Pericarditis

PERICARDITIS
EQUIPO 5
ANATOMIA
-Pericardio visceral y pericardio parietal
-Espacio virtual entre las dos membranas que contiene
liquido (50cc) ultra filtrado de plasma
-Unido a: columna vertebral, diafragma, esternn y
apndice xifoides
-IRRIGACION: Ramas de la aorta, mamaria interna y
arterias frnicas.
-INERVACION: Vago, recurrente larngeo izquierdo y plexo
esofgico.
*Inervacin simptica: plexos
estelar, cardiaco, artico y
diafragmtico.
*Dolor nervio frnico
FISIOLOGA
Evita movilidad excesiva.
Reduce friccin con los rganos que lo rodean.
Barrera contra propagacin de infecciones y procesos malignos de rganos

adyacentes
1) Distribucin de las fuerzas
hidrostticas
Papel en la regulacin de la circulacin
2) Prevencin de la
dilatacin cardiaca aguda
3) Acoplamiento de los
ventrculos durante la
distole
PERICARDITIS AGUDA
Inflamacin de la membrana pericrdica multicausal:
-Pericarditis
Viral
Posinfarto
Sx de pospericardiotomia
Bacteriana (purulenta)
Amibana
Por enfermedades del tejido conectivo
Urmica
Neoplsica
Posradiacin
CUADRO CLNICO
3.
DIAGNSTICO
CLNICA
Sospecha Dolor pericrdico

Confirma Frote pericrdico
Electrocardiograma
Elevacin de ST en bandera en
casi todas las derivaciones
Radiografa de trax
Orienta la sospecha hacia derrame

pericrdico imagen en garrafa
Ecocardiograma
Confirma si la cardiomegalia de la Rx.

es por derrame pericrdico y ofrece
informacin cuantitativa de la
cantidad de derrame
Electrocardiograma
Radiografa de trax
Ecocardiograma
TRATAMIENTO
El tratamiento deber ser etiolgico
PERICARDITIS VIRAL:
-Ibuprofeno 400-800mg cada 8hrs
durante 10 a 15 das
-Indometacina 75 a 100mg /da

*En casos de resistencia: Iniciar tratamiento esteroideo
Prednisona 30 a 60mg/ da durante 5 das y despus reducir gradualmente a
2.5mg cada 3dias
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
Engrosamiento, fibrosis y calcificacin del pericardio
Interfieren en el funcionamiento normal del corazn
De evolucin crnica
Multifactorial (infecciones, radiaciones, ciruga previa, por hemodilisis,

procedimientos autoinmunes, etc.)
DERRAME PERICRDICO.
Definicin.
Lquido en la cavidad pericrdica > 50ml
Normalmente 15-50ml
Determinada mediante un Ecocardiograma.
Principal complicacin de pericarditis.
Disponible en
http://mail.jc-edicionesmedicas.com/en/system/files/documentos/p53-59_D
Etiologa
Cualquiera de las causas que

pueden provocar una pericarditis
aguda, pueden ser responsables de
derrame pericrdico.
Etiologa.
Principales.
Derrame moderado
Idioptica. 48%
Infecciones. 16%
Neoplsicas. 15%
Pericarditis aguda idioptica: 20%

Iatrognica: 16%
Neoplasia: 13%
Disponible en
Diagnstico.
Son asintomticos (Crnicos)
Dolor, debido a la pericarditis asociada.
Disnea.
Tos
Ruidos cardiacos, distantes.
Frote pericrdico.
Pericarditis.
Derrame
pericrdico.
Agudo.
Bonow O. Robert, Tratado de
cardiologa
Taponamient
o cardaco.
Diagnstico.
Cualquier paciente con pericarditis aguda.
Fiebre persistente, independientemente de la ausencia o presencia de un

foco infeccioso conocido.
Cardiomegalia inexplicada, sin congestin pulmonar.
Deterioro hemodinmico inexplicado.
Disponible en
errame_pericardico.pdf
Diagnstico.
I.
ECG.
Bajo voltaje generalizado: complejos QRS 5 mm, en miembros; 10
mm en precordiales.
Diagnstico.
II.
Alternancia elctrica (patognomnico).
Disponible en
Diagnstico.
RX
I.
Cardiomegalia; no explicada. En
matraz.
II.
Ausencia de signos de congestin

pulmonar.
III.
Derrames de tamao moderado.
Bonow O. Robert, Tratado de
Diagnstico.
Ecocardiografa.
I.
Dx, cuantificacin y seguimiento.
II.
Criterios de Weitzman. Suma de espacios libres de ecos en sacos

anterior y posterior.
CATEGORA
ESPACIO LIBRE.
LIGERO
<10 mm
MODERADO
10-19 mm
IMPORTANTE O SEVERO
20 mm
Disponible en
Diagnstico.
GPC, PERICARDITIS EN EL
ADULTO
Diagnstico.
Clasificacin de Horowitz.
Tipo A: sin derrame.
Tipo B: 3-16ml
Tipo C1: >16ml
Tipo C2: disminucin en la

