CENTRO DE FORMACIÓN PROFESIONAL DE CHIAPAS

UNIVERSIDAD MAYA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA REALIZADO A PACIENTE: MOISÉS

ALEJANDRO GORDILLO GARCÍA DE 55 AÑOS, QUE SE ENCUENTRA
HOSPITALIZADO EN EL ÁREA DE PRIMER CONTACTO ADULTO (PCA), CON
DIAGNOSTICO DE DENGUE GRAVE, EN EL HOSPITAL DR. JESUS GILBERTO
GOMEZ MAZA EN LA CIUDAD DE TUXTLA GUTIÉRREZ, CHIAPAS

PRESENTA:

LITZY GUADALUPE ROSAS BAUTISTA

MATERIA: PRACTICAS CLÍNICAS 7TO CUATRIMESTRE.

DOCENTE CLÍNICO: L.E. MANUEL DE JESUS GUZMÁN LÓPEZ

HOSPITAL: DR. JESUS GILBERTO GOMEZ MAZA

TUXTLA GUTIÉRREZ CHIAPAS

03 DE NOVIEMBRE DE 2024.
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................ 4
OBJETIVOS ........................................................................................................................ 6
OBJETIVO GENERAL .................................................................................................... 6
OBJETIVO ESPECÍFICOS ............................................................................................. 6
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................. 7
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA .................................... 7
DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA .................................................................................... 8
CONCEPTOS BÁSICOS DE VIRGINIA HENDERSON ................................................ 9
DEFINICIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA Y SUS ETAPAS ........................... 11
ESTÁ COMPUESTO DE CINCO ETAPAS .............................................................. 11
CARACTERÍSTICAS DEL PAE ................................................................................ 12
ETAPA DE CRECIMIENTO DEL ADULTO EN ESTUDIO .......................................... 13
FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO ................................................... 13
DESARROLLO SENSORIAL Y MOTOR .................................................................. 13
DESARROLLO SISTÉMICO ..................................................................................... 14
DESARROLLO COGNITIVO ..................................................................................... 14
IMAGEN ..................................................................................................................... 14
ENFOQUE DE RIESGO ............................................................................................... 14
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS ............................................................................ 15
MODOS DE TRANSMISIÓN ..................................................................................... 16
CLASIFICACIÓN CLÁSICA DE DENGUE Y MANIFESTACIÓN CLÍNICA ............. 16
CLASIFICACIÓN DEL DENGUE, RECOMENDADA POR LA OMS ....................... 18
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD SEGÚN EL MODELO DE LEAVELL Y
CLARK .............................................................................................................................. 19
INTRODUCCIÓN AL MODELO DE LEAVELL Y CLARK ............................................ 19
FASES DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD .................................... 19
FASE DE SUSCEPTIBILIDAD .................................................................................. 20
FASE DE EXPOSICIÓN ............................................................................................ 20
FASE DE ENFERMEDAD ......................................................................................... 20
PREVENCIÓN PRIMARIA Y LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ....... 21
PREVENCIÓN SECUNDARIA Y LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD . 21
PREVENCIÓN TERCIARIA Y LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD...... 22
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (DENGUE) ............................................. 23
HISTORIA NATURAL DEL DENGUE .......................................................................... 23
1. FASE DE INCUBACIÓN........................................................................................ 23
2. FASE FEBRIL ........................................................................................................ 23
3. FASE CRÍTICA ...................................................................................................... 24
4. FASE DE RECUPERACIÓN ................................................................................. 24
DENGUE GRAVE ......................................................................................................... 24
PREVENCIÓN Y CONTROL ........................................................................................ 25
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ................................................................ 26
REFERENCIAS ................................................................................................................ 27
 INTRODUCCIÓN
En el presente documento se realizará un Proceso de Atención de Enfermería,
cuyo objetivo es contribuir en la recuperación de la persona, manteniendo su integridad
y mejorando su estado de salud, para que posteriormente se integre nuevamente a sus
actividades cotidianas dentro de la sociedad; el proceso de atención de enfermería, en
sus siglas PAE, es una herramienta fundamental e indispensable dentro de la práctica
de enfermería, debido a que permite al profesional de salud organizar detalladamente la
planificación de las intervenciones que serán aplicadas al paciente, con la única finalidad
de contribuir en el mantenimiento y restauración del estado de salud del paciente.

Es un proceso sistemático que consta de cinco fases, que inicia con la valoración
del estado general de salud del paciente, en donde se identifican las diferentes
alteraciones y problemas que presenta; para posteriormente establecer diagnósticos
enfermeros según las necesidades de salud que se encuentren en la valoración, al haber
establecido los diagnósticos se planifican y seleccionan las intervenciones que se
realizarán al paciente en favor de su bienestar, dando paso a la siguiente fase que
permite evaluar si las intervenciones realizadas fueron adecuadas y lograron mejorar las
condiciones de salud del paciente o en su caso prevenir ciertas eventos indeseables; y
si no es el caso, implementar otras intervenciones.

El ejercicio de la Enfermería, desde su comienzo, abarcaba muchos cometidos,

así como también atendía las necesidades de bienestar del enfermo y mantenía la
higiene sanitaria del entorno. Desde entonces ha sido proveedora de cuidados de salud,
satisfacía totalmente las necesidades del enfermo.

Los cuidados de enfermería han tendió un importante desarrollo con los pasos de
los años con la implementación de nuevos conocimientos y procedimientos es por ello
que esté proceso de atención en enfermería abarcaremos las intervenciones de Virginia
Henderson para lograr identificar las necesidades alterados y proporcionar la mejoría
tanto como física y emocional del paciente.

