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    Auscultacion y Percusion Del Torax

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    Dani Conde
    Este documento describe los procedimientos de percusión y auscultación del tórax. Explica la técnica de percusión digitodigital de Gerhardt y la secuencia para realizar la percusión en las diferentes regiones del tórax. También describe los hallazgos normales y anormales de la percusión y los puntos de significado especial para la auscultación. Finalmente, explica los sonidos normales y anormales que se pueden auscultar en el tórax, incluyendo ruidos agregados como sibilancias, roncus y estertores

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    Auscultacion y Percusion Del Torax

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    Dani Conde
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    Este documento describe los procedimientos de percusión y auscultación del tórax. Explica la técnica de percusión digitodigital de Gerhardt y la secuencia para realizar la percusión en las diferentes regiones del tórax. También describe los hallazgos normales y anormales de la percusión y los puntos de significado especial para la auscultación. Finalmente, explica los sonidos normales y anormales que se pueden auscultar en el tórax, incluyendo ruidos agregados como sibilancias, roncus y estertores

    Título original

    17212068 Auscultacion y Percusion Del Torax

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    Este documento describe los procedimientos de percusión y auscultación del tórax. Explica la técnica de percusión digitodigital de Gerhardt y la secuencia para realizar la percusión en las diferentes regiones del tórax. También describe los hallazgos normales y anormales de la percusión y los puntos de significado especial para la auscultación. Finalmente, explica los sonidos normales y anormales que se pueden auscultar en el tórax, incluyendo ruidos agregados como sibilancias, roncus y estertores

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    Este documento describe los procedimientos de percusión y auscultación del tórax. Explica la técnica de percusión digitodigital de Gerhardt y la secuencia para realizar la percusión en las diferentes regiones del tórax. También describe los hallazgos normales y anormales de la percusión y los puntos de significado especial para la auscultación. Finalmente, explica los sonidos normales y anormales que se pueden auscultar en el tórax, incluyendo ruidos agregados como sibilancias, roncus y estertores

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    Auscultacin y Percusin del Trax

    Br. Lus I. Lpez

    Percusin
    Consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de obtener sonidos cuyas cualidades permiten reconocer el estado fsico del rgano subyacente.

    Tcnica percutora
    La tcnica ms utilizada para percutir el trax es la Digito-digital de Gerhardt. Recomendaciones:
    - Dedo percutor cae por detrs de la ua del dedo plesmetro.
    - Dedo plesmetro no debe hacer demasiada presin.

    - El antebrazo no se mueve durante la percusin.

    Secuencia de la percusin
    1.- Regin Anterior
    Trax derecho Trax izquierdo

    Sonoridad Sonoridad

    Matidez

    Matidez

    Timpanismo

    Secuencia de la percusin
    2.- Vrtices pulmonares (campos apicales de Krnig)

    Secuencia de la percusin
    3.- Regin Posterior
    Trax derecho Trax izquierdo Sonoridad
    1era costilla

    7ma costilla

    Sonoridad Mayor

    10ma costilla

    Matidez

    Secuencia de la percusin
    4.- Regin Lateral
    Trax Derecho: - Por encima del 9no espacio intercostal hay Sonoridad y por debajo: Matidez heptica. Trax Izquierdo:

    - Por encima del 9no espacio intercostal hay Sonoridad y por debajo: Timpanismo del Espacio de Traube en la porcin anterior y Matidez esplnica en la porcin posterior.

    Hallazgos anormales de la percusin


    - Matidez
    Condensacin del parnquima pulmonar
    - Atelectasia - Tumores - TBC - Neumona

    Derrame Pleural
    - Lnea de Convexidad superior y vrtice axilar - Signo del Desnivel

    Hallazgos anormales de la percusin


    - Hipersonoridad
    Enfisema

    Crisis de Asma Bronquial

    Neumotrax espontneo

    Grandes cavernas

    Hallazgos anormales de la percusin


    - Ausencia de matidez heptica
    - Aire libre en la Cavidad Peritoneal (Signo de Jobert)
    - Perforacin de vscera hueca

    Hallazgos anormales de la percusin


    - Enfisema Pulmonar
    - Hipersonoridad de las playas pulmonares - Descenso de las bases pulmonares - Descenso de la matidez heptica - Disminucin de la Excursin respiratoria -Ausencia de matidez cardaca

    Auscultacin
    Es el procedimiento de la exploracin fsica que consiste en escuchar en busca de los sonidos normales o patolgicos producidos por el cuerpo humano.

