PARAMYXOVIRIDAE

• Morbillivirus: va incluido el virus que es de sarampión.

• Paramyxovirus: son los virus de la parainfluenza y de la parotiditis.
• Pneumovirus: el virus respiratorio sincitial.
• Todos son contagiosos y son transmitidos por las vías respiratorias. El mejor modo
en que se definen las características de la familia de Paramyxoviridae serían:
• Un tamaño variable, pleomórfico, simetría helicoidal.
• ARNm con la envuelta lipoproteica (espículas).
• Los cultivables, van multiplicándose en el citoplasma que están en las células.
• Se vuelven sensibles a los solventes que son orgánicos, detergentes, calor, la
radiación UV, los medios ácidos y la desecación.
VIRUS DE PARAINFLUENZA HUMANO VPIH

• Virus paragripal aislado en 1956, son

un conjunto de paramixovirus de unos
100-200 nm de tamaño, con un
diámetro de nucleocápside de 18 nm,
que presenta en la envoltura dos
glicoproteínas: la HN con actividad de
hemaglutinina (HA) y neuraminidasa
(NM) y la F, con actividad hemolítica y
de fusión celular.
Parainfluenza son virus con envoltura de tamaño
mediano y cuyos genomas consisten en un en RNA
monocatenario de sentido negativo (ssRNA-), el cual
codifica al menos seis proteínas
estructurales comunes. Esos
virus presentan en la envoltura
vírica dos glicoproteínas: la
proteína de fijación viral
Hemaglutinina- Neuraminidasa
(HN), que también causa
hemadsorción y
hemoaglutinación, y la proteína
de fusión (F).
Existen cuatro serotipos de virus parainfluenza, que presentan
relaciones antigénicas entre sí, con virus de la parotiditis y con
otros paramixovirus animales. Virus parainfluenza tipos 1 y 3
perteneces al género respirovirus, mientras que los virus
parainfluenza tipos 2 y 4 pertenecen al género rubulavirus.
• Virus parainfluenza tipo 1: Está relacionado con el
paramixovirus Sendai, que produce infecciones en ratones y
cerdos.
• Virus parainfluenza tipo 2: Está relacionado con el virus SV-5
y SV-41, y virus de la parotiditis. Produce crup en humanos.
• Virus parainfluenza tipo 3: Relacionado con el virus SF-4.
Produce infecciones en bóvidos.
• Virus parainfluenza tipo 4: Existen dos serotipos el 4A y el 4B.
• VPIH-1 es la principal causa de crup en niños. El crup es una enfermedad
respiratoria que se manifiesta como hinchazón cerca de las cuerdas vocales y en
otras partes del sistema respiratorio superior. VPIH-1 es responsable de los
brotes de crup en el otoño.
• VPIH-2 causa crup en niños, pero se ha detectado con mucha menos
frecuencia que VPIH-1. Se ve principalmente en otoño, pero en menor
grado que VPIH-1.
• VPIH-3 Una infección por VPIH-3 se asocia principalmente con la
neumonía y la bronquiolitis, debido a la inflamación en las vías
respiratorias más pequeñas de los pulmones. Causa infecciones durante
todo el año.
• Con VPIH-3, no se ha determinado el período exacto de contagio. Sin
embargo, se ha demostrado que el desprendimiento de virus y, por lo
tanto, el riesgo de transmisión de VPIH-3, generalmente ocurre dentro
de los primeros 3 a 10 días de los síntomas. En casos raros, se ha visto la
diseminación viral hasta por tres o cuatro semanas.
• VPIH-4 es más raro que los otros tipos. A diferencia de otras cepas de
VPIH, no se conocen patrones estacionales de VPIH-4.
El VPIH puede transmitirse tanto al estar en contacto
directo con las secreciones respiratorias de una
persona infectada como al tocar material infectado y
luego llevarse las manos a los ojos, la nariz o la boca.
La mayoría de los niños tienen una infección por este
virus antes de los cinco años de edad.
 SIGNOS Y SINTOMAS
• Goteo nasal
• Disminución del apetito
• Enrojecimiento o hinchazón de los ojos
• Vómitos
• Tos ronca
• Diarrea
• Respiración ruidosa o dificultosa
• Llanto o voz ronca
• Ruidos en el pecho o la espalda al respirar
• Sibilancias
• Fiebre
• Irritabilidad
INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO
SUPERIOR:
• Son las infecciones más frecuentes producidas por los virus
parainfluenza, de cualquier serotipo y ocurren tanto como
primoinfección como reinfección, tanto en la infancia pero sobre todo
en los adultos. Comprenden la sinusitis, la rinitis, faringitis, bronquitis
o combinaciones de todas (rinosinusitis, rinofaringitis...) y procesos
febriles sin localización anatómica. Corresponden al típico Resfriado
común o constipado respiratorio y suelen ser infecciones de buen
pronóstico, de gravedad leve y que curan espontáneamente al cabo de
unos ocho días. Por lo tanto, su tratamiento es dirigido hacia la
paliación de los síntomas, y no requieren tratamiento con antibióticos
al igual que la mayoría de las infecciones virales.
 INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO
