FUNDACIÓN UNIVERSITARIA SANITAS

COMPLEJO MULTIFUNCIONAL AVANZADO DE PRÁCTICAS Y SIMULACION

NORMAS ESPECÍFICAS DEL LABORATORIO CLINICO

1. ENTREGA DE INFORMES:

a. El informe de laboratorio debe entregarse por GRUPO en la fecha

acordada con el docente.
El informe constará máximo de 6 páginas e incluirá:
Presentación: Identificar a cada uno de los participantes, el semestre
y el programa al cual pertenecen.
Objetivos: Los enumerados para la práctica.
Marco teórico concreto, apoyados en un artículo de actualidad
científica.
Resultados y Análisis: Basado en lo obtenido al desarrollar las
prácticas del laboratorio.
Solución del Cuestionario: Cada guía tiene sus propias preguntas.
Conclusiones y Bibliografía.

b. Se recuerda que los trabajos deben ser originales, respetar los derechos
de autor y referenciar correctamente todos los documentos consultados.
De encontrarse trabajos iguales serán anulados, se considera fraude y
acarreará sanción grave según reglamento estudiantil. (Art. 87)

c. No se permite el cambio de integrantes del grupo, ni se aceptan informes

individuales.

2. NORMAS DE BIOSEGURIDAD:

a. Manejar con cuidado el material, equipos y reactivos que hay en el

laboratorio, recuerde que son para usted y sus compañeros.
b. Trabajar en forma organizada para evitar accidentes en el laboratorio.
c. Mantener el sitio de trabajo limpio y organizado.
d. Tener en cuenta las medidas de bioseguridad específicas para el
laboratorio anotadas en el manual de bioseguridad (traer elementos de
bioseguridad por estudiante).

3. NORMAS DE TRABAJO:

a. Estudiar y profundizar el tema de la guía publicada en la página web antes

de asistir al laboratorio, así mismo tener la guía presente en el momento
de desarrollar la práctica.
b. Participar en la aclaración de ideas y solución de dudas acerca de la
práctica.
c. Respetar y escuchar las opiniones de sus compañeros de grupo y del
docente facilitador.
d. Desarrollar en grupo la práctica y el informe de acuerdo a lo descrito en la
guía.
e. Trabaje constantemente en su mejoramiento personal y promueva la
tolerancia ante las diferencias de otros.
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FUNDACIÓN UNIVERSITARIA SANITAS

UNIDAD DE MEDIO EDUCATIVOS

COMPLEJO MULTIFUNCIONAL DE PRÁCTICAS Y SIMULACIÓN

MANUAL DE BIOSEGURIDAD DE LABORATORIOS

OBJETIVO

Proteger la salud y el bienestar de los trabajadores y estudiantes que realicen actividades

en las áreas del CMAPS, comunidad en general y el medio ambiente, mediante la
definición y cumplimiento de normas y procedimientos para el manejo adecuado y seguro
de materiales biológicos.

MARCO LEGAL

Decreto 351 del 19 febrero de 2014 emitido por el Ministerio de Salud Y Protección Social;
por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en
salud y otras actividades.

Decreto 1011 del 3 de Abril de 2006 emitido por el Ministerio de protección social, por el
cual define en todo el articulado el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como sus 4
componentes.

Decreto 2309 del 15 de Octubre de 2002 emitido por el Ministerio de Salud, por el cual se
define el sistema obligatorio de Garantía de Calidad de la atención de salud del sistema
General de Seguridad Social en Salud.

Resolución 2003 del 28 Mayo del 2014 emitida por el Ministerio de Protección Social por la
cual se ajustan, definen y establecen los procedimientos y condiciones de inscripción de
los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud Resolución
1164 del 6 de Septiembre de 2002 emitido por el Ministerio del Medio Ambiente, por el cual
se adopta el Manual del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios.

Decreto 77 del 13 de Enero de 1997 o normas jurídicas sobre el laboratorio clínico, por el
cual se reglamentan los requisitos y condiciones técnico sanitarias para el funcionamiento
de los laboratorios clínicos y se dictan otras disposiciones sobre la materia.

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Decreto 1543 del 12 de Junio de 1997 emitido por el Ministerio de Salud, por el cual se
reglamenta el manejo de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), el
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), y las otras Enfermedades de
Transmisión Sexual (ETS).

Decreto 1594 de 1984 emitido por el Ministerio de Agricultura, por el cual se reglamentan
los usos del agua y el manejo de los residuos líquidos. Resolución 1074 del 28 de Octubre
de 1997 emitido por el Departamento Técnico Administrativo del Medio Ambiente - DAMA,
en el que se establecen estándares ambientales en materia de vertimientos de agua.

Ley 9 del 24 de Enero de 1979 emitida por el Congreso de la República, en la que se

decretan las normas sanitarias genéricas que han sido reglamentadas en varios decretos y
resoluciones, especialmente Vigilancia y Control Epidemiológico.

ELEMENTOS CONSTITUTIVOS MANUAL DE BIOSEGURIDAD:

En este manual se definen los lineamientos generales en materia de bioseguridad. Este

manual está dividido en tres aspectos principales:

I. Uso de elementos de protección personal y bioseguridad.

II. Gestión ambiental.

III. Accidentes de trabajo de riesgo biológico.

I. USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y BIOSEGURIDAD.

NORMAS GENERALES

1. Se debe evitar el contacto de piel, mucosas o tejidos con sangre y/u otros líquidos
corporales de todas las muestras biológicas de origen humano o animal, ya que
independientemente del diagnóstico, todas las muestras a procesar deberán ser
consideradas como potencialmente infecciosas. Con este fin se implementará siempre que
se requieran para el trabajo en el laboratorio de acuerdo con lo dispuesto en este manual
el uso de Elementos de Protección Personal (E.P.P.), que consisten básicamente en
precauciones de barrera con el objeto de prevenir la exposición de la piel y mucosas a
sangre o líquidos corporales o material potencialmente infeccioso. De igual manera la
bioseguridad debe hacer parte de la rutina y no de situaciones especiales, eliminando la
necesidad de etiquetas especiales sobre algunas muestras.

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2. El NO uso de los elementos de protección personal se considera una falta grave y los
facilitadores deberán impedir que se realicen las prácticas sino se cuenta con los
elementos de protección primaria que las requieran.

3. Las batas blancas, batas antifluidos desechables o petos deberán permanecer cerradas
y abotonadas.

4. No se debe deambular con los elementos de protección contaminados, ni utilizarlos en

áreas diferentes como vestieres, baños, áreas de descanso o cafeterías.

5. En caso que se requiera trasvasar sustancias químicas o infecciosas, se deben usar los
elementos de protección primaria necesarios.

6. No está permitido en el laboratorio: Tener o consumir algún tipo de alimento o bebida,

fumar, mantener o aplicarse cosméticos.

7. No se pueden mantener elementos personales en las áreas de trabajo.

8. No se podrán utilizar prendas de vestir diferentes a las definidas para el uniforme y

elementos de protección personal (Ej. Sacos, chaquetas, chalecos, etc.).

