ORIGINAL PERMISO DE TRABAJO PDT-PEPCO-2024-017763

Trabajos:  En frío |  En caliente | Esquema:  Un turno |  Dos turnos | Tarea:  Programada |  Fuera de programa |  Emergencia
La actividad relacionada con este Permiso de Trabajo se suspenderá si se detectan variaciones en lo planificado, presencia de gases o vapores combustibles fuera
de los límites establecidos, o si se activa la alarma de emergencia. Sólo se reiniciará con la aprobación de las Autoridades definidas en el Permiso de Trabajo.

1. ESPECIFICACIONES DEL TRABAJO AUTORIDAD EJECUTANTE/EJECUTANTE

Area/Sitio/Yacimiento Pisco / Planta - Servicios Auxiliares Nombre y Apellido Maximo Terol Garcia

Gerencia Mantenimiento, Confiabilidad e Empresa CONFIPETROL ANDINA SA

Disciplina Servicios Generales

Firma
Equipo a ser intervenido N/A

Tarea DES-COBERTURADO DE AEROENFRIADOR EAL 14080(1-2)

2. PELIGROS IDENTIFICADOS POR LA AUTORIDAD EJECUTANTE

 Trabajos en altura (CTA)  Presencia de gases/vapores  Manejo de fuentes radiactivas  Uso de herramientas eléctricas
 Aislamiento de energía (CAE)  Potencial de derrames  Trabajo con altas presiones  Uso de herramientas neumáticas
 Excavaciones (CEx)  Equipo/herramientas especiales  Trabajos en equipos rotantes  Uso de químicos
 Trabajo en espacio confinado (CEC)  Ingreso vehículo a área clasificada  Trabajo con temperaturas extremas  Otros
 Izaje de cargas  Manejo de explosivos  Trabajos eléctricos con tensión

3. PERMISOS, PROCEDIMIENTOS Y CERTIFICADOS ASOCIADOS

Tipo Número Tipo Número

1 CTA CTA-008038-PDT-PEPCO-2024-017763 2 RMA RMA-011472-PDT-PEPCO-2024-017763

3 ATS ATS-018321-PDT-PEPCO-2024-017763 4

5 6

4. ACCIONES SOLICITADAS POR LA AUTORIDAD DE ÁREA

 Análisis de riesgos de la tarea (ATS)  Apagado de radios  Inhibición de SCE (Adjuntar regs.)  Procedimiento específico
 Aislamiento de energía  Despresurización  Lavado con agua  Tapado de sumideros / drenajes
 De Control  Eléctrico  Drenaje  Manejo del cambio aprobado  Verificación de lista de chequeo (Adjuntar listas de chequeo)
 Mecánico  De Proceso  Inertización  Operaciones simultáneas  Otras

Comunicación Autoridad de Área Afectada: Responsable: Comentarios opcional N° Tel / ID:

5. PRECAUCIONES QUE DEBE TOMAR EL EJECUTANTE

MONITOREO DE ATMÓSFERA  Permanente |  Al Inicio de la tarea |  Definir frecuencia: |  No requiere
PRESENCIA SUPERVISOR DE EHS  Permanente |  Semi Permanente |  No requiere
 Confeccionar ATS previo inicio del trabajo  Veedor de Incendios  Colocar Puesta a Tierra  Deshabilitar re cierres automáticos (electricidad)  EPP especial
 Sistema / Extintor de incendio en el sitio  Revisar equipos y herramientas (lista de chequeo)  Señalizar el área - instalar barreras (mamparas)

6. APROBACIÓN – AUTORIDAD DE ÁREA: Yo Autoridad de Área considero que el trabajo mencionado se puede ejecutar de manera segura.
Firma: Italo Miguel Causso Astete
Desde el día/hora: 28/11/2024 Hasta el día/hora: 29/11/2024
12:01 19:10 Fecha y hora: 28/11/2024 13:58

Si el trabajo es realizado en doble turno, las tareas deben detenerse hasta que el presente permiso sea aprobado nuevamente por la Autoridad de Área ingresante
Yo Autoridad de Área ingresante considero que el trabajo mencionado se puede ejecutar de manera segura
Desde el día: Hasta el día: (limitado a la fecha de inicio y fin notificadas por la AA aprobante del permiso)
Fecha y hora: Nombre y Apellido: Firma:
Comentarios (turno):

7. VALIDACION PARA TRABAJAR

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

AAL: He entregado el sitio y Firma

los equipos en condiciones T.1
seguras para la realización
Aclaración
de la tarea
Firma
T.2
Aclaración

Fecha 28/11/2024 29/11/2024

Autoridad Especialista: (SI

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
CORRESPONDE): He
inspeccionado el equipo, Firma
área de trabajo y las
T.1
condiciones de este permiso Aclaración
con sus certificados
relacionados y he verificado Firma
que no existe interferencia T.2
con otros trabajos Aclaración
adyacentes.
Fecha 28/11/2024 29/11/2024

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

Autoridad Ejecutante /
Ejecutante: Entiendo las Firma
condiciones de este trabajo T.1
y acepto la responsabilidad Aclaración
de aplicar todas las
precauciones identificadas. Firma
T.2
Aclaración

Fecha 28/11/2024 29/11/2024

8. PRUEBAS DE ATMÓSFERA - Registro inicial por la Autoridad de Área Local, previo CIERRE continuación - Autoridad de Área Local: He inspeccionado el equipo y
al inicio de los trabajos Registrar mediciones posteriores en el Registro de Medición de área de trabajo, y están en buenas condiciones de orden y limpieza. El área queda
Atmósfera en condiciones seguras sujeto a la remoción de los aislamientos correspondientes.
Hora %LEL=0 02 H2S CO Otros Firma ESTE PERMISO QUEDA:
 Cerrado (tarea finalizada)  Cerrado a continuar (tarea no finalizada)