INFERIOR:
• Los virus parainfluenza son responsables del 20% de estas
graves infecciones, sobre todo en niños como primoinfección.
Corresponden a:
Bronquiolitis y neumonía: poco frecuentes, ocurren en
niños pequeños, menores de seis meses, y son producidos
sobre todo por el serotipo 3.
Crup o laringotraqueítis obstructiva: Es producida por todos
los serotipos, sobre todo el tipo 1 y 2, siendo responsables del
50% de esta infección. Ocurre en niños pequeños, de 6 meses
a 6 años de edad; el punto máximo es a los 2 años .
 DIAGNOSTICO
• El cultivo viral en combinación con la
inmunofluorescencia son el método
tradicional para el diagnóstico de
estos virus, pero consume mucho
tiempo. Los test de detección de
antígenos son ampliamente utilizados
pero son menos sensibles y específicos
que otras herramientas de diagnóstico
como los ensayos de PCR a tiempo real.
Por lo tanto, actualmente este último
se considera uno de los mejores
métodos de elección.
 Las radiografías y las tomografías computarizadas
pueden ayudar a determinar la extensión de los
síntomas y si tiene complicaciones, como neumonía
 TRATAMIENTO
• Los síntomas se pueden tratar con medicamentos de venta libre, como
gotas nasales de solución salina y analgésicos como la aspirina,
acetaminofén o el paracetamol, entre otros
• Sin embargo, es importante tener en cuenta que los niños y adolescentes
que tienen fiebre y una infección viral no deben tomar aspirina. La
aspirina está relacionada con el Síndrome de Reye, un trastorno
potencialmente mortal, cuando se usa para tratar una enfermedad viral.
• Los humidificadores pueden ayudar a los niños con Crup a respirar mejor.
• Hidratación ante todo momento
• No existe VACUNA para este tipo de Virus.
 EL SÍNDROME DE REYE
• Es una enfermedad poco común, pero grave, que provoca inflamación en el
hígado y en el cerebro. Afecta generalmente a los niños y adolescentes que se
están recuperando de una infección viral, con mayor frecuencia la gripe y la
varicela.
• Los signos y los síntomas como la confusión, las convulsiones o la pérdida del
conocimiento requieren tratamiento de emergencia. El diagnóstico y el
tratamiento tempranos del síndrome de Reye pueden salvar la vida del niño.
• La aspirina se ha relacionado con esta enfermedad; por ende, sé cuidadoso
cuando les des aspirinas a niños o adolescentes para tratar la fiebre o el dolor.
Si bien el uso de la aspirina está aprobado en niños mayores de 3 años, los
niños y adolescentes que se están recuperando de una varicela o de síntomas
similares a los de la gripe nunca deben tomar aspirina.
ΣpS
 VIRUS DEL SARAMPION
• El sarampión es una
enfermedad infecciosa
exantemática como la rubeola
o la varicela, bastante
frecuente, especialmente en
niños, causada por un virus,
específicamente de la familia
paramyxoviridae del género
Morbillivirus.
El sarampión puede ser grave e incluso mortal para los
niños pequeños. Aunque las tasas de mortalidad se han
reducido en todo el mundo a medida que se administra
la vacuna contra el sarampión a más niños, la
enfermedad aún mata a más de 100 000 personas cada
año, la mayoría menores de 5 años de edad.
El período de incubación del sarampión suele durar de 4 a 12
días, durante los cuales no hay síntomas. Las personas
infectadas siguen siendo contagiosas desde la aparición de los
primeros síntomas hasta los 3 a 5 días posteriores a la aparición
del sarpullido.
• El sarampión es una enfermedad altamente contagiosa
causada por un virus que se reproduce en la nariz y en la
garganta de un niño o adulto infectado. Luego, cuando una
persona con sarampión tose, estornuda o habla, las gotas
infectadas se expulsan al aire, donde otras personas pueden
inhalarlas.
• Las gotas infectadas también pueden depositarse sobre una
superficie, donde permanecen activas y contagiosas durante
varias horas. Si te tocas la boca o la nariz con los dedos o te
refriegas los ojos luego de tocar una superficie infectada,
puedes contraer el virus.
• Alrededor del 90 % de las personas propensas que se exponen
a una persona que tiene el virus, puede infectarse.
 SINTOMAS
Los signos y síntomas del sarampión aparecen entre 10 y 14 días
después de la exposición al virus. Generalmente incluyen:
• Fiebre. Tos seca. Resfrío.
• Dolor de garganta. Ojos inflamados (conjuntivitis)
• Manchas blancas diminutas con centro blanco azulado y fondo
rojo dentro de la boca, en el revestimiento interno de las
mejillas, también denominados manchas de Koplik
• Sarpullido constituido por manchas grandes y planas que
generalmente se funden entre sí
MANCHAS DE KOPLIK
 La infección ocurre en etapas secuenciales durante
un período de dos a tres semanas.

