Instituto de Educación Superior Antonio Lorena: Manejo de Las Heridas

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INSTITUTO DE EDUCACIÓN

SUPERIOR
ANTONIO LORENA
Área : primeros auxilios
Tema : manejo de las heridas
Introducción
Las heridas son lesiones relativamente frecuentes en el día a día de una
persona. La mayoría de ellas no son graves, pero siempre es
recomendable limpiarlas y desinfectarlas con el objetivo de que
cicatricen bien y que se restaure la superficie de la piel afectada

¿Qué es una herida?


Una herida es una lesión consecuencia de una agresión o un
traumatismo en la que se produce una alteración en la integridad de
la piel y en las partes blandas de la misma.
Agentes físicos, Los agentes que producen las
Agentes biológicos, como
como cortes, quemaduras o heridas pueden ser de distinto bacterias, virus y hongos
golpes. origen:

Agentes químicos, como


ácidos
Complicaciones de las
heridas
Complicación local: Complicaciones generales
Afectación de estructuras (nervios, tendones, Hemorragias.
huesos, etc.). Infección generalizada
Infección de la herida. (tétanos).
Problemas en la cicatrización Presencia de shock

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS


Por desgarro: Cortante o incisa:

SEGÚN EL OBJETO O EL MECANISMO


CAUSANTE

Por raspadura: Punzante:

Contusa:
SUPERFICIAL: SEGÚN LA PROFUNDIDAD Perforante: Cuando
CUANDO SOLO atraviesa el cuerpo.
ATRAVIESA LA PIEL
Profunda: Penetrante:
Cuando la herida atraviesa el tejido alcanza el interior
subcutáneo de alguna cavidad
corporal
n

 Aguda:
ún

ació

capaz de cerrar o sanar en el tiempo


Seg
cica la
triz

esperado. La cicatrización se producirá


sin infección y en un periodo que suele
oscilar entre siete y catorce días.

 Crónica:
no puede cerrar o sanar en el tiempo esperado, ya que la
herida suele ser más profunda y la zona suele estar
inflamada. El proceso de reparación y cicatrización es
desordenado se alarga en el tiempo.
SEGÚN SU RIESGO DE INFECCIÓN

Limpia: Sucia o infectada:


Es la realizada en un Ha estado expuesta a bacterias
entorno aséptico, por ejemplo un periodo largo de tiempo
en un quirófano

Contaminada:
Ha estado expuesta a
bacterias un corto periodo
de tiempo.
DE Abierta:
AD

Se observa la separación de los tejidos


L D
PIE RI

blandos de la piel. Estas lesiones tienden a


LA NTEG

infectarse con facilidad.  


I
LA
ÚN
G
SE

Cerrada:
No se observa lesión aparente, pero hay
hemorragia debajo de la piel, en cavidades o
vísceras. Así, los tejidos dañados no están
expuestos al exterior.
La gravedad se medirá en función de otros factores:
SEGÚN LA GRAVEDAD si la herida es superficial o profunda, si está
DE LA HERIDA: contaminada o no, si está abierta o cerrada, si el
objeto o mecanismo que lo ha causado puede quedar
en el interior del cuerpo, etc.

Leve:
Clasificaremos a una herida como leve cuando no reúna «factores
de gravedad».
son pequeños cortes o erosiones superficiales no contaminados ni
infectados
El tratamiento irá dirigido a prevenir la infección, para ello se seguirán las siguientes
pautas de actuación
Evitar que el socorrista
contamine la herida
Lavarse las manos (agua y
jabón).
Usar guantes estériles.
Uso de material estéril o lo más
limpio posible.
Es recomendable el material
desechable
Desinfección de la herida
 Dejarla rezumar un poco.
 Dejarla visible (recortar pelo, cabellos...).
 Limpiar la herida con agua y jabón y siempre desde dentro hacia afuera
de la herida.
 Se pueden utilizar antisépticos no colorantes, el más recomendado es la
povidona yodada. Vendaje
 Si el ambiente no es agresivo es
conveniente dejar la herida al aire libre,
pues así se favorece la cicatrización.
 En caso de sangrado o de ambiente
contaminante, lo mejor es taparla con una
gasa estéril, fijada con bandas de
esparadrapo, y cuando sea posible dejarla al
aire libre.
Que es lo que NO HAY QUE HACER
 Utilizar algodón.
 Quitar cuerpos extraños enclavados.
 Manipular la herida.
 Utilizar antisépticos de color como la violeta de genciana o
el mercurocromo.
 Utilizar polvos, cremas, pomadas, etc.
Grave:
Son heridas profundas suelen llevar una patología
mas grave que la propia herida, requiere
asistencia sanitaria urgente

Actuación del socorrista

• Evaluación Primaria (control de


signos vitales).

