TRASTORNOS

ORGNICO
CEREBRALES
ANORMALIDADES POR DAO ORGNICO
CEREBRAL: DEFINICIN
Toda manifestacin psicopatolgica producto de
afecciones de diverso ndole del cerebro
Dichas afecciones cerebrales pueden ser difusas
o focales, por accin directa o indirecta de la
afeccin, por causa cerebral o exgena.
La manifestacin psicopatolgica depender de
la afeccin somtica, de la constitucin del
organismo, del modo adquirido de reaccionar del
sujeto
 SINDROME PSICO-ORGANICO (Bash)
Dficit de memoria
Disminucin de capacidad de sntesis, concretismo
Cursos y actos psicomotores ms lentos, viscosos y
perseverantes
Dificultades en atencin
Confabulacin
Desorientacin
Fatigabilidad psquica
Desinhibicin o descontrol de afectos
Animo apagado, irritable, explosiones de furor
Sentimientos intensos de breve duracin
Egocentrismo, disminucin de consideracin y respeto
Tendencia a la puerilidad
Alucinaciones e ideas delusivas simples
 REACCIONES ORGNICAS AGUDAS
Debido a un gran nmero de diversos procesos
patolgicos que afectan el cerebro, incluyendo trauma,
anoxia cerebral, desordenes metablicos como uremia,
o los efectos txicos de alcohol y drogas.
El inicio es brusco
Suele ser reversibles en la medida que sea remediable
la causa de inicio
El cuadro clnico es debido a una falla en la funcin
normal del cerebro, sea por alteraciones bioqumicas,
elctricas o mecnicas
La personalidad y antecedentes del sujeto tambin
influyen en la presentacin de cuadros, sobretodo en
los de menor afeccin cerebral
 REACCIONES ORGNICAS AGUDAS:
CUADRO CLNICO
Entorpecimiento de la conciencia
Enlentecimiento del comportamiento psicomotor
Pensamiento se enlentece, dificultad para enfocar ideas
o elaborar ideas complejas
Dificultades para registro, retencin y recuperacin de
memoria
Pseudopercepciones
Depresin de moderada intensidad, ansiedad,
irritabilidad, empobrecimiento emocional
Fallas cognitivas
Exacerbacin de aspectos de personalidad
 REACCIONES ORGNICAS AGUDAS:
CAUSAS
Degenerativas: demencias
Lesiones que ocupan espacio: Tumor, hematoma, abscesos.
Traumatismo
Infeccin: encefalitis, meningitis, VIH, Lues, estreptococias, influenza,
tifoidea.
Vascular: trombosis, embolismo, multi-infarto, hemorragia
subaracnoidea, encefalopata hipertensiva, LES.
Epilepsia
Metablicas: Uremia, hepatopatas, disturbios hidroelectrolticos,
alcalosis, acidosis, porfiria.
Endocrinas: hipertiroidismo, myxedema, Addison, diabetes.
Txicas: Wernicke, delirium tremens, drogas, plomo, arsnico,
mercurio.
Anxicas: BNM, ICC, disritmias, CO, postanestsico, hipoxia perinatal.
Carencia vitamnica: Tiamina, acido nicotnico(pelagra), B-12, cido
flico
 REACCIONES ORGNICAS CRNICAS
Un gran nmero de trastornos psiquitricos
orgnicos se deben a una disfuncin generalizada
del cerebro.
Este puede ser el resultado de procesos de
enfermedad difusa en el cerebro, como en ciertas
enfermedades degenerativas, o de perturbaciones
sistmicas
As mismo la lesin cerebral localizada puede
determinar efectos secundarios difusos (pe.
aumento de presin intracraneal en un tumor
cerebral)
 REACCIONES ORGNICAS CRNICAS:
CUADRO CLNICO
Algunas son continuacin de episodios agudos, como trauma
o anoxia.
Se revelan luego de un proceso de transicin de reaccin
aguda a crnica. La mayora son insidiosas.
El modo ms comn de inicio es con deterioro de memoria o
desorganizacin del intelecto.
Cambios en la personalidad en etapas ms avanzadas.
Deterioro de habilidades sociales, indiferencia ante los
dems.
Impulsividad o conductas desinhibidas son otras formas.
Suspicacia y egocentrismo.
Rasgos neurticos se elaboran hacia sntomas depresivos,
obsesivos, histricos o hipocondriacos.
Pueden presentarse formas agudas de tipo psictico,
delirante, confusional o dficit mnsico.
 REACCIONES ORGNICAS CRNICAS:
CUADRO CLNICO
Conducta general: dficit intelectual, prdida de inters
e iniciativa, incapacidad para desarrollar actividades
usuales, conducta inapropiada.
Pensamiento: alteracin cualitativa y cuantitativa.
Memoria: suele ser signo inicial, intermitente y global.
Sin conciencia plena del compromiso.
Emocin: de curso paralelo, reflejan la dificultad para
afrontar el dficit intelectual, coloreado por la
personalidad premrbida. Ansiedad es comn,
depresin con agitacin y cuadros hipocondracos.
Irritabilidad hasta la querella, crisis de angustia y
hostilidad. Perplejidad y suspicacia hasta ideas
delusivas paranoides.
 REACCIONES ORGNICAS CRNICAS:
CAUSAS
Degenerativas: demencias
Lesiones que ocupan espacio: Tumor, hematoma.
Traumatismo
Infeccin: VIH, parlisis general, encefalitis
Vascular: Enfermedad cerebrovascular.
Demencia epilptica
Metablicas: Uremia, hepatopatas,
Endocrinas: myxedema, Addison, hipopitituarismo.
Txicas: Korsakoff, demencia alcohlica, intoxicacin crnica
por sedantes, drogas, plomo, arsnico, mercurio.
Anxicas: Anemia, ICC, EPOC, disritmias, post intoxicacin CO,
postanestsico, hipoxia perinatal.
Carencia vitamnica: Tiamina, acido nicotnico(pelagra), B-12,
cido flico
(F00-F09) Trastornos mentales orgnicos,
incluidos los trastornos sintomticos
(F00) Demencia en la enfermedad de Alzheimer
(F01) Demencia vascular
(F01.1) Demencia multi-infartica
(F02) Demencia en otras enfermedades clasificadas
(F02.0) Demencia en la enfermedad de Pick
(F02.1) Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
(F02.2) Demencia en la enfermedad de Huntington
(F02.3) Demencia en la enfermedad de Parkinson
(F02.4) Demencia en el VIH
(F03) Demencia sin especificar
(F04) Sndrome amnsico orgnico, no inducido por alcohol o por otros psicotrpicos
(F05) Delrium no inducido por alcohol o por otros psicotrpicos
(F06) Otros trastornos mentales debidos a daos neuronales, disfunciones y enfermedades fsicas
( F06.0) Alucinosis Orgnica
(F06.1) Trastorno catatnico, Orgnico
(F06.2) Trastorno delirante [ esquizofreniforme], Orgnico.
(F06.3) Trastornos del humor [afectivos], Orgnico
(F06.4) Trastorno de ansiedad, Orgnico
(F06.5) Trastorno disociativo, Orgnico
(F07) Trastornos de personalidad y comportamiento debido a enfermedades neuronales, daos y disfunciones
(F08) Trastorno narcisista de la personalidad.
(F09) Trastornos mentales orgnicos o sintomticos sin especificar
 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS (319)
___.__ (___.__). SNDROME CONFUSIONAL (326)
aNota: Vanse los criterios y procedimientos de registro correspondientes

