PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES PÓLIZA

40552229 ENDOSO INCISO

96 00000 0001
0

INFORMACIÓN DEL ASEGURADO

LUNA TOVAR FLOR CECILIA

06390 TY TOYOTA PRIUS PREMIUM HYBRID AUT.
Vigencia Desde las 12:00 P.M. del 18/JUN/2023 Hasta las 12:00 P.M. del 18/JUN/2024

INFORMACIÓN IMPORTANTE

Estimado Asegurado con la finalidad de que conozca los alcances, exclusiones y restricciones con que
cuenta el seguro de automóvil que acaba de adquirir, Quálitas Compañía de Seguros, lo invita a que lea
sus Condiciones Generales mismas que se adjuntan a esta póliza, o bien, puede
usted ingresar a nuestra página Web. https://www.qualitas.com.mx/web/qmx/condiciones-generales
o en el RECAS.

Usted puede consultar el folleto que contiene los Derechos de los Asegurados, Contratantes y
Beneficiarios en nuestra página de internet (www.qualitas.com.mx), lo anterior con independencia de la
entrega física que Quálitas Compañía de Seguros tiene obligación de efectuar de manera directa o bien a
través de la persona física o moral que participe en la intermediación o contratación de este seguro.

Artículo 25 de la Ley sobre el Contrato de Seguro. "Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no
concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación correspondiente dentro de los treinta
(30) días que sigan al día en que reciba su póliza, transcurrido ese plazo se consideran aceptadas las
estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones".

Nuestra Unidad Especializada de Atención a Usuarios (UNE), con domicilio en: Boulevard Picacho Ajusco
236, Colonia Jardines de la Montaña, Alcaldía Tlalpan, Ciudad de México, C.P. 14210, horario de atención
de Lunes a Viernes de 9:00 a.m. a 6:00 p.m., teléfono (55) 5002 5500, correo electrónico:
[email protected]

Comisión Nacional para la Protección y Defensa de los Usuarios de Servicios Financieros (CONDUSEF),
Avenida Insurgentes Sur #762, Colonia del Valle, Ciudad de México, C.P. 03100. Teléfono (55) 5340 0999
y (800) 999 80 80. Página Web www.condusef.gob.mx; correo electrónico: asesorí[email protected]

Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V. (en lo sucesivo La Compañía), asegura de acuerdo a las
Condiciones Generales y Especiales de esta Póliza, el vehículo contra pérdidas o daños causados por
cualquiera de los riesgos que se enumeran y que el Asegurado haya contratado, en testimonio de lo cual,
La Compañía firma la presente.

Quálitas Compañía de Seguros, S.A. de C.V.con domicilio en Av. San Jerónimo #478, Colonia Jardines del
Pedregal, Delegación Álvaro Obregón, C.P. 01900, Ciudad de México, tratará sus Datos Personales de
acuerdo a las siguientes finalidades: administración, mantenimiento o renovación de la póliza de seguro,
así como los fines relacionados con el cumplimiento de nuestras obligaciones que deriven de la Ley sobre
el Contrato de Seguro y de la normatividad aplicable, se encuentra a su disposición el Aviso de Privacidad
Integral en www.qualitas.com.mx

OFICINA DE ATENCIÓN DE SERVICIO

Oficina: 081|
CHIHUAHUA CHIHUAHUA
Domicilio: BLVD ANTONIO ORTIZ MENA #3419 C.P.:
31214 Colonia: QUINTAS
DEL SOL
Teléfono: (614) 414-3742 FAX: (614) 414-3770
De Lunes a Viernes de 8:30 a. m. a 6:30 p.m.

Canal de Venta Teléfono:

Agente: 57978 AON RISK SOLUTIONS,AGENTE DE SEGUROS Y DE FIANZAS,S.A.DE C.V

En cumplimiento a lo
Consulta de Significado de Abreviaturas en nuestra página Web: www.qualitas.com.mx
 RENUEVA A:
PLAN: AMPLIA
PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES PÓLIZA ENDOSO INCISO
4055222996 00000 0001
0
INFORMACIÓN DEL ASEGURADO
LUNA TOVAR FLOR CECILIA
Domicilio : SAN IGNACIO Número:5019 R.F.C.:
Interior: Estado: NUEVO LUTF881115FY5
C.P. 67184 Municipio: GUADALUPE LEON Colonia:CONDADO DE SANTA LUCIA
NOMINA: 760007532
DESCRIPCIÓN DEL VEHÍCULO ASEGURADO
06390 TY TOYOTA PRIUS PREMIUM HYBRID AUT.
Tipo: Automoviles Modelo: Color Ocupantes:
Especiales Serie: 2017 : 05 Placas:
JTDKBRFU4H3036107 MOTOR: 30S877

