La regin umbilical sufre cambios dramticos de los recin nacidos inmediatamente despus del parto.

Durante la vida fetal

el ombligo era la puerta de comunicacin entre el feto y la madre. Por qu lleg la sangre arterial materna, rica en nutrientes y oxgeno. A travs de la vena umbilical, el feto elimina el CO 2 y a travs de Uraco por la eliminacin de orina. Sin embargo, poco despus del nacimiento del ombligo pierde completamente su funcin y desaparece rpidamente. Buques (venas y arterias) se cierran umbilical junto con Uraco. La pared muscular tambin se cierra. La mayor parte de esta regin es de trastornos relacionados con problemas en el proceso de involucin.

OJO:
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ETIOLOGIA
Ya que existe una flora natural mixta de microorganismos los aislado con frecuencia en estos procesos infecciosos son amenudo la E. coli, Corinebactirium, Staphilococo aureus y en segundo orden Klebsiella spp, Pseudomonas, Enterobacter, y generos asociados como: E. coli y Proteus, E. coli y Enterobacter, E. coli y Klebsiella

Patogenia

ONFALITIS
Es la inflamacion externa de los tejidos blandos del cordon umbilical se presenta en terneros de 2 5 dias de nacido y puede persistir por varias semanas, factores predisponentes:

Deficit nutricional de la madre durante la gestacion. Condiciones inmunitarias por no consumo de calostro durante las primeras horas de vida. Irregularidad en los programas sanitarios .

El ombligo se puede encontrar aumentado de tamao y doloroso a la palpacion, cerrado o supurando material purulento .

Onfaloflebitis
Infeccion de las venas umbilicales que puede afectar: unicamente las partes distales del ombligo o extenderse hasta el higado formando grandes abscesos hepaticos que pueden comprometer la mitad de dicho organo afecta a los animales de 1-3 meses de edad, el cordon umbilical esta aumentado de tamao con material purulento y en algunos casos la parte externa se encuentra normal.

onfaloflebitis
Materia purulenta

Onfaloarteritis
Es un cuadro infeccioso de las arterias umbilicales, es una patologia menos frecuente de encontrar, los abscesos se encuentran a lo largo de las arterias umbilicales desde el ombligo hasta las arterias iliacas internas, a la palpacion abdominal se revela una masa sobre el ombligo.

INFECCION DEL URACO

Proceso inflamtorio del uraco se puede presentar en cualquier punto a lo largo de su trayecto desde la parte externa del ombligo hasta la vejiga. Al realizar la palpacion se pueden encontrar los mismos hallazgos que los de un paciente con onfaloarteritis.

SINTOMAS: ONFALITIS, ONFALOFLEBITIS,ONFALOARTERITISY URAQUITIS

Onfalitis; el ternero presenta fiebre, perdida de apetito, taquicardia, taquipnea, es comun las miasis, toxemia subaguda produciendo la muerte. Onfaloflebitis; ternero inactivo, torpe al caminar, varios grados de depresion, puede presentar fiebre, deshidratacion, y taquicardia por la toxemia. Onfaloarteritis; los signos son similalares a los de una onfaloflebitis, presentan fiebre, anorexia. Uraquitis; el ternero presenta dolor al miccionar o hace intentos fallidos sin xito, cuando la infeccion alcanza la vejiga se observa una cistitis y piurea.

PREVENCION
Proporcionar dietas adecuadas a los animales en

gestacion y proximos a parir. Garantizar que los terneros tomen de sus madres el calostro en las primeras 8 horas de vida. Establecer programas sanitarios donde se incluyan al personal e instalaciones. El ombligo debe ser recortado entre los 3 a 5 cms de longitud con respecto al vientre del ternero y/o desinfrectarlo con tintura de yodo al 10% hasta que caiga el remanente del ombligo y haya un cierre

TRATAMIENTO
El tratamiento el general es hacer drenar el material purulento acumulado, luego hacer un lavado con agua oxigenada al 2% diaraiamente hasta que desaparesca el absceso. En caso de las venas, arterias y uraco es conveniente hacer una intervencion quirurgica del abdomen (laparotomia) y extraer los abscesos, aplicar soluciones desinfectantes. Cuando se resuelve el problema el animal se recupera satisfactoriamente y no afecta su condicion corporal, apetito ni crecimiento.

DISFUNCIONES HEPTICAS

Ponente :Freddy Magallanes Hernandez

El hgado lleva a cabo aproximadamente 1500 funciones.

Tiene una composicin celular que se divide en:

94% clulas hepticas parenquimatosas llamadas HEPATOCITOS 6% compuesto de clulas de Kpffer y clulas endoteliales, clulas perisinusoidales y fibroblastos. Las clulas endoteliales tapizan lmenes de los capilares sinusoides hepticos y no presentan membrana basal.