para cdigos especficos de sustancias y la codificacin CIE-9-MC y CIE-10-

MC.
Especificar si:
___.__ (___.__). Sndrome confusional por intoxicacin por sustancias a
___.__ (___.__). Sndrome confusional por abstinencia de sustancias a
292.81 (___.__). Sndrome confusional inducido por medicamentos a
293.0 (F05). Sndrome confusional debido a otra afeccin mdica
293.0 (F05). Sndrome confusional debido a etiologas mltiples
Especificar si: Agudo, Persistente
Especificar si: Nivel de actividad Hiperactivo, Hipoactivo, Mixto
780.09 (R41.0). Otro sndrome confusional especificado (333)
780.09 (R41.0). Sndrome confusional no especificado (333)
 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
MAYORES Y LEVES (334)
Especificar si debido a: Enfermedad de Alzheimer, Degeneracin del lbulo
frontotemporal, Enfermedad por cuerpos de Lewy, Enfermedad vascular,
Traumatismo cerebral, Consumo de sustancias o medicamen tos, Infeccin
por VIH, Enfermedad por priones, Enfermedad de Parkinson, Enfermedad
de Huntington, Otra afeccin mdica, Etiologas mltiples, No especificado
aEspecificar Sin alteracin del comportamiento, Con alteracin del
comportamiento. Para un posible trastorno neurocognitivo mayor y para un
trastorno neurocognitivo leve, la alteracin del comportamiento no se
puede codificar pero an as se debera indicar por escrito.
bEspecificar la gravedad actual: Leve, Moderado, Grave. Este especificador
se aplica slo a trastornos neurocognitivos mayores (incluidos probables y
posibles).
Nota: Como se indica para cada subtipo, se necesita un cdigo mdico
adicional para probable trastorno neurocognitivo mayor o trastorno
neurocognitivo mayor. No se utilizar un cdigo mdico adicional para
posible trastorno neurocognitivo mayor o trastorno neurocognitivo leve.
 TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE
DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER (337)
___.__ (___.__). Probable trastorno neurocognitivo mayor
debido a la enfermedad de Alzheimer b
Nota: Codificar en primer lugar 331.0 (G30.9) la enfermedad
de Alzheimer.
294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento
294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento
331.9 (G31.9). Posible trastorno neurocognitivo mayor debido
a la enfermedad de Alzheimer a,b
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a la
enfermedad de Alzheimer a
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO FRONTOTEMPORAL MAYOR O LEVE (342)
___.__ (___.__). Probable trastorno neurocognitivo mayor debido a la
degeneracin del lbulo frontotemporal b
Nota: Codificar en primer lugar 331.19 (G31.09) la enfermedad
frontotemporal.
294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento
294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento
331.9 (G31.9). Posible trastorno neurocognitivo mayor debido a la
degeneracin del lbulo frontotemporal a,b
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a la degeneracin del
lbulo frontotemporal a
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE CON CUERPOS DE LEWY (344)
___.__ (___.__). Probable trastorno neurocognitivo mayor con cuerpos de Lewy b
Nota: Codificar en primer lugar 331.82 (G31.83) la enfermedad por cuerpos de Lewy.
294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento
294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento
331.9 (G31.9). Posible trastorno neurocognitivo mayor con cuerpos de Lewy a,b
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve con cuerpos de Lewy a
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO VASCULAR MAYOR O LEVE (345)
___.__ (___.__). Probable trastorno neurocognitivo vascular mayor b
Nota: Ningn cdigo mdico adicional para enfermedad vascular.
290.40 (F01.51). Con alteracin del comportamiento
290.40 (F01.50). Sin alteracin del comportamiento
331.9 (G31.9). Posible trastorno neurocognitivo vascular mayor a,b
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo vascular leve a

