LASER

LASER
Se designa a todos aquellos dispositivos que general un haz de luz coherente como
consecuencia de una emisión inducida o estimulada
Su nombre se debe a un acrónimo del inglés laser light amplification by stimulated
emission of radiation (amplificación de luz por emisión estimulada de radiación)
Los fotones, así emitidos por el átomo estimulado poseen fase, energía y dirección
similar a las del fotón externo que les dio origen. Como este suceso se da en una
cavidad cerrada, produce reacciones en cascada con múltiples interacciones. Si a
esa cavidad cerrada se le deja un pequeño orificio de salida se genera un haz de
láser.
Por tanto, todos los sistemas láser tienen 4 componentes fundamentales:
● Un medio sólido, líquido o gaseoso
● Una fuente de energía para excitar el medio
● Espejos al final del láser
● Un sistema de distribución
Tipos de láser – Clasificación según su medio activo

● Láser de pulso largo:
● láser de titanilsfosfato de potasio.
● Láser de colorante pulsado
● Láser de rubí de pulso largo
● Láser de alejandrita de pulso largo
● Láser de diodo
● Láser de neodimio-YAG de pulso largo
● Luz pulsada intensa
Fotodepilación con láser y luz Pulsada

La fotodepilación consiste en la eliminación del vello por medio de energía lumínica.
Actúa por el principio de fototermólisis selectiva, cuyo objeto es la eliminación del
folículo piloso sin afectar a las estructuras vecinas. Mediante pulsos de luz de alta
energía, con longitudes de onda que sean absorbidas selectivamente por el
cromóforo diana, se calienta todo el folículo piloso hasta su parte más externa.
El folículo piloso contiene un cromóforo natural que es la melanina. Otros

cromóforos presentes en la piel con el agua y la hemoglobina. Los láseres que se
emplean para depilación tienen como diana la melanina, y deben emitir una luz con
una longitud de onda adecuada para que presente mucha absorción por esta, pero
poca por parte de otros pigmentos.
En la actualidad se desconoce cuál es el lugar específico que se debe destruir para

evitar la regeneración del pelo. Algunos estudios afirman que si la destrucción se
realizada en al papila y la matriz, lo que se observa es un retraso en el crecimiento
folicular, y que si se lesionaran las células madre del área de la protuberancia en la
interfase entre la vaina radicular externa y el tejido conectivo se conseguiría una
depilación permanente.
Los equipos de depilación láser calientan la melanina del tallo piloso y el calor se
difunde al folículo piloso por completo para lesionarlo de manera irreversible. Si esto
no se consigue, el pelo vuelve a salir más claro, más fino y más tarde, que con una
depilación convencional, debido a una miniaturización del folículo, por lo que se
requieren posteriores sesiones.
Los equipos más adecuados para depilación son aquellos con una longitud de onda
entre 700 y 1.100 nm debido a que existe absorción por la melanina y penetración
de la luz suficiente, además de una escasa interferencia con la hemoglobina.
¿Qué factores condicionan la depilación láser?

