Manual de Uso - Plan Platinum
Manual de Uso - Plan Platinum
Manual de Uso - Plan Platinum
PLAN PLATINUM
Este beneficio es gestionado y operado por un proveedor de servicios de Rimac a los clientes que hayan aceptado la
contratación del Seguro de Vida, conforme los términos y condiciones establecidos en el presente documento. Estos
beneficios estarán vigentes siempre que el cliente mantenga vigente sus seguros de Vida (Plan Vida Flexible, Seguro
Universitario, Vida Ahorro con Devolución, Vida Contigo, entre otros).
Las condiciones de los beneficios que son otorgados por RIMAC podrían sufrir variaciones, por lo que te sugerimos
revisar la lista actualizada de los beneficios en https://www.rimac.com/vida, así como sus términos, condiciones y
restricciones.
Cada vez que en este documento se use la expresión ASEGURADO, se entiende que, dentro de dicho término, y solo
para efectos de estos Beneficios, se incluye a quien contrató un Seguro de Vida durante la vigencia de estos beneficios
señalada en párrafos precedentes.
1. OBJETO:
EL PROVEEDOR brindará a los ASEGURADOS, los servicios que se indican en el presente documento, y
que se refieren a una o varias contingencias que puedan sufrir los ASEGURADOS.
2. BENEFICIOS:
SERVICIOS COBERTURAS EVENTO POR AÑO
ASISTENCIA MÉDICA MONTO MÁXIMO MÁXIMO DE EVENTOS
(Titular + cónyuge + padres + suegros + hijos) (EN SOLES) POR AÑO
Orientación Médica Telefónica 100% Sin límite
Telemedicina General y Pediátrica 100% 6 Eventos
Ambulancia por Enfermedad o Accidente Hasta S/ 350.00 3 Eventos
Médico general a domicilio Copago S/ 30.00 Sin límite
Enfermero a domicilio Copago S/ 25.00 4 Eventos
Medicamentos genéricos derivados de consulta médica
Hasta S/ 40.00 3 Eventos
(Médico a Domicilio o Telemedicina)
Chequeo preventivo (Carencia de 60 días)
1. Hemograma Completo y Proteína C-Reactiva 100% 01 Evento
2. Exámenes de orina, heces, glucosa, colesterol,
100% 01 Evento
triglicéricos
3. Examen de PSA o Papanicolau 100% 01 Evento
Asistencia Odontológica (solo consulta) 100% 01 Evento
Recordación y control de medicamentos 100% Sin límite
PLATAFORMAS COBERTURAS EVENTO POR AÑO
Descuentos en app Rimac Descuentos Sin límite
Plataforma educativa personalizada con Acceso Ilimitado Sin Límite Sin límite
MONTO MÁXIMO MÁXIMO DE EVENTOS
ASISTENCIA VETERINARIA
(EN SOLES) POR AÑO
Consulta Veterinaria ambulatoria Hasta S/ 100.00 2 Eventos
Servicio de paseo de mascota por una hora Hasta S/ 50.00 2 Eventos
Servicio de baño para mascotas Copago S/ 15.00 4 Eventos
MONTO MÁXIMO MÁXIMO DE EVENTOS
ASISTENCIA VIAL
(EN SOLES) POR AÑO
Grúa por accidente o avería Hasta S/ 350.00 3 eventos
Auxilio Vial (Cambio de llanta, Carga de Bateria,
Hasta S/ 200.00 6 eventos
Envío de Combustible)
MONTO MÁXIMO MÁXIMO DE EVENTOS
HOGAR TOTAL
(EN SOLES) POR AÑO
Cerrajero por emergencia
Hasta S/ 350
Gasfitero por emergencia 4 Eventos
por evento
Electricista por emergencia
Lavado de colchones
Hasta S/ 100
Lavado de muebles 4 Eventos
por evento
Limpieza de Cocina y campana extractora
Orientación Legal Vía Telefónica 100% Sin límite
MONTO MÁXIMO MÁXIMO DE EVENTOS
REFERENCIA Y COORDINACION
(EN SOLES) POR AÑO
Referencia de médicos especialista, clínica y hospitales Conexión Sin límite
Coordinación de técnicos de línea blanca, electrónicos Conexión Sin límite
Coordinación de centros culturales, restaurantes, cines Conexión Sin límite
Referencia y coordinación de floristería Conexión Sin límite
Referencia y coordinación de cerrajería del auto Conexión Sin límite
Importante:
Contarán con estos beneficios el ASEGURADO de un Seguro de Vida y quien designe el ASEGURADO. El
ASEGURADO solo puede designar a su cónyuge e hijos menores de 18 años para el uso de estos beneficios. Solo
para las asistencias médicas se podrá compartir con TITULAR + CONYUGE + HIJOS + PADRES + SUEGROS.
