ASPECTOS ACTUALES DE LA COCAINA

DAOS A LA SALUD Y
CONSECUENCIAS

COCA Y COCAINA
El hombre comenz a masticar la hoja de la coca antes del
ao 2500 a.c.
La eritroxylum coca crece en las regiones hmedas de los
andes (Per, Ecuador y Bolivia).
Es un arbusto que crece hasta alcanzar una altura de 2.5 m.
contiene 1% de cocana.
Las hojas se maceran hasta formar una pasta y de su
refinamiento se obtiene un polvo blanco y cristalino que
contiene clorhidrato de cocana.

COCA Y COCAINA
Se sabe su importante papel en los mitos sobre la fundacin y
desarrollo de la cultura andina.
Constitua la planta por excelencia de todo el reino vegetal.
En el lenguaje de la cultura Tiahuanaca coca deriva del termino
Kuka que significa la planta y ocupaba un lugar especial en el
Olimpo inca.
Constitua la ddiva, la ofrenda que el dios sol concedi a su hijo
manco capac, fundador del imperio, para aliviar el sufrimiento
humano e infundir vigor a la nueva sociedad.

COCA Y COCAINA
Con este carcter sagrado, la ley no limitaba el uso de la coca y la
poblacin la consuma en ceremonias religiosas y como producto
teraputico
La costumbre persisti hasta 1532, fecha en que cae el emperador
Atahualpa ante el ejercito espaol guiado por Francisco Pizarro
Pero se empieza a hacer un uso mas frecuente en tanto que los
indgenas la consideran como una riqueza de valor inestimable y
de mayor aprecio que el oro

COCA Y COCAINA
Despus, los espaoles permiten su uso como compensacin
por el trabajo en las minas y plantos.
Este tipo de abuso repercute en el organismo de los indgenas y
magnifica la accin de los virus europeos, para los que no tenan
resistencia inmunitaria y acelera el proceso de eliminacin de los
andinos.
El primer estudio serio de toxicologa se inicio en la segunda
mitad de 1800 con la publicacin de la obra sobre la virtud
higinica y medicinal de la coca y los alimentos de genero
nervioso por Paolo Mantegazza.

COCA Y COCAINA
La obra tiene gran xito en Europa y representa a la vez, el
mejor vehculo de promocin del estimulante
Inspirado en esta obra, el qumico Angelo Mariani, idea en 1863
una bebida preparada con coca y vino: el vino mariani
Se utilizo como tonificante medico, porque se penso que elevaba
la moral de los deprimidos y se curaba casi cualquier trastorno
fsico: gota, impotencia, fiebre, insomnio, y enfermedades
nerviosas y contagiosas

COCA Y COCAINA
La campaa de comercializacin del vino, invitaba a probar la
realidad y grandes virtudes de este tnico.
Para atestiguar sus beneficios, Mariani publico en 1891, una
elegante serie de 14 albumes con retratos y testimonios de las
personalidades que lo haban usado.
La bebida adquiri gran popularidad entre personajes del arte
y la cultura como Sara Bernhardt, e. Zola, a. Rodin, ch.
Gounoud, Massenet, a. Dumas hijo, Paul Verlaine, Julio Verne,
Heinrik Ibsen, Thomas Alva Edison, y polticos como Ulises
Grant (presidente de usa), el zar de Rusia y el prncipe de
Gales.

COCA Y COCAINA
El vino mariani se considero como benefactor de la humanidad,
as que el papa Len XIII otorg al qumico una medalla de oro
como reconocimiento.
El xito comercial promovi la bsqueda de productos lucrativos
que compitieran con este tnico.
En 1885 John Styh Pemberton, farmacutico de Atlanta,
comercializo la primera bebida que compiti con el vino mariani
y la llamo French Wine Coca.

COCA Y COCAINA
Un ao despus modifica la formula por la prohibicin del
alcohol en usa; a cambio le agrega edulcorante, y extracto de
kola ( nuez africana rica en cafena).
Esta bebida estaba destinada a los intelectuales y a los
alcohlicos en abstinencia. Su nombre comercial era coca
cola
En 1903 el gobierno estadounidense prohibe los ingredientes
activos (alcaloides) de la hoja de la coca.
Los primeros problemas surgen en 1860 cuando Albert
Nieman asla el ingrediente principal de la hoja de la coca: la
cocana.

