Fonoaudiologa

y
Odontologa
Lorena Swart Gimpel
Fonoaudiloga
U. de Chile

Temario
Fonoaudiologa
reas de abordaje
Desarrollo del habla y del lenguaje
Patologas frecuentes
FUNCIONES PRELINGUISTICAS
Hbitos alterados

Respiracin bucal
Deglucin atpica
Terapia miofuncional
Fisura labio palatina AUGE
Elementos teraputicos a utilizar

Fonoaudilogo

El profesional Fonoaudilogo tiene como

funcin poner en prctica los principios
clnicos de evaluacin y terapia, necesarios
en el diagnstico, habilitacin,
rehabilitacin y profilaxis de los trastornos
de la Voz, Deglucin, Habla, Lenguaje y
Audicin, en Nios, Adolescentes y
Adultos; participando en el equipo
multidisciplinario.

Equipo multiprofesional

Pediatra, Neurologa infantil y adultos,

Medicina fsica y rehabilitacin,
Otorrinolaringologa, Ciruga infantil,
Psiquiatra infantil y adultos, Mxilo facial,
Ortodoncia, Odontologa, Medicina,
Consultorios externos, Hospitales
perifricos, Departamentos municipales,
etc.

Poblacin objetivo
Dentro de los beneficiarios de atencin fonoaudiolgica se
encuentran nios y adolescentes, cuyas edades fluctan
entre los 2 y 20 aos de edad, que presenten patologas
tales como:

Trastornos especficos de lenguaje: leve, moderado y

severo
Trastornos de lenguaje secundarios a: fisura labiopalatina, deficiencia mental, parlisis cerebral, hipoacusia,
etc.
Trastornos de Habla: articulacin, ritmo, y fluidez.
Trastornos de Voz secundarios a: ndulos, plipos, hiper o
hipotona de cuerdas vocales, mal uso y abuso vocal.

As como tambin adultos cuyas edades fluctan entre los 20

y 90 aos de edad, que presenten patologas tales como:

Trastornos de lenguaje secundarios a AVE, TEC, etc.,

como Afasias en sus distintos tipos y severidades.
Trastornos de Habla: articulacin, fluidez y ritmo (disartria,
aprxia del habla, anartria, tartamudez, farfulleo, etc.)
Trastornos de Voz secundarios a: ndulos, plipos, hiper o
hipotona de cuerdas vocales, mal uso y/o abuso vocal,
parlisis de cuerda vocal, laringectoma, laringitis crnica,
etc.

Tiempo dedicado a atencin

Evaluacin: una sesin de 45 minutos a una hora o dos

sesiones de 30 minutos, dependiendo de las capacidades de
atencin, concentracin, fatigabilidad del paciente, entre
otros, independiente de si es nio o adulto.

Tratamiento: sesiones de 45 minutos cada una, una vez por

semana, durante el tiempo que sea necesario, generalmente
tres a cuatro meses, lo que depender del tipo y severidad
de la patologa a tratar. Transcurrido este periodo de tiempo
se realiza una evaluacin transteraputica con el fin de
sopesar logros y la continuacin o fin de la terapia (alta).

Areas de abordaje fonoaudiolgico

Trastornos o alteraciones de la Voz

Trastornos de la Comunicacin en Adultos
y Nios
Trastornos de Lenguaje y Habla en Nios,
Adolescentes y Adultos
Audiologa
Trastornos de la Deglucin

Patologas de Voz
EVALUACIN Y TERAPIA
Disfonas funcionales y orgnicas
Muda vocal incompleta
Laringectomas
Trastornos de resonancia
Voz profesional

Patologas en Adultos
Afasia
TEC
Disartria
Disfagia
Enfermedades neurolgicas
degenerativas

Patologas de Habla

Dislalias
Tartamudez
Disartria
Taquilalia Bradilalia
Fisura Labiopalatina

Patologas relacionadas con las

Funciones Prelingsticas

Dficit a nivel de succin

Deglucin atpica
Respiracin bucal
Dficit a nivel de masticacin
Dificultades con el soplo

Patologa del Lenguaje

Especficas y Secundarias
Trastorno especfico del lenguaje expresivo
o mixto
Trastornos a nivel semntico- pragmtico
Disfasias
DM- Autismo- PC

Hipoacusia

Trastornos de habla y lenguaje secundarios

a Hipoacusia
Terapia auditiva verbal
Discriminacin auditiva
Lectura labio facial
Adaptacin de audfonos
Exmenes auditivos

Patologas AUGE

Fisura Labiopalatina
Hipoacusia en el recin nacido menor de
32 Semanas y menor de 1500grs
AVE en mayores de 15 aos
Hipoacusia del adulto mayor
Etc.

