Test Gestáltico Visomotor Bender

Antecedentes:

Más del 80% de las percepciones en el ser humano son visuales, la mayoría de la
información que del exterior recibimos transita por el canal visual; por tanto, la
percepción visual es el medio primordial para establecer contacto con el ambiente.

Mientras que la percepción es concebida como un paso intermedio del proceso de

información entre la sensación y la cognición; la percepción visual es definida como la
capacidad para reconocer y discriminar estímulos visuales y para interpretar dichos
estímulos en función de las experiencias previas (Frostig 1966). La percepción visual
depende del grado de maduración del sistema nervioso central y de la estimulación
medioambiental, es por eso que la percepción es importante para el rendimiento
escolar exitoso desde los primeros años de la vida académica del niño. Psicólogos y
educadores suponen que el desarrollo percepto motor adecuado es prerrequisito para
el desarrollo de las habilidades académicas.

De ahí, la gran importancia que la percepción visual tiene para la psicología y por ello
la necesidad de crear o diseñar instrumentos que permitan evaluarla de manera
confiable a través de diversas tareas de ejecución motora.

Como resultado de su interés en el estudio de la psicología de la percepción, en el año

de 1946 Lauretta Bender publica el manual de la prueba y las nueve tarjetas de
estímulo, y a partir de ese momento se constituye en una de las pruebas de mayor
difusión por su aplicación clínica tanto en adultos como en niños y por las grandes
ventajas que sobre otros instrumentos ofrece: es de fácil y rápida aplicación, los
estímulos son neutros, se presenta como una tarea inocua a los ojos de los objetos
evaluados quienes aceptan cooperan sin mayor trabas y al estar las figuras libres de
influencia socioculturales del margen de aplicación se incrementa, resultando un
procedimiento sencillo para el eficaz detección de inmadurez, retraso mental y
presencia de lesiones o disfunciones cerebrales en los niños, además que de que
permite establecer algunas hipótesis sobre la dinámica emocional y conflictos infantiles
asociados.

La Dra. Bender encontró que la percepción y la reproducción de las figuras estáticas

varía en función del nivel de maduración y desarrollo de cada individuo y de las
alteraciones o trastornos neurológicos, determinando que la mayoría de los niños sin
alteraciones neurológicas, a los 11 años son capaces de copiar las nueve figuras sin
errores. Por consiguiente, creó una Tabla Evolutiva que identifica los cambios
genéticos en la capacidad de reproducir las figuras de estímulo. Sin embargo, su
prueba no fue utilizada ampliamente en población infantil hasta la aparición de
métodos de interpretación más objetivos, enfocados en la evaluación de desarrollo de
los procesos perceptuales y motores, tal y como en el caso del sistema de puntuación
para la prueba depender propuesto por la Dra. Elizabeth Münsterberg Koppitz
publicado en 1964. Esta autora construyó dos Escalas, una de Maduración que abarca
de los cinco a los 10 años de edad y otra de Indicadores Emocionales. Este método
permite detectar de manera objetiva en los niños: madurez para el aprendizaje,
problemas en la lectura, dificultades emocionales, lesión cerebral y deficiencia mental.
Desde 1968 la Dra. Lauretta Bender público "Un test gestáltico Visomotor y su Uso
Clínico", la cual resumía los trabajos efectuados por ella desde 1932 en el Hospital
Bellevue, y especialmente a partir de la publicación de las 9 láminas y el manual para
su utilización por la Asociación Ortopsiquiátrica Americana en 1946, la Prueba de
Bender ha sido uno de los instrumentos de evaluación psicológica más difundidos y
utilizados como tanto en la práctica clínica como en la área de investigación.

La autora define a la función gestáltica como “aquella función al organismo integrado

por la cual este responde a una constelación de estímulos dada como un todo, siendo
la respuesta misma una constelación, un patrón, una Gestalt". Al percibirse un
estímulo este es reorganizado de acuerdo con las condiciones biológicas del individuo,
y por lo tanto su forma de responder va a depender a los diferentes aspectos que
contribuyen su personalidad.

La validez de la Prueba de Bender se obtuvo correlacionándolo con diferentes tests

como: Escala de Randall, Test de Goodenough, Escala de Pinter - Patterson; los
resultados fueron satisfactorios.

