HISTOLOGIA

2º MEDICINA UGR
HISTOLOGÍA
MÉDICA DE
LOS
APARATOS Y
SISTEMAS
Sandra Comino Fernandez

HISTOLOGÍA MÉDICA DE LOS APARATOS Y SISTEMAS | Sandra Comino Fernandez
TEMA 1. AP ARATO RESPI RATORI O
La energía es necesaria para que un organismo pueda vivir. El termino de respiración celular, se
refiere a la ruta bioquímica por la que las células liberan energía de los enlaces químicos de las
moléculas o sustancias de los alimentos y proporcionan esa energía para los procesos esenciales
de la vida.
Como consecuencia de ello, el carbono de los alimentos queda completamente oxidado (en
presencia necesaria de oxígeno), es decir, queda en forma de CO 2 y como producto de desecho
que debe ser expulsado. Por lo tanto, es el aparato respiratorio el sistema encargado de tomar el
O2 y eliminar el CO2.
Una de las primeras o la primera causa más común de consulta médica en atención primaria son
procesos relacionados con el aparato respiratorio. Además, las principales causas de defunción
tanto en países con unos ingresos medianos altos como altos, están relacionadas con el aparato
respiratorio; siendo algunas de estas causas más importante la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, el cáncer de tráquea, bronquios y pulmón, así como las infecciones de las vías
respiratorias inferiores.
GENER ALI DADES
El aparato respiratorio se puede clasificar atendiendo a varios criterios.
Desde el punto de vista

anatómico el aparato respiratorio
se puede dividir en dos partes bien
diferenciadas: las vías áreas
superiores y el aparato
broncopulmonar.
Las vías áreas superiores están

constituidas por la fosa nasal, la
nasofaringe y la porción superior
de la laringe hasta la glotis. Por los
tanto las vías áreas superiores se
hallan por encima de la glotis. El
aparato broncopulmonar son
todos los órganos que se encuentran inferiores a la glotis, siendo la región infraglótica de la laringe,
la tráquea, los bronquios principales y los pulmones.
Desde el punto de visto funcional, podemos dividir el aparato respiratorio en dos en dos porciones
diferenciadas:
1. Porción conductora. Está constituida por las fosas o cavidades nasales, la nasofaringe, la
laringe, la tráquea, los bronquios principales, los bronquios intrapulmonares y los
bronquiolos. Todo ello constituye un sistema de tubos con una morfología variada y cuyo
calibre o luz va disminuyendo progresivamente. Son conductos continuos sin encontrar
compartimentos diferenciados a diferencia del aparato digestivo que posee regiones
anatómicas que se encuentran comunicadas por un esfínter o estructuras musculares. La
función fundamental de la porción conductora es conducir el aire inspirado hasta las
regiones más inferiores y además también acondiciona el aire. El acondicionamiento
consiste en un calentamiento del aire inspirado, además también humedece el aire
inspirado (humectación) y elimina las particas en suspensión del aire.
2. Porción respiratoria. En la porción respiratoria del aparato respiratorio se produce el
intercambio gaseoso, siendo así las estructuras responsables los bronquiolos respiratorios,
los conductos alveolares, los sacos alveolares, y los alveolos.
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El aire es inspirado, el O2 pasa desde la cavidad hacia el interior de los hematíes en la

sangre, y el CO2 que transporta el hematíe pasa a la cavidad y por el proceso de la
espiración es eliminado al medio externo. *El pulmón es un saco que se encuentra lleno
de aire.
Es importante recordar que algunos autores

identifican un tercer componente en el
sistema respiratorio que es el mecanismo de
ventilación, cuya función es desplazar el
aire hacia la porción respiratoria. Está
constituido por el tórax, el diafragma y el
tejido conectivo elástico de los pulmones.
CAVI DADES O FOS AS N AS ALES
Las cavidades nasales son dos cámaras o fosas que se encuentran en el macizo frontal del cráneo
y las paredes son capas óseas. Ambas cavidades están separadas por el tabique nasal que
puede ser una región ósea o una región cartilaginosa, y que delimita las dos cámaras.
Las paredes del tabique nasal son prácticamente rectilíneas, pero esto no ocurre en las porciones
laterales de las fosas nasales, donde existen unos pliegues que se introducen desde la porción
lateral hacia el interior y que reciben el nombre de los cornetes nasales habiendo 3: el superior,
medio e inferior. Siendo sus funciones:
 Aumentar la superficie de la
porción lateral de la cámara
nasal.
 Los cornetes crean turbulencias
en el interior de la fosa nasal lo
que permite que el proceso de
acondicionamiento sea muy
efectivo a nivel de ellas.
Las fosas nasales poseen dos orificios o

aberturas. Se abren al exterior por un
orificio que se llama las narinas. En la
porción posterior tienen también unos
orificios o aperturas posteriores que dan
continuidad a la porción alta de la
faringe, llamadas coanas.
Desde el punto de vista histológico en la cavidad de las fosas nasales se pueden distinguir 3
regiones:
1. Región anterior o vestíbulo.

2. Región o segmento respiratorio.
3. Región o segmento olfatorio.
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REGI ON AN TERI OR O VE STÍ BULO

La región del vestíbulo de las fosas nasales es su región inicial.
Tiene aproximadamente de longitud 1-1,5 cm. Toda la superficie de la cavidad localizada en el

vestíbulo está revestida o tapizada por un tejido epitelial, siendo un epitelio de revestimiento
estratificado plano o pavimentoso queratinizado. El epitelio descansa sobre un tejido conjuntivo
llamando lamina propia o corion, siendo un tejido conjuntivo muy denso con gran cantidad de
fibras de colágeno, muy vascularizado, contiene glándulas sudoríparas y sebáceas y posee
folículos pilosos (pelos cortos y gruesos), llamados vibrisas. Por lo tanto, el tejido que recubre el
vestíbulo es una continuación de la piel que se encuentra revistiendo a la nariz.
REGI ÓN O SEGM ENTO RESPI R ATORI O

Este segmento constituye la
mayor parte de la fosa nasal, y
su cavidad esta revestida por
una mucosa respiratoria o
pituitaria. Esta mucosa
respiratoria está constituida por
un epitelio que es de tipo
respiratorio, encontrándose
subyacente a él, el tejido
conjuntivo denominado lamina
propia.
El epitelio respiratorio es de revestimiento pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células

caliciformes. Está constituido por distintos tipos celulares:
 Células cilíndricas ciliadas.

 Células caliciformes (producen moco).
 Células en cepillo o con microvellosidades.
 Células pequeñas de localización basal con gránulos
de secreción densos en su interior conteniendo
sustancias como catecolaminas o células de gránulos
pequeños de Kulchitski.
 Por último, están las células basales con forma
triangular y con capacidad regenerativa,
comportándose como una célula madre adulta. Es
pseudoestratificado porque los núcleos se
encuentran a diferentes alturas y no todas las células contactan con la cavidad, aunque
si todas lo hacen con la membrana basal.
Subyacente al epitelio y separado por la membrana basal encontramos el corion o lamina propia,
de manera que el epitelio y la lámina propia constituyen el concepto de mucosa.
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Esta lamina propia o corion es siempre un tejido conjuntivo y está constituida por células siendo
los fibroblastos, las células plasmáticas, los histiocitos o macrófagos, los mastocitos y los linfocitos.
El componente fundamental amorfo está integrado sobre todo por fibras elásticas, en menor
número fibras de colágeno. La lamina propia presenta gran cantidad de glándulas exocrinas que
vierten su contenido de secreción mucoso o proteico hacia el interior de la cavidad.
Este tejido conjuntivo se encuentra altamente vascularizado siendo ello algo muy importante y
particular, existiendo un sistema arterial y venoso muy desarrollo con grandes senos venosos y
arteriales. Gracias a esta grande irrigación se acumula una gran cantidad de sangre lo que
favorece el calentamiento del aire inspirado. Esto es así ya que la irrigación es perpendicular al
flujo aéreo calentándose en el interior de las fosas nasales. La lamina propia contacta o bien con
la pared ósea o bien con la cartilaginosa, contactando así con el periostio o el pericondrio
respectivamente.
En la irrigacion arterial hay 5 arterias altamente ramificadas, encontrandose en la region anterior

e inferior de la fosa nasal en su porcion lateral se encuentra el plexo de Kiesselbach resultado de
la confluencia de varias arterias.
Por lo tanto, la funcion de este segmento es la de

acondicionar el aire, calentandolo, y atrapando las
sustancias por parte del moco que es producido por
las celulas caliciformes y glángulas mucosas. El moco
por lo tanto que tapiza toda la cavidad nasal atrapa
las particas en suspension y los cilios se encargan de
movilizar el moco hacia la porción de la faringe.
REGI ÓN O SEGM ENTO OLFATORI O

Es donde se localiza las células sensoriales de la olfacción.
Está situado en el techo de ambas

cavidades nasales, y es una región
pequeña superficie que ocupa entre
2-5 cm2. Este segmento también está
tapizado por una mucosa especial
llamada mucosa olfatoria, que está
constituida por un epitelio, un tejido
conjuntivo subyacente y la membrana
basal que los separa ambos. Es un
epitelio pseudoestratificado
constituido por unos elementos
celulares característicos y distintivos:
las células sensoriales olfatorias, células
de sostén y unas células basales.
 Las células neurosensoriales olfatorias son unas neuronas bipolares.

Presentan una prolongación dendrítica que se dirige hacia la luz o vertiente apical del
epitelio y se proyecta en el interior de la cavidad de la fosa nasal (techo), en su porción
más apical presenta una dilatación llamada vesícula olfatoria, a partir de la cual parte
un número variable de cilios (10-12) que se proyectan hacia el interior de la fosa nasal.
Los cilios son relativamente inmóviles, aunque están configurados estructuralmente como
cualquier otro cilio y en la membrana que reviste a estos cilios están los receptores para
moléculas odoríferas.
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Respecto de su prolongación axónica que se dirige hacia la porción basal, atraviesa la

membrana basal del epitelio. El axón tiene las características propias de los axones.
La prolongación axónica atraviesa la lámina propia por debajo del epitelio
pseudoestratificado y se dirige en busca del bulbo olfatorio para lo que los axones
atraviesan el hueso etmoides, concretamente la lámina cribosa. Cuando contacta con
el bulbo olfatorio constituye a partir de él, el primer par craneal.
 Las células de soporte son las más abundantes y sus núcleos se encuentran en la porción
más apical, por lo que al observarse a MO el epitelio tiene un aspecto
pseudoestratificado, ya que todas las células tienen contacto con la membrana basal
independientemente de la posición de sus núcleos. Estas células proporcionan un sostén
mecánico y metabólico, y, por lo tanto, se comportan como células de la glía. Además,
estas células tienen la capacidad de sintetizar proteínas fijadoras de las sustancias
odoríferas (OBP). También llamada célula sustentacular.
 Las células basales son unas pequeñas células que no alcanzan la superficie de la
cavidad nasal y se comportan como células progenitoras o madre adultas con la
capacidad de regenerar todos los tipos celulares.
 Células en cepillo.
El epitelio olfatorio descansa sobre una lámina propia o corion, lamina propia que está constituida
por un tejido conjuntivo que contiene fibras nerviosas mielínicas y amielínicas, vasos sanguíneos y
vasos linfáticos.
En el interior de la lámina propia (tejido conjuntivo subyacente al epitelio y separado de él por

una membrana basal) se hallan las glándulas de Bowman de tipo exocrinas, siendo estas unas
glándulas túbulo-alveolares serosas, que producen multitud de secreciones:
 Secreciones que contienen inmunoglobulinas A interviniendo en mecanismos de defensa

 Proteínas fijadoras de las sustancias odoríferas OBP que a través de un conducto las
segregan a la cavidad de la fosa nasal. Se forma un complejo entre la sustancia odorífera
y la proteína fijadora, y este complejo es reconocido por los cilios de las células
neurosensoriales, de manera que a partir de aquí se producen señales intracelulares que
traen consigo a la traducción del complejo.
La mucosa respiratoria que está constituida por un epitelio respiratorio es la que reviste la
mayor parte de la cavidad nasal, y está constituido por las células ciliadas, basales,
caliciformes y en cepillo. En el caso de la mucosa olfatoria con su epitelio olfatorio es más
complejo y de mayor tamaño, está constituido por otros tipos celulares, destacando las
células neurosensoriales o sensoriales olfatorias, la glándula de Bowman, las células
basales con capacidad regenerativa a lo largo de toda la vida y las células en cepillo.
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SENOS P AR AN AS ALES
Los senos paranasales son unas cavidades
que se hallan en el interior de algunos huesos
del cráneo siendo fundamentalmente los
huesos etmoides, esfenoides, frontal y
maxilar superior.
Todas estas cámaras que reciben el nombre

de senos paranasales confluyen en el interior
de las fosas nasales, por lo que deben de
considerarse como extensiones del
segmento respiratorio de las cavidades o fosas nasales.
Son denominados de acuerdo con el hueso donde se encuentran localizados (ej: senos frontales,
senos etmoidales, maxilares). Deben considerarse como extensiones del segmento respiratorio de
las cavidades o fosas nasales.
Se encuentran tapizados por una mucosa de tipo respiratorio como la que reviste la cavidad nasal
(epitelio pseudoestratificado, ciliado, cilíndrico con células caliciformes y subyacente a él se
encuentra una lámina propia con sus constituyentes).
SIGNIFICACIÓN MÉDICA
 Rinitis alérgicas.
 Rinitis virales o bacterianas.
 Epistaxis. Hemorragia que
se produce por las fosas
nasales.
 Sinusitis.
El virus que produce la COVID, el

SARS COV 2 penetra
fundamentalmente por la nariz,
porque las células presentan unos
receptores específicos para una de
las proteínas que se encuentra en la
cubierta del virus, este es el
receptor ACE2 que es muy abundante en las células ciliadas del epitelio respiratorio, por eso la
puerta de entrada más fácil de este tipo de virus es a través de las vías respiratorias.
N ASOF ARI NGE
Es un conducto musculomembranoso que se

encuentra al fondo de las fosas nasales y de la
cavidad oral. Poseen dos porciones: una porción
respiratoria o nasofaríngea (posterior a las fosas
nasales) y una porción digestiva u orofaringe (en
contacto con la cavidad bucal). Desde el punto de
vista histológico se encuentra tapizada por 3 túnicas
concéntricas que desde la luz al exterior:
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1. Túnica mucosa de tipo respiratorio se

encuentra en contacto con la cavidad, y
consta de:
o En la porción de las fosas nasales o
nasofaringe es una mucosa de
tipo respiratorio y por lo tanto está
formando por un epitelio
respiratorio, epitelio
seudoestratificado cilíndrico
ciliado con células caliciformes, y
separado por la lámina basal y
subyacente a él está:
o Lamina propia o corion (tejido
conjuntivo), que en su pared
posterior contiene acúmulos de
células linfoides (amígdalas
faríngeas) nódulos linfáticos que se
localizan en la lámina propia de la
nasofaringe, es lo que comúnmente se llama vegetaciones (inflamación).
2. Túnica muscular: tejido muscular esquelético estriado rodeando a la mucosa.
3. Túnica conjuntiva fibrosa.
 Significación médica. Faringitis.
L ARI NGE
La laringe es aparato tubular complejo que conecta la porción

inferior de la faringe con la tráquea (4-5 cm longitud). Sus
paredes externas son un esqueleto cartilaginoso articulado. La
presencia de ligamentos y músculos estriados une y estabiliza los
diferentes cartílagos.
Constituye el órgano de la fonación y evita la entrada de sólidos

y líquidos a las vías respiratorias durante la deglución. La epiglotis
es una prolongación a modo de cuchara que tapa la vía
respiratoria impidiendo el paso del bolo alimenticio.
EPI GLOTI S
 La epiglotis en la porción central se encuentra
constituida por un cartílago elástico.
 La mucosa de la epiglotis en su parte anterior
y parte superior de la parte posterior, contiene
un epitelio estratificado plano o pavimentoso
no queratinizado y esta porción siempre está
en contacto con el esófago.
 La mucosa de la epiglotis de la parte posterior
(contacto con cavidad de la laringe)
continente por su parte un epitelio
respiratorio, con sus características.
Subyacente al epitelio se encuentra la lámina
propia, que es tejido conjuntivo laxo rico en
fibras elásticas. Contiene además glándulas
seromusculares.
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L ARI NGE
La laringe es una estructura tubular compleja que desde el punto de vista histológico está formado
por tres capas que son concéntricas:
1. Túnica mucosa: es la capa más interna pues es la que se encuentra en contacto con la
luz de la laringe. Se caracteriza porque forma unos pliegues hacia el interior de la cavidad
(2 cuerdas vocales).
o A los pliegues más superiores se les denomina pliegues ventriculares o cuerdas
vocales falsas e inferiormente a ellas se producen unas invaginaciones que
reciben el nombre de ventrículos (únicamente sirven como una caja de
resonancia, pero realmente no producen el sonido de la fonación).
o Inferiormente, la mucosa emite otras prolongaciones que se proyectan desde la
mucosa a la luz de la laringe son los pliegues vocales o cuerdas vocales
verdaderas, siendo estas el órgano de la fonación. Se produce un fenómeno de
abducción al inspirar (abre) y al espirar, una aducción (cierra) y vibración de
estas cuerdas vocales. La glotis es donde se localizan las cuerdas vocales
verdaderas distinguiendo en la laringe una porción supraglótica de la laringe y
una porción infraglótica de la laringe.
2. Túnica media: piezas cartilaginosas y músculos estriados.
3. Túnica adventicia.
Desde el punto de vista histológico, toda la laringe esta revestida por una mucosa, tanto la región
supra e infraglótica, siendo una mucosa de tipo respiratorio, es decir, un epitelio de tipo
respiratorio, subyacente una membrana basal y subyacente una lámina propia o tejido conjuntivo
con fibroblastos, mastocitos, células plasmáticas, vasos sanguíneos, linfáticos, glándulas
seromucosas, etc.
Las cuerdas vocales verdades son la excepción, pues no están tapizadas por una mucosa de tipo
respiratorio si no que a este nivel la mucosa de tipo respiratorio se modifica y aparece un nuevo
tipo de mucosa que está revestida por un epitelio estratificado, pavimentoso o plano, no
queratinizado y una vez que se sobrepasa la cuerda vocal es de nuevo sustituido por un epitelio
de tipo respiratorio.
 Este epitelio particular también descansa sobre una lámina propia, pero tiene unas
características peculiares ya que es un tejido conjuntivo con escasas fibras elásticas y
colágenas e incluso con pocas células, predominando los mastocitos. Además, en esta
región la lámina propia carece de glándulas seromucosas y tampoco vasos sanguíneos
ni linfáticos, y a esta lámina propia se le conoce como el espacio de Reinke, con gran
importancia a nivel patológico (edema de Reinke).
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 También tiene importancia porque en esta transición brusca entre el epitelio respiratorio
y el epitelio escamoso con frecuencia aparecen distintos tipos de cáncer sobre todo en
gente fumadora.
Si se desarrolla un cáncer en la porción de la glotis no es fácil que ocurra una diseminación
mientras que si ocurre en las porciones supra e infraglótica se podrá diseminar con más
facilidad.
 Subyacente a la lámina propia hay una gran abundancia o acumulo de fibras elásticas
y de colágeno, formando lo que recibe el nombre de ligamento vocal, siendo el que
verdaderamente el que produce el sonido.
 Musculo vocal.
TR ÁQUE A Y BRONQUI OS PRI NCI PALES
Son unos conductos que permiten el paso y acondicionamiento

del aire. La longitud en su totalidad es de aproximadamente de
10 cm con un diámetro interior de la cavidad de unos 2,5cm.
Esta cavidad siempre se encuentra presenta y no modifica su luz
debido a que presenta unas paredes rígidas que están
constituidas por unos anillos cartilaginosos incompletos o
abiertos posteriormente, ya que en su parte posterior tienen una
abertura. Desde el punto de vista histológico ambos son muy
similares.
Presentan tres capas o túnicas concéntricas, a saber:
 Túnica mucosa, es la capa más interna: epitelio de tipo

respiratorio y lámina propia o corion (tejido conjuntivo
laxo rico en acúmulos linfoides y fibras elásticas).
 Túnica fibro-cartilaginosa:
o Tejido conjuntivo fibro-elástico denso; contiene glándulas seromucosas.
o Anillos cartilaginosos incompletos (16-20 anillos); los extremos libres de los
cartílagos se encuentran unidos por haces de fibras musculares lisas, el musculo
traqueal.
 Túnica adventicia.
M ÚNI CA M UCOS A
La túnica mucosa está constituida por:
 Un epitelio de tipo respiratorio:

o Células cilíndricas ciliadas. Con gran cantidad de proyecciones ciliares que se
proyectan hacia la luz, y cuya finalidad es el traslado del moco de manera
ascendente y en dirección superior hacia la faringe.
o Células caliciformes. Células que producen moco.
o Células en cepillo o con microvellosidades.
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o Células de gránulos pequeños

(Kulchitsky). Contienen unos gránulos
de secreción densos característicos,
que están localizados en la porción
basal de la célula. Estas células
sintetizan unas sustancias de tipo
hormonal: catecolaminas,
serotonina, ACTH y calcitonina,
aunque no difunden en sangre.
Son muy abundantes y se distribuyen
de manera difusa en todas las
estructuras tubulares del organismo y
engloban un conjunto de células pequeñas aisladas en el interior del epitelio que
conforman el sistema endocrino difuso o (APUD).
o Las células basales son una población celular de reserva, que permite el
mantenimiento y renovación del epitelio.
PULM ONES
Los pulmones son unos órganos voluminosos esponjosos que contienen tres
componentes básicos: aires, sangre y tejidos (posibilitan la vehiculización de
aire y sangre sin nunca ponerse en contacto entre sí). Los constituyentes
desde el punto de vista tisular de los pulmones son:
 Las vías áreas intrapulmonares, son las responsables de la conducción

del aire, y siendo solo la última porción de estas vías donde tiene lugar
el intercambio gaseoso.
 Vías sanguíneas (conducen la sangre).
 Intersticio o estroma pulmonar, que se encarga del contacto entre las
vías.
En la parte distal de las vías aéreas (los alveolos) y de los vasos sanguíneos
(capilares) se produce el intercambio gaseoso.
En los pulmones existe una doble circulación una circulación funcional a partir de la cual se
verifica el intercambio gaseoso y una circulación nutricional responsable de nutrir a todas las
estructuras tisulares que forman parte de los pulmones.
VI AS AÉRE AS I NTR AP ULM ONARES (ÁRBOL BRONQ UI AL)

Las vías aéreas intrapulmonares están constituidas por: los
bronquios intrapulmonares, los bronquiolos, los bronquiolos
terminales, los bronquiolos respiratorios, los conductos
alveolares y los sacos alveolares.
Los bronquios intrapulmonares, bronquiolos y bronquiolos

terminales pertenecen al sistema de conducción del aparato
respiratorio y, por lo tanto, estas estructuras lo que hacen es
vehiculizar y acondicionar el aire. Por su parte los bronquiolos
respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares son
porciones respiratorias donde se produce intercambio
gaseoso.
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Los bronquios intrapulmonares surgen a partir de los bronquios principales (derecho e izquierdo)
que se introducen en el interior de los pulmones y pasan a denominarse bronquios principales,
ramificándose hasta 23 generaciones progresivamente.
Se le denomina árbol bronquial porque existe una ramificación desde el tronco principal que es
la tráquea con una reducción gradual del tamaño/ diámetro de la vía. Desde el punto de vista
histológico:
a) Reducción progresiva de la cantidad de cartílago hialino.

b) Sustitución del epitelio de revestimiento.
c) Disminución progresiva de las células caliciformes y glándulas.
d) Incremento del tejido muscular liso en relación al grosor de la pared del conducto.
e) Incremento del tejido elástico.
El árbol bronquial se compone de:
1. Bronquios intrapulmonares (2ª-10ª generaciones). El bronquio intrapulmonar tiene una

estructura histológica muy parecida al bronquio. Desde el punto de vista histológico los
bronquios intrapulmonares están constituidos por:
 La capa o túnica mucosa es de tipo
respiratorio.
 Capa o túnica muscular con células
musculares lisas dispuestas
concéntricamente
(broncoconstricción,
broncodilatación). La presencia de
esta capa permite que estas células
musculares lisas puedan contraerse (broncoconstricción) o relajarse
(broncodilatación), modificándose con ello la luz o calibre de los bronquios
intrapulmonares. De esta manera cuando tiene lugar una broncoconstricción o
reducción del calibre y con ello del radio del bronquio se ejerce una mayor
resistencia al aire o respiración, costando más respirar.
De igual manera la resistencia es directamente proporcional a la longitud de la
vía respiratoria, ya que conforme el tubo sea más largo se ofrecerá una mayor
resistencia.
 Capa o túnica fibrocartilaginosa:
o Glándulas seromucosas.
o Desaparecen los anillos incompletos de cartílago para ser sustituidos por
unas placas cartilaginosas irregulares, lo que sucede de manera
progresiva hasta que se llega a la décima generación.
Notas: el flujo aéreo es inversamente proporcional a la

resistencia que ofrecen las vías respiratorias aéreas. La
resistencia viene definida por la ley de Poiseuille. Siendo R
la resistencia, n la viscosidad del medio, l la longitud y r el
radio.
2. Bronquiolos (11ª -15ª generación). Vías aéreas con un

diámetro muy pequeño, de menos de 1mm. Histológicamente
los bronquiolos constan de:
 Túnica mucosa.
o Mucosa fruncida, con entrantes y salientes.
o El epitelio pseudoestratificado cilíndrico
ciliado es sustituido progresivamente por un
epitelio simple con células prismáticas
cilíndrico ciliado y posteriormente por un
epitelio simple cúbico ciliado.
o La población de células caliciformes
disminuye progresivamente.
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o Aparecen entre las células ciliadas las denominadas células de Clara -

células Club-.
 Túnica muscular. Broncodilatación y broncoconstricción regulándose la cantidad
de flujo aéreo que llega a la cavidad respiratoria para realizarse el intercambio
gaseoso.
 No hay glándulas seromusculosas.
 El territorio de parénquima pulmonar que ventilan se denomina: lobulillo
pulmonar.
 Células de Clara. Respecto de las células de Clara o células Club son unas células con
morfología prismática no ciliada, que se interponen entre las células ciliadas. Tiene una
porción apical con forma de cúpula y en el citoplasma de dicha porción presentan
gránulos de secreción. Tienen dos funciones fundamentales:
o Protectora del epitelio bronquial. Segregan muchas sustancias que protegen a
las células que revisten la luz, impidiendo así el daño del epitelio que reviste las
estructuras bronquiales.
o También poseen una capacidad proliferativa o mitosis y, por lo tanto, si se
produce una lesión en las células epiteliales estas células pueden dividirse y
reparar dicho daño.
Las células de Clara se caracterizan por producen una sustancia que es el surfactante,
siendo tensoactivo disminuyendo la tensión de las paredes para evitar el contacto. Están
relacionadas además con el transporte de cloro hacia el espacio extracelular y por eso
están relacionadas con la fibrosis quística porque en esta enfermedad genética se
expresan dichos canales de transporte de cloro de manera anómala.
3. Bronquiolos terminales (16ª generación).

