Unidad #1 Conceptos Generales

jueves, 14 de marzo de 2024 17:29

Generalidades de fisiopatología
Líquidos corporales y medio interno

El cuerpo humano está compuesto por una parte de líquido, hay un medio interno
y uno externo, el medio acuoso que rodea a las células forma parte funcional de
ellas.

Hay líquido intracelular y extracelular. Estos líquidos incluyen electrolitos y

proteínas, lo que determina el mantenimiento de la homeostasis, las alteraciones
en estos contenidos plasmáticos generan o desencadenan reacciones que afectan
el funcionamiento normal del cuerpo.

Como humanos, poseemos líquido intracelular (LIC), líquido intravascular o

plasma (LIV) y líquido intersticial (LIT). El LIV y LIT componen el líquido
extracelular (LEC).

El líquido intersticial, dependiendo del espacio a analizar tiene muchísimas

repercusiones, por ejemplo a nivel renal, en la ejecución del proceso de
formación de la orina (se da entre el sistema tubular y el espacio intersticial
renal, por medio del mecanismo contracorriente).

El medio interno, es un espacio de habitabilidad (donde hay organelas,

componentes sanguíneos) es el conjunto de líquidos corporales que rodena a las
células, está encerrado en la piel. En el LEC hay iones y nutrientes que necesitan
las células.

*LEC=Medio interno
*El sistema circulatorio funciona como el motor que mueve la sangre por el cuerpo y
permite que esta interactúe con otros líquidos.

La distribución del medio interno es diferente según el organismo, por ejemplo, va

a cambiar dependiendo del tamaño, sexo. En cuanto a masa, el hombre tiene un
porcentaje mayor de fluido porque suelen tener una mayor área de superficie
corporal.

*Esto es necesario tenerlo en cuenta al dosificar medicamentos, hacer cálculos en

temas relacionados a la función renal, etc. En estas pruebas se revisa la cantidad
de proteínas y otros solutos en orina.

Edema VS inflamación --> El edema es una acumulación de líquidos en un

espacio corporal determinado y la inflamación es una respuesta del sistema
inmune (aumenta el tamaño del tejido a través de mediadores inflamatorios)

En el cuerpo hay un 80% fluido intersticial y un 20% plasma, todos los mecanismos
del cuerpo tienen como finalidad mantener este equilibrio (homeostasis). Si algo se
sale de este equilibrio se inician reacciones o procesos fisiopatológicos.

La homeostasis es un estado de equilibrio del medio interno. Cuando alguien está

haciendo una hipervolemia, la presión arterial se determina por el volumen
intravascular, diámetro de capilares que genera resistencia y la capacidad de
bombeo del corazón.

Mecanismo de acción del ibersartán --> antagonista de receptores de angiotensina,

es un diurético que tiene efecto sobre la elasticidad de los vasos sanguíneos. Se
reduce la acumulación de líquido, esto mediante la disminución del volumen de

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reduce la acumulación de líquido, esto mediante la disminución del volumen de
sangre en el cuerpo (intravascular) y por lo tanto reducir la presión
La amlodipina, es antagonista de los canales de calcio, dilata los vasos y afecta la
contractilidad, se actúa sobre el diámetro de los vasos.

Necesitamos que nuestras variables fisiológicas, estén estables.

(?) La estabilidad es una variable fisiológica

*Variables fisiológicas= PA, pH, temperatura (por trabajo exagerado del sistema
inmune), FC, FR, [] de electrolitos, glucemia.

Estas variables se mantienen constantes en el organismo durante la

homeostasis (en la normalidad), algo que lo desequilibre, crea un cambio en estas
variables fisiológicas, estos cambios activan procesos que buscan devolverlas a la
normalidad (mecanismos de respuesta para volver a la homeostasis).

Es homeostasis se ve alterada por factores o agentes internos y externos, que

resultan en una enfermedad.

Ej.: Un trauma, causa micro sangrados que causan hematomas, pero además va a
activar una respuesta de mediadores inflamatorios.

La patología o enfermedad es un estado de desequilibrio constante de la

homeostasis corporal. En casos de enfermedad, los mecanismos homeostáticos de
compensación siguen funcionando en un intento por mantener las funciones
corporales en niveles que permitan el sostenimiento de la vida. El proceso de
compensación puede provocar desviaciones con respecto al nivel normal de
algunas funciones corporales.