• Infección e incubación. Durante los primeros 10 a 14 días después de

contraer la infección, el virus del sarampión se incuba. Durante ese
período, no tienes signos ni síntomas.
• Signos y síntomas inespecíficos. El sarampión generalmente comienza
con fiebre leve a moderada, a menudo acompañada de tos constante,
resfrío, ojos inflamados (conjuntivitis) y dolor de garganta. Esta
enfermedad relativamente leve pude durar dos o tres días.
• Enfermedad aguda y erupción cutánea. La erupción cutánea consiste
en pequeñas manchas rojas, algunas de las cuales están levemente
elevadas. Los puntos y bultos en grupos estrechos le dan a la piel un
aspecto rojo moteado. La erupción primero aparece en el rostro.
• Durante los próximos días, la erupción cutánea se
esparce por los brazos y el tronco, y luego por los
muslos, las piernas y los pies. Al mismo tiempo, la
fiebre aumenta abruptamente, y a menudo alcanza
los 40 a 41°C. La erupción del sarampión disminuye
gradualmente; primero desaparece del rostro y, por
último, de los muslos y los pies.
• Período contagioso. Una persona con sarampión
puede propagar el virus a otros durante
aproximadamente ocho días; ese período comienza
cuatro días antes de que aparezca la erupción y
finaliza cuando la erupción ha estado presente
durante cuatro días.
 DIAGNOSTICO
• Los cultivables, van multiplicándose en el citoplasma que están
en las células humanas y de monos a partir de secreciones de las
vías respiratorias, orina sangre y tejido cerebral, que se toma 1 a
2 días posteriores a la aparición del Exantema.
• IF, Elisa, Igm/Igg, PCR-RT (Gold Standar) Reacción en cadena de
la polimerasa en tiempo real
• Profilaxis. Se vuelven sensibles a los solventes que son orgánicos,
detergentes, calor, la radiación UV, los medios ácidos y la
desecación.
 TRATAMIENTO
• No existe tratamiento antiviral específico frente al virus
del sarampión. En caso de que se produzca la infección,
el tratamiento se basa en la administración
de antitérmicos para la fiebre y antitusígenos.
• Es recomendable que mientras dure la infección el
enfermo guarde reposo y mantenga una buena
hidratación.
• El tratamiento con antibióticos sólo se requiere cuando
aparecen complicaciones bacterianas.
 VACUNA SPR/MMR
• La Tripe viral; Sarampión, parotiditis y
Rubeola (Measles, Mumps, Rubella)1963. Los
niños de 12 meses a 6 años de
edad generalmente reciben 2 vacunas
triple viral. La primera dosis de la vacuna
se debe aplicar entre los 12 a 15 meses. La
segunda dosis generalmente se aplica de
los 4 a 6 años. La segunda dosis puede
aplicarse antes de los 4 años si ha pasado
por lo menos 4 semanas desde la primera
dosis.
• Bebés de 6 a 11 meses que van a viajar al extranjero pueden necesitar
1 vacuna triple viral. Después deben recibir 2 dosis más de la vacuna
tripe viral. La segunda dosis debe administrarse entre 12 a 15 meses.
La tercera dosis debe administrarse por lo menos 4 semanas después.

