Semiología Del Tórax

SEMIOLOGA DEL TRAX
INTRODUCCIN
Comprende la exploracin de los
rganos fundamentales para la vida,
como son el corazn y los pulmones.
REFERENCIAS ANATMICAS
TOPOGRAFA DE TRAX
ANTERIOR
TOPOGRAFA DE TRAX
POSTERIOR
MUSCULOS DE LA RESPIRACION
ANTECEDENTES EN LACTANTES Y
NIOS
Bajo de peso en el nacimiento: prematuridad,
antecedente de intubacin, duracin del soporte
ventilatorio, sndrome de dificultad, displasia
broncopulmonar, taquipnea transitoria del recin
nacido.
Tos o dificultad respiratoria de inicio sbito,

posible aspiracin de objeto pequeo, juguete o
alimento.
Posible ingestin de queroseno, anticongelante o

ANTECEDENTES EN LACTANTES
Y NIOS
Episodios apneicos: cianosis peribucal asociada, pausa de
apnea, vmitos tras la tos, antecedente de muerte sbita
del lactante en un hermano.
Disfuncin deglutoria u otros trastornos neuromusculares,

salivacin y atragantamientos recurrentes, neumona
recurrente (posible reflujo gastroesofgico).
Antecedente de vacunacin antineumoccica y antigripal.

INSPECCION DEL TORAX
Se divide en esttico y dinmico.
Esttico Tipo de trax
Mal formaciones
unilaterales o bilaterales
Abovedamientos y
retracciones
Dinmico
FR
Tipo de Resp.
Regularidad
Profundidad
Indique al paciente que se siente erguido, si es posible
sin apoyo, desvestido hasta la cintura.
La habitacin y el estetoscopio deben estar a una

temperatura templada agradable, y es necesaria una luz
tangencial brillante para resaltar el movimiento del trax.
Trax en tonel:
- Las costillas son mas horizontales
- La columna con leve cifosis
- Angulo esternal prominente
- Trquea puede estar desplazada hacia atrs
- Habitualmente el dimetro AP debe ser menor
que el lateral.
A) Bilaterales.
Torax Cifoescoliotico: Deformaciones de la columna

vertebral. Ej. Cifocis, lordosis,escoliosis
Torax acanalado: Desarrollo anormal del diafragma, en

embudo, infundibiliforme, de zapatero
Torax en quilla: Crecimiento desproporcionado de las
costillas, llamado torax en carina, piramidal, piriforme o
pecho de pollo
- Unilaterales:
Abovedamientos o
retracciones. Se
observa
fundamentalmente
en nios, ya que
manejan una
importante
elasticidad torcica.
Ej. Derrame pleural
voluminoso o
neumotrax a
tensin, se observa
retraccin de la
pared costal del
hemitorax afectado
1) Tipo respiratorio:
Trax dinmico -Nios: Abdominal
Movimientos del trax -Mujeres: Costal superior
con la respiracin. -Hombres:
Costoabdominal
2) Frecuencia respiratoria:
En condiciones normales 3) Amplitud respiratoria:
16 a 25 rpm. Batipnea: Aumento.
RN: 30-80rpm Hipopnea: Disminucin.
LM: 20-40rpm 4) Ritmo: Relacin
Mayor de 6 aos: 16- Inspiracin/Espiracin/Apnea.
22rpm
Patrones respiratorios anormales.
Cheyene- Stokes: Ciclopnea.