El presente proceso de atención se enfoca en paciente de sexo masculino de 55

años, con iniciales por nombre M. A. G. G., que actualmente reside en la ciudad de Tuxtla
Gutiérrez, Chiapas, traído al servicio de primer contacto adulto; con diagnóstico de
dengue grave obteniendo los datos proporcionados por el paciente y los familiares.

El Dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos, principalmente por

el mosquito Aedes aegypti. Este virus pertenece a la familia Flaviviridae y tiene cuatro
serotipos diferentes (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4). es una enfermedad febril que
afecta a lactantes, niños y adultos, la infección puede ser asintomática, o cursar con
síntomas que van desde una fiebre moderada a una fiebre alta incapacitante, con dolor
de cabeza intenso, dolor detrás de los ojos, dolor muscular y en las articulaciones, y
sarpullidos. La enfermedad puede evolucionar a un dengue grave, caracterizado por
choque, dificultad para respirar, sangrado grave y/o complicaciones graves de los
órganos, Los síntomas del dengue pueden ser debilitantes y afectar significativamente la
calidad de vida de las personas infectadas, el manejo de la enfermedad se centra en
aliviar los síntomas y mantener la hidratación adecuada. En casos graves, puede ser
necesario el ingreso hospitalario para proporcionar cuidados intensivos.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
• Determinar un Plan de atención de Enfermería estandarizado bajo el modelo de
las 14 Necesidades de Virginia Henderson enfocado en un paciente con Dengue
grave, utilizando intervenciones y actividades de enfermería.

OBJETIVO ESPECÍFICOS
• Analizar y aplicar el plan de cuidado individualizados y específicos de acuerdo a
las necesidades del paciente.
• Proporcionar cuidados de enfermería al paciente para mejorar su estado físico y
emocional.
• Seleccionar los patrones alterados en el paciente que nos permitan tener una
visión más completa de la patología y síntomas que se presentan.
• Identificar las etapas del PAE y que función tiene cada una de ellas.
• Analizar los tipos de problemas que presenta el paciente, dadas que pueden ser
físicas, sociales, psicológicas, entre otras; con la ayuda de herramientas de una
valoración física, historia clínica en donde se le pueden realizar preguntas o
intervenciones para su mejoramiento.
 MARCO TEÓRICO
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA
La etapa doméstica del cuidado, incluye aspectos fundamentales para
comprender cómo se fue presentado en la humanidad, desde la prehistoria, situaciones
y circunstancias que nos señalan que existía un sentido existencial del cuidado y que,
con el devenir de los descubrimientos, del orden social y de cómo se fue dando sentido
y orden a todo lo que acontecía, se llegó a asignar roles de cuidado, encontrándonos a
nivel histórico ya en las sociedades más avanzadas del mundo clásico.

La etapa vocacional del cuidado, muestran la influencia del cristianismo en la

atención al enfermo, resaltando la importancia de las órdenes religiosas, militares y
mendicantes en los cuidados, hablan de cómo fueron evolucionando los métodos
terapéuticos a lo largo de la Edad Media (siglos V-XV), cómo eran los hospitales
medievales y, finalmente, qué influencia tuvo la reforma protestante en la secularización
del cuidado. Se describe, el período que comprende desde el nacimiento de pensamiento
cristiano hasta el final de la Edad Moderna, muestran como en sus inicios de la Edad
Media, los cristianos interpretaban la enfermedad como un modo de redención del alma,
el crecimiento y el fervor religioso hizo que hubiese congregaciones, hermandades y
órdenes dedicadas al cuidado de los enfermos, la labor de figuras como: las diaconisas,
las viudas entre otras, las autoras indican que fue indispensable para la organización de
los cuidados; En esta época se anteponía la fe a cualquier tipo de actuación de carácter
médico o curativo, se crearon numerosas instituciones para el cuidado de enfermos y
necesitados. (Rebollo, 2024)

La etapa técnica del cuidado, analizan las repercusiones que tuvo en la enfermería
las acciones que se llevaron a cabo por los reformadores del siglo XIX, nos detallan la
influencia de Florence Nigthtingale en la profesionalización; Además, tienen en cuenta
hitos históricos, como es el protagonismo de la asistencia hospitalaria en la Segunda
Guerra Mundial, haciendo hincapié, a que la transición de la etapa vocacional a la etapa
técnica se produjo de una forma lenta y progresiva, debido a la influencia religiosa.
Detallando, los acontecimientos de la Edad Contemporánea y sus revoluciones a nivel
industrial, con transformaciones a nivel de la ciencia, la cultura, y a nivel demográfico.
 La etapa profesional, en esta etapa la enfermería se consolida como una profesión
reconocida y regulada, se establecen requisitos académicos y se crea un cuerpo de
conocimientos propios de la disciplina, las enfermeras adquieren un estatus profesional
y se les reconoce como parte integral del equipo de salud; El cuidado se basa en la
evidencia científica, en la aplicación de técnicas y procedimientos médicos, y en la
colaboración interdisciplinaria. Los enfermeros no solo brindan atención médica directa,
sino que también contribuyen a la gestión de la atención, promoción de la salud y
desarrollo de políticas, su rol es fundamental para mejorar los resultados de salud de los
pacientes y abordar los desafíos de salud actuales y futuros; plantean nuevos retos de
la profesión enfermera, invitándonos a los lectores a reflexionar sobre la pandemia del
COVID-19 y su influencia, analizando el papel de la enfermería. En este aspecto, tienen
en cuenta que hay una necesidad de especialización y formación continua de los
profesionales de enfermería, no nos dejan indiferentes, mencionan la importancia del
trabajo colaborativo y multidisciplinar para la investigación, gestión y el trabajo
asistencial, así como la necesidad de investigar, precisamente, con el fin de seguir
avanzando en el conocimiento enfermero para identificar cuáles son las intervenciones
enfermeras más eficaces para el cuidado. (Rebollo, 2024)

DEFINICIÓN DE ENFERMERÍA
Se refiere a la práctica profesional dedicada al cuidado integral de la salud de los
individuos y las comunidades; Esto incluye la prestación de atención directa, la educación
en salud, la promoción de estilos de vida saludables y la colaboración con otros
profesionales de la salud para garantizar un enfoque holístico.

