CUIDADOS DE ENFERMERIA EN

LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
CLASE 3
18 AGOSTO 2015-II

RESPONSABILIDAD DE ENFERMERA.
La administracin de medicamentos es una
de las funciones bsicas del profesional de
enfermera, la cual depende, de las
indicaciones del mdico.

La responsabilidad, recae sobre el

profesional de Enfermera .

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Medicamento:
Sinnimo

de Frmaco o Droga.
Sustancia que al introducirse al
organismo humano vivo, altera sus
funciones
mediante
interaccin
molecular y se utiliza con el propsito
de curar, prevenir.

FARMACOCINETICA
Estudia el paso de la droga a travs del
cuerpo.
Procesos:
Absorcin.
Distribucin.
Transporte.
Metabolismo.
Excrecin.

METABOLISMO DE LOS FARMACOS

Para

que el frmaco produzca sus efectos

caractersticos
debe
de
estar
en
concentraciones apropiadas en sus sitios
de accin.
ABSORCIN: Es la transferencia del
frmaco desde el punto de entrada hasta la
circulacin.
BIODISPONIBILIDAD: La velocidad, o el
grado con que se absorben, y se hacen
circular los frmacos.

METABOLISMO DE LOS FARMACOS

Distribucin: Una vez que el medicamento ha
llegado al torrente sanguneo puede ser
distribuido a los distintos compartimentos
corporales.
Biotransformacin: Consiste en la conversin
del frmaco en sustancias mas fciles de
eliminar, y por lo general se lleva a cabo en el
hgado.
Los pulmones, riones, la mucosa intestinal y
la placenta desempean un cierto papel con
determinados compuestos

METABOLISMO DE LOS FARMACOS

Eliminacin:

Es el proceso por el cual se

eliminan los medicamentos del cuerpo.
Los riones son la va principal de
eliminacin a travs de la orina.
Pero hay algunos que se pueden eliminar
por las heces, aliento, sudor, saliva .
La eficiencia con que los riones excretan
los medicamentos disminuye conforme
avanza la edad.

FARMACODINAMIA
Estudia el mecanismo de la accin de las
drogas y los efectos bioqumicas o
farmacolgicos.
CARACTERISTICAS.
Selectividad
Reversibilidad
Umbral.
Periodo de latencia.
Intensidad,
Frecuencia.
Duracin

ORIGEN Y NOMBRE DE LOS FARMACOS

Natural:

Plantas, minerales o Animales.

Sinttico: Hechos en laboratorio
Nombres de los Medicamentos
Genrico: Refleja la familia qumica a la que
pertenece la sustancia.
Nombre de Patente: Refleja el nombre con
lo que lo registr el laboratorio que lo
fabrica. Puede haber varios nombres.

ACCIN DE LOS MEDICAMENTOS

Se llama accin a las reacciones fsico qumicas que

provoca un medicamento en el cuerpo y el resultado de
dichas reacciones se llama efecto y puede ser local general
o ambos.
Dosificacin de los Medicamentos
Se refiere a la cantidad de este que regularmente es
relacionada con la frecuencia o numero de dosis en 24
horas.
Indicaciones y Contraindicaciones.
Indicaciones: Casos en los que el frmaco es utilizado con
fin teraputico.
Contraindicaciones: Son los casos en los que el frmaco
no debe de ser utilizado por que causara mas dao que
beneficio

ACCIN DE LOS MEDICAMENTOS

Reacciones Secundarias
Tambin llamados Efectos Colaterales son las
respuestas negativas del cuerpo a la accin
del frmaco.
Variables que modifican la accin del
frmaco
Edad,
Sexo, Peso, Susceptibilidad o
Idiosincrasia, Tolerancia, Adiccin, estado del
individuo, vas de administracin, forma de
medicamentos.

DOSIFICACIN DE MEDICAMENTOS.

Dosis inicial: Primera dosis que se administra

Dosis de Mantenimiento: Dosis que mantiene el
efecto del frmaco producido por la dosis inicial.
Dosis mxima: La mayor cantidad de
medicamento que se puede administrar sin producir
efectos txicos.
Dosis Teraputica: Cantidad que es eficaz si
producir efectos txicos.
Dosis Txica: Cantidad de medicamento que
produce efectos indeseables .
Dosis Letal: Cantidad de frmaco que causa
muerte.

Prescripcin Mdica:
No se debe administrar ninguna
medicacin sin una prescripcin. La
siguiente informacin debe ir incluida en
todas las prescripciones:
El nombre del paciente.
El da en que se escribe la prescripcin.
El nombre de los medicamentos.
La va por donde administrar el
medicamento. Y frecuencia.
La firma del mdico.

VAS PARA LA ADMINISTRACIN DE

MEDICAMENTOS
Va Oral: Siempre
:
que

sea posible, la va oral es

la
preferida
para
administrar medicaciones
a los nios, sin embargo
con los nios hay que ser
ms creativos a la hora de
hacerles
tomar
los
medicamentos .En el caso
de las tabletas estas deben
molerse y disolverse

FORMA DE ADMINISTRAR LOS

MEDICAMENTOS : VO
Colocar

al nio en una posicin que

favorezca la ingesta (semi- sentado)
En lactantes administrar el medicamento
con jeringa sin aguja , facilita la
dosificacin exacta y permite que el nio
degluta sin derramar.
En preescolares se puede utilizar el vaso
graduado.
Una vez administrado el medicamento
registrar hora, medicamento, va y dosis.