 Cerrado con tarea finalizada con CAE abierto

9. CIERRE
Autoridad Ejecutante/Ejecutante: declaro que el área y los equipos relacionados Comentarios:
con este Permiso quedan en condiciones adecuadas de orden y limpieza. Fecha: Hora: Firma:
Fecha: Hora: Firma:
 DUPLICADO PERMISO DE TRABAJO PDT-PEPCO-2024-017763

Trabajos:  En frío |  En caliente | Esquema:  Un turno |  Dos turnos | Tarea:  Programada |  Fuera de programa |  Emergencia
La actividad relacionada con este Permiso de Trabajo se suspenderá si se detectan variaciones en lo planificado, presencia de gases o vapores combustibles fuera
de los límites establecidos, o si se activa la alarma de emergencia. Sólo se reiniciará con la aprobación de las Autoridades definidas en el Permiso de Trabajo.

1. ESPECIFICACIONES DEL TRABAJO AUTORIDAD EJECUTANTE/EJECUTANTE

Area/Sitio/Yacimiento Pisco / Planta - Servicios Auxiliares Nombre y Apellido Maximo Terol Garcia

Gerencia Mantenimiento, Confiabilidad e Empresa CONFIPETROL ANDINA SA

Disciplina Servicios Generales

Firma
Equipo a ser intervenido N/A

Tarea DES-COBERTURADO DE AEROENFRIADOR EAL 14080(1-2)

2. PELIGROS IDENTIFICADOS POR LA AUTORIDAD EJECUTANTE

 Trabajos en altura (CTA)  Presencia de gases/vapores  Manejo de fuentes radiactivas  Uso de herramientas eléctricas
 Aislamiento de energía (CAE)  Potencial de derrames  Trabajo con altas presiones  Uso de herramientas neumáticas
 Excavaciones (CEx)  Equipo/herramientas especiales  Trabajos en equipos rotantes  Uso de químicos
 Trabajo en espacio confinado (CEC)  Ingreso vehículo a área clasificada  Trabajo con temperaturas extremas  Otros
 Izaje de cargas  Manejo de explosivos  Trabajos eléctricos con tensión

3. PERMISOS, PROCEDIMIENTOS Y CERTIFICADOS ASOCIADOS

Tipo Número Tipo Número

1 CTA CTA-008038-PDT-PEPCO-2024-017763 2 RMA RMA-011472-PDT-PEPCO-2024-017763

3 ATS ATS-018321-PDT-PEPCO-2024-017763 4

5 6

4. ACCIONES SOLICITADAS POR LA AUTORIDAD DE ÁREA

 Análisis de riesgos de la tarea (ATS)  Apagado de radios  Inhibición de SCE (Adjuntar regs.)  Procedimiento específico
 Aislamiento de energía  Despresurización  Lavado con agua  Tapado de sumideros / drenajes
 De Control  Eléctrico  Drenaje  Manejo del cambio aprobado  Verificación de lista de chequeo (Adjuntar listas de chequeo)
 Mecánico  De Proceso  Inertización  Operaciones simultáneas  Otras

Comunicación Autoridad de Área Afectada: Responsable: Comentarios opcional N° Tel / ID:

5. PRECAUCIONES QUE DEBE TOMAR EL EJECUTANTE

MONITOREO DE ATMÓSFERA  Permanente |  Al Inicio de la tarea |  Definir frecuencia: |  No requiere
PRESENCIA SUPERVISOR DE EHS  Permanente |  Semi Permanente |  No requiere
 Confeccionar ATS previo inicio del trabajo  Veedor de Incendios  Colocar Puesta a Tierra  Deshabilitar re cierres automáticos (electricidad)  EPP especial
 Sistema / Extintor de incendio en el sitio  Revisar equipos y herramientas (lista de chequeo)  Señalizar el área - instalar barreras (mamparas)

6. APROBACIÓN – AUTORIDAD DE ÁREA: Yo Autoridad de Área considero que el trabajo mencionado se puede ejecutar de manera segura.
Firma: Italo Miguel Causso Astete
Desde el día/hora: 28/11/2024 Hasta el día/hora: 29/11/2024
12:01 19:10 Fecha y hora: 28/11/2024 13:58

Si el trabajo es realizado en doble turno, las tareas deben detenerse hasta que el presente permiso sea aprobado nuevamente por la Autoridad de Área ingresante
Yo Autoridad de Área ingresante considero que el trabajo mencionado se puede ejecutar de manera segura
Desde el día: Hasta el día: (limitado a la fecha de inicio y fin notificadas por la AA aprobante del permiso)
Fecha y hora: Nombre y Apellido: Firma:
Comentarios (turno):

7. VALIDACION PARA TRABAJAR

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

AAL: He entregado el sitio y Firma

los equipos en condiciones T.1
seguras para la realización
Aclaración
de la tarea
Firma
T.2
Aclaración

Fecha 28/11/2024 29/11/2024

Autoridad Especialista: (SI

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
CORRESPONDE): He
inspeccionado el equipo, Firma
área de trabajo y las
T.1
condiciones de este permiso Aclaración
con sus certificados
relacionados y he verificado Firma
que no existe interferencia T.2
con otros trabajos Aclaración
adyacentes.
Fecha 28/11/2024 29/11/2024