Para Henderson la/el enfermero/a es aquel que asiste a los pacientes en las
actividades básicas de la vida diaria para mantener la salud, recuperarse de la
enfermedad o acompañar a la muerte en paz. Para que el individuo pueda desarrollar su
independencia, con ayuda del trabajo de enfermería, es necesario tener en cuenta el
conjunto de todas las influencias externas que afectan a la vida y desarrollo de una
persona. Enfermería es el conjunto de estudios para la atención autónoma de cuidado
de enfermos, heridos y personas con discapacidad, siguiendo pautas clínicas (Salud,
2024)
CONCEPTOS BÁSICOS DE VIRGINIA HENDERSON
Virginia Henderson fue una estadounidense que pasó su vida dedicada a la
práctica e investigación de la enfermería. Desde 1950, su total dedicación dio origen a
teorías y fundamentos que se aplican hasta la fecha. En sus trabajos redefinió la
enfermería en términos funcionales, incorporando principios fisiológicos y
psicopatológicos, y consideró que esta cambiaría según la época; es decir, su definición
no sería definitiva. Virginia Henderson afirmaba que la enfermería era un servicio
disponible las veinticuatro horas del día, los siete días de la semana. Esto tiene bastante
sentido en la actualidad, pues el personal de enfermería siempre permanece al lado del
paciente para lo que necesite. El enfoque de Henderson ha sido de gran utilidad para
explicar la importancia de la independencia de la rama de enfermería respecto a otras
áreas de sanidad. Las necesidades de Virginia Henderson es una teoría o modelo que
define el enfoque de la práctica de la enfermería. Busca aumentar la independencia del
paciente en su recuperación para acelerar su mejoría durante su estadía en el hospital.
El modelo de Virginia Henderson hace énfasis en las necesidades humanas básicas
como foco central de la práctica de la enfermería. Ha llevado a desarrollar muchos otros
modelos en los que se enseña a los enfermeros a asistir a los pacientes desde el punto
de vista de sus necesidades. Según Henderson, en un inicio una enfermera debe actuar
por el paciente solo cuando este no tenga conocimientos, fuerza física, voluntad o
capacidad para hacer las cosas por sí solo o para llevar correctamente el tratamiento. La
idea es asistir o contribuir a la mejoría del paciente hasta que él mismo pueda atenderse
por sí solo. También incluye la asistencia a una persona enferma ayudando a llevarlo a
una muerte tranquila y pacífica, postulando así sus 14 necesidades del paciente:

1. Respiración: respirar normalmente.

2. Alimentación: comer y beber adecuadamente.

3. Eliminación: eliminar los desechos corporales.

4. Movilización: moverse y mantener posturas deseables.

5. Descanso: dormir y descansar. (Guadalupe & Cepeda, Antecedentes del PAE)

6. Vestuario: seleccionar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.

7. Termo-regulación: mantener la temperatura corporal en un intervalo normal
ajustando la ropa y modificando el entorno.

8. Higiene: mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel.

9. Seguridad: evitar los peligros del entorno y evitar lesionar a otros.

10. Comunicación: comunicarse con los demás en la expresión de las emociones,

necesidades, miedos y opiniones.

11. Religión: rendir culto según la propia fe.

12. Adaptación: trabajar de tal manera que haya una sensación de logro.

13. Recreación: jugar o participar en diversas formas de ocio.

14. Educación: aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que lleva al desarrollo y

salud normales, y utilizar las instalaciones sanitarias disponibles.

Respecto al modelo de Virginia Henderson se han descrito cuatro conceptos en relación

con su paradigma:

• Salud: La salud es básica para el funcionamiento del ser humano. El objetivo es

que los individuos recuperen la salud o la mantengan, si tienen la voluntad, fuerza
y conocimientos necesarios. Se considera salud la habilidad del paciente para
realizar sin ayuda las 14 necesidades básicas. Henderson equipara salud con
independencia.
• Persona: Es aquel individuo que necesita ayuda para alcanzar salud e
independencia o una muerte en paz. La persona es una unidad corporal y mental
que está constituida por componentes biológicos, psicológicos, sociales y
espirituales.
• Entorno: Para Henderson un individuo sano es capaz de controlar su entorno, pero
la enfermedad puede influir en esta capacidad. El entorno incluye la relación del
individuo con la familia. También incluye la responsabilidad de la comunidad de
proveer cuidados.
• Enfermera (cuidados o rol profesional): La función de enfermería es ayudar al
individuo, sano o enfermo, a realizar aquellas actividades que contribuyen a la
 salud o a su recuperación (o a una muerte en paz) actividades que podría realizar
sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario, y hacerlo
de tal forma que se le ayude a conseguir la independencia lo más rápido posible.
(Guadalupe & Cepeda, Antecedentes del PAE)

DEFINICIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA Y SUS ETAPAS

Es una herramienta metodológica, que permite otorgar cuidados a las personas
sanas o enfermas a través de una atención sistematizada; Como todo método, configura
un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí y cuyo objetivo principal es
constituir una estructura que pueda cubrir las necesidades individuales o grupales reales
o potenciales.

