Marco Referencial
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El tabaco y la salud Uno de los resultados ms comunes del uso de tabaco es el cncer. El uso del tabaco ha sido vinculado con el desarrollo del cncer del pulmn (18-19), el cncer de la boca (20), el cncer de la laringe, el cncer de la vejiga (21), el cncer del rin (22), el cncer del pncreas (23), el cncer del cuello uterino (24-25), el cncer del estmago(26), el cncer de los ovarios(27), y algunas leucemias (28). Desafortunadamente stos no son los nicos efectos nocivos del tabaco. Adems de los tipos de cncer listados anteriormente, los estudios cientficos vinculan el uso del tabaco con el riesgo de padecer de enfisema y bronquitis crnica (29-30). Las personas que usan tabaco y sus derivados tambin tienen dos veces ms probabilidades de morir a causa de ataques cardacos, en comparacin con los que no utilizan el tabaco y sus derivados. Asimismo, el uso del tabaco representa un factor asociado de riesgo con la Insuficiencia Vascular Perifrica, definida como un estrechamiento de los vasos sanguneos que llevan sangre a los msculos de las piernas y los brazos (6,31). Finalmente, adems de los efectos negativos en los sistemas circulatorios y respiratorios, el uso de tabaco y sus derivados tambin contribuye a la formacin de arrugas prematuras de la piel, causa mal aliento, afecta la produccin de esperamatozoides, resulta en olor desagradable en la ropa y el cabello, y hace que las uas se tornen amarillentas. Obviamente, el tabaco y sus derivados tienen resultados negativos para la salud humana. Por qu entonces continuamos utilizndolos? El uso de tabaco y sus derivados se relaciona con un nmero de factores asociados, como la adicin, la socializacin, la influencia de los amigos, la baja autoestima, la fcil disponibilidad de los productos del tabaco, y la venta libre del tabaco y sus derivados. Pero quizs algunas de las razones ms poderosas para el consumo del tabaco, especialmente en los jvenes, es el placer y la aventura (3638). El tabaco y la juventud La adolescencia es un perodo que se caracteriza por la rebelda contra las autoridades y las normas impuestas en el hogar y la sociedad, por el deseo de exploracin de nuevos horizontes, y por sentimientos de vulnerabilidad que se pueden atribuir a la falta de experiencia del adolescente. El comportamiento individual de los adolescentes es de tal complejidad que se hace necesario utilizar una metodologa integral para la identificacin de los riesgos en salud que afectan a este grupo etreo. Las causas mayores de morbilidad y mortalidad en la poblacin adolecente estn asociadas con factores de riesgo que han sido aprendidos y adquiridos durante la etapa infantil y que han trascendido a la adolescencia. Es por eso que aunque los efectos nocivos del tabaco afectan a todos los grupos tareos por igual, sus efectos tienden a ser ms dainos en los jvenes. Entre los jvenes, el uso del tabaco est relacionado con la bsqueda de independencia, rebelda y aceptacin social.
Adems de los problemas de salud antes expuestos (por ejemplo, cardiovasculares y respiratorios), los estudios indican que el uso del tabaco est altamente relacionado con poco rendimiento acadmico, falta de asistencia a clases y accidentes de trnsito, especficamente entre los jvenes (39-40). Estudios recientes tambin han asociado el uso del tabaco entre los adultos y la emulacin de esos comportamientos por los adolescentes (41-42). Estudios recientes han clasificado el tabaco como una de las tres drogas (las otras dos son el alcohol y la marihuana) que sirven de entrada para el uso de otras sustancias psicoactivas (SPAs) ms poderosas (43-44). Promocin y prevencin en salud Qu son la promocin y la prevencin en salud? Son reas dedicadas a promover el desarrollo de patrones de comportamiento que mejoran la salud del individuo y que previenen el desarrollo problemas de salud. Por lo tanto se concentran en proporcionar informacin y en desarrollar destrezas que le permitan al individuo alcanzar su nivel ptimo de salud. La prevencin es un proceso activo y en doble va que requiere la participacin activa de la poblacin donde se ejecutan los cambios al igual que de los profesionales de salud pblica (11). La prevencin primaria tiene como objetivo prevenir el desarrollo de patrones de comportamiento que pueden poner en peligro el bienestar integral del individuo. Por lo tanto, y como se ha indicado anteriormente, uno de los objetivos de la prevencin es cambiar los patrones de comportamiento de la persona no solamente proporcionando informacin con la cual el individuo pueda tomar decisiones racionales para mejorar su estado de vida, sino tambin ayudndole a desarrollar destrezas para cambiar sus modelos de vida. Cabe anotar que los programas de prevencin nunca son efectivos un 100%. Esta premisa no reduce el hecho de que la mayora de programas de prevencin diseados con bases cientficas nos ayudan a modificar factores previamente definidos y los cuales tienden a tener un efecto negativo en la salud de la poblacin de inters. De hecho debemos recordar que los programas de prevencin tienen como objetivo promover estilos de vida saludable, que permiten introducir paulatinamente en la vida de las personas pautas de conducta, las cuales, una vez asimiladas, mejoran su calidad de vida. Es por eso que es importante tomar en cuenta primero todas las variables que queremos medir para asegurarnos de que los programas de prevencin funcionen. Es importante anotar que el nivel de xito de los programas de prevencin depende gran parte de los siguientes elementos: (1) El entrenamiento sobre prevencin y promocin que tenga el encargado del programa. Desafortunadamente, muchos programas de prevencin y promocin son diseados e implementados por personas que aunque conocen la poblacin y tienen un inters en ayudar, carecen de entrenamiento profesional para implementarlos. Esto se manifiesta en la falta de anlisis de la poblacin, la falta de incorporacin de teoras en los programas y la falta de componentes de evaluacin en los programas. (2) El nivel de conocimiento sobre el problema. Muchas veces la experiencia de los encargados de programas de prevencin y promocin es el
nico elemento que se toma en cuenta en el desarrollo de dichos programas. La falta de coordinacin con otras entidades, al igual que el desconocimiento de la realidad de la poblacin con la que trabajamos, tiende a ser un impedimento para el impacto positivo de nuestros programas. (3) La falta de conocimiento de la literatura profesional actualizada. Este error en el desarrollo de programas de prevencin y promocin reduce el conocimiento de tcnicas aplicadas en situaciones similares, lo cual impide un mayor impacto de dichos programas. (4) La falta de participacin de la poblacin de inters. Como ya se expres, la prevencin requiere un conjunto interdisciplinario que incluye a la poblacin de inters. Programas de prevencin que no incluyen la participacion activa de la poblacin no tendrn el xito deseado. (5) La falta de un componente de evaluacin. Muchas veces por falta de conocimiento o por temor a descubrir que nuestros programs no son efectivos olvidamos incluir un componente de evaluacin que nos ayude a dictaminar si el programa funciona o no. Relacionado con esta falta podemos nombrar el error de incluir solamente una evaluacin de impacto, o sea, immediata, sin seguir a la poblacin de inters por un tiempo determinado para determinar cunto conocimiento y cambio de destrezas se han generado como resultado del programa.