• Los niños mayores de 12 meses que van a viajar al extranjero

pueden necesitar 2 vacunas triple viral. La primera dosis
debe ser administrada a los 12 meses o más adelante. La
segunda dosis debe ser administrada por lo menos 4 semanas
después de la anterior.
• Los niños entre los 7 a 18 años de edad que no hayan recibido
la vacuna deben recibir 2 dosis. Aquellos que hayan recibido
solo 1 dosis deben recibir una segunda dosis por lo menos 4
semanas después de la primera dosis.
VIRUS DE LA
RUBEOLA

ΣpS
 RUBÉOLA
• También conocida
como rubeola o
sarampión alemán, es
una infección viral
contagiosa que se
distingue por un
sarpullido
característico.
• La rubéola no es lo mismo que el sarampión, aunque
ambas enfermedades comparten algunas
características, como el sarpullido rojo. Sin
embargo, la rubéola tiene como causa un virus
diferente al del sarampión, y no es tan infecciosa ni
grave como este.
• Relativamente termolábil, se inactiva depues de 30 min
a 56 °C, 4 minutos a 70 °C, 2 min a 100 °C.
• Inactividad en solventes lipídicos, ácidos y alcalosis
débiles y exposición a la luz ultravioleta
• Sensibilidad a desinfectantes, inactivo en hipoclorito
de sodio al 1%, etanol 70 % y formaldeido.
• La rubéola se transmite de una persona a otra.
Puede propagarse cuando una persona infectada
tose o estornuda, o por contacto directo con las
secreciones respiratorias de una persona infectada,
como el moco. También puede transmitirse de una
mujer embarazada al feto a través del torrente
sanguíneo.
• Una persona con rubéola contagia a partir de una a
dos semanas antes de la aparición del sarpullido
hasta casi una o dos semanas después de que este
desaparece. Una persona infectada puede propagar
la enfermedad antes de saber que la tiene.
 SIGNOS Y SINTOMAS

• Los signos y síntomas de la rubéola suelen ser tan leves que es difícil
notarlos, en especial entre los niños. Si los signos y síntomas sí se
presentan, aparecen unas dos o tres semanas después de la exposición
al virus. Suelen durar de uno a cinco días y pueden incluir lo siguiente:

• Fiebre leve de 38 a 39°C o menos

• Dolor de cabeza
• Congestión nasal o con secreciones líquidas
• Inflamación y enrojecimiento de los ojos
• Ganglios linfáticos agrandados y
sensibles en la base del cráneo, la
parte trasera del cuello y detrás de
las orejas
• Un sarpullido fino y rosado que
comienza en la cara y se disemina
rápidamente hacia el torso y los
brazos y piernas, antes de
desaparecer siguiendo la misma
secuencia
• Dolor en las articulaciones, en
especial en mujeres jóvenes
 COMPLICACIONES
• Después de padecer la enfermedad, Por lo general, hay
inmunidad permanente. Algunas mujeres con rubéola cursan
artritis en los dedos, las muñecas y las rodillas; esto
generalmente dura alrededor de un mes. En ocasiones poco
frecuentes, la rubéola puede provocar una infección en el oído
(otitis media) o una inflamación del cerebro (encefalitis).
• Sin embargo, si está embarazada y contrae rubéola, las
consecuencias para el feto pueden ser graves y, en algunos
casos, mortales. Hasta el 80 por ciento de los bebés con madres
que tuvieron rubéola durante las primeras 12 semanas de
embarazo tienen el síndrome de rubéola congénita. Este
síndrome puede provocar uno o más problemas, entre ellos:
• Retraso del crecimiento
• Cataratas
• Sordera
• Defectos cardíacos congénitos
• Defectos en otros órganos
• Discapacidades intelectuales
• El feto tiene un riesgo más alto en
el primer trimestre, pero la
exposición más tarde durante el
embarazo también es peligrosa.
RESPUESTA INMUNOLÓGICA
 DIAGNOSTICO
• La erupción cutánea de la rubéola puede
verse similar a muchas otras erupciones
virales. Por eso, los médicos, por lo
general, confirman la rubéola con la
ayuda de análisis de laboratorio. Es
posible que te realicen un cultivo de
virus o un análisis de sangre, que
pueden detectar la presencia de
distintos tipos de anticuerpos contra la
rubéola en la sangre. Estos anticuerpos
indican si has tenido una infección
reciente o en el pasado o una vacuna
contra la rubéola.
• ELISA, IF Y PCR-RT
Rubéola

