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    0600790786 - ASADOVAY OCHOG FLORA (1)

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    A.

    DATOS DEL ESTABLECIEMIENTO Y USUARIO / PACIENTE


    INSTITUCION DEL Nº DE
    UNICÓDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD NÚMERO DE HISTORIA CLÍNICA Nº DE HOJA
    SISTEMA ARCHIVO
    SERVICIOS HOSPITALARIOS Y
    SERVICIOS HOSPITALARIOS Y SOCIALES
    SOCIALES ANDINO 0600790786 39563
    HOSPIANDINO
    ANDINO HOSPIANDINO
    CONDICIÓN EDAD
    APELLIDOS NOMBRES SEXO (M-F) EDAD
    H D M A
    ASADOVAY OCHOG FLORA F 89 X
    B. DATOS DEL SERVICIO
    PROFESIONAL QUE FECHA DE
    PROFESIONAL SOLICITANTE PRIORIDAD FECHA ENTREGA
    REALIZA EL ESTUDIO REALIZACIÓN
    EDISON JAVIER FREIRE
    2024-11-25 18:00:00 URGENTE NORMAL X CONTROL 2024-11-25 18:00:00
    ORTEGA
    C. ESTUDIO DE IMAGENOLOGÍA REALIZADO
    R-X PROCEDI
    TOMOGRAFÍA RESONANCIA ECOGRAFÍA OTROS
    CONVENCIONAL MIENTOS
    DESCRIBIR 71250 TORAX - TAC TORAX SIMPLE / Fecha de Toma: 2024-11-25 18:00:00
    D. HALLAZGOS POR IMAGENOLOGÍA
    INFORME
    Técnica: Se realizó una tomografía computarizada (TC) de tórax sin contraste
    intravenoso, utilizando un equipo de TC de alta resolución con cortes axiales y
    reconstrucciones multiplanares.
    Hallazgos:
    • Evaluación de los pulmones: Infiltrado alveolar-consolidación basal bilateral. No se observa derrame pleural ni pericardico
    • Evaluación de las vías respiratorias: Las vías respiratorias principales, incluyendo
    la tráquea y los bronquios principales, presentan un calibre normal y sin
    evidencia de obstrucción.
    • Evaluación del mediastino: El mediastino se encuentra dentro de los límites. Ateromatosis aortica
    normales, sin masas ni adenopatías mediastínicas significativas.
    • Evaluación del corazón: El corazón muestra un tamaño y una posición normales
    en las imágenes axiales y reconstrucciones multiplanares. No se observan
    anomalías evidentes en las estructuras cardíacas, como masas, calcificaciones ni
    derrames pericárdicos.
    • Evaluación de las estructuras óseas: Las estructuras óseas del tórax, incluyendo
    las costillas, clavículas y vértebras, muestran una apariencia normal sin fracturas,
    deformidades o lesiones evidentes
    En los cortes superiores del abdomen se observa la presencia de neumobilia
    Idg neumonía, Ateromatosis aortica neumobilia.

    DIAGNÓSTICO:
    Z016 - EXAMEN RADIOLOGICO, NO CLASIFICADO EN OTRA PARTE
    E. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

    F. DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE


    FECHA Y HORA NOMBRES APELLIDOS
    2024-11-25 18:00:00 JOSE SIXTO CALVOPIñA DEL CASTILLO
    NÚMERO DE DOCUMENTO DE
    FIRMA SELLO
    IDENTIFICACIÓN

    0501962146

    SNS-MSP / HCU-form-012-B/2021 IMAGENOLOGIA - INFORME PAG (1)

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