9. Los estudiantes deben guardar sus bolsos, maletas, prendas de vestir y elementos
personales en los casilleros asignados antes de ingresar al CMAPS.

10. No se pueden utilizar joyas por debajo de los guantes ni uñas artificiales.

11. Se deben mantener las uñas limpias y con una longitud menor de 1/4 de pulgada.

12. Los mesones de trabajo siempre debe estar en perfecto orden, evitando al máximo la
presencia de objetos que no sean de trabajo (plantas o adornos).

13. Los reactivos se deben mantener en los sitios destinados para su almacenamiento,
según las condiciones de conservación establecidas y la clase de riesgo que representa
cada uno de ellos.

14. Los estudiantes y docentes deberán realizar el higiene de manos de acuerdo a lo

establecido en el presente documento en los momentos que aplique.

15. Los Laboratorios tienen como política la no reutilización de elementos considerados

como desechables los cuales se descartaran de acuerdo con las normas establecidas.

16. El lavado de material que así lo requiera será llevado a cabo por el docente facilitador.

17. Los laboratorios del CMAPS como parte de Sanitas Internacional, deben cumplir con
los lineamientos definidos en: MANUAL DE GESTIÓN AMBIENTAL e Instructivo de
MANEJO Y CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS de Clínica Colsánitas S.A.

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DEFINICIONES TÉCNICAS

MEDIDAS SANITARIAS DE SEGURIDAD: Disposiciones que establecen los entes

reguladores con objeto de prevenir o impedir que la ocurrencia de un hecho o la existencia
de una situación determinada, atenten o puedan significar peligro para la salud individual o
colectiva.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Son las normas de precaución que deben aplicar los
trabajadores y estudiantes de la salud en áreas asistenciales al manipular sangre,
secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de
su estado de salud.

ASPECTOS GENERALES

Con la aparición y rápida expansión de las enfermedades infecciosas, el personal de la

salud está más expuesto al riesgo de adquirirlas; por esto se requiere de la implementación
de los sistemas de precaución universal con el fin de prevenir estos problemas en las
diferentes áreas donde se manipulan muestras y reactivos.

Tomar conciencia del manejo adecuado y responsable de nuestros actos como

profesionales y estudiantes de la salud en este sentido es muy importante. Por esta razón
se pone a disposición el presente manual del cual se espera sea un instrumento útil y
sencillo que ayude a la prevención y control de las enfermedades transmisibles por
factores biológicos y/o ambientales potencialmente patógenos. Se deberán aplicar para
todas las muestras que se manipulan en el laboratorio las normas de precaución universal
sin discriminación alguna.

Los factores de riesgo presentes en el laboratorio en general se pueden agrupar de la

siguiente forma:

1. Agentes potenciales de lesión y de accidentes: Material biológico de origen humano o

animal, manipulado durante el procesamiento y análisis o durante el transporte; algunos
ejemplos de estos agentes son: Las agujas, hojas de bisturí, material de vidrio, tijeras, las
asas y los cuchillos, entre otros.

2. Actos inseguros: Tales como el no uso de la mascarilla y de las gafas protectoras, la

centrifugación en áreas con ventilación forzada, el uso de ventiladores de aspas en áreas
con riesgo biológico, la reutilización de placas de vidrio, la ruptura de frascos para extraer
el material a analizar, la recepción de material biológico remitido inadecuadamente,
envases inadecuados, agujas en las muestras remitidas, recipientes mal tapados.

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También, la falta de entrenamiento, re-encapsular la aguja en el protector, falta de

mantenimiento preventivo de equipos, no usar los implementos de protección personal,
entre otros.

3. Condiciones ambientales y personales inseguras: Como el desecho del material

biológico y la ausencia de normas de bioseguridad; material de vidrio defectuoso; mesas
de trabajo estrechas, material biológico mal remitido; pisos resbalosos; estrés, trabajo
repetitivo, rutinario o excesivo; ventilación natural, inadecuado uso de implementos de
protección personal, instalaciones inadecuadas, desorden, falta de conciencia de riesgo,
desecho inadecuado de material contaminado, entre otras.

HIGIENE DE MANOS

Deben realizarse el higiene de manos:

Al inicio y final de la jornada laboral. Antes de realizar una actividad aséptica. Después del
contacto con líquidos corporales o excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o
manipulación de apósitos de heridas. Después del contacto con el paciente Después del
contacto y/o manipulación de muestras biológicas y del procesamiento de muestras.

Después del contacto con superficies inanimadas u objetos ubicados en el área

contaminada. Después de la manipulación de residuos hospitalarios. Después de realizar
un procedimiento de limpieza en situaciones de derrames de fluidos biológicos o químicos.
Al finalizar los procedimientos de limpieza de instrumentos médicos, limpieza y
desinfección de áreas.

La higiene de manos se debe realizar con jabón antiséptico y agua. El secado se debe
realizar con toallas de papel desechable.

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Son los elementos más básicos de barrera, que impiden el contacto de piel y mucosas con
los líquidos, secreciones y tejidos potencialmente contaminados. Entre ellos se encuentran:
Guantes, gafas de seguridad, caretas de seguridad, tapabocas, batas blancas, batas
desechables antifluidos y petos. El uso de estos elementos no impide que ocurra el
accidente en todos los casos, pero disminuye su gravedad.

1. Guantes: Se deben usar guantes de látex o de otro material para todo procedimiento
que implique contacto con:

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Muestras de sangre u otros fluidos corporales, considerados líquidos de precaución

universal (Aquí se incluye la toma y recepción de muestras, su transporte, procesamiento y
descarte final). Piel no intacta. Membranas mucosas y superficies contaminadas con
sangre u otro líquido o secreción corporal potencialmente infecciosos.

El hecho de usar guantes no implica que puede omitir la higiene de las manos puesto que
el látex tiende a formar microporos que permiten la diseminación cruzada de gérmenes.

Las personas que sufran signos y síntomas de alergia a los guantes de látex podrán usar
guantes hipoalérgicos como los guantes de nitrilo.

Para el Laboratorio de Patología es obligatorio el uso de guantes de nitrilo por la

manipulación de solventes y formol.

Recomendaciones especiales para el buen uso de los guantes:

a. Una vez puestos los guantes estériles, no tocar superficies ni áreas corporales que no
estén libres de desinfección.

b. No tocar con las manos enguantadas el cabello, los ojos, la nariz, otras mucosas
expuestas, ni la piel descubierta.

c. No deambular fuera laboratorio con los guantes puestos.

d. No se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no sean
necesarios en el procedimiento (ej. Teléfonos) con las manos enguantadas y
contaminadas.

e. Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados, se debe
proceder con lo descrito en el procedimiento de higiene de manos.

f. Deseche los guantes siempre que piense que se han contaminado; lávese las manos y
póngase un par de guantes siempre nuevos.

g. Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de guantes
estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.

