Traumatismo Pene y Testiculo - Loayza Cielo

TRAUMATISMOS DE PENE
TRAUMATISMOS DE PENE
Epidemiologia:
Asociado
casos)
a lesiones uretrales (20-30% de
Infrecuentes.
Mayormente
y 40 aos
se presenta en varones de 15
TRAUMATISMOS CERRADOS
Rotura de
ligamento
suspensor
io
Chasquido con
dolor
sbito en base
del pene
Rotura o
fractura de
los cuerpos
cavernosos
Contusion
es.
Hematoma puede
extenderse a escroto
y piel del abdomen
Atrapamien
to y
estrangulaci
n
Dolor agudo,
sensacin de
chasquido y
detumescencia
inmediata
Fascia de buck
intacta: hematoma
localizado
Fascia de buck
rota
Ruptura De Ligamento
Suspensorio
1. Mecanismo de lesin
Sbita flexin hacia abajo.
2. Clnica
Dolor en base de pene.
Hematoma o no.
3. Tratamiento Quirrgico
VITALIANO URZOLA A.
Contusiones:
Contusin simple: fuerza externa
contra el pene.
No es frecuente, la motilidad protege
a este rgano.
Se acompaa de otras contusiones
(abdomen, escroto, zona inguinal)
Hematoma subcutneo de
localizacin prepucial.
Ruptura
de los
Cuerpos Cavernosos
1. Mecanismo de lesin
Trauma penetrante. Arma blanca

Fuego
Pene en ereccin (incurvacin anormal)
Durante el coito, masturbacin
2. Clnica
Dolor - Deformidad
Hematoma
(signo de la berenjena)
VITALIANO URZOLA A.
Fascia de Buck intacta:

hematoma
localizado
en el pene
Fascia de Buck rota: el

hematoma
se
distribuir siguiendo los
anclajes de la fascia de
Coles
Tx Quirrgico
Atrapamiento Y Estrangulacin:
Producidas por cremalleras con
afectacin prepucial, tpicas en
nios.
Por estrangulacin (enuresis o
en maniobras de masturbacin)
Otros casos: Introduccin en
un anillo, cojinete, etc.
Traumatismos cerrados
CLNICA
La intensidad del traumatismo (determinante)
Dolor agudo
Hematoma limitado a la fascia del pene.

(contusiones simples)
En estrangulamiento simple edema, necrosis de

la piel y cuerpo cavernoso
De larga evolucin gangrena de la uretra y

fstula urinaria tras descompresin.
Sntomas asociados: disuria, uretrorragia y

retencin aguda de orina
ETIOLOGA Y CLASIFICACIN
TRAUMATISMOS ABIERTOS
Heridas
penetrantes
Heridas por
arrancamien
to
Amputacion
es
Heridas penetrantes:
Erosiones y pinchazos.
Arma blanca y de fuego.
Mordeduras.
Accidentes laborales.
Heridas por arrancamiento:

Con o sin prdida de sustancia
Avulsin de la piel y exposicin
cubiertas peneanas.
Asociadas a lesiones similares en el
escroto.
Extensas mutilaciones con prdida
de genitales e incluso de piel
abdominal.
Amputaciones:
Parciales o totales poco frecuentes.
Intentos de automutilacin, aprecindose un corte de

apariencia casi quirrgica
Traumatismos abiertos
CLINICA
Dependientes de la intensidad y
extensin
Dolor y Sangrado en casos leves
Casos graves afectacin general,
shock.
OTRAS LESIONES
Quemaduras
(trmicas,
elctricas y qumicas)
Lesiones
por radiacin.
DIAGNSTICO
Historia y manifestaciones
clnicas
PRUEBAS DE LABORATORIO
Biometra Hemtica
Bioqumica Sangunea
EXPLORACIN RADIOLGICA
Uretrografa retrgrada
Cavernosografa
Ecografa
Resonancia
Magntica Nuclear
TRATAMIENTO
Tratamiento conservador
Reposo fsico y sexual
Ferulacin del pene y

vendaje compresivo
Cateterizacin vesical
Tratamiento antibitico
profilctico
Antiinflamatorios y a
veces fibrinolticos
TRATAMIENTO DE TRAUMATISMOS
ABIERTOS
Heridas
penetrant
es
Deben
explorarse
quirrgicamen
te
Roturas
del
frenillo.
Lo primero
cohibir
hemorragia.
Despus
tratamiento
quirrgico.
Lesiones por
estrangulamie
nto
Eliminacin de cuerpo
extrao:
1. Lubrificacin del
tejido distal.
2. Enrollamiento de un
hilo en la porcin del
pene
edematizada
(disminuir calibre del
pene y poder extraer
el
cuerpo
estrangulante).
Tratamiento
avulsin y
arrancamien
to
es quirrgico
Amputaci
n
quirrgico
Mordedur
as.
Debridamient
o, lavado con
suero salino
al 0.9% y
antibiticos de
amplio
espectro
Quemadur
as
Quemaduras
trmicas de:
- 1 y 2 grado
debridamiento
y
pomadas
antibitica.
-3 grado
debridamiento
e
TRATAMIENTO DE TRAUMATISMOS
CERRADOS
Rotura de
ligamento
suspensori
o
Quirrgico.
Da estabilidad al
pene durante el
coito.
Contusion
es.
Tto conservador
Rotura o
fractura de
los cuerpos
cavernosos
Exploracin
quirrgica,
evacuacin del
hematoma y la
sutura de la
rotura.
COMPLICACIONES
Infeccin
Disfuncin
Priapismo
erctil
de alto grado
Deformidades
del pene
TRAUMATISMOS DE
ESCROTO Y SU CONTENIDO
Los traumatismos de las bolsas escrotales son relativamente