Por otro lado, la validación de la escala inicial se realizó con la prueba de maduración
escolar de Metropolitan con 165 alumnos de seis escuelas con diferente nivel
sociocultural y se obtuvo también una confiabilidad interjueces del 93% sin embargo la
doctora copy advierte que esos sistemas no logran muy alta sensibilidad

Lauretta Bender estandarizo el Test Gestáltico Visomotor en niños, con una muestra
de 800 niños que cubrían un Rango de edad de los tres a los 11 años. Encontró que
los niños de 3 años lo único que hacían era garabatos, en tanto que a los 11 años ya
eran capaces de reproducir correctamente las figuras.

Con base en los resultados de sus investigaciones, creó una Tabla Evolutiva en la que
resumían los cambios genéticos en la capacidad de reproducir las figuras de la prueba
desde los 4 años (edad en que el esquema visomotor se organiza en planos
horizontales) y hasta la edad adulta.

¿Qué es el Test de Bender?

Lauretta Bender señala que la percepción y la reproducción de las figuras Gestálticas

están determinadas por principios biológicos de acción sensoriomotriz, que varían en
función de: patrón de desarrollo y nivel de maduración de cada individuo, el estado
patológico funcional o orgánicamente inducido.

El test Bender, se utiliza para evaluar la función Gestáltica Visomotora, tanto en niños
como en adultos. Mediante este se puede detectar retraso en la maduración como
madurez para el aprendizaje, diagnosticar lesión cerebral y retraso mental punto en los
adultos permite detectar lesión cerebral y dificultades perceptuales o visomotoras. En
niños y adultos se pueden evaluar algunos aspectos emocionales.

Se puede evaluar otros aspectos debido a que la percepción visomotora es una

función integral de la personalidad como un todo como que está controlada por la
corteza cerebral. Cualquier perturbación en este centro máximo de integración
modificará la función integradora del individuo llevándola a un nivel inferior y más
primitivo.
La función Gestáltica Visomotora está asociada con la capacidad de lenguaje como la
percepción visual como la habilidad motora manual como memoria como conceptos
temporales y espaciales, capacidad de organización y representación. Todas estas
funciones forman parte de la inteligencia y se van modificando a través de la
maduración que va adquiriendo el niño. Por eso niños pequeños la inteligencia está
asociada con el nivel de maduración.

La prueba pertenece a dos grupos de pruebas: visomotoras y gestálticas. Se

considera una prueba visomotora, porque el sujeto tiene que copiar los modelos que
se le presentan y es gestáltica porque se basa en la psicología de la forma.

La prueba consiste en nueve tarjetas blancas, tamaño postal, cada una con un diseño
trazado en negro en el centro, esto se enumeran de la siguiente manera: para el
primer estímulo es “A” luego son numerados del uno al ocho para las restantes
tarjetas de estímulos.

¿Cómo se aplica?

Esta prueba se aplica de la siguiente manera: siente al niño cómodamente frente a

una mesa donde se hayan dispuesto dos hojas de papel tamaño carta, un lápiz de
número dos y una goma para borrar. Luego de establecer un buen rapport muéstrale al
niño la pila de tarjetas del Bender diciéndole: "aquí tengo nueve tarjetas con dibujos
para que los copies. Aquí está el primero. Haz uno igual a este". Luego que el niño ha
acomodo la posición del papel, coloque la primera tarjeta, la figura a coma frente al
niño. No se hacen comentarios: si anotan las observaciones sobre la conducta del niño
durante la prueba. No hay tiempo límite en esta prueba. Cuando el niño ha terminado
de dibujar una figura, se retira la tarjeta y se pone a la siguiente. Se procede de la
misma manera hasta terminar.

Si un niño hace preguntas sobre el número de puntos o el tamaño de los dibujos, etc,
se le debe dar una respuesta neutral del tipo: "hazla lo más parecido al dibujo de la
tarjeta que puedas". No se le debe alentar ni impedir el uso de La goma, o realizar
varios intentos cuando está dibujando un diseño. Se ha encontrado que es práctico
desalentar el que cuentan los puntos de la figura 5 ya que requiere mucho tiempo y
agrega poca información nueva junto a los niños que cuentan los puntos de la Figura 5
también tienen a contar los puntos y círculos de la Figura 1, 2 y 3. Cuando un niño
empieza a contar los puntos de la figura cinco del examinador puede decirle: "No
necesitas contar los puntos, simplemente trata de hacerlo lo más parecido a la tarjeta".
Si el niño todavía persiste en juntar los puntos, entonces adquiere significación
diagnóstica. Los indicios son de que el niño es probablemente muy perfeccionista o
compulsivo. Si el niño ha llenado la mayor parte de la hoja de papel y la hace girar
para ubicar la Figura 8 en el espacio restante, se debe anotar en el protocolo pues no
se considera esto una rotación del dibujo.