2. Gafas de Seguridad y/o Caretas:

a. Se deben usar gafas y/o caretas protectoras con protección lateral para los
procedimientos que puedan generar salpicaduras con gotas de sangre o de líquidos
corporales

c. De igual manera se deben emplear en procedimientos que puedan generar

desprendimiento de fragmentos de vidrio, por Ej.: al marcar láminas con lápiz de diamante,
desechar láminas o pipetas de vidrio rotas,

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Siempre se deben usar en la toma de muestras de origen microbiológico (Cultivos,

secreciones genitales, secreciones faríngeas, entre otras); si usa gafas de seguridad debe
usar tapabocas. Estas gafas y caretas de protección deberán ser lavadas y desinfectadas
con regularidad.

d. Para las personas que utilicen gafas formuladas igualmente deberán usar las gafas de
seguridad sobre estas cuando se requiera.

3. Tapabocas o Mascarillas: Si el uso de mascarilla o tapabocas está indicado, su

colocación debe ser la primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento
antes de lavarse las manos y la colocarse los guantes. Se deben usar tapabocas:

a. Siempre que se manipulen, procesen o tomen muestras.

b. Preparación y embalaje de muestras, sin distinción del tipo de muestra.

c. Descarte de muestras.

d. Áreas de lavado de material.

El tapabocas utilizado en todas las áreas del laboratorio debe ser cambiado diariamente,
una vez terminada la jornada se debe desechar.

De ninguna manera se debe deambular con ellos por áreas fuera del laboratorio.

5. Batas Blancas de Tela: Se debe utilizar en todo momento dentro del laboratorio clínico
en todos los procesos, excepto los que requieren específicamente batas antifluidos
desechables. Se podrán usar en las áreas administrativas del CMAPS y la universidad.

6. Gorro Desechable: Se debe utilizar gorro desechable en toda situación en que el

profesional que toma o manipule la muestra lo considere indispensable por riesgo de
salpicadura.

7. Máscara para Gases y Vapores: Se debe utilizar máscara respiratoria cuando se

manipulen sustancias químicas generadoras de vapores.

II. GESTIÓN AMBIENTAL

Debido a que en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud se realizan

procedimientos asistenciales que generan residuos con características especiales que
conllevan en un menor o mayor grado riesgos biológicos, tóxicos, infecciosos de carácter
anátomopatológico y radioactivo capaces de producir daño en la salud y en el medio
ambiente, el Ministerio del Medio Ambiente profirió el Decreto 351 de Febrero del 2014 y el
Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia en de la

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resolución 1164 del 2002, en los cuales se fijan los parámetros para el manejo adecuado
de estos residuos.

En los Laboratorios Clínicos, de Patología y Bancos de Sangre de Clínica Colsánitas S.A.,

incluidos los laboratorios del CMAPS, se cumple con estos lineamientos en forma estricta a
través de la participación en los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios.

Objetivos:

1. Cumplir con los requisitos legales en relación con los aspectos ambientales asociados a
los procesos y productos del CMAPS de la Universidad.

2. Desarrollar una práctica participativa que genere un espacio para propuestas y

compromiso de todo el personal.

3. Garantizar la mejora continua y la eficiencia ambiental de los procesos productivos.

4. Evaluar la gestión ambiental en forma permanente e intervenir en los procesos

productivos que generen impactos negativos ambientales, por medio del uso racional,
responsable y eficiente de los recursos.

DEFINICIONES TÉCNICAS

GESTIÓN INTEGRAL: Es el manejo que implica la cobertura y planeación de todas las

actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde su
generación hasta su disposición final.

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS Y SIMILARES (MPGIRH): Es el documento expedido por el Ministerio
del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos,
actividades y estándares de microorganismos que deben adaptarse y realizarse en los
componentes interno y externo de la gestión de los residuos provenientes del generador.

GENERADOR: Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios o

similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la
prestación de servicios de salud, incluidas las acciones de promoción de salud, prevención
de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación; la docencia e investigación con
organismos vivos o cadáveres, los bioterios y los laboratorios de biotecnología, los
cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clínicas,
farmacias, centros de pigmentación y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centro de
zoonosis, zoológicos, laboratorios farmacéuticos y de producción de dispositivos médicos.

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PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (PGIRH): Es el

documento diseñado por los generadores, los prestadores de servicio de desactivación y
especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades
necesarias que garanticen la gestión integral de los Residuos Hospitalarios y similares, de
acuerdo con los lineamientos del presente manual.

PRESTADORES DE SERVICIO PÚBLICO ESPECIAL DE ASEO: Son las personas

naturales o jurídicas encargadas de la prestación del Servicio Público Especial de aseo
para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de
recolección, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposición final de los mismos,
mediante la utilización de la tecnología apropiada, a la frecuencia requerida y con la
observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y
Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilización social y
económica de los recursos técnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios
de tal forma que se garantice la salud pública y la preservación del medio ambiente.

PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACIÓN: Son las personas naturales o

jurídicas que prestan el servicio de desactivación dentro de las instalaciones del generador,
o fuera de él, mediante técnicas que aseguren los estándares de desinfección establecidos
por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud de conformidad con sus competencias.

RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: Son las sustancias, materiales o

subproductos sólidos, líquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante
de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificación establecida
en la normatividad vigente.

RESIDUO INFECCIOSO O DE RIESGO BIOLÓGICO: Son Aquellos que contienen

microorganismos patógenos tales como bacterias, virus, hongos o toxinas, con el suficiente
grado de virulencia y concentración que puedan producir una enfermedad infecciosa en
huéspedes susceptibles.

RIESGO BIOLÓGICO: Es la posibilidad que tiene un individuo de sufrir lesión o adquirir

enfermedad por el contacto con microorganismos o sus toxinas reconocidamente
patógenos, potencialmente patógenos o aquellos residuos contaminados con materia
orgánica.

MANEJO DE RESIDUOS

El manejo de residuos consta en general de las siguientes partes:

1. Clasificación Cualitativa de los Residuos: La clasificación se inicia en la fuente con una

separación selectiva de los residuos, los cuales son colocados en los recipientes

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correspondientes de acuerdo al protocolo establecido para la clasificación y manejo de los

mismos adaptados al código de colores de acuerdo con la normatividad vigente.

GRIS: RESIDUOS RECICLABLES NO PELIGROSOS. Cartón, papel usado por las dos
caras, archivo y periódico. Vidrio-Plástico: Garrafas, recipientes de polipropileno. Estos
residuos deben colocarse por separado en cada uno de los recipientes destinados para tal
fin.

ROJO: RESIDUOS PELIGROS

Peligrosos Infecciosos Biosanitarios: Elementos o instrumentos utilizados durante la

ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica,
sangre o fluidos corporales del paciente como: Gasas, apósitos, algodones, guantes, ropa
desechable contaminada, toallas higiénicas, pañales, jeringas contaminadas y todos
aquellos residuos que se consideren contaminados.

Peligrosos Infecciosos Anatomopatológicos: Balas y tubos de muestras con tapa.

GUARDIAN: RESIDUOS PELIGROSOS

Peligrosos Infecciosos Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características

punzantes o cortantes, pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso, como:
Limas, lancetas, cuchillas, agujas, puntas plásticas de pipetas, pipetas de vidrio láminas,
laminillas, y demás.

