PARASITOSIS EN PIEL.

Dr. Jorge Alberto Lpez Gonzlez

Profesor Titular III
Dermatlogo Venerelogo
UNAH-VS
LA SARNA
Es una infestacin causada por pequeos
insectos que produce diminutas ppulas rojizas y
un intenso picor.

Es altamente contagiosa

afecta a las personas de cualquier edad con
mayor frecuencia entre los nios y adultos
jvenes.


CAUSADA POR EL ACARO Sarcoptes escabei

FORMA DE TRANSMISION
De persona a persona
Durante el contacto fsico estrecho o por compartir
una cama
Con frecuencia afecta a toda una familia.
Raras veces se propagan por la ropa de vestir o de
cama, as como por otros objetos compartidos.
transmision
La picazn se origina cuando la hembra del caro cava
tneles y surcos bajo la capa superior de la piel y
deposita sus huevos en ellos. Las formas jvenes del
caro (larvas) nacen a los pocos das.

SINTOMAS
.

Una vez que se ha producido el contacto
con una persona infectada con sarna,
pueden transcurrir de cuatro a seis semanas
antes de que se presenten los sntomas
SINTOMAS
La caracterstica peculiar de la sarna es un
intenso picor, que empeora sobre todo
durante la noche.
Los surcos de los caros aparecen como
lneas onduladas de un centmetro y medio
de longitud aproximadamente, que en
algunos casos presentan una diminuta
ppula en un extremo.
ESTOS SURCOS SON MAS FRECUENTES Y EL PICOR
ES MAS INTENSO EN:
los espacios
interdigitales de las
manos
las muecas
los codos
las axilas
rodeando los pezones
mamarios de las
mujeres
en los genitales
masculinos (pene y
escroto)
alrededor de la
cintura
en la parte inferior
de las nalgas.


..sintomas
Rara vez se infesta la cara, excepto en nios pequeos,
donde las lesiones pueden aparecer en forma de
ampollas llenas de agua.
Con el paso del tiempo, los surcos pueden resultar
difciles de ver, ya que quedan enmascarados por la
inflamacin provocada por el rascado.

..En nios
menores de 2 aos
las lesiones tienden a aparecer
en
- la cabeza,
- el cuello,
- las palmas de las manos y
- las plantas de los pies.
En nios mayores
- en las manos
- entre los dedos
- en las muecas
- la cintura
- los muslos
- la parte inferior del
abdomen
- la ingle
- rodeando los senos y en las
axilas.

CUANDO LA CONDICION SE
ENCUENTRA AVANZADA LA
PIEL ES ESCAMOSA O CON
COSTRAS.
DIAGNOSTICO
Observar la piel y los surcos producidos en ella
Muestra de piel por medio de raspado para
examinarla con un microscopio y confirmar la
presencia de caros.

Generalmente, la presencia combinada de surcos y
picor es suficiente para que el mdico pueda
efectuar el diagnstico de sarna.


LA SARNA RESPONDE A LOS
TRATAMIENTOS
todos los miembros de un grupo familiar deben tratarse al mismo tiempo. El
tratamiento especfico ser determinado basndose en lo siguiente:

- La edad, su estado general de salud y su historia
mdica.
- Qu tan avanzada est la infestacin.
- La tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
- Su opinin o preferencia.
EL TRATAMIENTO PUEDE INCLUIR
Aplicacin de pomadas y lociones medicinales, como soluciones de
permetrina y lindane.
Ambas son efectivas, pero el lindane tiende a irritar la piel, es ms
txico y no resulta apropiado para los nios pequeos. Algunos caros
de la sarna han desarrollado resistencia al tratamiento con permetrina.
En ocasiones se utiliza una crema con corticosteroides, como la
hidrocortisona, durante algunos das despus del tratamiento con
permetrina o lindane para calmar el picor hasta que todos los caros
hayan sido eliminados.
Medicamentos antihistamnicos por va oral (para aliviar la picazn).
En algunos casos, se indica la aplicacin de ungentos tpicos.
..tratamiento
Es importante lavar todas las prendas de vestir y ropa
de cama con agua caliente y secarlas en una secadora
con aire caliente.

Los elementos que no pueden lavarse (por ejemplo,
almohadas, animales de peluche) deben colocarse en
una bolsa plstica durante al menos una semana.

TRATAMIENTO
Los familiares y las personas que mantienen un
estrecho contacto con la persona afectada, como la
pareja sexual, deben tratarse simultneamente.


La picazn puede persistir durante varias semanas
despus de que se inicia el tratamiento.
..LOS PIOJOS
Son pequeos insectos que pueden infestar la piel de
todo el cuerpo. La infeccin por piojos se caracteriza
por una comezn intensa.