COCA Y COCAINA
1900, el nuevo siglo y la cocana es del dominio publico.
Las metrpolis europeas y norteamericanas competan en el
consumo: fiestas privadas y palcos de teatros.
Tambin la clase obrera noctambula: choferes, guardias,
asistentes a espectculos, prostitutas, etc.
Francia es la patria adoptiva de la cocana y se conoci como el
champagne de las drogas.
A partir de este momento, se establecen leyes sobre su uso y en
1914, el Harrison narcotic act, la clasifica entre los narcticos.

COCA Y COCAINA
La cocana se vende en forma de clorhidrato de cocana:
Sustancia blanca, inodora y cristalina. 1 g. Equivale a dos
cucharaditas de te ( 10 a 15 rayas o lneas ).
Los efectos estn mediados por los neuro-transmisores
(mensajeros qumicos).
Produce efectos anorxicos, de alerta, vigilia y sensacin de
mayor energa. Se asemejan a las respuestas psicolgicas de
lucha y huida. Tambin ocasiona angustia intensa y conductas
paranoides.

MITOS
Mitos frecuentes del abuso en el consumo de sustancias
adictivas, es que no causan dao a la salud, fsica o mental:
Contribuyen a esto:
Falta de informacin por los consumidores.
Desinformacin proporcionada por los medios masivos
de comunicacin.
Efectos placenteros propios de estas sustancias.
Otro mito ampliamente difundido es que las drogas no son
perjudiciales por ser de origen natural.

CONSECUENCIAS

Daos a la salud como consecuencias agudas del

consumo de sustancias, son los sndromes de intoxicacin
o de abstinencia.

Resto de daos a la salud, se establecen gradualmente, a

travs de aos de consumo.

COCAINA
Es un poderoso estimulante del SNC, que aumenta el
estado de alerta, inhibe el apetito y la necesidad de
dormir o descansar y proporciona intensos sentimientos
de placer.
Los estimulantes son drogas que aumentan el estado de
vigilia, alivia la fatiga, produce sensacin de ms fuerza y
decisin.
Se usa con fines de obtener euforia o para contrarrestar el
bajn por tranquilizantes o alcohol.

COCANA
Al principio su consumo era muy caro; actualmente est
ampliamente difundido, sin distincin de sexo, edad o
condicin socioeconmica.
El xito del consumo, en parte, es que se asoci con
celebridades en la msica, deporte, poltica y mundo de
negocios.
La juventud es el grupo de mayor riesgo para el consumo
de cocana.

COCA Y COCAINA
Vas de administracin
Existen tres mtodos: inhalada, fumada o inyectada.
Uso intranasal: esnifar o pericazo forma mas comn.
Preparacin: en superficie lisa y plana, se corta; polvo fino que se
agrupa en lneas de 4 a 5 cm.
Se inhala con billete enrrollado, popote, utensilios metlicos,
cucharilla de coca, etc.
El uso regular provoca ulceraciones o escaras en la mucosa,
sangrados nasales, perforacin del tabique.

COCA Y COCAINA
VIAS DE ADMINISTRACION
EXISTEN TRES METODOS: INHALADA, FUMADA O INYECTADA
USO INTRANASAL: ESNIFAR O PERICAZO FORMA MAS COMUN
PREPARACION: EN SUPERFICIE LISA Y PLANA, SE CORTA; POLVO
FINO QUE SE AGRUPA EN LINEAS DE 4 A 5 CM.
SE INHALA CON BILLETE ENRROLLADO, POPOTE, UTENSILIOS
METALICOS, CUCHARILLA DE COCA, ETC.
EL USO REGULAR PROVOCA ULCERACIONES O ESCARAS EN LA
MUCOSA, SANGRADOS NASALES, PERFORACION DEL TABIQUE

COCA Y COCAINA

COCAINA INYECTABLE: POR SER SOLUBLE EN AGUA. I.V.

