Tema 8 Icd-eap Alto Riesgo

CARRERA DE ENFERMERO PROFESIONAL
ENFERMERIA EN ALTO RIESGO I Y II
TEMA VIII
“INSUFICIENCIA CARDIACA- E.A.P ”
PROF. : LIC . FRANCISCO MOLINA
TUCUMAN – ARGENTINA
AÑO-2018
INSUFICIENCIA CARDIACA
 CONCEPTO:
 Estadoen el que el corazón no alcanzo un
volumen minuto adecuado a los requerimientos
corporales.
INSUFICIENCIA CARDIACA
El estado de insuficiencia es la etapa final a la
cual llega el corazón, luego de haber agotado
los mecanismos de reserva para trabajar en
condiciones adversas, bien sea de sobrecarga
de volumen ( aumento de la precarga) o de
sobrecarga de la resistencia (aumento de la pos
carga).
Clasificación Funcional
 Clase funcional I: Actividad habitual sin

síntomas. No hay limitación de la actividad
física.
 Clase funcional II: El paciente tolera la actividad
habitual, pero existe una ligera limitación de la
actividad física, apareciendo disnea con
esfuerzos intensos.
Clasificación Funcional
 Clase funcional III: La actividad física que el

paciente puede realizar es inferior a la habitual,
está notablemente limitado por la disnea.
 Clase funcional IV: El paciente tiene disnea al
menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de
realizar cualquier actividad física.
CLASIFICACION SEGÚN EL LADO AFECTADO:
 DERECHA  IZQUIERDA
.
 GLOBAL
ETIOLOGÍA
 Puede deberse a causas de origen idiopático o

secundario, a enfermedades infecciosas , no
infecciosas
 Arritmias (frecuentes)
 Excesos físicos
 Dietéticos
 Líquidos
 ambientales y emocionales
 infiltrativo (amiloiadosis)
 tiroxicosis (exceso de hormonas tiroideas circulantes )
ETIOLOGÍA
 Embarazo, (por elevación del gasto cardíaco)

 IAM
 tóxicos (alcohol)
 Embolia pulmonar (infartos pulmonares)
 Anemia
 Agravamiento de hipertensión
 Miocarditis reumática, vírica y otras formas
(fiebre reumática aguda, infecciones e
inflamaciones de miocardio)
Endocarditis infecciosa
FISIOPATOLOGÍA:
 El mecanismo fisiopatológico de la insuficiencia

cardiaca comprende la disminución de las
propiedades contráctiles del corazón. Con lo
cual disminuye el gasto cardiaco normal y
aumenta la presión venosa general.
FISIOPATOLOGÍA:
En la insuficiencia cardiaca radica en la lesión e
inhibición de las fibras del miocardio y disminuye
el volumen sistólico y esto depende de 4
factores:
1-Alteraciones de la contractibilidad
2-Alteraciones de la precarga
3-Alteraciones de pos carga
4-Alteraciones de la frecuencia cardiaca
FISIOPATOLOGÍA:
 Cuando el corazón tiene que responder a las

necesidades metabólicas en presencia de
factores que limitan su eficiencia, se inicia una
cadena de fenómenos durante lo cual se activan
los llamados mecanismos de compensación con
el fin de mantener el G. Cardiaco.
FISIOPATOLOGÍA:
 Elcorazón ante una sobrecarga crónica responde

con una dilatación de la cavidad ventricular
afectada para aceptar el volumen diastólico
aumentado.
FISIOPATOLOGÍA:
 A medida la cavidad se va dilatando, las fibras se
van tensionando cada vez más, y el aumento de
la tensión de la pared miocárdica conlleva a un
incremento importante en el consumo de oxigeno
por la propia fibra miocárdica.
FISIOPATOLOGÍA:
 Silas necesidades de O2 superan la
disponibilidad de este, se agota el mecanismo de
compensación y se presenta la falla cardiaca
porque la hipoxia produce alteraciones
bioquímicas en el interior de las fibras
miocárdicas, que deprimen la contractilidad.
FISIOPATOLOGÍA:
 Estadisminución de la contractilidad produce un
aumento en el residero sistólico y en estas
condiciones las siguientes diástoles tiene un
volumen aun mayor con el consecuente
incremento de la presión diastólica final
ventricular.
CLÍNICA
Falla izquierda (VI):
 Disnea
 Ortopnea
 Tos
 Congestión pulmonar
 Edema agudo de pulmón
CLÍNICA
Falla derecha (VD):
 Disnea
 Edema periférico en pies, tobillos y sacro.
 Al empeorar progresa a las piernas, nalgas,
genitales externos, y parte inferior del
tronco.
 Hepatoesplenomegalia
 Ingurgitación yugular
 Fatiga
DIAGNOSTICO
 Se debe revisar la historia clínica completa.