● Densidad de melanina del folículo piloso: Al ser la melanina la diana del láser,
a mayor concentración de ésta y mayor proximida a la matriz del pelo, mayor
eficacia del tratamiento. Por esta razón, el pelo canoso o poco pigmentado no
se depila con láser.
● Densidad de melanina en la piel: No debemos olvidar que en la epidermis
también existe melanina. Por ello, cuanto más morena es la piel, más difícil
es la depilación por el mayor riesgo de presentar efectos secundarios. Es
importante determinar el fototipo de piel para seleccionar el láser más
adecuado. Los fototipos más altos son los que presentan mayor riesgo de
quemadura, por lo que requieren el empleo de láseres de mayor longitud de
onda y de duración de pulso largo. Por este motivo se recomienda no realizar
sesiones de láser si la piel ha sido expuesta recientemente a radiación
ultravioleta (sol o rayos UVA).
● Grosor del pelo: Cuanto mayor grosor y mayor pigmentación, mayor
absorción de energía y mejor depilación. El pelo fino absorbe menos energía
y se depila peor.
● Profundidad del folículo piloso: Es importante considerarla para emplear
láseres de mayor o menor penetración. Para pelo más superficial, como el
facial, se emplean láseres de longitud de onda más corta y para pelo más
profundo, como la espalda de los varones, se utilizan de longitud de onda
más larga.
● Fase de crecimiento: Se tiende a considerar que la fase de anágena, en la
que el pelo es de mayor grosor y está más pigmentado, es la más adecuada
para conseguir resultados óptimos. Algunos autores, sin embargo, no han
encontrado diferencia de respuesta al láser entre la fase anágena y la
telógena. Por ello, se propone como objetivo del láser las células madre de la
protuberancia, que es una zona que se mantiene independiente de los ciclos
del pelo.
Láseres para Depilación
● Láser de rubí: Emite luz roja de 694 nm. En depilación se emplean los de
pulsos más largos y menor potencia. Están indicados en fototipos muy claros
(I y II), con pelo oscuro. En la actualidad se utiliza ocasionalmente porque el
riesgo de quemadura es alto y se ha quedado obsoleto.
● Láser de alejandrita: Emite una longitud de onda de 755 nm. Penetra más
que el anterior y puede tratar fototipos más oscuros (hasta fototipo IV sin
broncear, especialmente los de pulso más largo). Pueden ser de pulso fijo o
variable, y los hay de hasta 18 mm de tamaño de spot. Algunos equipos
incorporan un sistema de escáner que permite tratar zonas más amplias.
Como sistema refrigerante emplean gas, gel o aire frío. Algunos sistemas
requieren rasurado de la zona y otros no.
● Láser de diodo: Emite en una longitud de onda de 800-810 nm, y permite la
variación de la duración de pulso; existen sistemas con pulso ultralargo de
400 ms (muy protector de pieles morenas). Tienen un tamaño de spot de 9 x
9 mm. Se pueden tratar fototipos más oscuros (fototipo V) sin producir lesión
de la epidermis, siempre que el pelo sea oscuro. Al tener mayor longitud de
onda presentan menor absorción por la melanina, por lo que se requiere
energía más alta. Como sistema de refrigeración presenta en la pieza de
mano un cristal de zafiro que está en contacto con la piel. Necesita rasurado.
Sus dos ventajas fundamentales son que permite tratar fototipos oscuros
preservando la epidermis y su pequeño tamaño.
● Láser de neodimia-YAG: Emite de 1.064 nm. Esta longitud de onda es poco
absorbida por los pigmentos, por lo que permite tratar todo tipo de piel,
aunque su eficacia es menor. Al ser menos absorbido por la melanina,
requiere el empleo de fluencias altas, aunque permite tratar fototipos oscuros
sin riesgos de complicaciones.
Luz Pulsada Intensa

Emite una luz no coherente modelable. Los pulsos son generados por una lámpara
o flashlamp pulsado. Mediante filtros se selecciona el espectro más adecuado según
la piel y el pelo del paciente. Cuando la piel es blanca y el vello fino se utilizan filtros
cortos (590, 615). Si la piel es morena y el vello es oscuro se emplean filtros más
largos (645, 695, 755).
Se aplica al paciente mediante una guía de cuarzo. Permite utilizar multipulsos y