Trastorno Especfico
de Lenguaje

Lenguaje

Expresivo

Comprensivo

Comunicacin - Uso

Participan

ORGANOS FONO
ARTICULATORIOS
SISTEMA
RESPIRATORIO
SISTEMA AUDITIVO
SISTEMA VISUAL
SISTEMA SENSORIAL
SISTEMA NERVIOSO

PERSONALIDAD

Trastorno Especfico de Lenguaje

TEL
Segn la ASHA(American Speech Lenguage
Hering Association,1980)

Un trastorno de lenguaje es la anormal

adquisicin, comprensin o expresin del
lenguaje hablado o escrito. El problema
puede implicar a todos, uno o algunos de
los componentes fonolgico, morfolgico,
semntico, sintctico o pragmtico del
sistema lingstico.

Los individuos con trastornos del lenguaje

tienen frecuentemente problemas de
procesamiento del lenguaje o de
abstraccin de la informacin significativa
para almacenamiento y recuperacin por la
memoria a corto o a largo plazo.

Criterios bsicos usados para la

determinacin de la presencia de TEL
Exclusin (Tallal y Benasich,2002)
Presentan dificultades notorias en diversos
aspectos del lenguaje, especialmente
morfologa y sintxis, sin anormalidades o
lesiones neurolgicas evidentes, audicin
normal, coeficiente intelectual de 85 o
superior, sin deficiencias sensoriales, etc.

Discrepancia
En el desempeo intelectual, se observa
afectado slo el mdulo lingstico, la
cognicin no verbal se encuentra dentro de
rangos normales.
Discrepancia entre habilidades lingsticas
y habilidades cognitivas no verbales.

Heterogeneidad
El TEL no puede ser considerado como
una sola entidad, por lo que existen
diversas propuestas para la clasificacin
de los distintos tipos de TEL

TEL

Trastorno
Especfico
Lenguaje
Distinto de Retraso
Independiente de CI
Habilidades de
Aprendizaje
Factor Negativo

Tipos de TEL (segn DSM-IV, 1994)

Trastorno de lenguaje
Expresivo
Vocabulario limitado
Errores en los tiempos
verbales
Dificultad en
memorizacin de las
palabras
Dificultades en la
produccin de enunciados
de longitud y complejidad
propias del nivel evolutivo

Trastorno de lenguaje
Mixto (receptivoexpresivo)
Similares a las del
expresivo
Dificultades para
comprender palabras,
frases o tipos especficos
de palabras (trminos
espaciales)

Diagnstico oportuno y
Rehabilitacin

Deteccin precoz
Evaluacin a travs de test estandarizados,
de complejidad y con escalas de
correccin acorde a rango etario
Evaluacin clnica Observacin directa
Diagnstico multidisciplinario
Evaluacin y Diagnstico orientados a
apoyar el abordaje teraputico

La deteccin y diagnstico oportunos son

dos aspectos fundamentales para una
intervencin efectiva y con un pronstico
alentador.

El valor del abordaje teraputico est,

dentro de otros, en entregar al nio
estrategias para enfrentar de mejor
manera los aprendizajes a nivel escolar

La terapia orientada al periodo

preescolar es bsica para obtener la
mayor cantidad de logros en corto tiempo
e intentando superar dificultades antes
de verse enfrentados a las exigencias del
sistema escolar comn.

El nio adquiere estrategias y confianza

para utilizar estos aprendizajes lingsticos
en interacciones comunicativas ms
eficientes y efectivas

Funciones
Prelingsticas

Funciones Prelingsticas
Son precursores del habla y del
lenguaje
Permiten el desarrollo adecuado de
habla y lenguaje
Desarrollo temprano en el nio
Debe existir indemnidad de los rganos
fonoarticulatorios

Succin

Respiracin

Masticacin

FUNCIONES
PRELINGSTICAS
Deglucin

Sopl
o

Rol del fonoaudilogo

Estimulacin de las funciones
prelingsticas
Evaluacin y terapia de las alteraciones
de los parmetros del habla.
Prevencin de alteraciones del habla.