• Evaluación Secundaria (coartación


de las hemorragias, inmovilización
de fracturas, etc. ... ).

• Cubrir la herida con material estéril


o lo más limpio posible.

• Evacuar a Centro Hospitalario.


Heridas de especial gravedad
Herida penetrante en el abdomen
Son aquellas que comunican el interior del abdomen con el
exterior, siendo las complicaciones más graves de este tipo de
heridas las lesiones viscerales, las hemorragias internas y la
infección de la cavidad abdominal (peritonitis).
Síntomas Posición de transporte ante una
 Dolor abdominal. herida penetrante en el abdomen
 Presencia de una herida que comunica el interior del
abdomen con el exterior; es posible visualizar los intestinos.
 Presencia de signos y síntomas de shock (hemorragia, dolor
e infección).

Actuación del socorrista


 No extraer ningún objeto clavado.
 No reintroducir las vísceras.
 No dar nada por vía oral (agua...).
 Tapar la herida con un trozo «grande» de tela limpia
humedecida. NO utilizar gasas pequeñas, pues se pueden
introducir en el abdomen.
 Abrigar al herido.
 Trasladarlo urgentemente en posición de decúbito supino con
Herida perforante en
Herida perforante en el tórax tórax
Este tipo de heridas pueden producir el colapso pulmonar, debido a
la entrada de aire ambiental en la cavidad torácica con la
inspiración y a la salida de aire de la cavidad pleural con la
espiración. Pueden estar producidas por objetos punzantes o por
fracturas de costillas.

Síntomas
Dificultad respiratoria por afectación del pulmón.
Tos, que puede acompañarse de hemoptisis.
Dolor torácico en caso de afectación ósea.
La herida puede presentar «silbido» por la entrada y salida del aire Posición de transporte ante
a través de ella. una herida perforante en el
Presencia de shock por insuficiencia respiratoria y cardíaca. tórax.

Actuación del socorrista


No sacar ningún objeto enclavado.
Tapar rápidamente la herida con algún material que no transpire
(ej.el plástico de la bolsa de las gasas), a fin de evitar el colapso
pulmonar.
Trasladar urgentemente a Centro Hospitalario en posición de semi-
incorporado y ladeado hacia el pulmón lesionado
Controlar constantemente los signos vitales
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS

Antisépticos
• Para evitar la infección de la herida deben
emplearse antisépticos. Éstos son productos
químicos que se aplican sobre los tejidos vivos
con la finalidad de eliminar todos los
microorganismos patógenos o inactivar los virus.
No presentan actividad selectiva, ya que eliminan
todo tipo de gérmenes. En el mercado hay
diferentes tipos de antisépticos con propiedades
y mecanismos de acción bien diferenciados. En la
tabla 3 se muestran las características de los
principales antisépticos.
Apósitos
Años atrás, la curación únicamente se realizaba en ambiente seco,
dejando las heridas al aire o cubriéndolas con un apósito estéril (gasa).
Este ambiente retrasaba la cicatrización debido a que la ausencia de
humedad provoca que las células epidérmicas tendiesen a desplazarse
hacia el interior de la herida, con lo que se retrasaba su cicatrización;
las células sanas se deshidratan, se necrosan y se forma una costra que
se fija a los extremos inferiores de la herida mediante fibras de
colágeno que impiden la aparición de tejido nuevo. En los últimos 30
años, múltiples estudios han demostrado la eficacia de la «cura en
ambiente húmedo», que trata de la aplicación de apósitos que
permiten un equilibrio de la humedad que impide la desecación, por
una parte, y la maceración, por otra, lo que favorece la correcta
curación de la herida. A través de la cura húmeda se disminuye el
dolor, se ejerce un papel preventivo al evitar la fricción, se permite el
baño y la ducha, se consigue un efecto barrera frente a
microorganismos externos, se reduce el tiempo de cicatrización y se
obtienen menores tasas de infección respecto a la cura seca.
TIPOS DE APÓSITOS BASADOS EN CURA HÚMEDA
FIN¡

¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN¡

HASTA LUEGO

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