Las clulas de Kpffer son macrfagos

Principales Funciones de hgado Manutencin de la Homeostasis Formacin de Bilis Almacenaje y Liberacin de Carbohidratos(mantiene la glucemia) Formacin de Urea Produccin de Protenas Plasmticas Funciones Relacionadas con el Metabolismo de Grasas Inactivacin de Hormonas Polipeptdicas Reduccin y Conjugacin de Hormonas Esferoidales, Crtico Suprarrenales y Gonadales Sntesis de 2,5-dihidroxicolecalciferol Detoxificacin

Toda alteracin en la fisiologa normal del hgado es una disfuncin heptica es por eso la gran lista de enfermedades que ha heredado el hgado se deben a una gama de trastornos :
Vasculares Metablicos Obstructivos Toxico Neoplasicos

Signos clnicos de una disfuncin heptica

Signos clnicos derivados de la insuficiencia

heptica
> 3/4 parnquima daado Segn la reserva heptica y su regeneracin.

Dentro de las enfermedades difusas del hgado

Las seales de insuficiencia son mas manifiestas que las focales ,pudiendo clasificar estas enfermedades en HEPATITIS y HEPATOSIS CLASIFICACIN DE LOS TXICOS HEPTICOS

se pueden clasificar en dos tipos

Cito txicos Colestasicos

EXISTEN DOS FORMAS DE HEPATOTOXICIDAD

La producida por hepatotoxicos intrnsecos La producida por hepatotoxicos de la idiosincrasia del husped

Los hepatotoxicos intrinsicos

Directo Indirecto

Signos clnicos de enfermedad heptica

Signos asociados
Colangitis o hepatitis sptica Fiebre y anorexia Colelitiasis: Dolor abdominal ligero por la dilatacin del tracto biliar Fiebre por la colangitis que acompaa a la colelitiasis

Tratamiento : Estabilizar al paciente Antibioticoterapia Definir el momento adecuado de la intervencin para el drenaje de la va biliar

Signos clnicos de enfermedad heptica

Insuficiencia heptica

Ictericia Encefalopata heptica Fotosensibilizacin Prdida de peso Diarrea Tendencia a la hemorragia

Ictericia

Acumulacin de bilirrubina en tejidos Se observa ms fcil en esclera y membranas mucosas Raro en vacas (normalmente hemlisis)

Ictericia por:
Aumento de produccin (hemlisis) Fallo en la captacin, conjugacin o excrecin de

bilirrubina Por obstruccin

Caballo con ictericia si hay > 5 mg/100ml (incluso en la anorexia o ayuno sin insuf. heptica)

Ictericia en caballos
Causas hepticas Intox. por alcaloides Hepatitis Colangitis-colangiohepatitis Clculos biliares u obstruccin biliar Hiperbilirrubinemia por ayuno Aflatoxicosis con insuf. Heptica

Ictericia en caballos
Causas hemolticas
Anemia hemoltica inmunomediada

Ehrlichiosis
Isoeritrolisis neonatal Piroplasmosis (Babesiosis)

Transfusiones sanguneas
Arteritis viral equina Leptospirosis .......

Ictericia en rumiantes
Causas hepticas Intox por alcaloides Aflatoxicosis Sndrome de vaca gorda Hepatitis Abscesos hepticos Colangiohepatitis ........

Ictericia en rumiantes
Causas hemolticas Leptospirosis(todas las edades, leche color rojo,muerte en 24 48 horas ) Anaplasmosis( del 1er ao y jovenes ) Hemoglobinuria bacilar (C. hemolyticum) Piroplasmosis Anemia hemoltica inmunomediada Transfusiones sanguneas Anemia hemoltica postparto Intox. por cobre(no hay fiebre pero si hemoglobinuria )

Signos clnicos de enfermedad heptica Encefalopata heptica

Por la hipoglucemia
Acumulacin de toxinas Fallo de neurotransmisin

Signos clnicos de enfermedad heptica Encefalopata heptica

Anorexia y depresin

Signos clnicos de enfermedad heptica

Encefalopata heptica

Bostezos

Signos clnicos de enfermedad heptica Encefalopata heptica

Contemplando las estrellas

Signos clnicos de enfermedad heptica

Encefalopata heptica

Presion con la cabeza

paso compulsivo y en circulo

Signos clnicos de enfermedad heptica

Fotosensibilizacin
Inflamacin o necrosis de regiones no

pigmentadas y sin pelo tras la exposicin a la luz solar. Filoeritrina derivado de clorofila que se elimina por bilis, si se acumula en la piel absorbe la energa radiante y se forman radicales oxgeno.