Día 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7

Autoridad Ejecutante /
Ejecutante: Entiendo las Firma
condiciones de este trabajo T.1
y acepto la responsabilidad Aclaración
de aplicar todas las
precauciones identificadas. Firma
T.2
Aclaración

Fecha 28/11/2024 29/11/2024

8. PRUEBAS DE ATMÓSFERA - Registro inicial por la Autoridad de Área Local, previo CIERRE continuación - Autoridad de Área Local: He inspeccionado el equipo y
al inicio de los trabajos Registrar mediciones posteriores en el Registro de Medición de área de trabajo, y están en buenas condiciones de orden y limpieza. El área queda
Atmósfera en condiciones seguras sujeto a la remoción de los aislamientos correspondientes.
Hora %LEL=0 02 H2S CO Otros Firma ESTE PERMISO QUEDA:
 Cerrado (tarea finalizada)  Cerrado a continuar (tarea no finalizada)

 Cerrado con tarea finalizada con CAE abierto

9. CIERRE
Autoridad Ejecutante/Ejecutante: declaro que el área y los equipos relacionados Comentarios:
con este Permiso quedan en condiciones adecuadas de orden y limpieza. Fecha: Hora: Firma:
Fecha: Hora: Firma:
 ORIGINAL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-018321-PDT-PEPCO-2024-017763

IMPORTANTE: Cualquier cambio en la actividad programada o en el sitio / entorno de trabajo no contemplados / analizados INVALIDA el presente ATS. El ATS tendrá validez
SOLAMENTE si ha sido revisado y firmado por todas las personas que participan de la actividad, INCLUYENDO al máximo representante del equipo de trabajo en el sitio.

ESPECIFICACIONES GENERALES
Area Pisco Lugar Servicios Auxiliares 2 (SS.AA. 2) Empresa CONFIPETROL ANDINA SA
Específico
Yacimiento / Planta - Servicios Auxiliares Gerencia/ Mantenimiento, Confiabilidad e integridad / Fecha inicio - 28/11/2024 12:01
Sitio Disciplina Servicios Generales Hora
Tarea DES-COBERTURADO DE AEROENFRIADOR EAL 14080(1-2)DES-COBERTURADO DE AEROENFRIADOR EAL 14080(1-2)

IDENTIFIQUE Y MARQUE LOS PELIGROS ASOCIADOS A LAS FUENTES DE ENERGÍAS PRESENTES EN LA TAREA Y ENTORNO

     

Otros
     

POSIBLES PELIGROS RELACIONADOS AL ENTORNO DE TRABAJO

 Instalaciones aledañas (plantas, baterías, caminos, equipos, campamentos)  Condiciones del terreno (pendientes, desniveles, inestable, resbaladizo)
 Operaciones simultáneas (trabajos vecinos, maquinaria en movimiento, vehículos circulando)  Clima (lluvia, viento, nieve, hielos)
 Interferencias (soterradas y aéreas)  Otros

MARQUE LAS REGLAS DE VIDA INVOLUCRADAS

          

          

EPP / ROPA DE TRABAJO  INFORMACIÓN PARA CASOS DE EMERGENCIA

 Casco |  Protección ocular |  Protección auditiva |  Guantes | Ubicación del Punto de Reunión
PV- 3

 Ropa de trabajo / Mameluco |  Calzado de seguridad |  Protección

OESTE DE SALA DE CONTROL
respiratoria |  Protección facial / Máscara soldar |  Traje / Botas de Ubicación de Alarmas de Emergencia

lluvia |  Mameluco descartable |  Arnés |  Delantal / Campera / PUNTO DE TRABAJO - ZONA DE ACOPIO FRENTE A EAL 14080
Ubicación de Extintores
Polaina/ Escarpines |
 Otros PUNTO DE TRABAJO - ZONA DE ACOPIO FRENTE A EAL 14080
Ubicación de Lavaojos / Duchas / Botiquín

FRECUENCIA 1
En caso de emergencia llamar a:

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 ORIGINAL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-018321-PDT-PEPCO-2024-017763

El ATS debe confeccionarse con la participación de todo el personal afectado. Conocer los riesgos y las contramedidas lo ayudarán a realizar un trabajo seguro.
PLUSPETROL cuenta con una POLÍTICA DE SUSPENSIÓN DE TAREAS: ES RESPONSABILIDAD Y OBLIGACIÓN DE TODOS SUSPENDER UNA TAREA cuando se detecten situaciones que pongan en riesgo la salud de las personas, el medio ambiente, los activos de la compañía o reputación.