Los mecanismos compensatorios se activan con el fin de compensar el mal

funcionamiento y devolver al cuerpo a la normalidad, cuando estos tienen un efecto
adecuado nos quedamos en un estado de bienestar y si estos fallan, se provoca
enfermedad o muerte en el peor de los casos.

La intervención en una etapa compensatoria, puede favorecer la recuperación, en

un shock séptico en etapa compensatoria, la intervención en salud, podría tener
una respuesta positiva, en un shock séptico en etapa refractaria, no podemos
hacer nada. (Hay muy pocas posibilidades)

La fisiopatología es una rama de las ciencias de la salud que se dedica al estudio

de los mecanismos por los cuales se originan las distintas enfermedades, permite
explicar porque ocurren los síntomas y las diversas manifestaciones que las
acompañan.

Signos y síntomas --> ambos son manifestaciones, los signos son objetivos y
medibles (cuantificables y descriptibles) y los síntomas son subjetivos, para poder
clasificar algo como signo, es necesario poder cuantificarlo.

Por ejemplo, las hemorragias son síntomas, para saber cuánta sangre ha perdido o
al menos estimarlo, se controlan los signos como el pulso, el color de la piel, etc.

Los signos y síntomas son constantes fisiológicas, pueden ser evaluados y

clasificados por profesionales clínicos mediante la objetividad y la percepción
subjetiva de la persona. Ambos coexisten en el diagnóstico médico y los límites no
son taan precisos.

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 El diagnóstico diferencial, permite identificar cuál patología está presente en
determinado paciente, ya que puede ser que los signos y síntomas no
coincidan sólo con una patología o que lo hagan con múltiples de ellas, para
realizar este diagnóstico, se usan medio o métodos diagnósticos.

Ej.: Síntoma --> Dolor de estómago y náuseas

Signo --> Frecuencia de deposiciones o vómito, presencia o ausencia de peristalsis
(en una enfermedad diarreica aguda, vamos a tener peristaltismo aumentado)

Los signos, pueden ser percibidos por cualquiera lo que permite ser cuantificable,
además de medibles son describibles y permiten hacer una pesquisa rápida de la
condición hemodinámica y homeostática. Por ejemplo la ictericia.

Los síntomas, tienen relación con la experiencia subjetiva de la enfermedad, ya

que solo el paciente siente y percibe los eventos que provoca la enfermedad,
algunos pueden ser observables por otras personas pero no todos. Por ejemplo:
síncope, tos (sólo el px puede describir las características y duración) y el dolor,
que nos es percibible por un tercero pero que es cuantificable usando escalas
análogas visuales según lo referido en gravedad y temporalidad.

Toda esta información debe objetivarse, por lo que es necesario saber cuándo
empezó el dolor o síntoma, la localización, el tipo de dolo, si es punzante o hace
presión, etc.

La clínica que determina una enfermedad se obtiene a partir de la sumatoria de

signos y síntomas, valorar estos síntomas y signos y volverlos objetivos es parte de
la valoración clínica, esto nos lleva a obtener la información necesaria para
establecer un diagnóstico.
Los signos y síntomas, se termina de objetivar haciendo uso de los medios
diagnósticos como los laboratorios, pruebas específicas, examen físico, etc.

Los medios diagnósticos también permiten distinguir un poco entre signos y

síntomas.

Los signos y síntomas tienen relación con la respuesta humana, estos dependen
de ella y se ven mediados por respuestas y experiencias anteriores.

La respuesta humana habla de la experiencia humana, es cómo responde esta

persona a un síntoma o un signo. Dos pacientes con el mismo diagnóstico médico,
no necesariamente van a tener la misma respuesta humana o dos pacientes con el
mismo genotipo de infección por coronavirus no necesariamente tienen las mismas
respuestas humanas.

En concreto, la experiencia humana son manifestaciones clínicas que realiza una

persona ante la presencia de procesos vitales y problemas de salud que le afectan
directamente, dado por su predisposición genética y la interacción con el entorno.
Esta respuesta, está influenciada por genética, fisiología, condiciones de salud y
experiencias con otras enfermedades y/o lesiones.

En estas percepciones, también entran en juego elementos psicosociales como la

edad, el género y sexo, cultura, etnia, religión, posición socioeconómica, etc.

La respuesta fisiológica, es cómo el organismo responde a un proceso de

enfermedad, se hace evidente a través de manifestaciones objetivas y subjetivas,
conocidas como manifestaciones clínicas. Son las que vamos a identificar durante
la etapa de valoración del proceso de enfermería.