Signos clnicos de enfermedad heptica

Fotosensibilizacin

Signos clnicos de enfermedad heptica

Fotosensibilizacin

Signos clnicos de enfermedad heptica

Prdida de peso

Fallo en la funcin metablica Anorexia y depresin

Signos clnicos de enfermedad heptica

Diarrea

Por la ausencia crnica de sales biliares Por la hipertensin portal Por el aumento de la presin hidrosttica

Signos clnicos de enfermedad heptica

Tendencia al sangrado

Epistaxis Anomalas de la coagulacin por la menor sntesis proteica (factores II, V, VII, IX y X se producen en hgado)

Signos clnicos de enfermedad heptica

Ascitis
En terneros con cirrosis heptica Por hipertensin portal debido al bloqueo venoso Por aumento de la presin hidrosttica Por prdida de protenas en cavidad abdominal

La hipoalbuminemia agrava la ascitis

Signos clnicos de enfermedad heptica

Prurito
Slo en caballos Es muy raro En humanos aparece por la acumulacin de sales biliares

en la piel

ANORMALIDADES HEPATICAS CATEGORIAS GENERALES

Dao hepato-celular Colestasis Alteraciones en la funcin

Dao Hepatocelular

Al aumentar la permeabilidad de la membrana se liberan enzimas que se localizan dentro del citoplasma y mitocondias. Lesiones celulares provocadas por anoxia, toxinas, inflamacin, neoplasias,desordenes metablicos. Existe correlacin directa enter nmero de clulas daadas y concentracin de enzimas. Enfermedades cnicas (cirrosis) puede liberar poca cantidad de enzimas

Colestasis

Obstruccin intra-hepatica o extrahepatica de bilis Produce aumento en actividad enzimtica por presin o accin de los cidos biliares sobre la membrana del epitelio heptico y de los ductos biliares

Alteraciones en la Funcin
Ms del 70% de prdida del hgado Prdida de conjugacin y excrecin de sustancias Substancias afectadas: glucosa, albumina, urea, colesterol, factores de la coagulacin

Colestasis Heptica Pruebas bioqumicas

Fosfatasa Alcalina (FA) Gamaglutamil transferasa Bilirrubina Acidos biliares sricos Colesterol

Fosfatasa Alcalina
No especfica del hgado No til en rumiantes - Hueso: animales jvenes en crecimiento, osteosarcoma - Hgado: hgado, esteroides y anticonvulsivos estos 2 ltimos slo en el perro - Intestino - Placenta

Foasfatasa Alcalina..
Gatos:

- Vida media muy corta y baja produccin de la enzima - Cualquier aumento indica colestasis importante - Puede haber una aumento en Hipertiroidismo
Caninos: presencia de isoenzima esteroidal Grandes especies : margenes muy amplios en los valores

de referencia

Gamma Glutamil-transferasa
Especfico para hgado y muy sensible, se aumenta en cualquier dao heptico Colestasis intra o extraheptica, es mayor con colestasis, pero aumenta en algunas enf. hepatocelulares til en rumiantes y caballos

Funcin Heptica
Pruebas de produccin:

- Albumina - Glucosa - Urea - Amoniaco - Factores de Coagulacin Pruebas de captacin, procesamiento y excrecin

Albmina
Albmina disminuida
Sintetizada por el hgado Tambin disminuye por GI, prdida renal y malnutricin slo disminuye tras Insuficiencias Hepticas graves prolongadas

Hipofibrinogenemia

Sintetizada por hgado A veces disminuye por Insuficiencia Heptica Aumenta por enf. inflamatoria

Urea / Amoniaco
Protenas intestino+ bacterias amoniaco sangre

portal hgado ciclo urea urea en orina

En insuficiencia heptica se produce poca urea

El hgado no puede eliminar el amoniaco provocando

aumento en sangre
Signos clnicos incluye: Encefalopata

Casuas : shunt o puentes portosistmico, cirrosis etc.

Funcin Heptico
Hipoglucemia

Inconsistente Puede contribuir a la encefalopata

Disminucin de factores de coagulacin

Tiempo de sangrado prolongado Sintetizado por hgado Indica insuficiencia heptica

Funcin Heptica
Pruebas de Produccin Pruebas de captacin, Procesamiento y excrecin:

Bilirubin Bile Acids

Bilirrubina/Biliverdina
GR heme bilirrubina libre+ albmina hgado conjugada excretada en bilis regresa al hgado va portal reexcretada en bilis o entra a sangre excretada en orina en forma conjugada Bilirrubina total: no conjugada + conjugada

Las aves,reptiles anfibios forman Biliverdina, no bilirrubina ya que ellos carecen de biliverdin reductasa

Acidos Biliares
Colesterol conjgada con taurina/glicina secretados en

bilis bacterias intestinales leon regresa al hgado por vena porta o eliminados en heces reciclados por el hgado o hacia la sangre

Incremento de cidos biliares en suero o plasma: Shunts Portosistemicos Cirrosis Colestasis extrahepatica Biopsia de hgado se recomienda en elevaciones marcadas.