Analisis Funcional Ana

1. Identifica la/s conducta/s problema de Margarita, haciendo el listado de los sntomas y signos y clasificndolos en los 3 niveles de respuesta.
La conducta problema de Margarita Nivel Subjetivo Sentimientos de soledad Ganas de llorar Sentimiento de incapacidad Cansancio y asco hacia los dems Ansiedad Nivel Motor Deambulismo (Zombie) Dificultad para permanecer en situaciones sociales Evitacin (del tema problema) Escape (cuando se encuentra en una situacin que recuerde su experiencia) Consumo irregular de Diazepam (Valium: tranquilizante)* Nivel Fisiolgico Dificultad para conciliar el sueo y pesadillas Ansiedad
Desorientacin y miedo (Futuro) Sentimientos de vergenza Creencia de una evaluacin negativa La ansiedad no s si ponerla en nivel subjetivo o fisiolgico Como ha dejado por su cuenta el diazepam no s si ponelo como parte del conducta problema (consumo irregular)
Ana tiene un problema de ansiedad. Desde que volvi a Espaa despus de su estado de ansiedad trabajando con la ONG, Ana, tiene sentimientos constantes de soledad, cosa que no la haba ocurrido antes, sentimientos de incapacidad tanto para continuar su trabajo de pediatra como para tener un hijo, dificultad para dormir debido entre otras cosas a pesadillas relacionadas con el hospital. Adems est avergonzada de no haber podido concluir el proyecto y piensa que quien la conoce (familia y amigos) la va a criticar por ello. Todos estos sntomas se mantienen constantemente, pero otros estn ligados a determinados momentos y situaciones. Es el caso del sentimiento de asco y cansancio que sufre como consecuencia de su atencin a los defectos de los dems en las reuniones sociales. Adems, al rememorar su estancia en el pas afectado, el recuerdo se acompaa de ansiedad y ganas de llorar. Por todo esto, Ana, tiene dificultades para permanecer en reuniones sociales, evita enfrentarse a su estancia en el pas y cuando surge el tema escapa de la situacin (p.ej. va al bao). Adems su estado actual y su sentimiento de incapacidad la llevan a estar desorientada hacia su futuro y siente miedo de ser incapaz de volver a su vida normal. Para tratar de solucionar su problema consuma diazepam, pero lo ha dejado por iniciativa propia.*
2. Realiza el Anlisis Funcional de este caso con la ayuda del esquema que figura a continuacin (pgina 7). Para ello: 3.1. Identifica los elementos que funcionan como variables moduladoras (disposicionales personales y facilitadores ambientales). 3.2. Elabora la formulacin del caso (explicacin funcional), identificando y describiendo las secuencias funcionales (antecedentes, conductas y consecuentes) y relaciones entre variables que te permiten explicar tanto el origen (adquisicin) como el mantenimiento del problema.
Variables moduladoras Disposicionales de la persona Disposicionales del entorno Mujer Familia conservadora y de un estatus econmico medio-alto 28 aos Espaola Valoracin positiva de la autonoma Padre mdico Gusto por la lectura, cocina, deporte y Padre orgulloso de ella (presin) paseos. Hermanos/as Sin hijos Complejo de hermana mayor (la que Trabajo del novio: Muy ocupado, pasa tiempo aconseja y apoya) fuera de casa. Estudios universitarios y especializacin como pediatra Consumo irregular de frmacos (diazepam) [consecuencia de la conduta problema] xito: Brillante desde pequea, expediente brillante, encontr trabajo enseguida -> Posible baja tolerancia a la frustracin. No s si poner o como poner lo de: Complejo de hermana mayor No s si es demasiada especulacin lo de que tiene baja tolerancia a la frustacin. Espaola, padre mdico, padre orgulloso de ella (no s si poner lo de presin o no poner nada) no s si estos factores son situacionales o de la persona. Situacionales. No?
