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    Trastorno de La Coagulacion

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    Luis Alberto
    Este documento describe los mecanismos de coagulación sanguínea y algunos trastornos de la coagulación. Explica que la hemostasia involucra la vasoconstricción, agregación de plaquetas y coagulación. Los factores de coagulación son proteínas producidas por el hígado que actúan en una cadena para formar un coágulo. La hemofilia es un trastorno de la coagulación causado por deficiencias de los factores VIII o IX. Otras afecciones discutidas incluyen purpuras y síndrome de

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    Trastorno de La Coagulacion

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    Este documento describe los mecanismos de coagulación sanguínea y algunos trastornos de la coagulación. Explica que la hemostasia involucra la vasoconstricción, agregación de plaquetas y coagulación. Los factores de coagulación son proteínas producidas por el hígado que actúan en una cadena para formar un coágulo. La hemofilia es un trastorno de la coagulación causado por deficiencias de los factores VIII o IX. Otras afecciones discutidas incluyen purpuras y síndrome de

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    Trastorno de la Coagulacion

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    Este documento describe los mecanismos de coagulación sanguínea y algunos trastornos de la coagulación. Explica que la hemostasia involucra la vasoconstricción, agregación de plaquetas y coagulación. Los factores de coagulación son proteínas producidas por el hígado que actúan en una cadena para formar un coágulo. La hemofilia es un trastorno de la coagulación causado por deficiencias de los factores VIII o IX. Otras afecciones discutidas incluyen purpuras y síndrome de

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    TRASTORNO DE LA

    COAGULACION

    HEMOSTASIA:MECANISMO QUE TIENDE A LIMITAR LA PERDIDA DE


    SANGRE.
    ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN DICHO PROCESO

    1.-VASOCONSTRICCION
    2.-AGREGADO DE PLAQUETAS
    3.-COAGULACION
    FACTORES DE LA
    COAGULACION
    SON PROTEINAS: PROENZIMAS UNA VEZ
    ACTIVADA ACTUAN SOBRE LA SIGUIENTE
    PROTEINA
    LAS PROTEINAS EN NUMERO DE XII
    EL ION CALCIO ES EL FACTOR IV.
    SON 7 LOS FACTORES PRODUCIDOS POR
    EL HIGADO : II-V-VII-IX-X-XI-XII
    ALGUNOS REQUIREN DE LA VITAMINA K
    II-VII-IX-X.
    FASES DE LA COAGULACION
    FASE I.-FORMACION DE TROMBOPLASTINA III
    POR LAS PLAQUETAS.

    EL SISTEMA EXTRINSECO ES EL QUE INICIA EL


    PROCESO DE COAGULACION.

    EL SISTEMA INTRINSECO; LUEGO DEL CONTACTO


    CON SUSTANCIA EXTRAA SE ACTIVA
    UTIL EN LA AMPLIFICACION Y SEGURIDAD DEL
    PROCESO HEMOSTATICO.
    SISTEMA INTRINSECO SISTEMA EXTRINSECO

    X Xa - Va X

    FASE II PROTROMBINA II TROMBINA

    IV :CALCIO
    X :FACTOR EN COMVERSION DE PROTROMBINA
    V :ACELERA LA FORMACION DEL COMPLEJO.
    TROMBINA
    FASE III
    FIBRINOGENO I FIBRINA

    FACTOR XIII :ESTABILIZADOR DE FIBRINA


    COAGULO ESTABLE ,
    INSOLUBLE.

    FIBRINOLISIS: PLASMINA (ENZIMA


    PROTEOLITICA ) SE ENCARGA DEL
    DESDOBLAMIENTO DE LA FIBRINA.
    TRASTORNOS DE LA
    COAGULACION
    EN LA FASE I : HEMOFILIA
    DEFICIENCIA DEL FACTOR VIII
    HEMOFILIA A CLASICA ,ES LA MAS
    FRECUENTE (85 %)
    UN GEN TRANSPORTADO EN EL
    CROMOSOMA
    LA MUJER ES LA PORTADORA
    ASINTOMATICA
    LOS HIJOS SON LOS AFECTADOS.
    HEMOFILIA B : 15% DE LOS CASOS
    DEFICIENCIA GENETICA DEL FACTOR IX
    ENFERMEDAD DE CHISTMAS.

