Reporte de Caso - IIA Por Globicatella

Reporte de caso de infección Intraamniótica por
Globicatella sulfidifaciens
Sara Schneider G.1, Joaquín González P.2, Natalia Arcila R.2, Julián García B.1, Daniel Rojas L,
1, Nereida Morales M 1.
Hospital el Pino, Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente.
1
Ginecología y Obstetricia, Hospital el Pino, Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente , Chile.
2
Residente de Ginecología y Obstetricia, Universidad Andrés Bello, Hospital el Pino, Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente Chile.
Resumen:
Presentamos un caso de infeccion intra amniótica por patógeno poco frecuente: Globicatella
sulfidifaciens con sus respectivos resultados obstétricos. Corresponde a un embarazo de 32
semanas cursando con una infección intraamniótica por Globicatella sulfidifaciens terminando en
un parto prematuro a las 32+5 semanas, observándose un leve aumento en taquipnea transitoria
con respecto a otros microorganismos aislados en cultivos de infección intramniontica .Con este
reporte esperamos aportar a la escasa literatura disponible y ayudar a comprender la historia
natural de las infecciones intra amnióticas patógenos inusuales y sus resultados materno-fetales.
Palabras clave: Infección intraamniótica, Globicatella sulfidifaciens , parto prematuro, cultivo de

líquido amniótico
Case Report of Intra-Amniotic Infection by Globicatella

sulfidifaciens
Abstract2: We present a case of intra-amniotic infection caused by a rare pathogen: Globicatella

sulfidifaciens, along with its respective obstetric outcomes. It concerns a 32-week pregnancy with
an intra-amniotic infection by Globicatella sulfidifaciens, resulting in preterm birth at 32+5 weeks,
with a slight increase in transient tachypnea compared to other microorganisms isolated in intra-
amniotic infection cultures. With this report, we aim to contribute to the scarce literature available
and help to understand the natural history of intra-amniotic infections by unusual pathogens and
their maternal-fetal outcomes.
Keywords: Intra-amniotic infection, Globicatella sulfidifaciens, preterm birth, amniotic fluid culture.
INTRODUCCION
La infección intraamniótica es una de las principales causas de la prematurez, por lo que

su adecuado diagnóstico y manejo es imprescindible para la práctica obstétrica. Es un evento
poco frecuente, aislándose patógenos en el líquido amniótico de menos del 1% de las pacientes
a término1. La evidencia sugiere que podría dar causa de hasta el 45% de los partos prematuros
espontáneos. Los patógenos más frecuentes son también los más estudiados, constituidos
principalmente por Micoplasma Hominis, Ureaplasma ureaticulum y streptococco agalactiae2.
Hay escasa evidencia con respecto a la evolución natural de las infecciones por patógenos poco
frecuentes. Presentamos dos casos de infecciones intra amnióticas por gérmenes inusuales;
Globicatella Sulfidifaciens y Burkholderia cepacea, ambos concluyendo en resultados obstétricos
adversos. La descripción de infecciones por Globicatella Sulfidifaciens en obstetricia es casi
inexistente, siendo nuestro entendimiento que este es el primer caso de infección intraamniótica
por este germen reportado en nuestro país y en Latinoamérica. Con esta publicación esperamos
aportar a la literatura global y a nuevos estudios con respecto a la evolución de infecciones por
patógenos poco frecuentes.
REPORTE DE CASO
Mujer de 26 años multípara de 1 parto vaginal a las 35 semanas por rotura prematura de
membranas, apendicectomizada que consulta por malestar general y dolor hipogástrico de un
día de evolución sin otros síntomas acompañantes. En servicio de urgencias signos vitales
dentro de lo normal, con una frecuencia cardiaca (FC) de 75, presión arterial de 134/86,
temperatura de 36 C°, sin dinámica uterina, sangrado, flujo o pérdida de líquido. Al examen físico
sin hallazgos patológicos, en ecografía transvaginal se evidencia cérvix corto de 13mm,
ecografía obstétrica con un feto creciendo en percentil 3-10 doppler fetal y materno normal, sin
alteraciones morfológicas evidentes, líquido amniótico sin alteraciones. Se hospitaliza para
estudio y manejo. Con respecto a los parámetros de laboratorio de ingreso se evidencian: PCR
6, leucocitos 12,000, sedimento de orina normal y urocultivo negativo, sin otros hallazgos. Se
realiza amniocentesis para estudio de líquido amniótico, al citoquímico destaca líquido turbio,
bacterias negativas, leucocitos negativos, glucosa 76 y LDH 191, sin disponibilidad de tinción
gram desde laboratorio, y se envía estudio a cultivo aerobio y anaerobio.
Se mantiene hospitalizada por cérvix corto y se administra maduración pulmonar con
corticoides (betametasona según esquema clásico). Durante los primeros 3 días de
hospitalización evoluciona estable sin dinámica uterina, sangrado u otros síntomas, al tercer día
de hospitalización (aún encontrándose pendiente el resultado de cultivo de líquido amniótico)
desarrolla dinámica uterina regular, sin clínica sugerente de rotura prematura de membranas, por
lo que se inicia frenación con nifedipino sin respuesta, se escala a segunda línea con fenoterol
luego de lo cual cesa dinámica. Al examen físico destaca un cérvix posterior 1 cm, cefálica
rechazable sin líquido amniótico visible. Los parámetros inflamatorios al momento de inicio de los
síntomas de parto prematuro eran PCR 12 mg/dL, perfil hematológico normal con leucocitos
12,600 por mm3. En ese momento se recibe resultado de tinción Gram con bacilos gram +, por
lo que se suspende fenoterol y se inicia tratamiento antibiótico triasociado con Ceftriaxona,
Claritromicina y Metronidazol.
Evoluciona con cese de dinámica y sin progresión a trabajo de parto, sin signos clínicos
o de laboratorio sugerentes de infección durante los siguientes 7 días. A los 7 días de
hospitalización, contando con 32+5 semanas inicia pérdida de líquido por lo que se realiza
especuloscopia y se evidencia salida de líquido amniótico franco, se recibe resultado de cultivo
positivo a Globicatella sulfidifaciens. Evaluada en conjunto con infectología quienes recomiendan
Clindamicina 600mg cada 8 horas endovenoso, alcanzando a recibir dos dosis antes de
evolucionar trabajo de parto espontáneo, atendiendose parto sin incidentes, recién nacido de
2095gr Apgar 8-8 quedando hospitalizado en UTI por edad gestacional para observación.
Durante el trabajo de parto evoluciona con aumento de presiones arteriales maternas
asociado a IPC (Índice proteinuria creatinuria) positivo de 0.58 sin síntomas de irritación
neurosensorial, catalogándose como preeclampsia sin criterios clínicos ni de laboratorio de
severidad.
Recién nacido evoluciona con cuadro de taquipnea transitoria. Se realiza radiografía de tórax
que indicaba infiltrado basal derecho por lo que se plantea diagnostico de Síndrome de distrés
respiratorio. Se traslada a UTI para soporte ventilatorio no invasivo, antibioterapia, surfactante
exógeno, volemización y manejo de soporte. A los 3 días evoluciona con mejoría clínica
significativa sin requerimientos de oxigeno ni taquipnea.
DISCUSION
La Globicatella sulfidifaciens es un bacilo actinomiceto parte del grupo de los