PREVENCIN
HABITOS BUCALES:
Respiracin nasal
Masticacin correcta
Articulacin correcta
Deglucin normal

PREVENCIN
MALOS HABITOS BUCALES:
Succin de dedo, chupete u otros
Respiracin bucal
Interposicin de la lengua en reposo, al
deglutir y al hablar

Respiracin

Funciones de la Nariz y la mucosa

nasal

Limpiar el aire
Humedecer el aire
Calentar el aire
Sentido del olfato
La cavidad nasal como caja de resonancia

Tipo respiratorio
Es el subproceso de la respiracin que involucra
principalmente el movimiento de una de las
partes de la zona traco-abdominal que
interviene en forma mas importante durante la
inspiracin.
Existen 3 tipos
a) Costal alto o clavicular o costal superior
b) Costodiafragmtico
c)
Abdominal o diafragmtico

Modo respiratorio

1.
2.
3.

La manera (el lugar) por donde ingresa el

aire al cuerpo.
Se divide en:
Nasal
Oral
Mixto

RESPIRACIN
BUCAL

La respiracin bucal corresponde a la

respiracin que el individuo efecta a travs
de la boca, en lugar de hacerlo por la nariz.

Hay RESPIRADORES BUCALES por hbito

u obstruccin.

Causas obstructivas:
Hipertrofia adenoidea y/o amigdalina.
Rinitis y alergias.
Desviacin del tabique nasal.
Caractersticas hereditarias del desarrollo
craneofacial.
Presencia de hipertrofia
amigdalina y de adenoides.
Hipertrofia de cornetes

Causas funcionales:

Enfermedades neuromusculares o retraso

psicomotor
Mal oclusin dentaria
Hbito de succin prolongado del pulgar (ms
all del primer ao a segundo ao de vida)
Persistencia de la respiracin bucal una vez
corregida la causa obstructiva, transformndose
as en un mal hbito.

Alteraciones faciales

Hipodesarrollo de los huesos de la

nariz
Narinas estrechas
Ojeras, piel plida
Boca abierta
Labios agrietados, resecos e
inferior evertido y grueso
Incompetencia labial

Alteraciones bucales

Alteraciones de la
mordida
Paladar profundo y
estrecho.
Hbitos secundarios
(deglucin infantil,
succin labial).
Gingivitis crnica.

Alteraciones corporales

"escpulas aladas"
Cifosis dorsal y lordosis
lumbar
Pie plano
Cabeza inclinada hacia atrs

Alteraciones fisiolgicas

Hiposmia o anosmia (dificultad para

percibir olores)
Disturbios alimentarios
Trastornos del sueo, apnea del sueo y
ronquidos
Disminucin en el estado de alerta

Trastornos del lenguaje y la voz

Dislalias : Sustituyen (nasales) o articulan

incorrectamente algunos fonemas

Timbre de voz alterado con resonancia

hiponasal

Trastornos intelectuales y alteraciones

del comportamiento

Disminucin crnica de la PO2 baja oxigenacin

cerebral.

Apata, ansiedad, irritabilidad, impulsividad,

trastornos de la memoria, disminucin de la
concentracin y cansancio crnico.

Evaluacin

Es esencialmente clnica

Descartar la obstruccin nasal

Espejo de Glatzel
Observar narinas por
separado
Soplo (direccionalidad, fuerza,
capacidad)

Aspectos clnicos del diagnostico :

Comprobar que el sujeto no es capaz de

respirar por la nariz mediante un espejo de
Glatzel en fosa nasal (permeabilidad nasal)
Ronquido nocturno
Solicitar inspiraciones forzadas por la nariz: en
el normorespirador
Examen fsico, alteraciones nasales o
posturales

Deglucin normal

 Que es la deglucin?
La deglucin es un
proceso
Neuromuscular complejo,
mediante el cual los
alimentos
procedentes de la boca
pasan
por la faringe y el
esfago al estmago

Etapas de la
Deglucin

Fase preparatoria o preoral

Se prepara el alimento para
ser deglutido, es decir se
produce la masticacin y
formacin del bolo.
intervienen los labios,
mejillas, molares y pre
molares, la lengua y el
paladar.
se forma un bolo cohesivo.
Etapa voluntaria

Fase oral
El bolo se desplaza hacia atrs
gracias al movimiento de
elevacin de la parte anterior
de la lengua,
se juntan los labios, se estabiliza
la mandbula gracias a sus
msculos elevadores.
Etapa voluntaria pero muy corta,
dura menos de un segundo.