ESTÁ COMPUESTO DE CINCO ETAPAS

• Valoración: Consiste en la recolección, organización y validación de los datos
relacionados con el estado de salud de la persona. Se realiza a través de la
entrevista, observación y exploración física.
• Diagnóstico: Es un juicio clínico sobre las respuestas de la persona, familia o
comunidad ante procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales que
son la base para la selección de intervenciones, y el logro de los objetivos que la
enfermera responsable de la persona desea alcanzar.
• Planeación: Etapa en la que se establecen las estrategias para prevenir,
minimizar o corregir los problemas detectados en el diagnóstico o para
promocionar la salud. En esta etapa se determinan los resultados esperados e
intervenciones independientes e interdependientes, entendiendo las primeras
como, aquellas que realiza el profesional de enfermería sin que exista de por
medio una indicación médica y las segundas son realizadas en coordinación con
otros miembros del equipo de salud.
• Ejecución: Etapa en la que se pone en práctica el PLACE para lograr los
resultados específicos y consta de tres fases: preparación, ejecución y
documentación.
• Evaluación: Es la última etapa del proceso y se define como la comparación
planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados
 esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación
o persona, comparándolo con uno o varios indicadores.

CARACTERÍSTICAS DEL PAE

• Tiene validez universal: El proceso de atención de enfermería es una metodología
que se puede aplicar a cualquier paciente, independientemente de su edad,
género, condición médica o ubicación geográfica.
• Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales sanitarios: El
proceso de atención de enfermería utiliza un lenguaje técnico y científico que es
comprensible por todos los profesionales sanitarios que trabajan en un equipo de
atención sanitaria.
• Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el
profesional: El proceso de atención de enfermería está diseñado para enfocarse
en las necesidades y problemas de cada paciente individualmente.
• Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta clara:
El proceso de atención de enfermería se basa en la identificación de problemas y
necesidades del paciente y en la planificación de intervenciones específicas para
resolverlos.
• Consta de cinco etapas cíclicas: El proceso de atención de enfermería consta de
cinco etapas cíclicas: valoración, diagnóstico, planificación, implementación y
evaluación.
• Es un proceso sistemático y estructurado: que requiere habilidades y
conocimientos específicos por parte del enfermero
• Es flexible y adaptable: a las necesidades individuales del paciente y su evolución
a lo largo del tiempo.
• Se basa en la recopilación y análisis: de datos objetivos y subjetivos para
identificar las necesidades y problemas de cada paciente.
• Incorpora la evaluación y documentación: constante de los resultados de la
atención de enfermería y las intervenciones realizadas.
• Promueve la participación activa del paciente y su familia: en la toma de
decisiones relacionadas con su cuidado y tratamiento.
 • Puede ser utilizado en cualquier entorno de atención de salud: ya sea hospitalario,
ambulatorio o domiciliario. (Guadalupe & Cepeda, Antecedentes del PAE)

ETAPA DE CRECIMIENTO DEL ADULTO EN ESTUDIO

El crecimiento y desarrollo físico del adulto, es una etapa donde se evidencia con
claridad el proceso de envejecimiento.

FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO

• El proceso de crecimiento y desarrollo físico del adulto, está influido por el estilo
de vida presente y pasado. Esto se manifiesta de diversas formas en la edad
madura, por ejemplo: Desgaste de los tejidos, dolor y molestias, baja necesidad
de ingesta calórica, disminución de la fuerza, la rapidez de reacción y tiempo con
que funcionaban habitualmente los músculos.
• Hay cambios en el sistema tegumentario, la piel se hace más fina, pierde turgencia
y elasticidad. Aparecen unas pocas arrugas en la cara; las líneas de la risa surcan
los extremos de los ojos.
• En el sistema óseo, comienzan a evidenciarse descalcificaciones. Se pierde
progresivamente espacios intervertebrales, observándose por ello una
disminución en la estatura.
• Disminuye la velocidad de crecimiento del pelo, se puede adelgazar, aparecen
canas, pierde brillo y firmeza.
• En la mujer se presenta la menopausia y el climaterio en donde hay
transformaciones biopsicosociales.

DESARROLLO SENSORIAL Y MOTOR

En el adulto las capacidades físicas alcanzan el máximo de efectividad 40 años,
existe destreza manual y una mayor agudeza visual. Los hombres y mujeres alcanzan
su mayor plenitud, han logrado el más elevado punto de coordinación, equilibrio, agilidad,
fuerza y resistencia. A partir de los 50 años el hombre tiende a decaer en su máxima
fuerza muscular, siempre y cuando la desarrolle.
DESARROLLO SISTÉMICO
Los sistemas tienen en esta edad una notable capacidad compensatoria, así el
adulto es capaz de conservar la salud en forma casi continua, por esta razón presentan
poca o ninguna preocupación por su salud; A pesar de que en esta etapa las
características físicas alcanzan su plenitud, se debe considerar que alrededor de los 30
años empiezan a declinar algunas capacidades.

DESARROLLO COGNITIVO
El desarrollo del pensamiento alcanza un paso más, el adulto pasa del
pensamiento formal según Piaget, al pensamiento post formal que tiene la particularidad
de que la persona es más flexible frente a las diversas situaciones a las que enfrentan.

IMAGEN
Tal como el adulto, el medio, posee un pensamiento formal (Piaget). Sin embargo,
éste tiene una particularidad que determinaría cierto grado de rigidez haciéndole difícil
enfrentar el cambio y la novedad de las diversas situaciones que vive; Se plantea
entonces, que el adulto tendría un pensamiento «Postformal» en el que se integra el
pensamiento objetivo y analítico con el subjetivo y simbólico, siendo menos literal y más
interpretativo.