VIA ORAL - PRECAUCIONES

Cuando

el nio no quiere cooperar o se

resiste a pesar de las explicaciones y de
los nimos:
Hay que ejercer una ligera coaccin
fsica, que se debe llevar a cabo de
forma rpida y cuidadosa
Tener presente que esto implica un
riesgo, el nio que llora puede aspirar
la medicacin.

CONSIDERACIONES ESPECIALES SEGN LA

EDAD DEL NIO- LACTANTE MENOR

Sostener en postura semi

inclinada.
Colocar la jeringa, la cuchara
medidora o el cuentagotas con
la medicacin en la boca, bien
atrs en la lengua o al costado
de ella.
Administrar lentamente para
reducir la posibilidad de ahogo.
Permitir que el lactante
succione la medicacin

CONSIDERACIONES ESPECIALES SEGN

LA EDAD DEL NIO- LACTANTE MAYOR
Ofrecer el medicamento en un vaso
o cuchara
Administrar con jeringa, cuchara
medidora o cuentagotas igual que en
los pequeos
En los nios reacios utilizar una
sujecin leve o parcial.
(Imprescindible la ayuda de los
padres).
No debemos forzar al nio que se
resiste activamente por el riesgo de
aspiracin, posponer durante 20-30
min. Y ofrecer de nuevo la
medicacin

CONSIDERACIONES ESPECIALES SEGN

LA EDAD DEL NIO- PRE - ESCOLAR
Utilizar

una presentacin directa

En los nios reacios, utilizar.
Persuasin simple
Envases innovadores
Refuerzos (recompensas)
Se les puede regalar un
globo o dejarles jeringas
para que hagan coleccin

VA RECTAL El

supositorio es una preparacin

medicamentosa de forma cnica u ovoidea
alargada y de consistencia slida
Es capaz de fundirse a la temperatura
fisiolgica del recto o de solubilizarse en los
lquidos orgnicos.
Se administra con la intencin de ejercer
una accin local o sistmica (por absorcin
a la circulacin general).
Extremo cnico

VA RECTAL
La

administracin por va rectal ,es una de

las menos fiable.
Se requiere que la ampolla rectal este vaca,
de lo contrario la absorcin del frmaco se
puede retrasar, disminuir o impedir por la
presencia de deposiciones.
Los medicamentos mas utilizados por esta
va son antipirticos, sedantes, analgsicos y
antiemticos.

VA PARENTERAL Esto es, atravesando

una o ms capas de la piel o de las

membranas mucosas mediante una inyeccin

VIA INTRAMUSCULAR

Esta va se usa cuando las

otras no estn disponibles
y cuando se desea que
haya una absorcin y una
distribucin rpida.

VA INTRAMUSCULAR (I.M) CONSIDERACIONES GENERALES.

En los nios existe adems el inconveniente de poco desarrollo del tejido

muscular que limita las zonas a puncionar.

La I.M solo utilizarse para administrar medicamentos de

escaso volumen, no superior a 0,5 ml.

en lactantes , 2 ml.

en preescolares

3ml en escolares.
Para volmenes de menos de 1 ml de solucin es apropiada
la jeringa de tuberculina.

VIA INTRADERMICA
Aplicacin de una
cantidad pequea de
solucin 0.1ml, el que
se inyecta debajo de la
capa drmica , para
formar una vescula y
producir efectos locales
PPD, BCG, su
aplicacin es en el tercio
medio del hombro y
antebrazo

VIA SUBCUTANEA

Se inyecta una pequea

cantidad de que puede ser de
0.5 a 2ml , medicacin soluble
en el tejido conectivo laxo
debajo de la piel.

LA VA INTRAVENOSA el
efecto es casi instantneo y
la posibilidad de control muy
limitada.
La mayora de los medic. de
administracin IV, requieren
una dilucin y un caudal
mnimo especficamente y
muchos son muy irritantes y
txicos.

COMPLICACIONES MAS FRECUENTES

Hematomas paravenosos.
Trombosis en infusiones por goteo
de larga duracin.
Tromboflebitis.
Dao tisular por inyeccin
intraarterial equivocada (vasos del
pericrneo)

ELEMENTOS A TENER PRESENTES A ADMINISTRAR

UN MEDICAMENTO. Presentacin de los medicamentos
1.

Comprimidos.

2.Cpsulas.

3.

Jarabes.

4. Locin.

5. Supositorios.

6. Lquidos en Frascos.

7. Ampollas con soluciones medic.

9. Solucin acuosa.

11. Cremas

8. gaseosos spray
10.Gel

12. Elixir
13.Extracto.

ROL DE LA ENFERMERA
Enfermera valora la capacidad del paciente
para administrarse el frmacos, determina si
debe recibirlo en un momento dado,
administrando de forma correcta y vigilando
los efectos. Es parte integral del ROL de la
enfermera la educacin del paciente , familia
en relacin con la correcta administracin de
los frmacos y la vigilancia de sus efectos.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Valorar

las funciones vitales del nio.