MEZCLADA CON HERONA SE CONOCE COMO SPEEDBALL (BOLA

RAPIDA): DISMINUCION DEL CRASH O CAIDA, PERO DA UN
PEQUEO EFECTO DE EUFORIA

INYECTADA PRODUCE EFECTOS ESTIMULANTES MUY INTENSOS

LOS RIESGOS: INFECCIONES GRAVES, ABSCESOS, SIDA

LA INYECCION Y SUS EFECTOS LLEVA A LOS USUARIOS A

USARLA DE MANERA REPETIDA CRAVING.

LOS BINGES SON PARRANDAS DE VARIOS DIAS

EFECTOS
Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria.
Eleva la tensin arterial.
Midriasis.
Disminucin del apetito.
A mayores dosis: arritmia cardiaca (taquicardia).
Incoordinacin motora.
Colapso.
Sudacin.
Visin borrosa.

SNTOMAS POR SOBREDOSIS

Mareos.
Inquietud.
Ansiedad y delirios.
Excitacin Psicomotrz.
Aumento de la temperatura corporal.
Alucinaciones.
Convulsiones.
Riesgo de fallecimiento.

SINDROME DE INTOXICACION POR

COCAINA
A. AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS:
EUFORIA, SENSACION DE AUMENTO DE ENERGIA
HIPERPROSEXIA
CREENCIAS O ACTOS DE GRANDIOSIDAD
AGRESIVIDAD, TENDENCIA A DISCUTIR
LABILIDAD AFECTIVA O INESTABILIDAD DEL HUMOR
ILUSIONES AUDITIVAS: VISUALES O TACTILES
IDEACION PARANOIDE
INTERFERENCIA CON EL FUNCIONAMIENTO PERSONAL

SINDROME DE INTOXICACION POR

COCAINA
AL MENOS DOS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS PRESENTES:
TAQUICARDIA; A VECES BRADICARDIA; ARRITMIAS CARDIACAS
HIPERTENSION ARTERIAL
DIAFORESIS Y ESCALOFRIOS
NAUSEA Y VOMITO
MIDRIASIS
AGITACION PSICOMOTORA, A VECES ENLENTECIMIENTO
DOLOR TORACICO
PERDIDA DE PESO Y DEBILIDAD MUSCULAR. CONVULSIONES

SINDROME DE ABSTINENCIA POR

COCAINA
TIENE DOS COMPONENTES ESENCIALES:
1. BUSQUEDA INTENSA DE LA SUSTANCIA
2. ANHEDONIA
SIMULA UN TRASTORNO AFECTIVO
LETARGO Y FATIGA
ENLENTECIMIENTO O AGITACION PSICOMOTORA
AUMENTO DEL APETITO
INSOMNIO O HIPERSOMNIA
SUEOS EXTRAOS Y DESAGRADABLES

TRATAMIENTO DE LA ABSTINENCIA
A COCAINA

BROMOCRIPTINA A DOSIS DE 0.6-1.8 MG. CADA 12

HORAS EN UN LAPSO DE 6-20 DIAS. REVIERTE EL
SINDROME Y EVITA RECURRENCIAS

AMANTADINA 100 MG. CADA 12 HORAS, DURANTE 4

SEMANAS. EFECTIVA PARA LA APETENCIA, CON
ESCASO EFECTO SOBRE LA DEPRESION

 ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS, COMO LA

IMIPRAMINA Y LOS NEUROLEPTICOS COMO EL
FLUPENTIXOL, SE UTILIZAN CON BUENOS
RESULTADOS EN LA ADICCION A LA COCAINA
LOS ANTIDEPRESIVOS SE INDICAN TAMBIEN
PARA ESTADOS DEPRESIVOS COEXISTENTES A
LA ADICCION: COMORBILIDAD PSIQUIATRICA

INDICADORES DE USO DAINO

Actividad motora excesiva.
Verborrea.
Irritabilidad.
Discusiones y Oposicionismo.
Nerviosismo.
Aumento de la presin arterial y frecuencia cardiaca.
Pupilas dilatadas.
Largos perodos sin dormir o comer.
Euforia.