Los piojos son sumamente contagiosos.
TRANSMISION
Se propagan de persona a persona a travs
- del contacto corporal directo y
- por el uso compartido de prendas de vestir y otros
artculos (como los sombreros, cepillos y peines).
HAY 3 TIPOS DE PIOJOS
1. Los piojos de la cabeza.
2. Los piojos del cuerpo.
3. Los piojos pbicos (ladillas).

CABEZA CUERPO
PUBIS
PIOJOS DE LA CABEZA
se ven principalmente en guarderas y en los nios en
edad escolar.
El nio normalmente tiene comezn en la cabeza.
Los piojos, o los huevos (llamados liendres),
normalmente se ven en el pelo, detrs de las orejas o en
el cuello.

PIOJOS DEL CUERPO
Suelen afectar a las personas con hbitos de higiene
deficientes.
Son raros en los nios.
Causan comezn intensa, que suele empeorar
durante la noche.
En algunos casos, pueden encontrarse tanto piojos
como liendres en las costuras de las prendas de
vestir.

PIOJOS PUBICOS
Los piojos pbicos son muy contagiosos y pueden
transmitirse a travs del contacto sexual o por
artculos contaminados como toallas y ropa.
Los piojos pbicos afectan el vello pbico, pero
tambin pueden afectar el vello del pecho, del
abdomen, los muslos y las cejas.
La comezn de la zona afectada es el sntoma ms
frecuente.
DIAGNOSTICO
Piojos de cabeza y cuerpo : Los huevos depositados
por los piojos normalmente se observan a simple
vista
Los piojos pbicos dejan pequeas manchas
marrones en las partes de la ropa que entran en
contacto con los genitales o el ano.
LOS HUEVOS DEL
PARASITO TIENEN EL
ASPECTO DE
PEQUENOS
GLOBULOS
ADHERIDOS
FIRMEMENTE L PELO.
TRATAMIENTO
La edad, su estado general de salud y su historia
mdica.
El grado de infestacin.
La tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
Su opinin o preferencia.
PIOJOS DE LA CABEZA Y PUBICOS
La aplicacin de un enjuague capilar o champ con
algn frmaco suele bastar como tratamiento para
los piojos de la cabeza y pbicos.
malatin (Ovide)
Kwell champ lindano
piretrina o RID - este tratamiento no elimina las
liendres (huevos de los piojos)
permetrina o Nix crema de enjuague - este
tratamiento no siempre es eficaz debido a la
resistencia de los piojos
Las liendres deben retirarse del cabello con
un peine fino.
Los peines y cepillos deben dejarse en
remojo durante al menos 15 minutos en
agua caliente con el champ que se haya
elegido.
Las personas pueden regresar a sus labores
al da siguiente de su primer tratamiento de
los piojos de la cabeza.
RECORDAR!!
El paso mas importante para
tener exito al tratar los piojos
es peinar diariamente,
completamente y
cuidadosamente el pelo por lo
menos 21 para remover las
liendras.
PIOJOS DEL CUERPO
Normalmente, no es necesario emplear medicamentos
para tratar los piojos del cuerpo.
El tratamiento consiste en mejorar los hbitos de
higiene y lavar las prendas de vestir.
Las sbanas y frazadas deben ser lavadas con agua
caliente y luego secadas en una secadora de aire
caliente
LARVA MIGRANS CUTANEA
Es una parasitosis, caracterizada por lesiones
cutneas serpiginosas

Endmica en climas clidos y hmedos de reas
tropicales y subtropicales.

El agente etiolgico ms frecuente es el
Ancylostoma Braziliense, un helminto que como
gusano adulto, vive en el intestino de gatos, perros
y felinos salvajes.
LARVA MIGRANS

TRANSMISION
Por sus heces se eliminan numerosos huevos que
sobreviven en terreno hmedo y arenoso (playas,
jardines), donde se convierten en larvas con
capacidad infectante.
Al contacto con la piel, la penetran y se alojan en ella.

MANIFESTACIONES
Inicialmente dan lugar a una lesin papular
eritematosa, ms frecuentemente localizada en los
pies.
Despus de un tiempo variable, la larva emigra
labrando un trayecto intraepidrmico, que se
manifiesta como lesin eritematosa, pruriginosa,
que sobreeleva la piel, y crece desde algunos
milmetros a 2-5 centmetros al da, localizada
sobre todo en los pies, nalgas y muslos.
COMPLICACIONES
La erupcin cutnea puede acompaarse de
eosinofilia, elevacin de la IgE e incluso infiltrados
pulmonares eosinoflicos (sndrome de Loefller).