Series de respiraciones de
. profundidad creciente y
decreciente despus el
paciente deja de respirar
durante un periodo de 10
30 s.
Se observa en alteraciones
del SNC: Meningitis,
encefalitis, hemorragias,
infartos, traumas, tumores
del SNC
meningitis
apnea de duracin variable. Caracterstica de la
Biot: Respiracin peridica en que alteran
Patrones respiratorios anormales.
Otras respiraciones:
Respiraciones
alternantes: Ciclos
Respiraciones acidotica de Kussmaul: amplios con
Consiste en una inspiracin amplia, respiraciones
profunda y ruidosa, seguida por una pausa cortas. Se observa
y posterior espiracin corta y quejumbrosa. en caqucticos.
Se observa en acidosis metablica y
uremia
Signos de dificultad
respiratoria.
-Aleteo nasal, tirajes Patrones respiratorios
intercostales, utilizacin de intratoracica: Con
msculos accesorios. taquipnea e hipopnea.
Respiracin en balancn: Patrones respiratorios extratoracica
Durante la inspiracin el de la va respiratoria alta aparece
abdomen se deprime. con estridor larngeo, cornaje y
tiraje.
Afecciones restrictivos:
Restriccin de la expansin
toracopulmonar. Ej Atelectasia,
derrame pleural y pulmonar.
Afecciones obstructivos:
Obstruccin del flujo areo Ej.
Asma bronquial, cuerpos extraos
OBSERVACIN DE LA
RESPIRACIN.
Inspeccione el movimiento de la pared torcica durante la

respiracin.
Se producen retracciones cuando la pared torcica parece

excavarse en el esternn, entre las cosillas, en la escotadura
supra esternal, encima de las clavculas y bajo los bordes de
las costillas ms inferiores.
BSQUEDA DE DATOS EN LA
PERIFERIA.
Observe los labios y las uas.
Los dedos de las manos.
Las alas de la nariz.

Las acropaquias, el aumento del
tamao de las falanges terminales
de los dedos de las manos y/o los
pies, se asocian, por ejemplo, a
cambios fibrticos crnicos del
pulmn, enfisema, cncer de
pulmn, cianosis de las
cardiopatas congnitas y fibrosis
qustica.
PALPACIN
PARA QUE NOS SIRVE LA PALPACIN DEL
TRAX?
Para conocer:
1. Vibraciones Vocales
2. Expansibilidad
3. Elasticidad de la
pared
SENSIBILIDAD TORACICA.
Se explora por la palpacion digital del

torax ( partes blanda, costillas,
esterno, columna vertebral)
Expansion toracica.
Se investiga en los vertices, en las bases y en las
regiones infraclaviculares.
Las manos que palpan aprecian la expasion en las

diferentes regiones exploradas, permitiendo saber
si ambos lados del torax se mueven, si el grado de
expansion es igual en los dos lados y si el
movimiento comienza y termina simultaneamente
en las regiones simetricas.
VIBRACIONES VOCALES
Consiste en una vibracion palpable , el

fenomeno se produce simultaneamente
con la emision de la voz y cesa
practicemente al mismo tiempo que ella.
PERCUSION DE
TORAX.
Consiste en la aplicacin adecuada de golpes
en la superficie del trax con el objeto de
apreciar las variaciones de sonoridad
dependientes del estado fsico del contenido
torcico.
OBJETIVOS EN LA PERCUSIN:
1. Apreciar las variaciones de sonoridad dependiendo del

estado fsico del contenido torcico relacionandolas con las
condiciones patlogicas.
2. Determinar la posicin de los contornos de los rganos y

fijar limites entrelas porciones normales y alteradas.
El grado del tono de la percusion se
clasifica y se categoriza en:
ERRORES FRECUENTES EN LA
PERCUSION:
AUSCULTACION
Normalmente se escuchan 3 ruidos
diferentes, segn la zona del trax que
auscultemos
Estos son:
Ruidos vesiculares o murmullo pulmonar.
Broncovesiculares.
Laringotraqueales.
Ruidos vesiculares: Son aquellos que se escuchan sobre el
tejido pulmonar normal, lo que corresponde a la mayor
superficie torcico.
Los broncovesiculares: Son aquellos que se ubican sobre

los bronquios principales, es decir, se auscultan en las
regiones centrales del trax.
Los traqueales: son ms rudos y se escuchan

exclusivamente auscultando la trquea sobre el manubrio
esternal.
RUIDOS RESPIRATORIOS
ADVENTICIOS

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Tos o dificultad respiratoria de inicio sbito,

Posible ingestin de queroseno, anticongelante o

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Las manos que palpan aprecian la expasion en las

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1. Apreciar las variaciones de sonoridad dependiendo del

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Los traqueales: son ms rudos y se escuchan

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