 Constituyen la última porción de los bronquiolos y la parte más distal de la porción
conductora del aparato respiratorio.
 Diámetro inferior a 0,5 mm.
 Túnica mucosa, se encuentran tapizados por un epitelio simple cúbico, que
contiene principalmente células de Clara (80%) y algunas células ciliadas.
 No se identifican las
células caliciformes.
 La zona de
parénquima
pulmonar distal al
bronquiolo terminal
recibe el nombre del
acino pulmonar.
4. Los bronquiolos respiratorios (17ª-19ª generación). Representan la transición entre la

porción conductora y la respiratoria, su pared se halla interrumpida por la presencia de
alveolos y la luz se encuentra tapizada por un epitelio simple cúbico con células de Clara
muy abundantes 80%. Con escasas células ciliadas.
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5. Los conductos alveolares (20ª-22ª generación). Constituyen galerías lineales que se

continúan con los bronquiolos respiratorios, sus paredes están formadas por alveolos
adyacentes y los alveolos se encuentran separados por tabiques alveolares. Es aquí
donde tiene lugar el fenómeno del intercambio gaseoso. En el extremo apical hay un
revestimiento de células epiteliales simples cubicas constituyendo los llamados rodetes
alveolares.
6. Los sacos alveolares (23ª generación). Son bolsas expandidas de numerosos alveolos que
se localizan en los extremos distales de los conductos alveolares. Sus paredes están
constituidas por unas pequeñas depresiones que son los alveolos siendo, por lo tanto, la
porción terminal del aparato
respiratorio.
ALVEOLOS
 Constituyen los espacios terminales del aparato
respiratorio.
 Lugar donde ocurre el intercambio gaseoso.
 Cada pulmón contiene entre 150-250 millones de
alveolos.
 Son cavidades que presentan un diámetro de 200 μm
cuando se encuentran expandidas. Los alveolos en
condiciones normales no llegan a tapizarse.
 Sus paredes se hallan tapizadas por un epitelio simple
plano escamoso (superficie epitelial-75m2-).
 Las paredes son muy delgadas para facilitar el
intercambio entre el O2 y CO2.
 Se encuentran separados unos de otros por tabiques
interalveolares que pueden o no presentar poros de
Kohn.
CÉLUL AS AL VEOL ARES

 Neumocitos tipo I. Es una
célula muy plana y no es la
célula más abundante.
o Tapizan el 90% de la
superficie del alveolo.
o Presentan un
citoplasma muy
aplanado.
o Establecen uniones de
tipo ocluyentes.
o No tienen capacidad
de división celular o
capacidad
proliferativa.
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 Neumocito de tipo II.

o Tapizan el 10% de la superficie. Son unas células más redondeadas que hacen
protrusión en la luz del alveolo.
o Tienen una forma irregularmente cúbica.
o Son más abundantes que un neumocito de tipo II.
o Presentan un abundante RER, REL y microvellosidades.
o El componente citológico más característico es la presencia de cuerpos
lamelares. Estos cuerpos lamelares contienen el surfactante pulmonar o alveolar
cuya función es reducir la tensión superficial alveolar evitando el colapso de los
alveolos (durante la espiración) y posibilitando la distensión de los mismos. La
composición del surfactante pulmonar es de: colesterol 50%, fosfolípidos 40% y
proteínas surfactantes 10%.
Los neumocitos tipo II durante el desarrollo fetal no están maduros hasta las
semanas 32, 33 e incluso la 34 y, por lo tanto, previamente a estas semanas no se
produce surfactante. Es por eso que, si un feto nace antes de estas semanas, el
recién nacido tendrá problemas para respirar, por lo que se le dará un
tratamiento a la madre previamente al parto o al niño para facilitarlo e impedir
que pueda producirse un colapso. Las madres diabéticas hacen que los
neumocitos tipo II maduren más tardíamente, retrasa su maduración y por lo tanto
dificulta la respiración del recién nacido.
o Tienen capacidad de división celular. Intervienen en la reparación y
mantenimiento del epitelio alveolar.
 Macrófagos alveolares, no forman parte de la pared del alveolo, sino que se encuentran
adosados a la pared.
o Células con capacidad fagocítica. Ocasionan gran cantidad de señales
intracelulares.
o Eliminan por fagocitosis el polvo inhalado, bacterias y otros materiales inhalados,
lo que en situaciones patológicas ocasionan una gran cantidad de señales
intracelulares que llevan consigo por ejemplo procesos inflamatorios.
o Pertenecen al sistema mononuclear fagocítico.
o Pueden encontrarse adheridos a la superficie del epitelio alveolar o en el espacio
aéreo del alveolo.
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B ARRER A ALVEOLO -CAPI LAR

El sustrato morfológico de la barrera comprende tres elementos:
1) Revestimiento alveolar: epitelio simple que descansa sobre

una lámina basal. El epitelio está constituido por neumocitos
tipo I y neumocitos tipo II.
2) Capilares sanguíneos. Son de tipo
continuo que descansan sobre
una lámina basal; forman una red
perialveolar y poseen
aproximadamente un diámetro
de unas 8 micras. Hay que tener
en cuenta que los eritrocitos
tienen un diámetro de unas 7
micras y por lo tanto estos pasan por estos capilares
progresivamente y de uno en uno, lo que favorece y permite
el intercambio gaseoso. Los capilares sanguíneos están
rodeados por una membrana basal.
3) Intersticio del tabique interalveolar. Tabiques finos conjuntivos
que contienen algunos fibroblastos y macrófagos, fibras
colágenas aisladas y fibras elásticas.
Los intercambios gaseosos (O2 o CO2) entre el aire y la sangre

se hacen por difusión a través de la barrera alveolo-capilar
(0,2 μm o 200 nm), constituida por:
1) Película alveolar tensioactiva o surfactante.

2) Citoplasma de los neumocitos tipo I.
3) Laminas basales del neumocito de tipo I y del
endotelio capilar fusionadas.
4) Endotelio capilar.
A este nivel el intersticio alveolar es muy reducido. Por lo

tanto, si se produce un incremento de grosor habrá
dificultades para que tenga lugar este intercambio gaseoso
o transporte pasivo de oxígeno y CO2. Si la cámara del
alveolo queda ocupada por otra cosa también crea
dificultad.
VI AS S ANGUÍ NE AS
CI RCULACI ÓN FUNCI ONAL

El pulmón tiene una circulación funcional: del
ventrículo derecho nace la arteria pulmonar
que lleva sangre poco oxigenada, estas arterias
pulmonares penetran en los pulmones por
donde entran los bronquios principales. Estas
arterias pulmonares y sus ramas se ramifican
con los bronquios, acompañando a todas las
estructuras funcionales estudiadas (árbol bronquial) y de esta manera se origina la red capilar
perialveolar, alrededor del alveolo. Es a partir de aquí donde se produce el intercambio gaseoso
regresando una sangre ya oxigenada y a través de las venas pulmonares alcanzan finalmente la
aurícula izquierda.
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CI RCULACI ÓN NUTRI CI A
El pulmón también tiene una circulación nutricia
que nutre todas las estructuras. Desde la arteria
aorta salen ramas que reciben el nombre de
arterias bronquiales (con sangre oxigenada) y
que se distribuyen por el interior de todo el
pulmón, a partir del cual se devuelve una
sangre que es desoxigenada, pues el oxígeno ha sido empleado por las células para su
metabolismo. A partir de los pulmones y por las venas bronquiales alcanza la vena cava superior.
TEMA 2. AP ARATO C ARDI OCIRCUL ATORI O
El aparato cardiocirculatorio supone un conjunto de tubos que contienen una longitud de 96.500
km, que puede ser arteriales o venosos que transportan sangre.
Las arterias transportan sangre a alta presión a los tejidos y tienen las paredes gruesas, mientras
que las venas son conductos para transportar la sangre de los tejidos de vuelta al corazón, la
presión es muy baja y las paredes son delgadas.
Del corazón parten arterias de gran calibre que se continúan con arterias de mediano calibre,
hasta arterias de pequeño calibre para seguirse con grandes arteriolas y estas en pequeñas
arteriolas, que finalmente forman capilares sanguíneos (para que exista el intercambio y que las
células sobrevivan recogiendo los nutrientes y eliminando los desechos). A partir de los capilares
sanguíneos se realiza el circuito de retorno, y drenan en pequeñas vénulas, de ahí a grandes
vénulas, a venas de pequeño calibre, hasta venas de mediano calibre para seguirse en venas de
gran calibre hasta el corazón.
En ciertas ocasiones el circuito inicia

en capilares linfáticos de fondo ciego
para seguirse con vasos linfáticos
colectores y de ahí a grandes troncos
linfáticos que llegan a las venas de
gran calibre.
Desde las pequeñas arteriolas que

drenan en los capilares del sistema
admirable, como en el caso del
glomérulo renal, parte sangre que
también se incorpora a las pequeñas
arteriolas y se incorpora al circuito
tradicional.
Así también, desde capilares sanguíneos del sistema porta, como en la adenohipófisis o el hígado,
se drena sangre postcapilares hasta las pequeñas vénulas.
Hay ocasiones en las que existen anastomosis arterio-venosas que conectarán arterias de
pequeño calibre con venas de pequeño calibre, o grandes arteriolas con grandes vénulas.
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Existen entonces:
 Anastomosis arteriovenosas.
 Vasos arteriales.
 Vasos venosos.
 Vasos linfáticos.
 Capilares.
 Corazón.
Los componentes tisulares básicos son:
 Tejido epitelial, específicamente el endotelio.

 Tejido conjuntivo.
 Tejido muscular. Liso y cardiaco.
VASOS AR TERI ALES
ESTRUCTUR A GENER AL D E L AS AR TERI AS

La pared de las arterias está formada por tres
túnicas:
 Túnica intima o interna. Se encuentra

integrada por:
o Endotelio.
o Membrana basal.
o Tejido conjuntivo
subendotelial.
 Túnica media. Integrada por:
o Células musculares lisas y/o tejido elástico.
o Túnica adventicia o externa. Se encuentra integrada por:
o Tejido conjuntivo.
En todos los vasos se encuentran esta estructura general.
AR TERI AS DE GR AN C AL I BRE
Las arterias de gran

calibre se denominan
también arterias elásticas
o vasos de conducción, y
suponen los vasos que
salen del corazón, como
la aorta y otras de
diámetro mayor a 10mm.
Presentan una túnica
íntima, media y
adventicia.
Tienen dos características
principales:
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1. Reciben sangre desde el corazón a alta presión.

2. Mantienen la sangre circulando continuamente mientras el corazón bombea de forma
intermitente.
TÚNICA INTIM A
La túnica íntima está formada el endotelio, la membrana basal, el tejido conjuntivo laxo
subendotelial y una lámina elástica interna (no visible). Describiendo el endotelio de la túnica
íntima:
ENDOTELIO (epitelio simple plano o pavimentoso,

con células aplanadas, alargadas y de forma
poligonal, alineadas con su eje mayor paralelo a la
dirección del flujo sanguíneo) que se haya en
contacto con la luz.
En la superficie luminal expresan moléculas de

adhesión y receptores superficiales (para
moléculas como las lipoproteínas de baja
densidad LDL, insulina e histaminas).
Las células endoteliales participan en la

homeostasis de la sangre. Sus células se
encuentran unidas por las zónulas ocluyentes ZO,
así como por nexos o sistemas GAP.
En su citoplasma destacan los filamentos intermedios: desmina y vimentina (pudiendo tener un

solo tipo o ambos). Una característica es la existencia de:
 Inclusiones bastoniformes: denominados cuerpos de Weibel-Palade. Estos cuerpos

contienen:
o El factor de con Willebrand (facilita la coagulación de las plaquetas durante la
formación del coagulo y es sintetizado por la mayoría de las células endoteliales).
o El factor tisular de tromboplastina (mejora el proceso de coagulación).
o La selectina P, induce a los leucocitos a abandonar el torrente sanguíneo, entrar
en los espacios del tejido conjuntivo y participar en las reacciones inmunitarias.
 La célula endotelial realiza dos tipos de funciones importantes: el transporte y la secreción.
Transporta moléculas y células sanguíneas, como leucocitos. Secreta por medio de un
mecanismo paracrino y exocrino: colágeno II, IV y V, laminina, endotelina, NO.
Posee enzimas unidas a la membrana, como la enzima convertidora de la angiotensina, que

escinde la angiotensina I para generar angiotensina II. También, enzimas que inactivan la
bradicinina, serotonina, prostaglandinas, trombina y noradrenalina.
Se unen además a la lipoprotein-lipasa, encargada de degradar los TG de las lipoproteínas, y da

lugar al glicerol y a los ácidos grasos.
Las propiedades funcionales de estas células cambian en respuesta a distintos estímulos, como
antígenos de bacterias y virus, citocinas, componentes del complemento, hipoxia, productos
lipídicos, entre otros, a través del proceso de activación endotelial. Las nuevas células endoteliales
activadas presentan nuevas moléculas de adhesión en su superficie y producen diferentes clases
de citocinas, linfocinas, factores de crecimiento y moléculas vasoconstrictoras y vasodilatadoras,
así como moléculas que controlan la coagulación de la sangre.
La célula endotelial participa en:
1. Mantenimiento de una barrera de permeabilidad selectiva:

o Difusión simple, para moléculas hidrófobas pequeñas, como el oxígeno y el CO2.
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o Difusión activa, para moléculas como el agua y otras hidrófilas como la glucosa
o aa, bien por vía transcelular, por vesículas de pinocitosis, endocitosis mediada
por receptor y fenestraciones, y vía paracelular por zónulas ocludens.
2. Mantenimiento de una barrera no trombógena por la producción de anticoagulantes
como la trombomodulina, y antitrombógenos como la prostaciclina, la PGI2 y el activador
del plasminógeno tisular.
En el endotelio normal no se sustenta la adherencia de las plaquetas o formación de
trombos en su superficie, pero en la lesión, las células endoteliales liberan agentes
protrombógenos, que promueven la formación del trombo, como el vWF y el inhibidor del
plasminógeno.
3. Modulación del flujo sanguíneo y la resistencia vascular, por vasoconstricción y
vasodilatación.
o Para la vasoconstricción secretan endotelinas 1, 2 y 3, prostaglandinas H2,
tromboxano A2 o enzima convertidora de angiotensina.
o Para la vasodilatación secretan NO, prostaciclina, factor de relajación derivado
del endotelio o el factor hiperpolarizante derivado del endotelio.
o Regulación y modulación de la respuesta inmunitaria, por secreción de IL 1, 6 y 8.
4. Síntesis hormonal y otras actividades metabólicas para la síntesis y secreción de diversos
factores de crecimiento, como el CSF, GM-CSF, así como factores inhibidores del
crecimiento, como la heparina y el TGF-B. Las células endoteliales funcionan en la
conversión de angiotensina I a angiotensina II en el sistema renina-angiotensina que
controla la presión arterial.
5. Modificación de las lipoproteínas por oxidación a través de radicales libres producidas
por las células endoteliales, como el LDL y la VLDL. El LDL modificado es incorporado por
el macrófago formando células espumosas, características en la formación de la placa
ateromatosa.
6. Mantenimiento de la matriz extracelular por la síntesis de glucocálix y la lámina basal,
gracias a la secreción de fibronectina, laminina, colágena II, IV y V.
La célula endotelial produce sustancias vasoactivas que son capaces de inducir la contracción
y relajación del músculo liso de la pared vascular:
 El óxido nítrico induce relajación.

 La prostaciclina induce relajación.
 La endotelina 1 induce vasoconstricción.
TÚNICA MEDIA
La túnica media presenta unas 40-70 láminas elásticas fenestradas, habiendo entre ellas células
musculares lisas y unas fibras de colágeno y proteoglucanos, pero sin la presencia de fibroblastos.
En las personas con hipertensión aumentan tanto la cantidad como el grosor de las láminas
elásticas.
TÚNICA ADVENTICIA
Encontramos un tejido conjuntivo con todas sus células, como fibroblastos y macrófagos, así como
sus fibras elásticas. Encontramos además en este tejido el vaso vasorum o vasos sanguíneos para
nutrir esta capa, así como nervios para la inervación denominados nervi vascularis, y finalmente
vasos linfáticos para regular la linfa del tejido conjuntivo.
La vasa vasorum supone ramificaciones de arterias pequeñas, mientras que el nervi vascularis son
nervios vasoconstrictores, que suponen fibras nerviosas simpáticas postsinápticas no mielinizadas
con noradrenalina como neurotransmisor. Existe una fuerte asociación entre la mayor densidad
de la vasa vosurum en una pared arterial y la gravedad de la formación de placas ateromatosas
(personas hipertensas).
Gracias al componente conjuntivo de su pared, las arterias elásticas son a la vez resistentes y
elásticas. Serán entonces resistentes ante la llegada de la sangre, impulsada con fuerza desde los
ventrículos cardiacos, y transformación del bombeo discontinuo del corazón en un flujo continuo.
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La resistencia está causada por el colágeno, especialmente abundante en la íntima y la

adventicia en estos vasos. El colágeno limita el grado de distención de la pared producido por el
bombeo cardiaco protegiendo la pared arterial. La elasticidad radica fundamentalmente en la
capa media, aunque también contribuyen las fibras elásticas de la adventicia.
Un aneurisma es una dilatación en forma de saco de la pared de una arteria, o con menor
frecuencia de una vena, producido por la debilidad de la pared del vaso relacionado con la
edad. Ocurre cuando las fibras elásticas se destruyen y son sustituidas en parte por fibras de
colágeno. Los aneurismas aparecen frecuentemente en la ateroesclerosis, el síndrome de Marfan,
la sífilis y el síndrome de Ehlers-Danlos. La aorta abdominal es el vaso que con mayor frecuencia
presenta aneurisma. Cuando se descubre, puede repararse el área dilatada, pero, si no se
descubre o se rompe, se produce una hemorragia masiva aguda que puede ocasionar la muerte
del paciente.
AR TERI AS DE M EDI ANO C ALI BRE
Se denominan arterias
musculares o de distribución,
con un diámetro de 2-10mm.
Tienen más musculo liso y menos
elastina en la túnica media que
en las arterias elásticas. Un
ejemplo de estas arterias son la
arteria coronaria en el adulto.
 Túnica íntima
Presenta un endotelio,
una membrana basal,
un tejido conjuntivo
laxo subendotelial
escaso o nulo y la
lámina limitante elástica interna, como una banda fenestrada plegada de fibras
elásticas.
El espesor de la túnica íntima varía con la edad y otros factores, siendo delgada en los
niños, mientras que en los adultos puede estar expandida por los depósitos de lípidos, a
menudo en forma de estrías lipídicas irregulares, inicio de una placa ateromatosa.
 Túnica media Presenta una lámina limitante elástica interna, coincidente con la de la
túnica íntima, de 8-30 capas de células musculares lisas circulares. Intercaladas entre las
células existen fibras de colágeno III, fibras elásticas y proteoglucanos, principalmente
condroitina-sulfato, pero carecen de fibroblastos. Finalmente encontramos una lámina
limitante elástica externa.
 Túnica adventicia Tiene un tejido conjuntivo, con fibras de colágena longitudinales,

dermatán-sulfato y heparán- sulfato. Presenta además la vasa vasorum y el nervi
vascularis en el caso de arterias musculares grandes y estos dos componentes van
desapareciendo conforma el vaso disminuye de tamaño.
AR TERI AS DE PEQUEÑO CALI BRE Y GR AN DES AR TERI OL AS
Tienen un diámetro de 0,1-2mm y 10-100 micras respectivamente, siendo denominadas vasos de

resistencia periférica, principales determinantes de la presión arterial sistémica.
Los miocitos de las arterias musculares más pequeñas y de las arteriolas presentan uniones GAP,
que comunican eléctricamente su citoplasma, y por ello permiten la contracción simultánea de
varias células. Estos vasos son determinantes en la resistencia periférica. Por el contrario, los
miocitos de las aa. elásticas raramente presentan nexos.
 Túnica íntima Presenta su endotelio y membrana basal.
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 Túnica media Con lámina limitante elástica interna,

de 2-8 capas de células musculares lisas circulares y
fibras de colágena y proteoglucanos.
 Túnica adventicia presenta su tejido conjuntivo con
fibras colágenas longitudinales.
PEQUEÑAS AR TERI OLAS
 La túnica íntima está compuesta de endotelio y

membrana basal.
 La túnica media está formada por células musculares lisas
circulares (que forman 1 capa) y fibras de colágena y
proteoglucanos. La presencia de esta única capa de
células musculares lisas circulares es la característica que
las diferencias de las arterias de pequeño calibre y de las
grandes arteriolas.
 La túnica adventicia está compuesta por tejido
conjuntivo (fibras de colágena longitudinales).
Las pequeñas arteriolas y las grandes arteriolas tienen un sistema

de nexos muy fuerte. *Foto: corte transversal de una arteriola. Las
flechas indican el sitio de unión entre células endoteliales contiguas. En la luz se ven eritrocitos. SM:
células musculares lisas (1 capa) F: fibroblastos *
M ETAR TERI OLA

Es el segmento situado después de la arteriola propiamente dicha. Tiene mucha importancia en
la regulación local del flujo sanguíneo.
 La túnica íntima está compuesta de endotelio y membrana basal.

