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    Cáncer de Pulmón

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    El cáncer pulmonar afecta a miles de personas cada año y tiene una alta tasa de mortalidad. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, y el adenocarcinoma es el tipo más común asociado con el tabaquismo. El cáncer de células pequeñas causa con más frecuencia síndromes paraneoplásicos. La tos es el síntoma principal. La citología de expectoración es el método diagnóstico no invasivo principal.

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    El cáncer pulmonar afecta a miles de personas cada año y tiene una alta tasa de mortalidad. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, y el adenocarcinoma es el tipo más común asociado con el tabaquismo. El cáncer de células pequeñas causa con más frecuencia síndromes paraneoplásicos. La tos es el síntoma principal. La citología de expectoración es el método diagnóstico no invasivo principal.

    Título original

    1. Cáncer de pulmón

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    El cáncer pulmonar afecta a miles de personas cada año y tiene una alta tasa de mortalidad. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, y el adenocarcinoma es el tipo más común asociado con el tabaquismo. El cáncer de células pequeñas causa con más frecuencia síndromes paraneoplásicos. La tos es el síntoma principal. La citología de expectoración es el método diagnóstico no invasivo principal.

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    El cáncer pulmonar afecta a miles de personas cada año y tiene una alta tasa de mortalidad. El principal factor de riesgo es el tabaquismo, y el adenocarcinoma es el tipo más común asociado con el tabaquismo. El cáncer de células pequeñas causa con más frecuencia síndromes paraneoplásicos. La tos es el síntoma principal. La citología de expectoración es el método diagnóstico no invasivo principal.

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    Cáncer Pulmonar

    DR. JORGE CHAVARRIA GARCES.


    Cáncer Pulmonar

    Cada año el carcinoma primario del pulmón afecta a


    94000 hombres y 78000 mujeres, de los cuales el
    86% morirá dentro de los 5 años posteriores a su
    diagnostico.

    Al momento del diagnostico solo 15% tienen una


    enfermedad localizada, 25% metástasis a nódulos
    linfáticos y mas del 55% metástasis a distancia.
    CLASIFICACION
    HISTOLOGICA
    Cáncer Pulmonar
    Clasificación:
    Ca de Células No Pequeñas :
    a.- Adenocarcinoma 45 %
    b.- Epidermoide 15 %
    c.- Células Grandes 10 %

    Ca de Células Pequeñas :
    a.- Células Pequeñas 30 %
    FACTORES
    ETIOLOGICOS
    Cáncer Pulmonar
    Etiología:

    Factores de Riesgo Modificables


    a.- Tabaquismo.
    b.- Carcinógenos Ocupacionales.
    c.- Gas Radón , níquel, asbesto.
    d.- Tabaquismo pasivo.
    Cáncer Pulmonar

    Etiología:

    Factores No Modificables

    a.- Factores Hereditarios.


    b.- Raza.
    Cáncer Pulmonar
    Tabaquismo: Constituye hasta ahora la
    principal causa predisponente de Ca
    Pulmonar, teniendo en cuenta:
    a.- Duración del tabaquismo.
    b.- Numero de cigarros fumados.
    ( índice paquete año )
    c.- Tipo de cigarro fumado.
    d.- Inicio del tabaquismo.
    CANCER PULMONAR

    Desarrollo de la Lesión Cancerigena :


    La primera respuesta a la inhalación de un agente
    cancerígeno se produce en las células basales
    del epitelio traqueobronquial, si continua la
    agresión se produce :

    1.- Estratificación del Epitelio Traqueobronquial.


    2.- Metaplasia escamosa del epitelio
    traquebronquial.
    3.- Carcinoma In Situ.
    Cáncer Pulmonar

    CARACTERSTICAS
    ESPECIFICAS
    Cáncer Pulmonar

    Adenocarcinoma:

    a.- Tipo de Ca mas frecuente.


    b.- Tipo de Ca mas asociado al tabaquismo.
    c.- Principal causa de derrame pleural.
    d.- Se clasifica con sistema TNM.
    E.- Tiene posibilidades quirúrgicas.
    Cáncer Pulmonar
    Adenocarcinoma: Tipos:

    a.- Bronquioloalveolar.
    b.- Acinar.
    c.- Papilar.
    d.- Sólido.
    Cáncer Pulmonar
    Ca de Células Pequeñas:

    a.- Se asocia a alteraciones genéticas.


    b.- Causa mas frecuente de atelectasia.
    c.- Causa mas síndromes paraneoplásicos.
    d.- No se clasifica con sistema TNM.
    e.- Responde a la quimioterapia.
    Cáncer Pulmonar
    Ca de Células Pequeñas: Tipos:

    a.- Células en avena.


    b.- Poligonal.
    c.- Linfocítico.
    d.- Fusiforme.
    Cáncer Pulmonar

    Ca de Células Pequeñas : Tipo de Ca con


    mas metástasis extratorácicas:

    a.- Hueso 40%


    b.- Hígado 34%
    c.- Cerebro 14%
    d.- Nódulos 25%
    Cáncer Pulmonar

    Síndromes Paraneoplásicos:

    1.- Secreción de ACTH : Sindrome de Cushing.