ENFOQUE DE RIESGO
Es una enfermedad en forma de grandes epidemias, propagándose con rapidez
afectando a gran número de personas en el curso de cada epidemia y reduciendo
considerablemente la productividad laboral, pero, sobre todo, extinguiendo muchas
vidas.

La fiebre del dengue es una enfermedad aguda causada por el virus llamado
dengue virus del cual hay 4 serotipos diferentes (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4),
que se trasmite por un mosquito llamado Aedes aegypti. Como muchas de las
enfermedades producidas por el virus, puede no tener síntomas o traducirse en una serie
de manifestaciones clínicas e incluso la muerte.
 “El causante de la enfermedad es el dengue virus, éste pertenece al grupo de los
arbovirus, (llamado así porque se transmite por artrópodos) a la familia de los
Flaviviridae, es de género flavivirus y especie dengue”.

Las partículas del virus del dengue tienen forma esférica con un diámetro entre 40
y 60 nanómetros. Tiene una envoltura formada por proteínas (proteínas E, principalmente
y M) que rodea completamente la superficie del virus. El material genético está protegido
por una nucleocápside circular simétrica poliédrica; el diámetro del núcleo es de 25-30
nm).

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
“El mosquito Aedes aegypti es el causante de transmitir varias enfermedades
como el dengue y la fiebre amarilla entre otros”. El vector es un artrópodo que transfiere
el patógeno desde la fuente de infección al huésped susceptible.

“El Aedes aegypti, tiene dos etapas completamente diferentes en su ciclo de vida:
la etapa acuática con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y la etapa
aérea o de adulto o mago”.

La hembra de estos vectores es hematófaga, es decir chupan sangre y es en ese

momento cuando transmiten los virus causantes de la enfermedad. Los machos se
alimentan de néctares de plantas que se encuentran a su alrededor; a menudo se
aparean cerca de las fuentes de alimentación de las hembras. Están preferentemente
asociados con el habitad de los humanos.

El tiempo activo para las picaduras de mosquitos es el tiempo de luz solar de baja
intensidad generalmente al amanecer (6:00 a 8:00 hrs) o antes del anochecer (17:00 a
19:00 hrs). Las curvas de actividad alimentaria muestran que hay dos periodos de mayor
actividad, más durante el alba que por las noches. Sin embargo, la dieta puede adaptarse
a la posibilidad de obtener sangre de los residentes de la casa, incluso de noche y
durante el día.

La vida útil de los mosquitos se ve afectada por las características climáticas

(principalmente temperaturas tropicales), porque regulan sus actividades de
alimentación, reproducción y descanso. A una temperatura inferior a 40ºC o superior a
los 40ºC generalmente no sobreviven. Los mosquitos Aedes aegypti viven en promedio
de 15 a 30 días en condiciones naturales y su ciclo de desove es de aproximadamente
cada tres días.

Los mosquitos del dengue viven en hogares, habitaciones cerradas y otros lugares
oscuros. Afuera, eligen lugares frescos y sombreados. Las hembras ponen los huevos
en el agua acumulada dentro y en los alrededores de las casas, escuelas, etc. Se colocan
en varios recipientes ya sea al sol o a la sombra, el agua se acumula en estos recipientes
de forma accidental o deliberada.

MODOS DE TRANSMISIÓN
La transmisión de la enfermedad es indirecta, a través del vector biológico, Aedes
aegypti, Se realiza por la picadura de una hembra infectada, que ha adquirido el virus
causal al ingerir la sangre de una persona con dengue y picar a otras personas, que a
su vez enferman, con lo que la cadena se perpetúa. Del momento en que transmite el
virus, éste pasa por un proceso de incubación que tarde aproximadamente 15 días,
durante este tiempo el paciente no presenta ningún tipo de síntoma.

No se transmite directamente de una persona a otra. Los enfermos suelen infectar

a los mosquitos desde el día anterior hasta el final del periodo febril, en promedio de
unos 5 días. El mosquito se vuelve infectante de 8 a 12 días después de alimentarse con
la sangre, así continua durante toda su vida.

La enfermedad puede presentarse en una forma leve como dengue clásico, en

una forma más grave como el dengue hemorrágico o el síndrome de choque por dengue
en su forma más grave.

Las manifestaciones varían desde un proceso asintomático, a la fiebre

indiferenciada o el dengue clásico llamado fiebre rompehuesos, al dengue hemorrágico.

CLASIFICACIÓN CLÁSICA DE DENGUE Y MANIFESTACIÓN CLÍNICA

DENGUE CLÁSICO
Las manifestaciones dependen de la edad del paciente. Los lactantes y
preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con erupción
maculopapular. Los niños mayores y los adultos pueden tener una enfermedad febril de
intensidad variable que puede asociarse a cefalea o vómitos, así como dolores en el
cuerpo.

La fiebre puede ser alta y presentarse repentinamente, hay dolor intenso de

músculos, articulaciones, huesos, cabeza y ojos, algunos enfermos pueden presentar
salpullidos en tronco, brazo y piernas, sangrado de encías, oídos y en otras partes del
cuerpo, también puede presentarse la pérdida del sentido del gusto y del apetito.

DENGUE HEMORRÁGICO
Los síntomas más frecuentes son: temperatura súbitamente alta de 2 a 7 días,
sangrado en diferentes partes del cuerpo (nasales, bucales o gingivales), dificultad
respiratoria, inflamación en la cara, enrojecimiento de la cara, vómitos o diarrea,
alteraciones en la presión, falta de apetito, palidez, sudoración y sueño, sed exagerada,
llanto continuo, desvanecimiento, piel de torna pegajosa, fría y pálida, presencia de
insomnio e inquietud.