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A UN TRAUMATISMO CEREBRAL (347)

___.__ (___.__). Trastorno neurocognitivo mayor debido a un traumatismo
cerebral b
Nota: Para el CIE-9-MC, codificar en primer lugar 907.0 el efecto tardo de una
lesin intracraneal sin fractura de crneo. Para el CIE-10-MC, codificar en primer
lugar S06.2X9S traumatismo cerebral difuso con prdida de consciencia de
duracin sin especificar, secuela.
294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento
294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a un traumatismo cerebrala
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE INDUCIDO POR
SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS A (348)
Nota: Ningn cdigo mdico adicional. Vanse los criterios y procedi mientos de
registro correspondientes para cdigos especficos de sustancias y la codificacin CIE-
9-MC y CIE-10-MC.
Especificar si: Persistente
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A INFECCIN POR VIH (352)
___.__ (___.__). Trastorno neurocognitivo mayor debido a infeccin por VIHa
Nota: Codificar en primer lugar 042 (B20) la infeccin por VIH.
294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento
294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a infeccin por VIHa
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A ENFERMEDAD POR
PRIONES (353)
___.__ (___.__). Trastorno neurocognitivo mayor debido a enfermedad por priones b
Nota: Codificar en primer lugar 046.79 (A81.9) la enfermedad por priones.
294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento
294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a enfermedad por priones a
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE
PARKINSON (354)
___.__ (___.__). Trastorno neurocognitivo mayor probablemente debido a la
enfermedad de Parkinson b
Nota: Codificar en primer lugar 332.0 (G20) la enfermedad de Parkinson.
294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento
294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento
331.9 (G31.9). Trastorno neurocognitivo mayor posiblemente debido a la enfermedad
de Parkinson a,b
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a la enfermedad de Parkinson a

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE

HUNTINGTON (355)
___.__ (___.__). Trastorno neurocognitivo mayor debido a la enfermedad de
Huntington b
Nota: Codificar en primer lugar 333.4 (G10) la enfermedad de Huntington.
294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento
294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a la enfermedad de
a
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A OTRA AFECCIN
MDICA (356)
___.__ (___.__). Trastorno neurocognitivo mayor debido a otra afeccin mdica b
Nota: Codificar en primer lugar la otra afeccin mdica.
294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento
294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a otra afeccin mdica a

