Dr.

MARCO A MONTANO ORGAZ

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PLACENTA

 ANATOMIA Y FISIOLOGA DE LA PLACENTA

La viviparidad de los seres humanos requiere

resolver tres problemas:
El rechazo inmunologico

El adecuado soporte nutricional

Sostener la maduracion

En los seres vivos estos problemas se

resuelven gracias a la presencia de la placenta
ANATOMIA Y FISIOLOGA DE LA PLACENTA
Placentacion .-
En las diferentes especies de mamiferos se
conocen 5 diferentes formas de placentacion.
Epiteliocorial
Sindesmocorial
Endoteliocorial
Hemocorial
hemoendotelial
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Para comprender el desarrollo placentario debemos

remontarnos al dia 6to del desarrollo embrionario momento en
que el blastocisto se adhiere al endometrio uterino.
En el 7mo dia se lleva a cabo la primera diferenciacion del
trofoblasto primitivo, estructurandose dos elementos de vital
trascendencia:
el embrioblasto
el trofoblasto,
TROFOBLASTO PRIMITIVO
ANATOMIA Y FISIOLOGA DE LA PLACENTA
En el trofoblasto, aparecen en el polo de
implantacion dos estructuras bien definidas:
Sincicitiotroblasto o capa externa:
Encargada de los multiples sistemas complejos
enzimaticos responsables de la penetracion
endometrial gracias a la adhesividad
Citotroflasto o capa interna:
Encargada de la multiplicacion de ADN, y
responsable de la mitosis, formada por una capa
de celulas grandes
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En los dias 7 a 9 el trofoblasto se multiplica activamente,

duplicado su volumen cada 36 horas y penetra la capa
compacta del endometrio, conocido este periodo como
prelacunar.
En los dias 9 a 13 en el sinciciotrofoblasto, se presenta el
periodo lacunar, etapa en que se forma el espacio lacunar que
se inunda de sangre materna proveniente de los capilares
endometriales erosionados.
ANATOMIA Y FISIOLOGA DE LA PLACENTA
A partir del dia 14 se entra al periodo vellositario
donde se activa la circulacion de sangre materna
gracias a las vellosidades primarias y luego las
secundarias.
En estos dias el ectodermo dara lugar al saco
amniotico y el endodermo dara lugar al saco
vitelino.
En los dias 18 al 21 se forman las vellosidades
terciarias a nivel del citotrofoblasto gracias al
mesodermo extraembrionario
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Fijacion o implantacion del trofoblasto.-

se debe a 3 aspectos fundamentales:

1.- Gran capacidad proliferativa

2.-Gran actividad histolitica

3.- Poder de penetracion del trofoblasto,

 PLACENTA
El trofoblasto se fija gracias a una serie de
factores enzimaticos formados en el
sincititrofoblasto como ser:
Metaloproteinasas de la matriz
integrinas
Factor de crecimiento transformante beta
Citocinas, Elaboracion de proteinas especificas
Participa tambien el trofoblasto intermedio
produciendo lactogeno placentario, glicoproteina
especifica b1 y proteina basica mayor
PLACENTA
ANATOMIA Y FISIOLOGA DE LA PLACENTA
La formacion por las celulas del trofoblasto de
grandes cantidades de:
Fibronectina fetal
Laminina
Merocina
El cemento de fijacion de la placenta.
uteronectinas o cola trofoblastica
Proliferacion de los citotroblastos forman las
celulas de anclaje
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En el dia 90 el saco amniotico crece y se adosa al

saco ovular tapizando todo su interior llegando a
la cara interna del corion y la placenta
de ello se puede deducir que aparecen 3
membranas, capas o estructuras bien definidas:
la decidua vera

el corion

el amnios .
 PLACENTA

La placenta es un rgano feto materno con dos

componentes:

a.- Porcin fetal grande que se desarrolla del

saco corinico y forma el corion frondoso.