movilidad del pericardio.
Tipo D: Separacin pronunciada de

EP y P, con espacio grande libre en
ecos.
Tipo E: engrosamiento del

pericardio >4mm.
GPC, PERICARDITIS EN EL
ADULTO
Tratamiento.
Depende, de la enfermedad de base y el compromiso hemodinmico.
Taponamiento cardiaco
Definicin:
Presin sobre el corazn.
Sangre
Liquido pleural (<20
ml.)
Material purulento
Gas
Cogulos
Lquido
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000194.htm
Impide la dilatacin diastlica y con ella el llenado

ventricular.
Fisiopatologa.
PERICARDIO
3.- Aumento volumen de

reserva pericardica
2.- Rebasa capacidad
distensin
Capacidad de distensin
VOLUMEN
NORMAL
1.- Aumento volumen
ROJO= CAVIDAD
AZUL= PERICARDIO
4.- Min
incrementos de
vol. = May.
presin
Movimiento septal paradjico
Inespecificos
Ansiedad, inquietud
Dolor torcico agudo que se siente en el cuello, los hombros, la espalda o el abdomen
Dolor torcico que empeora con la respiracin profunda o tos
Problemas para respirar
Molestia, que algunas veces se alivia al sentarse en posicin erguida o inclinarse hacia
adelante
Desmayos, mareos
Piel plida, griscea o azulada
Palpitaciones
Respiracin acelerada
Hinchazn del abdomen u otras reas
Especficos (triada del taponamiento)

Ingurgitacin
Pulso
yugular
paradjico
Taquicardia
refleja
Triada de Beck
Presin
arterial baja
Elevacin
Ruidos
de la presin venosa central
cardiacos apagados (corazn quieto)
Diagnostico (imgen).
*Placa de trax
1.- Signo de corazn en cantimplora
2.- Signo de almohadilla grasa epicardica
Tratamiento
Expandir el volumen sanguneo
Contraindicado el uso de diurtico
Evacuacin del liquido pericardio:

- Pericardiocentesis/ventana pericardica
Indicaciones:
- Alivio de emergencia por taponamiento cardiaco.
- Drenaje de derrames pericardicos.
- Diagnostico etiolgico de derrame pericardico.
Contraindicaciones:
- Alteraciones importantes de la hemostasia
BIBLIOGRAFIA:
http://www.revclinesp.es/controladores/congresos-herramientas.php?idCongreso=8&idSesion=849&idC
omunicacion=8751
http://pdf.revespcardiol.org/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=9345&pident_usuario=0&
pcontactid=&pident_revista=25&ty=111&accion=L&origen=cardio&web=www.revespcardiol.org&lan=es&fi
chero=394-412.pdf
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v80n3/art09.pdf
http://mail.jc-edicionesmedicas.com/en/system/files/documentos/p53-59_Derrame_pericardico.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/463_GPC_PericarditisAdulto/IMSS
-463-11-GER_PERICARDITIS_EN_EL_ADULTO.pdf

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PERICARDITIS

Evita movilidad excesiva.

Reduce friccin con los rganos que lo rodean.

Barrera contra propagacin de infecciones y procesos malignos de rganos

Papel en la regulacin de la circulacin

Inflamacin de la membrana pericrdica multicausal:

Sospecha Dolor pericrdico

Orienta la sospecha hacia derrame

Confirma si la cardiomegalia de la Rx.

El tratamiento deber ser etiolgico

-Ibuprofeno 400-800mg cada 8hrs

-Indometacina 75 a 100mg /da

Engrosamiento, fibrosis y calcificacin del pericardio

Interfieren en el funcionamiento normal del corazn

Multifactorial (infecciones, radiaciones, ciruga previa, por hemodilisis,

Lquido en la cavidad pericrdica > 50ml

Determinada mediante un Ecocardiograma.

Principal complicacin de pericarditis.

Cualquiera de las causas que

Pericarditis aguda idioptica: 20%

Son asintomticos (Crnicos)

Dolor, debido a la pericarditis asociada.

Ruidos cardiacos, distantes.

Cualquier paciente con pericarditis aguda.

Fiebre persistente, independientemente de la ausencia o presencia de un

Cardiomegalia inexplicada, sin congestin pulmonar.

Deterioro hemodinmico inexplicado.

Alternancia elctrica (patognomnico).

Ausencia de signos de congestin

Derrames de tamao moderado.

Bonow O. Robert, Tratado de

Dx, cuantificacin y seguimiento.

Criterios de Weitzman. Suma de espacios libres de ecos en sacos

Tipo A: sin derrame.

Tipo C1: >16ml

Tipo C2: disminucin en la

Tipo D: Separacin pronunciada de

Tipo E: engrosamiento del

Depende, de la enfermedad de base y el compromiso hemodinmico.

Impide la dilatacin diastlica y con ella el llenado

3.- Aumento volumen de

Movimiento septal paradjico

Dolor torcico que empeora con la respiracin profunda o tos

Problemas para respirar

Piel plida, griscea o azulada

Hinchazn del abdomen u otras reas

Especficos (triada del taponamiento)

de la presin venosa central

cardiacos apagados (corazn quieto)

Expandir el volumen sanguneo

Contraindicado el uso de diurtico

Evacuacin del liquido pericardio:

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