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR O LEVE DEBIDO A ETIOLOGAS

MLTIPLES (357)
___.__ (___.__). Trastorno neurocognitivo mayor debido a etiologas mltiples b
Nota: Codificar en primer lugar todas las afecciones mdicas causantes (excepto
enfermedad vascular).
294.11 (F02.81). Con alteracin del comportamiento
294.10 (F02.80). Sin alteracin del comportamiento
331.83 (G31.84). Trastorno neurocognitivo leve debido a etiologas mltiples a
Trastorno neurocognitivo no especificado (358)
799.59 (R41.9). Trastorno neurocognitivo no especificado a
DEMENCIA
 DEMENCIA
Dficit persistente y adquirido de las funciones
intelectuales como resultado de una disfuncion
cerebral, cuya sintomatologa es variable y depende
de la severidad y distribucin anatmica de la
patologa cerebral.
Es un sindrome clnico caracterizado por deterioro
de las funciones cognitivas, interferiendo con el
normal desempeo en las areas laboral, familiar,
social y personal.
Se asocian cambios en la personalidad y en la
conducta
 EPIDEMIOLOGA
La prevalencia de demencia
moderada a severa en la poblacin
general
Mayor de 65 aos es 5 %
Mayor de 85 aos 20 a 40 %
 DEMENCIAS MS FRECUENTES
1. Enfermedad de Alzheimer 50-60%
2. Demencias vasculares 15-30%
3. Coexistencia de ambas 10-15%
4. Otras 10 %
Demencias alcohlicas
Hidrocefalia normotensiva
Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Parkinson
Demencia cuerpos de Lewy
Demencia de Pick
Demencias frontotemporales
Demencias infecciosas: VIH, sifilis
 Envejecimiento y Alzheimer
Envejecimiento normal es diferente al de
la enfermedad de Alzheimer.
Los cambios de la memoria en el
envejecimiento normal no interfieren con
la vida diaria y permiten mecanismos de
compensacion.
 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER DSM IV
A. Presencia de mltiples dficit cognitivos
manifestados por:
1. Deterioro de la memoria (Deterioro de la
capacidad de aprender nueva informacin).
2. Una o mas de las siguientes alteraciones
cognoscitivas:
a) afasia b) apraxia c) agnosia d)alteraciones de la
ejecucin
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los
criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo
de la actividad laboral o social y representa una
merma importante del nivel previo de actividad.
C. Curso de inicio gradual y deterioro cognoscitivo
continuo
D. Los dficit cognoscitivos de los criterios A1 y A2 no
se deben a ninguno de los siguientes factores :
(1) Otras enfermedades del SNC que provocan
dficit de memoria y cognoscitivos.
(2) Enfermedades sistmicas que pueden provocar
demencia.
(3) Enfermedades inducidas por sustancias
E. Los dficit no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un delirium.
F. La alteracin no se explica mejor por la ausencia de
otro trastorno en del Eje I
 ASPECTOS CLINICOS DE LA EA
ALTERACIONES COGNITIVAS
Alteracin de memoria, comprensin,
orientacin, capacidad de aprender.
Se afectan las praxias, gnosias, lenguaje,
habilidades viso espaciales.
Dificultades en abstraccin, juicio,
calculo, organizacin de tareas,
introspeccin
 EA: ALTERACIONES NO COGNITIVAS
Sntomas psiquitricos
Psicosis
Alteraciones del humor
Ansiedad
Alteraciones de la personalidad
Alteraciones del comportamiento
Agitacin
Deambulacin
Negativismo
Alteraciones neurovegetativas
Sueo
Apetito
Conducta sexual
 Psicosis en la EA
Presente en el 25%
Delusiones ms frecuentes: robo,
infidelidad
Alucinaciones visuales en estadios
tardos
Descartar otras causas: frmacos
 Depresin en la EA