Es una enfermedad autolimitada, el ser humano es
husped terminal, donde la larva no puede llegar a
adulto, termina muriendo y desapareciendo en 1 a
6 meses.
NIGUAS
Son las larvas de un tipo de caro que se encuentra
en las gramas y hierbas altas. La picadura de nigua
produce una picazn severa.
Tambien: caros rojos; caros de cosecha
Causas , incidencia y factores de riesgo
Suelen estar restringidos a ciertos hbitats, como
grupos de arbustos de bayas, prados y hierbas altas
y bordes de bosques madereros.
Las larvas atacan al ser humano alrededor de la
cintura, en los tobillos y en pliegues clidos de la
piel.
La picazn suele aparecer varias horas despus de
que la larva se ha adherido a la piel. En ocasiones,
la larva puede observarse en el centro de una
roncha roja parecida a un grano, que no ha sido
rascada.
SINTOMAS
Picazn severa
Puntos rojos, tipo granos (ppulas) o ronchas
Erupcin o lesin de la piel slo en reas expuestas
al sol
de color rojo
produce picazn
Erupcin o lesin de la piel con larvas visibles en el
centro de la lesin

TRATAMIENTO, PRONOSTICO,
COMPLICACION
El objetivo del tratamiento es aliviar la picazn.
Las cremas o lociones antihistamnicas y de
corticosteroides pueden ser tiles.
Pronostico: Esta condicin sana sola sin
tratamiento.
Complicaciones: Infeccin secundaria que
puede originarse por rascado intenso como una
complicacin
NIGUA

LESHMANIASIS
Las leishmaniasis son un conjunto de enfermedades
muy dispares entre s. Existen dos formas bsicas:
Cutnea (afecta a la piel)
Visceral (afecta a los rganos)

TRANSMISION
La leishmaniasis es trasmitida por un insecto, el
flebtomo.
La hembra de ste pica al animal o persona
contaminada con leishmania, ingirindola con la
sangre que absorbe.
Una vez en el interior del parsito, la leishmania
contina su ciclo de maduracin para
posteriormente, cuando ste vuelva a picar de
nuevo a otra persona contaminarla e iniciar el
proceso infeccioso.
FLEBOTOMO
CLASIFICACION
La leishmaniasis cutnea es endmica en ms de
70 pases.
La enfermedad tiene varias formas clnicas:
1. leishmaniasis cutnea localizada
2. leishmaniasis cutnea difusa (la ms difcil
de tratar)
3. leishmaniasis mucocutnea, que es la forma
ms grave porque produce lesiones que desfiguran
y mutilan la cara.

En los focos antroponticos de leishmaniasis
cutnea, donde se cree que el ser humano es el
nico reservorio, las epidemias estn vinculadas a
las migraciones humanas de zonas rurales a zonas
suburbanas pobres.

En los focos zoonticos, donde los mamferos son
reservorio, las epidemias estn relacionadas con
cambios ambientales y el desplazamiento de
personas que no son inmunes hacia zonas rurales.

DESCRIPCION CLINICA
Aparicin de una o varias lesiones en partes descubiertas del
cuerpo.
La cara, el cuello, los brazos y las piernas son los sitios ms
comunes.
En el sitio de la inoculacin se forma un ndulo, que se agranda y
se convierte en una lcera indolente.
La llaga permanece en esta etapa por un tiempo variable antes
de sanar y deja una cicatriz deprimida.
En algunas personas, ciertas cepas pueden diseminarse y causar
lesiones de la mucosa. Estas secuelas afectan a los tejidos
nasofarngeos y pueden causar desfiguracin grave.
CRITERIOS DE LABORATORIO
Criterios de laboratorio para el diagnstico
Parasitologa positiva (tincin de frotis o cultivo de
la lesin)
Solo para la leishmaniasis mucocutnea: serologa
positiva (IFA, ELISA
Definicin operativa de la
OMS:
Un caso de leishmaniasis cutnea es una persona
que presenta signos clnicos (lesiones cutneas o
mucocutneas) con confirmacin parasitolgica del
diagnstico (frotis positivo o cultivo) o para la
leishmaniasis mucocutnea solamente, diagnstico
serolgico.
SINTOMAS
Mcula o ppula eritematosa
lcera cutnea que se forma en el rea de la lesin
original
lcera que sana muy lentamente en cuestin de meses
Pueden formarse lesiones ms pequeas alrededor

LESHMANIASIS MUCOCUTANEA

INFECCIONES OPORTUNISTAS
CAUSADAS POR AMEBAS
Pueden ser de dos tipos:
1.PRIMARIA: cuando son producidas por amebas de
vida libre, sea sta por Naegleria fowlery,
Acanthanioeba hartmannella, Ameba leptomyxida,
Balamuthia mandrillaris
2. SECUNDARIA: cuando es ocasionada por
Entamoeba histolytica.
..amebiasis cuatanea
Generalmente los casos publicados de abscesos
cutneos por Acanthanioeba estn asociados a
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

ASPECTO: LESION ULCERATIVA DE
PREDOMINIO EN REGION CABEZA Y CUELLO
PRINCIPALMENTE EN PIRAMIDE NASAL

DX: MEDIANTE INMUNOFLUORESCENCIA
AMEBIASIS DEL PARPADO