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    Control Prenatl Reenfocado 2

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    Erica Ramos Velasquez
    El documento describe la importancia de la cobertura y calidad de la atención prenatal, durante y después del parto para la salud materno-infantil. Presenta datos sobre la cobertura del control prenatal en Bolivia (49% en 2012) y Perú, la cual varía según el área geográfica y departamento. Luego detalla los aspectos clave de la atención prenatal como la detección temprana de signos de alarma, factores de riesgo, número de visitas y exámenes requeridos.

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    Control Prenatl Reenfocado 2

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    Erica Ramos Velasquez
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    El documento describe la importancia de la cobertura y calidad de la atención prenatal, durante y después del parto para la salud materno-infantil. Presenta datos sobre la cobertura del control prenatal en Bolivia (49% en 2012) y Perú, la cual varía según el área geográfica y departamento. Luego detalla los aspectos clave de la atención prenatal como la detección temprana de signos de alarma, factores de riesgo, número de visitas y exámenes requeridos.

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    Control Prenatl Reenfocado 2 (1)

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    El documento describe la importancia de la cobertura y calidad de la atención prenatal, durante y después del parto para la salud materno-infantil. Presenta datos sobre la cobertura del control prenatal en Bolivia (49% en 2012) y Perú, la cual varía según el área geográfica y departamento. Luego detalla los aspectos clave de la atención prenatal como la detección temprana de signos de alarma, factores de riesgo, número de visitas y exámenes requeridos.

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    El documento describe la importancia de la cobertura y calidad de la atención prenatal, durante y después del parto para la salud materno-infantil. Presenta datos sobre la cobertura del control prenatal en Bolivia (49% en 2012) y Perú, la cual varía según el área geográfica y departamento. Luego detalla los aspectos clave de la atención prenatal como la detección temprana de signos de alarma, factores de riesgo, número de visitas y exámenes requeridos.

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    La cobertura y calidad de la atencin prenatal, durante

    y despus del parto, constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situacin general de salud del pas

    BOLIVIA

    cobertura del 49% ANO 2012

    Chile, Cuba, Repblica Dominicana y Puerto Rico

    las coberturas de atencin prenatal son superiores al 90 por ciento

    PER: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGN MBITO GEOGRFICO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 aos que tuvieron hijos en los cinco aos que precedieron la encuesta)

    PER: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 aos que tuvieron hijos en los cinco aos que precedieron la encuesta)

    PER: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 aos que tuvieron hijos en los cinco aos que precedieron la encuesta)

    PER: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, 2004/2006-2011

    PER: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, SEGN REA DE RESIDENCIA, 2011

    PER: NMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL, 1991/1992-2011

    PER: NMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL POR REA DE RESIDENCIA, 2004/2006-2011

    Es la vigilancia y la evaluacin integral de la gestante y el feto, idealmente antes de las 14 semanas para brindar un paquete bsico de intervenciones que permitan la deteccin oportuna de:

    signos de alarma

    factores de riesgo

    la participacin para el autocuidado y participacin de la familia

    as como el manejo adecuado de las complicaciones

    Vigilar En todo establecimiento de salud segn el nivel de complejidad, se brindar la atencin prenatal reenfocada que consiste en : evaluar

    prevenir

    Objetivo

    Diagnosticar y tratar las complicaciones

    Lograr una /un recin nacido sano/a, sin deterioro de la salud de la madre, considerando el contexto fsico y psicolgico y social

    La primera consulta de atencin prenatal deber tener una duracin no menor de 30 minutos y en las consultas de seguimiento debe durar no menos de 15 minutos.

    La atencin prenatal debe ser realizada por un medico Gineco_Obstetra, mdico cirujano u obstetra, segn el nivel de complejidad del establecimiento de salud

    Toda complicacin del embarazo detectada en cualquier momento de la atencin de la gestante debe ser atendida por medico Gineco_Obstetra

    Brindar educacin a la mujer gestante, su familia y la comunidad sobre cuidados durante la gestacin, parto y puerperio.

    Brindar educacin sobre la identificacin de signos de alarma durante la gestacin, parto y puerperio.

    En toda atencin prenatal se debe llenar la Historia Clnica Materno Perinatal

    Brindar atencin prenatal reenfocada segn el esquema bsico de atencin prenatal

    Realizar evaluacin nutricional, orientacin/consejera y suplementacin con acido flico, calcio y hierro.

    Elaborar el plan de parto para la atencin institucional del parto con educacin intercultural.

    Deteccin y manejo temprano de complicaciones. Realizar dosaje de proteinuria con una tira reactiva o cido sulfosaliclico.

