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    MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MARISCAL NIETO

    REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMINETO Y SIMULACROS DE


    EMERGENCIA
    CÓDIGO: REVISADO: APROBADO: VERSIÓN:

    “MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VIAL CON PARCHADOS EN CARPETA ASFALTICA, CALLE ALTO


    OBRA: PERU(CDRA.1-2), CALLE PIURA(CDRA.8-9), CALLE ILO(CDRA.2-6), CALLE ANCASH(CDRA.1) DE LA CIUDAD DE
    MOQUEGUA, DISTRITO DE MOQUEGUA, MARISCAL NIETO, MOQUEGUA”
    DATOS DEL EMPLEADOR
    3. DOMICILIO 5. Nº DE TRABAJADORES
    1. RAZON SOCIAL 2. RUC 4. ACTIVIDAD ECONOMICA
    (dirección, distrito) EN EL CENTRO LABORAL
    Municipalidad Provincial Mariscal
    20154469941 Calle Ancash 275 Moquegua Perú CONSTRUCCIÓN CIVIL
    Nieto
    LUGAR Y/O DIRECCION DE LA OBRA O MANTENIMIENTO

    MARCAR (X)
    6. INDUCCION 7. CAPACITACION 8. CHARLA DE SEGURIDAD 9. SIMULACRO DE EMERGENCIA
    X
    10. TEMA
    11. FECHA
    12. NOMBRE DEL CAPACITADOR
    13. Nº DE HORAS
    14. APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS 15. Nº DNI 16. CARGO 17. FIRMA 18. OBSERVACIONES
    01

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    07

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    18

    19

    20

    19. RESPONSABLE DEL REGISTRO


    Nombre : MIGUEL A. ORDOÑEZ CCOPA
    Cargo : PREVENCIONISTA DE RIESGOS
    Fecha :
    Firma :

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