Preparacin psicolgica.
Aplicar los correctos segn regla.
Verificar indicaciones medicas.
Consultar frente a dudas .
Asegurarse que el equipo este listo.
Utilizar medidas de bioseguridad.
Registrar en anotaciones de enfermera el
medicamento, dosis, y efectos.
No dejar los medicamentos ala alcance de
los nios..

EJEMPLOS : ADMINISTRACION Y CONVERSION DE MEDICAMENTOS

BICARBONATO DE SODIO AL 8.4%

Si un nio pesa 20kg .La indicacin es de 1

a 2 mEQ / kg/dosis P.cardiaco.
Entonces el paciente debe de recibir:
1mEQ X 20 kg = 20mEQ
Si la ampolla de bicarbonato de sodio al
8.4% trae 20mEQ en 20cc
Luego
: 20mEQ-------------20cc
20mEQ ------------ X
Al nio se le debe de administrar 20cc
( 1 ampollas en infusin)

BICARBONATO DE SODIO AL 8.4%

Amp. de 20cc ,le solicitan adm. 300mg.

Convirtiendo % a gr. : 8.4% = 8.4gr en 100
Ahora gr a mg : 8.4gr es = a 8400mg en 100
Entonces la amp. de 20cc tiene:
8400mg-------100
X
-------- 20cc = 1680mg
Aplicando: 1680mg---------20cc
300mg---------- X = 3.4cc a adm.
en infusin.

EJEMPLO CON GLUCONATO DE CALCIO al 10%

Amp. 20cc , solicitan adm.250mg

Convirtiendo % a gr. : 10% = 10gr en 100
Ahora gr a mg :10gr es = 10000mg en 100
Entonces la amp. de 10cc tiene:
10000mg-------100
X
--------10cc =1000mg
Aplicando: 1000mg---------10cc
250mg---------- X = 2.5cc adm.
en infusin.

CONVERSIONES DE DEXTROSA

FORMULA:

R- Cm X 100
Cm-Cm

R-----------Solucin requerida.
Cm------------Concentracin menor.
CM------------Concentracin mayor.
La concentracin menor puede ser si la
solucin solicitada es:
< 10% USAR DEXTROSA 5%
> 10% USAR DEXTROSA 10%

DEXTROSA AL 12%

APLICANDO LA FORMULA:
12 % - 10 %
33.3 % - 10 %
2%
23.3%

x 100

X 100

= 0.085 X 100 = 8.5 ml de dextrosa al 33% y se

completara con 91.5 cc de dextrosa al 10 %

DEXTROSA AL 7.5 %

APLICANDO LA FORMULA :
7.5 % - 5 % X 100
33.3% - 5%
2.5 %
28.3%

X 100

= 0.088 X 100

= 8.8 ml de dextrosa

al 33 % y completar con 91.2 cc de

dextrosa al 5 %

CONVERSIONES DE ELECTROLITOS

BICARBONATO DE SODIO:
5% =1 amp.= 20cc = 0.6 mEq/cc = 12
mEq.
8.4%=1 amp = 20cc = 1mEq/cc =
20mEq.
CLORURO DE SODIO :
11.7% = 20cc = 2 mEq/cc = 40mEq.
HIPERSODIO:
20% = 21.5cc = 3.4 mEq/cc = 73mEq.
14.8% = 20cc = 3.4.mEq/cc = 68 mEq.

CONVERSIONES DE ELECTROLITOS

CLORURO DE POTASIO:
14.9 % = 10cc = 2 mEq/cc = 20mEq.
KALIUM:
20% = 10cc = 2.7 mEq/cc = 27mEq.

EJEMPLO DE CONVERSIONES DE CLORURO DE

POTASIO (CLK AL 14.9% al 20%)

Clk 14.9% = 10cc = 1cc = 2mEQ = 20mEQ

Clk 20% = 10cc = 1cc = 2.7mEQ = 27mEQ .
Ejemplo, le indican administrar :
Clk al 14.9%cc 10cc pero le traen clk al 20%
Entonces: si 1cc de clka 14.9% es = 2mEQ y le
piden adm.10cc sern 20mEQ para ello:
27mEQ-------10cc
20mEQ------ X = 20 x 10 = 7.4cc de clk al
27
20% va a
adm.

EJEMPLO DE CONVERSIONES DE CLORURO DE

POTASIO (CLK AL 20% al 14.9%)

Clk 14.9% = 10cc = 1cc = 2mEQ = 20mEQ

Clk 20% = 10cc = 1cc = 2.7mEQ = 27mEQ .
Ejemplo, le indican administrar :
Clk al 20%cc 10cc pero le traen clk al 14.9%
Entonces: si 1cc de clka 20% es = 2.7mEQ y le
piden adm.10cc sern 27mEQ para ello:
20mEQ-------10cc
27mEQ------ X = 27 x 10 =13.5cc de clk al
20
14.9% va a
adm.

SOLUCION HIPERTONICA

PRINCIPALES ALTERACIONES
DERMATOLOGICAS
EN EL NIO - ADOLESCENTE
CUIDADOS DE ENFERMERIA
3RA SESION
PROF.MARIA ELENA VELARDE

PARTES DE LA PIEL
La piel, es el rgano ms grande (de 1.5 a 2 m2) y
pesado (de 3 a 4 kg) del cuerpo

 Proteccin
Impermeabilidad.
Regulacin

de la temperatura.
Percepcin de la sensibilidad
Excrecin, eliminacin
Fotoproteccin.
Participacin en la produccin de
vitamina D.