 Se deberá tener en cuenta criterios mayores y
menores para el diagnostico de insuficiencia
cardiaca.
DIAGNOSTICO
Criterios mayores para IC:

 Disnea paroxística nocturna
 Ingurgitación yugular
 Relleno capilar >25 seg.
 Rales pulmonares o EAP (edema agudo de
pulmón)
 PVC > 16 Cm. De agua
 Reflejo hepato yugular
DIAGNOSTICO
 Criterios
menores para IC:
 Edema pretibial
 Reducción de PVC, (presión venosa central)
 Derrame pleural
 Hepatomegalia
 Taquicardia < 120 por minuto.
DIAGNOSTICO
2 Criterios mayores + 1 Criterio menor = I.C
TRATAMIENTO
 DIURETICOS
 Si el filtrado glomerular es inferior a 30 ml/m es
conveniente que el diurético sea más potente (diurético
del ASA), preferentemente torsemida a furosemida
tomando en cuenta que el metabolismo de la torsemida
es aproximadamente 80% hepático por lo que es mejor
tolerado por los insuficientes renales.
TRATAMIENTO
 Diuréticos tipo tiazida, como la hidroclorotiazida, útil en la

IC leve.
 Diuréticos ahorradores de potasio, por ejemplo,
amilorida, usados para corregir la hipopotasemia.
 La espironolactona se debe utilizar para enfermos con
grado III y IV de IC que no mejoran con el tratamiento de
IECAs y diuréticos.
 La eplerenona se indica específicamente para la
reducción de riesgos seguido un infarto.
TRATAMIENTO
 OXIGENOTERAPIA
 IECAS
 BETABLOQUEANTES
 CARDIOTONICO
 VASODILATADORES
ENFERMERIA
 OXIGENOTERAPIA
 ECG SERIADO
 MONITORIZACION CARDIACA PERMANTENTE
 CONTROL DE SIGNOS VITALES C/2 HORAS
 CONTROL DE BALANCE HIDRICO
 POSICION SEMIFOWLER O FOWLER ELEVADO
 VIGILAR LA DIETA DEL PACIENTE (hiposodica)
 CUIDAR LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
 EVITAR LA CONSTIPACION
 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SEGÚN
PRESCRIPCION
EDEMA AGUDO DE PULMON
DEFINICION:
 Es un derrame rápido de líquido seroso desde el plasma
al tejido intersticial pulmonar y los alvéolos.
FISIOPATOLOGIA
 El cuadro puede ser de origen cardiogénico o no

cardiogénico.
 EAP cardiogénico: Un fallo de bombeo hace que la
sangre retroceda a la circulación pulmonar.
 Cuando la presión hidrostática capilar pulmonar
supera la presión osmótica coloidal el líquido es
impulsado fuera de los capilares pulmonares hacia
el espacio intersticial y el alvéolo.
FISIOPATOLOGIA
 Cuando el edema de pulmón es de origen no

cardiogénico, las paredes de las células capilares
pulmonares se vuelven más permeables.
CLINICA
 Respiración laboriosa
 Disnea:
 Taquipnea
 Crepitantes y sibilancias
 Taquicardia y aumento de la presión arterial
CLINICA
 Esputo espumoso teñido de sangre:

 Piel pálida, fría y sudorosa para conservar el
oxigeno el organismo deriva sangre arterial
desde la piel hacia los órganos vitales.
 Tercer ruido cardiaco (ritmo de galope):
 Agitación y nerviosismo
 Ansiedad
TRATAMIENTO
 DIGITALIZACION
 AMINOFILINA
 FUROSEMIDA
 CLORURO MORFICO
 NITROGLICERINA
 NITROPRUSIATO
 DOPAMINA
 DOBUTAMINA
MEDIDAS ADICIONALES
 A) Intubación y ventilación mecánica

 B) Monitorización con carácter de swan ganz
Y
TERMINANDO LA PRESENTACION
 1- Control de la TA, FC, FR, temperatura y
monitorización cardiaca y saturación de O2
 2- Realizar venoclisis
 3- Posición de fowler alta al borde de la cama
 4- Insertar sonda vesical
 5- Enlentecer la administración de líquidos
intravenosos
 6- Realizar balance hídrico
 7- Preparar el equipo de intubación
 8- Tener a mano el carro de paradas (con la
medicación urgente)
 9-Preparar el equipo de aspiración
 10-Obtención de una gasometría arterial basal (sin O2 ):
repetir gasometría arterial a los 15 minutos. 11-
Oxigenación: mediante mascarillas al 40% - 50%, 12-
Realizar ECG
 13-Extracción de analiticas
 14-Aliviar la ansiedad
POR SU ATENCION
Lic. Francisco Molina

Tema 8 Icd-eap Alto Riesgo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Tema 8 Icd-eap Alto Riesgo

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tema 8 Icd-eap Alto Riesgo

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CARRERA DE ENFERMERO PROFESIONAL

ENFERMERIA EN ALTO RIESGO I Y II

PROF. : LIC . FRANCISCO MOLINA

 Clase funcional I: Actividad habitual sin

 Clase funcional III: La actividad física que el

 Puede deberse a causas de origen idiopático o

 Embarazo, (por elevación del gasto cardíaco)

 El mecanismo fisiopatológico de la insuficiencia

 Cuando el corazón tiene que responder a las

 Elcorazón ante una sobrecarga crónica responde

 Se debe revisar la historia clínica completa.

Criterios mayores para IC:

 Diuréticos tipo tiazida, como la hidroclorotiazida, útil en la

 El cuadro puede ser de origen cardiogénico o no

 Cuando el edema de pulmón es de origen no

 Esputo espumoso teñido de sangre:

 A) Intubación y ventilación mecánica

Lic. Francisco Molina

También podría gustarte