UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

SIGNOS Y SINTOMAS DEL

SISTEMA
CARDIOVASCULAR

PRESENTADO POR:
Rubn Salas
Jos Carrin
Daniela Tello
Pablo Reina
Anyeli Coral
 Sistema Cardiovascular

El sistema cardiovascular est formado por el

corazn y los vasos sanguneos: arterias, venas y
capilares.

Se trata de un sistema de transporte en el que una

bomba muscular (el corazn) proporciona la
energa necesaria para mover el contenido (la
sangre), en un circuito cerrado de tubos elsticos
(los vasos).
De qu se encarga este sistema ?

El sistema circulatorio posee como funcin:

Distribuir los nutrientes, oxigeno a las clulas

Recoger los desechos metablicos que se han de eliminar despus por los riones, en la orina, y
por el aire exhalado en los pulmones, rico en dixido de carbono (CO2).
Interviene en las defensas del organismo
Regula la temperatura corporal
Enfermedades cardiovasculares

Alteraciones de
Isquemia de la contraccin
miocardio o relajacin del
mismo

Obstruccin del
flujo sanguneo.
 Signos y sntomas del sistema
cardiovascular

SINTOMA
SIGNO Son los elementos subjetivos, es
decir, son percibidos solo por el
Los signos clnicos son las paciente, como el dolor,
manifestaciones objetivas, la astenia o los mareos.
clnicamente fiables, y
observadas en la exploracin
mdica, es decir, en el examen
fsico del paciente.
1. Dolor torcico

El dolor torcico es un sntoma frecuente

en pacientes que consultan en servicio
de urgencia y policlnico ambulatorio.
Una evaluacin inicial requiere de una
historia clnica detallada, el examen fsico
y un electrocardiograma para
determinar una causa cardaca o
extracardaca y precisar la gravedad de
cuadro clnico
 Etiologa del dolor torcico

NO CARDIOVASCULARES: CARDIOVASCULAR ISQUEMICA:

Procesos asociados a La enfermedad aterosclertica
enfermedades gastrointestinales valvulopatas (estenosis artica),
principalmente esofgicas, hipertensin arterial severa,
pulmonares, musculoesquelticas miocardiopata hipertrfica,
y psiquitricas espasmo coronario

CARDIOVASCULAR NO
ISQUMICAS:
Diseccin artica o pericarditis
 A. Dolor torcico por isquemia miocrdica:
Angina de pecho
Es un dolor torcico de localizacin retroesternal con irradiacin
a miembro superior izquierdo (borde cubital), hombro, cuello
y/o mandbula

De tipo opresivo o constrictivo, e intensidad variable.

Desencadenado por esfuerzo fsico o emociones intensas y no

modificado por cambios posturales o respiracin.

Este dolor cede con reposo o la administracin de

nitroglicerina.

El episodio de dolor es de inicio gradual y la mayora cede a los

2 a 5 minutos, pero puede durar hasta 15 a 20 minutos.
Un dolor torcico es considerado angina
de pecho en caso de cumplir con estos
criterios
Cmo se clasifica la angina de pecho?
Clasificacin de la severidad de la angina
segn la Canadian Cardiovascular Society
B. Dolor torcico de origen cardiaco no
isqumico

Dolor pericrdico
Por pericarditis o inflamacin del pericardio que
compromete estructuras vecinas como pleura parietal
y/o diafragma

Genera una sensacin dolorosa de localizacin

retroesternal y puede irradiarse a la pared torcica
izquierda y/o cuello.

Dolor de tipo urente, lancinante e incluso opresivo.

De inicio insidioso y progresivo. Presenta una

intensidad variable que aumenta con movimientos
respiratorios (dolor pleurtico), tos o singulto.

pericardio
La intensidad es modificada por cambios posturales
desarrollando alivio parcial en posicin de plegaria
mahometana.
Dolor artico
Provocado por una diseccin artica o desgarro de la pared arterial
generando un dolor retroesternal y/o dolor dorsal, puede irradiarse a
cuello y regin dorsal.

Es un dolor de tipo urente o punzante. Cuyo inicio es brusco con

intensidad EVA elevada.

Dolor de tipo urente, lancinante e incluso opresivo.

El paciente puede presentar sntomas neurovegetativos y otros sntomas segn

las arterias que sean afectadas como: asimetra de pulsos en compromiso arteria
subclavia izquierda, hemiparesia por dao de tronco braquioceflico y/o arteria
cartida comn izquierda, paraparesia (ramas dorsales), o incluso infarto de
miocardio por compromiso de arterias coronarios.
Clnica

En el caso de evaluar a un paciente con dolor torcico es necesario identificar los posibles
orgenes cardiaco, isqumico o no isqumico, y causas no cardiacas. Adems de valorar la
gravedad de cuadro, recordar que algunas enfermedades pueden poner en riesgo la vida
del paciente.
 Apertura de la entrevista

