ECOE DEPORTIVO

Flexibilidad

Evaluación:

Isquiotibiales:

- Test de extensión pasiva de rodilla (PKE)

 Colocar cadera en 90° y llevar la extremidad a la
máxima extensión y se registra el ángulo alcanzado
 2° evaluador ayuda con mantener la cadera en 90°

- Test de extensión activa de rodilla (AKE)

 Cadera en 90° se le pide al deportista que extienda la rodilla
sin perder los 90° de flexión de cadera
 Si no logra la extensión completa se registra como dificit

- Test de elevación pasiva de pierna recta (SLR)

 A diferencia del anterior, donde el goniómetro era a nivel de la
rodilla, acá el goniómetro va a nivel de la cadera.
 Se pide llevar de forma pasiva la pierna recta lo más arriba que
pueda, se registra el ángulo de la cadera
 Si comienza a compensar moviendo la otra pierna el ángulo ya
no se mide. Se puede colocar un pequeño rodillo bajo la otra
pierna, ayuda a corregir compensaciones generadas por
acortamiento de los flexores de cadera

Flexores de cadera y cuádriceps:

- Flexores de cadera (Thomas modificado): Posición inicial y final

 Paciente debe ponerse muy a la orilla de la camilla, abraza la
rodilla al pecho y se recuesta (posición de Thomas
modificada)
  Posición final es la que yo logre llevando el muslo hacia abajo, sin provocar
compensaciones. Una de las compensaciones más comunes es que se pierda la flexión
de cadera o que la pelvis se vaya en anteversión.
 Se registra el nuevo ángulo (posición final)
 Si parte con ángulo positivo y termina con ángulo positivo es buen indicio.
 Si parte con ángulo negativo y termina con ángulo positivo quiere decir que solo hay
déficit en el componente neuromuscular, ya que la posición final es un rango esperado,
pero la posición inicial no indica una adecuada flexibilidad. Se deben hacer técnicas
neuromusculares, ejemplo, contracción-relajación

- Cuádriceps (Thomas modificado): Posición inicial y final

 Misma posición anterior, pero concentrándose en el ángulo a nivel de
rodilla.
 Cadera debe estar siempre en neutro y evaluar en que ángulo queda su
posición de rodilla, lo esperable es que el ángulo sea de 90°.
 Si ángulo inicial es menor a 90° quiere decir que tiene un déficit en el
componente neuromuscular
 Llevar la rodilla a la máxima flexión de rodilla
tolerable por el paciente, se esperan unos 120
 Los músculos mencionados son músculos con
grandes torques musculares que comienzan a
disfuncionar cuando la musculatura
estabilizadora no funciona correctamente, y
estos músculos se comienzan a sobreexcitar, generando una primera etapa de hiperactividad,
provocando un déficit de la flexibilidad, y cuando se sostiene en el tiempo se puede
transformar en un déficit mecánico

Tratamiento:

- Dinámicas: lentas o balísticas

 Estimula reflejo propio fásico
 Mayor riesgo de lesión
 Son funcionales
 Aseguran incorporación de longitud
  Isquiotibiales
 3 series de 5 repeticiones x pierna
 Elevación de pierna recta activa hasta sentir la tensión del isquiotibial
 AKE hasta sentir la tensión del isquiotibial
 Posición inicial posición final

 Cuádriceps
 3 series de 5 repeticiones x pierna
 Posición inicial Posición final

 Posición inicial Posición final

 Posición inicial Posición final

 Aductores
 3 series de 5 repeticiones

- Estáticas pasivas
 Se realizan en posición mantenida de estiramiento
 Estimula reflejo propio tónico
 Ofrecen menor resistencia al estiramiento
 Menor riesgo de lesión
  Si quiero mejorar musculatura isquiotibial mantener durante 120 segundos, en
el caso del cuádriceps 30 segundos

 Isquiotibiales
 20 segundos por pierna

 Cuádriceps

 Aductores

- Neuromusculares o FNP

Lesiones musculares
Evaluación provocativa:

- Palpación y mínima y progresiva contracción y estiramiento

- Cuádriceps
- Isquiotibial
- Pantorrillas
 - Aductores

Tratamiento:

- Movimiento activo y pasivo en rango indoloro

- The Extender
 3 series de 12 repeticiones; 2x día

Excéntricos en alargamiento

 The Diver
 3 series de 6 repeticiones cada 2 días

 The Glider
 3 series de 4 repeticiones cada 3 días

 Nordic
 Disminuye las lesiones de isquiotibiales, tanto agudas (60%) como
recidivantes (85%) en futbolistas profesionales adultos
Lesiones Tendinosas:

Tendinopatía Aquiliana:

- Evaluación:
 Palpación
 Palpar tercio medio e inserción del tendón de Aquiles
 SLHRT
 Elevación de talón, identificar sintomatología al subir o al bajar (inicio bipodal,
progreso unipodal)

 RLHT
 paciente decúbito prono, palpar 2-6 cms sobre la inserción calcánea
(identificando zona de dolor), dar instrucción a paciente de llevar a dorsiflexión
final y volver a palpar zona dolorosa

- Tratamiento

 Fase 1 Manejo Síntomas (diario): ejercicios circulatorios, elevaciones talón bipodal en

plano (progresión unipodal), excéntricos en plano, elevación de talón sedente.

 Fase 2 Recuperación (diario): ídem anterior, variación con talón libre e inicio de carga
externa, pie apoyado en step o escalón. Se agrega ejercicios de rebote de talones.

 Fase 3 Reconstrucción (3 veces por semana): se repiten ejercicios unipodales,

aumento de carga externa. Inicio de pliometría (asociado al deporte).

 Fase 4 Retorno Deportivo (3 veces por semana): se mantiene trabajo, cargas

maximales. Patrones de movimiento específicos y carga en velocidad.
  Plan running:

1- Rebotes bipodal 2x60

2- Rebotes unipodal 2x30 (alternar lado)
3- Rebotes unipodal rodilla rígida 2x15 (alternar lado)
4- Rebotes horizontales unipodal 3x5 anterior-posterior
5- Rebotes a step 3x10 (alternar lado)
Tendinopatía patelar:

- Evaluación:
 Palpación
 Palpar polo inferior de la patela
 SLS plano inclinado
 Lado a evaluar con pie apoyado sobre tabla o cuña con 25°de plano inclinado.
Realizar squat con tronco recto (0-50°), identificar zona de dolor

 RLHT
 Símil a Thomas, palpar en extensión y volver a palpar con rodilla en 90°. Es positivo
si dolor disminuye en posición de flexión

- Tratamiento:
 Isométricos
 Fase 1 (dolor con isotónicos >5/10): isométricos extensión de rodilla (30-
60°), squat español y Wall squat (45-90°), 5x45 segundos.

 Isotónicos:
 Fase 2 (dolor con isotónicos <5/10): extensiones de rodilla, press pierna,
sentado-parado, squat. HSR: 3-4 series, iniciar con 15 repeticiones (llegar a
6). 3 seg CON y 3 seg ECC. Realizar en días alternados.
  Fase 3 (squat plano inclinado dolor <5/10): progresar Fase 2, agregar split
squat, step down frontal-lateral, programa plano inclinado. 3 series de 8 a
15 repeticiones
Tobillo:

- Evaluación:
 Palpación
 Palpar diferentes zonas del pie

 Perímetros
 Realizar figura del 8
 Rangos de movimiento
 Fuerza
 DF, PF, INV, EV, FLEX 1er MTT-F)
 Balance estático

 Balance dinámico

 Estocada en dorsiflexión
 - Tratamiento
 Fortalecimiento (isométrico, concéntrico, excéntrico)
 Balance
 Pliometría

Propiocepción:

- Evaluación rodilla activo y pasivo

Práctico Balance:

 SEBT o YBT

Práctico FMS:

Sentadilla profunda.

- El deportista se ubica con la piernas separadas

a la altura de los hombros con la barra sobre la
cabeza agarrada con las manos de tal forma
que los codos queden en 90°
 - Cuando se da la indicación, se levanta la barra siempre en línea sobre la cabeza, y a partir
de ahí se hace una sentadilla profunda sin despegar los talones, evitando que el tronco se
mueva hacia adelante.
- Se puede dar un feedback entre intentos (3) para que el deportista trate de mejorar.
- Se puede dar la opción de poner los talones sobre el kit, realizando el mismo gesto  2
puntos.

Paso con obstáculo.

- Se debe medir la altura vertical de la

tuberosidad anterior de la tibia  esta
será la altura donde se ubicará el
obstáculo; la exigencia es la misma en
todos los deportistas.
- La barra se ubica sobre los hombros, con
los pies juntos pegados al kit; se pasa una
pierna sobre el obstáculo, se toca adelante
con el talón y luego se devuelve, se
realizan 3 intentos por EE, entregando
feedback.
- Se obtiene un puntaje parcial, el menor de
los 3 intentos por cada EE, siendo el
puntaje final el menor de los 2.