Se valorara siempre cualquier enfermedad

de la piel, as como alguna alteracin debida
a otra enfermedad.
La inspeccin de la piel , se obtienen datos
de distribucin tamao , forma de las
lesiones, adems de :
Coloracin
Humedad
Turgencia
Integridad
Temperatura

En la inspeccin de pelos observar la

presencia de:
Piojos
Acumulos intensos de caspa, prurito
Eritema
Alopecia
En la inspeccin de uas manos y pies
observar la presencia de:
Quebradizas.Engrosadas.Amarillentas

Valoracin de la piel oscura:

Palidez generalizada.
Cianosis
Ictericia
reas de inflamacin
Equimosis
petequias

Otras sntomas subjetivos prurito ,

dolor, sensibilidad anormal como
quemazn ,hormigueo.
En la exploracin encontramos datos
relativos a la morfologa de las lesiones
del nio. Estas pueden ser primarias o
secundarias.

La epidermis del nio tiende a descamarse

con facilidad , debido a lo fino de los tejidos
que aun no se han desarrollado totalmente.
La piel infantil expuesta a agentes internos
o externos como las heces , orina, sudor, el
sol, cambios bruscos de temperatura, roces,
fricciones, traumatismos, responden de la
misma manera que el adulto.

 Aplicar

fri (vasoconstriccin)
Ropas ligeras y frescas
Recortar las uas de las manos
Colocar guantes o manoplas
Baos emolientes (avena)
Desinfectar excoriaciones
Prevenir extensin de lesiones
Permitir ambiente cmodo (insomnio)
Prevenir sobre infecciones

Lesiones primarias:

Lesin
plana
sin
inflamacin ni elevacin
alguna, lo nico que
cambia es la coloracin
de la piel, aumento,
disminucin,
vasodilatacin
o
congestin y aparicin
de
pigmentaciones
anormales.

Mcula

PAPULA

HABN

Lesin elevada slida ,

circunscrita de tamao
pequeo, capaz de una
regresin total y sin
dejar cicatriz.

Lesin
elevada,
circunscrita
de
tamao
variable,
edematosa, de color
eritematoso
o
blanquecino.

GOMA
Lesin circunscrita
slida que asienta en
la zona profunda
de la dermis o
tejido
subcutneo.

NODULO

Lesin semejante a la anterior

que pasa por tres fases; de
crudeza, de carcter slido, de
reblandecimiento, en la que se
adhiere a la superficie de la
piel, al tiempo que modifica su
consistencia y de ulceracin
en la que se abre al exterior.

TUMOR

VESICULA

Lesin elevada con

tendencia a crecer
indefinidamente.

Lesin elevada de
pequeo tamao de
contenido lquido
habitualmente seroso y
a veces hemorrgico.

PSTULA

AMPOLLA

Lesin elevada de
contenido purulento.

Lesin elevada de
contenido lquido
de tamao mayor
que la vescula.

LESIONES QUISTE
DE LA PIEL

Masa semislida o llena de

lquido, encapsulada en la
dermis o el tejido
subcutneo.

Quiste
Lesin evanescente de
forma irregular y parte
superior plana o
redondeada, que resulta de
la acumulacin aguda de
lquido de edema en la
capa superior de la dermis

RONCHA

Formaciones laminares
superficiales que se
Desprende
espontneamente
o al raspado

ESCAMAS

COSTRA

Constituidas por la
desecacin de exudados
sobre la superficie de una
lesin primitiva, como
suero, pus, tejido muerto,
desechos, etc.

EROSIONPrdida de sustancia
superficial que afecta slo a
las zonas altas de la dermis

ULCERA

Prdida de sustancia de
mayor profundidad que
puede afectar a planos
profundos.

Placa puede afectar

planos profundos y que
tiende ms o menos
activamente a
delimitarse y eliminarse.

ESCARA

FISURA
Fisura.
Separacin lineal
profunda que abarca la
epidermis y dermis.

ATROFIA
Atrofia.Prdida de espesor y
consistencia de la piel
normal, que aparece fina,
desprovista de vello o
plegable.

CICATRIZ

ESCLEROSIS

Induracin de la piel
proliferacin fibrosa con
prdida de elasticidad.

Cicatriz.

Tejido de reparacin
que se produce
despus de una
destruccin cutnea.

DERMATITIS del paal

Es un eritema que se
extiende por los
glteos, genitales,
pubis y parte inferior
del abdomen.
En algunos lactantes
se produce una
erupcin limitada a los
bordes de la regin
cubierta por el paal.

 Es

una dermatitis de contacto de forma no

alrgica, comn en la infancia, causada por
la humedad de los paales, orina y heces.
Los factores ms importantes parecen ser
las enzimas digestivas fecales, las que son
activadas por un ph alcalino cutneo.
El uso de solucin de Burow o de
permanganato de potasio est indicado si
hay erosiones, lceras o infeccin
sobreagregada como terapia
complementaria.