Afecta aproximadamente al 50%

Mas frecuente en el estadio inicial
anhedonia y sntomas
neurovegetativos
Antecedentes familiares: T. afectivos
 Conductas Problema en la EA
Conductas repetitivas
Conductas peligrosas
Intranquilidad, agitacin, agresin.
Hiperactividad, entusiasmo
Inversin ciclo vigilia-sueo
Gritos llantos repetitivos
Conductas sexuales inapropiadas
Regresin/oposicin
Desorden alimenticio
 Demencia
F00 Demencia tipo Alzheimer
F01 Demencia vascular (290.4)
F02 Demencia debida a otras enfermedades
mdicas
F1x.73 Demencia persistente inducida por
sustancias
Demencia debida a mltiples etiologas
F03 Demencia no especificada
 F00 Demencia tipo Alzheimer
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender
nueva informacin o recordar informacin aprendida previamente)
2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteracin del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la funcin motora est intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a
pesar de que la funcin sensorial est intacta)
(d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin,
secuenciacin y abstraccin)
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2
provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y
representan una merma importante del nivel previo de actividad.
C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro
cognoscitivo continuo.
D. Los dficit cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben
a ninguno de los siguientes factores:
1. otras enfermedades del sistema nervioso central que
provocan dficit de memoria y cognoscitivos (p. ej.,
enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea
de Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia
normotensiva, tumor cerebral)
2. enfermedades sistmicas que pueden provocar demencia
(p. ej., hpotiroidismo, deficiencia de cido flico, vitamina B2
y niacina, hipercalcemia, neurosfilis, infeccin por VIH)
3. enfermedades inducidas por sustancias
E. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
delirium.
F. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del Eje I (p. ej., trastorno depresivo mayor,
esquizofrenia).
 F00.0 Demencia tipo Alzheimer, de inicio temprano
Su inicio es a los 65 aos o antes
Con delirium: si el delirium se sobreaade a la
demencia.
Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el
sntoma predominante.
Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo
depresivo es predominante (incluyendo los cuadros
clnicos que cumplen todos los criterios para un
episodio depresivo mayor). No debe realizarse el
diagnstico por separado de trastorno del estado de
nimo debido a enfermedad mdica.
No complicado: si ninguno de los sntomas antes
mencionados predomina en el cuadro clnico actual.
F00.1 Demencia tipo Alzheimer, de inicio tardo
Su inicio es despus de los 65 aos
Con delirium: si el delirium se sobreaade a la
demencia.
Con ideas delirantes: Si las ideas delirantes son el
sntoma predominante.
Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo
depresivo es predominante (incluyendo los cuadros
clnicos que cumplen todos los criterios para un
episodio depresivo mayor). No debe realizarse el
diagnstico por separado de trastorno del estado de
nimo debido a enfermedad mdica.
No complicado: si ninguno de los antes mencionados
predomina en el cuadro clnico actual
Especificar si: Con trastorno de comportamiento.
 F01 Demencia vascular 290.4
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o
recordar informacin aprendida previamente)
2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteracin del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la
funcin motora est intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos a pesar de que la funcin
sensorial est intacta)
(d) alteracin de la actividad constructiva (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y
abstraccin)
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo
de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de
actividad.
C. Los signos y sntomas neurolgicos (p. ej., exageracin de los reflejos tendinosos profundos,
respuesta de extensin plantar, parlisis seudobulbar, anomalas en la marcha, debilidad de
una extremidad) o las pruebas de laboratorio sugerentes de la presencia de una enfermedad
cerebrovascular se estiman etiolgicamente relacionadas con la alteracin (p. ej., infartos
mltiples que implican al crtex y a la sustancia blanca acompaante).
D. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
Con delirium: si el delirium se sobreaade a la demencia.
Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el sntoma predominante.
Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo depresivo es predominante (incluyendo
los cuadros clnicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No
debe realizarse el diagnstico por separado de trastorno del estado de nimo debido a
enfermedad mdica
No complicada: si ninguno de los sntomas antes mencionados predomina en el cuadro clnico
actual.
Especificar si: Con alteracin de comportamiento.
 F02 Demencia debida a otras enfermedades mdicas
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva
informacin o recordar informacin aprendida previamente)
2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteracin del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la funcin motora est intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar
de que la funcin sensorial est intacta)
(d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin,
secuenciacin y abstraccin)
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un
deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una
merma importante del nivel previo de actividad.
C. Demostracin a travs de la historia, la exploracin fsica o los hallazgos de
laboratorio de que la alteracin es un efecto fisiopatolgico directo de una
de las enfermedades mdicas enumeradas ms abajo.
D. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
 F02.4 Demencia debida a enfermedad por VIH [294.9]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III B22.0 Enfermedad por VIH que
provoca encefalopata [043.1].
F02.8 Demencia debida a traumatismo craneal [294.1]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III S06.9 Lesin intracraneal
[854.00].