• El ASEGURADO podrá solicitar cualquiera de los servicios descritos en el presente documento llamando
a la Central Telefónica al +51(1) 411-3074 para Lima y provincia.
• El ASEGURADO es el beneficiario de este beneficio de asistencias que se encontrará activo solo para
una de las pólizas. Por tanto, en caso que un ASEGURADO cuente con varias pólizas de seguros de
vida, solo contará con los beneficios de asistencias respecto de una de las pólizas en tanto se mantenga
vigente. Estos beneficios no son acumulables por contar con más de una póliza de seguro de vida.
• Medios para comunicar aspectos de la asistencia: El ASEGURADO acepta expresamente que los
datos de contacto que usará EL PROVEEDOR para comunicar cualquier aspecto relacionado con este
Programa de Beneficios Vida serán correo electrónico, Central Telefónica, celular y dirección física.
• Medios habilitados por EL PROVEEDOR para presentar reclamos: En caso de reclamo, el ASEGURADO
cuenta con la Central Telefónica al +51(1) 411-3074 para Lima y provincia.
3. DETALLE DE ASISTENCIAS:
1. ASISTENCIA MÉDICA:
1.1. ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA:
Si durante la vigencia del servicio de asistencia, el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO
como Beneficiario del servicio requieren de una Orientación Telefónica Médica ante cualquier molestia
que sufriera (situaciones que no sean Emergencia), A365 gestionará y coordinará el enlace telefónico
con un médico especialista en medicina general para poder absolver la consulta requerida, cuyo costo
será cubierto por A365. La atención estará disponible las 24 horas los 365 días del año.
Condiciones del Servicio: El costo del servicio será cubierto por A365 sin requerir copago y el número
de eventos en el año por ASEGURADO es ilimitado.
1.2. ENVÍO Y COORDINACIÓN DE MÉDICO A DOMICILIO GENERAL:
En caso de que el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del
servicio requieran un médico en su domicilio en situaciones que no sean emergencias, A365
coordinará el envío de un médico especialista en Medicina General para que evalúe al
ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del servicio. Dependiendo
del estado de salud del ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario
del servicio, el médico podrá solicitar la realización de exámenes, recomendar tratamiento
o recetar medicinas. El servicio no incluye el costo de tratamiento, exámenes ni medicinas.
Condiciones del Servicio: Para acceder a este beneficio, el ASEGURADO o quien designe el
ASEGURADO como Beneficiario del servicio deberán realizar el copago de S/ 30 (Treinta con 00/100
Soles) por cada servicio y el número máximo de eventos por ASEGURADO es ILIMITADO. Una vez
realizado el copago, el costo total del servicio será cubierto por A365.
1.3. TELEMEDICINA (Consulta médica virtual General y pediátrica)
El ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del servicio tendrán
acceso a una red de profesionales de la salud brindada por A365, con quienes podrá agendar
de manera virtual una consulta médica mediante la comunicación a distancia a través de una
plataforma de video conferencia que realiza el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO
como Beneficiario del servicio con un profesional médico de Medicina General o Pediatría sobre su
estado de salud, realizando una evaluación y brindándole una receta médica y tratamiento, según
criterio de este profesional. El servicio no incluye el costo de tratamiento, exámenes ni medicinas.
