Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 316 vistas

    Derrame Pleural

    Cargado por

    Andrea Arias
    El documento describe un derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido dentro del espacio pleural. Puede ser causado por la separación de las superficies pleurales, deterioro del drenaje linfático, o incremento de la permeabilidad vascular. Los síntomas incluyen dolor pleurítico, disnea y tos. La radiografía de tórax y toracocentesis son métodos de diagnóstico importantes. El análisis del líquido pleural puede clasificarlo como trasudado o exudado.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Derrame Pleural

    Cargado por

    Andrea Arias
    316 vistas22 páginas
    El documento describe un derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido dentro del espacio pleural. Puede ser causado por la separación de las superficies pleurales, deterioro del drenaje linfático, o incremento de la permeabilidad vascular. Los síntomas incluyen dolor pleurítico, disnea y tos. La radiografía de tórax y toracocentesis son métodos de diagnóstico importantes. El análisis del líquido pleural puede clasificarlo como trasudado o exudado.

    Descripción original:

    derrame pleural

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento describe un derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido dentro del espacio pleural. Puede ser causado por la separación de las superficies pleurales, deterioro del drenaje linfático, o incremento de la permeabilidad vascular. Los síntomas incluyen dolor pleurítico, disnea y tos. La radiografía de tórax y toracocentesis son métodos de diagnóstico importantes. El análisis del líquido pleural puede clasificarlo como trasudado o exudado.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    316 vistas22 páginas

    Derrame Pleural

    Cargado por

    Andrea Arias
    El documento describe un derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido dentro del espacio pleural. Puede ser causado por la separación de las superficies pleurales, deterioro del drenaje linfático, o incremento de la permeabilidad vascular. Los síntomas incluyen dolor pleurítico, disnea y tos. La radiografía de tórax y toracocentesis son métodos de diagnóstico importantes. El análisis del líquido pleural puede clasificarlo como trasudado o exudado.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    Está en la página 1de 22

    Derrame pleural

    Generalidades
    Pleura: membrana serosa que
    recubre parnquima pulmonar,
    mediastino, diafragma y la
    parrilla costal.

    Se divide: pleura visceral y


    parietal.

    Entre ambas hojas pleurales:


    espacio virtual, cavidad pleural,
    donde hay una pequea cantidad
    de lquido pleural, lubricante
    durante los mov. resp. (<15ml).

    Composicin normal del liquido pleural


    Volumen

    0.1-0.2 ml/kg

    Celulas mm3

    1000-5000

    Celulas mesoteliales

    3-7%

    Monocitos

    30-70%

    Linfocitos

    2-3%

    Granulocitos

    10%

    Protenas
    Albumina

    50-70%

    Glucosa

    = plasmatica

    LDH

    < 50% plasma

    DERRAME PLEURAL
    Acumulacin anormal de liquido
    dentro del espacio pleural.

    FISIOPATOLOGIA

    Separacin
    de las
    superficies
    pleurales

    Deterioro
    del drenaje
    linftico

    Movimient
    o de
    lquido
    asctico del

    Incremento
    de la
    permeabilid
    ad de la
    circulacin
    microvascul
    ar
    Aumento
    de la
    presin
    hidrosttica
    en la
    circulacin
    microvascul
    Disminuci
    ar
    n de la
    presin
    onctica de
    la
    circulacin
    Disminuci
    microvascul
    n de la
    ar
    presin del
    espacio

    MANEJO DEL DERRAME PLEURAL

    Cuadro clnico
    Depender de
    la cantidad de
    liquido
    acumulado en
    el espacio
    pleural.

    Dolor pleurtico

    Disnea

    Tos

    Fiebre

    EXAMEN FSICO
    Inspeccin: Normal < 300ml
    Disminucin de la movilidad torcica en el lado afecto.
    Puede haber abombamiento del hemitorax afecto.

    Palpacin: Disminucin o abolicin de las vibraciones vocales en el lado afecto.

    Percusion: matidez

    Auscultacion: disminucion o ausencia del murmullo vesicular.


    Roce pleural, desaparece a medida que se acumula el liquido
    Egofonia y broncofonia

    MTODOS DIAGNSTICOS

    Radiologa
    Nos confirma
    el dx. y
    localiza el
    derrame
    pleural

    Ecografa
    Nos diferencia
    si la imagen es
    solida o
    liquida.
    Toracocentesis

    TC
    Diferenciar
    entre el
    empiema y el
    abceso
    pulmonar.

    Borramiento de
    Senos
    costodiafragmticos.

    Signo del menisco.