Molusco contagioso

Sarampión

Varicela
 TRATAMIENTO
• Ningún tratamiento acortará el curso de la infección de rubéola, y los síntomas
son tan leves que, por lo general, no es necesario un tratamiento. Sin embargo,
se recomiendan aislarse de otras personas, en especial de las mujeres
embarazadas, durante el período infeccioso.
• No existe antiviral específico frente al virus de la Rubéola. En caso de que se
produzca la infección, el tratamiento se basa en la administración
de antitérmicos para la fiebre, acetaminofén, analgésicos según la evolución de
los sintomas
• Es recomendable que mientras dure la infección el paciente guarde reposo y
mantenga una buena hidratación.
 VACUNA

• Desde 1969 se aplica la vacuna de virus de rubéola atenuado y la

inmunidad es casi siempre de por vida
• Las reacciones mas comunes frente a la vacuna son leves y
rapidas. Fiebre, Linfadenopatía y artritis
 MOLUSCO CONTAGIOSO
• Es causado por un virus que es miembro de la
familia de los Poxvirus. Suele causar una infección
crónica localizada. La transmisión es por contacto
directo; la diseminación ocurre por
autoinoculación y por fomites (p. ej., toallas y
esponjas de baño) y el agua de baño. El molusco
contagioso es frecuente en niños. Los adultos
adquieren la infección a través de un estrecho
contacto de piel a piel con una persona infectada
(p. ej., el contacto sexual, lucha libre). Los
pacientes con compromiso inmunológico (p. ej.,
debido al HIV/sida, el uso de corticosteroides o
quimioterapia) pueden desarrollar una infección
más generalizada
 SIGNOS Y SINTOMAS
• Las lesiones no suelen ser pruriginosas ni dolorosas y pueden descubrirse de manera
incidental durante un examen físico. No obstante, las lesiones pueden inflamarse y causar
prurito como señal de la lucha del cuerpo contra el virus.
• La infección de la piel comienza como una pápula o protuberancia pequeña e indolora.
Puede crecer hasta convertirse en un nódulo de color carne y apariencia de perla. La
pápula frecuentemente presenta un hoyuelo en el centro. El rascado u otros tipos de
irritación hacen que el virus se propague en filas o en grupos, llamados también
montones.
• Las pápulas tienen un ancho aproximado de 2 a 5 milímetros. Por lo general, no hay
inflamación ni enrojecimiento a menos que se haya rascado o hurgado las lesiones.
• Puede aparecer en cualquier lugar de la piel, excepto en palmas y plantas. Las lesiones se
agrupan en racimos de pápulas rosadas, en forma de cúpula, cerúleas o nacaradas y
umbilicadas. Aparecen con mayor frecuencia en la cara, el tronco y las extremidades en
los niños, y en el pubis, pene o vulva el abdomen y la cara interna del muslo en los
adultos. Las lesiones pueden crecer hasta 10 a 15 mm de diámetro, sobre todo en
pacientes con infección por HIV y otras inmunodeficiencias.
 DIAGNOSTICO

• se basa en la apariencia
clínica; la biopsia cutánea o
la observación del material
exudado muestra cuerpos de
inclusión característicos
• Los diagnósticos diferenciales
incluyen foliculitis, acné
miliar y las verrugas (para las
lesiones < 2 mm) y
xantogranuloma juvenil y
nevo de Spitz en las
lesiones > 2 mm.
 TRATAMIENTO
• Extracción física: curetaje, criocirugía, terapia
con láser o electrocauterio
• Irritantes tópicos (p. ej., ácido tricloroacético,
cantaridina, tretinoína, tazaroteno,
podofilotoxina)
• A veces, inyección intralesional o terapia
fotodinámica
• En ocasiones, terapias combinadas
• Las lesiones pueden drenarse con delicadeza con
una pinza para extraer el núcleo central. Se
utilizan en primer lugar los tratamientos que
producen mínimo dolor (p. ej., tretinoína,
tazaroteno, y cantaridina), en especial en niños.
ESTUDIA PARA SALVAR VIDAS… ΣpS