CONSECUENCIAS POR EL USO

El viaje dura nicamente entre cinco y veinte minutos.
El consumo causa severas alteraciones del talante.
Se desarrolla tolerancia y se requieren mayores dosis.
Un solo uso puede causar la muerte.
La posesin y el consumo son ilegales ocasionando multas
o arrestos.

TRATAMIENTO DE INTOXICACION
POR COCAINA
VALORAR SEVERIDAD, EVOLUCION, ESTADO FISICO Y NECESIDAD DE
HOSPITALIZACION

ANSIEDAD Y AGITACION: DIACEPAM 10-20 MG. I.M. O I.V. LENTA

HIPERTENSION, TAQUICARDIA Y EXTRASISTOLIA: PROPANOLOL 40-80 MG.

VIA ORAL CADA 8 HORAS

HIPERTENSION SEVERA: NITROPRUSIATO DE SODIO VIA ENDOVENOSA, A

DOSIS DE 0.5-1.5 MCGR/KG./MIN.

MONITOREO DE PULSO, FRECUENCIA CARDIACA Y TENSION ARTERIAL

CADA 15 MINUTOS

MANEJO DE
PSICOSIS

COMPLICACIONES:

INFARTOS,

CRISIS

CONVULSIVAS,

CRACK
Se consume por:
Rpida onda.
Su poder estimulante.
Euforia intensa.
Consecuencias por el consumo
Adiccin instantnea.
Consumo nico causa infarto cardiaco.
Consumo repetido

ADICCION
Es propiedad farmacolgica de la droga.
Las sustancias que se logra que sean autoadministradas
compulsivamente en animales de laboratorio, tienen un
alto potencial de abuso para los humanos.
OMS utiliza la informacin de autoadministracin en
animales, estableciendo una lnea base para valorar la
posibilidad de abuso que tienen las distintas sustancias.

ADICCION
Las propiedades farmacolgicas pueden hacer que ciertas
drogas sean adecuadas para el abuso compulsivo por los
humanos.
Autoadministracin no predice cuales son las drogas de
abuso

ms

marihuana

frecuentes.
y

Cafena,

benzodiacepinas,

autoadministracin en animales.

alcohol,

son

las

nicotina,
de

menor

MECANISMO DE ACCION
Inhibe la recaptura de dopamina en la sinapsis neuronal.
Esto incrementa la disponibilidad de DA y aumenta su
accin en las neuronas postsinpticas.
Actividad dopaminrgica produce elevacin del talante y
euforia (refuerzo positivo).
Consumo repetido por lo breve de los efectos.
Estas acciones se llevan a cabo en reas cerebrales,
conocidas como circuitos de recompensa o de placer (de
refuerzo).

MECANISMO DE ACCION
Estos circuitos estn vinculados entre s por una va
neuronal comn : el haz medial en el cerebro anterior.
La estimulacin a travs del hipotlamo lateral hacia el
rea ventral del tegmento, produce los efectos de
recompensa ms intensos.
El modelo experimental para estudiar la conducta de
consumo de drogas, es la base para conocer sus
propiedades y efectos as como la adiccin.

MECANISMO DE ACCION
Adiccin, se define como un sndrome conductual, en el
cual la droga ejerce un control excesivo sobre la conducta
del individuo y no solo por reacciones fisiolgicas como
las que acompaan al sndrome de abstinencia que produce
algunas drogas.
El paciente experimenta una poderosa urgencia de tomar la
sustancia cuando encuentra seales en su entorno que
actan como estmulos condicionados: personas, lugares y
parafernalia relacionados con el consumo de la droga.
Esta apetencia inducida, se acompaa de manifestaciones
fsicas: sensacin de ligereza del cuerpo, taquicardia y una
leve euforia u onda.

MECANISMO DE ACCION
La semejanza de sensaciones inducidas por seales en el
entorno y las producidas por el consumo de cocana,
sugieren que las estructuras cerebrales afectadas por la
droga son tambin afectadas por los estmulos relacionados
con la cocana.
Esto se comprueba experimentalmente con tcnicas de
imagenologa al activarse la regin lmbica del cerebro,
estimuladas por la cocana, cuando se observan videos que
contienen escenas relacionadas con esta sustancia.

