Exploracion Del Riñon

CMO
EXPLORAR EL
RIN Y ALGO
MS
E.M PRISCILLA LIZETH CRUZ
HERNNDEZ
INSPECCIN
INSPECCIN
Se evala el grado de nutricin. En la IRC existe atrofia
muscular hasta llegar a la caquexia .
Apreciar la coloracin de la piel (rubicundez, cianosis,
palidez, etc),
Presencia dedepresioneso abultamientos (neoplasias,
hematomas)en uno o ambos lados del abdomen
(hipocondrios y flancos)
Expresin de agrandamiento renal unilateral o bilateral.;
Tambin fstulas cutneas , edemas , etc
Efectuarlo con el paciente de pie y
tambin sentado.
En posicin de pie son visibles los defectos de la
columna, la escoliosis por ejemplo, concavidad del

lado de la lesin en los procesos
inflamatoriosrenales o perirenales.
Observar la contraccin de las masas
musculares que pretenden inmovilizar la zona

dolorosa, as como tambin la deteccin de
edemas inflamatorios de la piel en los
procesos perirenales.
FACIE RENAL
Tener en cuenta lafacie renal, caracterizada
por el edemade cara con localizacin

palpebral, la palidez de los tegumentos, la
lividez en los labios, es un paciente con
movimientos lentos y que no cede el dolor en
ninguna posicin.
PALPACIN
PALPACIN
Paciente en decbito dorsal descansando la cabeza en una
almohada, con los msculos del cuello y de la nuca bien relajados.

Brazos extendidos
El mdico se coloca del lado del rin que intenta palpar en el
paciente.
Temperatura e hidratacin, masa, su tamao y forma, dura o

blanda, dolorosa o no, de bordes regulares o mal definidos,
fija o desplazable en casos de tumor renal, hidronefrosis,
rin qustico, absceso perinefrtico.etc.
Maniobras de palpacin
Puntos renales
Puntos ureterales
1. PALPACIN PARIETAL
Presencia de
masas
sensibles o
no.
Contractura
muscular
(casos de
tumor renal).
Hidronefrsis.
Quistes de
rin.
Hematoma
peri renal o
postraumtic
o.
Absceso peri
nefrtico.
2. PALPACIN PROFUNDA
Mtodo de Guyon
Mtodo de Glenard
Mtodo de Goelet
Mtodo de Israel
Maniobra de Montenegro
Peloteo renal
2.1 MTODO /MANIOBRA DE GUYON

DEMUESTRA UN DESPLAZAMIENTO
1. Paciente acostado decubito dorsal
2.
3.
El mdico sentado del mismo lado del rin que explorar.

Coloque en la regin lumbar del examinado su mano izquierda, si se trata de
palpar el rin derecho, con los dedos a 5 6 cm de la lnea media, de manera que
quede sobre la fosa renal y ejerza contra ella una presin moderada y constante
4. La mano derecha se coloca en la pared anterior, por debajo del reborde costal,
sobre el lmite externo del recto anterior de ese lado.

5. Los dedos deben quedar en un plano paralelo a la pared abdominal, el mdico hace
la presin con la yema de los mismos, no con la punta, y los mantiene erectos, la
mano derecha debe ir profundizndose hacia la pared posterior, impulsando los
dedos solo en la inspiracin hasta llegar a palpar el rin de ese lado, cuando est
descendido o aumentado.
2.2 MTODO/ MANIOBRA DE GLENARD

Tiene tres tiempos: acecho, captura y escape
. investigacin de la ptosis y movilidad renal.
Acecho. Se coloca la mano izquierda (si se pretende palpar el lado
derecho) de manera que el borde superior del dedo del medio quede
por debajo y paralelo a la duodcima costilla, llegando su extremo
hasta el lmite con la masa sacrolumbar derecha. El pulgar se deja por
delante, en oposicin al dedo del medio, formando con l una especie
de pinza. La mano derecha, se opone al deslizamiento lateral del rin
de modo que pueda ser capturado por la pinza de la mano izq.
Captura. Durante la inspiracin el rin palpable sobrepasa la pinza
digitopulgar, la cual lo captura
Escape. En la espiracin el rin se escapa de la pinza digital,
2.3 MTODO DE GOELET

El examinado se encuentra
parado sobre el miembro
inferior contrario al lado que
se va a palpar, y el otro
miembro descansa, flexionado,
sobre una silla, a fin de relajar
el abdomen. El procedimiento
es bimanual, con una mano
en la zona lumbar y la otra en
el abdomen, en acecho
inspiratorio del rin
2.4 MTODO DE ISRAEL
2.5 MANIOBRA DE
MONTENEGRO
Para descartar masas extra
renales.
El paciente se acuesta en decbito
ventral, los impulsos dados por la mano

abdominal (mano derecha, si el
explorador es diestro) son percibidos
por la otra mano, colocada en la regin
lumbar, al tiempo que se ve sobre
elevar el ngulo costolumbar.
2.6 PELOTEO RENAL DE GUYON