 SOLUCIN

o AGUA DE BUROW
Formulacin: Subacetato de aluminio
(solucin al 10%) 545 ml, cido actico
glacial 15 ml, Agua 1.000 ml.
Aplicar c/8 hrs sobre la lesin las compresas
mojadas en Agua de Burow durante 20 min.
Accin: astringente y antisptico para la piel.
Indicaciones: lesiones exudativas.
Intertrigo.
Conservacin: temperatura ambiente.
Caducidad de tres meses.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Prevenir

la diseminacin de la infeccin y de sus

complicaciones .
Lavarse las manos antes y despus de entrar en
contacto con el nio enfermo
Ensear a los padres y al nio que lo haga tambin.
Aconsejar al nio que no se toque la zona afecta.
Hay que advertir que presionar las lesiones
foliculares no acelera la resolucin de la infeccin y
que con esta prctica se corre el riesgo de
empeorarla.
Prevenir la diseminacin.

INFECCIONES DE LA PIEL POR VIRUS:

HERPES VIRUS

Reservorio el hombre .
Establecen una infeccin latente de por vida,
interrumpida por brotes de reactivaciones,
que pueden ser asintomticas o
acompaarse de una variable e impredecible
expresin de lesiones epiteliales.

INFECCIONES DE LA PIEL POR VIRUS:

HERPES VIRUS
Herpes neonatal: Aciclovir 60 mg/Kg/da en 3 dosis
va endovenoso durante 2 a 3 semanas.
Nios de 1-14 aos con herpes mucocutneogingivoestomatitis.
Ambulatorio con Aciclovir 60 mg/Kg/da en 4 dosis
va oral durante 5 a 7 das.
Hospitalizacin: Aciclovir 15-30 mg/kg/da durante
2 a 3 das en 3 dosis, va EV; seguido de VO 60
mg/Kg/da en 4 dosis durante 5 a 7 das.
Presentacin: tab 200, 400, 800 mg, susp 200
mg/5ml para uso EV: 250 mg P/INF EV.

INFECCIONES DE LA PIEL POR VIRUS:

HERPES VIRUS

Celulitis
Es inflamacin de la
piel, tejido subcutneo.
Caracterizada por dolor
localizado, tumefaccin,
sensiblidad, eritema, y
calor, acompaado de
malestar general,
escalofros y fiebre,
linfadenopata regional y
en casos severos
hipotensin.

Celulitis
Representa el 41% de las infecciones
bacterianas de piel en consulta hospitalaria.
La celulitis facial es ms frecuente en nios
< de 3 aos y la celulitis perianal predomina
en nios mayores.
Puede ser secundaria a mordedura de
animales

TRATAMIENTO
ATB:Cefalospororinas.
Vacuna Antitetnica
Vacuna Antirrbica

INFECCIONES MICTICAS U
HONGOS
Es la infeccin por hongos muy
frecuente en la infancia.

INFECCIONES MICTICAS U HONGOS

Son parsitos que afectan estructuras con

queratina: epidermis (capa superficial de la
piel), pelo y uas.
No son parte de la flora normal de la piel, se
adquieren a travs de escamas de piel y
pelos infectados de otras personas o de
animales que contienen estas esporas
capaces de infectar por muchos meses.
Pueden estar en peines, ropas, toallas,
sbanas, suelos de las duchas.

INFECCIONES MICTICAS: TIA

TIAS CAPITIS EN NIOS

TIAS CAPITIS EN NIOS TRATAMIENTO

Usar

siempre medicamentos por va oral.

La Tia capitis se cura al llegar la pubertad.
Las formas inflamatorias se curan solas en
semanas o meses
Agregar antimicticos tpicos o disulfuro de
selenio al 2.5% o azoles en champ para
eliminar esporas viables de la superficie.
Los antibiticos sistmicos se usan solo
cuando hay diseminacin o resistencia al
tratamiento local, recidivante o en formas
inflamatorias o profundas.

TIAS CAPITIS EN NIOS TRATAMIENTO

Sistmico:
Griseofulvina

10 mg/Kg/da en una sola toma

o puede fraccionarse en 2 tomas c/12 hrs.
De eleccin 4-8 sem, otros dicen 4 meses.
Itraconazol: 4 semanas.
Fluconazol : 4 semanas.
Terbinafina : 4 semanas.
Ketoconazol: menos efectiva. Hepatotxica.

TIA DEL CUERPO

TIA CUERPO NIOS TRATAMIENTO

las lesiones son pocas se aplica 2 veces
al da directamente sobre la piel durante 1 a 2
semanas la pomada de Whitfield (cido benzoico 6
%, cido saliclico 3 %, en una pomada
emulsionante).
SISTMICO: 2 a 4 semanas por va oral
Entre los ms utilizados estn: Itraconazol,
Clotrimazol, tioconazol.
Griseofulvina la droga sistmica ms importante en
las infecciones.

TPICO: si

CUIDADOS DE ENFERMERA
Impartir una buena educacin a las
familias destacando la importancia de la
higiene.
Los nios afectados no deben intercambiar
con otros nios objetos de aseo, gorros,
bufandas u otras ropas.
Los pacientes deben disponer de sus
propias toallas y llevar gorros mientras
duermen que eviten transmitir el hongo a
la ropa de la cama.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
secundarios

como cefaleas, molestias

gastrointestinales, fatiga, insomnio y foto
sensibilidad.
Los nios sometidos a tratamientos deben
someterse a controles peridicos de las
funciones heptica y renal as como
valorar la neutropenia.