b.- Porcin materna pequea que deriva del

endodermo constituida por la decidua.
 PLACENTA

El saco vitelino responsable de la circulacion

fetoplacentaria, en su desarollo se fusiona al
cordon umbilical.
El cordon umbilical se forma el dia 28 a 40 a
partir el pedunculo de fijacion del embrion , el
cual se encuentra envuelto por el amnios y la
alantoides los mismos daran lugar a las 2
arterias y una vena umbilical
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Formacion del corion.-
El conjunto del trofoblasto y el mesenquima
extraembrionario dan lugar al corion, estructura
que inicialmente casi su totalidad es vellositaria
por lo que recibe el nombre de corion frondoso o
velloso.
Sitio donde las arteriolas espiraladas juegan un rol
importante al estirarse como resortes e irrigar a
todo el saco gestacional garantizando la nutricion
del saco a nivel de su polo basal.
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Formacion del corion.-
Las vellosidades se desarrollan como troncos y
varias ramificaciones primarias y secundarias.
La presion de la sangre materna ( 70 mmHg) hace
pulsar la circulacion de la madre hacia la placa
corionica por el espacio intervelloso placentario.
La misma tiene variaciones dependiendo de la
posicion por ejemplo cuando la madre se
encuentra recostada la presion de 20 mmHg. En
cambio la presion capilar fetal es de 20 a 40
mmHg.
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Se prioriza el riego a traves de las vellosidades en

el polo basal donde se forma el disco placentario
que garantizara la adecuada irrigacion y el buen
aporte proveniente de la madre al feto.
Las arterias y las venas atraviezan la placa basal
en la base de los cotiledones.
La entrada de sangre arterial se realiza en forma
de chorros pulsatiles llamado chorros de Borrel
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Con una presion de 70 mmHg. El drenaje de

sangre venosa tambien es en la base de los
cotiledones con una presion de 20 mmHg.
La presion en las arterias umbilicales es de 48
mmHg.
La presion de los capilares en las vellosidades
terminales es de 80 mmHg.
El flujo uterino total es de 500 a 700 ml/min.
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El 85 % de este flujo va a los cotiledones y solo

15% se distribuye en el miometrio y endometrio.
Cabe aclarar que el flujo sanguineo de la placenta
a termino es de 400 a 500 ml/min.
Las vellosidades en las zonas vecinas o laterales
tienden a la atrofia llegandose a denominar corion
calvo.
El disco placentario crece en diameter acorde al
crecimiento fetal
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Decidua.-
Llamada tambin caduca, es la capa endometrial
propia del tero grvido
Existen 4 tipos de decidua o caduca:
Decidua basal
Decidua capsular
decidua parietal
Decidua vera
PLACENTA
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Decidua basal.- llamada tambin decidua serotina es la
que se encuentra por debajo de la zona de implantacin
ovular , se halla incorporada al disco placentario
Decidua capsular .- llamada tambin refleja es la que
cubre al huevo
Decidua parietal.- es la cubre el resto de la cavidad
uterina
Decidua vera, es la decidua transicional que resulta de la
fusin de la decidua capsular y la parietal recin se forma
en el 4to mes del embarazo, donde la cavidad virtual
localizada entre la caduca refleja y parietal desaparece.
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las caducas o deciduas parietal y basal presentan

histologicamente 3 capas:
Superficial o compacta
Media o esponjoza
Profunda o basal
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Placenta.-
As desarrollada la placenta tiene caractersticas
macroscpicas a conocer: mide 20 x 15 cm, pesa 500
gr.
Algunas enfermedades como la diabetes , les,
enfermedad hemoltica por Rh, presentan placentas
grandes o gigantes, al contrario las gestosis, RCIU,
inmadurez ofrecen o se relacionan con placentas
pequeas
ANATOMIA Y FISIOLOGA DE LA PLACENTA
La placenta para su estudio presenta dos superficies.
Superficie materna: representado por lbulos o
cotiledones divididos por surcos o proyecciones
septales de la placa basal lo que la divide en mas de
200 cotiledones de los cuales 15 son los mas
visibles , sin embargo todas en conjunto forman una
capa enteramente funcional.
Se sabe que las hiperplasias compensatorias pueden
dar lugar a las placentas extracoriales conocidas
como placenta circunvalata y la circunmarginata
CARA MATERNA
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Superficie fetal.- llamada tambin placa corial mira al

