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    057neurosis Concepto

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    Juan Carlos Flores Astete
    Este documento discute el concepto actual de trastornos neuróticos. Resume la historia del término "neurosis" y cómo ha evolucionado a través de los siglos desde implicar una disfunción nerviosa hasta referirse a un fracaso ante un conflicto interno o externo desde la perspectiva del psicoanálisis. También analiza cómo el DSM-III descartó el término "neurosis" y parceló los trastornos en categorías distintas, aunque algunos tipos actuales de trastorno de personalidad coinciden con la

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    057neurosis Concepto

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    Juan Carlos Flores Astete
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    Este documento discute el concepto actual de trastornos neuróticos. Resume la historia del término "neurosis" y cómo ha evolucionado a través de los siglos desde implicar una disfunción nerviosa hasta referirse a un fracaso ante un conflicto interno o externo desde la perspectiva del psicoanálisis. También analiza cómo el DSM-III descartó el término "neurosis" y parceló los trastornos en categorías distintas, aunque algunos tipos actuales de trastorno de personalidad coinciden con la

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    Este documento discute el concepto actual de trastornos neuróticos. Resume la historia del término "neurosis" y cómo ha evolucionado a través de los siglos desde implicar una disfunción nerviosa hasta referirse a un fracaso ante un conflicto interno o externo desde la perspectiva del psicoanálisis. También analiza cómo el DSM-III descartó el término "neurosis" y parceló los trastornos en categorías distintas, aunque algunos tipos actuales de trastorno de personalidad coinciden con la

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    de 9

    El Concepo actual de

    Trastornos NEUROTICOS
    BIBLIOGRAFA
    Dos captulos del libro: Roca Bennasar M et al. Los trastornos Neurticos.
    Barcelona: Ars Mdica 2002:
    -Vallejo J et al. Historia Natural de las Neurosis. Sndrome Neurtico
    General. Pp 1-14.
    -Baca E et al. La neurosis en la actualidad. Pp 15-26.
    - Tyrer P. The division of Neurosis: a failed classification. Journal of the Royal
    Society of Medicine 1990; 83:614-616.
    -Tyrer P. The case of cotymia: mixed anxiety and depression as a single
    diagnosis. British J of Psychiatry 2001; 179:191-193.
    1
    HISTORIA DEL TERMINO NEUROSIS
    El trmino mdico que ha creado ms confusin en la Historia de
    la Medicina
    Tres Etapas:
    A) Disfuncin Nerviosa:
    Cullen (1777): sin fiebre ni lesin anatomopatolgica
    Erb (1874): perspectiva individualista: organeurosis (SN vegetativo y
    endocrino)
    B) Enfermedad de la Imaginacin (sugestin): Charcot, Janet
    C) Fracaso ante un conflicto interno o externo: Freud,Psicoanlisis

    Desde finales XIX: concepcin PERSONALISTA
    2
    Neurosis en el siglo XX
    Conflicto intrapsquico
    Importancia de la personalidad
    Visin unitaria de las neurosis, a pesar de sus diferentes formas de
    expresin
    Base constitucional influida por el ambiente, especialmente vivencias de
    la infancia
    Factor general de neuroticismo (carga biolgico-hereditaria)
    DSM-III (1980):
    Desaparece el trmino neurosis (reaccin al influjo psicoanaltico en USA)
    Se parcela en 21 categoras (entre T ansiedad, disociativos y somatomorfos)
    Tambin ha desaperecido Personalidad Neurtica si bien varios tipos
    actuales de T Personalidad coinciden con esa definicin: (TP por
    Evitacin, Pasivo-Agresiva, Dependiente, Obsesivo-Compulsiva)
    Reivindicacin de su validez (Peter Tyrer).

    3
    En pro del concepto de Neurosis
    Tres grandes acepciones actuales:
    A) Diagnstico Clnico que utiliza el clnico en la prctica,
    B) Definicin genrica de gravedad media o leve, persistente y
    molesta para el paciente y para el mdico
    C) Etiqueta peyorativa

    Baja Validez conceptual. No cumplen requisitos
    preconizados para la DSM:
    Descripcin clnica
    Estudios de Laboratorio
    Delimitacin de otros trastornos
    Estudios de Seguimiento
    Estudios familiares
    Elevada comorbilidad con los T personalidad.
    4
    SINDROME NEUROTICO GENERAL (Peter Tyrer) I
    Ncelo de Ansiedad, Jerarqua de sntomas
    5
    SINDROME NEUROTICO GENERAL (Peter Tyrer) II
    Efecto de los Acontecimientos Vitales (Estrs) sobre los sntomas
    Jerarqua: Persistencia de Ansiedad / Depresin leve de fondo.
    6
    CRITERIOS S. NEUROTICO GENERAL (Peter Tyrer) IV
    Falta de JERARQUA de los sntomas para generar Diagnsticos.
    Poco fiable la separacin de los Sndromes Ansiedad y Depresin
    Cotimia.
    Falta de Estabilidad de los Diagnsticos: evolucin imprevisible
    Criterios diagnsticos temporales arbitrarios y artificiales
    Falta de especificidad de los tratamientos: Psicoterapia siempre,
    Antidepresivos algunas veces, ansiolticos escasamente
    T Personalidad: Comorbilidad con P dependientes, inhibidas y obsesivas.
    7
    CRITERIOS S. NEURTICO GENERAL (Peter Tyrer) IV
    Presentacin simultnea de Sndrome Ansiedad + Depresin
    > 4 semanas
    Cambios en la primaca de los sntomas Depresin y Ansiedad
    > 4 semanas
    Ausencia Traumatismo fsico o psicolgico importante
    (> 6 meses si lo hay)
    Ausencia de TOCompulsivo o T Evitacin importantes
    Personalidad: Inhibida o Dependiente.
    8
    CONCEPTO: SINDROME NEURTICO GENERAL
    Conjunto de Sntomas: ansiedad, depresin.
    Incapacidad de hacer frente a las dificultades de la vida
    Perturbacin del Carcter / Personalidad
    Corolario: Improcedencia de usarlo como mera descripcin
    sintomtica,
    Significado Biogrfico
    Necesidad de INVESTIGACIN.
    9

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