Tecnicas de Obturacion
Tecnicas de Obturacion
Tecnicas de Obturacion
TECNICAS DE OBTURACION*
TECNICAS DE OBTURACION EN
ENDODONCIA:
INTRODUCCION:
La etapa final del tratamiento endodontico consiste en rellenar por completo todo el
sistema de conductos incluidos todos sus senderos anatmicos debidamente preparados hasta la unin cementodentaria, con agentes no irritantes para sellarlos de forma hermtica.
nico material significa reducir la propia capacidad para asumir una diversidad de casos complejos.
OBJETIVOS:
Obliteracin total del espacio de los conductos. Sellado perfecto del foramen apical.
Obturacin de los conductos accesorios en ubicaciones diferentes del foramen apical. Obturacin con un material inerte, que tenga estabilidad dimensional y que sea biocompatible.
CONTENIDO:
(selladores o cementos y conos prefabricados). Caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas del sellado. Tipo y seleccin del cono principal y complementarios. Tcnica de obturacin (condensacin lateral, termodifusion o soludifusion).
PASTAS:
Cemento de oxido de zinc- eugenol con diversos aditivos. Oxido de zinc mas resinas sintticas (cavit). Resinas epoxicas (AH26). Resinas acrlicas. Resinas polietilenicas y polivinilicas (diaket). Cemento de policarboxilato. Goma de silicona.
MATERIALES SEMISOLIDOS:
Gutapercha. Acrlico. Compuestos con gutapercha.
MATERIALES SOLIDOS:
A) Semirrgidos o flexibles ----- conos de plata. B) Rgidos.
AMALGAMA DE PLATA:
Es un material muy utilizado en tcnica de ciruga endodontica, en casos de resorcin
radicular interna externa o perforacin y para el sellado de grandes conductos accesorios y obturaciones apicales.
la lima maestra.
Debe bajar hasta la longitud establecida. No debe ser forzado mas all del foramen apical.
Mtodo de la cloropercha.
exclusivamente en los conductos estrechos de premolares vestibulares de molares superiores y mesiales de molares inferiores.
disponibles en el comercio no se adaptan en forma correcta al conducto. En estos casos se forma un cono a medida que se adapta con tcnica de solvente orgnico.
condensan entre si y se hace rodar entre dos losetas para formar un cono con dimetro aproximado al del conducto. Despus de que se enfri y endurezca, se ablanda el extremo apical en cloroformo y se inserta con movimientos de vaivn hasta que llegue a la longitud deseada. Cuando un cono a medida se cementa con esta tcnica debe insertarse lentamente para que el cemento fluya hacia coronal.
sin un llenado compacto, para obtener un conducto bien obturado se requiere condensacin lateral con la adicin de varios conos de gutapercha finos.
nico por que la mayora de los dientes presentan conductos grandes que no se pueden obturar en forma densa con un solo cono.
dentinaria con el sellador, a continuacin se coloca el cono principal y se inserta y se condensa lateralmente uno contra otro y contra la pared del conducto.
Tanto el cono principal como los accesorios contienen en su extremo apical cemento (sellador). Con esta tcnica es posible obturar con eficiencia conductos de forma irregular. Para mejorar y facilitar esta tcnica se utilizan condensadores separadores.
de papel. Ajuste del cono seleccionado en cada uno de los conductos. Conometria para verificar por uno o varios roentgenogramas la posicin, disposicin, limites y relaciones de los conos controlados.
consistencia cremosa y llevarlo al interior del conducto por medio de un instrumento embadurnado de cemento recin batido.
ajustar en cada conducto , verificando que penetre exactamente la misma longitud que en la prueba del cono o conometria. Condensar lateralmente, llevando conos sucesivos adicionales hasta complementar la obturacin total de la luz del conducto. Control roetgenografico de condensacin, tomando una o varias placas para verificar se logro una correcta condensacin.
conos y condensando de manera compacta la entrada de los conductos y obturacin cameral, dejando fondo plano. Obturacin de la cavidad con fosfato de zinc u otro cualquier material. Retiro del aislamiento, control de la oclusin y control roentgenografico postoperatorio inmediato con una o varias placas.
puntiagudos y cnicos usados para condensar lateralmente la gutapercha contra la pared del conducto, para crear espacios con el fin de insertar conos adicionales.
apical contiene cemento, seguido de la colocacin de 1 o 2 conos accesorios, a continuacin se inserta un separador hasta apical junto al cono principal acundolo contra la pared del conducto y creando espacio para un cono adicional, este proceso se repite hasta que los conos bloqueen todo el acceso al conducto.
del separador se cortan los extremos salientes de la gutapercha a nivel de la entrada del conducto.
gutapercha esta blanda, se ataca hacia apical con un condensador frio y se toma una radiografa para verificar una obturacin homognea.
en caliente (aparato con bateras recargables) llamado ENDOTEC se utiliza con una delgada punta del tamao de una lima 30 y 45, la #30 por su flexibilidad es capaz de condensar en conductos curvos, este aparato ablanda la gutapercha (entre 315.5 y 343.9c. Se coloca dentro del conducto el cono principal con cemento en su extremo apical y se introduce la punta del condensador en caliente hacia apical y lateral del conducto.