ROJO QUÍMICOS REACTIVOS LÍQUIDOS: Residuos químicos de reactivos (colorantes,

sobrantes de reactivos y/o derivados de procesamiento de muestras).

ROJO QUIMICOS RECIPIENTES QUÍMICOS REACTIVOS: Frascos o recipientes que

contienen sustancias químicas, colorantes o reactivos de análisis.

ROJO MERCURIO: (Termómetros rotos) Mercurio proveniente de termómetros. Colector

con aceite mineral.

2. Clasificación Cuantitativa de los Residuos

El personal de aseo que transporta los residuos de los almacenamientos intermedios al

almacenamiento central, maneja una herramienta llamada Control de Residuos
Hospitalarios, la cual forma parte integral del instructivo de manejo y clasificación de
residuos hospitalarios. En esta planilla se consignan diariamente los pesos por área y por
tipo de residuo, los cuales se detallan en el índice del componente interno de cada sede.
Igualmente con estos datos se elabora la planilla RH1. Para la realización de esta labor, el
personal cuenta con un instructivo de manejo de residuos desde los estacionamientos
temporales hasta la entrega a la empresa recolectora.

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3. Determinación de las características de los recipientes utilizados para el

almacenamiento de residuos: Los recipientes utilizados para el almacenamiento de
residuos hospitalarios deben tener las siguientes características:

a. Livianos, de 12.5 litros de capacidad.

b. De forma cilíndrica o cuadrada.

c. Resistentes a los golpes.

d. Paredes lisas.

e. Material Rígido e impermeable de fácil limpieza, preferiblemente de plástico.

f. Dotado de tapa con buen ajuste, asas, bordes redondeados y boca ancha para facilitar
su aseo.

g. Que no permitan la entrada de agua insectos o roedores, ni escape de líquidos por sus
paredes o el fondo.

h. Ceñidas al código de colores.

i. Rotulados con el nombre del área que pertenecen, el nombre del residuo que contienen y
los símbolos internacionales.

La limpieza de los recipientes debe realizarse con la misma frecuencia de la recolección de

los residuos, debe desinfectarse y secarse permitiendo su uso en condiciones sanitarias.

a. Recipientes para residuos cortopunzantes

a. Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero.

b. Resistentes a rupturas y perforación por elementos cortopunzantes. Tener una

resistencia a punción cortadura superior a 12.5 newton.

c. De tapa ajustable, de boca angosta que al cerrarse quede completamente

hermético.

d. Livianos.

e. Desechables y de paredes gruesas y en lo posible biodegradables.

f. Rotulados de la siguiente manera: nombre de la institución, servicio, clase de

residuo, tiempo de reposición, fecha de recolección y responsable (No deben
permanecer más de 30 días en las áreas).

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g. Las agujas deben introducirse en el recipiente sin reenfundar o reencapsular, las

fundas o caperuzas de protección se arrojan en el recipiente de bolsa verde siempre
y cuando no estén contaminadas.

h. Deben tener un tamaño adecuado para las necesidades de trabajo en cada área
(diferentes tamaños).

i. No se deben llenar más allá de las tres cuartas partes de su volumen.

b. Características de las bolsas plásticas

a. Las bolsas rojas no deben contener pvc u otro material que posea átomos de
cloro en su estructura química. Se utilizaran en PEAD (polietileno de alta densidad)
calibre en milésima de pulgada de 1.4 para las pequeñas y de 1.6 para las grandes.

b. La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 k.

c. El peso contenido en cada bolsa no debe exceder los 8 kilogramos.

d. Ceñidas al código de colores.

e. Las bolsas plásticas rojas son cerradas y marcadas como LABORATORIO,

también se anota la fecha para su posterior pesaje.

f. Las bolsas de color púrpura que contienen residuos radioactivos deben ser
traslúcidas para que le permitan a la empresa especializada verificar su contenido.

4. Manejo de Derrames Accidentales: Si se derrama material infectado se deben usar

durante el proceso de secado guantes de caucho y evitar el contacto directo entre las
manos enguantadas y el material infectado utilizando suficiente papel absorbente.
Inmediatamente ocurra el derrame del material de riesgo, se debe cubrir el material
derramado con papel absorbente y solución desinfectante de uso, dejándolo actuar durante
30 minutos. La mezcla de desinfectante y material derramado se debe recoger con otro
papel absorbente y se depositara en un recipiente lavable, marcado DESECHOS
CONTAMINADOS (Bolsa Roja). Si el derrame se produjo por la ruptura de un recipiente de
vidrio, se deben desechar los residuos en un recipiente adecuado para manejo de
elementos cortopunzantes. Ej.: frasco de plástico de paredes rígidas o guardián.

Finalmente se debe limpiar de nuevo la superficie con desinfectante y notificar el incidente.

Si se presenta derrame dentro de una centrífuga se deben utilizar guantes gruesos de
caucho y una gasa impregnada en solución desinfectante de uso para limpiar la superficie
de la centrifuga y esperar 10 minutos. Posteriormente limpiar con solución jabonosa y
enjuagar con trapo limpio; los tubos de centrífuga contaminados deben ser sumergidos en
un balde con solución desinfectante de uso y luego enjuagarlos con suficiente agua
corriente y secarlos según necesidad. Los tubos rotos se deben descartar según el

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procedimiento establecido para elementos cortopunzantes y utilizar pinzas para la

recolección de fragmentos o esquirlas de vidrio.

5. Empaque o Almacenamiento de residuos especiales: Los residuos especiales con

características de infecciosos, patógenos que se entreguen para su recolección en la ruta
sanitaria, deberán estar almacenados de forma tal que se evite su contacto con el medio
ambiente y las personas encargadas de la recolección.

Las bolsas deberán estar completamente cerradas y se colocaran en un recipiente de

paredes rígidas, herméticamente cerrado y marcado con el nombre del área a que
corresponde e identificado con el color y el nombre del tipo de desecho que contiene.

Los tubos de muestras considerados anatomopatológicos, deberán descartarse firmemente

tapados dentro de contenedores de estructura rígida, a prueba de perforaciones
(Guardianes). En todo caso se asegurará que no hayan líquidos generados por estos
residuos o lixiviados.

Los guardianes solo se deben llenar en sus tres cuartas partes, después cerrar
herméticamente, marcar la fecha de recolección y el responsable. El personal de aseo lo
trasladará al sitio de almacenamiento temporal y/o central según el caso de donde será
recogido por el personal de la empresa recolectora que se encargará de su disposición
final por incineración.

8. Manejo de residuos Cortopunzantes: Los desechos cortopunzantes deberán

almacenarse en recipientes desechables herméticos, de boca angosta, rígidos, a prueba
de perforaciones (Guardianes), deberán cerrarse herméticamente e identificarse con
rótulos.

Las agujas se deben descartar directamente en el guardián sin reenfundarlas. Cuando se

realice una venopunción con jeringa y sea imposible desempatar la aguja directamente en
el guardián, se debe utilizar la técnica de una sola mano para reenfundar la aguja,
desenroscarla de la jeringa y eliminarla en el guardián con la respectiva funda o protección.