interior de la cavidad ovular , es lisa y traslucida de
color azul revestida por el amnios, lubricada por el
liquido amnitico en contacto por el amnios ,
lubricada por liquido amnitico en contacto con el
feto en desarrollo
CARA FETAL
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Cordon Umbilical.-
Aparece entre los 28 y 40 dias de la fecundacion , une el
feto con la placenta, mide en termino medio 50 cm, se
halla compuesta por dos arterias y una vena, la nutricion
de las arterias es gracias a la gelatina de Wharton.
La insercion en la placenta es en la zona central , en
ocasiones se inserta en el borde de la placenta o en las
membranas ovulares dando lugar a la placenta en
raqueta o las inserciones velamentosas de la placenta lo
cual condiciona mayor riesgo de sufrimiento fetal por
desgarro de los vasos umbilicales conocido como vasa
previa
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Membranas ovulares.-
El corion y el amnios son las membranas o envolturas
que recubren al huevo, es avascular sin embargo
sirven de transporte de solutos y liquidos ,
intervienen en la sntesis de prostaglandinas , es rica
en fosfolipidos y acido araquidonico por lo que tiene
un rol importante en el determinismo del parto, es
considerado un mediador de seales hormonales por
su intimo contacto a travs del corion del feto con la
madre
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Circulacin placentaria.-
La insercin placentaria resultado de la invasin de
clulas del trofoblasto extravellositario al lecho
vascular materno es de vital importancia pues
garantiza el flujo sanguneo y aporte de nutrientes
(aborto)
Este fenmeno se debe a que la placenta tiene un
doble sistema de irrigacin: circulacin fetal y
circulacin materna
PLACENTA
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Circulacin fetal.- Es cerrada y se realiza en el interior de
los troncos y vellosidades coriales con sistema de
arteriolas y capilares y vnulas que confluyen en la vena
umbilical.
Circulacin materna.- Es abierta donde las arteriolas
espiraladas termina en boca abierta a nivel de la decidua
basal o en el interior de los tabiques intercotiledoneos
lanzando un surtidor de sangre que llega al espacio
subcorial del espacio intervelloso. La sangre circula por
el espacio intervelloso muy lentamente y limitada por el
corion frondoso, sistema de troncos vellositarios y la gran
cantidad de vellosidades.
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Fisiologa de la placenta.- todas las funciones de la
placenta se encuentran orientadas al desarrollo fetal,
es un rgano considerado anlogo a los pulmones,
riones, intestinos, piel, hgado, etc.
Tiene funciones de:
transporte
endocrinas
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Placenta como rgano de transporte.-
Permite al feto recibir un flujo de sangre o nutrientes
adecuado para sostener una alta velocidad de
crecimiento y eliminar el calor producido por
mltiples reacciones metablicas
Para ello la placenta utiliza los siguientes
mecanismos:
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Placenta como rgano de transporte.-

1.- Difusin simple

2.- Transporte activo
3.- Fagocitosis
4.- Difusin facilitada
5.- Pinocitosis
6.- Migracin de bloques Sinciciales
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La glucosa se transporta mediante difusin facilitada,
tan solo 28% de la glucosa es transferida al feto el
uso de dicha glucosa esta controlada por la insulina
Transporte de lactado mediante difusin facilitada
Transporte de aminoacidos , mediante transporte
activo utilizando un transportador que depende de la
generacin de una gradiente electroquimica de sodio
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Transporte de protenas , es impermeable a las protenas
maternas a excepcin de la IgGs que requieren la endocitosis
es decir un receptor
Transporte de lipidos, los acidos grasos requieren difusin
simple,pero el colesterol requiere la endocitosis
Un alto porcentaje de los electrolitos requieren simple difusion
otros transporte activo( calcio y fosforo)
Los metales requieren transporte activo, el hierro se une a las
transferrina la cual se une a receptores especficos
Las vitaminas requieren de difusin (A y D) transporte activo
(ByC)
Gases requieren difusion simple (urea y nitrogenos) el agua
solo gradiente de presiones
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Placenta como rgano endocrino.-
Es considerado un rgano activo ya que produce
todas las hormonas hipotalamicas e hipofisiarias,
hormonas esteroides y participa en la inactivacin de
otras
Las hormonas formadas en la placenta son peptidicas
y esteriodales
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Hormonas peptidicas.-
Lactogeno placentario
Gonadotrofina corionica
Adrenocorticotrofina
Relaxina
inhibina
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Hormonas esteroidales.-
Produce estrgenos y progesterona durante todo el embarazo,
ello depende de la modificacion de la molcula de colesterol
disminuyendo el numero de tomos de carbono de 27 a 21
(progestinas y corticoides)a 19 (androgenos) a 18 ( estrogenos)
La placenta para producir estrogenos requiere precursores
como los androgenos que provienen del feto
La placenta para producir progesterona requiere de
lipoproteinas de baja densidad de origen materno.
PLACENTA

FIN