PASOS DE LA TAREA PELIGROS IDENTIFICADOS MEDIDAS DE CONTROL

Describa los pasos a seguir para ejecutar la actividad Detalle los peligros asociados a cada paso Especifique acciones a tomar para prevenir o mitigar cada riesgo
1. VERIFICACION E INGRESO DE PERSONAL AL AREA DE Terreno irregular / Caídas al mismo nivel Carga y Transitar por zonas libres de obstáculos / El personal debe conocer la ruta
TRABAJO. traslado de material / Movimientos repetitivos, de tránsito peatonal / Inspección del estado del terreno / habilitación del
sobreesfuerzo. terreno para las actividades.
Personal Capacitado en riesgos ergonómicos / Capacitar al personal en
levantamiento adecuado de cargas / Evitar Movimientos repetitivos y cargar
< 25 kg por persona.
2. TRASLADO DE FACILIDADES Y POSICIONAMIENTO EN Desplazamiento de personal en suelos desnivelados, Realizar Análisis de riesgo respecto al entorno de trabajo, uso de equipo
AREA DE TRABAJO áreas desordenadas, áreas restringidas/ Caídas al de protección personal, desplazamiento por vías de tránsito aprobadas por
mismo nivel, resbalones, tropiezos, golpes por Pluspetrol, respetar las señalizaciones de otros frentes de trabajo,
equipos existentes, daño a equipos de planta. evitar situarse en puntos ciegos de equipos móviles en operación, mantener
Interferencias con otros trabajos en simultaneo o frentes de trabajo. Trazar el plan de rutas de evacuación y zona segura más
colindantes / Obstáculos en el área, interferencia, cercana en caso de emergencia. Los documentos, planos u otros deben
línea de fuego mantenerse en carpetas u otro elemento que eviten su dispersión por efecto
Radiación solar / exposición a radiación solar, del viento.
estrés térmico Apilamiento correcto de materiales y liberar el área de obstáculos,
Superficies, bordes filosos o punzo cortante / señalizar el área de trabajo con cadena o barricada rígida según
Cortes, raspones en mano. corresponda y colocar su tarjeta de barricada en los cuatro lados.
Identificar el ingreso y salida. Mantener el área de trabajo limpia y
ordenada, identificar zona de tránsito para libre desplazamiento.
Punto de hidratación en el área de trabajo, uso de bloqueador solar, uso de
capuchas protectoras (cortavientos) cuando hay mayor exposición solar,
rotación de personal con intervalos de tiempo.
Reconocimiento e identificación de la superficie o elemento filoso, evitar
frotar los bordes filosos sin utilizar protección de manos. Usar guantes
con protección anticorte durante toda la labor.
3. DES-COBERTURADO, RETIRO DE FACILIDADES - ORDEN Manipulación y retiro de manta Ignifuga / Riesgo de Posición adecuada para la tarea práctica segura de levantamiento de carga
Y LIMPIEZA. caída. (no más de 25 kg.), aplicar técnicas de levantamiento.
Postura o levantamiento inadecuado de carga / Mantener el área de trabajo limpia y ordenada, identificar zona de tránsito
Riesgos ergonómicos (lumbalgia). para libre desplazamiento.
Desplazamiento de personal en suelos desnivelados, Transitar por zonas libres de obstáculos. El personal debe conocer la ruta
áreas desordenadas, áreas restringidas/ Caídas al de tránsito peatonal.
mismo nivel, resbalones, tropiezos, golpes por Almacenamiento, segregación y disposición de residuos de acuerdo al código
equipos existentes. de colores RR.SS.
Área con obstáculos/ caída a nivel y tropezones.
Generación de residuos/ Alteración al suelo.
4.-LIMPIEZA MANUAL, CON REMOVEDOR DE ALETAS DE AS - Obstaculos en el área / caída al mismo nivel de - Percatarse y caminar por los accesos de vias libres, respetar la
DE TUBOS PARTE SUPERIOR. grating señalización, uso de EPP´s básicos.
- Tapón de accesos de pasarela de andamios , accesos - Conservar las vías de tránsito peatonal libres de obstáculos; orden y
inadecuados, desorden en el área de trabajo / Caídas limpieza en el área de trabajo."
a desnivel, tropezones. "- Concentración y coordinación constante durante el trabajo, guardar la
- Realizar trabajos sobre andamios (mayor a distancia adecuada para no interferir con otras maniobras, mantener las
1.80mt) / Caídas a distinto nivel. herramientas y accesorios limpios y libres de grasa, uso de EPP´s.
- Manipulación de equipos, herramientas, accesorios -Inspeccionar previamente el área para identificar las interferencias,
y materiales / Golpes contra objetos, contacto con estructuras, elementos y equipos donde una persona o parte de su cuerpo
elementos punzocortantes. puede ser impactada, golpeada o atrapada por objetos, materiales o
- Manipulación y uso de herramientas sobre cualquier otro tipo de energía (mantener una distancia segura de la línea
andamios / Caída de objetos en manipulación. de fuego)."
- Manipulación inadecuada de elementos, herramientas "- Personal capacitado y habilitado para realizar ""Trabajos en
manuales, piezas y accesorios en altura / Caída de altura"" (Prueba de vértigo vigente), uso de 3 puntos de apoyo al ascender
objetos en manipulación. y descender de escaleras y/o andamios, pasado los 1.80 m de altura es
- Ruido propio de la actividad y/o del área de obligatorio el uso de arnés con doble línea de vida permaneciendo siempre
trabajo / Exposición a niveles superiores a 85 db. sujetos a un punto de anclaje que soporte 5000 libras, verificar que el

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 - Manipulación de productos químicos (pintura y/o andamio cuente con la tarjeta verde debidamente firmada.
aditivos) / Contacto con sustancias tóxicas que
pueden causar daño al ser inhaladas, ingeridas o
entrar en contacto con la piel.
- Generación de polvo por limpieza manual/
inhalación de material particulado, incrustación en
ojos
5.-RETIRO DE FACILIDADES, ORDEN Y LIMPIEZA - Generación de residuos / Contaminación del suelo "- Conocer y transitar por las vías de tránsito peatonal, respetar la
- Obstrucción de vías de tránsito, accesos señalización, uso de EPP´s básicos.
inadecuados, desorden en el área de trabajo / Caídas - Mantener las vías de tránsito peatonal libres de obstáculos; orden y
al mismo nivel, tropezones. limpieza en el área de trabajo."
- Prácticas inadecuadas de levantamiento de cargas, - Manipular correctamente la carga: No exceder los 25 kg de peso por
levantamiento de cargas mayores a 25 kg / persona, solicitar ayuda si es muy pesada, levantar realizando esfuerzo con
Sobreesfuerzo. las piernas, evaluar el peso y dimensiones de la carga para determinar el
número de personas necesarias para la ejecución de la maniobra.
- Clasificación, acopio y eliminación de residuos de acuerdo al código de
colores, en bolsas de 3 micras como mínimo sobre suelo protegido en bandeja
o losa, jornadas de orden y limpieza al inicio/final de cada jornada.