 La túnica media consta de células musculares lisas circulares (1 capa) y algún pericito.
Los pericitos es lo que la diferencia de las pequeñas arteriolas.
 La túnica adventicia está formada por tejido conjuntivo (fibras de colágena
longitudinales).
CASOS P AR TI CULARES
 Arterias cerebrales Las arterias cerebrales tienen una delgada pared y son de mediano
calibre. Carecen de lámina limitante elástica externa y la túnica adventicia es escasa.
Esto hace que sea más delgada y no se comporte como un vaso de mediano calibre.
 Arterias con dispositivo de bloqueo. Estas arterias están en el pene, en los bronquios, en el
útero, en el riñón y en el corazón.
Llevan a cabo una regulación del flujo sanguíneo ya que permiten que en un momento
entre sangre y en otros no. En la íntima aparecen haces longitudinales de células
musculares lisas que se contraen.
Las células musculares lisas que aparecen en la íntima forman, dependiendo del tamaño,
manguitos o columnillas (extenso) y anillos o cojinetes (pequeño). A veces este sistema es
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tan importante que esas fibras musculares están en la túnica media. En este caso forman
lo que se denomina cojinete polipoide, porque hace protrusión en la luz.
TERM I NACI ÓN DE LAS AR TERI AS

Las arterias terminan en una red capilar, que puede ser dos formas:
 Independiente, donde la red capilar es drenada por la parte venosa.

 Plexos anastomóticos, donde se dan ramas entre las arterias para preservar el intercambio
de nutrientes.
Existen además estructuras sensoriales especializadas en las arterias: seno carotídeo, cuerpo
carotídeo y cuerpos aórticos
Las terminaciones nerviosas de estas estructuras vigilan la presión arterial (barorreceptores) y la

composición sanguínea (quimiorreceptores), lo que proporciona información esencial al cerebro
de las condiciones sanguíneas, pare así crear una respuesta en relación al control de la
respiración, la presión arterial y los latidos del corazón.
 Seno carotídeo. El seno carotídeo es un baroreceptor ubicado en la pared de la arteria

carótida interna, como una dilatación, justo distal a la bifurcación de la arteria carótida
común. La adventicia es más gruesa y tiene terminaciones nerviosas sensitivas del nervio
glosofaríngeo o IX par craneal.
Participa en la generación de un reflejo que, junto con otros barorreceptores,
quimiorreceptores, aferencias simpáticas y núcleos del tallo cerebral, regulan funciones
cardiovasculares y respiratorias que mantienen en equilibrio la presión arterial y la
perfusión adecuada a órganos.
En esta zona la túnica adventicia es más gruesa con vaso vasorum, mientras que la túnica
media es más delgada con solo unas 3-4 capas de células musculares, para así permitir
la distensión de las paredes.
 Cuerpo o glomus carotídeo. El cuerpo carotídeo es un quimiorreceptor, que mide niveles
de oxígeno, CO2 y concentración del ion hidrogeno. Estructura oval que se encuentra se
encuentra en la bifurcación de la arteria carótida común. En el cuerpo carotídeo se
encuentra un tejido conjuntivo compuesto por dos tipos de células:
o Células glómicas tipo I. Son células poliédricas con un núcleo grande y la habitual
variedad de orgánulos. Poseen vesículas granulosas con núcleos densos que
contienen catecolaminas como dopaminas. Presentan unas prolongaciones que
contactan con células endoteliales capilares y otras células glómicas.
o Células de la vaina o sostén, tipo II. Son unas células con envoltura, pero más
complejas y tienen prolongaciones largas que casi recubren por completo las
prolongaciones de las células glómicas. Carecen de vesículas de núcleos densos
con gránulos de dopamina. Su función es proteger a las células glómicas.
Es un órgano neuroepitelial desarrollado en la cresta neural, y detecta el
aumento de CO2 y ladisminución del pH. Las fibras aferentes forman el n. del seno
carotídeo.
 Cuerpos aórticos. Se encuentran en el arco aórtico entre la arteria subclavia derecha y
carótida común derecha, y entre la arteria carótida común izquierda y la arteria
subclavia izquierda. Son también quimiorreceptores. Su histología se asemeja a la de los
cuerpos carotideos y, por lo tanto, se supone que también son quimiorreceptores.
VASOS VENOSOS
DI FERENCI AS EN TRE L AS AR TERI AS Y L AS VEN AS

 La pared de las venas es más delgada y presenta una luz de mayor tamaño que las
arterias.
 Además, la pared de las venas posee más tejido conjuntivo (más colágena que elastina)
y menos células musculares lisas que las arterias.
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 También, la pared de las venas presenta una variabilidad muy grande de estructuras y
una peor organización que las arterias.
ESTRUCTUR A GENER AL D E L AS VEN AS

La túnica íntima tiene su endotelio y membrana basal, pero
la túnica media y la adventicia se combinan, con tejido
conjuntivo y células musculares variables. Además, las venas
presentan una elevada capacitancia que es atribuible a la
distensibilidad de su pared (vasos de capacitancia), por lo
que el contenido de la sangre de las venas es grande
respecto a su volumen.
VENUL A POS TC API LAR

La vénula postcapilar tiene un diámetro de entre 10 y 50 micras y recoge la sangre de la red
capilar. No tienen túnica media ni adventicia.
 Túnica intima. Es una estructura que presenta un endotelio que puede ser continuo o
fenestrado, que supone el principal sitio de acción de los agentes vasoactivos como
histamina, serotonina y bradiquinina. La respuesta a estos agentes es la extravasación de
líquido y la emigración de los leucocitos a través del mecanismo de diapédesis. Es
entonces el lugar preferente de migración o extravasación de células y macromoléculas.
Se continua el endotelio con la membrana basal, e inferior a ella los pericitos: células
madres mesenquimatosas, que son más abundantes en la vénula postcapilar que incluso
en el capilar.
Se denominan vénulas de endotelio alto en el sistema linfático, pues poseen células
endoteliales cúbicas.
VENUL AS PEQUEÑ AS
Se denominan vénulas colectoras, con una túnica íntima típica (endotelio y membrana basal),
una túnica media con una capa de pericitos, y en la túnica adventicia las fibras de colágeno
alrededor.
VÉNUL AS GR ANDES
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Tienen un diámetro de 50-100

micras. Son vénulas musculares,
con una túnica íntima típica
(endotelio y membrana basal),
seguida de una túnica media con
1-2 capas de células musculares
lisas. La túnica adventicia está
muy bien definida que presenta
un tejido conjuntivo rico en fibras
de colágena.
VEN AS DE PEQUEÑO Y D E M EDI ANO C ALIBRE
 Túnica íntima. Con su endotelio y membrana basal, encontrándose además en las venas
de mediano calibre un tejido conjuntivo subendotelial delgado y en las de pequeño
calibre ausente. En algunos casos, al ser una capa desorganizada podemos encontrar
una lámina limitante elástica interna discontinua y unas células musculares lisas dispersas
ocasionales.
 Túnica media. Encontramos células musculares lisas circulares entremezcladas con fibras
de colágena y elásticas. En el límite con la adventicia pueden observares células
musculares lisas de disposición longitudinal, produciendo contracciones en mayor
extensión.
 Túnica adventicia. Presenta su tejido conjuntivo con fibras de colágeno y fibras elásticas
En las VENAS DE MEDIA

CALIBRE, principalmente en las
extremidades superiores e
inferiores, encontramos
válvulas, principalmente en la
región safena, en la región
ano-rectal, en el cordón
espermático y en el tercio
distal o inferior del esófago.
Las válvulas son dos lengüetas

contrapuestas que suponen
repliegues de tejido conjuntivo
subendotelial que forman un eje en forma de embudo, donde las sangre pasa hacia arriba pero
no puede regresar. Dicho eje va a estar recubierto por células endoteliales. Estas estructuras son
lugares perfectos para la formación de trombosis venosa profunda, trombo que puede ser
liberado y llegar a vasos de mucho menor calibre.
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Las varices son venas anormalmente dilatadas y tortuosas, por lo general afectan a las venas
superficiales de las piernas de las personas mayores. Esta
enfermedad se produce por la pérdida del tono muscular,
la degeneración de las paredes de los vasos y por la
incompetencia
valvular. Las venas
varicosas también
pueden ocurrir en el
extremo inferior de
esófago (varices
esofágicas), en el
extremo del canal
anal (hemorroides) o en el plexo pampiniforme (varicocele).
VEN AS DE GR AN C ALI BR E
Son las venas de más de 10mm de diámetro. Tienen una túnica media más delgada y una túnica
adventicia relativamente más gruesa.
 Túnica íntima. Presentan endotelio, membrana basal, un tejido conjuntivo subendotelial y

células musculares lisas, así como una lámina elástica interna.
 Túnica media. Tiene
células musculares lisas
circulares,
entremezcladas con
fibras elásticas y de
colágenas.
 Túnica adventicia.
Tejido conjuntivo con
fibras de colágena y
elásticas, células
musculares lisas en
disposición longitudinal,
así como vasa vasorum
numerosos.
VEN AS ATÍ PICAS

Las venas atípicas son:
 Senos venosos durales. Son espacios amplios de la duramadre tapizados por células
endoteliales.
 Pared atípica. Encontramos paredes atípicas en la retina, la placenta y las trabéculas del
bazo.
AN AS TOM OSI S ARTERI O-VENOS AS
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Son circuitos sanguíneos utilizados

cuando la demanda lo requiere, que
conectan directamente una arteriola
con una vénula sin que la sangre pase a
través de vasos capilares. Se denominan
también conducto de Hoyer-Suaquet.
Las encontramos en:
- Raíces ungueales.
- Región palmar de manos y dedos.
- Región plantar de pies y dedos.
- Nariz.
- Labios.
- Tejido eréctil del pene y clítoris.
Nos podemos encontrar anastomosis con forma rectilínea o simple, más tortuosa e incluso el glomo
neurovascular. En los tres siempre encontramos una parte arterial (de la que parte), una parte
venosa (donde llega) y una parte intermedia, cuya luz está reducida por la configuración de su
pared.
PARTE INTERMEDIA
 Presenta una túnica íntima típica con endotelio y membrana basal, seguida de una
túnica media con células musculares lisas muy inervadas que son sustituidas por células
epitelioides (es un falso epitelio porque está vascularizado), que pueden ser de dos tipos:
o Tipo I o claras, que son poliédricas con un citoplasma claro.
o Tipo II o densas, que tienen un núcleo redondo con un citoplasma oscuro. Poseen
microfilamentos.
 La túnica adventicia es gruesa, y presenta un tejido conjuntivo que carece de fibras
elásticas, y las más complejas están envueltas por una especie de cápsula (tejido
conjuntivo denso) que refuerza la entrada de múltiples fibras nerviosas a este tejido.
Desempeñan un papel importante en la regulación de la temperatura corporal.
CORAZÓN
El corazón es un tubo
endotelial plegado cuya
pared esta engrosada
para actuar como una
bomba, muscular
regulada que mantiene
el flujo unidireccional de
la sangre. Es un órgano
muscular de 4 cámaras,
ubicado en el mediastino
medio de la cavidad
torácica, que impulsa y
recibe la sangre, siendo
el principal determinante de la tensión arterial. Se encuentra formado por tres túnicas desde el
punto de vista histológico:
 Túnica íntima denominada endocardio.

 Túnica media denominada miocardio.
 Túnica adventicia denominada epicardio.
ENDOCAR DI O
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El endocardio es más grande en la aurícula que en el ventrículo. Presenta un endotelio, membrana

basal y el tejido conjuntivo subendotelial. Tapiza el interior del corazón, así como las cavidades,
válvulas y cuerdas
 En las cavidades el tejido conjuntivo subendotelial es laxo, con adipocitos, pequeños

vasos sanguíneos y fibras nerviosas, así como células cardioconectoras (el fascículo de His
y sus ramas).
En las cuerdas y válvulas el tejido conjuntivo subendotelial es denso o fibroso, muy rico en
fibras de colágeno para que aumente la resistencia, debido a que tienen que realizar
una tensión mayor.
M IOCAR DI O
El miocardio es la capa importante del corazón, pues este es un órgano que funciona como
bomba que debe contraerse. Se forma por haces de células musculares cardiacas, tanto
comunes como cardioconectoras, y formaciones conjuntivas, es decir, de tejido conjuntivo.
 HACES DE CÉLULAS MUSCULARES CARDIACAS. Las células musculares cardiacas son cortas,
estriadas por tener sarcómeros, ramificadas o bifurcadas, presentando un núcleo central y
unos discos intercalares.
Las células musculares cardiacas

auriculares secretan el péptido
natriurético aurícular o PNA,
también conocido como
atriopeptina, cardiodilatina o
cardionatrina, que estimula la
diuresis y la excreción urinaria de
sodio (natriuresis), al aumentar la filtración glomerular. Con ello se consigue reducir el volumen
de sangre. El PNA se encuentra en los gránulos de las células.
Además, las células musculares cardiacas del ventrículo producen el péptido natriurético de
tipo B, que también actúa sobre los capilares circundantes.
Estos péptidos ayudan a mantener el equilibrio electrolítico y disminuyen la presión arterial al

reducir el volumen sanguíneo.
 HACES DE CÉLULAS MUSCULARES CARDIACAS CARDIOCONECTORAS. Las células musculares

cardiacas cardionectoras corresponde con el sistema de conducción del corazón, que
empieza en:
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En el nódulo sinusal o sinoauricular,

situado en la unión de la vena cava
superior y la aurícula derecha, a través
del Haz de Bachmann, alcanzado
también a la aurícula izquierda.
Se continua con la vía internodal.
De ahí al nódulo auriculoventricular

situado en la pared del tabique, justo
encima de la válvula tricúspide.
Para continuarse con el haz

auriculoventricular de His, que forma las
ramas derecha e izquierda de His para
finalizar en las fibras de Purkinje.
Aunque el sistema nervioso autónomo

no inicia el latido cardiaco, modula la
frecuencia y el volumen sistólico del latido cardiaco, por lo que la estimulación del simpático
acelera y aumenta la frecuencia cardiaca, mientras que la estimulación parasimpática la
ralentiza.
Estas células contienen un número reducido de miofibrillas, localizadas en la periferia de la

célula. El diámetro de fibras es mayor, contienen abundante glucógeno y se tiñen con
acetilcolinesterasa, por contener acetil-colina en su citoplasma.
 FORMACIONES CONJUNTIVAS. Son una

red de tejido conjuntivo laxo que
contiene fibras nerviosas, vasos linfáticos
y capilares sanguíneos.
En ciertas zonas se engrosa para tener

mayor resistencia, recibiendo el nombre
de esqueleto fibroso del corazón,
estando constituido por el septum
interventricular membranoso, el trígono
fibroso y los anillos de las válvulas
cardiacas. Permite el anclaje de
estructuras cardiacas.
A veces las lesiones se producen en el

tejido conjuntivo, porque las fibras de colágeno no se producen adecuadamente, u otro.
EPI CARDI O O PERIC ARD I O VI SCER AL

El epicardio o pericardio visceral presenta un mesotelio (EPS), en contacto con la luz de la cavidad
siendo un epitelio simple plano. Inferiormente nos encontramos una membrana basal, seguida
profundamente por una capa submesotelial de tejido conjuntivo, con fibras de colágeno y
elásticas.
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Además, el tejido conjuntivo submesotelial

se continua con la capa subepicárdica,
que es un tejido conjuntivo laxo con
muchos adipocitos, fibras nerviosas y vasos
coronarios, destacando estos últimos al ser
los vasos que suelen verse obstruidos y
producen un infarto al miocardio. En
contacto directo con el miocardio.
Todo esto es denominado también la

hojilla visceral del pericardio.
 HOJILLA PARIETAL DEL PERICARDIO.

Esta hojilla parietal del pericardio se
produce cuando la hojilla visceral del
pericardio se refleja a nivel de los
grandes vasos para continuarse. Está constituida por mesotelio, membrana basal, la capa
submesotelial y una gran cantidad de fibras de colágeno formando el saco fibroso
pericárdico.
El reflejo se produce entre el pericardio visceral y el parietal, por lo que en el corazón se

encuentra una cavidad libre, que suele estar ocupada por líquido. La cavidad pericárdica
contiene líquido de hasta 50ml en condiciones normales. Cuando este líquido se acumula con
rapidez en exceso, sea sangre o derrame pericárdico, se ocasiona el taponamiento cardiaco,
por un aumento de la presión del corazón. Se puede producir por traumatismos torácicos,
roturas del miocardio o pericarditis, que, al ser un trastorno potencialmente mortal, se debe
realizar una pericardiocentesis, introduciendo una jeringa rápidamente a la cavidad y aspirar,
de manera que se libere el líquido aumentado y aliviar la compresión pericárdica.
LECHO M ICROVASCUL AR O M ICROCI RCUL ACI ÓN

El lecho microvascular o microcirculación tienen como constituyentes las arteriolas, los capilares y
las vénulas, donde la arteriola terminal da lugar a la metaarteriola, que se continua y forma el
lecho capilar para seguir hasta drenar en la vénula postcapilar. Este lecho capilar tiene dos
canales:
 Canales preferenciales o principales,

siendo unos canales grandes y de flujo
continuo de sangre.
 Capilares verdaderos, que son pequeños
capilares de flujo intermitente, porque está
regulado por unos esfínteres precapilares
(células musculares lisas circulares), que se
encuentran en el origen del capilar
verdadero, en la arteriola o metaarteriola.
Los capilares sanguíneos son vasos de intercambio

que suponen 80.000km recorridos en el cuerpo
humano. Tienen un diámetro de 4-10 micras,
suponiendo el lugar donde tiene lugar los
intercambios metabólicos entre la sangre y tejidos.
Encontramos los siguientes tipos de capilares:
 Capilares continuos o somáticos.

 Capilares fenestrados, perforados o viscerales.
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 Capilares discontinuos o sinusoides.
Todos estos tipos suponen la manera en la que se produce el intercambio.
CAPILAR CONTINUO
Los capilares continuos son los más
abundantes, teniendo un revestimiento
endotelial muy permeable pues destaca en
el proceso de intercambio, que se da de
manera adecuada pero solo para las
sustancias esenciales para los tejidos,
recubierto por una membrana basal o
lámina basal.
En ocasiones, la membrana basal se

desdobla para recubrir el pericito, también
denominada célula de Rouget.
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CAPILARES FENESTRADOS
Los capilares fenestrados
presentan un revestimiento
endotelial que presenta
numerosas perforaciones en
el citoplasma de las células
endoteliales favoreciendo y
facilitando el intercambio
de nutrientes, ocupadas por
un diafragma glucoproteico
con carga negativa que
permite la perfusión de
sustancias.
Las fenestraciones no son

estáticas, sino que
aumentan o disminuyen
según la necesidad
funcional del transporte. Son poros redondeados, de tamaño variable, permeables u obturados
por una fina membrana. Tienen una membrana basal continua y una escasez de pericitos, son
muy raros.
Estos capilares se encuentran en el intestino y otros órganos donde el intercambio es muy

importante.
CAPILARES DISCONTINUOS
Los capilares discontinuos son
de mayor diámetro que los
demás capilares, presentando
una forma irregular. Tienen un
endotelio, independientes
uno de otro, dejando amplios
espacios de intersticio. Por
ende, la membrana basal es
discontinua e incluso en
algunos casos ausente.
No existen pericitos en esta zona, y se encuentran principalmente en órganos reticulares.

Presentan, por tanto, fibras de retículina que forman una red que rodea a dichos capilares.
El endotelio sinusoidal de estos capilares discontinuos, puede ser continuo en la médula ósea o el
bazo. En la medula ósea puede temporalmente formar poros para el paso de las células
sanguíneas a la circulación. Fenestrado en las glándulas endocrinas, o discontinuo en el hígado,
por ejemplo.
Por tanto, aunque el endotelio sea continuo, fenestrado o discontinuo, pueden ser capilares
discontinuos por las características de la membrana basal y el tejido conjuntivo circundante.
OTR AS CL ASI FICACI ONES DE L OS CAPI LARES. B ARRER AS ENDO TELI ALE S C API LARES
Desde el punto de vista funcional, los capilares pueden agruparse en tres categorías:
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 Barreras endoteliales protectoras, como en la barrera hematoencefálica o BHE, donde

las células endoteliales capilares están selladas por uniones estrechas, formadas sobre
todo por claudina 5 y podocitos de astrocitos y pericitos que rodean el capilar cerebral.
Son barreras muy selectivas y no dejan el paso de múltiples moléculas.
 Barreras permeables permisivas, como la barrera intestinal vascular o BIV, que evita
activamente la entrada de antígenos de la dieta, preserva y también bloquea la
microbiota intestinal para evitar la diseminación bacteriana hematógena y expresa
distintas clases de transportadores moleculares. Estos capilares permiten el paso de
moléculas, pero de una forma controlada.
 Barreras endoteliales inmunomoduladoras, como en la barrera hematorretiniana o BHR,
que mantiene la condición inmunoprivilegiada del ojo, y regula la homeostasis retiniana
y la función visual.
VASOS LI NFÁTI COS

Los vasos linfáticos contienen la linfa que vierten al sistema venoso, a la derecha en la gran vena
linfática y a la izquierda por el conducto torácico. Sus funciones son:
1. Conducir las células inmunitarias y la linfa a los ganglios linfáticos.

2. Eliminar el exceso de líquido acumulado en los espacios intersticiales.
3. Transportar los quilomicrones (partículas transportadoras de lípidos), a través de los vasos
quilíferos del interior de las vellosidades intestinales.
Encontramos capilares linfáticos, vasos linfáticos colectores y grandes troncos linfáticos.
CAPILARES LINFÁTICOS
Los capilares linfáticos permiten la entrada
de la linfa, cuyo flujo está sometido a baja
presión y es unidireccional. Se encuentran
en la mayoría de tejidos, menos en
cartílago, hueso, epitelios, SNC, médula
ósea y placenta, donde el exceso de
matriz extracelular viaja por otro camino.
Estos capilares son similares a los de tipo
continuo, pero se diferencian en:
 Tienen un calibre mayor y más

irregular.
 Se origina de fondo de saco o
tubos ciegos.
 Las células endoteliales se encuentran unidas por
un sistema de unión que se abren con facilidad,
denominades uniones tipo botón.
 Carecen de pericitos.
 Presentan una membrana basal discontinua.
 Se encuentran rodeados por fibras de colágena
unidas a la superficie de las células endoteliales,
denominadas filamentos de ligadura, que abren
los capilares y por tanto es la matriz extracelular
o membrana basal la que controla este sistema.
Esto permite el paso desde fuera hacia dentro.
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VASOS LINFÁTICOS COLECTORES

Los vasos linfáticos colectores son similares a las vénulas
y venas del mismo calibre, poseen una capa de células
musculares lisas que permiten un bombeo al realizar
contracciones fásicas y tónicas. Se diferencian en tener
una pared más delgada, y válvulas más próximas entre sí
evitando el retorno de la linfa a los tejidos y la producción
de un edema.
GRUESOS TRONCOS LINFÁTICOS

Los gruesos troncos linfáticos son similares a las venas del mismo calibre, pero tienen una luz mayor.
Se diferencian por tener una túnica media más desarrollada, con células musculares lisas
dispuestas en haces longitudinales y circulares.
FORM ACI ÓN DE VASOS S ANG UÍ NEOS

El proceso de formación de vasos sanguíneos se da en dos etapas: la vasculogénesis y la
angiogénesis.
VASCULOGÉNESIS
La vasculogénesis es un proceso iniciado por los
progenitores endoteliales vasculares o angioblastos
libres y migratorios durante la embriogénesis para
formar una red vascular primitiva en el saco vitelino y
los vasos del tronco axial. Este proceso es
fundamental para la supervivencia del embrión. Las
células endoteliales participan en la vasculogenia y
la angiogenia.
Los angioblastos deben proliferar y formar entonces

tubos capilares endoteliales. Para la proliferación de
los angioblastos, las células mesenquimales deben
secretar el factor de crecimiento endotelial vascular
o VEGF que interactúa con el receptor del VEGF de
tipo 2 (VEGF-R2) presente en los angioblastos.
Posteriormente la formación de los tubos endoteliales

capilares depende de la interacción del VEGF con el
VEGF tipo 1 (VEGF-R1) presente en la célula endotelial.
ANGIOGÉNESIS
La angiogénesis es el proceso de formación de vasos iniciados a partir de otro vaso preexistente.
Se observa tanto en el embrión como en el adulto. Se produce en los adultos durante el ciclo
menstrual normal con la regeneración del endometrio, en el crecimiento placentario, en la
cicatrización de las heridas y en las respuestas inflamatorias.
La angiogenia tumoral es una forma específica de la angiogenia con importantes implicaciones

clínicas, pues el tumor al crecer, favorece la formación de una red vascular para nutrir las células
tumorales.
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Las células endoteliales participan en la vasculogenia y la angiogenia.