Las primeras preguntas deben ser abiertas para generar una

primera impresin y luego realizar preguntas enfocadas a las
posibles etiologas. Algunas preguntas pueden ser:
Tiene dolor torcico en este momentos?
Cundo fue la ltima vez que lo tuvo?
Cunto tiempo lo ha tenido?
Descrbame su dolor actual (o un episodio tpico anterior)
el dolor torcico le evita hacer cosas que normalmente
hara?
 Identificar sntomas de alarma

El dolor torcico puede ser un signo de alarma porque es un sntoma presente en

enfermedades importantes como: Angina Inestable, IAM, diseccin artica, neumotrax
a tensin o neumona.
Algunos sntomas de alarma a considerar son:
Angina tpica progresiva o en reposo con factores de riesgo cardiovascular. IAM, angina inestable
Dolor torcico con antecedentes de IAM previo. IAM, angina inestable.
Dolor torcico con diaforesis, nuseas o vmitos. IAM, angina inestable.
Dolor torcico con disnea aguda IAM, Tromboembolismo pulmonar, Neumotrax espontneo.
Dolor torcico con sncope IAM, Tromboembolismo pulmonar, Arritmia, taponamiento cardaco.
Dolor torcico con palpitaciones IAM, Arritmia.
Dolor torcico grave con dolor dorsal grave migratorio Diseccin artica.
Diagnsticos diferenciales
para dolor torcico
2. Disnea

La disnea es una sensacin

subjetiva de falta de aire, sed
de aire o percepcin
consciente de respiracin
incomoda o difcil.
 Etiologa
La disnea es una sensacin que requiere participacin de
mltiples mecanismos fisiopatolgicos que estimulan los
centros respiratorios y luego generan aferencias a la
corteza cerebral
Las enfermedades que presentan disnea son mltiples:
Pulmonares
Cardacas
Enfermedades neuromusculares
Causas metablicos: Anemia, acidosis
Funcional: trastornos de pnico
Disnea de origen cardiaco

Es importante reconocer caractersticas

de la disnea que requieran un manejo de
urgencia como el caso de un paciente
con disnea aguda desencadenada en
reposo y/o mnimo esfuerzo con
instalacin rpida del sntoma
Clnica

La entrevista tiene como objetivos

principales: evaluar si la condicin es
aguda o crnica, identificar el sistema
afectado (respiratorio, cardaco,
musculoesqueltico u otro) y valorar
gravedad del cuadro.
Tipos de Disnea
Grado de capacidad funcional
Marco de la entrevista:

Duracin de los sntomas.

Agudo o crnico

Descripcin detallada de la disnea del paciente

Evolucin: permanente en el tiempo, progresiva.
Intensidad segn capacidad funcional.
Factores desencadenantes: esfuerzo (magnitud),
reposo (nocturno, diurno), posicin (decbito,
sentado), exposicin a sustancia
Factores alivian disnea: Reposo, dormir
semisentado, uso de inhaladores, etc.

Sntomas y signos asociados

Identificacin sntomas de alarma

Disnea con dolor retroesternal

Infarto de miocardio
Disnea con esputo rosado, espumoso.
Edema pulmonar cardiognico
Disnea con dolor torcico punzante
unilateral
Tromboembolismo pulmonar, Neumotrax
espontneo.
Disnea con fiebre y esputo
Neumona
Diagnostico Diferencial.
3. Palpitaciones

Las palpitaciones son una

percepcin anormal del latido
cardaco propio.
Los pacientes pueden mencionar
distintas sensaciones como
golpeteo, aceleracin,
irregularidad o detencin de sus
latidos.
Es un sntoma frecuente en
consultas de atencin primaria.
Etiologa

La etiologa de las palpitaciones incluye a mltiples causas, sin embargo, un grupo

pequeo de trastornos puede representar una condicin de gravedad.
Clnica

o Una evaluacin inicial requiere de una historia clnica detallada, el examen fsico y un
electrocardiograma.

o Con los objetivos de determinar las causas y la severidad del cuadro clnico para aplicar un
manejo de urgencia en caso necesario.
Apertura de la entrevista

Las primeras preguntas tienen que ser abiertas

para una primera impresin del cuadro y luego
desarrollar una historia detallada.
- Cunteme sobre sus palpitaciones
- Qu inicia sus sntomas? Puede hacer que se
detengan?
- Se ha desmayado con las palpitaciones? Tiene
dolor en el pecho o le falta la respiracin?
 Marco de la entrevista

Caracterizar el cuadro clnico con enfoque en los siguientes

elementos:
o Descripcin detallada de las palpitaciones del paciente (agotar el sntoma)
o Velocidad del ritmo: rpido o lento
o Regularidad del ritmo: regular o irregular
o Localizacin: sensacin presente en trax y/o cuello.
o Evolucin temporal del episodio:
o Inicio: abrupto o paulatino o
o Termino: abrupto o paulatino
o Tiempo de duracin: segundos, minutos, horas u das.
Factores desencadenantes

o Esfuerzo (magnitud)
o Reposo (nocturno, diurno o
indiferente)
o Exposicin a alcohol, cafena,
cocana, salbutamol u otros.
o Factores alivian: Reposo, maniobras,
etc.
oFrecuencia de episodios
Signos y sntomas asociados

o Cardiovascular: dolor torcico (angina de pecho),

disnea, disnea paroxstica nocturna, ortopnea,
edema de miembros inferiores.