estreptococos. La primera descripción de su aislamiento en humanos fue en 1992 en pacientes
con enfermedad de Whipple3. Luego fue descrita la G. sulfidifaciens en muestras de lesiones
purulentas pulmonares de cordero y líquido articular en animales en Bélgica. El diagnóstico
definitivo se estandarizó al aparecer el 16s rRNA4, momento en el este grupo de bacterias fue
clasificado como un nuevo género y se inicia el reporte de casos clínicos confirmados. Se
describen dos variantes: G. Sanguinis y G. Sulfidifaciens.
Desde entonces, muy pocas infecciones en humanos han sido reportadas, y ha sido
principalmente considerada como una enfermedad zoonótica. Los casos reportados la asocian a
bacteremia, cuadros urinarios y del sistema nervioso central, habiendo sido aislada tanto de
muestras de sangre, orina y líquido cefalorraquídeo. Los reportes disponibles evidencian
infecciones severas, que evolucionan a sepsis y también hay muertes reportadas por esta
causa5.Por otro lado, G. Sanguinis ha sido descrita como comensal en el tracto digestivo en
pacientes asintomáticos6
Los análisis disponibles en la literatura sobre G. Sanguinis y G. Sulfidifaciens las
catalogan como sensibles a Glucopéptidos, penicilinas y aminopenicilinas, y resistentes a
Macrólidos y a Cefalosporinas. Cabe destacar que se han descrito casos de G Sulfidifaciens una
sensibilidad intermedia a penicilina7.
Globicatella constituye bacterias raramente aisladas en humanos, similares a los
estreptococos. Tanto la epidemiología como la historia natural de la infección por estos
patógenos es actualmente desconocida, y los pocos casos clínicos de infecciones confirmadas
han tenido una evolución tórpida, con casos de sepsis y muerte. El tratamiento empírico
principalmente utilizado en infecciones intra amnióticas en la práctica obstétrica hoy en día, tales
como, Ceftriaxona, Metronidazol y Claritromicina, no es adecuado para cubrir este patógeno, por
lo que su correcta identificación es clave para realizar ajuste a antibioterapia correspondiente8.
.
Bibliografía:
1. Lee SE, Romero R, Jung H, Park CW, Park JS, Yoon BH. The intensity of the fetal inflammatory response
in intraamniotic inflammation with and without microbial invasion of the amniotic cavity. Am J Obstet
Gynecol. (2007)197:294.e1-6.
2. Park CW, Moon KC, Park JS, Jun JK, Romero R, Yoon BH. The involvement of human amnion in
histologic chorioamnionitis is an indicator that a fetal and an intra-amniotic inflammatory response is more
likely and severe: clinical implications. Placenta. (2009)30:56-61
3. Collins M D, Aguirre M, Facklam R R.et al Globicatella sanguis gen. nov., sp. nov., a new
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437.
4. Globicatella bacteraemia identified by 16S ribosomal RNA gene sequencing, SK P Lau, Jain N,
Mathur P, Misra MC, Globicatella sanguinis meningitis in a post head trauma patient: First case
report from Asia. J Infect Dev Ctries (internet). 2012;6(7):592-4. DOI: 22842948
5. B. Fidalgo, J. Bosch, T. Cobo, L. Ribera, C. Cassal, M. Almela. Bacteremia and intramniotic

infection due to Burkholdera cenocepacea. European Society of clinical microbiology and infectious
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6. Relman, D. A., Schmidt, T. M., MacDermott, R. P., & Falkow, S. (1992). Identification of the uncultured
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7. Shewmaker PL, Steigerwalt AG, Weyant R, Facklam RR. DNA Relatedness , Phenotypic Characteristics ,
and Anti-microbial Susceptibilities of Globicatella sanguinis Strains Susceptibilities of Globicatella sanguinis
Strains. 2001; DOI: 10.1128/JCM.39.11.4052-4057.2001.
8. Grupo asesor Control de infecciones y epidemiologia España. 2017. https://codeinep.org/wp-

content/uploads/2017/02/Burkholderia_9310.pdf. Acceso el 23 de marzo de 2024.

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