Durante la angiogénesis, un plexo vascular se expande por la formación
de yemas vasculares y se remodela en vasos grandes y pequeños. Este
proceso se da en los siguientes pasos:
1. Degradación de la lámina basal por los podosomas laterales

de las células endoteliales de origen en presencia de la
integrina alfa6 beta1, inducida por el VEGF, que permite la
formación de brotes laterales.
2. Migración y proliferación de las células endoteliales, estimulada
por factores angiogénicos (VEGF y ANG1).
3. Maduración de las células endoteliales para formar un tubo
endotelial capilar.
4. Formación de una lámina basal y reclutamiento de las células
periendoteliales (células musculares lisas, pericitos y
fibroblastos).
La formación de un vaso a partir de uno preexistente se denomina además como

neovascularización. Es importante en la inflamación crónica, circulación colateral y el crecimiento
tumoral.
En la formación de un vaso sanguíneo maduro es importante recordar que:
 La angiopoyetina 1 (Ang1) interactúa con el receptor de las células endoteliales Tie2 para
reclutar a las células periendoteliales (pericitos) para convertirse en células musculares
lisas de los vasos grandes y organizar un vaso maduro, por tanto, tiene un efecto
proangiogénico.
 La angiopoyetina 2 (Ang 2), por su lado, interactúa con Tie2 para inducir la pérdida de
contacto entre las células endoteliales y la matriz extracelular, lo que determina la
ausencia de crecimiento o la muerte de las células endoteliales, por lo que tiene un
efecto anti angiogénico. El papel de la Ang2 en la angiogenia tumoral la está
convirtiendo en una diana para el tratamiento antitumoral.
Las moléculas fundamentales en la morfogenia vascular son:
1. Factores de crecimiento endoteliales vasculares (VEGF), que tienen afinidad para unirse
a dos receptores distintos VEGF-R1 y VEGF-R2, presentes en las células endoteliales.
2. Tie2, el receptor que puede inducir o inhibir la proliferación de células endoteliales, según
la angiopoyetina que se una, de Ang1 y Ang2.
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3. El receptor Notch, pues la transmisión de señales a través de él facilita la supervivencia de

las células endoteliales mediante la activación de la expresión del VEGF-R1, lo que las
protege de la apoptosis. Los ligandos similares a Delta del receptor Notch (DII1, DII3 y DII4)
y Jagged (Jagged 1 y 2) juegan un papel importante en la angiogenia normal y tumoral
mediante la regulación de VEGF.
TEMA 3. SI STEMA ENDOCRINO
El sistema endocrino es un mecanismo de regulación,

de integración y de coordinación de los diferentes
órganos y aparatos del cuerpo humano. El sistema
endocrino, por lo tanto, es un sistema de
comunicación químico entre las distintas partes del
organismo, mediante la elaboración de unos
mensajeros químicos que son las hormonas. Las
hormonas (peptídicas o esteroideas) se transportan a
su destino a través de los vasos sanguíneos y de la
matriz extracelular del tejido conjuntivo. Los dos tipos
de células que componen este sistema son:
 Células productoras de proteínas: estas células tienen muy desarrollado el aparato de

Golgi, el RER y los ribosomas. Son las células encargadas de la producción de las
hormonas peptídicas.
 Células productoras de esteroides: poseen muy desarrollado el REL y tienen muchos
lípidos. Estas son las células responsables de la producción de las hormonas tiroideas.
PATRONES DE ORG ANI ZACI ÓN

 Células localizadas en el espesor de un
epitelio de revestimiento: las células
secretoras se encuentran polarizadas,
polaridad que viene determinada por la
membrana basal. Una célula con
actividad endocrina tiene la polaridad
contraria a una con actividad exocrina:
o Células con actividad exocrina:
tienen el núcleo próximo a la
membrana basal y secretan sus
productos hacia la luz (en la
secreción exocrina el producto
se vierte hacia la superficie de
la piel o el interior de algunos
órganos).
o Células con actividad endocrina: tienen el núcleo cercano a la luz y secretan los
productos de secreción hacia los vasos del tejido
conjuntivo, de manera que el producto ha de
atravesar la membrana basal.
o También existen mecanismos de secreción
paracrino (secreciones a células contiguas) y
autocrino (secreciones sobre las propias células que
las elaboran), habiendo diferentes formas de
comunicación entre células.
 Patrón de organización general: las células endoteliales secretoras de tipo endocrino no

necesariamente tienen que estar polarizadas y dispuestas en línea o individualmente, sino
que pueden encontrarse formando una agrupación de células en torno a los capilares y
dejando espacios entre ellas.
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La mayoría de los capilares del sistema endocrino son, por lo tanto, de tipo fenestrado, es
decir, que dejan ventanas para que haya un tránsito fácil de los componentes
elaborados por estas células.
CONSTI TU YEN TES DEL S I STEM A ENDOCRI NO
Las glándulas son necesariamente células que tienen como misión la elaboración de un producto
y llevarlo al exterior o interior, es decir, que tienen capacidad secretora, pueden ser desde una
única célula hasta un órgano completo con esta misma capacidad. Los constituyentes del
sistema endocrino son:
 Sistema endocrino difuso: se trata de células dispersas en el organismo con capacidad

endocrina, se sitúan en el contexto de epitelios de distintos órganos o mucosas
respiratorias, urinarias o digestivas. Estas células se encuentran aisladas de otras.
 Órganos de actividad exocrina y que presentan grupos de células con actividad
endocrina organizadas en islotes. Un ejemplo son los islotes de Langerhans (páncreas).
 También hay órganos donde existen agrupaciones celulares en las cuales una misma
célula es endocrina y exocrina. Esto se ve en el hígado, en el cual sus hepatocitos poseen
al mismo tiempo una secreción endocrina y una exocrina.
o En el caso de las secreciones endocrinas de los hepatocitos se dirigirán hacia los
vasos o capilares.
o Mientras que las exocrinas se llevarán a los conductos.
 Los órganos endocrinos son hipófisis, epífisis, tiroides, paratiroides y glándulas
suprarrenales.
HI PÓFI SI S
Es una evaginación de la base del diencéfalo que se aloja en la silla turca del esfenoides y recibe
también el nombre de glándula pituitaria. Toda la hipófisis tiene por fuera una cápsula de tejido
conjuntivo que contacta con el periostio de la silla turca. Pesa unos 0’5 gramos y tiene forma de
garbanzo.
LÓBULOS HI P ÓFI SI S
La hipófisis tiene dos lóbulos, unidas por el tallo hipofisario o infundíbulo:
 Adenohipófisis: es el lóbulo anterior y posee un origen ectodérmico. En este lóbulo

distinguimos tres partes:
o Pars tuberalis: es la más ventral.
o Pars intermedia: es la más dorsal y es caudal.
o Pars distalis: es la más grande.
 Neurohipófisis: es el lóbulo posterior y procede del neuroectodermo. En este lóbulo
distinguimos dos partes:
o Porción nerviosa.
o Infundíbulo o tallo.
VASCUL ARI ZACI ÓN DE L A HIPÓFI SI S

La hipófisis está irrigada por las arterias hipofisarias:
 Arteria hipofisaria superior: a partir de ella se originan ramas arteriales cada vez de menor
calibre que acaban formando un plexo capilar primario en la zona del tallo y de la pars
tuberalis. Dicho plexo capilar drenará en unas venas (venas porta hipofisarias) que
desembocan o drenan a su vez, en un plexo capilar secundario que se distribuye en toda
zona de la adenohipófisis.
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El segundo plexo capilar ya sí desemboca en venas que llevarán

la sangre al seno cavernoso. A esta organización se le denomina
sistema porta hipofisario.
Sistema porta hipofisario las células endocrinas se encuentran
rodeadas por capilares de tipo fenestrado, y estas células
elaboran hormonas sin necesidad de estar polarizadas, aunque
solo trabajan en el momento en el que el hipotálamo les da la
orden.
En el hipotálamo hay unos cuerpos neuronales relacionados directamente con los

capilares, de manera que estos cuerpos neuronales descargan sus factores (hormonas
de liberación o inhibición) al capilar, para que sean captados por los receptores de las
células que se localizan en la adenohipófisis, dando con ello la orden de liberación o no
de las hormonas por parte de las células endocrinas que se encuentran en ella
localizadas.
 Arteria hipofisaria inferior: de ella sale otro plexo capilar que irriga la neurohipófisis, no
obstante, en la neurohipófisis no existe este sistema porta hipofisario, aunque sí puede
aparecer una conexión con entre neuro y adenohipófisis.
Al verse a microscopio la hipófisis se aprecian dos lóbulos perfectamente definidos, con una
apetencia tintorial y una estructura histológica claramente distintas.
ADENOHIPÓFISIS O PORCIÓN AN TERI OR D E L A HI PÓFI SI S

Las células se organizan de forma diferente en las distintas porciones de la adenohipófisis, de
manera que:
 Pars distalis: Al verse a microscopia

se observa un predominante
componente celular y una
organización celular en la que la
que sobresalen las formaciones
glomerulares, formaciones más o
menos esféricas no aisladas, con
delimitación de algunos tractos
conjuntivos. Respecto de la
apetencia tintorial o carencia de
ella, se distinguen a las células
cromófilas (basófilas y acidófilas o
intermedias entre ambas) y a las
cromófobas, se distinguen en ella, por lo tanto:
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o Células cromófilas: son aquellas que captan colorante con facilidad. Podemos
distinguir entre:
o Células acidófilas: se tiñen de rojo/ rosa. Podemos distinguir dos tipos celulares
en función de la hormona que elaboran:
▪ Células somatotropas: producen la hormona del crecimiento (GH).
▪ Células lactotropas: producen prolactina (PRL). Sobre la prolactina
normalmente actúa una hormona inhibidora del hipotálamo, y
cuando este a su vez se inhibe se descarga prolactina.
o Células basófilas: se tiñen de violeta. Podemos distinguir tres tipos celulares en
función de la hormona que producen:
▪ Células tirotropas: producen hormona estimulante del tiroides o
tirotropina (TSH).
▪ Células corticotropas: producen pro-opiomelanocortina, que a su vez
se transforma en ACTH (corticotropina u hormona
adrenocorticotropa) que hace su función sobre la glándula
suprarrenal. Este precursor también da lugar a la hormona estimulante
de los melanocitos (MSH).
▪ Células gonadotropas: producen hormona luteinizante (LH) y hormona
foliculoestimulante (FSH).
o Células cromófobas: son
aquellas que no captan
colorante con facilidad. En
estas células se incluyen
todas aquellas que se
encuentran inactivas y que
al activarse pueden pasar a
ser acidófilas o basófilas en
un momento dado, es decir,
que pueden producir
cualquier tipo de producto
de secreción, ya que
representan estados
funcionales diferentes. Es
muy importante destacar que un 1-2% de estas células cromófobas son células
madre, siendo células de reserva que en un momento determinado se pueden
llegar a diferenciar a distintos tipos celular nuevos.
*No obstante, se tiene que tener en cuenta que la identificación real del producto de
secreción que estas células o glándulas elaboran no es proporcionado por su apetencia
tintorial, es decir, que sean basófilas o acidófilas, si no las técnicas histoquímicas de
inmunomarcaje.
 Pars tuberalis: las células adoptan una organización cordonal, con células son más
aplanadas. Encontramos ubicadas sobre todo células corticotropas y gonadotropas,
aunque también podemos encontrar otros tipos celulares.
 Pars intermedia: aparece una forma de organización celular muy característica que son
las formaciones foliculares con un material coloide denso en su interior, y carecen
prácticamente actividad funcional importante.
No obstante, en ella se distingue una región que se considera un resto evolutivo del
desarrollo embrionario, donde queda una parte intermedia o hipo funcional, en la que
tiene lugar la síntesis de proopiomelanocortina (porción más basófila).
REGUL ACI ÓN DE LA SEC RECI ÓN HI POFI SARI A

Las neuronas hipotalámicas envían sus axones al primer plexo capilar de la hipófisis, donde
descargan hormonas (los denominados factores reguladores de la producción de las hormonas),
que activan o inhiben la producción de las mismas por parte de la hipófisis. Estas hormonas pasan
al plexo capilar secundario y ejercen su influencia sobre la pars distalis.
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La secreción de todas las hormonas que produce la hipófisis se activa por medio de las hormonas
liberadoras (de tirotropina (TRH), de hormona del crecimiento (GHRH), de gonadotropina (GnRH),
etc.), exceptuando la secreción de prolactina.
La producción de prolactina se activa al cesar la liberación de dopamina. Por lo tanto, la

dopamina es un inhibidor de prolactina. Mientras la dopamina ejerce influencia sobre las células
lactotropas, éstas están inhibidas y no trabajan. Hay un control hipotalámico sobre la actividad
funcional de estas células.
NEUROHIPÓFISIS O PORCIÓN POSTERI OR DE L A HI PÓFI SI S

La mayor parte de la estructura de la neurohipófisis está formada por los axones de neuronas
hipotalámicas cuyos somas están ubicados en los núcleos supraóptico y paraventricular. Estos
axones descargan sus productos directamente sobre el plexo capilar (capilares fenestrados) de
la neurohipófisis y éstos se dirigen directamente a las venas hipofisarias. A diferencia del caso de
la adenohipófisis, la neurohipófisis no es una glándula endocrina, sino que es un sitio de
almacenamiento para las neuro secreciones. Estos productos son:
 Hormona antidiurética (ADH o vasopresina): reabsorbe agua y aumenta la presión arterial

al aumentar la contracción de las células musculares lisas de las paredes de las arteriolas.
Ésta procede del núcleo supraóptico.
 Oxitocina: estimula la actividad de las células contráctiles musculares lisas que rodean los
conductos de las glándulas mamarias para que se expulse la leche.
Igualmente estimula la contracción de las células musculares lisas en el útero durante el
embarazo. Ésta procede del núcleo paraventricular.
En la neurohipófisis encontramos entonces axones de fibras amielínicas que presentan

dilataciones, donde encontramos varicosidades a distintas alturas que acaban en formaciones
fibrilares relacionadas con estructuras capilares. En el interior de los axones encontramos vesículas
con ADH y oxitocina, que se acumulan en las dilataciones axónicas, pero se encuentran a lo largo
de todo el axón por el transporte anterógrado. Las dilataciones se conocen como cuerpos de
Herrings, y contienen entonces cúmulos de vesículas con hormonas a secretar.
En todas las zonas donde se van a

descargar las vesículas, encontramos
capilares fenestrados, encontrando
además células de soporte que
acompañan los axones, siendo células
astrocitarias o variedades de los astrocitos
conocidas como pituicitos, que presentan
como marcador principal la proteína
ácida fibrilar glial o PAFG.
Alrededor de los capilares y axones

encontramos componentes del tejido
conjuntivo, como mastocitos, macrófagos, fibras conjuntivas, entre otros, formando la cápsula de
la neurohipófisis.
Por ello, a microscopia óptica vemos núcleos de células del tejido conjuntivo, de pituicitos y de
células endoteliales. A microscopía electrónica observamos, entre las dilataciones o cuerpos de
Herring, múltiples neurotúbulos. La hipófisis entonces regula múltiples funciones con sus hormonas,
formando parte del sistema endocrino.
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EPÍ FI SI S O GLÁNDUL A PI NEAL
La epífisis está localizada en la parte posterosuperior del

diencéfalo y está rodeada por una cápsula conjuntiva que
emite trabéculas hacia el interior y es también de carácter
neuroectodérmico.
Presenta una serie de neuronas estrelladas distribuidas en la

glándula pineal o epífisis, que comparten características con
otras neuronas. Estas neuronas poseen un núcleo central y
vesículas secretoras (que le dan el carácter endocrino) en los
extremos de sus prolongaciones dirigidas hacia los capilares
fenestrados, donde liberan la melatonina. Estas células son
denominadas pinealocitos, neuronas modificadas con
morfología estrellada.
Además, encontramos células de soporte de carácter astrocitario, positivas para PAFG,

conocidas como células intersticiales.
Esta glándula presenta unas formaciones de fosfato y carbonato cálcico que empiezan a
aparecer alrededor de los 10 años y van en aumento, conocidos como arenilla cerebral o
acérvulos cerebrales.
Encontramos en MO núcleos de pinealocitos, células conjuntivas proyectadas a partir de la

cápsula, así como de células intersticiales, acompañados de esos acérvulos cerebrales.
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La glándula pineal regula el ritmo circadiano, es decir, que está relacionada con el ciclo sueño-
vigilia y una función secundaria podría ser la inhibición de elementos tóxicos de los fármacos. La
liberación de melatonina se relaciona con la luz que recibimos, de manera que cuando no
recibimos luz, la señal se dirige al núcleo supraquiasmático y de ahí hacia el tracto espino-
hipotalámico, para subir por el ganglio cervical superior, que estimula a la glándula pineal para
la secreción de esta hormona desde sus vesículas a la sangre. Es importante la presencia de unas
fibras nerviosas simpáticas que liberan neurotransmisores propiciando la secreción de melatonina.
*Resumen de componentes: cápsula conjuntiva, capilares fenestrados, pinealocitos, células

intersticiales, axones y arenilla cerebral.
TI ROI DES
La glándula tiroides elabora y secreta las hormonas tiroideas (triyodotironina o T3 y tiroxina o T4) y
la calcitonina. Es una glándula bi o trilobulada ubicada anterior al cartílago tiroides, y que
presenta entrantes y salientes dentro de los lóbulos formados. Tiene una cápsula conjuntiva
periférica que emite tabiques hacia el interior, aunque en ocasiones, también hacia el exterior, sin
que se lleguen a formar lóbulos definidos. Son de origen endodérmico.
Las células endocrinas de la glándula tiroides sí tienen polaridad y se organizan de manera

peculiar formando estructuras foliculares, ovaladas o esferoides.
Las formaciones foliculares contienen un epitelio simple prismático, cúbico o plano, dependiendo
de la actividad funcional de las células y de su contenido. En el interior del folículo hay un material
que se tiñe de forma eosinófila, conocida como coloide, sintetizado por las células foliculares del
epitelio, que secretan T3 y T4.
Exteriormente al epitelio,
encontramos la membrana basal,
pero entre el epitelio y la membrana
basal encontramos algunas células
parafoliculares o células C, que son
las encargadas de la síntesis de
calcitonina. En ocasiones aparecen
por fuera de los folículos. Los
capilares fenestrados se encuentran
por fuera de los folículos,
relacionándose entonces con estas
agrupaciones de células.
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En MO, podemos observar los folículos cortados trasversal o longitudinalmente, incluso en

ocasiones vemos cortes de solo el epitelio como células agrupadas. Los epitelios de los diversos
folículos tiroides se encuentran muy cercanos entre sí, solo separándose por los capilares
estrechos.
FUNCI ONAM I ENTO CÉLUL AS FOLICULARE S

Las células foliculares
funcionales tienen la
capacidad de captar los
elementos necesarios desde los
capilares para la síntesis de
tiroglobulina en el RER, de aquí
pasa por el aparato de Golgi y
se libera por un proceso de
exocitosis al coloide.
Posteriormente se capta yodo
desde el capilar, como ion
yoduro, y este migra hasta la
cara apical de la célula para
salir al coloide gracias al
transportador del ion yoduro,
que lo pasa a yodo y lo libera al
coloide.
El yodo y la tiroglobulina se juntan como moléculas de monoyodotiroglobulina o

diyodotiroglobulina, manteniendo la globulina. Al juntarse 3 o 4 forman las triyodotiroglobulinas o
tetrayodotiroglobulinas.
El hipotálamo, al liberar el factor liberador del TSH (hormona estimulante de tiroides), este a través
de la circulación alcanza la adenohipófisis, en el plexo primario para luego llegar al plexo
secundario, alcanzando las células tirotropas, a las que estimula para elaborar y secretar TSH. Esta
hormona viaja hasta las células foliculares del tiroides y empiezan a liberar T3 y T4, por dos vías:
 Vía lisosomal, donde la T3 y T4 son recaptadas desde el coloide, para ser degradadas en
lisosomas y pierden la tiroglobulina, de manera que son expulsadas a la sangre como
triyodotironina y tetrayodotironina.
 En algunas patologías, se expresa en estas células un receptor de endocitosis (megalina),
siendo esta la vía de la megalina, cuya sobreexpresión produce la competencia con la
vía lisosomal, captando entonces T3 y T4 ligadas a tiroglobulina, y liberándolas a la sangre
sin degradación, por lo que la tiroglobulina puede ser determinada en sangre y utilizarse
como marcador de diagnóstico.
Son entonces células cuyo comportamiento depende de las órdenes procedentes del
hipotálamo.
FUNCI ONAM I ENTO DE CÉ LULAS C

Las células parafoliculares o células C secretan la calcitonina, pudiendo encontrase pocas veces
fuera del folículo, pero mayoritariamente formando parte de la estructura folicular. Al sintetizar la
calcitonina en su citosol, pasan a liberarla a los capilares.
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*Resumen de componentes: Capilares, membrana basal, componentes del tejido conjuntivo,

células foliculares, células parafoliculares y coloide.
PAR ATI ROI DES
Son cuatro pequeñas glándulas

endocrinas que están inmersas,
en la zona posterior de la
cápsula conjuntiva de la
glándula tiroides. Están
dispuestas en dos pares, que
constituyen las glándulas
paratiroideas superiores e
inferiores. Tienen origen
endodérmico.
Desde el punto de vista estructural, cada glándula paratiroidea consta de una cápsula de tejido
conjuntivo que la separa del tiroides y que emite trabéculas conjuntivas hacia el interior. En su
interior podemos distinguir adipocitos y una gran densidad celular:
 Células principales: son las células más abundantes y producen paratohormona PTH, son
más basófilas. La paratohormona destruye el hueso y aumenta la calcemia. Hay
modificaciones tintoriales dentro de las células principales, que nos indican la actividad
funcional de las mismas: cuanto más oscuras, mayor actividad funcional tienen.
 Células acidófilas o eosinófilas: tienen una gran cantidad de mitocondrias, pero no tienen
actividad funcional y parece ser que son células en vías de regresión o degeneración.
También llamadas células oxífilas.
También encontramos los capilares, que facilitan el paso de las hormonas a la circulación.
*Resumen de componentes: cápsula de tejido conjuntivo, trabéculas, células principales, células

acidófilas y capilares.
GL ÁNDUL AS SUPR ARREN ALE S
Las glándulas suprarrenales son dos