    Requisitos para la correcta auscultacin

    - Trax debe estar desnudo - No se debe motivar la alteracin de la respiracin durante la auscultacin de la respiracin - El principiante en auscultacin percibe muchos ruidos - Auscultacin debe ser ordenada y completa - No debe haberse terminado la auscultacin sin haber hecho toser al paciente.

    Puntos de significado semiolgico especial


    - ngulo Asmtico
    - Conocido tambin como punto de auscultacin del asma y ngulo asmtico de Gutmann - Ubicado entre la clavcula y la cabeza medial del ECM - Permite la auscultacin de sonidos bronquiales caractersticos del asma bronquial.

    Puntos de significado semiolgico especial


    - Zona de alarma de Chauvet

    Comienzo apical de TBC

    Puntos de significado semiolgico especial


    - Punto Hiliar
    - Se ubica en la regin escapulovertebral, a la altura de la apfisis transversa de T3. - Punto de bifurcacin de la trquea, grandes bronquios y zona ganglionar del hilio.

    Puntos de significado semiolgico especial


    - Punto cisural
    Ubicacin de la cisura interlobular

    - Punto de alarma Basilar


    Diagnstico precoz de neumona, bronconeumona y corticopleuritis

    Auscultacin Normal
    - Ruido laringotraqueal
    Soplante, de tonalidad elevada

    - Murmullo Vesicular (MV)


    Soplo suave, ligero, musical

    - Respiracin Broncovesicular
    Intensidad intermedia

    Auscultacin Normal
    POSTERIOR

    ANTERIOR

    Auscultacin Anormal
    - Alteraciones patolgicas del MV
    Aumento
    - Hiperventilacin

    INTENSIDAD

    - Hiperventilacin supletoria

    Disminucin
    - Alteraciones en la produccin (Hipoventilacin) - Alteracin de la transmisin

    Auscultacin Anormal
    - Alteraciones patolgicas del MV
    Inspiracin acortada
    - Procesos dolorosos

    RITMO

    - Traumatismo

    Espiracin alargada
    - Enfisema - TBC - Asma Bronquial

    Auscultacin Anormal
    - Alteraciones patolgicas del MV
    Reemplazo del Murmullo vesical Soplo pulmonar
    Ocurre cuando el soplo gltico al propagarse en el pulmn encuentra tejido anormal. Para que se produzca el soplo es necesario que: - Las condensaciones alcancen la superficie - Exista suficiente cantidad de lquido - Va area permeable

    Auscultacin Anormal
    - Tipos de Soplos
    1) Soplo Tubrico (percepcin del
    ruido laringotraqueal en pared torcica)

    2) Soplo Cavitario (intensidad y tono


    moderados)

    3) Soplo Anfrico (poco intenso,


    resonancia metlica)

    4) Soplo Pleurtico (soplo tubrico


    menos intenso)

    5) Soplo Tubopleural (doble soplo:


    tubrico en inspiracin y pleural en espiracin)

    Auscultacin Anormal
    - Ruidos Agregados
    1) Sibilancias: tono alto y agudo (como un silbido). Se ausculta en crisis de asma bronquial y obstrucciones parciales de bronquios. 2) Roncus: tono bajo y grave. Se ausculta en el Asma Bronquial y bronquitis crnica. 3) Estertores: sonido anormal que se ausculta durante la inspiracin. Se caracteriza por un burbujeo discontinuo.

    Auscultacin Anormal
    - Tipos de Estertores
    1) Crepitantes (son homogneos y se
    modifican con la tos)

    2) De Decbito (ubicados en la base


    pulmonar)

    3) Mucosos (originados en bronquios


    ocupados por secreciones)

    4) Subcrepitante (hmedo, comparado


    con pequeas vesculas removidas por el aire)

    5) Cavernoso (impresin grosera de


    burbujas)

    Auscultacin Anormal
    - Ruidos Agregados
    4) Cornaje: variedad de roncus, intenso, spero, audible a distancia. 5) Estridor: similar al anterior, de tono mas alto. Acompaado muy frecuentemente de tiraje intercostal. 6) Frotes pleurales: se produce por roce de las pleuras inflamadas. Acompaado de frmito pleural si el roce es muy intenso.

    Auscultacin de la Voz
    Broncofonia Normal
    - Durante la auscultacin el sujeto habla repitiendo con igual intensidad - En las regiones de MV se produce una sensacin sonora

    Variaciones patolgicas
    1. Broncofonia 2. Pectoriloquia 3. Egofona 4. Anforofona

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