Fase Faringea
La llegada del alimento a
la porcin posterior de la
cavidad oral, activa los
receptores ubicados en
el velo y faringe,
desencadenando la secuencia
de eventos asociados al
Reflejo de la Deglucin.

Reflejo de la Deglucin

Cierre velofarngeo
Inicio ondas peristlticas en la faringe
Desplazamiento del bolo hacia el esfago
Elevacin y adelantamiento de la laringe.
Cierre de esfnteres larngeos (epiglotis, bandas
ventriculares y CV)
Relajacin del esfnter cricofarngeo
Se suspende de la respiracin

Etapa esofgica

Se inicia con la relajacin del esfnter

cricofarngeo
Contina con el peristaltismo esofgico
Hasta alcanzar el esfnter esofgico inferior

Elementos que participan en la

deglucin

Recordemos que la forma de deglutir depende

de factores como:
caractersticas crneo-faciales
oclusin y mordida
edad
lo que se deglute
tonus
propiocepcin

Durante los primeros aos de vida la deglucin

(la accin de tragar) es diferente a la que existe
en edad adulta. En ocasiones podemos
observar problemas derivados de la
persistencia de una deglucin infantil en edad
madura, entonces hablamos de deglucin
atpica. As en edad adulta podremos clasificar
la deglucin en dos segn como se realiza:
NORMAL Y ATPICA

Deglucin normal se caracteriza por:

Al tragar los dientes estn en contacto

La mandbula inferior estabilizada (no se
mueve)
La punta de la lengua se coloca contra el
paladar, arriba y detrs de los incisivos.
Contraccin mnima de los labios durante la
deglucin (los labios no se deberan mover al
tragar).

Deglucin atpica

Deglucin atpica se caracteriza por:

Al inicio de la fase deglutoria la lengua se sita

entre los incisivos, contactando con el labio
inferior.
Durante la deglucin existe un adelantamiento
de la lengua con la mandbula abierta.
En reposo se crea un movimiento anterior de la
lengua con la mandbula ligeramente abierta y la
punta entre o sobre los dientes anteriores. Es
decir, normalmente tienen la lengua colocada
entre los dientes sin llegar a cerrar la boca del
todo.

De este modo las personas con una deglucin atpica tendrn

una mordida abierta en la zona donde colocan la lengua entre
los dientes (en esa zona no llegarn a contactar los dientes
superiores con los inferiores).
La deglucin atpica puede ser causa de algn otro problema
que haya creado una mordida abierta (falta de contacto entre
piezas superiores e inferiores), como podra ser el hbito de
chuparse el dedo, o puede ser la causa principal de la
maloclusin.
En estos casos es importante ser consciente que si no se
soluciona el tragar incorrecto, no se podr solucionar la
maloclusin, por que ser una lucha de la fuerza que hace la
ortodoncia por cerrar la mordida y la fuerza de la lengua
colocada entre los dientes que lo impide.

Evolucin de la Deglucin

Al nacer, la boca es una de las zonas de percepcin ms activas y

comparte con la faringe funciones como la deglucin, la respiracin y el
habla. En el lactante la lengua se coloca entre las encas, descansando
entre los labios para tragar. El pezn o tetina se comprimen por la
elevacin de la lengua y la mandbula, y los labios y las mejillas se
contraen formando un "sellado". Esta es la deglucin infantil.

A los 18 meses, cuando sale el primer diente y comienzan los

movimientos de masticacin, la deglucin alcanza relativa madurez,
como sucede en los adultos. Cuando es correcta, la lengua ya no se
asoma entre los dientes sino que la punta se apoya contra la parte anterior
del paladar, inmediatamente detrs de los incisivos superiores, efectuando
una fuerza centrfuga que guiar el buen desarrollo de los arcos
dentarios.