La técnica de una sola mano consiste en colocar el protector o funda con el cual viene
originalmente protegida la aguja sobre una superficie horizontal, posteriormente con una
sola mano se introduce la aguja en la funda, sin dejar de mirar en todo momento el
procedimiento.

Una vez se esté completamente seguro que la punta de la aguja se encuentra dentro de la
protección se utiliza la otra mano para terminar el procedimiento de re-enfundar la aguja y
posteriormente descartarla en el guardián

Este es un procedimiento excepcional solo para los casos anotados y su objetivo es

eliminar el riesgo de pinchazo cuando se trata de re-enfundar la aguja mientras se sostiene
la funda con la otra mano.

Con respecto a las “camisas” para las agujas de toma de muestras, estas se deben limpiar
con alcohol o desecharlas si se observan manifiestamente contaminadas o deterioradas.

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Estas deberán desecharse mínimo cada ocho días en bolsa roja.

Para otro tipo de residuos corto-punzantes como láminas, laminillas y otros elementos de
vidrio desechables o en mal estado también se desecharán en guardianes.

9. Manejo de residuos Tóxicos o Químicos: , los residuos químicos deberán ser entregados
al proveedor encargado del manejo y disposición final de residuos químicos de acuerdo a
la disponibilidad de proveedores en las ciudades (Ej. Eco-entorno para las ciudades de
Bogotá y Chía).

Los residuos de reactivos provenientes de las coloraciones (como Gram, Wright y Ziehl
Nielsen, etc,) y otras sustancias químicas deben ser recolectados y almacenados en un
recipiente de paredes rígidas con tapa para ser entregados al proveedor encargado de la
recolección de residuos químicos definido para cada ciudad. Dichos recipientes debe estar
rotulado como “RESIDUO QUÍMICO”.

10. Disposición de equipos para el transporte interno de residuos: Se debe disponer de

carros transportadores de desechos destinados únicamente para tal fin con las siguientes
especificaciones:

a. Construidos con materiales rígidos de fácil lavado y desinfección.

b. Color rojo.

c. Tapa.

d. Peso menor de 250 Kg. para facilitar su desplazamiento.

e. Identificados con el símbolo internacional de bioseguridad y con el nombre del desecho

que transportan.

11. Determinación de la ruta sanitaria: Las rutas sanitarias han sido trazadas sobre los
planos de cada sede y han sido divulgadas al personal encargado de la recolección
interna, al igual debe ser de conocimiento de todo el personal que labora en la misma.

Periódicamente y teniendo en cuenta las modificaciones estructurales a la planta física, se

realizan revisiones trazándose nuevamente sobre los planos y publicándose en cada uno
de los pisos de la sede.

Los residuos se clasifican desde la fuente de origen, se realiza la recolección y se van

cerrando las bolsas de plástico anudándolas en la parte superior, las cuales han sido
marcadas previa colocación en los recipientes, se ubican inicialmente en el depósito
temporal de residuos, de allí el operario que realiza la ruta sanitaria las transporta en el
carro de residuos bugy (verde para residuos no peligrosos y rojo para residuos peligrosos)
hasta el almacenamiento central. El almacenamiento temporal no aplica para las sedes
que generan menos de 65 Kg. diarios de acuerdo a la resolución 1164 de 2002.

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!

Los residuos anátomo-patológicos de las áreas críticas se evacuan directamente en carros

caneca rojos, según ruta descrita al almacenamiento central al congelador.

12. Determinación de Frecuencia y Horario de la recolección en los cuartos temporales: La

frecuencia de la recolección se hace cíclicamente evitando que los recipientes se llenen
totalmente. Existe un horario de recolección de residuos hospitalarios establecidos para la
universidad.

En el evento de un derrame de residuos peligrosos se procede a limpiar y desinfectar el

área según protocolos establecidos, teniendo en cuenta las normas generales de
Bioseguridad para trabajadores de la empresa de aseo y limpieza en el sector hospitalario
y los protocolos de limpieza de la Clínica Colsanitas S.A., Ver guía LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN DE ÁREAS HOSPITALARIAS

13. Sitios de Almacenamiento Debe contarse con sitios separados física y sanitariamente
tanto para los residuos ordinarios como para los de carácter infecciosos y/o patológico.

Dichas instalaciones deben contar con las siguientes características:

a. Su ubicación puede ser dentro o fuera del área física de la institución, con aislamiento,
en estructura a prueba de insectos y roedores, a fin de evitar riesgos de
contaminación.

b. Fácil acceso para el personal autorizado, carros recolectores y sin obstáculo vehicular.

c. Deben estar protegidos de las condiciones atmosféricas como lluvia, sol y viento.

d. Los acabados serán en material liso y lavable resistentes a la humedad, con ventilación
e iluminación natural o artificial.

e. Con sistema de drenaje; pisos con pendiente.

f. Suministro de agua, equipo de prevención y control de incendios.

g. Señalización y demarcación de las zonas de almacenamiento tanto de los residuos

ordinarios como de los patógenos y/o infecciosos, con indicaciones claras y precisas
para el manejo de estos residuos.

h. Programa de aseo, desinfección, des-infestación y desratización periódico.

i. Prohibición de personal no autorizado en esta área.

14. Manejo de Vertimientos: Se realiza según la normatividad vigente y los requerimientos

de los entes de control locales.

15. Monitoreo al Programa de Gestión ambiental de residuos hospitalarios: Como

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!

instrumento de evaluación del estado de ejecución del plan se harán indicadores de

generación de residuos sobre los datos consignados en el formulario RH1, el cual debe ser
diligenciado diariamente. En él se consignara el tipo y cantidad de residuos en pesos y
unidades entregadas a la empresa recolectora bien sea para su disposición en relleno
sanitario o para su incineración.

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS

El laboratorio clínico es un área de riesgo alto:

Riesgo Alto: Se consideran áreas críticas aquellas donde hay contacto directo y
permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales se aplican las normas de
precaución universal. Áreas: Alistamiento y remisión de muestras, lavado, todas las
secciones de procesamiento y análisis del Laboratorio Clínico.

Se procederá a realizar en su orden: 1. Limpieza: remueve grasa, suciedad, utilizando los

jabones mencionados. 2. Desinfección: elimina microorganismos patógenos.

Soluciones de limpieza y desinfección

Se podrán utilizar las siguientes soluciones de acuerdo con la disponibilidad en la

universidad:

1. Jabón Detergente Multiusos: Este detergente elimina grasas y microorganismos que

producen malos olores, este debe aplicarse en todas las superficies para remover polvo y
grasa y para dejar la superficie lista para la aplicación del desinfectante.

COMPOSICION: tenso activo anionico biodegradable, alcoholes, aceites esenciales de

origen natural, desengrasantes y estabilizantes. Aplicación en todas las áreas antes de
utilizar el desinfectante.

2. Jabón Detergente Pino: Es detergente elimina grasas y microorganismos que producen

malos olores, este debe aplicarse en todas las superficies para remover polvo y grasa y
para dejar la superficie lista para la aplicación del desinfectante.

