Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 5K vistas

    3ra Clase Torax - Mediastino - Dr. Hinostroza

    Cargado por

    HinO - Arturo
    El mediastino es el espacio entre los pulmones que contiene estructuras como el corazón, grandes vasos, hilios pulmonares y tráquea. Se divide en superior e inferior, separados por un plano que va desde el ángulo esternal al disco T4-T5. El mediastino superior contiene el timo y tráquea, mientras que el inferior contiene el pericardio y corazón. Su estudio es importante para cirugías de tumores u otras patologías.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    3ra Clase Torax - Mediastino - Dr. Hinostroza

    Cargado por

    HinO - Arturo
    5K vistas75 páginas
    El mediastino es el espacio entre los pulmones que contiene estructuras como el corazón, grandes vasos, hilios pulmonares y tráquea. Se divide en superior e inferior, separados por un plano que va desde el ángulo esternal al disco T4-T5. El mediastino superior contiene el timo y tráquea, mientras que el inferior contiene el pericardio y corazón. Su estudio es importante para cirugías de tumores u otras patologías.

    Derechos de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formatos disponibles

    PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El mediastino es el espacio entre los pulmones que contiene estructuras como el corazón, grandes vasos, hilios pulmonares y tráquea. Se divide en superior e inferior, separados por un plano que va desde el ángulo esternal al disco T4-T5. El mediastino superior contiene el timo y tráquea, mientras que el inferior contiene el pericardio y corazón. Su estudio es importante para cirugías de tumores u otras patologías.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como ppt, pdf o txt
    5K vistas75 páginas

    3ra Clase Torax - Mediastino - Dr. Hinostroza

    Cargado por

    HinO - Arturo
    El mediastino es el espacio entre los pulmones que contiene estructuras como el corazón, grandes vasos, hilios pulmonares y tráquea. Se divide en superior e inferior, separados por un plano que va desde el ángulo esternal al disco T4-T5. El mediastino superior contiene el timo y tráquea, mientras que el inferior contiene el pericardio y corazón. Su estudio es importante para cirugías de tumores u otras patologías.

    Copyright:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descargue como PPT, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como ppt, pdf o txt
    de 75

    UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

    FACULTAD DE MEDICINA
    CURSO
    ANATOMIA HUMANA
    2008
    TEMA
    MEDIASTINO

    Dr. Raúl Hinostroza Castillo


    DIAF
    RAG
    M
    RA
    PLEU ATICA
    P
    CO LEU
    ST RA
    AL

    M
    CE
    U

    ED PL
    PL RVI

    ME IA EU
    ST RA
    E CA
    RA L

    IN
    IC
    DIA
    ST A
    I NO
    MEDIASTINO

    Es el espacio extrapleural que existe entre


    ambos pulmones. Sus límites son el
    istmo cervical por arriba , el diafragma
    por abajo , la columna y arcos costales
    por atrás y el esternón por delante.
    Engloba por tanto normalmente :
    • corazón y grandes vasos
    • hilios pulmonares
    • timo
    • tráquea
    • esófago
    MEDIASTINO
    DEFINICION
    ESPACIO ENTRE
    LAS
    PLEURAS
    MEDIASTINALES
    RELOJ DE ARENA
    División

     Se divide, de manera arbitraria en superior e


    inferior.
     El límite de separación corresponde a un plano
    horizontal que va desde:
     Ángulo esternal (Louis), por delante
     Disco intervertebral T4 – T5. por detrás
    División
     El mediastino inferior se subdivide
    adicionalmente en:
     Anterior
     Por delante del pericardio fibroso
     Medio
     Pericardio fibroso
     Corazón

     Grandes vasos

     Posterior
     Por detrás del pericardio fibroso
    DIVISION ANATOMICA DEL
    MEDIASTINO
    ANATOMÍA DEL MEDIASTINO

    ANGULO DE
    LOUIS
    T4
    T4
    Mediastino superior

     Se sitúa encima del plano torácico transversal

     Límites:
     Por delante el manubrio esternal
     Atrás las cuatro primeras vértebras torácicas
    Mediastino superior

    Contenido:

     Timo  Nervios vagos y frénicos


     Troncos venosos  Nervios laríngeo
    braquiocefálicos recurrentes
     Vena cava superior  Tráquea
     Cayado de la aorta y sus  Esófago
    ramas  Músculos prevertebrales
     Conducto torácico
    TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO
    MEDIASTINO SUPERIOR
    1.- CAYADO DE LA AORTA
    CUELLO - MEDIASTINO 2.- SUBCLAVIA IZDA
    3.- ARTERIA VERTEBRAL IZDA.
    CORREN A TRAVÉS DE LOS AGUJEROS
    VERTEBRALES TRANSVERSOS Y ENTRAN EN
    EL CEREBRO POR EL AGUJERO MAGNO,
    RIEGA PARTE POSTERIOR

    4.- CARÓTIDA COMUN IZDA.


