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    Bases de La Cirugía Endoscopica de Cuello

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    Este documento describe las bases y aplicaciones de la cirugía endoscópica de cuello. Explica que la cirugía endoscópica de cuello usa un endoscopio para crear planos disecables en el cuello sin una cavidad real. Detalla algunas aplicaciones como la tiroidectomía, paratiroidectomía, exéresis de quistes branquiales y submaxilectomía. Compara la cirugía endoscópica de cuello con técnicas convencionales, destacando ventajas como resultados cosm

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    Bases de La Cirugía Endoscopica de Cuello

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    Este documento describe las bases y aplicaciones de la cirugía endoscópica de cuello. Explica que la cirugía endoscópica de cuello usa un endoscopio para crear planos disecables en el cuello sin una cavidad real. Detalla algunas aplicaciones como la tiroidectomía, paratiroidectomía, exéresis de quistes branquiales y submaxilectomía. Compara la cirugía endoscópica de cuello con técnicas convencionales, destacando ventajas como resultados cosm

    Descripción original:

    Presentación sobre las bases de la cirugía mínimamente invasiva de cuello.

    Título original

    BASES DE LA CIRUGÍA ENDOSCOPICA DE CUELLO

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    BASES Y APLICACIONES DE LA

    CIRUGA ENDOSCOPICA DE CUELLO

    Dr. Pablo Parente Arias


    Servicio de ORL
    Complejo Hospitalario Universitario de A Corua

    CIRUGA ENDOSCOPICA
    Endoscopia: Tcnica de exploracin visual de una
    cavidad o conducto del organismo mediante endoscopio.

    Ciruga Endoscpica Nasosinusal


    Ciruga Laringoscpica
    Ciruga Endoscpica Base de Crneo

    Endoscopia de cuello?

    Se usa endoscopio
    No existe una cavidad real ni virtual, se crea por diseccin
    El cuello tiene planos disecables

    CIRUGA MNIMAMENTE INVASIVA VIDEOASISTIDA

    CIRUGA NO INVASIVA

    CIRUGA MNIMAMENTE INVASIVA?


    Es un concepto exclusivamente esttico?
    Que otros parmetros incluye su definicin?

    Donde est la frontera entre lo mnimamente


    invasivo y lo invasivo?

    Es fundamental una tcnica ms agresiva para


    poder definirla como tal?

    Ciruga Mnimamente Invasiva de Cuello


    Inicio: abordaje tiroides/paratiroides

    Extrapolar ciruga laparoscpica del abdomen

    Abordaje Lateral: Henri, Marsella

    3 puertos de laparoscopia

    Insuflacin gas CO2

    Abordaje Central: Miccoli, Pisa

    1 incisin central

    No gas (gas-less)

    INDICACIONES
    Establecidas

    Tiroidectoma
    Ndulos de menos de 3,5 cm / 25 ml
    No tiroiditis previa
    No extensin extracapsular de tumores

    Paratiroidectoma
    Adenomas localizados
    Posibilidad de exploracin quirrgica

    No establecidas

    Submaxilectoma
    Quistes cervicales
    Tumores benignos (neurinomas)

    BASES

    CONVENCIONAL

    MIVAC

    EQUIPO
    1 cirujano experto en ciruga
    tiroidea
    2 ayudantes:
    Separa y mantiene el campo

    visible
    Maneja el endoscopio

    MATERIAL

    MATERIAL

    EXERESIS QUISTE BRANQUIAL


    MIVAQ
    Aplicacin de la tcnica en quiste
    branquial
    Dificultades

    Tamao
    Fibrosis
    Localizacin: ECM

    Ventajas

    Semejantes a MIVAT o MIVAS

    QUISTE BRANQUIAL

    SUBMAXILECTOMIA
    MIVAS
    Aplicacin de la tcnica en submaxilar
    Dificultades

    Tamao
    Fibrosis (submaxilitis)
    Localizacin: hueso

    Ventajas

    Semejantes a MIVAT o MIVAS

    SUBMAXILECTOMA

    PARATIROIDECTOMA

    PARATIROIDECTOMA

    MIVAT

    MIVAT

    TIROIDECTOMA: RESULTADO

    15 DAS

    10 MESES

    VENTAJAS
    Resultados magnficos desde perspectiva cosmtica
    Menor dolor postoperatorio
    No ms de 24 horas de estancia hospitalaria
    Mejor visualizacin del nervio y paratiroides
    (magnificacin)
    Rpida y fcil conversin a ciruga abierta

    INCONVENIENTE
    Slo un 10-15% de los tiroides quirrgico son
    abordables con esta tcnica
    Curva de aprendizaje larga
    Necesario al menos 2 cirujanos
    experimentados

    Incisin
    Ms alta
    Problemas estticos por la traccin

    pregunta habitual

    por qu esta tcnica es de invasin mnima


    y no lo es una tcnica convencional
    con una incisin pequea

    Dnde est la frontera de la invasin mnima?

    Conclusin
    La tcnica de Miccoli es una forma de abordar el cuello
    con nuestras pticas de endoscopia
    La experiencia con la tcnica permitir

    Aplicacin a otras patologas


    Incrementar las indicaciones en las patologas ya abordables

    Este es el camino de la ciruga del futuro

    MUCHAS GRACIAS

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