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
Tolerancia: se desarrolla cuando se requieren mayores
dosis para obtener los efectos que se alcanzaron en el
inicio.
Muchos usuarios reportan consumir hasta 10g(10,000 mg),
para prolongar e intensificar los efectos euforizantes de la
droga.
Otros pacientes reportan haber desarrollado sensibilidad a
los efectos anestsicos y convulsivgenos, an sin
aumento de la cantidad.

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
Esta teora se ha propuesto para explicar algunos casos de
muerte con dosis bajas.
Dependencia: se desarrolla cuando los pensamientos,
emociones y actividades de una persona se centran
alrededor de la droga y esta se convierte en una apetencia
irresistible.
Es tan intensa que sufren depresin severa si no la pueden
adquirir, la cual cede solo si la vuelven a tomar.

COMPLICACIONES PARA LA SALUD

Efectos cardiovasculares:
Arritmias severas e infarto del miocardio.
Efectos aparato respiratorio:
Dolor torcico e insuficiencia respiratoria.
Efectos neurolgicos:
Cefalea, convulsiones y hemorragia cerebral.
Efectos gastrointestinales:
Nausea y dolor abdominal.

COMPLICACIONES PARA LA SALUD

Agudas: se le asocia con muchos tipos de cardiopatas y
puede desencadenar fibrilacin ventricular, con
hipertensin arterial, hipertermia, dolor torcico, nusea,
visin borrosa, espasmos musculares, convulsiones y
coma.
Diferentes rutas de administracin producen diferentes
efectos adversos.
Esnifar, produce prdida del olfato, sangrado nasal,
disfagia, ronquera e irritacin del septum nasal con
inflamacin de la mucosa y rinitis crnica.

COMPLICACIONES PARA LA SALUD

Por va oral, causa gangrena intestinal por reduccin del
riesgo sanguneo.
Inyectada, deja tractos venosos, especialmente en
antebrazos.
La inyeccin intravenosa, produce reacciones alrgicas a
la droga o a algn aditivo, que resulta fatal para algunas
personas.

 Por la disminucin del apetito, los adictos presentan

anorexia crnica con importante prdida de peso y
desnutricin.
Las investigaciones sealan una importante y
potencialmente peligrosa interaccin entre la cocana y el
alcohol, tomados de manera combinada.
Las dos sustancias se convierten en cocaetileno en el
organismo, que tiene mayor duracin de accin en el
cerebro y es ms txico.
La mezcla de alcohol y cocana es la forma ms frecuente
de combinar dos drogas, que termina en muertes
relacionadas con el consumo de sustancias adictivas.

EFECTOS A CORTO PLAZO

Dependen de:
Cantidad tomada en un momento dado.
Experiencia del usuario en el consumo.
Ruta de administracin.
Circunstancias del consumo: lugar, personalidad previa
del sujeto, presencia de otras personas, consumo
simultneo de alcohol u otras drogas.

EFECTOS A CORTO PLAZO

Los efectos inmediatos aparecen a los pocos minutos de
tomar una dosis y desaparecen minutos o algunas horas
despus.
A dosis bajas (100mg), hace sentir a la persona eufrica,
energtica, parlanchina y mentalmente alerta,
especialmente a las percepciones visuales, sonoras y
tctiles y, en ocasiones ataques de pnico.

URGENCIAS MDICAS
La cocana se menciona en segundo lugar como la droga
ms relacionada con tales urgencias, despus del alcohol.
Las urgencias se refieren a los cuadros de intoxicacin,
reacciones inesperadas y a los efectos crnicos del
consumo habitual.

EFECTOS A LARGO PLAZO

Con la administracin crnica de cocana se presenta
inquietud, excitabilidad extrema, insomnio y paranoia
con alucinaciones e ideas delirantes.
El consumidor crnico sufre de alteraciones del talante,
paranoia, anhedonia, disminucin de la libido, prdida
de peso e insomnio.
Esnifar crnicamente cocana produce inflamacin de la
mucosa nasal, rinorrea, eczema alrededor de las fosas
nasales y perforacin del septum nasal.
La inyeccin de cocana conlleva el riesgo de sobredosis,
infecciones por uso de agujas no esterilizadas, como
hepatitis o SIDA por compartir agujas con otros adictos.