    5.- CARÓTIDA INTERNA, ENTRA EN EL
    CRÁNEO A TRAVÉS DEL AGUJERO
    CAROTÍDEO,RIEGA LA CARA ANTERIOR

    6.- CARÓTIDA EXTERNA, RIEGA LAS


    MENINGES, PERO NO RIEGA EL CEREBRO
    7.- TRONCO
    BRAQUICEFÁLICO 8.-
    SUBCLAVIA DERECHA 9.-
    VERTEBRAL DERECHA 10.-
    CARÓTIDA DERECHA 11.-
    CARÓTIDA INTERNA 12.-
    CARÓTIDA EXTERNA
    6-7
    Tráquea
     Conducto que sigue la
    laringe y termina en los 2
    bronquios principales.
     Límite superior:
     Borde inferior C6
     Límite inferior:
     Cadáver: T4
     In vivo: T5-T6
     Impresiones:
     Tiroidea
     Aórtica
    Relaciones Anatómicas
     Relaciones laterales:

     Lóbulos tiroideos

     Paquete vásculo - nervioso


    del cuello

     Arteria tiroidea inferior

     Nervios laríngeos recurrentes

     Gangios linfáticos
    Mediastino anterior
    Límites:
     Por delante
     Cuerpo del esternón
     Músculos transversos del tórax

     Por detrás
     Pericardio fibroso
     Lateralmente
     Cara medial de los pulmones
    Mediastino anterior

    Contenido:

     Timo en el niño  Grasa


     Ramas de los vasos  Vasos y nódulos
    torácicos internos linfáticos
    TIMO
    VASOS TORÁCICOS INTERNOS
    Mediastino medio
    Contenido:

     El pericardio fibroso y su contenido


     El corazón
     La porción inicial de los grandes vasos
    MEDIASTINO
    MEDIO:
    SACO
    PERICÁRDICO
    Y GRANDES
    VASOS
    Mediastino posterior
    Límites:
     Por delante
     Pericardio fibroso
     Diafragma

     Por detrás
     Vértebras torácicas 5 a 12
     Lateralmente
     Entre la pleura parietal de las caras mediales de los
    pulmones
    Mediastino posterior

    Contenido:

     Aorta torácica  Esófago


     Conducto torácico  Nervios vagos
     Nódulos linfáticos  Vasos y nódulos
     Venas ácigos y linfáticos
    hemiácigos  Plexo esofágico
     Nervios esplácnicos  Troncos simpáticos
    torácicos torácicos
    CARA POSTERIOR
    CARA ANTERIOR DEL
    DEL ESÓFAGO
    ESOFAGO
    AORTA TORÁCICA
    Ramas intercostales posteriores (9)
    se anastomosan con las A.
    intercostales anteriores y
    laterales.
    A partir del 7mo espacio
    intercostal NO HAY
    ANASTOMOSIS, debido a que
    la TORACICA MEDIAL se
    divide en TORACOFRENICA
    y EPIGASTRICA SUPERIOR.

    Entonces a partir del 7mo espacio


    intercostal es irrigado por las
    INTERCOSTALES
    POSTERIORES.
    AORTA TORÁCICA
    SISTEMA DE LAS VENAS ACIGOS
    1

    11
    10
    2

    8
    7
    6
    5
    3

    9
    4

    SUBCOSTAL
    LUMBAR ASCEND
    CA

    AC
    VO
    ACIGOS MAYOR
    G I
    O
    S

    REN
    O AC
    IGO
    S ACIGOS ACCESORIO
    ACIGOS <

    LUMBAR ASCEND
    6

    11
    10
    9
    8
    7
    5
    4
    3
    2
    1

    SUBCOSTAL IZQ
    ACIGOS
    SISTEMA
    CAYADO DE LA ÁCIGOS Y FRÉNICO DERECHO
    CONDUCTO TORÁCICO
    CADENA SIMPÁTICA GANGLIONAR
    Rami-comunicante blanco
    •Fibras mielinizadas
    •Es más veloz
    •Es preganglionar

    Rami-comunicante gris
    •Fibras no mielinizadas
    •Es más lento
    •Es post-ganglionar
    OBJETIVOS QUIRÚRGICOS EN
    MEDIASTINO
     Diagnóstico
     Terapéutico
     Tumores primarios

     Tumores secundarios

     Enfermedad residual

     Recurrencias

     Complicaciones
    Mediastinoscopia infraesternal…
    Kido 1999
    No selectividad pulmonar.
    Baja reserva pulmonar.
    Tumores por debajo de Vena Imnominada.
    T 2-9 cm.
    Visualiza ambas pleuras.
    4 cm por debajo xifoides..
    Permite realizacion extendida.
    20 Ptes.
    Tiempo qx 270 min.
    Morbilidad 0%
    Conversion: 10%
    Mortalidad 0.5%

    Sur Endosc 2004 18:843-846


    Abordaje Paraesternal
     Descrito en 1966 ( Maxwell Chamberlain)
     Dos modalidades
     Mediastinoscopio
     Cielo abierto
     anestesia local

    Lung Cancer2004;45:s55-s61
    Ann Thorac Surg 2002;74:1720-1723
    Consideraciones Quirúrgicas
     Timectomia Extendida
     Resección de tejido tímico y linfoide entre ambos
    frénicos, diafragma y escotadura esternal.

    Resección extendida esta


    justificada, ya que la resección
    completa es el factor pronóstico
    más importante

    Ann Thorac Surg 2004;77:1860-9


    Toracoscopia video-asistida (VATS)
    Diagnóstico y terapéutico
    Diagnóstico definitivo 96%
     Indicaciones

     Biopsia de ganglios
     Biopsia de TM
     Resección de T. pequeños
     Resección de quistes
     Informacion adicional: Invasión, carcinomatosis, derrame

    Chest 2000;117:1179.1183
    Surg Endosc 2001;15:1167-1170

    También podría gustarte