o Psiquitricos: Angustia, ansiedad, depresin, crisis de

pnico.
En anamnesis remota identificar factores de riesgo para
enfermedades que presentan disnea:
o Factores de riesgo cardiovascular: hipertensin arterial, diabetes,
dislipidemia, infarto miocardio, enfermedad vascular perifrica,
tabaquismo, antecedentes familiares de enfermedad
aterosclertica. Hipertiroidismo.
o Antecedentes psiquitricos: Trastornos de pnico, trastornos de
ansiedad, depresin.
o Hbitos: tabaco, cocana.
o Frmacos: Salbutamol, antigripales (pseudoefedrina)
Identificacin sntomas de alarma

La mayora de las causas de palpitaciones no representan una condicin que

amenace la vida. Sin embargo, las arritmias ventriculares son de preocupacin
por el riesgo de muerte sbita.
Dolor torcico Infarto de miocardio
Sincope o pre sncope arritmia cardaca, estenosis artica o
miocardiopata hipertrfica
Dificultad respiratoria arritmia cardaca, infarto de miocardio o
tromboembolismo pulmonar.
Considere que una Crisis de pnico puede causar todos estos sntomas de
alarma pero es un diagnstico de descarte.
Diagnstico diferencial para
palpitaciones
3. Sincope

El sncope es prdida de
conciencia sbita y
transitoria, asociada a
prdida del tono postural con
recuperacin espontnea y
completa, como
consecuencia de
hipoperfusin cerebral global
transitoria.
Etiologa
Presenta mltiples causas que dependen del contexto clnico y tipo de paciente.
Existen 3 tipos
Sincope vaso vagal

De corta duracin que tambin es

denominado como desmayo.
Condicin benigna con escaso riesgo
de mortalidad.
Presenta sntomas premonitorios
denominado presncope que incluye
molestias como nuseas, debilidad y
trastornos visuales. Desencadenadas
por estrs emocional, miedo, fobias,
ansiedad o dolor agudo
Sincope por hipotensin postural

Desencadenado por cambio postural a

bipedestacin debido a que la sangre
permanece en miembros inferiores por
gravedad.
los mecanismos compensatorios son
afectados por mltiples causas: fallo del
sistema nervioso autnomo y/o
deplecin de volumen por enfermedad
o frmacos.
Sincope cardiaco

Sncope de esfuerzo: desencadenado por

actividad fsica. Causado por
enfermedades estructurales del corazn
como estenosis artica, hipertensin
pulmonar, taponamiento cardaco.
Sincope de reposo: producidos
bradiarritmas o taquiarrimias.
 Clnica

Al evaluar a un paciente con prdida de

conciencia transitoria es importante entrevistar
al paciente. Identificar los posibles motivos de
consultas como desmayo, prdida de
conocimiento o mareos

Diagnstico diferencial
El sncope es un sntoma que puede confundirse
con otros cuadros clnicos con prdida de
conciencia transitoria. Por lo tanto, una historia
clnica detallada permite una identificacin
correcta.
Apertura de la entrevista:

Iniciar con preguntas abierta como:

- Comente que estaba haciendo antes
del episodio
- Descrbame todo lo que recuerde
acerca del episodio
- Haba pasado antes ?
Marco de la entrevista

Caracterizar el cuadro clnica enfocndose

en:
Descripcin detallada del episodio de
prdida de conciencia
Evolucin temporal del episodio
Tiempo de duracin
Recuperacin de conciencia
Factores desencadenantes
Actividad fsica. Despus de toser, orinar
o defecar.
Sntomas y signos asociados

Cardiovascular: dolor torcico (angina de

pecho), disnea, disnea paroxstica nocturna,
ortopnea, edema de miembros inferiores.

Psiquitricos: Angustia, ansiedad, depresin, crisis

de pnico.
Factores de riesgo

Factores de riesgo cardiovascular:

hipertensin arterial, diabetes, dislipidemia,
enfermedad cardaca, infarto miocardio,
enfermedad vascular perifrica,
tabaquismo, antecedentes familiares de
enfermedad aterosclertica.
Antecedentes neurolgicos: epilepsia,
accidente cerebrovascular.
Antecedentes psiquitricos: Trastornos de
pnico, trastornos de ansiedad, depresin.
Frmacos: diurticos, antihipertensivos,
hipoglicemiantes orales, insulina.
Sntomas de alarma

La etiologa de ms frecuente en casos de sncope es

vasovagal y tiene pronstico benigno. Algunos
sntomas de alarma son:
Edad mayor de 45 aos y antecedente de
enfermedad cardaca puede provocar sncope
cardaco
Dolor torcico o disnea puede provocar Infarto de
miocardio, angina inestable, diseccin artica
Palpitaciones causa arritmia