Se le permite a cada chico usar todo el papel que desee. Si pide más hojas que las
dadas, se le debe dar el papel adicional sin comentarios. Aunque el test no tiene
tiempo límite, es conveniente registrar el tiempo empleado en completar el test, ya que
un periodo de tiempo extremadamente corto o muy largo es significativo desde un
punto de vista diagnóstico.
Se debe cuidar que el Test de Bender se ha administrado al comienzo de una sesión
de diagnóstico cuando el niño está descansado, ya que un niño fatigado no rinde
óptimamente. Si se tiene la impresión de que al niño ha sido muy rápido en la
ejecución del test, o que no se ha obtenido el mayor desempeño posible, se le puede
pedir que repite el dibujo de la figura del Bender en otra hoja de papel. Si es necesario
un examen adicional para obtener el máximo rendimiento, se debe consignar este
hecho en el protocolo.

Todos los ítems del Bender son puntuados como uno o cero coma esto es, como
"presente" o "ausente". Se computan solo las desviaciones bien netas. En caso de
duda no se computa. Desde que la escala de maduración está diseñada para niños
pequeños con un control motor fino todavía inmaduro como se ignoran las
desviaciones menores. Todos los puntos se suman formando un puntaje compuesto
sobre el que se basan los datos normativos.

Items de corrección

Los indicadores de madurez que propone Koppitz son 30 y a continuación se

presentan y ejemplifican:

- La distorsión de la forma
- Rotación
- Integración
- Perseveración
- Línea continua en lugar de hielera de puntos
- Desintegración del diseño
- Línea continua en lugar de puntos en el arco
- Extensión o en ambos.

(Pueden desglosar más los ítems según su manual del bender)

Indicadores emocionales

Indicadores emocionales Koppitz encontró que algunos errores que se presentaban en

la ejecución del Bender, no se debían a factores de maduración y que estaban más
relacionados con aspectos emocionales de los niños. Con base en esas
observaciones determina 10 indicadores, los cuales a continuación se presentan:

- Orden confuso
- Línea ondulada
- Círculos sustituidos por rayas
- Aumento progresivo del tamaño
- Gran tamaño
- Tamaño pequeño
- Línea fina
- Repaso del dibujo o de los trazos
- Segunda tentativa
- Expansión

Problemas Neurológicos
  La lesión cerebral depende de la interacción de varios factores: lugar y
extensión de la lesión cerebral, nivel de maduración previo a la lesión, el ajuste
social y emocional de la persona, entre otros.
 Niños con lesión neurológica rara vez obtienen puntuación superior al
promedio.
 Un puntaje pobre en Bender puede deberse a diferentes factores además de la
inmadurez o discusión en la percepción visomotora: maduración lenta en la
percepción visomotora, debilidad en la percepción visomotora genéticamente
determinada, falta de motivación, perturbaciones emocionales temporales
durante la administración, problemas visuales, indisposición física o cansancio.
 Un Bender pobre indica la posibilidad de daño cerebral, especialmente si el
puntaje obtenido está a más de una desviación estándar de la norma de su
edad.
 No puede hacerse un diagnóstico en base a una sola prueba.
 Todas las distorsiones del Bender son manifestaciones de una percepción
visomotora pobre o inmadura y ocurren normalmente en cualquier niño en
algún momento de su desarrollo. Una vez que el menor ha alcanzado la edad y
el nivel de maduración en el que ya no se da una desviación determinada, la
presencia de los ítems adquieren significación diagnóstica.
 Para detectar niños con lesión cerebral es necesario observar al niño durante
la realización de la prueba además de analiza el protocolo.
 Bender puede ayudar a diferenciar entre niños con lesión cerebral que sufren
una perturbación receptiva (problemas en la percepción visual) y aquellos que
sufren perturbaciones expresivas (dificultad para reproducir lo
que han percibido).
 Para distinguir entre estos dos puntos de perturbaciones, debemos preguntar al
niño si sus dibujos se parecen a los de las tarjetas.
 Cuando el problema es receptivo, es decir, en la percepción visual, el niño no
se da cuenta de sus errores, no puede "ver" las diferencias entre sus dibujos y
los modelos aun cuando se le señalen.
 Si el problema es en la expresión motora, el niño realiza sus dibujos con
dificultad, se da cuenta de sus errores, puede describir como debería de ser los
dibujos y no presenta distorsiones en las Gestalts básicas de los nueve dibujos.