La forma de tragar infantil puede mantenerse hasta los cuatro aos. Los
especialistas sealan que pasado este tiempo "se estara en presencia de
una deglucin atpica".

Deglucin atpica
Movimiento
inadecuado de
la lengua y/o de
otras estructuras
que participan
durante la fase
oral de la
deglucin.

Se entiende que deglutir atpicamente es proyectar la

lengua contra o entre los dientes.
Las caractersticas de atipa ms descritas en la
literatura fonoaudiolgica son:
interposicin lingual, contraccin del mentn,
interposicin del labio inferior,movimiento de la cabeza y
ruido, cuando ocurren mientras el sujeto deglute.
Tambin encontrar residuos en la cavidad oral, despus
de deglutir,

Disturbios Orales Miofuncionales

Sialorrea
Tonicidad disminuida
Labios entreabiertos
Lengua proyectada anteriormente
Mala postura corporal
Alteracin de la respiracin

Caractersticas de la Deglucin Atpica

1)
2)
3)
4)
5)
6)

Con interposicin lingual

Con contraccin de la musculatura
periorbicular
Con contraccin del mentn e
interposicin del labio inferior
Con movimiento de cabeza
Con ruidos
Con residuos

Con interposicin lingual

Mordida abierta anterior

Hipotona o tamao desproporcionado de la
lengua
Conservacin de hbitos de succin infantil
por un periodo prolongado.

Con contraccin de la musculatura

Periorbicular
1)

Proyeccin Anterior de la lengua

Reflejo Natural
2)

Tono disminuido

Con contraccin del mentn e

interposicin del labio inferior

Clase II de Angle con

Overjet
Contraccin
exagerada del
orbicular

Con movimiento de cabeza

Estiramiento de la parte anterior del cuello

Mala masticacin

Con ruidos
Exceso de fuerza del dorso de la lengua

Punta de la lengua hipotnica o baja

Con residuos

Buccinador hipotnico
o hipofuncionante
Disminucin de la
cantidad de saliva en
la boca

Evaluacin de la deglucin

Acto Deglutorio

Fuerza muscular: palito de ropa de madera,

palito de helado, botn y pita
Praxias linguales y orales
Articulacin (TAR)
Deglucin de saliva, lquidos y slidos
(semislidos)
Hbitos generales y de alimentacin

Praxias orales y linguales

Valoracin
Normal: si apoya la punta de la lengua y el dorso
en el paladar. Labios y mejillas no participan
Atpica :

- Interposicin lingual
- Succin de labios
- Conductas entremezcladas
- Inconsistencia deglutoria

Examen de la funcin oral motora

Funcin labial
Funcin de las mejillas
Funcin de la lengua
Funcin del paladar blando
Funcin de la laringe
Funcin de la mandbula

Funcin de las mejillas

Observar simetra facial en reposo.

Inflar mejillas.
Inflar alternadamente las mejillas.
simulando tener un dulce dentro de la
boca.
Oponer resistencia a la presin externa de
las mejillas.

Funcin del paladar blando

Elevacin velar en a aislada y repetida.

Observar hipernasalidad.
Evaluar sensibilidad mediante reflejo de
arcada tocando velofaringe con baja
lenguas ( 10 % de mujeres y 40 % de
hombres no presentan reflejo).

Funcin de la laringe

Observar calidad vocal en a sostenida

Ronquera o calidad soplada
Toser y carraspear (aclarar) la garganta

Terapia

Estimulacin orofacial

La estimulacin orofacial es un concepto

de tratamiento sensoriomotriz
Se trata de una terapia que estimula
fundamentalmente a nivel sensorial y
muscular
Se aplica en nios que presentan mayores
dificultades. Permite la autoconciencia

 Mejorar la regulacin de la
tonocidad.
Objetivo de la E.O

Activacin de la
musculatura orofacial.
Estimulacin de funciones
Orofaciales.