COMPOSICION: tenso activo aniónico biodegradable, alcoholes, aceites esenciales de

origen natural, desengrasantes y estabilizantes. Aplicación en todas las áreas antes de
utilizar el desinfectante.

3. QUAM 5 REF 28: Desinfectante cuaternario de quinta generación hidrosoluble, sin

fragancia residual, con poder contra bacterias fungicida. Virucida y algicida, con acción
inhibidora del desarrollo microbiano desodorante. No ataca metales, plásticos, maderas o
piel. Bactericida, fungicida, desinfectante y Germicida.

Desinfectante de espectro de acción frente a bacterias (staphylococcus aureus, Salmonella

choleareasuis, Pseudónimas aeruginosa), hongos, virus y algas, consigue un efecto
desodorante debido a que impide la formación de productos malolientes de metabolismos

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!

microbianos siendo capaz de absorber sustancias olorosas.

COMPOSICION: Amonio cuaternario de quinta generación 7.6% alcohol et oxilado, aditivo,

colorante.

Instrucciones de uso: En áreas críticas para desinfección se adiciona 30 cc de QUAM 5 a

un litro de agua logrando una concentración del 3% o 1700ppm.

Aplique QUAM 5 con un atomizador de forma uniforme cubriendo toda la superficie o

elemento a desinfectar.

4. Hipoclorito de Sodio: En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, como

desinfectante, bactericida, virucida.

Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de

preparación. Tenga en cuenta que no puede pasar más de 15 minutos desde la
preparación hasta su uso.

Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones
corporales.

Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni
repetidamente en material de acero inoxidable.

Es un químico económico, de fácil consecución, de gran aplicabilidad y se consigue

comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%.

Requisitos para conseguir una máxima eficacia:

• Preparar la dilución diariamente antes de su empleo.

• Utilizar recipientes que no sean metálicos.

• Mantener el producto en un lugar fresco y protegido de la luz.

El hipoclorito de sodio se debe utilizar en solución acuosa a concentraciones de 5000 PPM

durante un tiempo de inmersión no menor de 30 minutos.

Nota: No se debe utilizar hipoclorito para desactivar residuos que vayan a ser incinerados.

Diluciones del Hipoclorito de Sodio como desinfectante:

a. Baños 5000 PPM

b. Muebles de examen 2500 PPM

c. Paredes, pisos, techos y muebles 2500 PPM

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d. Lavaplatos, mesones y equipos 2500 PPM

e. Cocinas y lavamanos 2500 PPM

5. Detergente Enzimático (Cidezime, Endozime AW plus): Detergente enzimático

formulado para la limpieza manual de instrumental médico quirúrgico o en máquina
automática para limpieza de instrumentos antes de la desinfección o esterilización del
equipo. Este detergente proporciona un proceso de limpieza en un solo paso donde la
enzima degrada materia orgánica como sangre, heces o moco, mientras los surfactantes
retiran la materia del equipo. Este producto es efectivo preparando 8 ml por cada litro de
agua a temperatura ambiente.

Para equipo sucio dejar en inmersión un minuto inmediatamente después del

procedimiento.

Para equipo sucio con materia orgánica que se ha secado, se recomienda un tiempo
mayor de inmersión de 5 minutos, doblando la dosis del detergente si es necesario.

COMPOSICIÓN: Enzima proteasa subtisilina al 5%, dodecilfenoletoxilato, xileno, sulfonato

de sodio, propilenglicol, formato de sodio benzotriazol, EDTA., colorantes.

Almacene a temperatura ambiente entre 15 y 30 grados. Evite el contacto con piel y ojos,
para ello utilice protección ocular y guantes de látex.

6. QUIRUGER: Para prepararlo se adiciona la solución activadora dentro del galón y se

agita.

COMPOSICION: Glutaraldehído, formaldehído y cetrimida. Actividad antimicrobiana,

bactericida en 5 minutos, virucida en 5 minutos, fungicida en 15 minutos y esporicida en 3
minutos.

Tenga en cuenta los siguientes aspectos de la solución activada:

a. Color azul Sin activar

b. Verde Activado

c. Amarillo Perdió su actividad

No mezclar con derivados clorados (Hipoclorito de sodio)

Marcar la solución con la fecha de preparación. La solución de QUIRUGER permanece

preparada en el galón cerrado hasta 30 días. Las soluciones de jabón y desinfectante
envasados en el atomizador se deben cambiar cada 8 días, en el aseo general del servicio,
teniendo en cuenta las recomendaciones anteriores.

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1. Limpieza de Equipos de análisis

La limpieza de los equipos de análisis y pipetas debe ser realizada por el bacteriólogo del
área según lo establecido para el mantenimiento del respectivo equipo. En general se usan
detergentes suaves Ej.: Extrán, Deterplus y Jabón Multiusos.

2. Limpieza de recipientes utilizados para re-envasar

Para la limpieza de recipientes tenga en cuenta seguir las siguientes instrucciones:

a. Desechar la sustancia restante que se encuentre envasada en el recipiente.

b. Lavar el recipiente y sus accesorios (tapa, dispensador, etc.) con jabón, dejar actuar
durante 30 minutos, enjuagar con abundante agua de la llave.

c. Dejar secar el recipiente y envasar nuevamente la sustancia proveniente de los

envases originales.

d. Si se utiliza base metálica o plástica para el recipiente, esta se debe lavar con jabón
dejándolo actuar durante 10minutos antes de ubicar nuevamente el recipiente.

e. Rotular el recipiente con la fecha de re-envase y los datos de la sustancia contenida.

3. Limpieza de Centrífugas - Serófugas

Limpieza diaria ó en caso de ser necesario por alguna contaminación evidente: limpiar
partes exteriores con solución desinfectante, no usar paños abrasivos; verificar el estado
del porta-tubos

Limpieza semanal: desmontar los porta tubos, sumergir en solución desinfectante, luego se
enjuagan y se dejan secar para luego ser instalados; la parte interior de la centrifuga se
debe limpiar con solución

desinfectante. En caso de ruptura de tubos realizar el procedimiento para el manejo de

derrames accidentales. Registrar en la planilla de mantenimiento diario del equipo las
acciones realizadas.

4. Limpieza de Neveras

La limpieza de las partes exteriores debe realizarse con solución jabonosa y posterior
desinfectante, con una periodicidad semanal; no usar paños abrasivos. Para realizar la
limpieza interna, la nevera debe ser descongelada una vez al mes, según las siguientes
instrucciones:

a. Desocupar la nevera.

b. Desenchufar la nevera de la toma

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!

c. Dejarla apagada con la puerta abierta.

d. Limpiarla con agua y jabón no abrasivo

e. Después de limpiarla enchufarla de nuevo a la toma de corriente y verificar

funcionamiento.

5. Limpieza de Baño Serológico

La limpieza interna se debe realizar cada 8 días usando jabón detergente y luego solución
desinfectante; para esto siga las siguientes instrucciones:

a. Desocupe el baño serológico

b. Procede a realizar la limpieza con detergente suave; no deben usarse elementos

abrasivos ni corrosivos.

c. Realice el cambio de agua.

d. No introduzca objetos que puedan oxidarse dentro del baño serológico. Limpie las
partes exteriores

e. Registre en la planilla de mantenimiento diario del equipo las acciones realizadas.

