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    Procedimientos Quirúrgicos en Colon

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    JAVIER ARTEAGA
    Este documento describe los procedimientos de resección del colon y colostomía. La resección del colon implica la extirpación quirúrgica de una parte enferma del colon a través de una incisión abdominal, suturando luego los extremos sanos. Esto se usa para tratar afecciones como cáncer, pólipos o diverticulitis. Una colostomía puede realizarse después para desviar las heces si es necesario dar descanso a una sección del colon.

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    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
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    Procedimientos Quirúrgicos en Colon

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    JAVIER ARTEAGA
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    Este documento describe los procedimientos de resección del colon y colostomía. La resección del colon implica la extirpación quirúrgica de una parte enferma del colon a través de una incisión abdominal, suturando luego los extremos sanos. Esto se usa para tratar afecciones como cáncer, pólipos o diverticulitis. Una colostomía puede realizarse después para desviar las heces si es necesario dar descanso a una sección del colon.

    Descripción original:

    instrumentación quirurgica

    Título original

    Procedimientos quirúrgicos en colon

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    Este documento describe los procedimientos de resección del colon y colostomía. La resección del colon implica la extirpación quirúrgica de una parte enferma del colon a través de una incisión abdominal, suturando luego los extremos sanos. Esto se usa para tratar afecciones como cáncer, pólipos o diverticulitis. Una colostomía puede realizarse después para desviar las heces si es necesario dar descanso a una sección del colon.

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    Procedimientos Quirúrgicos en Colon

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    JAVIER ARTEAGA
    Este documento describe los procedimientos de resección del colon y colostomía. La resección del colon implica la extirpación quirúrgica de una parte enferma del colon a través de una incisión abdominal, suturando luego los extremos sanos. Esto se usa para tratar afecciones como cáncer, pólipos o diverticulitis. Una colostomía puede realizarse después para desviar las heces si es necesario dar descanso a una sección del colon.

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    COLN Presentado por: Katherine Urueta Erika Mendoza III SEMESTRE FACULTAD DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA

    Reseccin del intestino grueso (COLON) - Anatoma normal


    El intestino grueso (o colon) es parte del sistema digestivo; va desde el intestino delgado hasta el recto. Est constituido por tres porciones: el colon ascendente, transverso y descendente. Al colon ascendente tambin se le denomina colon derecho y al descendente, izquierdo o colon sigmoideo.

    RESECION DEL INTESTINO GRUESO O COLON

    COLECTOMIA O RESECION DEL COLON


    Es la extirpacin quirrgica o reseccin de una parte enferma del intestino Grueso (tambin llamado colon). Se realiza una incisin en el abdomen, se extirpa la parte enferma del intestino grueso (colon) y finalmente se suturan los dos extremos sanos y se cierra la incisin. Si se extirpa todo el colon y el recto, se denomina proctocolectoma. Se puede llevar a cabo una reseccin del intestino como un procedimiento "abierto" tradicional o como un procedimiento laparoscpico mnimamente invasivo .

    INDICACIONES

    La reseccin del intestino puede ser necesaria debido a lo siguiente: Bloqueo del intestino (obstruccin intestinal) debido a tejido cicatricial o a tumores Sangrado causado por diverticulitis o por malformaciones arteriovenosas Lesiones Cncer Plipos precancerosos Poliposis familiar Infeccin causada por diverticulitis

    ELEMENTOS: Paquete de ropa, electro, aseptojeringa, caucho de succin, gasas, compresas, suero fisiolgico, mangos de lmpara.

    SUTURA: Hoja de bistur 20 (4), Nailon 3/o KS (piel) Catgut simple 2/0 3/0 SH, Catgut cromado Vicril 2/0 3/0 SH Vicril, maxon 0-1 CT1, Seda 2/0 3/0 SH y SA

    POSICION: de cubito supino ANESTESIA: general

    EQUIPO: instrumental especial


    ACCESORRIOS: canasta de laparotoma, clamps intestinales

    Incisin

    Se hace una incisin en la lnea media baja del abdomen, mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). Algunas veces, el cirujano realiza una incisin baja lateral transversa en lugar de la incisin en la lnea media baja

    - Procedimiento (primera parte)

    La parte enferma del intestino grueso (colon) es extirpada. Acto seguido, se suturan los dos extremos sanos o se grapan conjuntamente por detrs y se cierra la incisin. En la grfica se observa el procedimiento del grapado.

    Procedimiento (segunda parte)

    Si es necesario desfuncionalizar el intestino de su actividad digestiva normal mientras se recupera, se puede realizar una abertura temporal del intestino en el Abdomen (colostoma). La colostoma temporal ser cerrada y reparada ms tarde. Si se extirpa una porcin grande del intestino, la colostoma puede ser permanente.