INFECCIONES EPIDRMICAS
IMPTIGO
Va de infeccin: Directa
La higiene deficiente, el hacinamiento, bajo nivel
socio econmico.
Los traumatismos, la maceracin,
Los estados de inmunosupresin (diabetes,
linfomas, sida, uso de medicamentos
inmunosupresores,
Dermatosis previas pruriginosas
(eczemas, escabiosis, pediculosis)

IMPTIGO VULGAR NO AMPOLLAR

COSTROSO

Causado por Staphylococcus aureus

coagulasa positivo y el Streptcoccus beta
hemoltico del grupo A

IMPTIGO VULGAR NO AMPOLLAR

COSTROSO- TRATAMIENTO
Casos leves: decostrado, antispticos, y
mupirocina local (ungento 3 veces x da, durante 5
das)
Casos extendidos: tratamiento. tpico y
antibiticos sistmicos (cefalexina o Timetroprima
(TMP)+Rifampicina).
En caso de recurrencias: tratamiento
decolonizante (TMP+Rifampicina y mupirocina
local, por 5 das ).
Trimetroprim (8-10 mg/Kg/da y-sulfametoxazol 4050 mg/Kg/da c/12 horas Presentacin:
Cotrimoxazol) va oral.

IMPTIGO AMPOLLOSO O BULOSO

Imptigo localizado
o neonatal
Imptigo generalizado o sndrome de Ritter Von
Rittershain o sindrome estafiloccico de la piel
escaldada

SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA

SPE es un sndrome de exfoliacin aguda de
la piel, seguido por una celulitis eritematosa
(Enf. de Ritter von Ritterschein en los RN).
Se localiza en la cavidad oral, umbilical,
nasal.
Los estafilococos producen rash y
separacin de la epidermis.
Se acompaa de fiebre, malestar,
irritabilidad.
Se cura en 1 a 2 semanas.

SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA (SPE)

O ENF DE RITTER
Las toxinas del estafilococo rompen la epidermis
y la separan, produciendo rash y ampollas
flccidas que se rompen fcilmente.

SARNA
Es una infestacin endmica producida
por la parasitacin de la piel a travs
del caro sarcoptes scabiei.

La sospecha de Acarosis o Escabiosis debe

ser la primera opcin de diagnstico en el
nio con rash y prurito agudo o subagudo sin
carcter de recurrencia.Para el diagnstico
adems de examinar al nio, examinar
tambin a la madre.

Dermatitis atpica

Acarosis

Presente en otros
miembros de la familia.
Prurito nocturno

Tpico: Pomada azufrada 3% o 6%, depende de la

edad, sin previo bao.
Mtodo: Las 3 primeras noches: cuero cabelludo,
orejas y del cuello hacia abajo y cara.
Las 2 noches restantes: del cuello hacia abajo.
Al da siguiente, retirar el producto con agua y
jabn.
En lactantes y nios es seguro y efectivo.

 Al

finalizar el tratamiento: crema de

Triamcinolona en las lesiones que queden. 5
noches seguidas y 5 noches alternas, mejora
la irritacin de la piel por el medicamento.
Permetrina, Locin o Crema al 5% (nios
mayores de 2 meses) Aplicando en todo el
cuerpo despus de un bao y se deja actuar
por 12 horas en la noche.
Debe lavarse a la maana siguiente.
Repetir este procedimiento a la semana.

 Lindano,

Locin 1% puede causar

toxicidad. Recomendado para adultos
solamente. Se aplica por 10 horas y se
repite a la semana.
TRATAMIENTO SINTOMTICO
Antihistamnico
Antibitico, solo si se comprueba una
infeccin secundaria o sobre aadida.

CUIDADOS DE ENFERMERA SARNA

Administrar tratamiento tpico segn

prescripcin mdica.
Instruir a la familia sobre el uso del
tratamiento tpico.
Para hacer frente al prurito pueden
aplicarse pomadas o lociones suavizantes.
Si existe infeccin secundaria, administrar
antibitico segn prescripcin mdica.

BENZOATO DE BENCILO
PRESENTACIN: Caja y frasco con 120 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Est indicado para el tratamiento de escabiosis (sarna)
provocada por el caro Sarcoptes scabiei, y para la
pediculosis, y ste se usa sobre la piel afectada.
Accin local: El benzoato de bencilo tiene propiedades
irritantes locales y algunas veces puede producir
reacciones cutneas eritematosas.
Absorcin: Benzoato de bencilo su fuente de absorcin es
percutneo
CONTRAINDICACIONES:
No administrarse en presencia de quemaduras de la piel,
ni en personas con antecedentes de crisis convulsivas,
durante el embarazo y la lactancia. Benzoato de bencilo
no debe usarse en la cara, ojos, membranas mucosas y
meato urinario.

BENZOATO DE BENCILO
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS
Tiene propiedades irritantes locales, produciendo en
ocasiones reacciones cutneas eritematosas, sobre todo en
piel delicada puede presentarse ardor y prurito,
reportndose como dermatitis atpica, adems de que se
puede presentar una irritacin local leve, tambin se puede
presentar sensacin de quemazn y salpullido.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Drmica.
Nios: Slo se aplicar en cara y piel cabelluda si presentan
lesiones en esos sitios, adems de aplicar en el resto del
cuerpo.
El medicamento deber ser usado nicamente en tres
aplicaciones a intervalos de 12 a 24 horas. Se sugiere que
antes de iniciarlo se realice bao y restregado.
Las complicaciones se tratarn despus de que se haya
tratado la escabiasis.