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 ORIGINAL ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-018321-PDT-PEPCO-2024-017763

IMPORTANTE: Cualquier cambio en la actividad programada o en el sitio / entorno de trabajo no contemplados / analizados INVALIDA el presente ATS. El ATS tendrá validez
SOLAMENTE si ha sido revisado y firmado por todas las personas que participan de la actividad, INCLUYENDO al máximo representante del equipo de trabajo en el sitio.

FIRMAS DE LA AUTORIDAD DE ÁREA LOCAL / AUTORIDAD ESPECIALISTA

Indicar Funcion/Rol Nombre y apellido

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
Aut. de Area Local

Aut. Especialista

FIRMAS DEL PERSONAL INVOLUCRADO EN LA ACTIVIDAD (incluyendo la firma del máximo responsable del equipo de trabajo en el sitio, conforme Legislación Vigente)

Indicar Funcion/Rol Nombre y apellido

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
Aut. Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

IMPORTANTE: Para los trabajos que duren más de una jornada, el ATS debe firmarse cada día, según establece el procedimiento de Control de Trabajo.

Observaciones

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 DUPLICADO ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-018321-PDT-PEPCO-2024-017763

IMPORTANTE: Cualquier cambio en la actividad programada o en el sitio / entorno de trabajo no contemplados / analizados INVALIDA el presente ATS. El ATS tendrá validez
SOLAMENTE si ha sido revisado y firmado por todas las personas que participan de la actividad, INCLUYENDO al máximo representante del equipo de trabajo en el sitio.

ESPECIFICACIONES GENERALES
Area Pisco Lugar Servicios Auxiliares 2 (SS.AA. 2) Empresa CONFIPETROL ANDINA SA
Específico
Yacimiento / Planta - Servicios Auxiliares Gerencia/ Mantenimiento, Confiabilidad e integridad / Fecha inicio - 28/11/2024 12:01
Sitio Disciplina Servicios Generales Hora
Tarea DES-COBERTURADO DE AEROENFRIADOR EAL 14080(1-2)DES-COBERTURADO DE AEROENFRIADOR EAL 14080(1-2)

IDENTIFIQUE Y MARQUE LOS PELIGROS ASOCIADOS A LAS FUENTES DE ENERGÍAS PRESENTES EN LA TAREA Y ENTORNO

     

Otros
     

POSIBLES PELIGROS RELACIONADOS AL ENTORNO DE TRABAJO

 Instalaciones aledañas (plantas, baterías, caminos, equipos, campamentos)  Condiciones del terreno (pendientes, desniveles, inestable, resbaladizo)
 Operaciones simultáneas (trabajos vecinos, maquinaria en movimiento, vehículos circulando)  Clima (lluvia, viento, nieve, hielos)
 Interferencias (soterradas y aéreas)  Otros

MARQUE LAS REGLAS DE VIDA INVOLUCRADAS

          

          

EPP / ROPA DE TRABAJO  INFORMACIÓN PARA CASOS DE EMERGENCIA

 Casco |  Protección ocular |  Protección auditiva |  Guantes | Ubicación del Punto de Reunión
PV- 3

 Ropa de trabajo / Mameluco |  Calzado de seguridad |  Protección

OESTE DE SALA DE CONTROL
respiratoria |  Protección facial / Máscara soldar |  Traje / Botas de Ubicación de Alarmas de Emergencia

lluvia |  Mameluco descartable |  Arnés |  Delantal / Campera / PUNTO DE TRABAJO - ZONA DE ACOPIO FRENTE A EAL 14080
Ubicación de Extintores
Polaina/ Escarpines |
 Otros PUNTO DE TRABAJO - ZONA DE ACOPIO FRENTE A EAL 14080
Ubicación de Lavaojos / Duchas / Botiquín

FRECUENCIA 1
En caso de emergencia llamar a:

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 DUPLICADO ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-018321-PDT-PEPCO-2024-017763

El ATS debe confeccionarse con la participación de todo el personal afectado. Conocer los riesgos y las contramedidas lo ayudarán a realizar un trabajo seguro.
PLUSPETROL cuenta con una POLÍTICA DE SUSPENSIÓN DE TAREAS: ES RESPONSABILIDAD Y OBLIGACIÓN DE TODOS SUSPENDER UNA TAREA cuando se detecten situaciones que pongan en riesgo la salud de las personas, el medio ambiente, los activos de la compañía o reputación.