Antecedentes Condicionados: Situacin estresante en el hospital infantil de un pas subdesarrollado asolado por un terremoto, donde ve que la falta de recursos la impide saber que tratamiento proporcionar y por ello mueren varios nios
Conducta Cognitiva Sentimientos soledad
Consecuentes Evitacin de la ansiedad (R-) Escape (R-)
Discriminativos: Conversar sobre su estancia Pensar en ella Claves internas
Llanto Cansancio y asco Ansiedad Desorientacin y miedo Vergenza
Cansancio y asco a los dems (R-) Deterioro relaciones sociales (C-) Sentimientos de vergenza (C+) Prdida de autonoma (C-) Desorientacin y miedo por el futuro (C+)
Creencia de una evaluacin negativa Motora: Deambulismo Dificultad para permanecer en situaciones sociales Evitacin Escape Consumo irregular de frmacos Fisiolgica: Dificultad para conciliar el sueo + pesadillas Lo de claves internas no viene en el texto, pero es seguro. La desorientacin y miedo por el futuro debera ponerlo como consecuencte? Creo que s, no? Ana, probablemente tenga cierta vulnerabilidad biolgica a la ansiedad, pero adems de ello su H de aprendizaje la ha hecho ms vulnerable psicolgicamente. Su frecuente xito en lo acadmico y profesional junto al modo de vida y el bien estar de la clase media-alta occidental es posible que la hayan hecho poco resistente a la frustracin, lo que se suma a un notable inters por lo que opinen los dems, en especial su padre, y de tener que alcanzar sus expectativas. Volvemos a lo mismo: No s si hago demasiadas inferencias. Tampoco s si me estoy colando con lo de vulnerabilidad biolgica Esta vulnerabilidad se activa cuando se somete a una poca de estrs y frustracin elevada (hospital infantil en un pas subdesarrollado donde por falta de medios no sabe qu hacer para salvar las vidas de los nios, que se salvaran de estar en otro lugar). Esta experiencia se junta a su vulnerabilidad para dar lugar una creciente ansiedad que culmina en una crisis. Desde entonces, su temor a desarrollar otra crisis la hizo ms susceptible a ella, incremento la ansiedad en un crculo vicioso y dio lugar a su trastorno de ansiedad. En el presente, ocurre con el siguiente curso:
Anteced. (Conversar o pensar sobre el suceso) ->Resp.(ansiedad) ->Consecuente (malestar, C+) (Evitacin)-> (Alivio, R-) A su vez, la experimentacin de la ansiedad, aumenta la respuesta. Como se ve, la respuesta que se daba inicialmente de forma exclusiva en el contexto del hospital en el pas subdesarrollado, se ha generalizado extendindose a toda situacin en la que rememora la experiencia. El mantenimiento del trastorno se debe a las conductas de evitacin, que tanto alivio la proporcionan a corto plazo. Sus conductas de evitacin y escape son varias: Escape de conversaciones sobre su experiencia. Disminuye su ansiedad. Evitar o irse rpido de reuniones sociales. Evita la ansiedad. Fijarse en los defectos de los dems evita su vergenza y las crticas a ella misma, con la ansiedad que ello supone. No s si aqu infierno demasiado. Evita ejercer de pediatra porque no s siente capaz y hacer frente a ello aumentara la ansiedad.
Como se ve todas estas conductas ofrecen un alivio a corto plazo, pero son los culpables de los problemas a medio-largo plazo: Deterioro de las relaciones sociales, prdida de autonoma, sentimientos de vergenza. Habr que hacer a Ana consciente de su problema, sensibilizarla ms hacia las consecuencias a medio-largo plazo de sus conductas de evitacin-escape y ensearla a enfrentarse a la ansiedad.

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Consecuentes Evitacin de la ansiedad (R-) Escape (R-)

Discriminativos: Conversar sobre su estancia Pensar en ella Claves internas

Llanto Cansancio y asco Ansiedad Desorientacin y miedo Vergenza

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