Estimulacin Orofacial
Se logra a travs de distintos tipos de terapias o enfoques teraputicos:

Estimulacin
Orofacial
Sensorial

Enfoque de Integracin
Sensorial
Terapia de Est. Visual
Terapia de Est. Tctil
Terapia de Est. Gustativa
Terapia de Est. Auditiva
Terapia de Est. Olfativa

Estimulacin
Orofacial
Muscular

Terapia Miofuncional

Masoterapia

Terapia de Estimulacin Gustativa

Favorecer la deglucin y si es posible la

masticacin, como actividad prelingstica que
potencia y desarrolla los msculos que
intervienen en la fonacin.
Mejorar el control de la succin y la deglucin por
medio de tcnicas.
Probar distintos sabores y texturas para que
muestre sus preferencias.
Presentar diferentes sabores (limn, jugo, leche
con chocolate, etc.) y texturas (yogurt, gomitas,
galletas, etc.) con ayuda de cuentagotas,
chupetes o vasos adaptados.

Terapia de Estimulacin Gustativa

Masajes en el aparato fonador ayudndonos
de aceites esenciales para relajar los msculos
y/o adquirir musculatura en el rea.
Mordedores de diferente rugosidad y dureza
para que los muerda, en ocasiones se le
opondr resistencia para aumentar la fuerza en
la dentadura.
Sabores Contrastantes

Terapia de Estimulacin Olfativa

Mejorar la capacidad y habilidad
respiratoria
Acercar distintas sensaciones olfativas y
esperar respuesta de agrado o desagrado
Estimular la olfacin en forma contratante
para discriminar sensaciones.

Terapia miofuncional

La terapia miofuncional es una tcnica que busca

restablecer el equilibrio entre la musculatura
perioral y las funciones orofaciales.
A travs de ella podemos evaluar, diagnosticar,
pronosticar y corregir el desequilibrio muscular
orofacial dado por respiracin bucal, posicin de
labios y lengua en reposo y en deglucin
incorrectos, referidos a problemas oclusales y del
habla.

Terapia Miofuncional

Masajes y estimulacin oral. Mediante la

masticacin y deglucin estimular los msculos que
participan en los procesos.

Ejercitar Labios a travs del soplo, la resistencia,

praxias y propiocepcin. (lab. superior alargar
mediante contacto con incisivos inferiores)
Ejercitar Lengua a travs de praxias, objetos como
elsticos, aros, etc. Resistencia, chasquidos,
deglucin.

Ejercitar Maseteros: masticacin, praxias

mandibulares, objetos (gomas).
Ejercitar Buccinadores mediante soplo,
succin y praxias.
Ejercitar Paladar duro y blando mediante
contrastes de temperatura, soplo, masajes
y vocalizaciones

Masoterapia

Es el uso de diferentes tcnicas de masaje

con fines teraputicos para el tratamiento
de enfermedades y lesiones.
Para mejorar la tonicidad se deben seguir
las fibras de los principales msculos
faciales en forma ascendente y vigorosa.

Puntos importantes:

Comisuras labiales a orejas

Comisuras labiales a pmulos
Labio superior a reborde ocular
Centro del mentn a labio inferior
ATM
Dentro de la boca presionando mejillas
Piso de la boca

Terapia - Fuerza

Colocar el botn entre labios y dientes,

juntar los labios y tirar la pita hacia fuera

Colocar el palito de helado entre los labios,

apretarlo con fuerza y tirar el palito hacia
afuera (debe sentir la resistencia)

Morder el palito de ropa y abrir y cerrar la

mandbula

Soplo

Controlando la fuerza
Controlando la duracin
Controlando la direccin

Estimulacin tactil y termal

Estimulacin tactil

Tocar con un bajalengua y con elementos de diferentes texturas:

Sobre y a los lados de la lengua

El paladar a ambos lados y con movimientos de adelante hacia atrs

Las mejillas por dentro

El velo del paladar (campanilla), y sus alrededores, para estimular el

reflejo de arcada
Estimulacin termal

Tocar con la parte posterior (redondeada) de una cuchara fra y tibia,

alternadamente:

Sobre y a los lados de la lengua

El paladar a ambos lados y con movimientos de adelante hacia atrs

Las mejillas por dentro

El velo del paladar y sus alrededores

Movimientos de la lengua

(Realizar los movimientos en forma alternada y secuencial)