órganos pares localizados en el
espacio retroperitoneal de la
cavidad abdominal que secretan
hormonas esteroideas y
catecolaminas. Están cubiertas por
una cápsula de tejido conjuntivo de
la que parten tabiques hacia el
interior, que llevan vasos sanguíneos
y nervios. En ellas podemos distinguir
dos regiones bien definidas:
 Corteza suprarrenal: Origen mesodérmico. Es la región más externa, localizada bajo la

cápsula y secretora de esteroides. La corteza suprarrenal tiene tres zonas:
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o Capa glomerular: más externa

en contacto con la cápsula.
Encontramos células
agrupadas que elaboran
mineralcorticoides,
principalmente aldosterona.
o Capa fasciculada: intermedia,
donde son muy frecuentes la
formación de vesículas
lipídicas, y sus células son
conocidas como
espongiocitos. Elaboran
principalmente
glucocorticoides, aunque
también andrógenos.
o Capa reticular: Es la más
interna, y la secreción
principal de esta zona son los
andrógenos.
La zona fasciculada y también la zona

reticular, están bajo la influencia de la
ACTH (hormona adrenocorticótropa),
mientras que en el caso de los
mineralocorticoides como la
aldosterona estarán bajo la influencia
del angiotensinógeno.
 Médula suprarrenal: Origen neuroectodérmico. Es la región más interna, secretora de
catecolaminas.
En la zona medular se elaboran las catecolaminas y, además, hay unas neuronas
modificadas que son el punto de unión con la primera neurona en una cadena simpática
de inervación. Aunque la mayor parte de las células que se encuentran en esta zona son
neuronas modificadas también se pueden encontrar algunas células auténticamente
neuronales.
También destaca la existencia de un sistema porta cuyas estructuras vasculares se van

distribuyendo entre las células, porque independientemente de la organización glomerular o
fasciculada, se mantiene el esquema relacionado con los capilares fenestrados. Existe una
irrigación arterial que pasará finalmente a la venosa, y destaca la existencia de un plexo
primario que está tanto en zona glomerular como fasciculada y que lleva toda la sangre y
nutrientes a las respectivas zonas. Por lo tanto, se elaboran los corticoesteroides, aldosterona
y andrógenos que pasarán a sus vías correspondientes para su descarga y salida del órgano.
Como en la zona medular hay un plexo capilar, las células medulares tienen unos receptores
para algunos de los componentes que se liberan, por lo tanto, si los glucocorticoides pasan
a la sangre y antes de salir del órgano se encuentran con una vía de descarga en un plexo
de localización medular, se influyen a las células productoras de catecolaminas que trabajen
más o menos. Es decir, que las estructuras vasculares de este sistema porta que se vuelve a
encontrar en la medula facilita que algunas de las hormonas producidas en la cortical pasen
a la medular.
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PÁNCRE AS
El páncreas es un órgano
anficrino ya que tiene
estructuras exocrinas
(adenómeros y
conductos) y estructuras
endocrinas. Este
páncreas como órgano
exocrino que es, sus
adenómeros liberan la
secreción a unos
conductos, estos
conductos se van
agrupando hacia conductos mayores y finalmente por un conducto común vierten la secreción.
Pero entre estos adenómeros exocrinos hay unas formaciones más claritas que son unas
estructuras formadas por células endocrinas organizadas en forma de islotes de Langerhans que
se organizan con el esquema general de sistema endocrino (células con productos de secreción
-glucagón, insulina, vasopresina- que ejercen sus funciones) y con capilares fenestrados entre las
células.
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TEMA 4. PIEL. SISTEMA TEGUME NTARIO
La piel y sus anexos

constituyen el sistema
tegumentario. La piel está
constituida por un epitelio
(epidermis) y subyacente a
él, un tejido conjuntivo
(dermis) y el tejido
conjuntivo, aunque
principalmente, más tejido
adiposo (hipodermis). La
piel, más concretamente la
epidermis tiene una serie de
derivados, que reciben el
nombre de anexos
cutáneos y que son las
glándulas sudoríparas, las glándulas sebáceas, el pelo y las uñas.
La piel puede ser de diferentes grosores, independientemente de que siempre va a tener

epidermis, dermis e hipodermis, la mayor parte de la piel es una piel fina, pero esta no es siempre
igual de fina en todas las partes (en los párpados es la piel más fina).
 Piel gruesa: se localiza en la palma de las manos y en las plantas de los pies ya que en
estas zonas descansa el peso del cuerpo. Tiene más de 4-5 mm de grosor.
 Piel delgada: es la más abundante y tiene entre 1-2 mm de grosor. Ésta se localiza en el
resto del cuerpo.
FUNCI ONES DE LA PI EL
Las principales funciones de la piel son las siguientes:
1) Función protectora. Actúa como una barrera que protege contra agentes físicos,
químicos y biológicos, también proporciona una cierta impermeabilidad al entorno y una
protección frente a los rayos ultravioleta, es decir, que es una barrera mecánica, térmica
y química. Esta barrera nos aísla del exterior y en ella es fundamental el tejido epitelial.
2) Función inmunológica. Provee información inmunitaria obtenida durante el
procesamiento de antígenos a las células efectoras adecuadas del tejido linfático. Por
ello, se considera que lleva a cabo una defensa no especifica.
3) Mantiene una homeostasis tanto hídrica como también salina.
4) Participa en los procesos de termorregulación: hay dos plexos vasculares (superficial y
profundo) que por medio de su anastomosis regulan (contracción y vasodilatación) la
circulación en función del calor. También participa en la sudoración.
5) Función sensitiva: la piel tiene múltiples receptores sensitivos.
6) Función endocrina: en la piel es donde se inicia el proceso de la adopción de la vitamina
D3, ya que en ella a partir del 7-dehidrocolesterol por la acción de la radiación UV se
convierte hacia vitamina D3. Además, también participa en la secreción de hormonas,
citocinas y factores de crecimiento.
7) Función inmunológica. Dentro de la propia piel hay células que participan en las
funciones de defensa.
8) Tienen la característica de constituir una vía terapéutica, ya que es en ella sobre a la que
se depositan muchos apósitos adhesivos o parches, pomadas, ungüentos, por el carácter
liposoluble de estas sustancias que se aplican sobre ella.
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EPI DERM I S
La epidermis es un tipo de epitelio plano estratificado queratinizado, y se pueden distinguir

diferentes estratos en el grosor de este epitelio: el estrato más basal es el estrato basal, a
continuación, se encuentra el estrato espinoso, el siguiente es el estrato granuloso por contener
gránulos, después, solamente en la piel gruesa aparece un estrato llamado estrato lúcido y
finalmente en la porción más apical se halla el estrato corneo.
En toda la epidermis desde el estrato más basal hasta el más apical, se produce un proceso de
renovación o descamación, con un descenso de pH y pérdida de conexiones intercelulares. Este
proceso ocurre, en función de la zona cada 4-6 semanas, de manera que donde hay mucha
agresión se renovará más pronto, al contrario que en aquellas zonas donde hay menos agresión.
La célula mayoritaria de la epidermis es el queratinocito; en la zona basal se aprecia la presencia

de una célula más voluminosa que es el melanocito; las células que hay entre los queratinocitos
son las células de defensa de Langerhans y en la parte basal relacionándose con las
terminaciones nerviosas libres también están las células de Merkel. También hay que mencionar
la presencia de las células madre las cuales intervienen el proceso de renovación y, además, hay
linfocitos entre las células epiteliales.
QUER ATI NOCI TOS

Las características propias y generales de los
queratinocitos son:
 Origen: ectodérmico.
 Tienen desmosomas.
 Expresan filamentos intermedios del tipo de las
citoqueratinas.
 Elaboran lípidos y proteínas.
1) Queratinocitos basales o germinales CK5-

CK14. El estrato basal es donde se ubican las
células madres, es decir, que a este nivel estos
queratinocitos tienen la capacidad de
dividirse por mitosis (simétricas o asimétricas).
En este estrato los queratinocitos expresan dos
tipos de citoqueratinas, CK14 y CK5. A partir
de aquí se relacionan con la membrana basal, por lo que expresan todas aquellas
proteínas que contribuyen a la formación de las hemidesmosomas, es decir, las relaciones
del epitelio (epidermis) con la dermis.
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2) Queratinocitos del estrato espinoso. Las células pierden la capacidad mitótica o

proliferativa, para así mantenerse en un proceso de diferenciación. Este estrato no posee
células prismáticas, sino que son células más poligonales y entre ellas forman unos puentes
(espinas) por lo que quedan unidas por desmosomas y a su vez, se dejan unos espacios
intercelulares, con la existencia de una matriz muy escasa.
Cuando se procesa la muestra tienden a abrirse estos espacios dando una imagen
espiculada, que son las espinas de los propios queratinocitos. Con ME también se ve. En
procesos patológicos quedan unos espacios más grandes como consecuencia de
disfunciones en estas uniones.
Los puntos de unión por desmosomas que en ocasiones a MO se ven más oscuros, son
conocidos como gránulos de Bizzozero. Las citoqueratinas o tonofilamentos van de un
lado a otro discurriendo por toda la célula contactando y relacionando células entre sí.
En este estrato se elaboran sobre todo CK1 y CK10. En las porciones más apicales de este
estrato espinoso aparecen unas formaciones, fruto del comienzo de la elaboración de
unos gránulos recubiertos por su membrana plasmática, de estructura laminar y
dimensiones en torno a 0,3-0,5 micras que son los corpúsculos de Odland (también
llamados queratinosomas, gránulos laminares o lamelares), gránulos en cuyo interior hay
lípidos. A MO se ven estos gránulos con muchas laminas y son de forma redondeada.
3) Queratinocitos estrato granuloso. Histológicamente presenta diferencias respecto del

estrato anterior, ya que presenta células con más granulaciones y, por lo tanto, se tiñen
más basófilas. Cabe destacar la presencia de las CK9 y la CK2e, y se acompañan de la
elaboración de untipo de gránulos distintos a los anteriores, son de queratohialina, que en
su interior tienen proteínas precursoras de la filagrina (profilagrina) e involucrina, y además
no están cubiertos por membrana plasmática.
Estos gránulos de queratohialina quedan unidos entre sí por medio de tonofilamentos y,

además, estos gránulos tienen un tamaño mayor, 1-5 micras. Estos gránulos a MO se ven
unas placas más irregulares y densas.
También en el estrato granuloso se siguen elaborando los gránulos de Odland, de hecho,

en las porciones más apicales por encima de las células se produce un mecanismo de
exocitosis, formándose así una barrera contra el agua o cemento, por la expulsión del
contenido lipídico de los gránulos de Odland.
Estrato espinoso + basal= estrato de Malpighi. Incluso, en general a los epitelios de este
tipo se les llama epitelios malpighianos, que son epitelios planos estratificados
queratinizados o no.
Hasta aquí, el estrato granuloso, todos los queratinocitos son células completas (con
núcleos, organelas y capacidad de diferenciación), pero a partir de esta capa lo que
ocurre es que estos queratinocitos pierden núcleo y organelas, se ven masas
homogéneas violetas, ha tenido lugar una queratinización.
4) Queratinocitos estrato corneo. A los queratinocitos de este estrato se les llaman

queratinocitos córneos o corniocitos, que entran en un proceso especializado o
apoptótico, en el cual se desintegran el núcleo y organelas, proceso que dura entre 2-6
horas y estos corniocitos permanecen en el estrato durante un par de semanas hasta que
finalmente se descaman.
En este proceso hacia diferenciación y descamación se reduce el pH a medida que se
asciende en el estrato corneo.
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También, lo que ocurre es

que se deshacen los
gránulos de queratohialina,
se van desintegrando y
mezclando con los
tonofilamentos en una masa
homogénea que se va
aplanando a la vez que se
aplana la propia célula. Esta
masa homogénea que se
va formando da una
resistencia a estas células y
un carácter de escamas,
con un componente de
queratina en su totalidad.
Además, en la membrana
las citoqueratinas de este
componente de queratina
quedan unidas por puentes
de filagrina.
Por lo tanto, se puede

apreciar cómo se van
formando por la parte
interna de la célula unos
reforzamientos de membrana plasmática con diferentes proteínas a este nivel
(profilagrina, involucrina) inmediatamente a continuación de la barrera de agua que
forman los lípidos.
A medida que ocurre este proceso se reduce el pH, de manera que en los estratos más
inferiores con pH neutro la serina peptidasa se encuentra inhibida por un inhibidor de la
misma, pero cuando el pH se vuelve ácido y desciende, se desinhibe el enzima y actúa
rompiendo la unión que hay de desmosomas, facilitando la descamación.
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Por lo tanto, primero se produce una queratinización del estrato corneo y posteriormente
una descamación de célula. En el interior de la célula hay un reforzamiento de membrana
con muchas proteínas profilagrina involuvrina, hay una serie de proteínas que refuerzan
el interior de la membrana, por fuera la barrera del agua que forman los lípidos.
En la piel fina y gruesa ocurre todo

este proceso descrito, no
obstante, en piel gruesa se
diferencia un nuevo estrato, el
estrato lúcido. Se halla ubicado
entre el estrato granuloso y
corneo, y es en realidad el primer
estrato del estrato corneo de la
piel gruesa, que en el proceso de
degradación de organelas y
núcleo se observa de manera
más eosinófila. En muchas
ocasiones hay autores que no lo
mencionan.
(b) Corte teñido con H-E del epitelio escamoso

con estrato córneo. Observe los gránulos de
queratohialina (GQH) púrpura y la ausencia de
núcleos en la capa de queratina superficial (Q)
(capa córnea). (c) Epitelio escamoso con
estrato córneo teñido para mostrar la
involucrina (parda), que existe solo en la parte
más alta cornificada del epitelio.
M ELANOCI TOS
En la epidermis también se pueden distinguir los melanocitos.
 Células cuyo origen es la cresta neural (neuro ectodérmico).

 No quedan unidos por desmosomas (melanocito-queratinocito).
 Están situados en el estrato basal entre queratinocitos y emite una serie de prolongaciones
citoplasmáticas que discurren hacia y entre los queratinocitos.
 Elaboran melanina como respuesta a la radiación UV y por indicación del hipotálamo.
Desde el hipotálamo se envía una señal a la adenohipófisis, aquí a las células corticotropas que
elaboran la proopiomelanocortina, que da lugar a la ACTH y la MSH u hormona estimulante
melanocitos y desde aquí, se estimularán los melanocitos para la producción de melanina.
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La melanina se elabora a partir de la tirosina y por la acción de la tirosinasa. Por lo tanto, a ME se

aprecia la elaboración en el aparato de Golgi de unas estructuras concéntricas previas, los
premelanosomas, hasta finalmente la formación de los melanosomas (con melanina en su
interior).
Estos premelanosomas conforme se van desarrollando hacia melanosomas se distribuyen por todo
el cuerpo y por las prolongaciones de los melanocitos y finalmente acaban fagocitados por parte
de los queratinocitos, por una secreción citocrina.
El melanocito de la zona basal se relaciona a través de sus prolongaciones terminales cargadas

de melanina con un gran número de queratinocitos, en torno a 40-50 queratinocitos. A los
melanocitos junto con el conjunto de queratinocitos con los que se relaciona directamente se les
llama unidad melanoepidérmica.
Con frecuencia se suelen señalar a unas células en el estrato basal cuyo núcleo está rodeado por
un aro claro y suelen tratarse de melanocitos. La diferencia entre las pieles claras y oscuras es la
granulación mielínica, ya que en las pieles oscuras se ve todo más pigmentado y se aprecia más
melanina.
CELUL AS DE L AGERH ANS

Se encuentran integradas en el espesor del estrato espinoso y tiene una serie de prolongaciones.
Estas células no son exclusivas de este estrato, sino que también se pueden encontrar en la
mucosa bucal, vaginal, en la mucosa del cuello uterino.
 Son células presentadoras de antígenos.

 Tienen un origen derivado de progenitores de la medula ósea.
 No tienen desmosomas entre ellas y queratinocitos.
 Presentan unos gránulos con forma de raqueta, relacionadas con procesos de actividad
endocítica (gránulos de Birbeck).
 Expresan las moléculas de CMH II, como célula presentadora de antígeno.
 S-100 es otra proteína marcadora de estas células.
 Se encuentran integradas sobre todo en el estrato espinoso y que cuando recogen los
antígenos, repliegan sus prolongaciones, pudiendo reaccionar de manera local en su
respuesta inmunitaria o bien descendiendo hacia la dermis y reaccionando por vía
linfática, dirigiéndose hacia los ganglios linfáticos donde se llevará a cabo la respuesta
inmunitaria (células veladas).
CELUL AS DE M ERKEL
 Estas células si tienen desmosomas de unión con los queratinocitos.
 Se sitúan en el estrato basal.
 Su origen es la cresta neural o de la propia epidermis. Hay división de opiniones entre los
propios autores
 Uno de sus puntos de interés es la elaboración de catecolaminas, y establecen relación
sináptica con una terminación nerviosa. El terminal presináptico es la célula de Merkel y
la terminación nerviosa es el terminal postsináptico, de manera que se trata de una vía
aferente (va al SNC). El corpúsculo de Merkel es un receptor sensorial sobre todo de tacto
grosero, mecanorreceptor ubicado en el estrato basal de la epidermis, es decir, que el
corpúsculo de Merkel hace referencia a la relación sináptica entre la célula de Merkel y
la terminación nerviosa.
En la epidermis por lo tanto encontramos los queratinocitos, melanocitos elaborando melanina,

las células de Merkel con sus receptores con sus terminaciones nerviosas y, por lo tanto, actuando
como receptores sensoriales, células de Langerhans como células presentadoras de antígeno,
células madre, linfocitos y, por último, terminaciones nerviosas libres se introducen entre los
queratinocitos.
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La epidermis se relaciona con la dermis en la

llamada línea dermoepidérmica. En esta
línea la epidermis va formando una serie de
entrantes que son las crestas epidérmicas
que amplían la relación superficial y de
contacto con la dermis. La papila dérmica
de naturaleza conjuntiva es la proyección
que tiene la dermis en estas porciones de
crestas epidérmicas.
DERM I S
En la propia dermis que es el

conjuntivo subyacente a la
epidermis se distinguen dos
estratos: la dermis papilar y la
dermis reticular. La dermis
papilar hay predominio de
colágeno tipo 3 y en la dermis
reticular de colágeno tipo 1. La
diferencia entre ambas dermis
es que la dermis papilar se
encuentra en la zona de las
papilas (zona superficial),
mientras que la reticular se encuentra subyacente a ella. La membrana basal, por lo tanto, se
encuentra en contacto con la zona de la dermis papilar.
Este tejido conjuntivo que se encuentra subyacente al epitelio y ubicado en zonas que están en
contacto con cavidades o el exterior, presenta junto con él, el llamado tejido linfoide asociado a
la piel, que es el que reacciona frente a la presencia de cualquier agente extraño o antígenos,
por eso cabe mencionar aquí la presencia de las células de Langerhans.
Es en este tejido linfoide asociado a la piel, con las células de Langerhans donde se desencadena
una cascada de reacciones linfoide, incluyendo la entrada de estas células en los vasos linfáticos
y su dirección hacia ganglios linfáticos.
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En la dermis destaca la vascularización, ya que a partir de la

irrigación sanguínea de la dermis es posible que por difusión
pueda nutrirse todo el epitelio y resto de componentes. Se
distingue un plexo subpapilar y un plexo dérmico más profundo,
y lo que ocurre es que con el frio se produce el cierre de la
anastomosis que existe entre ambos plexos, por lo que con ello
se cierra el paso de sangre hacia la zana apical, para así
mantener la temperatura, ocurriendo al contrario cuando hace
calor.
Es por esto que juega un papel clave en la termorregulación a

través del cierre-apertura de las anastomosis que existen entre
ambos plexos.
También se aprecia la presencia de terminaciones nerviosas

que se encontraran relacionadas con otros receptores:
 Sistema nervioso sensitivo o sensorial. Terminaciones nerviosas sensitivas que representan

una vía aferente, ya que, a partir de los receptores sensoriales de este nivel, se reciben
señales que se dirigen al SNC donde se recogen estos estímulos del medio interno y
externo.
 Sistema nervioso autónomo. Sistema que proporciona las ordenes emitidas a partir del
SNC, es por tanto un sistema eferente.
I NERVACI ÓN. RECEPTOR ES

En cuanto a la inervación de la epidermis, destaca la presencia de los receptores sensoriales,
como son el corpúsculo de Merkel (células de Merkel que elaboran catecolaminas y se relacionan
directamente con las terminaciones nerviosas).
También existen fibras que se distribuyen como terminaciones nerviosas libres de una neurona
sensorial (pseudomonopolar) y que actúan como nociceptores, es decir, células que detectan el
dolor y como termorreceptores, detectando la temperatura. Estas terminaciones para poder
observarse se han de marcar con técnicas inmunohistoquímicas.
Otros receptores como tal son los corpúsculos de Meissner y de Pacini, que
son mecanorreceptores encapsulados de adaptación rápida y más finos (detectan la presión).
 Los corpúsculos de Meissner son en definitiva unas terminaciones de fibras nerviosas que
pierden su mielina y que quedan rodeadas por una cápsula conjuntiva de células
telogliales (variedad de la célula de Schwann). Estos corpúsculos de Meissner se ubican
en las zonas papilares.
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 Los corpúsculos de Pacini están en la parte dérmica (más profundos), y representan

fundamentalmente una terminación nerviosa en el centro (axón), envuelta por las células
telogliales
organizadas en
capas
concéntricas y
con la presencia
en el medio de
un gel (similar a
la linfa) que
ejerce presiones
sobre el propio
axón.
HI PODERM IS
Destaca que estamos ante un tejido conjuntivo con un predominio de tejido adiposo, y que
dependiendo de la zona del cuerpo habrá más o menos hipodermis, es decir, habrá más o menos
grasa en este nivel.
ANEXOS CU TANEOS
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Los componentes anexos derivan de las invaginaciones epidérmicas.
 Folículos pilosos. El folículo piloso corresponde con la raíz

del pelo junto con el bulbo del pelo (queratina dura que
no se desprende). Cuando se incluye la glándula
sebácea y el músculo del pelo a este folículo piloso, se
denomina folículo pilosebáceo.
 Glándulas. Estructuras de aspecto glandular, entre las
que se distinguen las glándulas sebáceas y las glándulas
sudoríparas ecrinas o apocrinas.
o Glándula sebácea. Tienen un componente
lipídico viscoso, y son unas glándulas con un
adenómero macizo que se abre a nivel del
folículo piloso. La mayor parte de las glándulas
sebáceas se hallan relacionadas con pelo salvo
en el caso de los labios y solamente se van a
encontrar en la piel fina.
o Glándulas sudoríparas.
▪ Ecrina. Está distribuida por todo el
organismo, es una glándula tubular que
presenta un adenómero enrollado en
espiral (dermis) y un conducto excretor
que se abre a la epidermis. Elabora un
producto que contiene agua,
electrolitos y glucoproteínas, con acción termorreguladora.
▪ Apocrina. Se encuentra sobre todo en región
anogenital y axilas, esta glándula libera siempre
su secreción junto al pelo y no es liberada al
exterior como la anterior. Su componente
liberado es de glucoproteínas y lípidos, es una
secreción más viscosa.
TEMA 5. AP ARATO URI NARI O
El aparato urinario es el principal responsable de mantener la homeostasis de agua y electrolitos.