Condiciones del Servicio: El costo del servicio será cubierto por A365 sin requerir copago y el número
de eventos en el año por ASEGURADO es seis (6).
1.4. AMBULANCIA (TRASLADO MÉDICO TERRESTRE) POR ENFERMEDAD O ACCIDENTE
(EMERGENCIA):
EEn caso de que el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO sufran una emergencia médica
o urgencia a consecuencia de una enfermedad o accidente que le provoquen lesiones o traumatismos
tales que requiera traslado a un hospital y/o clínica más cercana a la vivienda del ASEGURADO, A365
gestionará y cubrirá el costo del traslado en ambulancia terrestre siempre y cuando exista la infraestructura
pública o privada que lo permita.
Condiciones del Servicio: El costo del servicio será cubierto por A365 HASTA S/. 350.00 sin requerir
copago y el número máximo de eventos por ASEGURADO son tres (03) al año.
1.5. MEDICAMENTOS GENÉRICOS DERIVADOS DE CONSULTA MÉDICA (MÉDICO A DOMICILIO O
TELEMEDICINA)
En caso de que el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del servicio
requieran de la entrega de medicamentos recetados por el doctor dentro de la atención médica a domicilio
o Servicio de Telemedicina realizada por A365 a través de su red de prestadores de servicio, A365 cubrirá
el costo de los medicamentos destinados a solucionar la urgencia del paciente y para un máximo de
hasta 15 (quince) días de tratamiento. Las medicinas a entregar deberán ser genéricas.
Condiciones del Servicio: Sin requerir copago, el costo de máximo de los medicamentos será S/ 40.00
(cuarenta con 00/100 Soles), los que serán cubiertos por A365. El número máximo de eventos es tres (03)
al año por ASEGURADO. En caso de existir costo de delivery el cliente asumirá los gastos.
1.6. CHEQUEOS PREVENTIVOS
Para efectuar los exámenes preventivos es imprescindible la orden medica que puede ser otorgada por
el medico de medicina general a través de la telemedicina.
El chequeo preventivo es un conjunto de atenciones médicas que podrán ser utilizadas por 1 persona
cada 12 meses, quien deberá pasar por todas especialidades descritas a continuación.
******** El paquete de chequeo preventivo debe ser usado por completo, si el cliente sólo desea usar una sola
cobertura deberá esperar a la renovación de los eventos del siguiente año. Este paquete puede ser usado
por el ASEGURADO (Titular del seguro), cónyuge, hijos, padres, suegros y tiene una carencia de 60 días
desde la fecha de afiliación del seguro.********
A. HEMOGRAMA COMPLETO, PROTEÍNA C-REACTIVA:
En caso de que el ASEGURADO requiera realizarse los exámenes de Hemograma completo y Proteína
c-reactiva, A365 gestionará y coordinará una cita con el laboratorio disponible más cercano a la vivienda
del ASEGURADO.
Condiciones del servicio: El costo del servicio será cubierto por A365 sin requerir copago y el número
máximo de eventos por ASEGURADO es de un (01) al año.
B. EXÁMENES DE ORINA, HECES, GLUCOSA, COLESTEROL, TRIGLICERIDOS:
En caso de que el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del servicio
requieran realizarse los exámenes de orina, heces, glucosa, colesterol, triglicéridos, A365 gestionará y
coordinará una cita con el laboratorio disponible más cercano a la vivienda del ASEGURADO o quien
designe el ASEGURADO como Beneficiario del servicio.
Condiciones del servicio: El costo del servicio será cubierto por A365 sin requerir copago y el número
máximo de eventos por ASEGURADO es de un (01) evento al año cada uno.
C. EXAMEN DE PSA O PAPANICOLAOU:
En caso de que el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del servicio
requieran realizarse los exámenes de PSA o papanicolaou según el sexo de la persona que se realizará
el examen, A365 gestionará y coordinará una cita con el laboratorio disponible más cercano a la vivienda
del ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del servicio.
Condiciones del servicio: El costo del servicio será cubierto por A365 sin requerir copago y el número
máximo de eventos por ASEGURADO es de un (01) evento al año.