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la fiebre del dengue combina las características clínicas de la
enfermedad y los estudios serológicos para confirmar la presencia de anticuerpos o la
identificación de los serotipos del virus del dengue.

PREVENCIÓN DEL DENGUE

A pesar de los conocimientos acumulados sobre la enfermedad y su patogenia y
los avances en el desarrollo de vacunas, el control del mosquito vector aún continúa
siendo la herramienta eficaz para controlar la transmisión; La OMS y OPS han
establecido cuatro elementos básicos que son necesarios para controlar el dengue:

• La voluntad política de los gobiernos

• La coordinación intersectorial
• La participación activa de la comunidad.
• El fortalecimiento de las leyes sanitarias nacionales.

La nueva generación de programas de prevención y control del dengue en

américa respalda estos principios, complementado con acciones encaminadas a lograr
la adecuada vigilancia y control de la transmisión con un enfoque eco sistémico.
CLASIFICACIÓN DEL DENGUE, RECOMENDADA POR LA OMS
La OMS clasifica el dengue en dos categorías: dengue, con o sin signos de alerta,
y dengue grave. Esta clasificación es para que los profesionales de la salud seleccionen
pacientes para su ingreso hospitalario, a fin de someterlos a observación directa para
reducir al mínimo el riesgo de que evolucione hacia formas más grave de dengue.

DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA

Es un cuadro clínico muy heterogenia, acompañada desde un signo febril
indeterminado hasta formas propias del cuadro, los pacientes pueden presentar estos
síndromes durante varios días para pasar a la convalecencia que puede durar varias
semanas. “Se acompaña de los siguientes dos síntomas en la etapa febril: dolor de
cabeza muy severo, dolor detrás del globo ocular, dolor muscular y articular, náuseas,
vómitos, agrandamiento de ganglios linfáticos, sarpullidos”.

DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA

Después de la caída de la fiebre el paciente puede evolucionar favorablemente o
desfavorablemente apareciendo los signos de alarma como son dolor abdominal intenso
y permanente, vómitos persistentes, acumulación clínica de líquidos, sangrado de las
mucosas, hepatomegalia y plaquetopenia ante esta situación la conducta es hospitalizar
al paciente.

DENGUE GRAVE
Es cuando el paciente entra a una fase crítica por lo general de 3 a 7 días después
de haber iniciado la enfermedad. “Esta etapa es una complicación potencialmente mortal
porque implica perdida de plasma, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria,
hemorragia grave o insuficiencia orgánica.

El médico buscará los signos de alerta como: dolor abdominal intenso, vómitos
persistentes, respiración acelerada, hemorragia en las encías, fatiga, agitación,
presencia de sangre en vómito”.

Además, los especialistas de la OMS indican, “si los pacientes presentan los
signos mencionados durante la fase crítica, debe someterse a una observación
escrupulosa en las 24 a 48 horas siguientes, para brindar los cuidados adecuados y
evitar otras complicaciones y el riesgo de muerte”.
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD SEGÚN EL MODELO DE
LEAVELL Y CLARK
INTRODUCCIÓN AL MODELO DE LEAVELL Y CLARK
El modelo de Leavell y Clark, también conocido como el modelo de causalidad de
enfermedades, es una herramienta importante en el campo de la salud pública. Fue
propuesto por los médicos Thomas Leavell y Everett Clark en la década de 1950 y ha
sido ampliamente utilizado desde entonces para comprender la relación entre los
factores de riesgo y las enfermedades.

Este modelo se basa en la idea de que las enfermedades no ocurren de manera

aleatoria, sino que resultan de la interacción de múltiples factores. Se centra en identificar
y controlar los factores de riesgo para prevenir la aparición de enfermedades. Según
Leavell y Clark, existen tres niveles en los que se pueden intervenir para prevenir
enfermedades: primaria, secundaria y terciaria.

En el nivel primario, se busca prevenir la aparición de la enfermedad en individuos

sanos a través de medidas como la promoción de estilos de vida saludables y la
educación sobre los factores de riesgo. En el nivel secundario, se busca detectar y tratar
la enfermedad en sus etapas tempranas, antes de que cause daño irreversible. Y en el
nivel terciario, se enfoca en minimizar las complicaciones y discapacidades asociadas
con una enfermedad ya establecida.

Con este modelo, Leavell y Clark proporcionaron una forma sistemática de

abordar la prevención y control de enfermedades. Fue un hito importante en el campo de
la salud pública y sigue siendo relevante en la actualidad. En los próximos párrafos,
exploraremos con más detalle cada uno de los niveles de intervención y su importancia
en la prevención de enfermedades.

FASES DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural de la enfermedad es un concepto utilizado en medicina para
describir las etapas por las que pasa una enfermedad desde su inicio hasta su resolución.
Esta perspectiva nos permite comprender mejor cómo evoluciona una enfermedad y
cómo podemos prevenirla o controlarla de manera más efectiva. A continuación, te
presentaré las principales fases de la historia natural de una enfermedad.

FASE DE SUSCEPTIBILIDAD
Esta es la etapa en la que una persona es vulnerable a contraer una enfermedad.
La susceptibilidad puede deberse a factores genéticos, estilo de vida o exposición a
agentes infecciosos. Es importante destacar que no todas las personas expuestas a un
agente patógeno desarrollarán la enfermedad, ya que esto dependerá de la interacción
entre el agente y el huésped.