Antes del diagnóstico, debemos valorar y atender la respuesta humana, esto

permite planear una mejor intervención.

El ser humano presenta dos tipos de respuesta, las fisiopatológicas (conducen

conservar perder o restaurar la salud, pueden ser en cualquiera de los sistemas,
son todas aquellas manifestaciones subjetivas u objetivas que se presentan como
resultado de una enfermedad.) y las humanas (que van a ser todas las reacciones
fisiológicas, percepciones y conductas de la persona (sana o enferma), también
conducen a conservar, perder o restaurar la salud y pueden ser de intercambio,
comunicación, relación, valoración, elección, movimiento, percepción, conocimiento
y sentimiento. )

Principales factores causantes de enfermedad y formas de reacción orgánica

Debemos entenderlos e interpretarlos para sistematiza y objetivar los procesos o

alteraciones fisiológicas.

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Etología --> es la causa u origen de la enfermedad, los factores que la causan,
son conocidos como factores etiológicos y pueden ser biológicos como los virus,
bacterias, hongos y parásitos, fuerzas físicas como los traumas, quemaduras,
radiación, químicos como venenos y alcohol, herencia genética o relacionados
al estilo de vida, como la dieta, la frecuencia y tipo de ejercicio, sedentarismo, etc.

Hay algunos factores etiológicos, inespecíficos y que causan enfermedad en un

solo órgano u otros casos, donde un solo factor o acontecimiento traumático
conduce a enfermedad de varios órganos.
Y también hay enfermedades que no tienen una causa única ( multifactorial).

También están presentes los factores de riesgo, de los cuales hay de dos tipos,
los congénitos como los factores genéticos, el ambiente, las infecciones víricas, el
consumo materno de fármacos, radiación, posición gestacional, etc. y los
adquiridos en el transcurso de la vida como lesiones, agentes infecciosos,
nutrición inadecuada, edad, falta de oxígeno, respuesta inmune inadecuadas,
neoplasias, etc.

Patogenia --> Proceso de acontecimientos celulares y tisulares que suceden desde

el momento del contacto inicial con un factor etiológico hasta la expresión última de
la enfermedad. Los efectos de esta pueden ser apreciados de manera inmediata o
verse hasta después de pasado un tiempo.

Tenemos diferentes tipos de reacciones orgánicas:

La sustitución, puede alterar todo el componente genético y puede desencadenar

algún procesos fisiopatológico.

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*Todas estas reacciones pueden generar un proceso fisiopatológico, aunque
también es posible que esto no suceda y pase desapercibido al menos por un
tiempo.

También hay reacciones a nivel celular:

A veces sucede que no hay una adaptación al estímulo estresante que provoca
somatizaciones (respuesta fisiológica)
Apoptosis --> Muerte celular Necrosis --> Muerte del tejido

Adaptación celular

Las células tienen la capacidad de adaptarse a los cambios a nivel interno pero
llega un punto donde se sobrepasa el estado y la capacidad compensatoria de la
célula, pasando a un estado no compensatorio, donde si no hay "arreglo" pasa a un
estado irreversible y posteriormente a muerte celular.

Por ejemplo, el pH debe mantenerse a un rango entre 7.35 y 7.45, un valor menor
que esto representa un estado acidoso y uno mayor un estado alcalémico. Un pH
6n 6.9 es incompatible con la vida, más abajo de 7.25 comienza a darse una
cardiodepresión por sepsis, porque el medio es demasiado ácido como para que la
célula funcione adecuadamente.

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*El riñón crece por demanda, tiene muchísimo más trabajo y debe crecer como
para compensar.

Al ser precursoras de cáncer debe prestarse más atención, estudios demuestran

que en caso de displasia uterina, no es suficiente sólo la citología, esta debe
acompañarse de laboratorios y ultrasonidos que permitan una detección temprana
de la lesión. Estas lesiones atendidas a tiempo tienen abordajes como la criocirugía
y permite dar control.

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Las calcificaciones tienen relación con el estilo de vida, algunos tipos de trabajo
pueden representar un factor de riesgo de desarrollar esta condición, por ejemplo
fibrosis pulmonar en caso de las personas que trabajan en vidrieras o con fibras de
vidrio.

Las calcificaciones distróficas también pueden ser los cálculos renales y biliares.

