Guion complejos articulares del codo, muñeca y dedos

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ARTICULACIÓN DEL CODO

Está formado por la suma de tres articulaciones: húmero-cubital, húmero radial, y


radio-cubital proximal

ARTICULACIÓN HÚMERO-CUBITAL

Superficies articulares
- Húmero: tróclea humeral
- Cúbito: cavidad sigmoidea mayor. Rodea la tróclea humeral como una tenaza

Tipo articular
Es la trocleartrosis o ginglimo más típica de nuestro organismo. Se mueve alrededor
de un eje oblicuo de fuera adentro y de delante atrás

ARTICULACIÓN HÚMERO-RADIAL

Superficies articulares
- Húmero: cóndilo humeral
- Radio: cúpula radial

Tipo articular
Por la forma de sus superficies articulares puede ser considerada como una
enartrosis.

ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL PROXIMAL

Superficies articulares
- Radio: circunferencia articular de la cúpula radial
- Cúbito: cavidad sigmoidea menor. La superficie articular se completa con el
ligamento anular que se inserta en las partes anterior y posterior de la cavidad
sigmoidea menor del cúbito

Tipo articular
Se trata de un trochus o trocoidea, y por tanto tiene un grado de libertad de
movimiento que se corrersponde con el eje del trochus

Cápsula articular del codo


La cápsula articular es común para las tres articulaciones. Se fija:
- En el húmero: craneal a las fosas coronoidea, radial y olecraneana.
Medialmente se fija entre tróclea y epitróclea. Lateralmente entre cóndilo y epicóndilo
- En el cúbito: en los bordes de las cavidades sigmoideas menor y mayor, asi
como en el ligamento anular
- En el radio: en el cuello del radio, bajo el ligamento anular

Ligamentos del codo


- Ligamento anterior: fibras oblicuas que saltan de las partes medial y lateral del
húmero, confluyendo hacia el antebrazo, para fijarse en la parte caudo-lateral de la
apófisis coronoides y parte vecina del ligamento anular
- Ligamento posterior: rechazado por algunos autores, está formado por fibras húmero-
olecraneanas y húmero-humerales (entre los bordes de la fosa olecraneana)
- Ligamento lateral interno: salta desde la epitróclea al cúbito y tiene forma triangular
con tres lados:
+ Uno anterior que se fija en la parte medial de la apófisis coronoides
+ Uno posterior o ligamento de BARDINET: se fija en el borde medial del
olécranon
+ Una base o ligamento de COOPER: salta entre los bordes mediales de
coronoides y olécranon
- Ligamento lateral externo: se inserta cranealmente en la parte medial del epicóndilo y
hacia abajo se divide en fascículos anteriores y posteriores que se fijan en las
porciones respectivas del ligamento anular y cavidad sigmoidea menor
- Ligamento cuadrado (de DENUCÉ): lámina cuadrilátera que se fija medialmente bajo
la cavidad sigmoidea menor del cúbito y lateralmente en la parte medial del cuello del
radio. En sus bordes anterior y posterior se fija la cápsula articular
- Membrana interósea: salta entre las crestas interóseas de cúbito y radio. Se extiende
desde la zona de la tuberosidad bicipital hasta la cápsula de la articulación radio-
cubital distal
- Ligamento de WEITBRECHT: salta de la parte caudo-lateral de la apófisis
coronoides hasta la tuberosidad bicipital del radio

Mecánica articular del codo


Los movimientos que se realizan en esta articulación son:
- Flexión y extensión: desde la máxima extensión (175º-180º) hasta la máxima
flexión (35º) se consiguen aproximadamente 140º
- Movimientos de rotación: en los que participan las dos articulaciones
radiocubitales (proximal y distal). Se llaman movimientos de pronación (rotación
interna) y supinación (rotación externa). Desde la máxima pronación a la máxima
supinación se consiguen por término medio de 120º a 140º, con el codo en flexión.
Con el codo en extensión aumenta la amplitud de movimiento (sobre todo la
pronación), alcanzándose, por término medio 215º a 235º: pero este incremento de 95º
a 110º es debido a la rotación del húmero en la articulación escápulo-humeral: a éstos
se les llama movimientos de hiperpronación e hipersupinación

ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL DISTAL

Interviene funcionalmente en los sistemas articulares del codo (la proximal) y de la


muñeca (la distal)

Superficies articulares
- Radio: cavidad sigmoidea o incisura cubital del radio
- Cúbito: circunferencia articular de la cabeza del cúbito

Ligamentos
- Ligamento triangular: aumenta la superficie articular de la cavidad sigmoidea del
radio. Su base se fija en el borde caudal de la cavidad sigmoidea del radio y su vértice
en la apófisis estiloides del cúbito. Su cara superior se articular con la cabeza del
cúbito y su cara inferior con el hueso piramidal y formará parte de la articulación
radiocarpiana

Tipo articular
Se trata de un trochus o trocoidea que funciona conjuntamente con la radio-cubital
proximal, alrededor por tanto de un eje (de rotación) que pasará a la vez, por la cabeza
del radio (proximalmente) y la del cúbito (distalmente)