    LA CLINICA: ES SIMILAR EN LA HEMOFILIA


    AYB

    LA SEVERIDAD DEPENDE DEL PORCENTAJE


    DE DEFIENCIA DEL FACTOR VIII - IX
    HEMOFILIA LEVE
    NIVEL PLASMATICO 5% 20%
    PUEDEN PERMANECER ASINTOMATICO
    SE HACE EVIDENTE EN UN ACCIDENTE O CIRUGIA

    HEMOFILIA MODERADA
    NIVEL PLASMATICO 1% 5%
    SINTOMATOLOGIA SE INICIA EN LA EDAD PRE ESCOLAR O ESCOLAR
    HEMATOMAS MUSCULARES PROFUNDOS.
    HEMORRAGIAS ARTICULARES

    HEMOFILIA SEVERO
    NIVEL PLASMATICO MENOS DEL 1%
    LA SINTOMATOLOGIA SE HACE EVIDENTE DESDE PRIMER AO DE VIDA
    HEMATOMAS,HEMORRAGIAS
    DOLOR
    LIMITACION FUNCIONAL
    ARTROPATIAS DEFORMANTE ,ATROFIA MUSCULAR
    PERFIL DE COAGULACION
    1.-TIEMPO SE SANGRIA 2 5
    VALORA : CONTRACTILIDAD CAPILAR
    PLAQUETAS
    2.-TIEMPO DE COAGULACION 5- 10
    VALORA:TODO EL
    MECANISMODECOAGULACION

    3.-PLAQUETAS : 150,000 mm3


    300,000mm3
    3.- TIEMPO DE TROMBINA 15 - 20
    MIDE LA FASE III FIBRINOGENO

    4.-TIEMPO DE PROTROMBINA 12 -14


    MIDE LA FACE II
    VITAMINA K

    5.-TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL 60-90


    MIDE LA FACE I
    EVALUA TODO EL MECANISMO DE COAGULACION
    FIBRINOGENO: 200 -400 Mg %
    CALCIO: 10.8 mg % 10.8 mg %
    2.5Mg % PARA INTERFERIR LA
    COAGULACION.
    PURPURAS

    DEFINICION : EXTRAVASACION DE GLOBULOS ROJOS

    PURPURAS TROMBOCITOPENIAS :
    LAS MANIFESTACIONES MAS FRECUENTES SON
    PETEQUIAS, EQUIMOSIS, HEMORRAGIA DE LAS
    MUCOSAS .

    PURPURAS DE ORIGEN VASCULAR:


    LA PRESENTACIN ES DE ASPECTO NODULAR ,
    ADEMAS DE NECROSIS.
    PURPURA TROMBOCITOPENICA
    IDEOPATICA
    FRECUENTE EN NIOS

    ANTECEDENTE : PROCESO INFECCIOSO

    CLNICA : CON FRECUENCIA AGUDO


    PRESENCIA DE PETEQUIAS GENERALIZADAS
    EQUIMOSIS , HEMORRAGIAS DE LAS MEMBRANAS
    MUCOSAS,EPISTAXIS.
    DURACION DE 1 A 2 SEMANAS

    AUSENCIA DE ESPLENOMEGALIA.

    GRAVEDAD: HEMORRAGIA CEREBRAL 1%


    EXAMEN DE LABORATORIO
    DISMINUCION DE LAS PLAQUETAS
    100,000
    MAS DEL 80% CON PLAQUETAS
    40,000

    MEDULA OSEA NORMAL

    HEMATURIA
    TRATAMIENTO
    DIETA ATRAUMATICA
    NO INTRAMUSCULAR

    TRANSFUCION DE PLAQUETAS SOBRETODO CUANDO


    LOS VALORES SON 10,000

    PREDNISONA HASTA QUE MEJORE LOS NIVELES DE LAS


    PLAQUETAS

    CIRUGIA EN CASOS PARTICULARES


    ESPLENECTOMIA : PROVOCA LA REMICION PERMANENTE.
    PURPURA HENOCH
    SCHONLEIN
    PURPURA ANAFILECTOIDE
    VASCULITIS ALERGICA, DE TIPO INMUNOLOGICO
    DEPOSITOS DE COMPLEJOS INMUNES

    CLINICA:
    PETEQUIAS CON RELIVE (PALPABLES)
    LOCALIZACION,CADERA Y MIEMBROS INFERIORES
    POLIARTERITIS MIGRATORIA.
    COMPLICACIONES
    HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
    GLOMERULO NEFRITIS.

    ETIOLOGIA
    RELACIONADO CON EL
    ESTREPTOCOCO A
    FARMACOS (TIACIDAS) VIRUS.
    ENFERMEDADES DEL TEJIDO
    CONECTIVO.
    EXAMENES DE LABORATORIO
    PLAQUETAS VALORES NORMALES
    ASO : ANTIESTREPTOLISINA O
    INCREMENTADO MAS DE 250 UNIDADES
    SIGNIFICA INFECCIN ESTERPTOCOCICA
    SOBREPASADA O ACTUAL

    TRATAMIENTO.
    CORTICOIDES :EN LA COMPLICACION DIGESTIVA.
    ANTIBIOTICOS : EN LOS CASOS DE ASO
    INCREMENTADO.

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