Hay sistemas de control homeostáticos, que ante un aumento de algún factor X en

el ambiente interno, va a haber un desencadenante o factor activador. Una parte
del sistema sensa esta activación, que lleva información al centro integrador
(cerebro) y posteriormente se crea un efecto o reacción. Estos mecanismos están
mediados por tiempo y pueden ser inhibidores o activadores. Por ejemplo
(inactivación) cuando se llena la cámara gástrica, en el cerebro hay una integración
del hecho de que estamos llenos y se activa el centro de la saciedad.

La regulación metabólica de la insulina y el glucagón también es un proceso

regulador, dependiendo de la disminución o aumento de azúcar en sangre, hay una
respuesta fisiológica desde páncreas para la generación de insulina y glucagón que
va a llegar al hígado, para depositar azúcar porque hay un exceso o generar una
glucogenólisis y liberar azúcar al torrente porque hay una falta.

Regulación del equilibrio ácido-base

Hay una respuesta del organismo (en respi) donde hay compensaciones
respiratorias y compensaciones metabólicas del medio interno, del equilibrio ácido
base

Se comienza a acumular C02, esto disminuye el pH, volviendo la sangre, ácida, por

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Se comienza a acumular C02, esto disminuye el pH, volviendo la sangre, ácida, por
etsa razón se da una compensación metabólica, aumenta el bicarbonato y se
eliminan electrolitos como el K, en una enfermedad renal crónica no se elimina k
por el daño por lo que este aumenta y altera la acidificación en sangre.
Si estoy acumulando CO2, hay una respuesta del centro integrador (en hipotálamo)
donde inicio una respiración más rápida, si esto no está compensando y no se está
dando la eliminación necesaria, otros sistemas van a entrar en mecanismos
compensatorios que buscan mantener este equilibrio homeostático, por ejemplo, se
elimina K y se aumenta el bicarbonato.

Regulación de la temperatura corporal

Los vasos sanguíneos se contraen como respuesta para disminuir el paso de

sangre a la periferia y no se pierda calor físico, la sangre se conserva cerca o
dentro de los órganos vitales para mantener la temperatura. Por el contrario,
cuando la temperatura corporal aumenta, hay vaso dilatación, entonces nos
ponemos rojos, hay diaforesis, las venas se dilatan promoviendo la circulación y la
pérdida de calor por transferencia de calor al medio.

Si estamos tratando de perder calor en un medio ambiente demasiado caliente, el

mecanismo no logra compensar y sufriríamos un golp
e de calor.

Homeostasis de la presión arterial

Tenemos baroreceptores en nuestro cuerpo, este mecanismo, se relaciona con el

mecanismo de contracción, con el diámetro de los vasos sanguíneos y con el
volumen.

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volumen.

Cuando los baroreceptores del cayado aórtico, detectan un aumento en el volumen

sanguíneo, hay una activación del sistema nervioso y se produce una integración.
Cuando se sensa el aumento de la presión, hay una activación refleja y las
resistencias periféricas disminuyen, para aumentar el diámetro de los vasos y
disminuir la resistencia y aumentar la capacitancia venosa, la frecuencia cardiaca
disminuye para bombear menos cantidad de sangre a los vasos contraídos, y la
contractilidad disminuye, todo esto debería dar como resultado una disminución en
la presión arterial.

Cuando la presión no baja, por deficiencia de acción de alguno de los mecanismos,

se hace uso de otros métodos como los fármacos, para bajar la cantidad de
volumen intravascular, disminuir la fuerza de contracción del corazón (calcio
antagonistas)

*Capacitancia venosa: capacidad de los vasos venosos y contener mayor cantidad

de volumen para no recargar al sistema arterial.

Factores de riesgo que determinan los estados de salud y enfermedad según etapa del Curso de
Vida

Los factores y estados de salud, se ven determinados por múltiples factores y la

interacción entre ellos.

Explica que el curso de vida afecta mi salud a largo y corto plazo.

El curso de vida, Comprende la cadena de eventos que ocurren a lo largo de la vida de las
personas y poblaciones, los cuales interactúan para influir en su salud desde la concepción (antes de
nacer) hasta su muerte.

Etapas del curso de vida:

• Niñez, adolescencia, adultez, adultez mayor
• Familia
• Comunidad

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Explica que los factores de riesgo no son sólo biológicos, sino que también son sociales y
ambientales, y se agrupan, generando más riesgo.

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Fisiopatología 2 página 11
Proceso de enfermería

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Fisiopatología 2 página 13