PASOS DE LA TAREA PELIGROS IDENTIFICADOS MEDIDAS DE CONTROL

Describa los pasos a seguir para ejecutar la actividad Detalle los peligros asociados a cada paso Especifique acciones a tomar para prevenir o mitigar cada riesgo
1. VERIFICACION E INGRESO DE PERSONAL AL AREA DE Terreno irregular / Caídas al mismo nivel Carga y Transitar por zonas libres de obstáculos / El personal debe conocer la ruta
TRABAJO. traslado de material / Movimientos repetitivos, de tránsito peatonal / Inspección del estado del terreno / habilitación del
sobreesfuerzo. terreno para las actividades.
Personal Capacitado en riesgos ergonómicos / Capacitar al personal en
levantamiento adecuado de cargas / Evitar Movimientos repetitivos y cargar
< 25 kg por persona.
2. TRASLADO DE FACILIDADES Y POSICIONAMIENTO EN Desplazamiento de personal en suelos desnivelados, Realizar Análisis de riesgo respecto al entorno de trabajo, uso de equipo
AREA DE TRABAJO áreas desordenadas, áreas restringidas/ Caídas al de protección personal, desplazamiento por vías de tránsito aprobadas por
mismo nivel, resbalones, tropiezos, golpes por Pluspetrol, respetar las señalizaciones de otros frentes de trabajo,
equipos existentes, daño a equipos de planta. evitar situarse en puntos ciegos de equipos móviles en operación, mantener
Interferencias con otros trabajos en simultaneo o frentes de trabajo. Trazar el plan de rutas de evacuación y zona segura más
colindantes / Obstáculos en el área, interferencia, cercana en caso de emergencia. Los documentos, planos u otros deben
línea de fuego mantenerse en carpetas u otro elemento que eviten su dispersión por efecto
Radiación solar / exposición a radiación solar, del viento.
estrés térmico Apilamiento correcto de materiales y liberar el área de obstáculos,
Superficies, bordes filosos o punzo cortante / señalizar el área de trabajo con cadena o barricada rígida según
Cortes, raspones en mano. corresponda y colocar su tarjeta de barricada en los cuatro lados.
Identificar el ingreso y salida. Mantener el área de trabajo limpia y
ordenada, identificar zona de tránsito para libre desplazamiento.
Punto de hidratación en el área de trabajo, uso de bloqueador solar, uso de
capuchas protectoras (cortavientos) cuando hay mayor exposición solar,
rotación de personal con intervalos de tiempo.
Reconocimiento e identificación de la superficie o elemento filoso, evitar
frotar los bordes filosos sin utilizar protección de manos. Usar guantes
con protección anticorte durante toda la labor.
3. DES-COBERTURADO, RETIRO DE FACILIDADES - ORDEN Manipulación y retiro de manta Ignifuga / Riesgo de Posición adecuada para la tarea práctica segura de levantamiento de carga
Y LIMPIEZA. caída. (no más de 25 kg.), aplicar técnicas de levantamiento.
Postura o levantamiento inadecuado de carga / Mantener el área de trabajo limpia y ordenada, identificar zona de tránsito
Riesgos ergonómicos (lumbalgia). para libre desplazamiento.
Desplazamiento de personal en suelos desnivelados, Transitar por zonas libres de obstáculos. El personal debe conocer la ruta
áreas desordenadas, áreas restringidas/ Caídas al de tránsito peatonal.
mismo nivel, resbalones, tropiezos, golpes por Almacenamiento, segregación y disposición de residuos de acuerdo al código
equipos existentes. de colores RR.SS.
Área con obstáculos/ caída a nivel y tropezones.
Generación de residuos/ Alteración al suelo.
4.-LIMPIEZA MANUAL, CON REMOVEDOR DE ALETAS DE AS - Obstaculos en el área / caída al mismo nivel de - Percatarse y caminar por los accesos de vias libres, respetar la
DE TUBOS PARTE SUPERIOR. grating señalización, uso de EPP´s básicos.
- Tapón de accesos de pasarela de andamios , accesos - Conservar las vías de tránsito peatonal libres de obstáculos; orden y
inadecuados, desorden en el área de trabajo / Caídas limpieza en el área de trabajo."
a desnivel, tropezones. "- Concentración y coordinación constante durante el trabajo, guardar la
- Realizar trabajos sobre andamios (mayor a distancia adecuada para no interferir con otras maniobras, mantener las
1.80mt) / Caídas a distinto nivel. herramientas y accesorios limpios y libres de grasa, uso de EPP´s.
- Manipulación de equipos, herramientas, accesorios -Inspeccionar previamente el área para identificar las interferencias,
y materiales / Golpes contra objetos, contacto con estructuras, elementos y equipos donde una persona o parte de su cuerpo
elementos punzocortantes. puede ser impactada, golpeada o atrapada por objetos, materiales o
- Manipulación y uso de herramientas sobre cualquier otro tipo de energía (mantener una distancia segura de la línea
andamios / Caída de objetos en manipulación. de fuego)."
- Manipulación inadecuada de elementos, herramientas "- Personal capacitado y habilitado para realizar ""Trabajos en
manuales, piezas y accesorios en altura / Caída de altura"" (Prueba de vértigo vigente), uso de 3 puntos de apoyo al ascender
objetos en manipulación. y descender de escaleras y/o andamios, pasado los 1.80 m de altura es
- Ruido propio de la actividad y/o del área de obligatorio el uso de arnés con doble línea de vida permaneciendo siempre
trabajo / Exposición a niveles superiores a 85 db. sujetos a un punto de anclaje que soporte 5000 libras, verificar que el

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 - Manipulación de productos químicos (pintura y/o andamio cuente con la tarjeta verde debidamente firmada.
aditivos) / Contacto con sustancias tóxicas que
pueden causar daño al ser inhaladas, ingeridas o
entrar en contacto con la piel.
- Generación de polvo por limpieza manual/
inhalación de material particulado, incrustación en
ojos
5.-RETIRO DE FACILIDADES, ORDEN Y LIMPIEZA - Generación de residuos / Contaminación del suelo "- Conocer y transitar por las vías de tránsito peatonal, respetar la
- Obstrucción de vías de tránsito, accesos señalización, uso de EPP´s básicos.
inadecuados, desorden en el área de trabajo / Caídas - Mantener las vías de tránsito peatonal libres de obstáculos; orden y
al mismo nivel, tropezones. limpieza en el área de trabajo."
- Prácticas inadecuadas de levantamiento de cargas, - Manipular correctamente la carga: No exceder los 25 kg de peso por
levantamiento de cargas mayores a 25 kg / persona, solicitar ayuda si es muy pesada, levantar realizando esfuerzo con
Sobreesfuerzo. las piernas, evaluar el peso y dimensiones de la carga para determinar el
número de personas necesarias para la ejecución de la maniobra.
- Clasificación, acopio y eliminación de residuos de acuerdo al código de
colores, en bolsas de 3 micras como mínimo sobre suelo protegido en bandeja
o losa, jornadas de orden y limpieza al inicio/final de cada jornada.