variar la duración de cada pulso y el intervalo entre ellos, de modo que se pueden
hacer muchas combinaciones; es un sistema de especial utilidad en el vello facial.
La mayoría de los sistemas llevan un software incorporado que selecciona
automáticamente los parámetros, pero el médico puede modificarlos manualmente.
Como sistema de refrigeración utiliza gel (a 4ºC) que mejora la distribución de la luz
y enfría la epidermis. Es un sistema de gran versatilidad, pero que requiere un mejor
aprendizaje de la técnica.
Actualmente, hay sistemas de segunda generación que tienen la ventaja de eliminar
el componente infrarrojo innecesario en la depilación, con lo cual disminuye la
incidencia de quemaduras. Se permite además el contacto directo de la guía de
cuarzo con la piel, a diferencia de los sistemas antiguos que precisaban una buena
capa de gel.
Protocolo de Tratamiento
● En la primera visita, un experto lleva a cabo una valoración del paciente, y
realiza la historia clínica y la exploración física. Con ello se pretende
determinar las características del pelo, de la piel y de la zona que se va a
tratar para elegir el láser más adecuado y aumentar las posibilidades de
éxito.
● Antes de iniciar el tratamiento se dan al paciente unas recomendaciones
sobre el sol, los rayos UVA, como realizar la depilación de la zona entre las
sesiones, el uso de cremas fotoprotectoras, etcétera.
● Se realizan fotografías y se delimita el área que se va a tratar.
● En algunos casos es necesario rasurar la zona previamente a la aplicación
del láser (no recomendado en tratamientos faciales).
● Durante el tratamiento, tanto el personal sanitario como el paciente usarán
unas gafas protectoras.
● El intervalo entre sesiones, al inicio del tratamiento, es de aproximadamente
6 semanas para tratamientos faciales y 2-3 meses para corporales. En
sesiones sucesivas será el médico el que determine el espacio entre las
sesiones.
● Los tratamientos son supervisados por un médico, que decidirá la fluencia
que se ha de aplicar, para lo cual es muy aconsejable realizar una prueba.
● En ocasiones, el médico puede recomendar la aplicación de un anestésico
tópico si la zona es sensible y de gran densidad folicular.
● El número de sesiones necesarias dependerá de varios factores, como el
color del pelo, de la piel y la zona que se va a tratar.
Contraindicaciones absolutas
● Fototipo VI
● Piel bronceada en el mes anterior.
● Fotosensibilidad (aunque realmente los pacientes con problemas tras la
exposición solar muestran reacción frente al espectro ultravioleta y no frente
al visible e infrarrojo, que el que emiten todos los sistemas de fotodepilación;
por ello se recomienda realizar una prueba para asegurarse).
● Tratamiento con isotretinoína.
● Área con enfermedad cutánea.
● Área ocular.
Contraindicaciones relativas
● Fototipo IV-V.
● Embarazo y lactancia.
● Historia de queloides
● Herpes recidivante
● Áreas recién depiladas por avulsión.
● Diabéticos no controlados, personas inmunodeprimidas.
Efectos adversos
● Dolor
● Eritema
● Edema
● Quemadura, que puede ser superficial y transitoria, o de segundo grado con
ampollas, costras, y que deja cambios pigmentarios. En el peor de los casos,
puede ser profunda y que el tejido tenga que curar por segunda intención y
deje finalmente una cicatriz.
● Las causas de las quemaduras suelen ser:
● Fototipo alto o piel bronceada
● Falta de refrigeración suficiente
● Defecto de técnica (superposiciones, pieza de mano oblicua en vez de
perpendicular).
● Alta densidad folicular (en la barba, por ejemplo, se absorbe mucho calor
porque hay mucho pelo contiguo, lo cual se traduce en mucha temperatura
en la piel con el resultado de epidermólisis).
● Mala indicación que precisa altas energías.
● Pigmentación postinflamatoria: se trata de un eritema intenso postratamiento
que al remitir deja una hiperpigmentación verdosa, resistente a los
despigmentantes, que remite espontáneamente tras un período de tiempo
muy largo. Generalmente está causada por criógeno.
● Brotes acneiformes y foliculitis.
● Herpes labiales: se aconseja profilaxis.
● Edema folicular persistente y pruriginoso que requiere tratamiento
antiinflamatorio.
● Eliminación de lesiones pigmentadas y/o tatuajes.
● Problemas con la crema anestésica.
● Vello paradójico: se observa crecimiento de pelo en las zonas limítrofes a la
zona tratada. Se da en regiones con un microambiente hormonal que
predisponga a ello. Se cree que las bajas energías tienen un efecto
estimulador más que depilador.

LASER

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

LASER

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

LASER

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

LASER

Tipos de láser – Clasificación según su medio activo

Fotodepilación con láser y luz Pulsada

El folículo piloso contiene un cromóforo natural que es la melanina. Otros

En la actualidad se desconoce cuál es el lugar específico que se debe destruir para

¿Qué factores condicionan la depilación láser?

Luz Pulsada Intensa

Se aplica al paciente mediante una guía de cuarzo. Permite utilizar multipulsos y

También podría gustarte