Los indicadores de lesión cerebral en niños de cinco a diez años son:

- Adición u omisión de ángulos

Figura A “significativamente” más a menudo en los niños con Lesión Cerebral (LC).

Presente en todas las edades.

Figura 7 Común en LC y no lesión cerebral (NL),aunque más frecuente en LC en todas

las edades; ningún LC dibujo ánguloscorrectos antes de los 8 años de edad
cronológica.

Figura 8- Común en LC y NL hasta los 6 años. Empero, es significativo* para LC

posteriormente a esa edad cronológica.

- Sustitución de curvas por ángulos

Figura 6 Común en LC y NL; empero, se da significativamente* más a menudo en LC
en todas los niveles de edad. Todos los infantes con LC dibujaron ángulos hasta los
siete años de edad cronológica.

- Sustitución de curvas por líneas rectas

Figura 6 es raro, pero altamente significativa** de LC cuando está presente.

- Desproporción de las partes

Cuando menos una de las dos figuras debe ser al menos 1/3 mayor que la otra.

Figura A. Común en LC y NL hasta los seis años, significativo* de LC a partir de esa

edad cronológica.

Figura 7 Común en LC y NL hasta los siete años, significativo* de LC a partir de esta

edad cronológica.

- Sustitución de cinco puntos por círculos

Se define al círculo como un espacio abierto rodeado total o casi completamente por
una línea. Los puntos agrandados o círculos parcialmente rellenados, rayas y curvas
no se va a puntuar. En caso de duda no hay que computar. Puntos agrandados o
círculos parcialmente llenados no se les va a considerar como círculos para la
puntuación del presente ítem.

Figura 1 Presente en LC y NL, pero significativamente* más a menudo en LC en todas

las edades.

Figura 3 Presente en LC y en NL hasta los seis años, significativa* de LC a partir de

esa edad cronológica.

Figura 5 Presente en LC y NL hasta los ocho años, significativa* de LC a partir de esa

edad cronológica.

- Rotación del dibujo en 45 grados o más

Para fines del presente manual, se va a tomar a la Rotación de la siguiente forma: Se

va a referir a cuando la figura o de cualquier parte de la misma es rotada en por lo
menos 45 grados o más.

Figuras 1, 4 y 8 Altamente significativo** de LC en todas las edades.

Figuras A y 5 Significativa* de LC en todas las edades.

Figura 7 Presente en LC y NL hasta los seis años, altamente significativa** de LC a

partir de esa edad cronológica.

Figura 3 Presente en LC y NL hasta los siete años, altamente significativa** de LC a

partir de esa edad cronológica.

Figura 2 Presente en LC y NL hasta los ocho años

significativa* de LC a partir de esta edad cronológica.

- Integración de las partes no logradas

Se da cuando los elementos de la figura no se juntan o integran. Es decir; cada parte

del dibujo es tomado como partes aisladas o independientes.

Figuras A y 4 Significativo* de LC en todas las edades.

Figura 6 Raro pero significativo* de LC en todas las edades. Cuando esta presente.

Figura 7 Común enLC y en NL hasta los seis años, significativo* de LC a partir de esta
edad cronológica

- Omisión o adición de hilera de círculos

En lugar de hacer 3 hilera de círculos, el infante realiza 4 ó más hileras o bien realiza 2
o menos hileras.

Figura 2 Común en LC y en NL hasta los seis años, altamente significativo** de LC a

partir de esta edad cronológica.

- Pérdida de la gestalt

Pérdida de la gestalt o dicho en otros términos pérdida de la figura. Es decir, la figura

esta irreconocible.

Figura 3 Presente en LC y en NL hasta los cinco años, significativo* de LC a partir

de esa edad.

Figura 5 Rara y no diferencia entre LC y NL, en ninguna edad cronológica.

- Serie de puntos sustituidos por una línea

Figuras 3 y 5 Rara pero altamente significativa** de LC en todas las edades.

- Perseveración

Figuras 1, 2, y 6 Común en LC y NL hasta los siete años, altamente significativo** de

LC a partir de esa edad.

Para la figura 1. Se da cuando existen más de 15 puntos en una hilera

INTERPRETACIÓN DE LOS SIGNOS

* = Significativo. Se da más a menudo, pero no exclusivamente en el grupo de

Lesión Cerebral. ** = Altamente significativo. Se da casi exclusivamente en el grupo

de Lesión Cerebral. LC = Lesionado cerebral NL = No lesionado cerebral.