También el aparato urinario elimina los productos de desecho procedente del metabolismo, para
lo cual elabora la orina como producto ultrafiltrado del plasma sanguíneo. Para ejercer estas
funciones el aparato urinario tiene: riñones, sistema pericardicial, uréteres, vejiga y uretra.
RI ÑONES
Localizado en la parte posterosuperior del abdomen, ejercen la función de homeostasis de agua

y electrolitos, eliminación de desechos y producción de orina. Pero además de todo ello tienen
una función endocrina en cuanto que elaboran renina, eritropoyetina, trombopoyetina y la forma
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activa de la vitamina D3. Por lo tanto, reciben sangre para filtrarla y al mismo tiempo sus células
van a elaborar estas sustancias como parte de su función endocrina.
CONSTI TU YEN TES RI ÑONES
En un corte sagital el riñón es una estructura

convexa con una parte cóncava, en la que
la pelvis y los uréteres dan salida a la orina, y
con un componente arterial (lleva la sangre)
y venoso (saca la sangre). En el interior del
riñón hay unas zonas delimitadas
macroscópicamente que son entre 8-12
estructuras piramidales, con sus vértices
orientados al sistema pericardicial y su base
hacia la porción convexa, estas son las
pirámides de Malpighi.
Sobre las pirámides de Malpighi aparecen

otras estructuras piramidales invertidas
respecto de las anteriores y organizadas de
manera radial, son las pirámides de Ferrein,
ambas es su conjunto forman la zona
medular del riñón, y el resto que no está
ocupado por estas pirámides forma la zona cortical del riñón.
Incluso en esta zona cortical se delimitan a su vez: En la parte periférica está el córtex corticis,
entre las pirámides de Ferrein se haya el laberinto cortical y la zona que se halla entre las pirámides
de Malpighi son las columnas de Bertin. El riñón presenta una capsula periférica que envuelve a
toda la estructura renal.
El lóbulo renal es el área formada por las pirámides de Malpighi y pirámides de Ferrein, junto con
sus áreas corticales, mientras que los lobulillos renales hacen referencia a la zona que comprende
las pirámides de Ferrein y sus áreas corticales correspondientes.
VASCUL ARI ZACI ÓN DEL RI ÑÓN

La arteria renal da una serie de subdivisiones, algunas de estas ramas se sitúan en primera instancia
por las columnas de Bertin son las arterias interlobulares y estas se van disponiendo por la parte de
la base de las pirámides de Malpighi, formando las arterias arqueadas dando ramas que se
distribuyen entre las pirámides de Ferrein, siendo las arterias interlobulillares.
A partir de estas arterias interlobulillares van a empezar a darse sucesivas ramas, que son las
arteriolas aferentes, y todas ellas van a formar una red capilar en forma de ovillo. Estos capilares
drenan en otra arteriola que en este caso es la arteriola eferente (por lo tanto, hay otro sistema
porta arteriolar).
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La arteriola eferente se dirige hacia la parte inferior y forma unas estructuras capilares, que
posteriormente forman una horquilla hacia las venas arqueadas, y de aquí a las venas
interlobulares.
Por lo tanto, se va formando una red capilar de distribución subcapsular y se forman unas asas
largas en las zonas más próximas a la zona arqueada que se denominan vasos rectos. Las arterias
introducen la sangre de la circulación al interior de estas estructuras siguiendo este circuito
vascular.
El glomérulo está relacionado con todo un conjunto de estructuras tubulares a través de las cuales
tiene lugar el filtrado de la sangre. En las zonas medulares no hay formaciones glomerulares, estos
ovillos o glomérulos capilares solamente se encuentran ubicados en las zonas corticales, lo que
hace que ambos se observen de manera diferente.
La conexión arteriola aferente glomérulo arteriola eferente, forma toda una red subcapsular,
siendo unas redes de distribución de sangre por la porción cortical.
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Imagen a MO de riñón. Lo que más predomina son unas estructuras circulares, que, al estar
cortadas de manera transversal, se tratan en realidad de unas estructuras tubulares, de manera
que mayoritariamente se aprecia la existencia de tubos, y algunas estructuras redondeadas que
son los glomérulos. Son unas formaciones tubulares de pared gruesa por lo que no se tratan de
vasos, todos estos tubos reciben el producto de filtrado del plasma. De manera que lo que se está
viendo son las distintas estructuras tubulares del riñón: nefrona, túbulos y conductos colectores y
el intersticio, y estos constituyentes se hayan sobre la base de toda la vascularización.
RI ÑÓN. NEFRONA
El riñón tiene aprox. 1 millón de nefronas y la forma de las nefronas en el riñón es plegada. En la
nefrona en primera instancia se halla una arteriola aferente que se capilariza en forma el
glomérulo capilar, saliendo como una arteriola eferente.
Los constituyentes de cada nefrona son: el corpúsculo de Malpighi (estructura esférica) que se
continúa con una formación tubular replegada o contorneada que es el tubo contorneado
proximal, continuándose con él se forma el asa de Henle (porción gruesa descendente o túbulo
recto proximal, porción descendente delgada, porción ascendente delgada y porción
ascendente gruesa o túbulo recto distal), posteriormente hay otra formación tubular, que es el
túbulo contorneado distal y la orina sigue todo este trayecto de la nefrona, hasta alcanzar el
túbulo colector. La nefrona se repliega sobre si misma aproximando todas estas estructuras
tubulares mencionadas, es por lo tanto una estructura muy replegada.
Las nefronas más cortas se quedan en la zona cortical y de las pirámides de Ferrein (estas
pirámides no tienen los glomérulos, pero si las estructuras tubulares).
Las nefronas intermedias toman una posición en la zona intermedia de la corteza y son un poco
más largas que las anteriores y ya las nefronas más largas son las yuxtamedulares, con la presencia
de glomérulos y estructuras tubulares en zonas corticales, pero la ausencia de glomérulos en las
porciones medulares.
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Cada una del millón de nefronas que hay en un riñón, se relacionan con todo el sistema vascular
y de túbulos colectores que van dando salida hacia la papila cribiforme a la orina.
EL CORPÚSCULO DE M AL PI GHI
La sangre entre por la arteriola aferente, se forma el ovillo o glomérulo capilar, y saldrá por la
arteriola eferente, por lo tanto, este es el polo vascular del corpúsculo de Malpighi. En la porción
contraria al polo vascular el corpúsculo de Malpighi presenta el comienzo del túbulo contorneado
proximal, este último es el polo urinario de este corpúsculo.
El corpúsculo tiene una capsula, la cápsula de Bowmann, que tiene dos hojas: una parietal y una
visceral (en la zona interna), y esta última está en contacto directo con el glomérulo capilar. Por
lo tanto, queda una cámara entre ambas hojas que es la cámara glomerular. La cápsula de
Bowmann en su hoja parietal posee un epitelio plano simple que contrasta con una estructura de
la hoja visceral configurada por unas células llamadas podocitos. Este corpúsculo con su cápsula
es un armazón con función de filtro sanguíneo, para la formación de la orina con todos los
productos de desecho.
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La barrera de filtración de la orina es una zona de máximo interés. Si se hace un corte transversal
de la zona glomerular se pueden observar cientos de capilares de forma esférica. Los capilares
presentan una membrana basal y en el espacio o espesor de estos capilares glomerulares hay
una matriz de tejido conectivo especial que sirve de sostén del entramado vascular, es la matriz
o el mesangio intraglomerular. El mesangio intraglomerular tiene una serie de células en su interior
que son células mesangiales estrelladas, con actividad fagocítica, capacidad de formar la matriz
mesangial, actividad contráctil (con proteínas contráctiles) regulando el flujo sanguíneo y con
receptores para angiotensina II (potente vasoconstrictor).
A continuación de los podocitos más exteriormente a ellos, se encuentra la membrana basal y a

continuación, se halla el endotelio. La membrana basal entre podocitos y endotelio, es muy
especial porque tiene unos 300-350 nm, es muy gruesa y recibe una terminología específica con
tres partes: la porción próxima al endotelio es la lámina rara interna, la próxima a los podocitos es
la lámina rara externa y la media es la lámina densa.
En las dos laminas raras interna y externa hay ácido hialurónico y en la lámina densa hay colágeno
de tipo IV, VIII, laminina, etc. Esta membrana actúa como un filtro físico y poli aniónico ya que no
deja pasar las cargas negativas y las moléculas mayores de 3,6 nm.
B ARRER A FI LTR ACCION ORI NA

El endotelio del capilar glomerular es de tipo fenestrado, con una membrana basal de 300 nm y
por fuera se hallan los podocitos, células con una serie de prolongaciones que a su vez presentan
unas interdigitaciones citoplasmáticas, llamadas pedicelos primarios, secundarios, terciarios, etc.
Con todas estas prolongaciones se va construyendo una barrera a modo de ranura que es la
barrera de filtración de la orina. Desde el interior del capilar hasta el exterior está conformada por:
endotelio fenestrado, por fuera una membrana basal gruesa de unos 350 nm (lamina rara interna,
lamina densa y lámina rara externa) y por fuera hay toda una ranura de filtración constituida por
los pedicelos de los podocitos.
Estos pedicelos de los podocitos además de sus interdigitaciones, entre ellos establecen unos
puentes por medio de proteínas: la cadherina P y la nefrina, incluso la actina de los propios
pedicelos vuelve a aumentar aún más la estructura de tamiz que poseen. Además, las proteínas
de los propios pedicelos tienen cargas negativas por lo que se incrementa aún más el carácter
de barrera polianiónica y aumenta la barrera física para el paso de las moléculas superiores a 3,6
nm. Debido a su importancia, alteraciones de la barrera de filtración derivan en una serie de
patologías.
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*Por medio del ácido peryódico de Schiff es

posible ver las membranas basales de las
muestras microscópicas (MO). Además de la
membrana basal de la barrea de filtración de
la orina, también puede verse la membrana
basal de la capa parietal de la cápsula de
Bowman dispuesta alrededor del glomérulo
capilar, así como las membranas basales de las
formaciones tubulares.
CI RCULACI ÓN Y GENER ACI ÓN ORI N A

Toda la sangre cada 5 min, es filtrada en el glomérulo capilar (filtrado de agua, glucosa,
electrolitos, pequeños péptidos, pero no elementos formes) y de aquí por el polo urinario comienza
su recorrido por el túbulo proximal, aquí nos encontramos una estructura tubular que tiene un
revestimiento: epitelio prismático cúbico simple con microvellosidades, y un sistema de
ampliación de superficie apical, con números pliegues laterales y basales y gran cantidad de
mitocondrias y lisosomas. Las microvellosidades lo que representan es la función de absorción,
por lo tanto, en el túbulo proximal se reabsorberá prácticamente todo lo que se filtra (agua, sodio,
cloro, calcio, glucosa, iones bicarbonato y potasio). Puede llegar a haber glucosuria si hay una
gran cantidad de glucosa en sangre, también, por la reabsorción de iones bicarbonato se
produce una acidificación de la orina, por quedar hidrogeniones en la luz.
Los capilares fenestrados se hallan rodeando a toda la estructura tubular y debajo del endotelio
se halla la membrana basal. Entre el capilar y epitelio prismático cubico simple queda un espacio
que es el intersticio renal donde se tiene lugar el fenómeno de toda la reabsorción.
Las células presentes en esta porción presentan unos receptores para la PTH o parathormona
(elaborada en las paratiroides), por lo que, la llegada de la parathormona pone en marcha un
mecanismo de síntesis de enzimas implicadas en la síntesis de la forma activa de la vitamina D3.
Por su parte los lisosomas degradan todos los componentes que se puedan llegar a filtrar.
Al pasar el tubo contorneado proximal, y conforme se desciende en el tubo recto proximal su

superficie pierde el componente de microvellosidades, pero mantiene las mitocondrias y los
pliegues basolaterales, y continúa siendo un epitelio cúbico simple. En la porción delgada del asa
de Henle (descendente y ascendente) hay sobre todo un epitelio plano simple, aunque hay zonas
en esta porción en las que hay unas células irregulares y pliegues que pueden dar una imagen de
distintas alturas en los epitelios, por lo tanto, el epitelio predominante es un epitelio plano simple,
independientemente de las posibles modificaciones.
En la porción gruesa ascendente del asa de Henle se repite un esquema similar con epitelio
cubico simple con ausencia de microvellosidades y menos proporción de mitocondrias, e incluso
los lisosomas son más infrecuentes. Tanto en esta porción ascendente gruesa del asa de Henle
como en el túbulo contorneado distal que presenta este mismo epitelio cúbico simple existe ya
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una cierta impermeabilidad al agua, y se reabsorben iones bicarbonato (desde la luz de la

nefrona hacia intersticio basal y capilares), con acidificación de orina y cambio en pH.
Por el túbulo distal cada nefrona se contacta

con un túbulo colector, y los distintos túbulos
colectores se van reuniendo en conductos
que cada vez van teniendo mayor calibre:
en las zonas superiores son los conductos
colectores corticales, en la zona medular son
los conductos colectores medulares y en la
zona terminal son los conductos papilares
rectos de Bellini y se abren finalmente a la
papila cribiforme, continuando por el sistema
pericardicial, uréteres y vejiga.
En la estructura de los túbulos colectores

destaca la presencia de dos células: unas
principales que se llaman células claras
(reabsorben agua, sodio y trasladan potasio
a la luz) y unas células oscuras o intercalares.
La hormona antidiurética, vasopresina o ADH
(se forma en el hipotálamo y se descarga en la neurohipófisis), tiene influencia sobre los túbulos
colectores y la parte final del túbulo contorneado distal, donde hay muchas acuaporinas
dependientes de ADH, por lo que tiene lugar una reabsorción de agua dependiente de esta ADH
(si falta la ADH se orina mucho porque no se reabsorbe el agua). Esta reabsorción de agua y sodio,
se acompaña de una liberación hacia la luz de potasio.
Por su parte las células oscuras en función de la acidificación de la orina y para el mantenimiento
del equilibrio, unas llevarán iones bicarbonato a la luz y otros hidrogeniones. En el túbulo colector
y en la porción terminal de túbulo contorneado distal, hay receptores para la aldosterona
(mineralocorticoide formado en la parte glomerular de médula suprarrenal).
Además, a medida que se desciende por las estructuras tubulares el epitelio se va haciendo cada
vez más prismático y hay un mayor predominio de células claras (con reabsorción de agua
dependiente de ADH) y, a MO están muy bien delimitados los túbulos colectores, aunque estén
muy entremezclados.
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Se filtran 125ml/ min de sangre en el glomérulo capilar de la nefrona y se reabsorben

aproximadamente 124 ml/min, es decir que, como resultado del proceso de reabsorción se da
una eliminación urinaria de 1 ml/min, por lo tanto, más o menos se genera 1,5 litros a las 24 horas
de orina muy concentrada.
CONCENTR ACI ÓN ORI NA A LO L ARGO DEL NEFRONA

1. La orina de la luz del túbulo recto proximal es isotónica respecto del plasma, es así porque
ocurre una reabsorción de agua y sal hasta que se alcanza el final de la porción recta
proximal.
2. A partir de aquí se reabsorbe cada vez más agua y, además, se incorpora sal a la luz
tubular desde el intersticio, por lo tanto, cuando la orina llega al extremo medular es
hipertónica, es decir, en la porción descendente del asa de Henle.
3. En la porción ascendente del asa de Henle delgada y gruesa y el túbulo distal hay
impermeabilidad al agua, luego si no se reabsorbe agua, pero si sale sal de manera
activa y pasiva, el contenido se vuelve cada vez más hipotónico, hasta que nuevamente
la orina se vuelve isotónica en la porción del túbulo contorneado distal.
4. No obstante, en el túbulo colector la orina se hará nuevamente hipertónica por la
reabsorción de agua y sodio, aunque en esta ocasión por la acción de la ADH y
aldosterona.
La ADH o vasopresina es la responsable de la reabsorción de agua por las acuaporinas
dependientes de ADH, aunque también de sal, pero en menor medida. Por su parte, por
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la acción de la aldosterona sobre sus receptores a este nivel se reabsorbe gran cantidad
de sodio. Contribuyendo ambas a que la orina se vuelva hipertónica.
Las células principales de los conductos colectores van aumentando su proporción a
medida que se desciende y, por lo tanto, se reabsorbe mucha agua también para
concentrar aún más orina.
De este modo, se tiene estudio la estructura histológica y comportamiento de la nefrona en

relación con la acción del agua.
ACTIVIDAD ENDOCRINA EN NEFRONA. APAR ATO YUX TAGLOM E RULAR

En la nefrona, la porción que se ubica entre
la arteriola aferente y eferente, es decir, el
polo vascular del corpúsculo de Malpighi
recibe un codo por parte del túbulo
contorneado distal, a cuyo nivel dicho
túbulo cambia algunas de sus células
presentes.
El aparato yuxtaglomerular del riñón está

conformado en el polo vascular del
corpúsculo de Malpighi y está formado por:
una porción del túbulo contorneado distal y
la arteriola aferente y eferente. Por lo tanto,
el aparato yuxtaglomerular está constituido
por una serie de estructuras donde se
incluyen las siguientes células:
 Las células del mesangio extra

glomerular o también llamadas
células Lacis.
 Las células que están ubicadas en
la arteriola aferente, aunque
también en la eferente son las
células yuxtaglomerulares. Hay
células yuxtaglomerulares que se comportan como unas células musculares
especializadas.
 El túbulo contorneado distal tiene un epitelio cúbico, pero en integradas en él también se
distinguen unas células diferenciadas o especializadas, prismáticas con casi carencia de
membrana basal, son las células de macula densa.
REGULACIÓN PRESIÓN ARTERIAL

Cuando hay una caída de la presión arterial y descenso de flujo a nivel del aparato
yuxtaglomerular, en el propio túbulo contorneado distal se verifica un mecanismo de
osmorrecepción (detectando cambios de concentración de soluto) por parte de las células de
la macula densa y en por parte de las células de Lacis se desempeña un mecanismo de
barorrecepción.
Las células de la mácula densa (osmorreceptoras) detectan el descenso de flujo en la arteriola

aferente, y trasladan la información hacia las células yuxtaglomerulares, estando ello modulado
por las células Lacis, ya que son ellas las que estimulan la liberación de renina de los gránulos de
las células yuxtaglomerulares, tratándose este, por lo tanto, de un mecanismo paracrino.
La renina que pasa a la sangre desde las células yuxtaglomerulares, pone en marcha el
mecanismo de renina-angiotensina-aldosterona.
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Esto es así, ya que la renina actúa sobre el angiotensinógeno elaborado en hígado; este se
transforma en angiotensina I, que, por la acción de la enzima convertidora de angiotensina
producida en el endotelio del pulmón, pasa en angiotensina II. La angiotensina II actúa como un
potente vasoconstrictor, y sobre la producción de aldosterona y de ADH. La aldosterona por su
parte reabsorbe sodio y con ello agua, y la ADH reabsorbe aun más agua, subiendo con ello en
gran medida la presión.
**Si se hace el corte de un riñón se encontrará una imagen de determinadas zonas, con muchos
tubos con sus epitelios y membranas basales subendoteliales, además del intersticio entre todos
ellos, encontrándolo en zona cortical y medular, aunque siendo más abundante en zona medular.
En el intersticio se aprecia la presencia de macrófagos, células dendríticas, fibroblastos, fibras
elásticas y de colágena, entre otros componentes del conjuntivo. Los fibroblastos especializados
elaboran la eritropoyetina (elaborada por las células intersticio cortical) y medulipina (función
vasodilatadora, elaborada por las células intersticio medular). Cuando hay alguna alteración
inflamatoria en la zona intersticial como consecuencia de estos componentes de tejido conjuntivo
se aprecia la presencia de células que llevan a una nefritis intersticial.
URÉTERES, VEJI GA Y URE TR A
Dentro de la pelvis, las papilas renales poseen una serie

de orificios que dan la salida a los conductos papilares
de Bellini hacia el cálices menor y mayor renales y la zona
del espacio de la pelvis renal, y después, a los dos
uréteres.
El epitelio de revestimiento de los conductos papilares de

Bellini es de tipo prismático simple, el cual, a su vez,
contrasta con el epitelio que reviste a toda la pelvis,
siendo un epitelio estratificado, más concretamente
epitelio polimorfo mixto transicional, ya que presenta
algunas células apicales que pueden contactar con la
membrana basal, pero no todas ellas. Es el llamado
uroepitelio, presente desde los calices renales hasta la
vejiga incluso, el principio de la uretra.
El número de capas del uroepitelio va cambiando

progresivamente desde 2-3 a unas 5 capas a nivel de la
vejiga. Es importante considerar que cuando la vejiga se
encuentra llena, es decir, bajo un cierto grado de presión
el uroepitelio parece ser plano o pavimentoso, pero
cuando la vejiga no está llena y no tiene presión, el
uroepitelio en su porción más apical adopta una imagen
de células abombadas o convexas (polimorfo mixto
transicional). Esto es así porque: cuando no hay una
presión desde la luz, en el estrato más apical del epitelio
existe una convexidad producida por las células
convexas, en paraguas o de Dogiel como consecuencia
de una serie de pliegues de su membrana. En cambio, sí
por una presión se aplanan estas células se verán las
vesículas fusiformes, que son los pliegues que se han
abierto al exterior.
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Las regiones bisagra de estas células son las zonas que posibilitan el pliegue, y en el resto de la
membrana plasmática apical que no corresponde con las regiones bisagra, se halla una proteína
intramembranosa o transmembrana que proporciona una gran resistencia o refuerzo al urotelio,
son las uroplaquinas.
La mucosa urinaria es la conformada, por lo tanto, por el

uropelitelio y el conjuntivo subyacente. Por fuera de la
mucosa urinaria hay una capa longitudinal muscular interna
y una capa circular muscular externa. Por fuera de todo ello
hay tejido conjuntivo nuevamente que corresponde con la
túnica adventicia, pudiendo también darse la presencia de
un epitelio simple plano (túnica serosa). Por lo tanto, las capas
de la vía urinaria son de: mucosa urinaria, capa muscular
doble (longitudinal interna y circular externa), y una capa adventicia (tejido conjuntivo) o serosa
(epitelio plano simple + tejido conjuntivo).
La vejiga presenta esta misma conformación, con la única diferencia de que posee tres capas
musculares, y en la porción posterior y superior de la vejiga hay una túnica serosa, al contrario que
en el resto de porciones de la vejiga cuya túnica es adventicia. A continuación, en la uretra tanto
masculina como femenina el uroepitelio pasa por un proceso de pseudoestratificación y en la
parte final de ella acaba siendo plano estratificado queratinizado. En el espesor de dichos
epitelios, destaca la presencia de las glándulas intraepiteliales de Littre.
A partir de la musculatura circular externa se sitúa el esfínter uretral interno tanto en la uretra
masculina, como femenina, siendo un reforzamiento de la musculatura de la vejiga en la porción
de la uretra, y es de contracción involuntaria. Por su parte, el esfínter uretral externo es un
reforzamiento del musculo transverso profundo del periné y es de contracción voluntaria. En la
uretra masculina se encuentra la próstata, habiendo por lo tanto un trayecto prostático de la
uretra, y un trayecto membranoso a través del cuerpo esponjoso del pene.
TEMA 6. AP ARATO GENITAL FEME NI NO
Responsable de la
formación de los gametos
femeninos, está adaptado
para facilitar la
fecundación, la nidación
del embrión y su posterior
crecimiento en fases
embrionaria y fetal. Elabora
una serie de hormonas
estrógenos y progestágenos
y algo de andrógenos. Los
constituyentes de este
aparato genital femenino se
clasifican en genitales
internos (ovarios, trompas de
Falopio, útero y vagina) y los
genitales externos (monte de Venus y la vulva), además también podríamos incluir la placenta
(órgano temporal formado a nivel del útero en la fecundación), y también, la glándula mamaria.
GENI TALES I NTERNOS. OVARI OS
Su estructura histológica está conformada por dos glándulas situadas en la cavidad pélvica y se
encuentran relacionadas con las trompas de Falopio y el útero por una serie de ligamentos y de
pliegues peritoneales.
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Un ovario tiene unos 3-5 cm, y en él se distinguen: una zona por donde entran vasos, nervios, salen
venas, linfáticos, etc., que corresponde con el hilio del ovario y un límite periférico con un epitelio
de revestimiento llamado epitelio germinal cubico simple. Además, en el ovario se delimita una
zona central que corresponde con la medula ovárica y el resto corresponde con la corteza del
ovario.
En el interior del ovario se encuentran unas estructuras foliculares junto con un estroma conjuntivo.
Estas estructuras foliculares o folículos ováricos de la zona cortical van cambiando
morfológicamente y funcionalmente de acuerdo con la etapa de la vida en la cual se
encuentren.
Los ovarios en la zona cortical presentan unas estructuras ováricas muy pequeñas y en otro caso
pueden ser muchos más grandes, todas ellas son folículos ováricos. Por fuera a los folículos
ováricos hay un estroma que es tejido conjuntivo donde se encuentran fibroblastos, macrófagos,
fibras colágena y elásticas, etc. Y al mismo tiempo dentro del mismo estroma ovárico queda un
intersticio, es decir, que entre las células del conjuntivo o estroma quedan algunas células
procedentes de la atrofia folicular o degradación folicular, siendo estas las células intersticiales.
Estas células intersticiales se forman como unos remolinos o recovecos del conjuntivo (estroma)
del ovario, y pueden estar en más o menos proporción en función de la época de la vida,
habiendo un mayor número en el momento del nacimiento.
También hay otras células que se suelen ubicar en la zona del hilio, son las células hiliares que
aumentan en número en la menopausia y tienden a elaborar andrógenos, mientras que en el
caso de las células intersticiales son las encargadas de elaborar estrógenos.
VARI ACI ONES DEL OVARI O CON LA EDAD. ANTES DEL NACIMIENTO
A partir de las células del saco vitelino se forman las ovogonias, que van proliferando por mitosis
y migrando hacia la corteza ovárica (1-5 mes del desarrollo gestacional). Las ovogonias en este
proceso de proliferación llegan a formar millones de ovogonias, hasta que llega un momento en
el que dejan de dividirse por mitosis y entran en
un proceso de meiosis, empezando al mismo
tiempo a reducir su número. En torno al 5-6 mes
de desarrollo gestacional, por lo tanto, puede
haber en torno a 800 mil ovocitos primarios fruto
del proceso de meiosis de las ovogonias. Estos
aproximadamente 800 mil ovocitos primarios se
quedarán detenidos en la profase de la primera
división meiótica, y quedan, además, rodeados
por fuera por una capa de células foliculares,
dando con ello lugar a los folículos primordiales
(ovocitos primarios detenidos en profase de
primera división meiótica + células foliculares
alrededor). Esto es lo que ocurre hasta el
momento del nacimiento.
N ACIM IENTO-PUBERTAD
Hay todo un ovario en el que solo hay folículos
primordiales (ovocito con una capa de células
aplanadas foliculares y más fuera aparece una
membrana basal que la separa del estroma).
Estos folículos en esta etapa prácticamente no
cambian únicamente, crecen un poco, 1mm,
pero este es un crecimiento independiente de
hormonas.
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PUBERTAD-M ENOPAUSI A
Cuando llega la pubertad se empiezan a producir cambios: en el hipotálamo se empieza a
generar la hormona liberadora de gonadotrofina, que estimulan la producción y liberación de la
FSH (hormona folículo estimulante) a partir de las hormonas gonadotropas de la hipófisis. La FSH,
por lo tanto, media el crecimiento mediado por dicha hormona de estos folículos primordiales
(poseen receptores para la FSH).
Desde este momento, la pubertad hasta la menopausia, hay una serie de ciclos donde los
acontecimientos del hipotálamo se traducen en modificaciones estructurales y funcionales en el
ovario, y que repercutirán en el endometrio.
Hasta que no hay una maduración no se producen ciclos completos de ovulación con
menstruaciones, por eso la menarquia no coincide con la ovulación, es decir, que al principio hay
menstruaciones anovulatorias.
Durante la vida fértil, unos 450 ovocitos detenidos