Programa de Fumigación

Debe existir un programa de fumigación contra insectos y roedores que se cumpla con
regularidad para mantener libres de estos riesgos las instalaciones del laboratorio,
documentado en el anexo el manual de Bioseguridad de cada sede.

PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE RESIDUOS

Facilitador/ estudiante

1.0 Descarte en los guardianes inmediatamente después de tomar las muestras las agujas,
lancetas, cuchillas, cito cepillos y aplicadores de madera. (Ver Cuadro MANEJO DE
RESIDUOS GENERADOS EN EL LABORATORIO CLÍNICO, LABORATORIO DE
PATOLOGÍA Y BANCO DE SANGRE)

2.0 Cuando la aguja aun se encuentre enroscada en la camisa o en la jeringa desempátela

directamente en el guardián colocando el cono de la aguja en los orificios destinados para
tal fin y desenroscando mediante un movimiento circular. Si una aguja no se puede
desenroscar de una jeringa utilice unas pinzas para desenroscarla o deséchela junto con la
jeringa No debe intentar realizar este procedimiento con la otra mano.

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3.0 No deseche en los guardianes elementos diferentes a los corto-punzantes tales como
jeringas, guantes, algodones, papelería, etc.

4.0 Descarte el resto de residuos peligrosos producidos en la toma de muestras tales como
guantes, algodones, jeringas y otros residuos bio-sanitarios en los recipientes adecuados
con bolsas plásticas rojas. No descarte elementos corto-punzantes, papelería u otros
desechos comunes en estos recipientes. (Ver Cuadro MANEJO DE RESIDUOS
GENERADOS EN EL LABORATORIO CLÍNICO, LABORATORIO DE PATOLOGÍA Y
BANCO DE SANGRE)

5.0 Descarte fluidos corporales: las muestras de orina y demás líquidos corporales se
descartaran en la respectiva poceta donde se hace el alistamiento o el montaje de
muestras.

6.0 Descarte los desechos comunes (papeles, cartones, protectores de las agujas, y otros
elementos no contaminados) que se produzcan en esta área en recipientes con bolsas
plásticas verdes. (Ver Cuadro MANEJO DE RESIDUOS GENERADOS EN EL
LABORATORIO CLÍNICO, LABORATORIO DE PATOLOGÍA Y BANCO DE SANGRE)

7.0 Coloqué los elementos contaminados tales como láminas, laminillas, escobillones de
madera con o sin algodón, asas , puntas plásticas de pipetas y otros que puedan
constituirse en elementos cortopunzantes, en recipientes plásticos de paredes rígidas los
cuales se deben encontrar sobre los mesones de trabajo, previamente marcados con los
datos del generador del residuo, una vez lleno en sus tres cuartas partes cierre este
recipiente herméticamente, márquelo con todos los datos del generador del residuo y
entréguelo al personal encargado del manejo de residuos.

8.0 Deseche los demás residuos patógenos tales como muestras, elementos que hayan
estado en contacto con muestras y envases contaminados en los recipientes adecuados
con bolsa plástica roja.

9.0 Descarte todo el material contaminado del área de microbiología directamente en bolsa
roja marcado como residuo peligroso, cierre muy bien la bolsa y entregue al personal
encargado del manejo de residuos para que sea enviada a su disposición final por
incineración.

10.0Descarte los desechos comunes (papelería, empaques de cartón, plástico, vidrio y

otros elementos no contaminados) producidos en estas áreas en los recipientes adecuados
con bolsas plásticas verdes y los desechos reciclables en bolsa plástica gris según
corresponda.

11.0 Descarte los reactivos vencidos y residuos químicos de acuerdo a lo definido para el
manejo de este tipo de residuos.

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!

Personal de áreas Administrativas

1.0 Establezca la ruta interna de recolección de desechos con frecuencias y horarios que
interfieran en lo más mínimo con las labores asistenciales y con el desplazamiento de los
usuarios de acuerdo al Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios de la respectiva
sede.

2.0 Asegúrese que el sitio de almacenamiento temporal cumple con los requisitos que se
describen en el manejo de residuos hospitalarios numeral 13 de éste manual.

3.0 Establezca como se realizará la disposición final de los residuos, la cual se describirá
en el Anexo a este manual en cada sede.

4.0 Participe activamente en el Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitaria de

cada sede, cumpliendo las directrices del Comité de Políticas Ambientales de SI.

III. ACCIDENTES DE TRABAJO

DEFINICIONES TÉCNICAS:

AGENTE DE LESION U ORIGEN DE LA LESION: Es el objeto, la exposición, la sustancia

o el movimiento, que produjo directamente la lesión.

AGENTE DEL ACCIDENTE: Es el objeto, la sustancia o la parte de las instalaciones en la

cual existió la condición peligrosa. Puede ser idéntico al agente de la lesión o puede no
serlo. El agente de la lesión se distingue por ser el que produjo directamente la lesión,
contribuyendo así a que el accidente ocurriera.

CONDICION AMBIENTAL PELIGROSA: Es la condición física o circunscrita peligrosa que

directamente causo la lesión o permitió que ocurriera el accidente o incidente y que pudo
ser eliminada, corregida o protegida.

ELEMENTOS FILOSOS Y PUNZANTES: Son objetos corto-punzantes que han sido

utilizados en el cuidado y atención de pacientes, investigaciones o laboratorio, entre otros,
agujas hipodérmicas, agujas de sutura, puntas plásticas de pipetas, pipetas de vidrio, hojas
de bisturí.

Por su naturaleza pueden ser origen de accidentes de trabajo.

FACTOR PERSONAL INSEGURO: Es aquel factor o característica de la persona que

facilita la ocurrencia del accidente.

FACTORES DE RIESGO BIOLOGICO: Todo material biológico de origen humano o animal

que pueda desencadenar procesos mórbidos por sus características de contagiosidad,
patogenicidad, virulencia y poder invasor.

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INCIDENTE-BIOSEGURIDAD: Suceso imperativo y repentino que sobreviene por causa o

en ocasión del trabajo, que no produce lesión pero potencialmente puede producir
incapacidad laboral o desencadenar alguna enfermedad ocupacional.

PANORAMA DE RIESGOS: Información sobre riesgos de un ámbito geográfico que

permite la localización y valorización de los mismos, al igual que el conocimiento de la
exposición a la que están sometidos los trabajadores.

SALUD OCUPACIONAL: Es la planeación, organización, ejecución de las actividades de

medicina preventiva, medicina del trabajo, higiene industrial y seguridad industrial,
tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los
trabajadores en forma integral e interdisciplinaria.

TIPO O CLASE DE ACCIDENTE: Es la forma como el trabajador se lesiona, por ejemplo

pinchazo, cortadura, quemadura entre otras.

TIPO O NATURALEZA DE LA LESION: Describe la lesión que se produjo en el trabajador.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: La aplicación de un sistema de vigilancia epidemiológica,

permitirá la obtención y análisis de la información necesaria para conocer el estado y
evolución de los factores y situaciones de riesgo, a fin de que se realicen acciones
tendientes a mantener la salud de los trabajadores.