Vigencia Fecha Vencimiento del Uso: NORMAL

Desde las 12:00 P.M. pago Servicio: PARTICULAR
del Hasta las 12:00 18/JUN/2023 18/JUL/2023 Movimiento: ALTA
18/JUN/2024 Plazo de Pago: 30 días

COBERTURAS CONTRATADAS SUMA ASEGURADA DEDUCIBLE $ PRIMAS

Daños Materiales $ 290,000 5% $ 6,856.12
Robo Total $ 290,000 10% $ 759.02
Responsabilidad Civil Por Daños A Terceros $ 3,000,000 Por $ 3,431.57
Evento
Responsabilidad Civil Complementaria $ 3,000,000 Por $ 356.89
Personas Evento
Gastos Médicos Ocupantes $ 500,000 Por Evento $ 728.46
Gastos Legales Amparado $ 438.20
Extensión De Coberturas Amparado $ 360.99
Responsabilidad Civil Daños A Ocupantes $ 1,000,000 $ 125.11
Asistencia Vial Quálitas Amparado $ 441.21
Muerte Del Conductor Por Acc. $ 100,000 $
Automovilístico 122.74

paran mediante este seguro en caso de que la unid

Quedan excluidos todos los riesgos que se ama través de aplicaciones móviles como UBER, ad sea utilizada
para cualquier servicio de transporte realizado .qualitas.com.mx para CABIF Y o similares.
Para RC en el extranjero, consultar la imprimir co 253 0553 ndiciones certificado.
página www Servicios de Asistencia Vial generales y
toda la República: 800
Textos MONEDA PESOS
:

El asegurado recibe la impresión de la

Forma de Pago: generales aplicables (QJ/01 0123-BA) m
Semanal consultar e imprimir en nuestra página w
800-288-6700
Exclusivo para reporte de Siniestros Póliza de Seguro registrada en el RECAS
800-800-2880 con el número:
Bilingual attention: English: 800-062-0840
800-062-0841
Tarifa Aplicada: 23043210
Prima Neta 8,3
Tasa Financiamiento 3
Gastos por Expedición 4

Subtotal 9,1

IMPORTE TOTAL. 10,578.40

CHIHUAHUA
A 21 DE JUNIO DE 2023

Funcionario Autorizado
 PÓLIZA DE SEGURO DE AUTOMÓVILES PÓLIZA
40552229
96 ENDOSO INCISO
000000 0001

DESCRIPCIÓN
T142 EXTENSION DE COBERTURAS (APLICABLE PARA AUTOS USONORMAL Y PICK UPS USO PERSONAL). CONVENIO EXPRESO
(ENDOSO) QUE FORMA PARTE INTEGRANTE DELA POLIZA DE REFERENCIA. POR MEDIO DEL PRESENTE SE HACE CONSTAR LO
SIGUIENTE:

NUEVO ALCANCE DE LA EXTENSION DE COBERTURAS (APLICABLEPARA AUTOS USO NORMAL Y PICK UPS USO PERSONAL). EN CASO
DE APARECER COMO AMPARADA ESTA COBERTURA EN LACARATULA DE LA POLIZA A LA CUAL SE ADHIERE ESTE TEXTO,LA
COMPA&IA SE COMPROMETE A:

1. EXTENDER LA COBERTURA DE MUERTE DEL CONDUCTOR POR ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO BAJO LOS SIGUIENTES
TERMINOS:MUERTE DEL CONDUCTOR POR ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO.