FASE DE EXPOSICIÓN
En esta fase, el individuo ha estado expuesto al agente causante de la
enfermedad. Puede haber sido a través de contacto directo con una persona infectada,
la inhalación de partículas contaminadas o la ingestión de alimentos o agua contaminada.
Es en este momento cuando el agente comienza a interactuar con el huésped y a causar
una respuesta inmunológica.

FASE DE ENFERMEDAD
En esta etapa, los síntomas de la enfermedad se hacen evidentes. Pueden variar
dependiendo del tipo de enfermedad, pero generalmente incluyen fiebre, dolor, malestar
general y otros síntomas específicos de cada enfermedad en particular. En algunos
casos, la persona puede requerir atención médica y tratamiento para aliviar los síntomas
y prevenir complicaciones.

En resumen, comprender las diferentes fases de la historia natural de una

enfermedad nos ayuda a identificar los momentos clave para intervenir y prevenir su
progresión. Desde la fase de susceptibilidad hasta la fase de enfermedad, cada etapa
nos brinda la oportunidad de tomar medidas para reducir el riesgo de enfermedad y
promover la salud. No olvides mantener hábitos saludables, como una buena
alimentación, ejercicio regular y seguimiento médico adecuado, para minimizar el
impacto de las enfermedades en tu vida.
PREVENCIÓN PRIMARIA Y LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Se habla sobre cómo la salud y la enfermedad son dos caras de la misma moneda,
y cómo entender la historia natural de la enfermedad nos ayuda a comprender mejor
cómo prevenirla. En esta entrega, nos adentraremos en el concepto de prevención
primaria y su relación con la historia natural de la enfermedad.

La prevención primaria se enfoca en evitar que la enfermedad ocurra en primer

lugar. Imagina que nuestra vida es un viaje en coche por una carretera. En lugar de
esperar a que el coche se averíe, la prevención primaria se asegura de realizar un
mantenimiento regular al vehículo, revisando el aceite, la presión de los neumáticos y
otros elementos para garantizar un viaje seguro y sin contratiempos. En términos
médicos, esto significa promover estilos de vida saludables, como una alimentación
balanceada, ejercicio regular y evitar el consumo de tabaco y alcohol en exceso.

Para comprender mejor cómo la prevención primaria se relaciona con la historia

natural de la enfermedad, consideremos un ejemplo común: la gripe. La historia natural
de la enfermedad nos muestra que la gripe es causada por un virus que se transmite
fácilmente de persona a persona. En la etapa prepatogénico, es decir, antes de que
aparezcan los síntomas, podemos tomar medidas de prevención primaria, como lavado
de manos frecuente, uso de mascarillas en situaciones de riesgo y vacunación anual,
para reducir las posibilidades de contraer y propagar la enfermedad.

En resumen, la prevención primaria nos ofrece las herramientas para evitar que
las enfermedades ocurran en primer lugar, en lugar de simplemente tratar sus síntomas
una vez que se presenten. Al comprender la historia natural de cada enfermedad,
podemos identificar los momentos clave para intervenir y promover hábitos saludables
que nos ayuden a mantenernos libres de enfermedades. Próximamente, exploraremos
otras formas de prevención y cómo esto puede traer beneficios a nivel individual y
comunitario.

PREVENCIÓN SECUNDARIA Y LA HISTORIA NATURAL DE LA

ENFERMEDAD
La prevención secundaria es fundamental para abordar la historia natural de una
enfermedad. Pero, ¿qué es exactamente la historia natural de una enfermedad? Se
refiere al curso que sigue una enfermedad desde su inicio hasta su resolución, ya sea de
forma espontánea o mediante tratamiento. Comprender la historia natural de una
enfermedad es crucial para implementar estrategias efectivas de prevención secundaria.

La prevención secundaria se enfoca en detectar y tratar la enfermedad en sus

etapas iniciales, cuando aún no ha causado daños graves. Esto implica la realización de
pruebas de detección y la identificación temprana de síntomas o signos de la
enfermedad. Un ejemplo común de prevención secundaria es el cribado para el cáncer,
mediante pruebas como mamografías o colonoscopias, que pueden detectar tumores en
sus etapas más tempranas y tratables.

Implementar medidas de prevención secundaria puede tener un impacto

significativo en la salud y el bienestar de las personas. No solo puede mejorar la
supervivencia y el pronóstico de una enfermedad, sino también reducir la carga
económica y emocional asociada a su tratamiento. Es importante destacar que la
prevención secundaria se complementa con la prevención primaria, que se centra en
evitar la enfermedad en primer lugar, a través de medidas como la vacunación y la
promoción de estilos de vida saludables.

En resumen, la prevención secundaria desempeña un papel vital en la gestión de

la historia natural de una enfermedad. Detectar y tratar la enfermedad en sus etapas
iniciales puede marcar la diferencia en los resultados para los pacientes. Por lo tanto, es
fundamental priorizar la prevención secundaria y fomentar su implementación a través
de programas de detección y educación sanitaria. Juntos, podemos trabajar para
prevenir y controlar enfermedades, mejorando así la salud de la población.

PREVENCIÓN TERCIARIA Y LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La prevención terciaria se enfoca en evitar complicaciones y mejorar la calidad de
vida de las personas que ya tienen una enfermedad crónica o irreversible. Su objetivo
principal es reducir al máximo las limitaciones y discapacidades causadas por la
enfermedad, así como prevenir recaídas o rehospitalizaciones.

La prevención terciaria se basa en la comprensión de la historia natural de la

enfermedad. Esta historia natural es el curso que sigue una enfermedad desde su inicio
hasta su desenlace, ya sea la curación, la cronificación o la muerte. Comprender esta
historia natural es crucial para poder intervenir en cada etapa de la enfermedad y evitar
o minimizar sus consecuencias negativas.

