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    Urgencias Endodonticas

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    Iƨabel Mora ﭢ
    Las urgencias endodónticas están asociadas con dolor e inflamación y requieren diagnostico y tratamientos inmediatos El tratamiento de los conductos radiculares puede tenerse que realizar de forma urgente en pacientes que presentan dolor agudo. Podemos clasificar las urgencias en endodoncia según tres tipos de situaciones: Urgencia endodónticas de pretratamiento: a este paciente todavía no se le ha realizado ningún tipo de tratamiento y le ha surgido un dolor espontáneo (condición indispensable para que sea una urgencia). Este dolor puede corresponder a un dolor pulpar (dolor al frio –serosa-) al calor (purulenta). El endodoncista deberá determinar si se trata de pulpitis irreversible sintomática serosa con afectación en periápex. La respuesta puede ser positiva cuando responde a la percusión; o corresponder a un dolor periapical: básicamente dolor a la palpación y percusión aunque en dientes uniradiculares puede haber dolor al frío y al calor (porqué la pulpa no se haya necrosado aún).

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    Urgencias Endodonticas

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    Las urgencias endodónticas están asociadas con dolor e inflamación y requieren diagnostico y tratamientos inmediatos El tratamiento de los conductos radiculares puede tenerse que realizar de forma urgente en pacientes que presentan dolor agudo. Podemos clasificar las urgencias en endodoncia según tres tipos de situaciones: Urgencia endodónticas de pretratamiento: a este paciente todavía no se le ha realizado ningún tipo de tratamiento y le ha surgido un dolor espontáneo (condición indispensable para que sea una urgencia). Este dolor puede corresponder a un dolor pulpar (dolor al frio –serosa-) al calor (purulenta). El endodoncista deberá determinar si se trata de pulpitis irreversible sintomática serosa con afectación en periápex. La respuesta puede ser positiva cuando responde a la percusión; o corresponder a un dolor periapical: básicamente dolor a la palpación y percusión aunque en dientes uniradiculares puede haber dolor al frío y al calor (porqué la pulpa no se haya necrosado aún).

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    Las urgencias endodónticas están asociadas con dolor e inflamación y requieren diagnostico y tratamientos inmediatos El tratamiento de los conductos radiculares puede tenerse que realizar de forma urgente en pacientes que presentan dolor agudo. Podemos clasificar las urgencias en endodoncia según tres tipos de situaciones: Urgencia endodónticas de pretratamiento: a este paciente todavía no se le ha realizado ningún tipo de tratamiento y le ha surgido un dolor espontáneo (condición indispensable para que sea una urgencia). Este dolor puede corresponder a un dolor pulpar (dolor al frio –serosa-) al calor (purulenta). El endodoncista deberá determinar si se trata de pulpitis irreversible sintomática serosa con afectación en periápex. La respuesta puede ser positiva cuando responde a la percusión; o corresponder a un dolor periapical: básicamente dolor a la palpación y percusión aunque en dientes uniradiculares puede haber dolor al frío y al calor (porqué la pulpa no se haya necrosado aún).

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    Las urgencias endodónticas están asociadas con dolor e inflamación y requieren diagnostico y tratamientos inmediatos El tratamiento de los conductos radiculares puede tenerse que realizar de forma urgente en pacientes que presentan dolor agudo. Podemos clasificar las urgencias en endodoncia según tres tipos de situaciones: Urgencia endodónticas de pretratamiento: a este paciente todavía no se le ha realizado ningún tipo de tratamiento y le ha surgido un dolor espontáneo (condición indispensable para que sea una urgencia). Este dolor puede corresponder a un dolor pulpar (dolor al frio –serosa-) al calor (purulenta). El endodoncista deberá determinar si se trata de pulpitis irreversible sintomática serosa con afectación en periápex. La respuesta puede ser positiva cuando responde a la percusión; o corresponder a un dolor periapical: básicamente dolor a la palpación y percusión aunque en dientes uniradiculares puede haber dolor al frío y al calor (porqué la pulpa no se haya necrosado aún).