en profase de primera división meiótica son los
que ovulan (y salen del ovario) y los que, por lo
tanto, finalizan la primera división meiótica y
quedan detenidos en metafase de segunda
división meiótica, a no ser que tenga lugar la
fecundación, momento en el cual estos ovocitos
finalizaran su segunda división meiótica.
El ciclo ovárico es de unos 28 días

aproximadamente, y en la primera mitad hay un
pico ovárico que coincide con la ovulación en el
día 14.
En cada uno de los ciclos, e incluso diariamente

se producen crecimientos foliculares. Incluso
antes de empezar el ciclo ovárico, hay folículos
que se encuentran creciendo ya que se
encuentran bajo la influencia de la FSH, y en
torno al día 6- 7 del ciclo ovárico, uno de los
folículos que se encuentran en crecimiento se
hace dominante y avanza respecto del resto,
porque expresa más receptores para la FSH. El
resto de folículos se va atrofiando a medida que
el dominante predomina, no obstante, esta
atrofia folicular se inició ya en la etapa
embrionario, desde el paso de las ovogonias a
ovocitos, es decir, que la atrofia folicular es
perenne, no cesa hasta la menopausia. Todos los
días hay crecimiento y atrofia folicular, aunque
hay reservas foliculares suficientes como para
que 450 terminen la ovulación en toda la etapa
fértil hasta la menopausia.
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El eje hipotálamo-hipofisario desempeña una importante función para que se verifique la

liberación de hormonas FSH y LH fundamentales en este ciclo, y así se posibilita, la recepción de
ellas por parte de sus respectivos receptores foliculares, todo ello, estando en relación con los
acontecimientos a nivel del endometrio. Toda la histología, fisiología y patología ovárica se ubica,
por lo tanto, en este eje, con un funcionamiento en dirección hipotálamo, hipófisis, ovario y
endometrio.
En la primera mitad desde el día 1, el folículo primordial (epitelio simple plano) pasa a un folículo
primario unilaminar con epitelio simple cúbico, entre este epitelio de células cúbicas y el propio
ovocito queda la zona pelúcida y por fuera se mantendrá la membrana basal. Conforme crece
en tamaño, el epitelio adopta varias capas pasando a ser un folículo primario multilaminar,
denominándose a ella capa granulosa (células bajo influencia de FSH y LH), y permaneciendo la
zona pelúcida (entre ovocito y epitelio), y membrana basal subyacente al epitelio, pero
apareciendo dos líneas más externas: la teca interna (células de aspecto epitelioide bajo la
influencia de la LH y con la presencia de muchos vasos) y la teca externa (más fibrilar con células
contráctiles externas).
Con forme va aumentando el tamaño de

esta estructura, aumentando la granulosa
y desarrollándose las tecas interna y
externa, aparecen unas cavidades (con
ácido hialurónico, agua, hormonas, etc.),
configurando por ello, el folículo
secundario.
Destaca sobre todo la elaboración de

estrógenos= las células de la teca interna a
partir de colesterol forman progesterona, la
transforman en androstenediona y esta
para transformarse en andrógeno desde la
teca interna pasa a las células de la
granulosa, donde gracias a la acción de
unas enzimas, se transformará en
testosterona y después en estradiol.
También van a elaborar la hormona

antimuleriana, que se encuentra
relacionada con la reserva folicular
ovárica.
Esta primera mitad del ciclo o crecimiento

ovárico se encuentra bajo la influencia de
hormonas (LH y FSH) y con el objetivo de
elaborar estrógenos, por eso es la FASE
ESTROGÉNICA O FOLICULAR. Aquí, queda
conformado el folículo maduro o de Graaf,
con el ovocito trasladado a uno de los
polos, manteniendo una zona pelúcida, se
forma la corona radiada por las células de
la granulosa que quedan rodeando al
ovocito, también están: la corona ovárica,
las células de la granulosa formando una
gran cavidad o antro ovárico, la
membrana basal subendotelial, la teca
interna y la externa.
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Junto con toda esta evolución hormonal (ascenso de estrógenos), se produce también una
señalización que es recibida por el hipotálamo e hipófisis, de tal manera que antes del día 14 se
va a liberar LH, que provocará el desprendimiento del ovocito de la zona radiada. Lo que ocurre
es que, este ovocito al ir creciendo próximo a la albugínea se produce una compresión de los
vasos sanguíneos adyacentes y una consiguiente isquemia, y, además, la presión en esta zona
también desencadena la liberación de unos factores que debilitan la colágena. Todo ello hace
que se rompa el estigma ovárico, por lo que se desprende el ovocito, terminando su primera
división meiótica quedando detenido en la metafase de la segunda división meiótica, y junto con
la corona radiada se dirige hacia la trompa de Falopio. Continúan en toda esta fase aumentando
los estrógenos, y LH y FSH.
En la segunda mitad del ciclo ovárico u OVULACION, desde el día 14 del ciclo, aparece un pico
elevado de LH que ejerce su acción sobre el folículo de De Graaf, siendo el único que ovulará y
terminará la primera división meiótica, mientras que el resto de folículos se atrofian en las distintas
etapas del ciclo. Con el aumento de la LH, se produce, además, un pequeño descenso de la FSH
y de estrógenos.
Como consecuencia de la ruptura de la pared periférica o albugínea (debajo del epitelio de

superficie) y con el desprendimiento del ovocito, se ha formado una estructura que es el cuerpo
hemorrágico, el cual de manera natural será eliminado y se producirá una reorganización.
Esta reorganización se produce en cuanto a que toda la porción del conjuntivo empieza a invadir
este cuerpo: fibras conjuntivas y macrófagos, y también, se empieza quedar ocupado por las
células de la granulosa y células de la teca interna, todo ello posibilita que este cuerpo
hemorrágico se vaya limpiando.
De tal modo que lo que antes era

una cavidad con los
componentes del antro folicular,
ahora se transforma en un
espacio ocupado por células de
la granulosa y de la teca interna,
que van adquiriendo una
diferenciación con acumulación
del pigmento caroteno, estas son
las células luteínicas. Este proceso
es lo conduce a denominar lo que
era el cuerpo hemorrágico, como
cuerpo lúteo.
Las células luteínicas tienen como

principal misión elaborar
progesterona, aunque también
estrógenos, inhibinas, etc., y estos niveles hormonales siempre informan al eje hipotalámico-
hipofisario, y se verifica un descenso de LH y FSH.
Este cuerpo lúteo durante unos 8-9 días continua con esta síntesis de progesterona y es en las
trompas de Falopio donde queda activo durante unas 24 horas, para ser susceptible de
fecundación.
Si no es fecundado el cuerpo lúteo se va manteniendo en la elaboración de progesterona, pero

en torno al día 24/ 25 las células luteínicas entrarán en apoptosis, lo que acaba provocando la
formación de una estructura llamada, cuerpo blanco. La progesterona y estrógenos que se
estaban generando previamente, al formarse el cuerpo blanco descienden en gran medida,
coincidiendo con el proceso de la menstruación.
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Si se produce fecundación el cuerpo lúteo no degenera o desaparece, y el ovocito secundario

fecundado termina su segunda división meiótica. A partir de aquí hay una división de células y se
forma el cigótico, hasta que finalmente se origina el blastocisto, que se desplaza, y a los 6 días
desde la fecundación, se implanta en el endometrio formándose la placenta.
El cuerpo lúteo cuando se ha

producido la fecundación, se puede
mantener hasta 5- 6 meses en el
ovario, produciendo progesterona.
No obstante, el destino final del
cuerpo lúteo (si se produce o no
fecundación) seguirá siendo el de
degenerar hacia la formación de
cuerpo blanco, en este caso, ello
ocurre en el momento en el que, tras
la implantación y formación de la
placenta, esta empieza a producir
progesterona.
Los cuerpos blancos tienden a ser más

pequeños cuando no hay embarazo
(porque provienen de cuerpos lúteos
más pequeños y que perduran menos
en el tiempo, meses), pero en el embarazo el cuerpo blanco es más grande ya que el propio
ovocito o cuerpo lúteo ha crecido más de tamaño y perduran más en el tiempo, incluso pueden
mantenerse años. Por lo tanto, los cuerpos blancos desde que se produce la primera ovulación y
en periodo fértil, siempre podrán verse en el ovario.
El eje hipotálamo-hipofisario es muy importante, y se encuentra realizando su influencia sobre la

glándula suprarrenal, tiroides, riñón, útero, glándula mamaria, musculatura y tejido óseo, etc.
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La hormona liberadora de gonadotrofina del hipotálamo se libera en el plexo primario de hipófisis,

que va al plexo secundario y los receptores de células gonadotropas sabrán si tienen que elaborar
más o menos LH y FSH, las cuales viajan al ovario, donde se hallan unos receptores para ambas
hormonas (las células de la teca interna tienen sobre todo receptores de LH y las células de la
granulosa de LH y FHS). Esta recepción de hormonas hace que se produzca un crecimiento
folicular y después, la ovulación. Los niveles de hormonas en sangre están relacionados con los
acontecimientos del ovario y del útero.
ATRESI A FOLICULAR
En lo proceso de la atresia folicular por el cual los folículos ováricos se degeneran pasando de
haber millones de folículos en el 5º mes de gestación a unos 800 mil folículos primordiales en el
nacimiento, y cuando llega la pubertad quedan unos 300 mil, y de ellos, solamente 450 son los
que crecen y ovulan finalmente durante la época pubertad-menopausia, y el resto que no
ovulan, seguirán degenerando. Por lo tanto, la atresia es un proceso constante que se da desde
el 5 mes gestacional, antes del nacimiento hasta, la menopausia. Los folículos que entraron ya en
crecimiento, y que incluso son muy próximos a los folículos de De Graaf, también sufren atresia,
dando una imagen similar a la de un cuerpo lúteo, pero sin serlo, son los cuerpos lúteos atrésicos,
unos ovocitos (folículos secundarios casi terciarios) que no llegan a ovular y que están en un
proceso de degeneración, por lo que nunca llegaron a ser cuerpos lúteos verdaderamente.
Finalmente, en este fenómeno de atresia, desaparecen los folículos primordiales, los folículos
secundarios, y, por lo tanto, no hay folículos de ningún tipo porque no hay crecimiento folicular. El
ovario en este punto queda únicamente con su estroma ovárico, su epitelio, alguna formación
quística, restos foliculares, algunos cuerpos blancos y células intersticiales, cuyo número es mayor
conforme se dé más atresia (etapa de nacimiento y pubertad). Y sobre todo destaca la presencia
de las células hiliares en la menopausia que elaboran andrógenos.
Los niveles bajos de estrógenos y progesterona, hacen que el hipotálamo libere más
gonadotrofina, subiendo con ello los niveles de FSH en gran medida. Esto ocurre en años previos
a la menopausia, pudiendo durar el proceso premenopáusico hasta 4 o 5 años. No se producen
más estrógenos a pesar del aumento considerable de la hormona FHS porque, se han perdido los
receptores para FSH, que estaban presentes en los folículos.
En esta etapa de la menopausia hay: caída de estrógenos, de progesterona, y cierta producción

de andrógenos. Desde el punto de vista de fertilidad al no quedar folículos cesa la posibilidad de
un posible embarazo.
TROM PAS DE F ALOPI O O S ALPI NX
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Tienen una estructura de trompeta, con una primera parte abierta que es el infundíbulo y con una
serie de fimbrias que a modo de dedo abrazaran al ovario en la ovulación. Hacia dentro hay una
zona dilatada o ampolla de la trompa de Falopio en la zona ampular, después, está el istmo de
las trompas, y, por último, hay una parte que está dentro de la pared del útero, que es la zona
intramural.
En un corte transversal de la trompa de Falopio, de más apical a más basal respecto de la luz se
encuentra: un epitelio prismático simple, a continuación, un tejido conjuntivo subyacente, siendo
esta la mucosa de la trompa de Falopio, y esta forma unos pliegues dando una estructura similar
a las microvellosidades del intestino. Por fuera de la mucosa hay una capa muscular doble,
circular interna y longitudinal externa, (al contrario que en el tubo digestivo). Por fuera se
encuentra una capa serosa (conjuntivo + epitelio plano simple por fuera mesotelio).
La trompa de Falopio recibe al ovocito secundario detenido en metafase de 2 división meiótica,

y donde permanece durante unas 24 horas activo para ser fecundado. Las fimbrias sostienen el
ovocito, y el epitelio prismático simple con células ciliadas y células secretoras, están también
implicadas en proporcionar el sostén de estos ovocitos, y este epitelio es sensible a estrógenos y
progesterona (con receptores para estas
hormonas). El epitelio en un primer estadio será
más bajo, pero sus células se hacen más altas y
activas a medida que llega el momento de la
ovulación; siendo las células ciliadas la que
mueven al ovocito y las secretoras las que aportan
los nutrientes y estas células epiteliales también
colaboran en la llegada de los espermatozoides.
Crecen, por lo tanto, funcional y estructuralmente
conforme se va acercando la fase de la
ovulación, y el aumento de estrógenos. Así se está
preparando la trompa para la llegada del
ovocito, al igual, que en el caso del endometrio
que también realiza una preparación
paralelamente al proceso de la ovulación.
Si el cuerpo lúteo se mantiene, se produce el paso

del ovocito hacia el endometrio, y, por lo tanto,
en este momento, las células epiteliales de las
trompas no pierden su estructura, pero si se hacen
menos activas y más cortas. Micrografía óptica
del oviducto en sección transversal. Obsérvense las capas musculares longitudinal externa (E) y
circular interna (I) y la mucosa (M), que tiene pliegues que reducen el tamaño de la luz (×132).
UTERO
Las trompas de Falopio en la porción del istmo donde se continuará con el útero ya no tienen una
capa serosa porque se continuará con el musculo del útero. El útero es como “una pera de 50 g”,
tiene una estructura que está formada por: el fondo, el cuerpo y el cuello del útero el cual se
continua con la cavidad vaginal, y en el fondo del útero es donde ingresan las dos trompas de
Falopio.
El estudio del útero se hará separándolo en dos zonas: el cuerpo y fondo del útero, y por otra parte
el cuello del útero.
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FONDO Y CUERPO DEL Ú TER
El fondo y cuerpo del útero es una estructura con una luz interna, cuyas paredes de más apical a
basal consisten en: un revestimiento epitelial, siendo un epitelio que se invagina formando
glándulas tubulares rectas, y con un tejido conjuntivo subyacente. Estas glándulas rectas muchas
veces se cortan transversalmente o de manera oblicua y es por eso que se pueden ver con
distintas morfologías. El endometrio es el término que recibe la mucosa del útero (epitelio y corion
o conjuntivo), siendo el epitelio prismático simple con células ciliadas (van a ocupar la zona
superficial del epitelio) y células secretoras de mucinas y de glucógeno (ubicadas en la zona
glandular del epitelio). El endometrio se divide la capa funcional que corresponde con los 2/3
superiores y será la parte del endometrio que se desprenda posteriormente, y la capa basal que,
por su parte, permanecerá con las estructuras del corion y otras estructuras epiteliales,
correspondiendo con el 1/3 inferior del mismo.
La capa muscular es una capa triple y, por lo tanto, está formadas por 2 capas longitudinales
(interna y externa) periféricas, aunque con fibras transversales a su vez y una capa circular (media)
localizada en el medio de las anteriores. La capa muscular es el miometrio.
Por fuera del útero, la última capa más periférica es una capa adventicia, salvo en la parte
superior y posterior del útero que es una capa serosa, siendo ambas el perimetrio.
Desde la capa muscular se distribuyen las arterias arqueadas que dan ramas dirigidas hacia la
superficie, estas son las arterias radiales, que se distribuyen de manera perpendicular a la mucosa,
y dan unas ramas que son las arterias rectas o basales, y a su vez estas mismas arterias radiales se
continúan ascendiendo y dando progresivamente unas arterias que se organizan en tirabuzón,
son las arterias espirales que se continúan hasta las zonas más superficiales de la mucosa,
habiendo también un sistema de capilares y componente venoso que devolverá la sangre.
VARIACIONES CON LA EDAD. DESDE EL NACIMIENTO A LA PUBERTAD

Tanto las células epiteliales como las células estromales poseen receptores para estrógenos y
progesterona, sin embargo, antes de la pubertad estas hormonas no sobresalen, ya que en los
ovarios no se están estimulando su producción, por lo tanto, en el epitelio las glándulas son de
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pequeño tamaño, aunque sí que habrá células madre que posibilitarán la formación posterior de
unas glándulas de mayor tamaño y desarrollo.
PUBERTA-MENOPAUSIA
Con la pubertad ocurren cambios funcionales hormonales y estructurales en el ovario, por lo que
esto, llegará al eje hipotálamo-hipófisis para la liberación de las hormonas LH y FSH, que
promoverán la producción en los ovarios de la progesterona y estrógenos, que llegarán, por lo
tanto, al útero, al endometrio donde hay receptores para estas hormonas.
Desde la pubertad se desencadenan cambios sobre todo en la parte funcional del endometrio,
aunque también en la capa muscular o miometrio, si se produce un embarazo, todo ello como
consecuencia de los cambios en los niveles hormonales en sangre.
Hasta el día 14 del ciclo ovárico, tiene lugar la fase folicular, y a partir de este día de la ovulación
se produce la fase lútea. En el día 25 del ciclo, el cuerpo lúteo se degenera a cuerpo blanco, y,
por lo tanto, se deja de producir progesterona (formada por el cuerpo lúteo) y también,
estrógenos.
Además, la disminución de hormonas provoca que se produzcan contracciones rítmicas de todo

el componente vascular, lo que hace que se produzca una isquemia y necrosis del tejido en toda
la parte funcional del endometrio y termina desprendiéndose. Por lo tanto, en la menstruación lo
que se desprende es la mucosa funcional del endometrio junto con los líquidos tisulares del corion
y la sangre proveniente de los vasos sanguíneos.
No obstante, permanecen: la capa basal, el corion, vasos, las partes finales de las glándulas y
posteriormente se reparará todo lo que se ha desprendido con la menstruación a partir del inicio
de la siguiente fase, comenzando con ello la fase proliferativa.
FASE PROLIFERATIVA O ESTROGÉNICA

Tras el desprendimiento del endometrio, y posterior a la fase menstrual, se produce una
recuperación bajo la influencia de los estrógenos que son producidos por los folículos ováricos, al
encontrarse bajo la influencia de la FSH. El endometrio se repara a expensas de la formación de
nuevas células por mitosis, y, además, las glándulas también crecen, siendo este crecimiento
glandular primero de manera rectilínea. El crecimiento del endometrio tiene lugar desde el día 3
después de la menstruación al día 14 cuando ocurre la ovulación, y este endometrio llega a medir
unos 4 mm. En torno al día 12 o 13, antes de la ovulación, el endometrio y sobre todo las células
prismáticas secretoras o glándulas rectas se preparan y acumulan una gran cantidad de
glucógeno en su parte basal y su núcleo se quedará en la porción apical.
FASE SECRETORA O PROGESTERÓNICA

A partir de aquí, se produce la ovulación y comienza la fase secretora, en la que sigue
aumentando el grosor del endometrio llegando a alcanzar los 8 mm, las glándulas también siguen
creciendo y van adoptando una estructura plegada progresivamente, al igual que las arterias,
por lo que se forman unas estructuras espiraladas de arterias y glándulas tortuosas, las cuales en
esta ocasión presentan sus núcleos en la porción basal y el glucógeno queda ocupando la
porción apical. El endometrio en esta ocasión se halla bajo la influencia de la progesterona, por
eso esta es la fase progesterónica.
 Fase folicular (ovario), fase estrogénica o fase
proliferativa (endometrio) primera ½ ciclo (1-14
días).
 Fase lútea (ovario), pase progesterónica o fase
secretora (endometrio) segunda ½ ciclo (14-28
días).
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Al final del ciclo, empiezan a

caer los niveles de progesterona
y estrógenos, se producen
contracciones rítmicas de las
arterias espiraladas, isquemias
en la mucosa, colapsos
vasculares y posteriormente un
desprendimiento de la porción
funcional del endometrio, y este
ciclo se continúa repitiendo
sucesivamente hasta unas 450
veces, durante la vida de la
mujer, hasta la menopausia.
Si se produce un embarazo, en
la fase secretora (cuando se
produce progesterona), no se
elimina el cuerpo lúteo, y como
el ovocito a quedado
fecundado se habrá ido
transformando en cigoto hasta
blastocisto, el cual al alcanzar el
endometrio se empieza a liberar
gonadotrofina coriónica.
La gonadotrofina coriónica provee de nutrientes y mantiene al cuerpo lúteo por 5-6 meses de
manera activa, compartiendo la formación de hormonas con la placenta (formada a partir del
endometrio) hasta que se transforma en cuerpo blanco.
En el endometrio a parte del proceso de nidación y formación de placenta, también se produce

en el corion la reacción decidual, en la que los fibroblastos del estroma se diferencian a células
deciduales que elaboran glucógeno para favorecer el mantenimiento y crecimiento del
blastocisto. También se verifica un aumento del miometrio, cuyo aumento de las células
musculares lisas se hace posible gracia a su capacidad mitótica por procesos de hiperplasia e
hipertrofia.
CUELLO DEL ÚTERO O C ÉRVI X

En el cuello uterino o cérvix hay estructura parecida, pero con matices:
En el cuello del útero hay: un estrechamiento u orificio cervical interno y un orificio cervical
externo, y en la porción que queda entre ambos queda un epitelio que recibirá el nombre de
endocérvix, mientras que a partir del orificio cervical externo y hacia la parte de la cavidad
vaginal se halla una región que es llamada exocérvix. Es importante comentar, que el epitelio
vaginal y el epitelio de la porción del exocérvix tienen estructura y funcionalidad común.
ENDOCÉRVIX
La capa intermedia que se encontraba en el cuerpo y fondo del útero, es decir, el miometrio, a
partir del cuello del útero va reduciéndose progresivamente, pues el número de células
musculares desciende progresivamente, y sobresale en esta ocasión el componente de
colágeno. En el momento del embarazo y el parto, todas las células musculares se encuentran
bajo la influencia de la oxitocina (proviene de la neurohipófisis), contrayéndose en especial la
porción del cuerpo y fondo del útero. En el cuello del útero, como el número de células musculares
es muy inferior, y, además, el colágeno se va debilitando, en el parto se da la dilatación del canal
del parto.
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Por lo tanto, la capa intermedia en esta ocasión

es una capa fibromuscular, donde hay una
mayor representación de colágeno o
componente fibroso y no tanto de muscular. El
epitelio en esta porción del cuello uterino es
prismático simple con células ciliadas y
secretoras de mucinas o moco, que se hallan
bajo influencia de estrógenos y progesterona.
Esta secreción mucosa es cíclica, de manera
que en torno al día 12-13-14 hay un pico de
estrógenos elevado, lo que propicia un tipo de
secreción que facilita el ascenso de
espermatozoides. Es decir, que conforme los
niveles de estrógenos van cambiando también
va cambiando la naturaleza, consistencia y
cantidad de moco, las mucinas se hacen muy
fluidas para facilitar el paso de espermatozoides
en torno al día 12 o 13 del ciclo (por un aumento
de estrógenos). La progesterona a continuación
aumenta, influyendo en la secreción de unas
mucinas más densas, taponando la porción
uterina del cuello, y si se produce embarazo
también se produce un tapón mucoso que se
mantendrá por la acción de la progesterona
1. Endometrio, fase folicular temprana
hasta el final del embarazo. Destacando que (proliferativa).
el endocérvix no se desprende en la 2. Endometrio, fase folicular tardía (proliferativa).
menstruación. 3. Epitelio superficial (de revestimiento) del
endometrio.
4. Glándula uterina.
5. Figura mitótica en el epitelio de una glándula
uterina.
6. Lámina propia o estroma.
EXOCERVIX
A partir del orificio cervical externo, la mucosa del exocérvix posee un epitelio plano o
pavimentoso estratificado no queratinizado (malpighiano), donde existe una descamación, pero
sin queratinización.
La eversión del cuello del útero hacia el exocérvix, provoca una exposición del endocérvix hacia
la cavidad vaginal, y, por lo tanto, queda un epitelio prismático simple a esta altura, esto es lo que
se conoce como ectropión cervical. Cuando este epitelio prismático simple del endocérvix por
el ectropión se expone a un pH ácido y distinto del que había en el interior del cuello del útero,
este epitelio se transformará adaptándose por un proceso de metaplasia, en un epitelio plano
estratificado no queratinizado. Todo el epitelio que queda expuesto a la cavidad vaginal, por lo
tanto, será epitelio plano estratificado.
Por todo este epitelio plano estratificado se van cerrando las invaginaciones que había
previamente en el endocérvix, pero las células secretoras continúan funcionando y liberando sus
secreciones por lo que se forman unas formaciones quísticas dilatadas llamadas huevos o folículos
de Naboth.
VAGI N A
El exocérvix se continua con el epitelio vaginal, teniendo la estructura de la vagina un epitelio
plano estratificado no queratinizado y conjuntivo subyacente, siendo la mucosa vaginal, con una
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capa muscular y por fuera una capa adventicia. En la vagina, aunque también en el exocérvix
(tienen el mismo epitelio) sobresale el estudio del epitelio:
Se aprecia un estrato basal o germinativo (con células madres) y a continuación de él y más arriba
están los estratos parabasal, intermedio y superficial siendo este último el más apical de todos
ellos. En el epitelio se va produciendo una dinámica de proliferación, diferenciación y
descamación, proceso que se encuentra bajo la influencia de los estrógenos, que también
influyen en la elaboración de glucógeno por las células epiteliales.
En la flora saprofita vaginal los bacilos de Döderlein aprovechan el glucógeno y lo transforman en

