Fracturas Supracondileas en Niños

Docente: Dr.
Ostwald Avendao Tapia

Presentado por: HUAMAN HUALLPARIMACHI, RENATO
Cdigo: 140307
SEMESTRE 2017 - II
Introduccin
Solucin de continuidad de la metfisis

distal de humero por encima de los
cndilos y proximal a la lnea fisaria.
Presentan tasas de complicaciones

superiores a cualquier otra fractura
peditrica.
Son de extrema gravedad dada la
complejidad de su tratamiento,
riesgo de complicaciones y secuelas
Epidemiologia
17,9% de todas las fracturas en nios con edades comprendidas

entre los 0 y los 16 aos.
Segunda mas frecuente en nios de entre 5-8 aos
Mas comn en cuanto a lesiones del codo
Predomina en el sexo masculino (2:1)
Brazo izquierdo es el mas afectado (67%)
Mecanismo de accin
FRACTURAS POR EXTENSIN
fracturas en extensin son las mas

comunes por cadas con el brazo
abducido, mano en dorsiflesion y
el codo en hiperextensin
Fracturas en extensin del codo
(cuando el fragmento proximal se
desplaza anteriormente)
Fracturas en extensin (97-99%)
FRACTURAS POR FLEXIN
Fracturas en flexin del codo ( cuando

el fragmento proximal se desplaza
posteriormente).
Fracturas en flexin (2%)

CLASIFICACIN
GARTLAND
GRADO I, fractura de la corteza anterior del humero sin
desplazamiento, con mnima angulacin.
GRADO II, desplazada ms de 2 mm. con cortical posterior sana y
desprendimiento peristico anterior. (Abertura anterior).
GRADO III, presenta ruptura de ambas corticales y del periostio
anterior, con desplazamiento rotatorio en la Rx. de frente
Grado IV, presenta rupturas completas de ambas corticales y periostio
y se caracteriza por ser inestable multidireccionalmente.
LESIONES ASOCIADAS
Lesiones causadas por la misma fractura
lesin nerviosa. Ocurren en 7-15%
Se relacionan con el tipo de desplazamiento.
Nervio radial se relaciona con el desplazamiento lateral.
Nervio cubital se relaciona con el desplazamiento medial.
Nervio mediano se relaciona con el desplazamiento anterior.
La arteria braquial y el nervio
mediano pueden comprimirse entre
los fragmentos de la fractura
LESIN VASCULAR.
Aguda: por desplazamiento del fragmento proximal hacia adelante y

desgarro del braquial anterior, produciendo un desplazamiento o
angulacin de la art. Braquial. Sin embargo luego de la reduccin del
fragmento se resuelve el compromiso vascular.
Subaguda: se sospecha luego de horas del accidente, datos clnicos:
palidez, parestesias y dolor, muchas veces con compromiso del pulso
radial .
CUADRO CLINICO
SINTOMAS: dolor, aumento de volumen de toda la regin del

codo y dificultad para la movilidad de este; el dolor aumenta
con la movilidad pasiva y con la presin externa.
SIGNOS: aumento de volumen por edema(el cual varia de intensidad

dependiendo del grado de desplazamiento de la fractura y de su
tiempo de evolucin);deformidad de la regin debida tanto al edema
como al desplazamiento de la fractura.
ALGUNOS SIGNOS DEPENDEN DEL GRADO DE
DESPLAZAMIENTO
GRADO I y II.
aumento de volumen, dolor al
movimiento y percusin, no hay
deformidad.
GRADO III
deformidad
No deformidad del tringulo de
NELATON
GRADO IV
deformidad y desplazamiento
Deformidad en S .el fragmento
proximal se dirige hacia adelante.
signo de kirmison que consiste en
la aparicin de una zona equimotica
por hemorragia en la cara anterior
del brazo y codo.
EVALUACION RADIOGRAFICA
Rx. Anteroposterior y lateral.
Lnea de fractura desplazada o no.
El fragmento distal descansa medial o
lateral a la difisis del humero.
Desplazamiento marcado, hay rotacin
axial
Signo de la almohadilla grasa
Indica la presencia de pequeas fracturas no visibles
radiolgicamente que producen un hematoma que despega el
periostio del hueso.
Radiolgicamente se observa una
lnea radiolucida en la parte anterior
o posterior de la regin
supracondilea humeral y que
corresponde a la fractura
supracondilea desplazada y no
visible
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES INMEDIATAS
Lesin de la arterial braquial, sea por contusin, espasmo

irreversible, ruptura de la ntima y trombosis, o seccin de la
arteria. La consecuencia se traduce en una contractura
isqumica de Volkmann. llegando en casos extremos a la
gangrena y la amputacin subsiguiente del miembro.
El fragmento proximal, en su desplazamiento anterior, puede

daar de inmediato el tronco del mediano, cubital o radial. La
incidencia en promedio es de un 15%, siendo el nervio radial, el
ms afectado, seguido por el mediano y finalmente el cubital.
sndrome compartimental
COMPLICACIONES TARDIAS
Consolidaciones viciosas, con desviaciones del eje,

sea en varo o valgo (cbito varo o valgo).
Rigidez de los movimientos de flexo-extensin o
prono-supinacin por mal manejo de los
procedimientos de recuperacin.
Rigidez cicatricial o miositis osificante, son
complicaciones tardas frecuentes
Bibliografia
I. www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2009/ot093c.pdf
II. http://sogacot.org/Documentos/FracturasExtremoDistalHumero.pdf.
III. http://www.sciencedirect.com.scihub.cc/science/article/pii/S1888441509000903
IV. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0482598505743935
V. http://www.sciencedirect.com.scihub.cc/science/article/pii/S1286935X16807285

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Solucin de continuidad de la metfisis

Presentan tasas de complicaciones

17,9% de todas las fracturas en nios con edades comprendidas

fracturas en extensin son las mas

Fracturas en flexin del codo ( cuando

Fracturas en flexin (2%)

Aguda: por desplazamiento del fragmento proximal hacia adelante y

SINTOMAS: dolor, aumento de volumen de toda la regin del

SIGNOS: aumento de volumen por edema(el cual varia de intensidad

Lesin de la arterial braquial, sea por contusin, espasmo

El fragmento proximal, en su desplazamiento anterior, puede

Consolidaciones viciosas, con desviaciones del eje,

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