    Cuidados postoperatorios

    La mayora de pacientes permanece en el hospital entre cinco y siete das. El tiempo completo de recuperacin de la ciruga puede ser de hasta dos meses.
    La ingestin de alimentos es restringida durante los primeros das despus de la ciruga.

    TECNICA

    Laparotoma media infraumbilical hasta la snfisis pubiana Se identifica la vejiga urinaria y el ligamento vesical (reminiscencia embrionaria del uraco).

    Diseccin del colon y recto para permitir la traccin del mismo hacia la cavidad abdominal. Se identifica la zona de estenosis como un anillo fibroso muy duro

    Se disecan los vasos clicos, y las ramas que van hacia el segmento que se va a resecar se coagulan con un bipolar y se seccionan.

    Se clampan los segmentos intestinales proximal y distal para evitar la salida de material fecal al abdomen

    Imagen de las bocas anastomticas tras la reseccin de la estenosis

    Sutura termino-terminal del colon con material monofilamento

    Fin de la cara posterior de la anastomosis.

    Comprobacin de la hermeticidad de la anastomosis inyectando suero salino a la luz intestinal

    Segmento estnosado del colon que ha sido extirpado, y el que se envia al laboratorio.

    DESPUS DE LA RESECCIN DEL COLON SE LLEVA A CABO LA COLOSTOMA

    Colostoma - Anatoma normal

    El colon o el intestino grueso conecta al intestino delgado con el recto.

    Colostoma - Indicaciones

    La colostoma se lleva a cabo cuando la porcin inferior del intestino grueso, el recto o el ano pierde la capacidad de funcionar normalmente o necesita descansar de las funciones normales La obstruccin intestinal que va asociada con inflamacin, como en el caso de la diverticulitis, es una indicacin comn para realizar una colostoma.

    Colostoma : Procedimiento (primera parte)

    Para realizar una colostoma es necesario hacer una incisin en el abdomen (estoma) para el drenaje de la materia fecal (heces) del intestino grueso (colon). Las colostomas se llevan a cabo frecuentemente despus de la reseccin del colon enfermo

    Colostoma - Procedimiento (segunda parte)

    El extremo proximal del colon sano se acerca a la piel de la pared abdominal donde es suturado. Luego se coloca una bolsa de drenaje adhesiva (bolsa para colostoma) alrededor de la abertura. Finalmente, se cierra la incisin.

    Colostoma - Cuidados postoperatorios

    Despus de la ciruga, el paciente siente un dolor muy intenso cuando el ano se contrae y se relaja. El dolor se puede aliviar con medicamentos. Se debe evitar cualquier tipo de esfuerzo al evacuar u orinar, por lo que se utilizan ablandadores de materia fecal.

    HEMICOLECTOMIA
    Es

    la extirpacion quirurgica de una porcion del colon. La continuidad del intestino se restablece mediante la anastomosis

    INDICACIONES
    Lesiones

    cancerosas Diverticulitis Colitis ulcerativas.


    ANESTESIA . General POSICION. Decbito dorsal INSTL: Eq de laparotomia ACCES: Clamps intestinales

    ELEMENTOS
    Paquete

    de ropa Caucho de succion Suero fisiologico Asepto jeringa Compresas Asas Electro cauterio

    SUTURAS

    SEDA 2/O 3/0 SA, SH VICRIL 3/O SH o C.C ( ANASTOMOSIS) C.C 2/0 3/0 SH ( LIGAR VASOS PEQUEOS , PERITONEO. VICRIL 0 Y 1 CT1 ( FASCIA) NYLON 2/O 3/O KS o SC24

    TECNICA
    Se

    incide por planos abdominales hasta musculo ( divulsionan) Tijera metze y diseccion larga s/g para aislar el intestino del mesenterio empezando con una incision en la zona avascular, se pinza con kelly curva, se secciona con metze y se liga con seda 3/0 precortada

    Despues

    de ubicar la parte del intestino lesionado reparamos con un dren de penrose y se colocan los clamps unno a cada lado del sitio de la seccion Compresas humedas para proteger y succion( contenido intestinal). Pasamos dos rochester a cada lado para evitar salida del contenido

    Se

    pasa bisturi o tijera para seccionar la parte del colon que sale Se retiran las pinzas y se hace anastomosis en sutura continua _ 1er plano: c.c o vicril 2/0 3/0 sh _ 2do plano: seda 2/0 3/0 sh. La anastomosis puede ser termino terminal o latero lateral y puede hacerse con sutura mecanica

    Se

    aproxima el mesenterio lavado de cavidad con solucion salina Recuento de compresa y cierre por plano.

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