Caso Clinico Traumatologia

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UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI

FACULTAD DE MEDICINA
TRAUMATOLOGIA
DR. ANTONIO SANCHEZ

CASO CLINICO
NOMBRE:
LADY YULIETTE BRAVO LOOR
CURSO
8VOA

HISTORIA CLINICA
NOMBRE : LOOR TUMBACO CRISTHIAN JAVIER
EDAD: 31 AOS
OCUPACION: MECANICO
ALERGIAS: No refiere
ANTECEDENTES PATOLOGICOS: No refiere
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES: No refiere
HABITOS: INGIERE BEBIDAS ALCOHOLICAS

MOTIVO DE CONSULTA
Paciente con FRACTURA EXPUESTA DE PIERNA IZQUIERDA Y LUXACION DE
RADIO Y CUBITO DERECHO POSTERIOR A ACCIDENTE DE TRANSITO

SIGNOS VITALES
TEMPERATURA 36 C
TENSION ARTERIAL 146/90 mm Hg
PULSO 93 l/m
SPO2 97%

CASO CLINICO
Paciente de sexo masculino de 32 aos de edad acude a
emergencia derivado del hospital Verdi Cevallos Balda por fractura
expuesta de tibia adems fractura de mueca provocada por
accidente de transito hace aproximadamente 7 horas con sangrado
activo segn refiere un familiar, solo se inmoviliza el miembro
afectado y se coloca un torniquete en el hospital IESS Portoviejo
por su seguro Se indica analgesia , antibiticos y paso al quirfano.
INDICACIONES MEDICAS
1. CSV
2. CONTROL POR ENFERMERIA
3. INTRACONSULTA CON CIRUJANO GENERAL
4. SS 0,9 1000% 84 ML/H
5. SS 0,9 1000% 84 ML/H mas ampolla de TRAMAL
6. CEFTRIAXONO 1G IV CADA 12 HORAS
7. EXAMENES DE LABORATORIO
8. RX CERVICAL , COLUMNA RX TORAX , RX PELVICA , RX BRAZO DERECHO ,
RX PIERNA IZQUIERA
9. TAC DE CEREBRO

EXAMEN FISICO
PIEL Y FANERAS FASCIES PALIDAS CON CONTUSIONES MULTIPLES
EN EL CUERPO
CABEZA: NORMOCEFALICO LESIONES LEVES EN CABEZA
CUELLO SIN ADENOPATIAS NI MASAS SIN INMOVILIZACION DEL MIEMBRO
TORAX SIMETRICO NO SE OBSERVAN LESIONES
CAMPOSPULMONES CLAROS Y VENTILADOS
ABDOMEN POCO DOLOROSO A LA PALPACION
MIEMBROS SUPERIORES: BRAZO DERECHO INMOVILIZADO POR LUXACION DE
RADIO Y CUBITO POR CONFIRMAR BRAZO IZQUIERDO CON CONTUSIONES LEVES
MIEMBROS INFERIORES: PIERNA DERECHA CON CONTUSIONES LEVES
PIERNA IZQUIERDA SE OBSERVA FX EXPUESTA SIN SANGRADO ACTIVO POR
EL MOMENTO
PACIENTE CONCIENTE GLASGOW 1/515

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
FX DE ANTEBRAZO
FX DE EPIFISIS SUPERIOR DE RADIO
FX DE PIERNA INCLUSIVE TOBILLO

FRACTURA DE DIFISIS DISTAL DE RADIO DERECHO


PROTOCOLO OPERATORIO
Bajo bloqueo del plexo braquial derecho paciente en cubito dorsal
Se realiza asepsia y antisepsia de miembro superior derecho , se
Colocan campos quirrgicos estriles , con ayuda del intensificador
De imgenes se visualiza fractura de difisis distal de radio derecho ,
Con traccin y contraccin se reduce fractura , se realiza osteosntesis
con Clavijas de kirschner 2 mm , se comprueba la correcta colocacin
con Intensificador de imgenes , se coloca inmovilizador brazo y
mueca de macromolculas , se culmina procedimiento sin novedad

ARTICULO COMPARATIVO
Fracturas inestables extraarticulares del radio distal
Clavijas percutneas de Kirschner (Kapandji) o placas
bloqueadas volares
Se analizaron 62 fracturas extraarticulares inestables del radio distal tratadas con
clavijas percutneas de Kirschner ms yeso o placas bloqueadas volares con un
seguimiento radiogrfico de 4 meses. Comparando el desplazamiento absoluto de
la altura radial en fracturas distales del radio tratadas con clavijas de Kirschner
ms yeso contra las placas bloqueadas se observ que no hubo diferencias
El presente estudio evidenci que las fracturas del radio distal tratadas con clavijas
de Kirschner percutneas ms yeso tuvieron una prdida significativa de la
inclinacin radial, altura radial e inclinacin volar, lo que no ocurri en las
fracturas tratadas con placas bloqueadas volares. Las limitaciones de este estudio
fueron que no evalu los resultados funcionales, fue retrospectivo y tuvo corto
seguimiento.
Una proporcin importante de fracturas inestables del radio distal se desplazan
luego de la reduccin cerrada e inmovilizacin con yeso, con los consiguientes
malos resultados funcionales.Si bien se publicaron numerosos estudios que
compararon los diferentes mtodos de estabilizacin quirrgica en estas lesiones,
no est an establecido cul es el tratamiento con mejores resultados funcionales,
clnicos y radiogrficos. Con independencia del sistema de fijacin elegido, el
objetivo de cualquier tratamiento es la reduccin anatmica y la fijacin estable
para evitar los riesgos de artritis postraumtica, dolor y prdida de amplitud de
movimiento.
La reduccin cerrada y fijacin percutnea con clavijas de Kirschner se considera
una alternativa simple para proveer estabilidad adicional a la inmovilizacin con
yeso para fracturas inestables extraarticulares en las que se ha logrado una
reduccin anatmica.

ARTICULO COMPARATIVO

CONCLUSION
Concluimos que la reduccin y osteosntesis con clavijas de
Kirschner ms yeso es un mtodo para tener en cuenta, fcil de
ejecutar, ms barato, que no necesita instrumental especializado
y posible de realizar en pacientes de cualquier edad, ya que
representa una ciruga mnima y con bajo ndice de
complicaciones

REVISIONES BIBLIOGRAFICAS
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1852-74342011000100002

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