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA

ARTICULACIÓN RADIO-CARPIANA
Forma la cámara proximal de la articulación de la muñeca
Superficies articulares
- Cóndilo: caras proximales de los huesos de la primera hilera del carpo fuertemente
unidos entre sí por ligamentos interóseos: escafoides y semilunar (casi todo él) que se
articulan con las carillas que ofrece la epífisis distal del radio y piramidal (y una
pequeña parte del semilunar) con el ligamento triangular
- Cavidad glenoidea: caras distales de epífisis radial y ligamento triangular

Tipo articular
Es la condiloartrosis más típica de nuestro organismo

ARTICULACIÓN MEDIO-CARPIANA

Superficies articulares
Porción externa:
- Cóndilo: cara distal del escafoides
- Cavidad glenoidea: caras proximales de trapecio y trapezoides. El trapezoides está
unido fuertemente por un ligamentos interóseo al hueso grande y suele faltar el que lo
une al trapecio
Porción interna:
- Cóndilo: caras proximales del hueso ganchoso y la cabeza del hueso grande unidos
fuertemente por ligamentos interóseos
- Cavidad glenoidea: caras distales de escafoides semilunar y piramidal

Tipo articular
Puede considerarse como una doble condiloartrosis

Ligamentos de la muñeca
Son comunes para ambas cámaras articulares
- Ligamentos anteriores:
+ Ligamento arqueado anterior: es la suma de:
* Ligamento radiocarpiano anterior salta desde la parte ventral y lateral
de la epífisis radial para insertarse en semilunar (haz superior), cabeza del grande
(haz inferior)
* Ligamento cúbitocarpiano anterior: desde la apófisis estiloides del
cúbito hasta la cabeza del hueso grande
- Ligamentos posteriores:
+ Ligamento radiocarpiano posterior salta desde el radio hasta semilunar y a
veces piramidal
+ Ligamento arqueado posterior (intercarpal dorsal): forma un haz oblicuo que
salta desde el piramidal hasta el trapecio, fijándose en trapezoides, escafoides,
grande y ganchoso
- Ligamentos laterales:
+ Ligamento colateral interno: salta desde la apófisis estiloides del cúibito hasta
piramidal y pisiforme
+ Ligamento colateral externo: salta desde la apófisis estiloides del radio hasta
la tuberosidad del escafoides

Mecánica articular de la muñeca


Los movimientos que se realizan en esta articulación alrededor de dos ejes que se
cruzan en el hueso grande son:
- Flexión volar (ventral o anterior) o dorsal (o extensión): desde la máxima
flexión volar hasta la máxima flexión dorsal se consiguen aproximadamente 170º, que
corresponden, aproximadamente 85º a la flexión volar (50º en la radiocarpiana y 35º
en la mediocarpiana) y otros 85º a la dorsal (35º en la radiocarpiana y 50º en la
mediocarpiana)
- Movimientos de abducción radial y abducción ulnar (o cubital): desde la
máxima abducción radial a la máxima ulnar se consiguen, por término medio, 60º (15º
en la abducción radial y 45º en la ulnar). Hablamos de movimientos de abducción
(radial o ulnar), porque se separa (abducción) en dirección radial o ulnar la mano del
eje de la misma que pasa por el trecer dedo

ARTICULACIONES CARPO-METACARPIANAS

- Articulación trapecio-metacarpiana: es un encaje recíproco. La plasticidad articular le


permite realizar movimientos de:
+ Oposición del pulgar
+ Abducción y aducción del pulgar
+ Circunducción del pulgar

- Articulaciones carpo-metacarpianas: las de los dedos trifalángicos con los huesos de


la segunda hilera del carpo (salvo el trapecio) son sinartrosis funcionales aunque
morfológicamente sean artrodias. El segundo metacarpiano se articula con trapecio,
trapezoides y grande; el tercero con el grande; el cuarto con grande y ganchoso y el
quinto con ganchoso
Las cápsulas articulares están reforzadas por ligamentos palmares que coinciden en el
tercer metacarpiano (desde trapecio, grande y ganchoso) y dorsales que unen cada
metacarpiano con su hueso carpiano correspondiente y un interóseo entre grande y
ganchoso con el tercer metacarpiano

ARTICULACIONES METACARPO-FALÁNGICAS

- La del pulgar: es una trocleartrosis o ginglimo. Presenta ligamentos laterales y la


flexión, no suele alcanzar los 90º
- La de los dedos trifalángicos son enartosis con las cavidades glenoideas ampliadas
ventralmente con un fibrocartílago. Las cápsulas articulares están reforzadas por
ligamentos laterales que se ponen tensos al flexionarse los dedos. Sólo son posibles
movimientos de flexión de 90º, de extensión y de abducción o aducción de los dedos
entre si

ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS

Todas son trocleartrosis o ginglimos, reforzadas lateralmente por ligamentos


El movimiento de flexión es más extenso para la segunda falange que puede llegar a
formar con la primera ángulo agudo; mientras que la tercera sólo puede formar un
ángulo obtuso con la segunda

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