Hacer una sonrisa amplia y un beso sonoro, en forma alternada
Mover la lengua hacia arriba y abajo
Mover la lengua a derecha e izquierda
Mover la lengua hacia abajo, a derecha, arriba, a izquierda y
abajo nuevamente
Inflar las mejillas con la lengua, hacer presin con el dedo, por
fuera
Tocar el paladar con la punta de la lengua
Barrer el paladar con la punta de la lengua, de adelante hacia
atrs
Chasquear la lengua
Adosar o pegar la lengua al paladar y empujar hacia atrs, como
si estuviese tragando

Deglucin

Praxias de adosamiento lingual y barrido del

paladar similar al que se ejecuta durante la
deglucin en la etapa oral.
Se ejercita con una botellita con agua
Logrado esto, en un vaso
Posteriormente con slidos o semislidos, como
transicin si las dificultades del paciente lo
ameritan
Alternancia en la masticacin

Fisura Labio Palatina

Protocolo AUGE
Beneficiario: Nio que nace con
fisura labio palatina a partir de abril
de 2004, SNSS (diagnstico y
atencin integral)

F lu jo g r a m a F is u r a P a la t in a
A n te s d e 1 5 d a s

C o n fir m a c i n d ia g n s t ic a
C ir u ja n o
O d o n t lo g o
E v a lu a c i n

P e d ia t r a
E v a lu a c i n

ORL
E v a lu a c i n

P s ic lo g o
E v a lu a c i n

3 m e s e s

O R L
E v a lu a c i n
B E R A
I m p e d a n c io m e n t r a

C ir u ja n o
C ie r r e L a b io y V e lo

6 - 18 m eses
ORL

F o n o a u d i lo g o

P s ic lo g o

O d o n t lo g o

Lactancia

Evaluar Mtodos de alimentacin

Propender alimentacin por pecho
Uso de placa obturadora
Tipo de succin
Tipo de chupete
Estimulacin de los reflejos (succin y deglucin)
Posicin al alimentarse
Apego Madre - Hijo

Ortodoncia y algo ms

Cuando existen hbitos como uso del chupete,

succin de los dedos o del labio inferior
prolongados ms all de los 3 4 aos, se origina
la malformacin en el paladar. La lengua toma una
posicin inadecuada y se lentifica. En algunos
casos se inhibe el adecuado desarrollo seo facial.
Generalmente se producen alteraciones en los
dientes y muchos acuden al odontlogo para
corregirlas mediante una ortodoncia.

Sin embargo, esto slo no soluciona el problema.

Generalmente muchos se someten al tratamiento con
ortodoncia y al tiempo de haberlo concluido los
dientes tienden a la malformacin inicial. Esto sucede
porque falt un trabajo a nivel muscular, cuestin que
abordan los fonoaudilogos.

La deglucin atpica se puede prevenir. Para ello

conviene observar a los nios cmo respiran, si
tienen la boca abierta, si est respirando con los
labios entreabiertos, si hace ruido al comer, si a la
noche ronca o babea su almohada. Estos son
indicadores de que es un respirador bucal.

Otra de las recomendaciones de los

fonoaudilogos son acortar el perodo de uso de las
mamaderas y de los chupetes; incorporar
alimentacin slida (que los nios puedan masticar
porque la fuerza de los msculos ejerce un impacto
entre el crecimiento hueso-diente), adems de
incluir alimentos duros, secos y fibrosos.

La deglucin atpica siempre es reversible, no

importa la edad, y se soluciona a travs de un
cambio de hbitos y de un tratamiento
fonoaudiolgico

Gracias

Pragmtica

Escasa
o
nula
intencionalidad
por
comunicarse: generalmente se asocian a cuadros
con
alteraciones
conductuales
importantes.
rendimiento lingstico verbal puede ser adecuado.

Su

Dificultad en la Toma de Turnos de Habla y

Respeto de los mismos

No reconoce los quiebres de Comunicacin

que el interlocutor provoca. Son nios que no logran
identificar que hay un problema en el intercambio de
informacin.

No reconoce sus propios quiebres de

comunicacin

Disgregacin en el manejo del Tema

Inatingencia

No describe: realza slo una enumeracin de

elementos y/o no vincula relaciones acciones que
suceden en un contexto definido.

No Narra: no ordena cronolgicamente una serie de

eventos y/o no logra establecer causa/ efecto entre
situaciones.

No argumenta: no logra establecer una justificacin o

un juicio respecto a un evento o accin.