1.7. CONSULTA ODONTOLÓGICA:
Cuando se requiera realizarse la consulta odontológica el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO
como Beneficiario del servicio. En las atenciones odontológicas sólo se cubrirá el gasto de la consulta con
el odontólogo siempre que el cliente solicite a la central de A365 la coordinación de la cita en el centro
odontológico de la red A365.
Condiciones del servicio: El costo del servicio será cubierto por A365 sin requerir copago y el número
máximo de eventos por ASEGURADO es de un (01) al año.
1.8. RECORDACIÓN Y CONTROL DE MEDICAMENTOS
Cuando ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del servicio requiera
programar la recordación y control de ingesta de medicamentos, el ASEGURADO o quien designe el
ASEGURADO como Beneficiario del servicio podrán solicitarlo a A365 quien coordinará el agendamiento
de las llamadas.
Condiciones del servicio: El costo del servicio será cubierto por A365 sin requerir copago y el número
máximo de eventos por ASEGURADO es ILIMITADO.
1.9. ENVÍO Y COORDINACIÓN DE ENFERMERO A DOMICILIO:
En caso de que el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del servicio requieran
un enfermero en su domicilio en situaciones que no sean emergencias, A365 coordinará el envío de un
enfermero para realizar procedimientos como: ayuda para movilización del paciente para movimientos
de postura, colocación de vías, seguimiento de signos vitales y control de ingesta de medicamentos.
La atención es para el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del servicio.
Dependiendo del estado de salud del ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario
del servicio, el enfermero no podrá solicitar la realización de exámenes, recomendar tratamiento o recetar
medicinas. El servicio no incluye el costo de tratamiento, exámenes ni medicinas, ni materiales.
Condiciones del Servicio: Para acceder a este beneficio, el ASEGURADO o quien designe el
ASEGURADO como Beneficiario del servicio deberán realizar el copago de S/ 25 (Veinticinco soles
00/100 Soles) por cada servicio y el número máximo de eventos por ASEGURADO es 4 eventos por año.
Una vez realizado el copago, el costo total del servicio será cubierto por A365.
2. ASISTENCIAS HOGAR TOTAL:
En virtud del presente servicio, A365 garantiza la puesta a disposición del el ASEGURADO o quien designe
el ASEGURADO como Beneficiario del servicio de una ayuda material inmediata, de servicios con el fin
de limitar y controlar los daños materiales, presentados en el hogar del el ASEGURADO o quien designe
el ASEGURADO como Beneficiario del servicio, a consecuencia de un evento fortuito, de acuerdo con los
términos y condiciones consignadas en el presente anexo y por hechos derivados de los servicios especificados
en el mismo.
Para efectos de este programa de servicio, se considera EMERGENCIA una situación accidental y fortuita que
deteriore el inmueble (fuga de agua), que no permita su utilización cotidiana (un corto circuito), que ponga en
riesgo la seguridad del mismo y sus habitantes (una cerradura de puerta exterior inservible, un cristal exterior
roto), e inhabitabilidad de la vivienda a consecuencia de un evento.
2.1. ENVÍO DE CERRAJERO POR EMERGENCIA
Cuando a consecuencia de cualquier hecho accidental, como pérdida, extravío o robo de las llaves,
inutilización de la cerradura por intento de hurto u otra causa que impida la apertura de la puerta principal
del inmueble Afiliado o bien que ponga en riesgo la seguridad de la misma, se enviará a la mayor brevedad
posible un técnico especializado que realizará la asistencia de emergencia necesaria para restablecer el
acceso al inmueble y el correcto cierre de la puerta de la vivienda Afiliada.
El presente servicio se prestará hasta el siguiente límite: S/ 350.00 POR EVENTO. El valor anterior incluye
el costo de los materiales, traslado del operario y la mano de obra.
EXCLUSIONES AL SERVICIO DE CERRAJERÍA. - Quedan excluidas de la presente cobertura, la
reparación y/o reposición de cerraduras y puertas de madera que impidan el acceso a partes internas del
inmueble a través de puertas interiores, así como también la apertura, cambio, reposición, o reparación de
cerraduras de guardarropas y alacenas y/o similares.