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 DUPLICADO ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) ATS-018321-PDT-PEPCO-2024-017763

IMPORTANTE: Cualquier cambio en la actividad programada o en el sitio / entorno de trabajo no contemplados / analizados INVALIDA el presente ATS. El ATS tendrá validez
SOLAMENTE si ha sido revisado y firmado por todas las personas que participan de la actividad, INCLUYENDO al máximo representante del equipo de trabajo en el sitio.

FIRMAS DE LA AUTORIDAD DE ÁREA LOCAL / AUTORIDAD ESPECIALISTA

Indicar Funcion/Rol Nombre y apellido

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
Aut. de Area Local

Aut. Especialista

FIRMAS DEL PERSONAL INVOLUCRADO EN LA ACTIVIDAD (incluyendo la firma del máximo responsable del equipo de trabajo en el sitio, conforme Legislación Vigente)

Indicar Funcion/Rol Nombre y apellido

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: Fecha:
Aut. Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

Ejecutante

IMPORTANTE: Para los trabajos que duren más de una jornada, el ATS debe firmarse cada día, según establece el procedimiento de Control de Trabajo.

Observaciones

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 ORIGINAL TRABAJOS EN ALTURA (CTA) CTA-008038-PDT-PEPCO-2024-017763

ESTE NO ES UN PERMISO PARA TRABAJAR

DESCRIPCIÓN Altura a la que se realizará el trabajo (mts.) 8

Área Pisco
Autoridad Ejecutante - Empresa Maximo Terol Garcia - CONFIPETROL
ANDINA SA
Yacimiento/Sitio Planta - Servicios Auxiliares
Fecha 28/11/2024 07:14
Lugar Específico Servicios Auxiliares 2 (SS.AA. 2)
DES-COBERTURADO DE ZONA
Lugar exacto EAL 14080(1-2) Tarea

EQUIPOS A UTLIZAR (marcar lo que corresponda)

Andamios Tipo: ULMA Verificado por:

Plataformas Tipo: Verificado por:

Escalera Tipo: Verificado por:

Silleta Tipo: Verificado por:

Otro: ___________________ Tipo: Verificado por:

PUNTO DE ANCLAJE (marcar lo que corresponda)

Fijo Temporal Verificado por:

Línea de vida horizontal Línea de vida vertical Verificado por:

DESCRIPCIÓN DEL EPP ESPECÍFICO A USAR

Modelo Cant. Estado
Arnés anticaída completo (de
cuerpo entero)
Cabo de vida
Elemt. de conexión

Mosquetón

Gancho

Otro

Cintas anti-trauma

Anticaídas retráctil

Sistema de rescate

Otro (especificar):

Observaciones del EEP Específico a utilizar

Autoridad de Área: Apruebo a realizar el presente trabajo en altura, conforme a lo establecido en el Permiso de Trabajo correspondiente.
Fecha: 28/11/2024 Firma: Aclaración: Italo Miguel Causso Astete

Autoridad Ejecutante/Ejecutante: Entiendo las condiciones del trabajo y me comprometo a aplicar y hacer aplicar todas las precauciones pertinentes. Asimismo,
confirmo que he revisado todos los EPP y equipos y accesorios a usar y están en condiciones para realizar el trabajo.
Fecha: Firma: Aclaración

LISTA DE VERIFICACIÓN Si No N/A

¿El personal ejecutante ha realizado el análisis de riesgos? ☐ ☐ ☐
¿El personal cuenta con la habilitación en trabajos en altura vigente y apto médico aprobado? ☐ ☐ ☐
¿Todas las herramientas y materiales están asegurados para prevenir su caída? ☐ ☐ ☐
¿Está señalizada el área de trabajo? ☐ ☐ ☐
¿Los puntos de anclaje se encuentran certificados / verificados por persona competente? ☐ ☐ ☐
¿Los andamios tienen sus tarjetas de habilitación correspondientes? ☐ ☐ ☐
¿Las escaleras están posicionadas y aseguradas correctamente? ☐ ☐ ☐
¿El personal tiene un plan de rescate ante una eventualidad? ☐ ☐ ☐
Si la actividad requiere elevación de personas mediante equipos destinados para tal fin (Hidroelevador, JLG, Tijera Hidráulica, etc.), ¿se
☐ ☐ ☐
han completado los “Check lists” correspondientes?
Si responde NO a algunas de las preguntas, el trabajo en altura NO debe realizarse hasta se solucione el desvío

Yo, Autoridad de Área Local, he completado la lista de verificación y certifico que se cumplen las condiciones para realizar el trabajo.
Fecha: Firma: Aclaración:

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO

Autoridad Ejecutante/Ejecutante: El área de trabajo queda en condiciones de orden y limpieza.
Fecha: Firma: Aclaración:
Autoridad de Área Local: He inspeccionado y verificado que el área de trabajo, habiéndose terminado el mismo de acuerdo a lo planificado, queda en buenas
condiciones de orden y limpieza.
Fecha: Firma: Aclaración:
 DUPLICADO TRABAJOS EN ALTURA (CTA) CTA-008038-PDT-PEPCO-2024-017763

