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    Colangiocarcinoma Caso Clinico

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    Lizzy Cevallos
    El documento describe el colangiocarcinoma o tumor de Klatskin, un cáncer maligno del epitelio biliar. Presenta el caso clínico de una paciente de 52 años con dolor abdominal e ictericia que fue diagnosticada con este tipo de cáncer luego de exámenes de laboratorio, endoscopia e imagenología. Fue sometida a cirugía hepática con drenaje biliar, pero falleció a los 13 meses debido a la agresividad de esta neoplasia.

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    Colangiocarcinoma Caso Clinico

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    El documento describe el colangiocarcinoma o tumor de Klatskin, un cáncer maligno del epitelio biliar. Presenta el caso clínico de una paciente de 52 años con dolor abdominal e ictericia que fue diagnosticada con este tipo de cáncer luego de exámenes de laboratorio, endoscopia e imagenología. Fue sometida a cirugía hepática con drenaje biliar, pero falleció a los 13 meses debido a la agresividad de esta neoplasia.

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    caso clinico de colangiocarcinoma o tumor de klatskin

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    El documento describe el colangiocarcinoma o tumor de Klatskin, un cáncer maligno del epitelio biliar. Presenta el caso clínico de una paciente de 52 años con dolor abdominal e ictericia que fue diagnosticada con este tipo de cáncer luego de exámenes de laboratorio, endoscopia e imagenología. Fue sometida a cirugía hepática con drenaje biliar, pero falleció a los 13 meses debido a la agresividad de esta neoplasia.

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    El documento describe el colangiocarcinoma o tumor de Klatskin, un cáncer maligno del epitelio biliar. Presenta el caso clínico de una paciente de 52 años con dolor abdominal e ictericia que fue diagnosticada con este tipo de cáncer luego de exámenes de laboratorio, endoscopia e imagenología. Fue sometida a cirugía hepática con drenaje biliar, pero falleció a los 13 meses debido a la agresividad de esta neoplasia.

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    de 11

    UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


    CARRERA DE MEDICINA

    CATEDRA DE GASTROENTEROLOGIA

    COLANGIOCARCINOMA
    TUMOR DE KLATSKIN

    DOCENTE: Dra. Mnica


    Ballagn
    ALUMNAS:
    Ximena Chvez

    Manifestaciones clnicas
    inespecficas, dolor en el
    hipocondrio derecho,
    prdida
    de peso,
    anorexia, prurito, acolia,
    coluria e ictericia

    COLANGIOCARCINOMA
    COLANGIOCARCINOMA
    (TUMOR DE
    DE KLATSKIN)
    KLATSKIN)
    (TUMOR

    1-2% tumores
    malignos
    > 60 aos H

    Neoplasia
    Neoplasia maligna
    maligna del
    del
    epitelio
    epitelio biliar.
    biliar. Su
    Su frecuencia
    frecuencia
    es
    es baja
    baja y
    y de
    de mal
    mal pronstico
    pronstico
    en
    breve
    periodo
    en breve periodo de
    de tiempo
    tiempo
    (meses)
    (meses)

    El diagnstico
    Ecografa. TAC,
    marcadores tumorales

    Tto
    Tto paliativo
    paliativo es
    es la
    la resolucin
    resolucin
    de
    la
    ictericia
    y
    de la ictericia y prurito
    prurito
    mediante
    un
    drenaje
    mediante un drenaje biliar
    biliar por
    por
    va
    endoscpica
    o
    percutnea
    va endoscpica o percutnea
    La
    La intervencin
    intervencin quirrgica
    quirrgica
    potencialmente
    potencialmente curativa
    curativa.

    CLASIFICACION SEGN BISMUTH-CORLETTE

    Tipo I: debajo de la confluencia entre los canales derecho e izquierdo.


    Tipo II: obstruye la confluencia compromiso de los dos ramos principales
    Tipo IIIa: Tumor que obstruye la confluencia y el ramo principal derecho.
    Tipo IIIb: Tumor que obstruye la confluencia y el ramo principal izquierdo.
    Tipo IV: Tumo que compromete ambos ramos principales y ramos
    secundarios.