    2.- Secreción de Vasopresina : Edema Cerebral.
    3.- Secreción Hormona Paratiroidea : Hipercalcemia.
    4.- Secreción Hormona Tiroidea: Hipertiroidismo.
    5.- Secreción de Prolactina : Galactorrea.
    Cáncer Pulmonar
    Carcinoma Epidermoide :

    1.- Representa el 15 %
    2.- Desarrollo en la región central del pulmón.
    3.- Única neoplasia que se cavita.
    4.- Causa mas frecuente de Tumor de
    Pancoast.
    Cáncer Pulmonar
    Síntomas:
    Asintomático: 5-12%

    a.- TOS 90%


    b.- Expectoración 70%
    c.- Hemoptísis 20%
    d.- Dolor Torácico 30%
    e.- Perdida de peso 60%
    Cáncer Pulmonar

    CLASIFICACION
    RADIOLOGICA
    Cáncer Pulmonar

    Radiografía: La Rx simple de tórax


    constituye elemento importante en el Dx de
    Ca pulmonar. En la Rx el Ca de clasifica
    en:

    a.- Central: Epidermoide y Células Pequeñas


    b.- Periférico: Adenocarcinoma y Células
    Grandes.
    Cáncer Pulmonar

    Tomografía de Tórax: Esta nos permite:


    a.- Localizar el tumor.
    b.- Tamaño del tumor.
    c.- Numero de lesiones.
    d.- Si hay o No derrame.
    e.- Si hay o No lesión en mediastino.
    f.- Si hay o No Invasión extratorácica.
    Cáncer Pulmonar

    ELEMENTOS DIAGNÓSTICOS
    Cáncer Pulmonar

    Procedimientos Diagnósticos:

    a.- Citología de expectoración.


    b.- Broncoscopia.
    c.- Punción Transtorácica.
    d.- Cirugía por invasión mínima.
    Cáncer Pulmonar

    Citología de Expectoración:
    Representa el principal método diagnóstico
    NO invasivo para Cáncer de pulmón,
    principalmente de localización central.
    El número optimo de muestras de
    expectoración útil para diagnóstico son de
    3-5.
    Cáncer Pulmonar

    Broncoscopía: Ventajas

    a.- Visualización del árbol traqueobronquial.


    b.- Baja incidencia de complicaciones.
    c.- Alto porcentaje diagnóstico.
    d.- Descarta otras patologías.
    Cáncer Pulmonar
    Broncoscopía: La positividad del diagnóstico
    en la broncoscopía es dependiente del
    tamaño y localización de la lesión:

    Tumor menor a 2 cm 25%


    Tumor de 2-3 cm 40%
    Tumor de 3-4 cm 60%
    Cáncer Pulmonar

    Biopsia por aspiración transtorácica:

    Constituye un método seguro y con alto


    porcentaje de positividad, principalmente en
    lesiones de localización periférica, en donde
    se obtiene un porcentaje diagnóstico de
    hasta 90%.
    Cáncer Pulmonar

    Estadificación:
    El Ca de Células No pequeñas se estadifica
    con el sistema TNM:

    T: Tamaño del tumor.


    N: Nódulos.
    M: Metástasis.
    Cáncer Pulmonar

    Derrame Pleural:
    La presencia de derrame pleural en el
    momento del diagnóstico en pacientes con
    Ca pulmonar indica un pobre pronóstico y
    un estadio avanzado.
    La pleura se considera un sitio de metástasis
    y por lo tanto estadio IV, sin posibilidades
    de tratamiento quirúrgico.
    Cáncer Pulmonar

    Tratamiento: Ca de Células No pequeñas

    a.- Tratamiento quirúrgico.


    b.- Tratamiento con quimioterapia.
    d.- Tratamiento con radioterapia.
    Cáncer Pulmonar

    Ca de Células Pequeñas: Esta variedad de


    cáncer pulmonar se estadifica como:

    a.- Enfermedad Limitada.


    b.- Enfermedad Extensa.
    Cáncer Pulmonar

    Ca de Células Pequeñas:

    a.-Enfermedad Limitada: Patología que se


    encuentra solo en un hemotórax, con o sin
    nódulos en mediastino ipsilateral con o sin
    derrame pleural ipsilateral.

    b.- Enfermedad Extensa: Cuando el Cáncer se


    encuentra fuera de un hemotórax
    Quimioterapia

    A.- ETOPOCIDO.
    B.- CIS-PLATINO.
    C.- CARBO-PLATINO.
    Preguntas Clave
    1.- Porcentaje de pacientes que fallecen a los 5 años
    posteriores a su diagnostico.
    2.- Principal factor de riesgo para Ca pulmonar.
    3.- Cáncer pulmonar mas asociado al tabaquismo.
    4.- Tipo de adenocarcinoma mas frecuente.
    5.- Cáncer Pulmonar que causa mas síndromes
    paraneoplasicos.
    6.- Principal síntoma en cáncer pulmonar.
    7.- Principal método diagnostico no invasivo en Ca
    Pulmonar.
    8.- El cáncer pulmonar de células No pequeñas se
    estadifica con
    9.- El cáncer pulmonar de células pequeñas se
    estadifica con
    10.- La presencia de derrame pleural en Ca indica
    estadio.
    11- El cáncer pulmonar que se cavita es:
    12.- Hasta que estadio el Ca de células no
    pequeñas puede ser sometido a cirugía

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