Estocada en línea.

- El deportista se ubica detrás de una línea

demarcada en el kit, mientras que la otra
queda a la misma distancia medida de la
altura de la tuberosidad anterior de la
tibia; esto es para que, al hacer la
estocada, la rodilla toque el piso justo por
detrás del talón.
- La barra va pegada a la espalda agarrada
por superior por detrás de la columna
cervical y por inferior sobre la zona
lumbar; al bajar y subir se debe mantener
el tronco erguido y piernas alineadas.
 - Se mide bilateral, por lo que cambia la posición de las manos  si la pierna derecha va
atrás, la mano derecha agarra por superior.

Movilidad de hombro.

- Se debe medir desde la base de la mano hasta el

extremo distal del dedo medio.
- Se inicia con los brazos abiertos y puños (pulgares
dentro del puño); en un solo movimiento de se
debe realizar los movimientos de RI y RE con los
brazos, donde se mide la distancia que resulta
entre manos, evaluación bilateral.
- La distancia, para obtener 3 puntos, no debe ser
mayor que la medida de la mano; 2 puntos si la
distancia es x1 – 1.5 más.

Clearing test:

- Consiste en solicitar al deportista ubicar su mano

en el hombro contrario y que eleve su codo a 90°,
si hay dolor se evalúa con 0 puntos; a pesar del
dolor, la prueba se hace igual.

Elevación activa de pierna recta (ASLR).

- Deportista decúbito supino, palmas hacia

arriba con el kit debajo de la rodilla, se
mide el largo del muslo desde la
proyección de la EIAS hasta interlinea,
seleccionando el punto medio; es ahí
donde se ubica la barra en vertical.
- Se solicita que, con la pierna extendida
en todo momento y tobillo relajado, subir
 la pierna de manera controlada, obtiene los 3 puntos si el maléolo externo sobrepasa la
barra, evaluación bilateral.
Si el deportista no logra pasar la vertical en los 3 intentos, la barra se ubica a nivel de la
interlinea; si la pasa obtiene 2 puntos, si hay dolor 0 puntos
- ASLR

Estabilidad de tronco empuje arriba.

- Única prueba con diferencia de ejecución

entre géneros; en mujeres las manos se
ubican a altura del mentón, en hombres a la
altura de la sien.
- Pcte decúbito prono ubica sus brazos
estirados y baja las manos en línea recta
hasta el lugar que le corresponda, codos
elevados, tobillos en dorsiflexión y rodillas
despegadas; desde ahí se debe desplegar en
bloque.
- Fundamental observar el comportamiento de
la columna lumbar durante la ejecución  si
aumenta la lordosis, independiente de que
logre el empuje, son 2 puntos.
- De no poder realizarlo en 3 intentos, las
manos bajan a altura de la clavícula.

Clearing test:

- Pcte decúbito prono debe elevarse estirando los brazos manteniendo la pelvis en el suelo,
si hay dolor son 0 puntos (se evalúa de igual manera).

Estabilidad rotatoria.

- Pcte se ubica en 4 apoyos con el kit entre las

piernas, desde esa posición se va a tocar el
tobillo ipsilateral y luego estirar ambas EE´s;
de no lograrlo se hace de manera
contralateral, pero se estira, toca con el codo
la rodilla y vuelve a estirarse.
- Se evalúa bilateral iniciando desde los 3
puntos.

Clearing test:
- Pcte adopta posición del musulmán, de haber dolor hay 0 puntos.

Estabilidad rotatoria, 3 puntos:

- La mano y la rodilla abandonan el suelo al mismo tiempo.

- Capacidad para realizar el patrón manteniendo el brazo y la
pierna en línea y paralelos a la tabla.
- Los dedos tocan el maléolo lateral.
- La rodilla y el codo logran una extensión completa.

Estabilidad rotatoria, 2 puntos:

- La mano y la rodilla no dejan el suelo al mismo tiempo.

- Incapacidad para mantener el brazo y la pierna en línea y paralelos a
la tabla.
- Los dedos tocan el maléolo lateral.
- La rodilla y el codo logran una extensión completa.

Estabilidad rotatoria, 1 punto:

- Pérdida del equilibrio.

- La mano no toca el maléolo lateral.
- La rodilla y el codo no se extienden completamente.
- Incapacidad para ponerse en la posición inicial.