LA COMPA&IA SE COMPROMETE A EXTENDER LA COBERTURA 15. MUERTE DEL CONDUCTOR POR ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO,
ALPRIMER TITULAR (PERSONA FISICA) O CONDUCTOR HABITUAL (EN CASO DE PERSONA MORAL), DESCRITO EN LA CARATULA DEDE
LA POLIZA CONTRATADA, CUANDO ESTE CONDUZCA UN VEHICULO AUTOMOTOR DISTINTO AL ASEGURADO, EL CUAL SEAUTIL IZADO
DE FORMA (USO) PARTICULAR O BIEN DICHO VEHICULO AUTOMOTOR SEA DE USO RENTA DIARIA Y QUE ACONSECUENCIA DE UN
ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO, SUFRA LESIONES CORPORALES SIEMPRE Y CUANDO SE ENCUENTREEN USO DEL VEHICULO Y/O
DENTRO DEL COMPARTIMIENTO O CABINA DESTINADOS AL TRANSPORTE DE PERSONAS. LIMITE MAXIMO DE RESPONSABILIDAD.
EL LIMITE MAXIMO DE RESPONSABILIDAD DE LA COMPA&IA EN ESTA COBERTURA, SE ESTABLECE EN LA CARATULA DE LAPOLIZA,
ASI COMO BAJO EL RUBRO 15. 1 DE LAS CONDICIONESGENERALES APLICABLES A ESTA POLIZA. EXCLUSIONES PARTICULARES DE LA
EXTENSION DE LA COBERTUIRA MUERTE DEL CONDUCTOR POR ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO. EN ADICION A LO ESTABLECIDO EN
LA CLAUSULA 3 RA. RIESGOS NO AMPARADOS POR EL CONTRATO ESTE SEGURO EN NINGUNCASO AMPARA LO INDICADO EN EL
APARTADO
15. 3 EXCLUSIONESDE LA COBERTURA DE MUERTE DEL CONDUCTOR POR ACCIDENTEAUTOMOVILISTICO.
2.EXTENDER LA COBERTURA DE GASTOS MEDICOS BAJO LOS SIGUIENTES TERMINOS:GASTOS MEDICOS AL TITULAR.
LA COMPA&IA SE COMPROMETE A EXTENDER LA COBERTURA 5. GASTOS MEDICOS OCUPANTES, SOLO POR LO QUE SE REFIEREA
LOS CONCEPTOS DE GASTOS MEDICOS SE&ALADOS EN LOS INCISOS A, B, C Y D DE LA MISMA, AL PRIMER TITULARPERSONA FISICA)
O CONDUCTOR HABITUAL (EN CASO DE PERSONA MORAL), DESCRITO EN LA CARATULA DE LA POLIZACONTRATADA, CUANDO ESTE
CONDUZCA UN VEHICULO AUTOMOTORDISTINTO AL ASEGURADO, EL CUAL SEA UTILIZADO DEFORMA (USO) PARTICULAR O BIEN
DICHO VEHICULO AUTOMOTORSEA DE USO RENTA DIARIA Y QUE A CONSECUENCIA DE UNACCIDENTE AUTOMOVILISTICO, SUFRA
LESIONES CORPORALES SIEMPRE Y CUANDO SE ENCUENTRE EN USO DEL VEHICULO Y/ODENTRO DEL COMPARTIMIENTO O CABINA
DESTINADOS AL TRANSPORTE DE PERSONAS. EXCLUSIONES PARTICULARES DE LA EXTENSION DE GASTOS MEDICOS. EN ADICION A
LO ESTABLECIDO EN LA CLAUSULA 3 RA. RIESGOS NO AMPARADOS POR EL CONTRATO Y EN EL APARTADO5. 3 EXCLUSIONES DE LA
COBERTURA DE GASTOS MEDICOS OCUPANTES, ESTE SEGURO EN NINGUN CASO AMPARA:1. CUANDO EL PRIMER TITULAR O
CONDUCTOR HABITUAL QUE APAREZCA EN LA CARATULA DE LA POLIZA SE ENCUENTRECONDUCIENDO UN VEHICULO DE SERVICIO
PUBLICO.
2. EN CASO DE QUE EL ATROPELLO SE EFECTUE POR PERSONASQUE DEPENDAN ECONOMICAMENTE DEL ASEGURADO Y DENTRO
DELOS PREDIOS DE ESTE ULTIMO.

3. PAGO DE INCAPACIDADES.
4. PARA TODO AQUELLO QUE NO SEA INDICADO EN ESTE TEXTO,APLICARA LO ESTABLECIDO EN LAS CONDICIONES GENERALESQUE
RIGEN ESTA POLIZA, RESPECTO DE LA EXTENSION DE COBERTURAS. LOS DEMAS TERMINOS Y CONDICIONES QUEDAN SIN
MODIFICACION ALGUNA.

En cumplimiento a lo dipuesto en el
 Seguro de Responsabilidad Civil en Estados Unidos
y Canadá para Vehículos registrados en México.

En caso de ACCIDENTE llame inmediatamente y antes de salir de E.U.A. al /

In case of an ACCIDENT before leaving the U.S.A.: +1-844-765-6380 o 001 885-7656380
Para solicitar ASISTENCIA VIAL llame al / For ROADSIDE ASSISTANCE call: +1-866-562-3265

U.S.A. Liability Auto Insurance for Vehicles Registered in México.