ESTE NO ES UN PERMISO PARA TRABAJAR

DESCRIPCIÓN Altura a la que se realizará el trabajo (mts.) 8

Área Pisco
Autoridad Ejecutante - Empresa Maximo Terol Garcia - CONFIPETROL
ANDINA SA
Yacimiento/Sitio Planta - Servicios Auxiliares
Fecha 28/11/2024 07:14
Lugar Específico Servicios Auxiliares 2 (SS.AA. 2)
DES-COBERTURADO DE ZONA
Lugar exacto EAL 14080(1-2) Tarea

EQUIPOS A UTLIZAR (marcar lo que corresponda)

Andamios Tipo: ULMA Verificado por:

Plataformas Tipo: Verificado por:

Escalera Tipo: Verificado por:

Silleta Tipo: Verificado por:

Otro: ___________________ Tipo: Verificado por:

PUNTO DE ANCLAJE (marcar lo que corresponda)

Fijo Temporal Verificado por:

Línea de vida horizontal Línea de vida vertical Verificado por:

DESCRIPCIÓN DEL EPP ESPECÍFICO A USAR

Modelo Cant. Estado
Arnés anticaída completo (de
cuerpo entero)
Cabo de vida
Elemt. de conexión

Mosquetón

Gancho

Otro

Cintas anti-trauma

Anticaídas retráctil

Sistema de rescate

Otro (especificar):

Observaciones del EEP Específico a utilizar

Autoridad de Área: Apruebo a realizar el presente trabajo en altura, conforme a lo establecido en el Permiso de Trabajo correspondiente.
Fecha: 28/11/2024 Firma: Aclaración: Italo Miguel Causso Astete

Autoridad Ejecutante/Ejecutante: Entiendo las condiciones del trabajo y me comprometo a aplicar y hacer aplicar todas las precauciones pertinentes. Asimismo,
confirmo que he revisado todos los EPP y equipos y accesorios a usar y están en condiciones para realizar el trabajo.
Fecha: Firma: Aclaración

LISTA DE VERIFICACIÓN Si No N/A

¿El personal ejecutante ha realizado el análisis de riesgos? ☐ ☐ ☐
¿El personal cuenta con la habilitación en trabajos en altura vigente y apto médico aprobado? ☐ ☐ ☐
¿Todas las herramientas y materiales están asegurados para prevenir su caída? ☐ ☐ ☐
¿Está señalizada el área de trabajo? ☐ ☐ ☐
¿Los puntos de anclaje se encuentran certificados / verificados por persona competente? ☐ ☐ ☐
¿Los andamios tienen sus tarjetas de habilitación correspondientes? ☐ ☐ ☐
¿Las escaleras están posicionadas y aseguradas correctamente? ☐ ☐ ☐
¿El personal tiene un plan de rescate ante una eventualidad? ☐ ☐ ☐
Si la actividad requiere elevación de personas mediante equipos destinados para tal fin (Hidroelevador, JLG, Tijera Hidráulica, etc.), ¿se
☐ ☐ ☐
han completado los “Check lists” correspondientes?
Si responde NO a algunas de las preguntas, el trabajo en altura NO debe realizarse hasta se solucione el desvío

Yo, Autoridad de Área Local, he completado la lista de verificación y certifico que se cumplen las condiciones para realizar el trabajo.
Fecha: Firma: Aclaración:

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO

Autoridad Ejecutante/Ejecutante: El área de trabajo queda en condiciones de orden y limpieza.
Fecha: Firma: Aclaración:
Autoridad de Área Local: He inspeccionado y verificado que el área de trabajo, habiéndose terminado el mismo de acuerdo a lo planificado, queda en buenas
condiciones de orden y limpieza.
Fecha: Firma: Aclaración:
 REGISTRO DE MEDICIÓN DE ATMÓSFERA - RMA RMA-011472-PDT-PEPCO-2024-017763

ESTE NO ES UN PERMISO PARA TRABAJAR

ESPECIFICACIONES DEL TRABAJO

Área Pisco Razón para medir

Yacimiento / Sitio Planta - Servicios Auxiliares Autoridad Ejecutante Maximo Terol Garcia
Lugar Específico Servicios Auxiliares 2 (SS.AA. 2) Empresa CONFIPETROL ANDINA SA Fecha 28/11/2024 07:14

Tarea DES-COBERTURADO DE AEROENFRIADOR EAL 14080(1-2)

EQUIPO DE MEDICIIÓN DE ATMÓSFERA

Marca Nro. de Serie Fecha última Calibración Verificado por – Nombre, Apellido y Firma

MEDICION INICAL DE ATMÓSFERA:

Oxígeno H2S Combustible (LEL) Otros: _____________________________
Valores de Referencia (19.5 – 23.5 %) (0 – 10 PPM) (0%) (0%)

De NO cumplirse los valores de referencia, NO se comenzará con la tarea o se suspenderá hasta que se vuelva a dichos valores
MEDICIONES
Permanente Frecuencia: ____________________________________________

Lugar en donde se realiza la medición Fecha y Hora O H2S Combustible (LEL) Otro: _____________ (*) Resp. Medición - Firma

(*) Yo, Responsable de Medición de Atmósfera presente he registrado los valores de las mediciones de atmósfera de acuerdo a lo solicitado.
EL REGISTRO QUEDA CERRADO
Resp. de Medición de Atmósfera – Nombre y Apellido Firma Fecha Hora