Consiste en producir con las extremidades de
los dedos de la mano izquierda (posterior),

impulsos secos y repetidos en la pared
posterior, manteniendo la mano derecha
(anterior) plana en el sitio ya descrito.
Cuando existe un rin palpable u otro tumor
que hace contacto lumbar, la mano derecha

(anterior) percibe una sensacin de peloteo.
Cuando la maniobra es positiva, la
mano derecha percibe en el abdomen

un suave choque intermitente que
corresponde al rin que pelotea en su
atmsfera gaseosa, ante el impulso
provocado por la mano situada en la
regin posterior o lumbar.
PUNTOS RENALES DOLOROSOS

ANTERIORES
Punto supraintraespinoso:
A la salida del nervio

femorocutneo a travs de
la aponeurosis, frente a la
espina iliaca
anterosuperior. Se le busca
contorneando la espina
iliaca anterosuperior con el
extremo del ndice, como

queriendo engancharla.
punto
supraintraespinoso
.
PUNTO RENAL
LATERAL
Punto suprailiaco
lateral de Pasteau:
A 1cm por encima de

la cresta iliaca, sobre
la lnea media axilar.
Corresponde al ramo
perforante lateral del
XII nervio intercostal.
Punto supra
PUNTOS RENALES POSTERIORES

Punto costovertebral de Guyon:
borde inferior en la unin de la

ltima costilla con su vrtebra;
corresponde a la salida del XII
nervio intercostal.
Costo-lumbar: Se localiza en el borde
inferior de la ltima costilla, en la

interseccin del borde externo de la
masa muscular lumbar (rama
perforanteposterior del XII nervio
intercostal).
4 PALPACIN DE URTERES
- Punto ureteral superior

- Punto ureteral medio
- Punto ureteral inferior
PUNTOS
DOLOROSO
S
URETERALE
S
PERCUSIN
La percusin digital, o ms comnmente la puo-percusin, a nivel de la
fosa lumbar, despierta o intensifica el dolor lumbar de origen capsular
1. Percusin de Murphy
2. Percusin de Giordano
3. Percusin de vejiga
Murphy o Giordano +
la presencia de dolor sugiere procesos
como pielonefritis ,peri nefritis ,tumor
renal)
3.1 PERCUSIN DE MURPHY

Se percute la fosa renal con el puo
cerrado.
3.2 PERCUSIN DE GIORDANO

Se percute la fosa renal con el borde
cubital de la mano
AUSCULTACIN
La auscultacin de las regiones lumbares y los
flancos ha adquirido renovado inters en relacin

con la pesquisa etiolgica de la hipertensin
arterial.
La bsqueda de soplos debe hacerse con el sujeto
en decbito lateral, con los muslos flexionados

sobre el abdomen (para relajar bien la pared
abdominal), hundiendo profundamente el
estetoscopio en la regin que se ausculta y en
ambiente silencioso.

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Efectuarlo con el paciente de pie y

En posicin de pie son visibles los defectos de la

columna, la escoliosis por ejemplo, concavidad del

Observar la contraccin de las masas

musculares que pretenden inmovilizar la zona

por el edemade cara con localizacin

almohada, con los msculos del cuello y de la nuca bien relajados.

Temperatura e hidratacin, masa, su tamao y forma, dura o

2.1 MTODO /MANIOBRA DE GUYON

El mdico sentado del mismo lado del rin que explorar.

sobre el lmite externo del recto anterior de ese lado.

2.2 MTODO/ MANIOBRA DE GLENARD

2.3 MTODO DE GOELET

2.4 MTODO DE ISRAEL

El paciente se acuesta en decbito

ventral, los impulsos dados por la mano

2.6 PELOTEO RENAL DE GUYON

los dedos de la mano izquierda (posterior),

Cuando existe un rin palpable u otro tumor

que hace contacto lumbar, la mano derecha

Cuando la maniobra es positiva, la

mano derecha percibe en el abdomen

PUNTOS RENALES DOLOROSOS

A la salida del nervio

extremo del ndice, como

A 1cm por encima de

PUNTOS RENALES POSTERIORES

borde inferior en la unin de la

Costo-lumbar: Se localiza en el borde

inferior de la ltima costilla, en la

- Punto ureteral superior

3.1 PERCUSIN DE MURPHY

3.2 PERCUSIN DE GIORDANO

La auscultacin de las regiones lumbares y los

flancos ha adquirido renovado inters en relacin

La bsqueda de soplos debe hacerse con el sujeto

en decbito lateral, con los muslos flexionados

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