Se retira con suavidad el condensador y se inserta un cono accesorio en el espacio recien creado por la punta, el procedimiento se
METODO SECCIONAL:
Consiste en obturar el conducto con secciones de
gutapercha de 3 a 4mm de longitud, se elige un condensador y se coloca un tope para controlar la longitud, el condensador se introduce en el conducto , de modo que llegue hasta un punto 3 a 4mm del pice, se toma un cono de gutapercha de tamao aproximado al del conducto se le adapta hasta unos mm antes del pice y se le corta en secciones de 3 a 4mm.
se adhiere a el la seccin apical de la gutapercha la cual se sumerge en eucalipto y luego se lleva hasta el foramen apical, se toma una radiografa para verificacin, si el cono queda corto, se introduce el condensador para llevar el cono mas hacia apical.
curvos.
aplicacin del cono principal en el conducto preparado, con una cantidad mnima de sellador, el ablandamiento de la gutapercha y compactacin vertical se realiza con una serie de condensadores predeterminados(condensadores para gutapercha, cucharillas excavadoras y un instrumento para transferir calor).
Para obturar el sistema de conductos se puede ablandar por calor tramos de 4 a 6mm que luego se condensan verticalmente. Para compensar el efecto de los cambios dimensionales cuando la gutapercha se ablanda por el calor se debe ejercer constantemente fuerza de condensacin
durante su enfriamiento.
TECNICA DE TERMODIFUSION:
Esta basada en el empleo de la gutapercha reblandecida por medio del calor, lo que
permite una mayor difusin, penetracin y obturacin del complejo sistema de conductos principales, laterales, interconductos, etc.
Para esta tcnica se dispondr de un condensador especial denominado portador de calor, el cual posee en la parte inactiva
una esfera voluminosa metlica, susceptible de ser calentada y mantener el calor varios minutos transmitindolo a la parte activa del condensador.
gutapercha. Se retira. Se introduce una pequea cantidad de cemento de conductos por medio de un lentulo girado con la mano hacia la derecha. Se humedece ligeramente con cemento la parte apical del cono principal y se inserta en el conducto. Se corta a nivel cameral con un instrumento caliente, se ataca el extremo cortado con un atacador ancho.
penetra 3- 4 mm; se retira y se ataca inmediatamente con un atacador, para repetir la maniobra varias veces profundizando por un lado, condensando y retirando parte de la masa de gutapercha , hasta llegar a reblandecer la parte apical, en cuyo momento la gutapercha penetrara en todas las complejidades existentes en el tercio apical, quedando en ese momento prcticamente el resto del conducto.
previamente seleccionados por su dimetro, los cuales son calentados y condensados verticalmente sin emplear cemento alguno.
METODO DE LA CLOROPERCHA:
Este mtodo se hace disolviendo gutapercha en
cloroformo, algunos odontlogos la usan como nico material para obturar conductos.
por evaporacin del cloroformo despus de la obturacin. Utilizada como sellador junto a un cono bien adaptado, la cloropercha puede rellenar con xito los conductos accesorios y el espacio del conducto.
La tcnica es til en caso de perforacin y para obturar conductos de curvatura infrecuente, que no pueden ser penetrados
El Nygaard- Ostby.
JOHNSTON CALLAHAN:
Se desarrollo la tcnica de difusin Johnston-
callahan en la cual es conducto se inunda de forma repetida con alcohol al 95% y luego se seca con conos de papel , despus se inunda el conducto con la solucin Callahan de resina en cloroformo por 2 o 3 minutos.
movimiento de agitacin del condensador hasta que la gutapercha se disuelva por completo en la solucin de resina en cloroformo contenida en el conducto, se insertan uno a uno los conos accesorios que se disuelven de la misma forma, con un condensador se aplica presin lateral y vertical para forzar a la gutapercha dentro de los conductos accesorios.
NYGAARD- OSTBY:
Modifico el mtodo de la cloropercha adicionando
una preparacin formada por gutapercha finamente molida, blsamo de Canad, resina colofonia y oxido de zinc en polvo, se reviste la pared del conducto con esta mezcla y se inserta el cono principal pasado por sellador, empujando la punta parcialmente disuelta del cono hasta su asiento apical, se agregan los conos accesorios presumergidos en el sellador para lograr una obturacin satisfactoria.
METODO DE LA GUTAPERCHACLOROPERCHA:
Muchos odontlogos recomiendan el uso de eucalipto(otro
los tejidos, necesita mas tiempo para disolver la gutapercha, posee accin antibacteriana y antiinflamatoria.
en conductos estrechos y curvados, la preparacion del conducto no tiene que ser demasiado extensa hacia apical.
constriccin apical para evitar que la eucapercha sea forzada fuera del sistema de conductos.
adaptado, se colocan segmentos de gutapercha en eucalipto y se calienta, para que este disuelva la gutapercha, la cual toma un aspecto turbio.
hace girar dentro de este hasta la longitud establecida y se toma una radiografa para verificar, se condensa lateral y verticalmente.
gutapercha y utilizo un condensador calibrado McSpadden de acero inoxidable, viene en varios tamaos y colores parecido a una lima Hedstrom pero con disposicin invertida (la espira mira hacia la punta del instrumento) montado en una pieza de mano, el compactador genera suficiente calor por friccin para plastificar, aportar y compactar gutapercha dentro del espacio del conducto.
contra la pared del conducto si se le compara con el mtodo de condensacin vertical en caliente, sin embargo como el compactador gira 360 a toda velocidad, puede hacer que estras cortantes se incrusten y corten la pared dentaria del conducto, con posibilidad de perforacin o fractura de conductos delgados y curvos.
aguja roscada de calibre 18- 22 que llega a travs del conducto hasta 4mm antes del pice radicular y que es calentada previamente a 160(la temperatura es bien tolerada por la mucosa).
el conducto es menor de 20 segundos, para impedir que queden pequeos vacios dejados por la aguja.
ya que la gutapercha permanece plstica hasta 23 minutos despus de la inyeccin, se requiere presin constante hasta que solidifique para que no haya contraccin.