2.2. ENVÍO DE GASFITERO POR EMERGENCIA
Cuando a consecuencia de una avería súbita (de repente) e imprevista en las instalaciones fijas de
abastecimiento y/o sanitarias propias del inmueble del el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO
como Beneficiario del servicio, se presente alguna rotura o fuga de agua o avería que imposibilite el
suministro o evacuación de las aguas, se enviará a la brevedad posible un técnico especializado, que
realizará la asistencia de emergencia necesaria para restablecer el servicio, siempre y cuando el estado
de las redes lo permitan.
El presente servicio se prestará hasta el siguiente límite: S/ 350.00 POR EVENTO. El valor anterior
incluye el costo de los materiales y mano de obra. Así como traslado del operario (las reparaciones de
plomería no incluyen trabajos de albañilería).
EXCLUSIONES DEL SERVICIO DE GASFITERÍA.- Quedan excluidas de la presente cobertura, la
reparación y/o reposición de averías propias de: Grifos, cisternas, depósitos, calentadores junto con
sus acoples, tanques hidroneumáticos, bombas hidráulicas, radiadores, aparatos de aire acondicionado,
lavadoras, secadoras, y cualquier aparato doméstico conectado a las tuberías de agua, y en general de
cualquier elemento ajeno a las conducciones de agua propias de la vivienda, arreglo de canales y bajantes,
limpieza general de trampas de grasa, reparación de goteras debido a una mala impermeabilización o
protección de la cubierta o paredes exteriores del inmueble, limpieza general de pozos sépticos, ni averías
que se deriven de humedad o filtraciones. Así como cualquier tipo de reparación en aérea comunes o en
instalaciones propiedad de la Empresa de Servicio Público de Agua y alcantarillado.
2.3. ENVÍO DE ELECTRICISTA POR EMERGENCIA
Cuando a consecuencia de una avería súbita e imprevista en las instalaciones eléctricas propias en
el interior del inmueble del el ASEGURADO o quien designe el ASEGURADO como Beneficiario del
servicio (casa, apartamento de uso habitacional), que corresponda al domicilio permanente del afiliado,
se produzca una falta de energía eléctrica en forma total o parcial (corto circuito) se enviará a la mayor
brevedad posible un técnico especializado que realizará la asistencia de emergencia necesaria para
restablecer el suministro de energía eléctrica, siempre y cuando el estado de las redes lo permitan.
Además, reparación o cambio de tableros eléctricos, totalizadores de cuchillas, interruptores, breakers, o
fusibles dañados por corto circuito o sobrecarga, únicamente en áreas que pertenezcan a la instalación
eléctrica del inmueble domicilio del AFILIADO.
El presente servicio se prestará hasta el siguiente límite: S/ 350.00 POR EVENTO. El valor anterior
incluye el costo de los materiales, traslado del operario y mano de obra.
EXCLUSIONES AL SERVICIO DE ELECTRICIDAD. Quedan excluidas del presente servicio, la
reparación y/o reposición de averías propias de: a) Enchufes o interruptores, elementos de iluminación
tales como lámparas, bombillos o fluorescentes, balastros. b) Electrodomésticos tales como: estufas,
hornos, calentadores, lavadora, secadoras, neveras y en general cualquier aparato que funcione por
suministro eléctrico. c) Cualquier tipo de reparación en áreas comunes o en instalaciones propiedad de
la Empresa de Energía.
******EL MAXIMO DE EVENTOS PARA LOS SERVICIOS DE HOGAR POR EMERGENCIA SERÁN 4 EN TOTAL AL AÑO******
Para asegurar la calidad del servicio, toda llamada a la Central Telefónica del PROVEEDOR será registrada
en forma automática, con el fin de que quede constancia de las solicitudes de los ASEGURADOS, por lo
que el ASEGURADO autoriza expresamente al PROVEEDOR para dichos fines.