BRONQUIECTASIA

Enfermedad inflamatoria crónica, caracterizada dilatación irreversible

·

por una

destrucción
de la luz
bronquial .
por
del
tej .
elástico .

* No
confundir con dilataciones
Se
puede asociar
ainfbronquial crniatenar bronquiales reversible
Neumonia , atelectagia ...

>
-

EPIDEMIOLOGÍA afecta a ambos sexos

>
-
37 eng inflamatoria
.
de la vía aérea (EP)

EtiOLOGIA
-P
Neumonia
1 .

Origen postinfeccioso e tras

infección aguda por bacterias ,
TBC , virus
, hongos ...
+ alt .
de mecanismos
FibrasisQuistica
de
defensa
Discinesia ciliar primaria
2 .

Idiopáticas
Déficits inmunológicos
. Sistémicas-
Eng AR
Entre35A n
·
William-Campbell ↓
Enf. Congénitas
-
.

BRONQUIECTASIAS
Hipersensibilidadaspergilosis
Enf respiratorias crónicas
.
EPOC - , asma .

ANATOMIA PATOLÓGICA

&
Lesiones
afectan cartilago , músculo
y tej
elástico de la pared branquial Según aspecto
·
a .
:

microscópico Fibrosisbranquialyperibroquiaaen estamos

E
a) Glindricas
·
A nivel
-
Hiperplasia de glándulas mucosas b) Varicosas
* Art .
bronquiales c) Quísticas a saculares
L hipertráficas
y pueden sangrar

FISCOPATOLOGIA
Alteración mulociliar
.
1 en sistema epitelial = no
hay eliminación de secreciones =
facilita crecimiento bacteriano

. Se
2 -
aumenta la respuesta inflamatoria inf . Crónica = daño estructural +
infección branquial
predominio
·
Tabaco, polución inf , .
vírica a
impacto neutrofilico

CUADRO CLINICO
a) tos crónica
y craniatente
expectoración J Puede ser purulenta C)E . F
:repitantes sibilancias
e

b) Hemoptisis , disnea, Sibilancias , delor torácicoa MENOS COMUN

L ppal
causa en
ing bronquial
.

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
1 .
Radiologia - TCAR (de elección
visualización de bronquios periféricos
Dilatación bronquial , normalidades a ,

signos indirectos engrosamiento peribronquial ,

e molo ,
atelectasia , atrapamiento aéreo .

2 F Pulmonar
. .

obstrucción
suele cursar con
Diagnóstico
Lotbn cultivo esputa
-
patron mixto >
-

muy poco comin TCAR +

Ig sérica
+

Dx
·
diferencial de :

. Analíticaa
3 marcadores
inflamatorios 9
Eng quísticas pulmonares
(Enfisema y
.
,

Eng destruyen
el
parénquima
Microbiología
que
4
.
.

e muestra de esputa espontánea Eng .

asociadas a lavitación

P preumoniale
H .

Influenzae ,
.

Geruginosa ,
S . ...

Hongos
Micobacterias no TBLulosas
 TRATAMIENTO
Considerar manejo la retención
inflamación
Ho base , de de secreciones obstrucción ,
infeccion
·
:
enfermedad de y
e

·
Evitar agudizaciones
>
- OBJETIVO mejorar a
calidad de vida , prevenir daña pulmonar y l agudizaciones NO ES CURATIVO

1 To.

enfermedad de base

2
. Drenaje de secreciones

INDICADO pres estables con tos productiva Técnicas a

/Fisioterapiaartagena
CONTRINDICADO inestabilidad Clinica

&
-
⑦ Farmalos
Bronco espasmo
efecto
·

mulalíticos> no

-
Heroptisis

. To obstrucción
3 al
flujo aérea

L Broncedilatadores B-adr de acción prolongada

Anticolinérgicos - Si hay EPOC a tto
insuficiente
CONTRINDICADO - Gluborticoides> pueden favoreur la aparición de
infecciones
excepto ↑
-
hiperreactividad bronquial asociada

4
. To de
inflamación bronquial a
macrólidos e AZITROMICINA
el añe previo realizar to correcto
30 +
agudizaciones en a

5
. TT de
infección bronquial a antibióticos

L si primo infección I cultivo + por una BPP es

quindo has 3 sem.

Si inf bronquial
. crónica -
gentamicina
3 + cultivos 1 misma BPP en menos de 6
o +
para meses

Si P .
Geruginosa - erradicar - FLUOROQUINOLONA

Si cultivo + +to
y

6 1. .
Respiratoria oxigeneterapia
e ventilación mecánica no invasiva
Si hipercaphia

7.
Agudizaciones TOS
PREVENCIÓN
1134-cambios
-

Mínimo val .
esputa
-
Cambios consistencia
·
Todos con
Branquiectasia :

La Tener en cuenta el resto de sintomas vacuna antigripal

vacuna antineumolólica

& Fisrapia
TTO-3 en

Si inmunode
conjugada 13-valente

primida
·

vacuna antineumocólica 2
. Otros Aratamientos
8 Polisacarida
lobectomía conjugada
Cirugia segmentectomia
a

J pulmonar (FEVz 30)

<

I
Transplante-a-mal .

-
I . R con hipercaphia
-
HT pulmonar
l -

Agudizaciones freuentes

PRONÓSTICO
al Escala
radiológica Reiffe diámetro luz
bronquial / diámetro del vaso
adyacente
b) Valerar pronóstico y gravedad - FACED
y
BSI