    CASO CLNICO
    MC: dolor abdominal
    Datos de
    Filiacin

    Paciente
    mujer de
    52 aos,
    mestiza,
    casada.

    Enfermedad
    Actual
    Cuadro de 15
    das de
    evolucin con
    dolor en el
    hipocondrio
    derecho
    prurito de
    intensidad
    progresiva,
    acompaado de
    fiebre no
    cuantificada,
    astenia, prdida
    del apetito,
    coluria y acolia

    APP

    APF

    hipertensa en
    tratamiento,
    losartan 25mg/d

    Padre muere de
    Ca. Gastrico

    EXAMEN FISICO
    Paciente hemodinmicamente estable con
    ictericia mucocutnea generalizada
    Abdomen : a la palpacion dolor en hipocondrio
    derecho, no se palparon masas ni
    organomegalias.

    El resto del examen fsico es considerado


    normal

    EXMENES COMPLEMENTARIOS
    LABORATORIO
    Hiperbilirrubinemia
    ( 93 mmol/l)
    Hipertransaminemia
    ( AST: 114 U/ ALT
    263U/L)
    Fostasa alcalina (808
    U/l)
    Hemocultivo: P.
    Aeruginosa

    IMAGENOLOGIA
    Ecografia :masa solida
    , hipoecogenica de
    64mm
    TAC: tumor solido,
    hipodenso, dilatacion
    de vias biliares izq y
    porta izq
    Biopsia: La CPRE para
    obtencin de muestras
    para estudio citolgico

    Los marcadores tumorales CA 19-9,


    CA-125 y CEA estn aumentados

    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    El diagnstico se realiza por clnicas ,exmenes de
    laboratorio, endoscopa e imagenologa

    COLANGITIS
    ESCLEROSANTE
    PRIMARIA

    ENFERMEDAD
    HEPATICA
    POLIQUISTICA

    Trastorno
    inflamatorio con
    fibrosis y
    estenosis de
    conductos
    biliares intra y
    extrahepaticos
    30-50 aos

    Anomalias
    congenitas del
    tracto biliar
    Enf de Caroli
    Quistes
    Coledoco

    Carcinomas del
    conducto biliar
    extrahepaticos
    intrahepaticos

    TRATAMIENTO
    Amikacina
    5mg/k/8h y
    ceftazidima 1g/8h

    Drenaje biliar
    colangiografia
    transparietohepatica

    Colangitis Aguda

    Quirrgico
    Dg
    postoperori
    o

    Hepatectomia izq con reseccin de


    la va biliar con
    hepatoyeyunostomia
    Colangiocarcinoma hiliar o tumor
    de Klatskin tipo IIIb

    EVOLUCIN
    al inicio buena evolucin con mejora de la ictericia,
    disminucin progresiva de la hiperbilirrubinemia,
    ausencia de fiebre y disminucin del dbito del drenaje
    biliar

    En los meses siguientes a la intervencin quirrgica la


    paciente presenta cuadros recurrentes de ascitis (que
    requieren ingresos hospitalarios) y desarrollo de
    encefalopata, falleciendo a los trece meses del inicio
    de la sintomatologa y a los diez meses de la ciruga.

    CONCLUSIONES
    El colangiocarcioma es una neoplasia poco frecuente pero muy
    agresiva que se acompaa de un muy mal pronostico.

    En caso de recidiva, sta se sita en el hilio heptico, seguido por


    el hgado, pulmn, huesos y piel

    Para el diagnostico las prueba analticas incrementan su


    sensibilidad y especificidad si se acompaan de mtodos de
    imagen. Y marcador
    C19-9

    BIBLIOGRAFIA

    http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms2002/ms021d.pdf

    http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S012099572011000200008&script=sci_arttext

    http://www.scielo.cl/scielo.php?
    script=sci_arttext&pid=S0034-98872008000200015

    http://www.scielo.org.co/pdf/rcg/v26n2/v26n2a08

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