COVERAGE DOES NOT APPLY IF YOU RESIDE IN U.S.A. /
LA COBERTURA NO APLICA SI RESIDE EN E.U.A.
¡ADVERTENCIA! POLIZA DE USO TURISTA / WARNING! TOURIST USE ONLY

Ref: RCQMX:
No. Póliza / Forma de Moneda
Policy No. Pago/ /
Vigencia de la Póliza / Policy
405522299 Payment Currenc
Term Method y
6
Contado/Cash Dolares/Dollars

00000 Inicio de Vigencia / Effective Date Fin de Vigencia / Expiration Date

0
000 Año / Mes / Día / Hora / Año / Mes / Día / Hora /
1 Year Month Day Time Year Month Day Time
2023 06 18 12:00 2024 06 18 12:00

Nombre del Asegurado / Insured: LUNA TOVAR FLOR

Informaci
ón CECILIA Nombre del Conductor / Drivers:
General / Dirección / Address: SAN IGNACIO, 5019, NUEVO LEON, GUADALUPE
General
Informatio R.F.C. / Taxpayer ID: LUTF881115FY5 C.P. / Zip Code: 67184
n Teléfono / Phone Number: 8112293135 Licencia /
License: Fecha de Nacimiento / Date of Birth: 15/11/1988

Información Año Número de Serie / Placas / Descripción / Uso/

del Marca / Modelo /
/ VIN License Description Use
Vehículo / Year Make Model Plates TY TOYOTA PRIUS
Vehicle 01
201 TOYOTA 30S877 PREMIUM HYBRID
Information PRIUS JTDKBRFU4H303610
AUT.
7 7

Límites Máximos de Responsabilidad en Dólares / Maximum Liability Limits in Dollars

Información
de Coberturas/Coverages
Coberturas / Sumas Aseguradas / Sums Insured Prima/Premium
Coberturas / Coverages
R.C. Bienes y Personas / Liability BI&PD $ 100,000 USD CSL
Coverage $ 30,000 USD Por Persona / Per
Information Conductor Tercero sin Seguro Personas /
Person
UMBI $ 60,000 Por Accidente/Per Accident INCLUIDA /
INCLUDED
Conductor Tercero sin Seguro Bienes / $ 3,500 USD Por Accidente/Per
Accident
UMPD Gastos Médicos Ocupantes / $ 5,000 USD Por Persona/Per Person
$ 25,000 USD Por Accidente/Per
Medical Payments Asistencia en el Accidente
Camino / Roadside Assistance Amparada / Covered
PROTECCIÓN ADMINISTRADA POR QUALITAS Prima Neta / Gross Premium
INSURANCE COMPANY / COVERAGE MANAGED Detalles
de Primas Premium Derechos de
BY QUALITAS INSURANCE COMPANY /
Premium Póliza / Policy Fee
4545 Murphy Canyon Rd Suite#
300 San Diego, CA 92123 Detail I.V.A / TAX
Prima Total / Total
INCLUIDA / INCLUDED INCLUIDA / / DED
INCLUDED INCLUIDA / INCLUDED INCLUIDA INCLU

Cláusula de Conductores Adicionales / Additional Drivers Clause

Cualquier conductor mayor de 18 ESTA PÓLIZA ES VÁLIDA ÚNICAMENTE PARA CONDUCTORES CON
años con licencia vigente y RESIDENCIA PERMANENTE EN MÉXICO QUE VISITAN ESTADOS UNIDOS POR
autorizado por el asegurado está 45 DÍAS CONSECUTIVOS A LA VEZ O MENOS. NO SE OTORGA COBERTURA DE
amparado en esta pólíza. DAÑOS MATERIALES PARA EL VEHÍCULO ASEGURADO.

Any driver over 18 years old, with THIS POLICY IS VALID ONLY FOR DRIVERS WHO PERMANENTLY RESIDE IN
valid driver license and authorized MEXICO AND VISIT THE UNITED STATES FOR 45 CONSECUTIVE DAYS AT A
by the insured is covered by this TIME OR LESS. NO COVERAGE IS PROVIDED FOR PHYSICAL DAMAGE TO
Policy. INSUREDS VEHICLE.
Póliza de seguro registrada en el Registro de
Contratos de Adhesión de Seguros de la
EN CASO DE TENER ALGUNA
CONDUSEF (RECAS) con el número G-01086-007. DUDA FAVOR DE REVISAR
LAS CONDICIONES
Esta póliza garantiza cubrir los límites mínimos requeridos GENERALES PARA ESTE
por ley, en cada uno de los estados de Estados Unidos de CERTIFICADOLAS CUALES
América. Cobertura PIP por $2,500 amparada, aplicable a la PUEDEN SER
ENCONTRADAS EN LA PAG
regulación del estado de Texas. WEB
www.qualitas.com.mx
Qualitas Insurance Company está autorizado en Estados
Unidos por la National Association of Insurance
Commissioners (NAIC 14133).

Insurance policy filed under the Registry of

Insurance Adhesion Contracts of the CONDUSEF
(RECAS) with number G-01086-007.

This Policy guarantees to cover the minimum limits required by law, by each state of the United States of
America. PIP Coverage of $2,500 included in the State of Texas.

Qualitas Insurance Company is authorized and recognized in the United States of America by the National
Association of Insurance Commissioners (NAIC: 14133).