frecuentes.
15% de los traumatismos genitourinarios
mxima incidencia 20-25 aos.
Traumatismos
cerrados o no
penetrantes (63%)
Traumatismos
abiertos o
penetrantes (37%)
Escrotal
Laceraciones
Funicular
Avulsiones
Testicular(Ortpic
o o heterotpico)
Quemaduras
TRAUMATISMOS CERRADOS
Considerable fuerza de
compresin repentina
Direccin ascedente u
oblicua-ascendente
Que atrape la gnada entre el
marco seo (snfisis del pubis o
ramas isquiopubianas)
O contra el muslo
50 Kg fuerza
necesaria para
obtener rotura de
testculo que est
fijo sobre el pubis.
Etiologa
Deportivos
Agresiones
Accidentes
Conflictos blicos
Si la hemorragia sucede por detrs de la

vaginal: Hinchazn
Se afectan arteriolas subalbugneas:

hematocele compresivo
Se rompe unin entre albugnea y vaginal,

el sangrado se extiende hacia el saco
escrotal
A la vaginal: Extravasacin de sangre por el

cordn espermtico
SINTOMATOLOGA
Sensacin de
tensin
Dolor repentino y
severo puede
irradiarse hasta la
fosa lumbar
Aumento de
volumen
Presencia de
cogulos:
Induracin
Nuseas y vmitos
Hipotensin con
sncope
Shock
Otras lesiones
Torsin
funicular 5%
Torsin
de apndices 10%
Poner
de evidencia procesos neoformativos

(10-15)
Hidroceles
11%
Diagnstico
Antecedente de
traumatismo
Datos a la exploracin: aspecto
Aclarar si es superficial o
profunda
Avulsiones del escroto y su contenido
Solo piel y cubiertas:

Segn su extensin
permitir o no una
reconstruccin primaria,
suele arrancarse la piel del
escroto junto con la del
pene y/o perin.
Contenidos del escroto:

70% ms comn en
heridas penetrantes
Evaluacin
Radiografa simple de abdomen:
cuerpos extraos
Uretrografa retrgrada: en
presencia de uretrorragia o
hematuria
Cistografa: en presencia de
hematuria
Proctoscopa: Sangrado rectal
Quemaduras
No se presentan de forma
aislada sino como una zona
dentro de una afectacin ms
extensa.
Provocan: edema masivo de

tejido areolar penoescrotal, se
recomienda el drenaje urinario
mediante catter uretral o
sonda suprapbica.
Qumic
a
Elctric
as
Trmic
as
Irrigacin
copiosa
Desbridamie
nto
Aporte
hdrico
Lquidos
neutralizante
s
Orquiectom
a
Lavado
Bicarbonato
de sodioacidas
1 Corticoide
tpico con
antibitico
Ac. Acticoalcalina
2
Antibitico
tpico
Tratamiento:
Heridas penetrantes
de escroto:
1. Hemostasia Y Limpieza
2. Lidocana 2% (Bordes De
La Herida)
3. Exploracion ( Descartar
Lesiones Asociadas)
4. Debridamiento De Bordes
5. Herida Contaminada: 1
Cierre Catgut Cromico
3.0 + Dren Penrose.
6. Vendaje Compresivo
Trauma cerrado:
- Hematocele Sin Lesin
Testicular Reposo En Cama,
Elevacin Escrotal Con
Suspensorio, Terapias Locales
Fro, Calor.
Analgesia
Complicaciones
Atrofia testicular
secundaria
Obstruccin de va
seminal
Infertilidad
Hipogonadismo
Dolor persistente
Alteraciones
psicolgicas:
impotencia, actitudes
alteradas.

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TRAUMATISMOS DE PENE

a lesiones uretrales (20-30% de

Dolor en base de pene.

Trauma penetrante. Arma blanca

Pene en ereccin (incurvacin anormal)

Durante el coito, masturbacin

Fascia de Buck intacta:

Fascia de Buck rota: el

La intensidad del traumatismo (determinante)

Hematoma limitado a la fascia del pene.

En estrangulamiento simple edema, necrosis de

De larga evolucin gangrena de la uretra y

Sntomas asociados: disuria, uretrorragia y

Heridas por arrancamiento:

Parciales o totales poco frecuentes.

Intentos de automutilacin, aprecindose un corte de

Reposo fsico y sexual

Ferulacin del pene y

Los traumatismos de las bolsas escrotales son relativamente

15% de los traumatismos genitourinarios

mxima incidencia 20-25 aos.

Si la hemorragia sucede por detrs de la

Se afectan arteriolas subalbugneas:

Se rompe unin entre albugnea y vaginal,

A la vaginal: Extravasacin de sangre por el

de evidencia procesos neoformativos

Datos a la exploracin: aspecto

Avulsiones del escroto y su contenido

Solo piel y cubiertas:

Contenidos del escroto:

Provocan: edema masivo de

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