    Promover y prepara par la lactancia materna

    Facilitar la presencia de un acompaante durante la atencin de preferencia la pareja realizar el examen fsico completo evaluar resultados de laboratorio identificar patologas o complicaciones asociadas, e iniciar manejo en los casos requiera En el primer nivel de atencin la primera o segunda atencin prenatal debe ser realizada por un mdico Gineco_Obstetra, mdico cirujano u obstetra, segn el nivel de atencin a fin:

    Aspectos importantes en la primera consulta

    Brindar informacin completa, veraz, clara y oportuna sobre la importancia de la atencin prenatal.

    Es recomendable realizar el examen vaginal en la primera atencin prenatal, esto incluye especuloscopa para deteccin de vaginosis bacteriana, toma muestra para Papanicolau y valoracin de la pelvis. Los anlisis de laboratorio: hemoglobina , sfilis, VIH, glicemia basal y examen de orina completo.
    Durante la atencin se brindar informacin a la pareja o familiar que acompaa, sobre los cuidados necesarios que debe tener una mujer durante la gestacin parto y puerperio. En toda consulta se realizara la deteccin de sntomas y signos de alarma

    Elaboracin de la Historia Clnica Materno Perinatal


    ANAMNESIS

    Utilizan la Historia Clnica Perinatal


    Tomar funcionales vitales Tomar medidas antropomtricas Valorar el edema Evaluar reflejos osteotendinosos
    grafiar en las tablas de ganancias de peso CLAP/OPS del carn y la historia clnica Materno Perinatal.

    EXAMEN FSICO

    0: arreflexia o ausencia de reflejos. 1+: hiporreflexia 2+: normal 3+: hiperreflexia o reflejos aumentados 4+: reflejos exaltados.

    Si los establecimientos que cumplen FONP se identifican signos de alarma referir a establecimientos que cumple FONB o FONE.

    VALORACION OBSTETRICA SEGN LA EDAD GESTACIONAL

    altura uterina, numero de fetos, latidos cardiacos fetales y movimientos fetales

    Registrar el incremento de altura uterina y graficar en el CLAP/OPS

    VALORACION GINECOLOGICA

    Examen de mamas y examen ginecolgico, incluye toma de nuestra crvico_uterino Papanicolaou

    Tamizaje de protenas en orina a travs de mtodos cualitativos

    Tira reactiva o prueba de reaccin con cido sulfosaliclico

    Hemoglobina, grupo sanguneo y factor RH, glucosa, pruebas rpidas para sfilis y VIH o RPR y ELISA, urocultivo, examen de orina completo.

    Ecografa obsttrica ser solicitada antes de las 14 ss Si el resultado es negativo, se repetir la prueba mensualmente hasta las 28ss Si la gestante no es sensibilizada se deber administrar 250 mcg de inmunoglobulina anti_D entre las 28 y 32 semanas

    Prueba de coombs indirecto en gestantes con RH negativo

    Prueba de glicemia en ayunas

    Cifras mayores de 105mg/dl: repetir en ayunas estricto Cifras menores de 105 mg/dl; realizar la prueba de tolerancia a la glucosa

    Urocultivo peridico: en pacientes con antecedentes con ITU o leucocitos mayor de 10 por campo y/o nitritos positivos en examen de orina

    VACUNACIN ANTITETNICA Y CONTRA INFLUENZA ESTACIONAL

    La gestante no vacunada debe recibir su primera vacuna al termino de su primera consulta, continuar segn el esquema nacional de vacunacin Toda gestante debe recibir una dosis de vacuna contar la influenza a partir de las 20 semanas de gestacin.

    Informacin para la gestante en la primera consulta

    Sobre cuidados y signos de alarma en el embarazo, sobre el acompaamiento de la pareja, brindar informacin sobre el riesgo de la ITS/VIH.

    Revisar y completar los datos de la historia clnica materna perinatal


    MANTENER LOS REGISTROS COMPLETOS

    Completar el Carn Materno Perinatal Registrar la atencin prenatal en el libro de registro de seguimiento de la gestante y purpera, registrar la atencin en el formato de registro del HIS
    Comunicar la referencia al establecimiento de mayor complejidad .

    REFERENCIA EN CASO DE COMPLICACIONES OBSTETRICAS

    La referencia debe ser realizada con el formato correspondiente En casos derivados a establecimientos que cumplen FONE deben ser recibidos por el medico Gineco obstetra

    Determinar la situacin, posicin, presentacin fetal y numero de fetos

    control de latidos cardiacos fetales

    A PARTIR DE LAS 28 SEMANAS

    Interrogar sobre la presencia de movimientos

    Los exmenes de deteccin de diabetes gestacional se debe realizar en la semana 25 a 33

    Solicitar segundo examen de hemoglobina, glucosa, RPR, prueba de ELISA o prueba rpida de VIH, examen completo de orina

    Determinar el encajamiento y presentacin fetal

    A PARTIR DE LAS 35 SEMANAS

    Pelvimetra interna y valoracin feto-plvica Solicitar prueba de bienestar fetal o test no estresante segn el caso

    La Historia Clnica Materna Perinatal (HCMP)

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