En resumen, la prevención terciaria se enfoca en el tratamiento y seguimiento de

las enfermedades crónicas, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas
afectadas y evitar complicaciones. Es un enfoque complementario a la prevención
primaria y secundaria, que busca intervenir en el curso natural de la enfermedad para
maximizar los resultados positivos y minimizar los negativos. En definitiva, la prevención
terciaria es una parte crucial de la atención médica integral, que busca brindar el mejor
cuidado posible a quienes más lo necesitan.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (DENGUE)

El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes,
principalmente Aedes aegypti y Aedes albopictus. El virus del dengue pertenece a la
familia Flaviviridae y tiene cuatro serotipos distintos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-
4. La infección por un serotipo confiere inmunidad de por vida contra ese serotipo, pero
solo una protección parcial y temporal contra los otros serotipos, lo que puede llevar a
infecciones secundarias más graves.

HISTORIA NATURAL DEL DENGUE

1. FASE DE INCUBACIÓN
Duración: Generalmente de 4 a 10 días después de la picadura del mosquito
infectado.

Características: El virus se replica y se dispersa a través del sistema linfático y la

sangre, alcanzando niveles suficientes para desencadenar una respuesta inmunitaria.

2. FASE FEBRIL
Duración: De 2 a 7 días.

Síntomas: Fiebre alta súbita, dolores de cabeza severos, dolor retroocular (detrás
de los ojos), mialgias (dolores musculares), artralgias (dolores en las articulaciones),
erupciones cutáneas y náuseas.
 Características: Elevación de la temperatura corporal y manifestaciones
sistémicas debido a la viremia (presencia del virus en la sangre).

3. FASE CRÍTICA
Duración: Generalmente de 24 a 48 horas.

Síntomas: La fiebre puede disminuir, pero pueden aparecer signos de alarma,

como dolor abdominal severo, vómitos persistentes, acumulación de líquidos, sangrado
de mucosas, letargo o irritabilidad, y un aumento en el hematocrito con una disminución
rápida del conteo de plaquetas.

Complicaciones: En algunos casos, la enfermedad puede progresar a dengue

grave, caracterizado por fuga plasmática (que puede llevar a shock), hemorragia severa
y fallo orgánico.

4. FASE DE RECUPERACIÓN
Duración: De 2 a 5 días.

Características: Reabsorción de líquidos extravasados, estabilización

hemodinámica, y recuperación gradual del paciente. La fase de recuperación puede ir
acompañada de una erupción cutánea pruriginosa (con picazón) y una mejoría general
del estado de salud.

Complicaciones

Las infecciones secundarias por un serotipo diferente al de la primera infección

pueden resultar en dengue grave debido a un fenómeno conocido como potenciación
dependiente de anticuerpos (ADE), que aumenta la severidad de la respuesta
inmunitaria.

DENGUE GRAVE
• Síndrome de Shock por Dengue (SSD): Resulta de una fuga severa de plasma.
• Hemorragia Severas: Puede incluir sangrado de las encías, hemorragias internas
y gastrointestinales.
• Fallo Orgánico: En casos extremos, la enfermedad puede llevar a fallo
multiorgánica.
PREVENCIÓN Y CONTROL
No existe un tratamiento antiviral específico para el dengue. El manejo se centra
en el tratamiento de los síntomas y el mantenimiento de la hidratación. La prevención se
basa en el control del mosquito vector y la protección contra las picaduras de mosquitos.
La vacuna contra el dengue (Dengvaxia) está disponible en algunos países, pero su uso
está limitado a individuos que han tenido una infección previa confirmada de dengue
debido al riesgo de dengue grave en personas no previamente infectadas.

El conocimiento de la historia natural del dengue es crucial para el diagnóstico

temprano y el manejo adecuado de la enfermedad, reduciendo así las complicaciones y
la mortalidad asociada.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
 REFERENCIAS
Bulechek, G. M., K. Butcher, H., M. Dochterman, J., & M. Wagner, C. (s.f.).
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) Sexta edición. ELSEVIER.
Guadalupe, R. M., & Cepeda, A. (s.f.). Antecedentes del PAE.
Historia Natural de Enfermedad. (s.f.).
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Sub
tema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf.
Obtenido de
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/811046/0007734_Tema_2_Sub
tema_1_Historia_Ntural_de_Enfermedad_-_Jos__Carlos_Rosales_Ortega.pdf.
J.M, V. (28 de 06 de 2024). Necesidades básicas de Virginia Henderson. Obtenido de
Necesidades básicas de Virginia Henderson:
https://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas-de-virginia-
henderson/#:~:text=Teoria%20de%20las%2014%20necesidades%20de%20Virgi
nia%20Henderson&text=Esta%20teor%C3%ADa%20se%20basa%20en,la%20s
atisfacci%C3%B3n%20de%20estas%20necesidades.
Rebollo, M. L. (2024). Historia de la enfermería. Evolución Histórica del cuidado
enfermero. España: ELSEVIER 4ª Edicion .
Salud, S. d. (18 de 06 de 2024). Concepto de Enfermeria . Obtenido de Organizacion
Mundial de la Salud: https://significadosweb.com/concepto-de-enfermeria-
definida-por-la-oms-que-es-definicion-significado-y-ejemplos/
SEGOB. (s.f.). DIARIO OFICIAL DE LA FEDERACION. Obtenido de SEGOB:
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5312523&fecha=02/09/2013#g
sc.tab=0
T. Heather Herdman, P. R., & Kamitsuru, PhD, RN, FNI, S. (2018-2020). NANDA
International, Inc. Diagnósticos enfermeros UNDÉCIMA EDICIÓN. ELSEVIER.