PEDICULOSIS
Es una infestacin del cuero cabelludo
por insectos parsitos hematfagos
exclusivos del ser humano.

PEDICULOSIS

PEDICULOSIS
La

distancia entre las liendres y el cuero

cabelludo puede ser usado como un
indicador del tiempo que lleva infestado un
nio y de la viabilidad del huevo (si est
embrionado o si est vaco).
El huevo tarda unos 8-10 das en vaciarse
(dejar salir al piojo joven o ninfa) y se pone
cerca de la raz;
Como el cabello crece unos 0,4 mm/da
cualquier huevo situado a ms de 1 cm del
cuero cabelludo casi seguro que est vaco.

PEDICULOSIS
Los

piojos no viven fuera del cuerpo humano

ms de dos das. No tienen alas, no saltan
pero se desplazan fcil y rpidamente por el
cabello de un pelo a otro si est seco.
Si el pelo est hmedo se mueven
torpemente y son ms vulnerables, se
identifican ms fcilmente y se pueden
eliminar con ms facilidad.
Se transmiten por contacto
directo cabeza con cabeza

PEDICULOSIS - LOCALIZACION

Regiones postauriculares
cerca de la nuca y
en la coronilla

PEDICULOSIS-TRATAMIENTO
PERMETRINA:

MOJAR Aplicar sobre el

cabello y cuero cabelludo secos la locin
antipiojos:
Permetrina 1.5% especialmente detrs de
las orejas y de la nuca, frotando suavemente
pero con insistencia.
El cabello no se lavar antes de aplicar la
locin (la grasa facilita la aplicacin del
principio activo).

PEDICULOSIS-TRATAMIENTO
ESPERAR

30 minutos cubriendo la cabeza

con un gorro de bao.
Pasado el tiempo LAVAR el cabello con el
champ antipiojos de la misma composicin
(Permetrina1.5%).Mantener en contacto 5
min.
ENJUAGAR el cabello con 2 partes de agua
caliente y 1 de vinagre de manzana para
facilitar el desprendimiento de las liendres.

PEDICULOSIS-TRATAMIENTO
RETIRAR

las liendres y los piojos muertos con

el cabello mojado con un peine de pas finas o
una lendrera durante 5 a 10 minutos. El secado
debe hacerse espontneamente y no con
secadora ya que el aire caliente degrada el
insecticida.
REPETIR el tratamiento a los 7a 10 das hasta
un mximo de 3 veces.
DESINFESTAR la ropa en lavadora a 60 C y la
que no se lava dejar en una bolsa cerrada por
15 das. Peines y cepillos en agua caliente 10
min.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Aplicar

crema de permetrn al 1% Y/O Nopucid

estos eliminan los piojos y las liendres, segn
prescripcin mdica.
Aplicar vinagre con agua lo que disuelve la
cimentacin de las liendres vacas.
Educar a la familia que los nios no pueden
compartir peines, sombreros, bufandas, abrigos, ni
cualquier objeto que haya estado en contacto con
el pelo o cerca de l.
Educar a los padres que deben inspeccionar
cuidadosamente la cabeza de todo el nio que se
rasca, buscando marcas, enrojecimientos o
liendres.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Se

debe lavar a mquina con agua caliente toda la

ropa y limpiar en seco los objetos no lavables.
Aspirar las alfombras, las cortinas, los asientos del
automvil, los peluches, los colchones y los
muebles tapizados.
Sumergir los accesorios para el pelo en agua
hirviendo durante 10min.
No se debe cortar el pelo, ni rapar la cabeza, pues
el piojo infecta el pelo corto igual que el largo y con
ello slo se aumenta el sufrimiento del nio.

PERMETRINA
Presentacin: Gel-locin frasco de 125 ml
QU ES?

La permetrina se usa para tratar las infecciones por piojos.

Acta destruyendo tanto los piojos como sus huevos.
Tambin se usa para tratar las infestaciones de sarna.
USO APROPIADO

El medicamento viene en un envase que contiene slo un

tratamiento.
Use Para usar este medicamento para la sarna:
Aplique suficiente medicamento como para cubrir la
superficie entera de la piel, desde su cabeza hasta la planta
de sus pies.
Deje que el medicamento permanezca en las reas
afectadas por 8-12 horas.
Lavar bien su cuerpo para quitar todo el medicamento.
Aplique suficiente medicamento como para cubrir la
superficie entera.

PERMETRINA
Efectos secundarios que usualmente no
requieren atencin mdica
Estos posibles efectos secundarios pueden
desaparecer durante el tratamiento;.
Menos comunes o raros Comezn,
enrojecimiento, hinchazn, quemazn,
adormecimiento, salpullido, ardor o cosquilleo
del cuero cabelludo

DERMATITIS ATPICA
Es una enfermedad alrgica de la piel
que afecta del 1 al 3% de los nios.