    Desplazamiento del
    mediastino , corazn,
    trquea si es masivo.

    Aumento de los
    Espacios
    intercostales.

    SIGNOS RADIOLGICOS

    Signo del menisco


    Lquido pleural parece
    estar ms elevado en el
    borde lateral del trax
    que en la parte medial

    Derrame libre, tpico o moderado

    Derrame libre, tpico o moderado

    Produce la borrosidad del ngulo


    costodiafragmtico.
    En casos dudosos es til una Rx. en
    decbito lateral con rayo Horizontal.
    En Rx. Lateral se observa lquido en
    el seno posterior

    Derrame pleural mnimo

    Opacifica la mayor parte o la totalidad del


    hemitrax.
    Respeta los vrtices.
    Desplazamiento contralateral del mediastino.
    Pulmn blanco

    Derrame masivo

    Derrame intracisural:
    acumulacin de lquido
    entre las cisuras, se ve
    como sombra redondeada,
    ovalada confundible con
    tumor.
    En Rx lateral su situacin
    cisural es clara y los
    extremos aguzados
    permiten identificarla como
    un derrame enquistado.

    Derrame pleural
    loculado.

    Se produce cuando se
    crean adherencias
    fibrosas.
    Se observa una opacidad
    en la periferia del pulmon.

    TORACOCENTESIS
    Se extrae el liquido de la
    cavidad pleural con fines
    diagnsticos y teraputicos.

    Todos los derrames deben


    ser puncionados; excepto si
    se conoce la causa del
    derrame o que sea pequeo.

    Pcte. Sentado
    Entre el 7 y 9 espacio
    intercostal posterior.

    ASPECTO MACROSCOPICO DEL DERRAME PLEURAL

    Lo que mas
    frecuentemen
    te se
    encuentra es
    un lquido
    amarillo,
    fluido,
    transparente,
    generalmente
    inodoro

    En otras
    ocasiones el
    lquido es
    espeso,
    consistente,
    de color
    variable,
    inodoro o
    ftido.
    Llamndose a
    esta
    coleccin
    purulenta:

    Puede ser un
    lquido de
    color rojizo,
    debido a la
    presencia de
    glbulos
    rojos.
    HEMOTORAX

    El lquido
    puede ser
    blanco,
    espeso, como
    leche:
    QUILOTORAX
    .
    Rotura del
    conducto
    Torcico.

    Estudio del liquido pleural


    Analisis bioquimico: nos
    clasifica el derrame en
    exudado y trasudado.
    Analisis citologico:
    hematocrito, PMN, si hay
    predominio de linfocitos,
    monocitos o eosinofilos.
    Analisis microbiologico:
    cultivo, tincion de Gram y
    determinacion de BAAR en
    el liquido.

    CRITERIOS DE LIGHT
    Protenas del lquido pleural
    /protenas sricas > 0.5.

    LDH del lquido pleural /LDH


    srica >0.6.

    LDH del lquido pleural mayor


    de 2/3 del lmite superior
    normal para el suero.

    TIPOS DE DERRAMES
    Trasudado

    Exudado

    ICC

    Derrame paraneumonico

    Sindrome nefrotico

    Neoplasico

    Cirrosis hepatica

    Tb

    Hipoalbuminemia

    Enf. Autoinmunes: LES , artritis


    reumatoide

    Dialisis peritoneal

    Enf. Gastrointestinales: pancreatitis,


    perforacion esofgica

    Urinotorax

    TEP

    Trasudados:Mixedema
    son la causa mas frecuente de derrame
    pleural,asbestosis
    es bajo en
    Sarcoidosisproteinas. La pleura esta normal en este tipo de derrame, al igual que la
    permeabilidad de los capilares. No hay lesin pleural ni pulmonar.
    Exudados: son ricos en protenas y clulas, aqu si hay compromiso de las hojas
    pleurales.

    Paraneumonico

    Neoplsicos

    Es la mas
    frecuente de
    exudado.
    Se asocia a
    neumonia
    bacteriana,
    absceso
    pulmonar o
    bronquiectasias
    Empiema: S.
    aureus y H.
    influenzae.
    Tto.
    Antibioticos

    Derrame
    sanguinolento
    Ca. De pulmon,
    mama, y
    linfoma.
    Tto.
    Enfermedad de
    base.

    TB
    Se produce por
    la ruptura de
    un foco gaseoso
    subpleural en
    tb primaria.
    La causa mas
    frecuente de
    derrame en
    jovenes.
    50%
    desarrollara tb
    Tto. Igual que
    la tb.

    También podría gustarte