F02.3 Demencia debida a enfermedad de Parkinson [294.1]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III G20 Enfermedad de Parkinson
[332.0].
F02.2 Demencia debida a enfermedad de Huntington [294.1]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III G10 Enfermedad de Huntington
[333.4].
F02.0 Demencia debida a enfermedad de Pick [290.10]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III G31.0 Enfermedad de Pick
[331.1].
F02.1 Demencia debida a enfermedad de Creutzfeldt-Jakob [290.10]
Nota de codificacin: Codificar tambin en el Eje III A81.0 Enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob [046.1].
F02.8 Demencia debida a... (indicar enfermedad mdica no enumerada antes)
[294.1]
Por ejemplo, hidrocefalia normotensiva, hipotiroidismo, tumor cerebral, deficiencia
de vitamina 8,2, irradiacin intracraneal
Nota de codificacin: Codificar tambin en Eje III la enfermedad mdica.
F1x.73 Demencia persistente inducida por sustancias
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o
recordar informacin aprendida previamente)
2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteracin del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que
la funcin motora est intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la funcin
sensorial est intacta)
(d) alteracin de la actividad de ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y
abstraccin)
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un deterioro
significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel
previo de actividad.
C. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium y persisten ms all de
la duracin habitual de la intoxicacin o abstinencia de sustancias.
D. Demostracin a travs de la historia, de la exploracin fsica o de los hallazgos de
laboratorio de que los dficit estn etiolgicamente relacionados con los efectos
persistentes del consumo de sustancias (p. ej., una droga de abuso, un medicamento).
Cdigos para la demencia persistente inducida por (sustancia especfica):
F10.73 Alcohol [291.2]
F18.73 Inhalantes [292.82]
F13.73 Sedantes, hipnticos o ansiolticos [292.82]
F19.73 Otras (sustancias desconocidas) [292.82]
 Demencia debida a mltiples etiologas
A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:
1. deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva
informacin o recordar informacin aprendida previamente)
2. una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
(a) afasia (alteracin del lenguaje)
(b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la funcin motora est intacta)
(c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar
de que la funcin sensorial est intacta)
(d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin,
secuenciacin y abstraccin)
B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los Criterios A1 y A2 provocan un
deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una
merma importante del nivel previo de actividad.
C. Demostracin a travs de la historia, de la exploracin fsica o de los
hallazgos de laboratorio de que la alteracin posee ms de una etiologa (p.
ej., traumatismo craneal ms consumo crnico de alcohol, demencia tipo
Alzheimer con el subsiguiente desarrollo de demencia vascular).
D. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium.
DELIRIUM
 Delirio (orgnico) o Delirium
Sndrome neuropsiquitrico.
Inicio agudo.
Curso fluctuante.
Ocurre en 15-20% de los ingresos a un hospital.
Especialmente en ancianos y personas con
deterioro cognitivo previo. Con frecuencia no es
reconocido o es pasado por alto (33-66% de los
casos).
Puede ser un indicador de enfermedades serias.
Se asocia a un incremento de la mortalidad.
 Caractersticas Clnicas
Naturaleza fluctuante.
Alteracin de la funcin cognitiva.
Orientacin.
Atencin.
Memoria.
Planeamiento.
Disturbios de ciclo sueo-vigilia.
Otras reas alteradas:
o Proceso del pensamiento.
o Afecto.
o Percepcin.
o Niveles de actividad.
 Delirium
F05.0 Delirium debido a... (indicar
enfermedad mdica) (293.0)
F1x.03 Delirium por intoxicacin por
sustancias
F1x.4 Delirium por abstinencia de sustancias
Delirium debido a mltiples etiologas
F05.9 Delirium no especificado
 DELIRIO: Criterios Diagnsticos (DSM-IV-TR)
Alteracin de la conciencia (disminucin de la capacidad de darse cuenta de lo que
lo rodea) con afectacin de la atencin en cuanto a su focalizacin, mantenimiento
o cambio.
Disturbios cognitivos (memoria deficiente, desorientacin, alteraciones del
lenguaje) o perceptivos que no son explicados por una demencia preexistente.
La alteracin se desarrolla en un corto periodo de tiempo (horas o das) y tiende a
fluctuar durante el curso de un periodo de 24h.
Alteracin del Nivel de Conciencia
Hiperalerta.
Hipoalerta, somnoliento.
Pedir al paciente que describa el ambiente que lo rodea (por ejemplo, objetos del
cuarto, personas presentes, etc).
Alteraciones Psicomotoras
Agitacin: Inquietud, agarra las sbanas, mueve las manos, cambia frecuentemente
de postura, reaccin exagerada ante los estmulos, necesidad de vigilancia o
sujecin.
Retardo: Inactividad; el paciente se mueve o habla muy lentamente, permanece el
una misma posicin por largo rato.
Alteraciones del Pensamiento
Pensamiento puede ser tangencial, circunstancial, incoherente, desorganizado.
Preguntar al paciente algo complejo como. Describa la enfermedad que tiene en
este momento.
Delusiones.
 Tipos de Delirio
Hiperactivo
Constituye el 15%.
Sntomas: agitacin psicomotora, hiperalerta, alucinaciones, delusiones,
lenguaje acelerado, voz alta, euforia, impaciencia, irritabilidad, agresividad,
pesadillas.
Son causa frecuente de interconsultas a psiquiatra por su riesgo a sufrir
cadas, quitarse las vas, sondas o catteres, o fugarse del hospital.
Hipoactivo
Constituye el 19%.
Caractersticas: Retardo psicomotor, disminucin de la alerta, somnolencia,
lenguaje lento, voz baja.
En riesgo de lceras cutneas de presin o neumona por aspiracin.
Mixto
Constituyen el 52%
Presentan hipoactividad e hiperactividad en diferentes momentos.
Ningn tipo: 14%
 Factores de Riesgo
Edad (extremos de la vida).
Historia de abuso o dependencia a alcohol.
Demencia.
Hipoalbuminemia.
Enfermedades orgnicas severas.
Frmacos.
Historia y uso actual de drogas psicoactivas.
Deficiencias visuales o auditivas.
Ciruga.
 F05.0 Delirium debido a... (indicar enfermedad mdica) (293.0)