DERMATITIS ATPICA

Proceso inflamatorio crnico de la piel, muy

pruriginoso, recurrente de curso y pronstico
variable, ocasiona trastornos fsicos y
emocionales al paciente y su familia. Inicio
durante la lactancia (> 3 meses).
Clnica: eritema, exudacin, formacin de costras
y descamacin.
Xerosis (sequedad de la piel)/ prurito intenso
Queratosis folicular : engrosamiento de la capa
crnea. (> tronco)

TRATAMIENTO DERMATITIS ATPICA

Evitar las circunstancias y elementos que provocan
prurito: calor, aire caliente, la sequedad ambiental, el
contacto con lana, plsticos y otras fibras.
El exceso de agua y jabn es perjudicial, tambin lo
es la falta de higiene.
Preferible realizar duchas con agua fra y con un gel
de ph cido.
Aplicar una crema emoliente en todo el cuerpo,
varias veces al da en las zonas de xerosis.

TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS
ATPICA

Suspender algunos alimentos ricos en histamina, en

cantidad y en nios muy sensibles, pueden agravar
el prurito (fresas, frutos secos, mariscos.
Igual medicamentos (aspirina,codena)
Teraputica sistmica: antihistamnicos orales,
antibiticos.
Los corticoides orales slo usarse en casos
rebeldes (periodos cortos). Si es necesario, es
preferible la prednisona o metilprednisolona. No
dexametasona.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Se debe tranquilizar a los padres hacindoles
ver que las lesiones no dejan cicatrices y que
la enfermedad no es contagiosa.
Evitar la exposicin a los irritantes cutneos y
el sobrecalentamiento.
Mejorar la hidratacin cutnea y administrar
antihistamnicos, esteroides y sedantes
ligeros.
Las compresas hmedas y fras alivian la piel
y proporcionan una proteccin antisptica.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Baar al nio con agua templada y con
jabones con pH cido y sin perfume.
Deben evitarse las temperaturas extremas
y los cambios bruscos, los ambientes
excesivamente secos y las actividades
que favorezcan una sudoracin excesiva.
Educar a los padres que sus nios deben
usar ropa suave de algodn, hilo o pana y
descartar la lana y los tejidos sintticos
ya que pueden irritar la piel.

SINDROME DE STEVENS JHONSON

O ECTODERMOSIS EROSIVA
Eritema

multiforme
exudativo, cuadro severo
que afecta piel y mucosa,
adems de otros rganos
internos, y que se
manifiesta con lesiones en
zonas genitales, bucales y
cutneas.
Su causa puede ser una
alergia medicamentosa o
infecciones virales o
bacterianas .

SNDROME DE STEVENS JOHNSON

En los casos ms graves: alteraciones del
balance electroltico, sntomas respiratorios
(taquipnea y disnea), renal (hematuria,
albuminuria), cardiaca (arritmias,
pericarditis, fallo cardaco congestivo),
convulsiones y coma.
TRATAMIENTO
Hospitalizar
Descontinuar cualquier medicacin
sospechosa y tratar la enfermedad
infecciosa subyacente.

TRAT. DEL SNDROME DE STEVENS

JHONSON
Lavar reas afectadas de la piel con solucin
de Burow si son muy extensas aislarlas (como
en quemaduras).
Balance hdrico estricto.
No recomendable uso emprico de antibiticos.
Enjuages con SF templado en estomatitis
En conjuntivitis gotas de lidocana.
Corticoides en casos severos: dosis inicial de
prednisona: 1 a 2 mg/kg luego dosis bajas

CUIDADOS DE ENFERMERA
Lavado

de manos frecuente.
Monitoreo de signos vitales.
Prevenir lesiones secundarias (rascado)
Aliviar la irritacin de la cavidad oral.
Higiene bucal con suero salino tibio.
Bao e higiene corporal
Administrar tratamiento prescrito.
Realizar balance hdrico .
Proteger los ojos.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Proporcionar ambiente cmodo, luz tenue.
Aplicar solucin de Borow segn indicacin.
Valorar resultados laboratorio (alteracin

trastorno hidroelectroltico.
En casos muy severos:
Monitoreo hemodinamico ( frecuencia
cardiaca, temperatura ).
Aislamiento.
Monitoreo BH.

SITUACIN SIMULADA;
SNDROME STEVEN JOHNSON
Nio pre-escolar es trado por su madre (la cual se
observa llorosa, angustiada y preocupada) al servicio
de emergencia peditrica por presentar desde hace 5
das lesiones en todo su cuerpo, con exudados,
desconociendo el motivo de las lesiones, refiriendo
que sufre de secuela neurolgica con tratamiento,
percibe su piel caliente, sudosa, no respiraba bien
agitndose rpidamente se le encuentra con T DE
38.4C, FR=28 ,FC=112. Evaluado por el medico
quien le diagnostica Sindrome de Steves Jhonson.
Identifique 4 diagnsticos de enfermera, sus
respectivos cuidados aplicando la Teora respectiva al
caso.

SITUACIN SIMULADA: SARNA

Escolar de 9 aos de edad de sexo masculino

se encuentra en el c.externa de pediatra en
compaa de su madre quien refiere que es
trado al hospital por presentar desde 2 das
unos granitos en todo el cuerpo el cual le
causa mucho picor ms por las noches no le
deja dormir se observa vesculas en la zona
de dedos de las manos,brazos,axilas,
alrededor del pecho ,ombligo, nalgas, piel
caliente al tacto T=37.8 C, presencia de
ojeras, respiracin y apetito conservado.