ASPECTOS GENERALES

Accidentes de Trabajo.

El personal de los laboratorios y los estudiantes deben cumplir con todas las actividades
destinadas a la prevención y manejo de Accidentes de Trabajo y están afiliados a la ARL
Colmena y la empresa de Salud Ocupacional Salud Ocupacional Sanitas. Ver
procedimiento ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO BIOLÓGICO.

Se han establecido procedimientos para el reporte y manejo de los Accidentes de Trabajo,

estos se deben reportar a la ARL en las primeras 48 horas después de que se hayan
presentado.

1. Accidentes de Trabajo de Riesgo Biológico: Son accidentes en los cuales se produce un

contacto accidental con materiales orgánicos potencialmente infectantes bien sea a través
de piel o mucosas sin lesiones (p. Ej.: Salpicaduras en piel o en los ojos, inhalación) o a
través de lesiones en la piel o mucosas (Lesiones con objetos cortantes o corto-punzantes
contaminados con sangre u otros fluidos corporales).

Este tipo de accidentes someten al accidentado a la exposición a diferentes agentes

infecciosos, entre los más preocupantes virus como los del HIV o la Hepatitis.

Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable,

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!

procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las

mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad suficiente
de partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con los tejidos de
una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo úlceras, dermatitis,
escoriaciones y traumatismos con elementos corto-punzantes) o contacto directo con las
mucosas.

El Virus de la Hepatitis B posee una mayor capacidad de infección que el VIH; se estima
que un contacto con el virus a través de los mecanismos de transmisión ocupacional,
pinchazos con agujas contaminadas con sangre de pacientes portadores, desarrollan la
infección hasta un 30 - 40% de los individuos expuestos, mientras que con el VIH es menor
del 1% el riesgo ocupacional. Sin embargo, existe el riesgo de adquirir accidentalmente y
desarrollar la enfermedad tanto con el VIH y el VHB.

Según el CDC de Atlanta las exposiciones de riesgo biológico se pueden clasificar de la

siguiente forma, según su gravedad:

a. Exposición Clase I.: Exposición de membranas mucosas, piel no intacta o lesiones

percutáneas a sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados, a los cuales se
les aplica precauciones universales.

El riesgo de infectarse con VIH o VHB después de una exposición clase I, está bien
definido, por lo cual se debe proporcionar seguimiento médico estricto, medidas de
profilaxis de acuerdo con el caso y evaluaciones serológicas periódicas.

b. Exposición Clase II.: Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos los
cuales no se les aplica precauciones universales o no están visiblemente contaminados
con sangre.

c. Exposición Clase III.: Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los
cuales se les aplica precauciones universales.

El riesgo de adquirir infección por VIH Y VHB, después de una exposición clase II - III es
menos probable, por lo cual el manejo no justifica el procedimiento descrito en la
exposición clase I, sin embargo, se deben reforzar la aplicación de las normas de
bioseguridad con el fin de evitar nuevos accidentes.

Según los estudios el riesgo de transmisión del VIH por un accidente de trabajo se
incrementa con la presencia de algunos de los siguientes factores:

a. Con la exposición a grandes cantidades de sangre del paciente fuente.

• Lesiones con elementos corto-punzantes que hayan estado en una vena o arteria,
especialmente con abundante sangre en la luz de una aguja.

• Lesiones profundas.

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!

• Fuente con enfermedad terminal.

• Demora en el inicio de la profilaxis o acortamiento de la misma.

2. Manejo Inicial del Accidente de trabajo de Riesgo Biológico: En resumen el manejo de

las lesiones en estos casos es el siguiente:

a. Punción o cortadura: En caso de trauma corto-punzante con agujas, vidrio u otros

objetos o exposición de mucosas o piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución
universal, la persona afectada debe quitarse los elementos de protección, lavarse las
manos y la parte lesionada con abundante agua y jabón líquido anti-bacterial.

Nota: La aplicación de agentes cáusticos como blanqueadores o la inyección de

antisépticos o desinfectantes dentro de la herida no es recomendable.

b. Salpicadura: En caso de salpicaduras en los ojos con sangre o fluidos contaminados se

debe realizar el lavado correspondiente utilizando los lavaojos disponibles en todas las
áreas. El tiempo de lavado debe ser de mínimo 15 minutos

Si la exposición compromete una buena parte de la superficie corporal se debe retirar la

ropa contaminada y utilizar la ducha de emergencia.

Se debe dar aviso de inmediato al docente o a quien este designado para estos fines en su
ausencia con el fin de diligenciar el formato de reporte de accidente de trabajo y seguir el
protocolo.

El accidentado debe asistir a la valoración Médica correspondiente con el fin de definir el

tratamiento de las lesiones y sus posibles consecuencias de acuerdo con el tipo de
exposición presentada y la necesidad o no de realizar tratamiento de profilaxis. La
exposición debe ser evaluada basándose en el tipo de muestra involucrada, la ruta y
severidad de la exposición.

Realizar valoración Médica del accidentado y realizar las pruebas de laboratorio

establecidas con el fin de descartar la presencia de infección por HIV, Hepatitis B o C y
Sífilis, tanto de la persona expuesta como del paciente fuente, previo diligenciamiento del
consentimiento Informado para la realización de la prueba para HIV.

Realizar seguimiento Médico y de laboratorio para establecer complicaciones posteriores al

accidente, por ejemplo seroconversión para enfermedades infecciosas (Hepatitis B,
Hepatitis C, HIV, etc). Ver procedimiento ACCIDENTE DE TRABAJO CON RIESGO
BIOLÓGICO.

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Nota: Este manual fue adaptado para el laboratorio clínico de la Fundación

Univeristaria Sanitas a partir del manual de bioseguridad del laboratorio de Clínica
Colsanitas. Empresa de Sanitas Internacional

Adaptado por: Docentes Nubia Costanza Ponce Zapata y Orlando Gualdrón López

Revisado por: Docentes CMAPS y Director de CMAPS

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BIBLIOGRAFÍA

• MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Reglamento Técnico para la protección de

los trabajadores expuestos a agentes biológicos en la prestación de servicios de
salud humana – Anexo Técnico Elementos de protección individual. Julio 2010

• PHS. Guidelines for management of health – care worker exposures to HIV and
recommendations for post exposures prophylaxis. CDC.MMWR. 1.998.

• Update U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational
Exposures to HBV, HCV, and HIV and Recommendations for Post exposure
Prophylaxis. CDC-MMWR. June 29.2001 / 50 (RR11); 1-42.

• Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. CDC-MMWR. October 25, 2002 / 51
(RR 16); 1-44.

• MINSALUD. Manual de Procedimientos. Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y

Similares en Colombia. 2002.

• MINSALUD. Conductas básicas en bioseguridad. Manejo integral. Bogotá. Abril, 1.997.

• MINISTERIO DE TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL. Legislación del sistema general de

riesgos profesionales. Ley de seguridad social. Bogotá, Febrero. 1995.

• Laboratory Biosafety Manual. World Health Organization. Third Edition. 2004.

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