A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de

atencin al entorno) con disminucin de la capacidad para centrar,
mantener o dirigir la atencin.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como dficit de memoria,
desorientacin, alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin
perceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en
desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente
en horas o das) y tiende a fluctuar a lo largo del da.
D. Demostracin a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las
pruebas de laboratorio de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo
de una enfermedad mdica.
Nota de codificacin: Si el delirium est superpuesto a una demencia
vascular preexistente, indicarlo codificando F01.8 Demencia vascular, con
delirium [290.41].
Nota de codificacin: Incluir el nombre de la enfermedad mdica en el Eje I,
por ejemplo, F05.0 Delirium debido a encefalopata heptica [293.0];
codificar tambin la enfermedad mdica en el Eje III.
F1x.03 Delirium por intoxicacin por sustancias
A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de atencin al
entorno) con disminucin de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la
atencin.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como dficit de memoria, desorientacin,
alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva que no se explica
por la existencia de una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente en horas o
das) y tiende a fluctuar a lo largo del da.
D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las pruebas de
laboratorio, de 1 2.
1. los sntomas de los Criterios A y B se presentan durante la intoxicacin por la
sustancia
2. el consumo de medicamentos se estima relacionado etiolgicamente con la
alteracin*
Nota: Este diagnstico debe hacerse en lugar del diagnstico de intoxicacin por
sustancias slo cuando los sntomas cognoscitivos excedan de los que son propios
del sndrome de intoxicacin y cuando los sntomas sean de la suficiente gravedad
como para merecer una atencin clnica independiente.
*Nota: El diagnstico debe hacerse como delirium inducido por sustancias si est
relacionado con el uso de la medicacin.
 Cdigos para el delirium por intoxicacin
por (sustancia especfica):
F10.03 Alcohol [291.0]
F16.03 Alucingenos [292.81]
F15.03 Anfetaminas (o sustancias afines) [292.81]
F12.03 Cannabis [292.81]
F14.03 Cocana [292.81]
F19.03 Fenciclidina (o sustancias de accin similar)
[292.81]
F18.03 Inhalantes [292.81]
F11.03 Opiceos [292.81]
F13.03 Sedantes, hipnticos o ansiolticos [292.81]
F19.03 Otras sustancias (o sustancias desconocidas)
[292.81] (p. ej., cimetidina, digital, benztropina)
 F1x.4 Delirium por abstinencia de sustancias
A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de
prestar atencin al entorno) con reduccin de la capacidad para centrar,
mantener o dirigir la atencin.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la memoria,
desorientacin, alteracin del lenguaje) o presencia de una alteracin
perceptiva que no se explica por una demencia previa o en desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo (habitualmente
en he o das) y tiende a fluctuar a lo largo del da.
D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica y de las
pruebas laboratorio, de que los sntomas de los Criterios A y B se
presentan durante poco despus de un sndrome de abstinencia.
Nota: Este diagnstico debe hacerse en lugar del diagnstico de
abstinencia de sustancias slo cuando sntomas cognoscitivos excedan
de los propios del sndrome de abstinencia y cuando los sntomas sean
la suficiente gravedad como para merecer una atencin clnica
independiente.
 Cdigos para el delirium por
abstinencia de (sustancia especfica):

F10.4 Alcohol [291.0]