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    Urgen

    cias E
    ndod
    nticas

    Definicin
    Las urgencias endodnticas estn
    asociadas con dolor e inflamacin
    y requieren diagnostico y
    tratamientos inmediatos.

    Es una experiencia satisfactoria


    manejar con xito a un paciente muy
    alterado que se presenta con dolor
    grave para una cita de urgencia.

    Molestia : representa un problema menos


    grave el paciente se puede programar para
    conveniencia mutua.
    Urgencia: es una condicin que requiere de visita al
    consultorio con diagnostico y tratamiento inmediatos.

    Como determinar una urgencia de una


    molestia
    1.- El problema trastorna su sueo?
    Urgencia: trastorna el sueo
    2.- Desde cundo se presento el problema?
    Urgencia: no mas de dos das
    3.- Tom algn medicamento para el dolor?
    Urgencia: no se alivia con analgsicos

    Percepcin y reaccin al dolor


    Hay tres factores importantes para recibir cooperacin del px
    1.2.3.4.-

    Establecer y mantener el control de la situacin


    Obtener la confianza del px
    Proporcionar atencin y simpata
    Tratar al px como una individuo importante

    El manejo psicolgico es el actor mas importante en el tx de


    una urgencia (la anestesia ayuda a ganarte la confianza del
    px).

    Sistema de
    diagnstico

    Historia mdica y dental

    En px regular del consultorio: se checa en breve

    En px nuevos : se realiza una historia normal


    completa

    Examen subjetivo
    Son preguntas como historia de la lesin,
    localizacin, gravedad, duracin, carcter y
    estmulos que lo desencadenan.

    Examen objetivo
    Se hacen prueba con base a las preguntas
    realizadas adems incluyen examen de la cara y
    tejidos blandos y duros.

    Examen periodontal
    Ayuda a identificar problemas Endodnticos por
    enfermedad periodontal

    Ej. Un absceso periodontal puede simular


    sntomas de un absceso apical agudo

    Examen radiogrfico
    Son tiles pero tienen limitaciones; hay una
    tendencia a confiar mucho en ellas, a menudo
    con consecuencias desastrosas.

    Resultado diagnstico
    Si el resultado va mas all de la capacidad del
    odontlogo general, y se debe referir

    Si el resultado es claro se sigue el plan de


    tratamiento

    Manejo de alguna
    urgencias
    con PAA
    Pulpitis irreversibles dolorosa
    sin PAA

    Sin
    inflamacion

    Necrosis pulpar con enfermedad apical

    Con
    Inflamacion
    localizada
    Con
    inflamacion
    difusa

    Sin periodontitis apical


    aguda
    Limpieza y preparacin de los conductos
    Se extirpa la mayor parte del tejido pulpar
    (pulpectomia
    parcial
    Se limpia la cmara pulpar
    Se prescribe analgsico ligero pero no antibitico

    Con periodontitis apical


    aguda
    Se realiza el mismo procedimiento que en el
    anterior

    Se alivia la oclusin, aunque por lo regular es


    innecesario

    Necrosis sin inflamacin


    (*)Anestesia
    Si el tiempo no lo permite la limpieza ser ligera (conductos
    estrechos solo con limas 20 25)
    Se limpian los conductos con hipoclorito de sodio
    Se seca el conducto con puntas de papel
    Se obturan con hidrxido de calcio
    Se prescribe analgsico

    Necrosis Pulpar con


    Inflamacin Localizada y Difusa
    Si el tiempo no lo permite la limpieza ser ligera (conductos estrechos solo
    con limas 20 25)
    Se limpian los conductos con hipoclorito de sodio
    Drenado de la lesin (localizada)
    Incisin extrabucal (difusa)
    Se seca el conducto con puntas de papel
    Se obturan con hidrxido de calcio
    Se prescribe analgsico

    Urgencias Posobturacin
    Factores causantes
    -irritantes periapicales por los materiales de obturacin
    -un mal sellado coronal
    -oclusin alta
    Tx .-Ciruga apical en casos de dolor persistente
    -Px con endodoncia aceptable se realiza por medio de
    incisin y drenaje
    -En caso de referir dolor y no encontrarse un causante se
    receta un analgsico

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