F13.4 Sedantes, hipnticos o ansiolticos
[292.81]
F19.4 Otras sustancias (o desconocidas)
[292.81]
 Delirium debido a mltiples etiologas
A. Alteracin de la conciencia (p. ej., disminucin de la capacidad de
prestar atencin al entorno) con reduccin de la capacidad para
centrar, mantener o dirigir la atencin.
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como deterioro de la
memoria, desorientacin, alteracin del lenguaje) o presencia de una
alteracin perceptiva que no se explica por una demencia previa o en
desarrollo.
C. La alteracin se presenta en un corto perodo de tiempo
(habitualmente en horas o das) y tiende a fluctuar a lo largo del da.
D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica o de las
pruebas de laboratorio, de que el delirium tiene ms de una etiologa
(p. ej., ms de una enfermedad mdica, una enfermedad mdica ms
una intoxicacin por sustancias o por efectos secundarios de los
medicamentos).
Nota de codificacin: Utilizar los cdigos necesarios que reflejen el
tipo de delirium y su etiologa especfica, por ejemplo, F05.0 Delirium
debido a encefalitis vrica [293.0] y F10.4 Delirium por abstinencia de
alcohol [291.0].
TRASTORNOS
AMNSICOS
 Trastornos amnsicos
F04 Trastorno amnsico debido a...
(indicar enfermedad mdica) (294.0)
F1x.6 Trastorno amnsico persistente
inducido por sustancias
[R41.3] Trastorno amnsico no
especificado (294.8)
 F04 Trastorno amnsico debido a...
(indicar enfermedad mdica) (294.0)
A. El deterioro de la memoria se manifiesta por un dficit de la capacidad para
aprender informacin nueva o por la incapacidad para recordar informacin
aprendida previamente.
B. La alteracin de la memoria provoca un deterioro significativo de la
actividad laboral o social y representa una merma importante del nivel
previo de actividad.
C. La alteracin de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso de
un delirium o de una demencia.
D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica o de las
pruebas de laboratorio, de que la alteracin es un efecto directo de la
enfermedad mdica (incluyendo un traumatismo fsico).
Especificar si:
Transitorio: si el deterioro de la memoria dura menos de 1 mes.
Crnico: si el deterioro de la memoria dura ms de 1 mes.
Nota de codificacin: Anotar el nombre de la enfermedad mdica en el Eje
I, por ejemplo, F04 Trastorno amnsico debido a traumatismo cerebral
[294.0]; codificar tambin la enfermedad mdica en el Eje III.
 F1x.6 Trastorno amnsico persistente
inducido por sustancias
A. El deterioro de la memoria se manifiesta por un dficit de la capacidad
para aprender informacin nueva, o incapacidad para recordar informacin
aprendida previamente.
B. La alteracin de la memoria provoca un deterioro significativo de la
actividad laboral o social y representa una merma importante del nivel
previo de actividad.
C. La alteracin de la memoria no aparece exclusivamente en el transcurso
de un delirium o de una demencia, y se mantiene ms all de la duracin
habitual de la intoxicacin o abstinencia de sustancias.
D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica o de las
pruebas de laboratorio, de que la alteracin de la memoria est relacionada
etiolgicamente con los efectos persistentes de la sustancia (p. ej., una
droga de abuso, un medicamento).
Cdigos para el trastorno amnsico persistente inducido por sustancias
(sustancias especficas):
F10.6 Alcohol [291.1]
F13.6 Sedantes, hipnticos o ansiolticos [292.83]
F19.6 Otras sustancias (o desconocidas) [292.83]
 Trastornos mentales debidos a enfermedad
mdica, no clasificados en otros apartados

F06.1 Trastorno catatnico debido a... (indicar

enfermedad mdica) (293.89)
F07.0 Cambio de personalidad debido a... (indicar
enfermedad mdica) (310.1)
F09 Trastorno mental no especificado debido a...
(indicar enfermedad mdica) (239.9)
 F06.1 Trastorno catatnico debido a...
(indicar enfermedad mdica) (293.89)
A. La presencia de catatona se manifiesta por inmovilidad motora,
actividad motora excesiva (aparentemente sin propsito y que no
es influida por estmulos externos), negativismo extremo o
mutismo, movimientos voluntarios peculiares, ecolalia o
ecopraxia.
B. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica o de
las pruebas de laboratorio, de que la alteracin es un efecto
fisiolgico directo de una enfermedad mdica.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
mental (p. ej., episodio manaco).
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un
delirium.
Nota de codificacin: Incluir el nombre de la enfermedad mdica
en el Eje I, por ejemplo, F06.1 Trastorno catatnico debido a
encefalopata heptica [293.89]; codificar tambin la enfermedad
mdica en el Eje III.
F07.0 Cambio de personalidad debido a...
(indicar enfermedad mdica) (310.1)
A. Alteracin duradera de la personalidad que representa un cambio
de las caractersticas previas del patrn de personalidad del sujeto.
(En los nios la alteracin se expresa por una acusada desviacin
del desarrollo normal o por un cambio significativo en el patrn
habitual del comportamiento del nio y que se mantiene como
mnimo durante 1 ao.)
B. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica o de
las pruebas de laboratorio, de que la alteracin es un efecto
fisiolgico directo de una enfermedad mdica.
C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno
mental (incluyendo otros trastornos mentales debidos a
enfermedad mdica).
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de un
delirium y no cumple los criterios diagnsticos para la demencia.
E. La alteracin causa un malestar clnicamente significativo o
deterioro laboral, social o de otras reas importantes de la
actividad del individuo.
 Especificar el tipo:
Tipo lbil: si el sndrome predominante es la labilidad afectiva.
Tipo desinhibido: si el sntoma predominante es el descontrol de
los impulsos, manifestado por indiscreciones sexuales, etc.
Tipo agresivo: si el sntoma predominante es el comportamiento
agresivo.
Tipo aptico: si el sntoma predominante es la apata o
indiferencia acusadas.
Tipo paranoide: si el sntoma predominante es la suspicacia o
ideacin paranoide.
Otros tipos: si el sntoma predominante no es uno de los citados,
por ejemplo, cambio de personalidad asociado a crisis comiciales.
Tipo combinado: si predomina ms de un sntoma en el cuadro
clnico.
Tipo no especificado
Nota de codificacin: Incluir el nombre de la enfermedad mdica
en el Eje I, por ejemplo, F07.0 Cambio de personalidad debido a
epilepsia del lbulo temporal [310.1]; codificar tambin la
enfermedad mdica en el Eje III.