ácido láctico lo que causa un descenso del pH, haciéndose acido, y esto facilita que se
mantenga la flora bacteriana vaginal en unos niveles adecuados para evitar la proliferación de
los microorganismos.
PRUEBA Y TÉCNICA DE PAPANICOLAU

Esta dinámica celular bajo influencia
estrogénica, ayuda a determinar cuál
es el estado funcional y estructural del
cuello del útero y de la vagina,
haciéndolo por medio de la prueba de
Papanicolau. En esta prueba se toman
muestras desde el orificio cervical
externo, del fondo del útero y de la
propia vagina, por eso esta prueba es
también llamada citología cérvico-
vaginal. Antes se realiza con espátulas
o bastoncillos, aunque en la
actualidad mayoritariamente se
utilizan cepillos en la llamada citología
líquida, para la toma de la muestra de
la parte interna de la vagina, del
exocérvix y del fondo uterino. Estas
muestras son llevadas a un líquido, que
en laboratorio se centrifugan, obteniéndose así las muestras a estudiar.
Tras el fijado de la muestra y a través de la técnica de Papanicolau se tiñe la muestra,

identificándose cuatro células de distintos aspectos, correspondientes con las células del estrato
superficial o germinativo, intermedio, parabasal y basal.
 Durante la etapa fértil:

o En la primera mitad del ciclo, al estar bajo influencia de estrógenos, en torno al
60% de las células que aparecen en una citología normal son las células del
estrato superficial, y el 40% restante de las células corresponden a las del estrato
intermedio.
o En la segunda mitad del ciclo, en torno al 40% de las células que aparecen en
una citología normal son las células del estrato superficial, y el 60% restante de las
células corresponden a las del estrato intermedio.
 Pero en llegada la menopausia: se reducen los estrógenos y lo que ocurre es que casi no
se encuentran células del estrato superficial y del intermedio únicamente se encuentran
un 20%, siendo el 80% de células correspondientes al estrato parabasal.
 Sin aparecer en ningún momento las células basales en una citología de condiciones
normales.
El diagnóstico precoz del cáncer de cuello del útero es muy importante. Cuando las citologías
cérvico-vaginales empiezan a invadirse por células que no deberían de estar presentes o lo están,
pero en unas proporciones inadecuadas, son señales de que existen lesiones intraepiteliales o
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neoplasias de distintos grados: leve, moderada o severa, también, un carcinoma “in situ” (si no
altera la membrana basal) o incluso un carcinoma o cáncer de piel.
En ocasiones cuando se detecta en una citología alguna transformación de este tipo, al cabo de
un tiempo puede desencadenarse una regresión natural.
GENI TALES EXTERNOS . M ONTE DE VENUS Y VULVA
El monte de venus es una almohadilla de tejido adiposo cubierta por piel con vello que se sitúa
encima de la sínfisis púbica. A partir de ella se forman dos pliegues laterales cutáneos que se
desplazan de anterior a posterior y que corresponden a los labios mayores. También hay glándulas
sebáceas y glándulas sudoríparas apocrinas. Una de las características de los labios mayores es
que por su parte interna no presentan folículos pilosos o vello. Por dentro de los labios mayores se
disponen dos pliegues cutáneos que corresponden a los labios menores, también sin folículos
pilosos y manteniéndose en ambos un epitelio plano estratificado queratinizado. Por la parte
interna de los labios menores se delimita lo que conocemos como vestíbulo vaginal y en el vértice
superior de ellos se sitúa el clítoris, y, secuencialmente hacia abajo, encontramos el orificio de la
uretra y el orificio vaginal.
En la parte interna de los labios menores hay una tonalidad más rosada porque tiene más próximos
los vasos sanguíneos, gracias a las papilas dérmicas de gran altura.
 En el vestíbulo vaginal encontramos muchas glándulas de secreción mucosa (glándulas

vestibulares) que se clasifican en glándulas mayores y menores:
o En el vestíbulo y labios menores hay glándulas de secreción mucosa, con unos
adenómeros y sin casi conducto excretor, estas son las glándulas menores.
Se distinguen unas glándulas menores llamadas glándulas de Skene o
parauretrales, que están ubicadas en la parte superior de la vagina, a unos 2 cm
del orificio vaginal externo, y que se abren a ambos lados de la uretra.
o Las glándulas mayores o glándulas de Bartolino, son dos glándulas ubicadas en
la zona inferior del vestíbulo vaginal y miden aproximadamente 1 cm de longitud,
tienen forma arriñonada y adenómeros que son de tipo túbulo-alveolares con sus
conductos de secreción a ambos lados del orificio vaginal.
 La vagina no tiene glándulas, ya que las secreciones glandulares corresponden con las
zonas del cuello uterino y la porción vestibular vaginal.
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En la parte más superficial del cuerpo del clítoris

hay un epitelio plano estratificado queratinizado
y tejido conjuntivo. Por dentro hay unos vasos
muy dilatados rodeados de tejido conjuntivo y
células musculares. A su vez, éstos están
rodeados por una fascia periférica conjuntiva.
Todo ello forma el denominado cuerpo
cavernoso.
Son estructuras que tienen grandes espacios

vasculares en su interior y que tienen función
eréctil, por lo que cuando se produce la
relajación se dilatan los espacios y se produce la
excreción del clítoris. Las ramas o pilares del
clítoris se dirigen hacia las ramas isquiopubianas
y quedan cubiertas por el músculo
isquiocavernoso.
Finalmente, hay otras dos estructuras que van

desde el vértice hasta el fondo formando unas
bolsas esponjosas que se conocen como bulbos
vestibulares (equivalente cuerpo esponjoso del
pene). Éstos contienen cuerpos cavernosos
(tejido vascular eréctil). Están situados debajo de
los labios y ambos se unen en un rafe estando
cubiertos por el músculo bulbocavernoso.
Por otro lado, en el orifico vaginal se localiza el

himen, una membrana muy frágil, que debe estar perforada desde el nacimiento. Si no lo está, se
produce un retraso de la menarquia, ya que cuando se inicia la menstruación se acumula la
secreción vaginal formándose el llamado hematocolpos (acumulación de sangre en la vagina
como consecuencia de una obstrucción del tracto genital femenino). En el himen encontramos
una parte externa que tiene un epitelio plano estratificado queratinizado y una parte interna con
un epitelio plano estratificado no queratinizado (igual que el de la vagina, con la que se continúa).
En la parte media hay una fina lámina de tejido conjuntivo que forma el eje.
PLACENTA
La placenta tiene forma de disco, y tiene una parte o cara materna y una parte o cara fetal. Es
un órgano temporal que se forma desde el momento de la implantación y crece hasta los 4 o 5
meses de desarrollo. Pesa unos 500 gramos y tiene unos 20 cm de diámetro, y está constituida por
células de la madre y por células del feto. La placenta se ubica en la parte superior, en la parte
del cuerpo y del fondo del útero.
El blastocisto (formado por embrioblasto y trofoblasto) se fusiona con el epitelio del endometrio y
se introduce o invade el tejido conjuntivo o el corion. A partir del trofoblasto se empieza a formar
el citotrofoblasto (parte interna) y el sincitiotrofoblasto (por fuera).
Por lo tanto, hay un corion materno (el conjuntivo de la mucosa) y un corion embrionario que está
formado por el citotrofoblasto, el sincitiotrofoblasto y el mesodermo extraembrionario.
Por otro lado, aparecen una serie de vellosidades que se clasifican en:
1. Vellosidad primaria. Es una protrusión del citotrofoblasto en el sincitiotrofoblasto.

2. Vellosidad secundaria. Es la vellosidad primaria penetrada por un eje de mesodermo
extraembrionario. Por lo tanto, está formada por el sincitiotrofoblasto, el citotrofoblasto y
el mesodermo.
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3. Vellosidad terciaria. Son vellosidades secundarias que contienen en su interior vasos

sanguíneos.
La estructura de la placenta madura se basa es las características de las vellosidades terciarias y

su relación con el corion del endometrio. El citotrofoblasto está constituido por un epitelio cúbico
simple y el sincitiotrofoblasto se relaciona con el corion materno.
Se forma así la barrera placentaria constituida por el sincitiotrofoblasto, el citotrofoblasto, la

membrana basal del citotrofoblasto, el mesodermo o conjuntivo de las vellosidades, la membrana
basal de los vasos fetales y el endotelio vascular fetal. A partir de ella se verifica un intercambio
por medio de fenómenos de exocitosis, endocitosis y difusión libre, por ejemplo, de oxígeno.
Las vellosidades terciarias (con los vasos del feto) se forman alrededor de todo el embrión, van
ocupando toda la cavidad uterina y presionan sobre un polo del endotelio. Las vellosidades
crecen más por la parte superior ya que las de la parte posterior presionan el endotelio de la
mucosa y se genera una presión tan grande que acaban degenerando.
A la zona en la que degeneran las vellosidades se le llama corion liso y la zona en la que se
produce la implantación inicialmente y en la que crecen y se desarrollan más las vellosidades se
denomina corion frondoso. El corion frondoso y el liso finalmente quedan cada uno en una pared
de la cavidad uterina.
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Por otro lado, cuando se produce la implantación en el corion materno, en las células del
endometrio se produce la reacción decidual que produce glucógeno para nutrir al embrión (se
produce en todo el corion). La zona en la que se ubican las vellosidades terciarias (corion
frondoso), es decir, la zona de la implantación, se denomina decidua basal. Mientras que la
decidua capsular es la zona coincidente con el corion liso, la zona en la que las vellosidades
degeneran. El resto de reacción decidual que se da en el conjunto del endometrio del útero es
la decidua parietal.
A partir del 2 o 3 mes de embarazo, la vellosidad terciaria pierde el citotrofoblasto y solo quedan
células del sincitiotrofoblasto. A partir del mesodermo se forman los vasos sanguíneos del embrión,
que luego conectarán con el cordón umbilical. Este cordón recoge la sangre de los vasos de
todas las vellosidades. Hay un baño de sangre fetal en el interior de la vellosidad y un baño de
sangre materna en la periferia de las vellosidades.
En torno al 4 o 5 mes de embarazo la placenta es ya adulta. Hay tabiques de corion que

determinan una serie de zonas en la placenta denominadas cotiledones, se forman entre 15 y 20
cotiledones. Dentro de cada cotiledón quedan unas 4 o 5 vellosidades que tienen en su interior el
mesodermo y los vasos fetales, y las arterias espirales quedan por fuera de los cotiledones.
Las arterias espiraladas (sangre materna proveniente del cordón umbilical) llegan al
sincitiotrofoblasto y se forman entre estas células del sincitiotrofoblasto las lagunas vasculares que
se llenan de sangre. Esa sangre cargada de nutrientes, oxígeno y otras sustancias de intercambio
para el niño, debe volver a la madre por las venas espiraladas. Los vasos fetales, inicialmente, se
forman en el mesénquima o mesodermo extraembrionario.
En la placenta entran por el cordón umbilical dos arterias y una vena, la madre le lleva la sangre
al feto por las arterias oxigenadas y el feto lleva la sangre a sus órganos por las arterias no
oxigenadas. En la vellosidad terciaria sale la sangre por las venas a través de la vena umbilical.
La placenta nutre al embrión y tiene actividad endocrina elaborando gonadotrofina coriónica,
estrógenos, somatotropina lactógeno placentaria y progesterona, entre otras sustancias. Cabe
recordar que la denominación embrión se mantiene hasta la octava semana.
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GL ÁNDUL AS M AM ARI AS
Las glándulas mamarias se originan a

partir del ectodermo cutáneo en dos
líneas que van desde la axila hasta
la ingle. En el ser humano tienden a
involucionar en su mayoría,
desarrollándose dos glándulas por
delante de los pectorales. Pudiendo
quedar vestigios de esta línea en las
axilas, asemejándose a la estructura
del pezón (polimastia o mama supra numeraria).
De manera general, superficialmente se halla la piel con sus respectivas capas (epidermis, dermis
e hipodermis) y en la porción más profunda se encuentra la fascia del pectoral.
La glándula mamaria es una glándula túbulo alveolar compuesta y agminada. Las glándulas
normalmente, tienden a reunirse en un único conducto, pero en esta ocasión hay conductos
independientes que se reúnen para su salida al exterior en la zona del pezón, esta salida
independiente es la que le proporciona el carácter de agminada.
Las glándulas mamarias poseen unas estructuras asemejadas a 20 racimos de uvas, cada uno de
los cuales equivalen a un lóbulo y poseen su conducto, reuniéndose todos ellos en el denominado
conducto galactóforo, que se abre a nivel del pezón. Cada conducto tiene una pequeña
dilatación cercana a la zona terminal, es decir, al pezón llamada seno galactóforo. Los
adenómeros de la glándula mamaria son tubulares y alveolares. Es compuesta porque tiene varios
conductos que se ramifican.
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En la zona del pezón hay piel. Hay también tejido conjuntivo y células musculares lisas, así como
glándulas sebáceas que hacen protrusión hacia fuera, viéndose como unas pequeñas
sobreelevaciones en sobre todo en la zona de la areola. Éstas se denominan glándulas de
Montgomery. Es además una zona muy inervada y vascularizada (dándole el característico color
rosado). También podemos encontrar folículos pilosos.
Hay una zona de tejido conjuntivo que se relaciona con la dermis y con la fascia del músculo
pectoral. Al conjunto de todas estas fibras de conjuntivo se le denomina ligamento suspensorio
de Cooper.
Rodeando a los conductos y a los adenómeros encontramos una membrana basal. Cada racimo
está rodeado por tejido conjuntivo que delimita 20 lóbulos. Dentro de los lóbulos tenemos lobulillos
que son grupos de adenómeros. Los conductos de cada adenómero se reúnen en cada lóbulo
hasta terminar en los conductos galactóforos. Hay tejido adiposo entre los lobulillos.
El sistema ductal es la zona de los conductos y el sistema lobulillar es la porción secretora. En el

sistema lobulillar las células adenoméricas tienen los receptores de progesterona. Las células del
sistema ductal son cúbicas simples y tienen receptores de estrógenos. Los adenómeros están
rodeados por unas células mioepiteliales que están influidas por la oxitocina.
Un lóbulo está formado por un

conducto y un seno galactóforo
que se divide en los conductos
terminales que pasan a
denominarse conductos
intralobulillares cuando entran en
los lobulillos. Los conductos
intralobulillares se ramifican en los
conductillos terminales. Por lo
tanto, los conductillos terminales
se encuentran en contacto
directo con los adenómeros y con
sus receptores de progesterona.
Además, es en estos conductillos
terminales donde se localizan las células madre que dan lugar a todo este sistema.
A cada uno de los lobulillos también se les llama unidad lobulillar del conducto terminal. Las zonas
interlobulillares tienen tejido adiposo que también encontramos por fuera de los lóbulos.
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El epitelio cercano a la piel es plano estratificado plano queratinizado mientras que en los
adenómeros es un epitelio cubico simple. Conforme avanzamos hacia la superficie desde los
adenómeros el epitelio va ganando estratos convirtiéndose en biestratificado, con células
cúbicas o prismáticas, hasta que finalmente alcanza la estructura del epitelio de la piel.
Todo esto configura un esquema general que presenta adenómeros desarrollados. Estos
adenómeros no tienen por qué estar desarrollados si no van a producir leche. Por lo tanto, van
variando en función de la edad, siendo los principales cambios de las glándulas mamarias en la
fase de embarazo y de lactancia.
EN EL N ACIM IENTO
La influencia de estrógenos y progesterona sobre el feto procedente de la madre, provoca que
cuando se verifica la caída de esta influencia y el aumento de la prolactina, se dé un aumento
de la mama días previos al parto. Este fenómeno es poco frecuente, en un 2-3% de los casos, y
puede provocar una secreción láctea que se denomina comúnmente leche de bruja o
galactorrea del recién nacido que desaparece a los 10-15 días del parto, cuando cesa la
influencia hormonal. Por lo tanto, en pediatría se utiliza el término leche de bruja para referirse a
la secreción del recién nacido que se produce como consecuencia de la caída de la influencia
de estrógenos y progesterona tras el parto.
Desde el nacimiento a pubertad no ocurre nada.
PUBERTAD
En la pubertad se producen cambios debido a la influencia del
eje hipotálamo-hipofisario, en la que la FSH y LH desencadenan
la transformación de andrógenos en estrógenos. Esto lleva a que
en el varón pueda aparecer una pequeña intumescencia
mamaria como consecuencia de la acción hormonal, y la
acumulación de la grasa en la zona entre los lobulillos, siendo
algo frecuente y temporal. La testosterona inhibe posteriormente
la intumescencia de la glándula mamaria, ya que su influencia
prevalece sobre la influencia estrogénica.
En la mujer hay una influencia cíclica de estrógenos y

progesterona que da lugar a un crecimiento mayor. En la
glándula mamaria adulta los adenómeros no se desarrollan
hasta que no es necesario. Los estrógenos hacen que crezca el
sistema ductal y la progesterona hace que se desarrolle la parte
adenomérica, aunque en menor medida.
En una sección de glándula mamaria se ve el sistema ductal

cortado trasversalmente, el conjuntivo, los conductos y sus
diferentes ramificaciones, junto con los lobulillos, la grasa propia de la glándula mamaria, una luz
cerrada y un epitelio cúbico. En ocasiones se incluyen linfocitos en el propio epitelio.
EM BAR AZO
En el embarazo la glándula mamaria cambia radicalmente. El cuerpo lúteo produce progesterona
y la placenta producirá también, progesterona y gonadotrofina coriónica.
En el primer y segundo trimestre actúan estas hormonas sobre el sistema adenomérico y el sistema
ductal, por lo que se van a ir desarrollando. Hay también una infiltración linfocitaria en el tejido
conjuntivo adyacente. Las porciones adenoméricas poseen una secreción láctea, pero no
expulsan.
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En el momento del parto, las porciones adenoméricas están muy dilatadas y hay una caída de
los estrógenos y progesterona, con un incremento de prolactina como consecuencia de la
inhibición del inhibidor de la prolactina, y esto se traduce en la secreción láctea. La lactancia se
mantiene por un reflejo neurohormonal, ya que se inhibe el inhibidor de la prolactina mientras se
produce la succión. Por lo tanto, la prolactina se libera en las células lactotropas de la
adenohipófisis, regulándose por el eje hipotálamo-hipofisario.
También se ejerce influencia sobre

las neuronas que liberan oxitocina,
estimulándose, y la oxitocina activa
a las células mioepiteliales para que
se contraigan favoreciendo la salida
de leche. Mientras se produce
prolactina se inhibe la producción
de LH y FSH, estando más bajos los
niveles de estrógenos y
progesterona.
El calostro es la primera secreción

láctea de la madre que tiene más
cantidad de proteínas e
inmunoglobulinas y, por lo tanto, es
muy beneficiosa y adecuada para
los primeros momentos de la
lactancia en él bebe.
TEMA 7. AP ARATO REPRODUCTOR O GENITAL MASCULI NO
Es el responsable de la
formación de los gametos
masculinos y está
adaptado para depositar
los gametos masculinos en
el aparato reproductor
femenino, y además
también elabora las
hormonas sexuales
masculinas, como los
andrógenos. Está
constituido por: los
testículos, una serie de
conductos genitales, una
serie de glándulas anexas
al aparato reproductor y el
pene.
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TES TÍ CULOS
Los testículos son dos órganos

ovoides, que tienen en la parte
externa una cápsula
conjuntiva fibrosa que los
envuelve y que se denomina
albugínea. Esta cápsula
conjuntiva emite una serie de
trabéculas en sentido
anteroposterior hacia el
interior del testículo que
delimitan unos 150 lobulillos.
Estas trabéculas se reúnen en

la porción posterior y a esta
zona se le denomina
mediastino testicular. Sobre
este armazón conjuntivo,
periféricamente, se dispone
una túnica vaginal (cavidad
virtual) que tiene dos hojas,
una hoja visceral (adherida a
la albugínea) y una hoja
parietal (hoja externa). Por dentro de esta túnica vaginal, en la cara que mira a la cavidad virtual,
ambas hojas poseen un mesotelio, con células mesoteliales.
En la capa visceral hay un epitelio plano simple, incluso en determinados momentos concretos
en la cavidad de la túnica vaginal se producen los hidroceles (acumulación de líquido). Mas
exteriormente de estas hojas se sitúa la fascia fibrilar conjuntiva interna. Periféricamente a ella se
dispone el musculo Cremáster, y por fuera de él se dispone a su vez, la fascia conjuntiva externa
y más hacia el exterior se halla otro músculo, el músculo Dartos. Finalmente, por fuera se encuentra
la piel, junto con todos sus componentes.
Algunos autores hablan de escroto a la porción que se extiende desde la hoja parietal hacia fuera
y otros desde la hoja visceral hacia fuera.
Se aprecia la presencia de los túbulos seminíferos que se pliegan mucho sobre sí mismos para que
quepan y se dirigen hacia el mediastino, pasando a denominarse túbulos rectos. Ya en el
mediastino forman la red testicular o red de Haller.
CONDUCTOS GENI TALES
TÚBULOS SEM I NÍFEROS

En el interior de los 150 lobulillos hay una serie de tubos plegados sobre si mismos, que se dirigen
hacia el mediastino y se denominan túbulos seminíferos. Estos túbulos pueden tener en ocasiones
una salida doble, o bien una única salida.
Los túbulos seminíferos son unas estructuras tubulares con un epitelio estratificado complejo (hay
células que van desde la base hasta la zona apical y otras que están organizadas en estratos. Esto
no encaja en ningún grupo de la clasificación tradicional de los epitelios).
Por fuera del epitelio está la membrana basal y por fuera de la membrana basal hay una serie de
células que se disponen en dos o tres capas, son de carácter muscular, y se denominan células
mioides. Por fuera de las mismas hay vasos sanguíneos.
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El espacio que queda entre túbulo y túbulo se denomina intersticio testicular, que es tejido
conjuntivo. En este intersticio se sitúan unas células que se denominan células de Leydig.
Encontramos células de Sertoli que tienen una gran actividad fagocítica. Estas células van desde
la luz hasta la membrana basal. Tienen muchos pliegues laterales y el núcleo es perpendicular a
la base. Las células de Sertoli se unen por el tercio inferior delimitando espacios entre l os que
quedan albergadas las células de la línea germinal.
Las células de Sertoli son prismáticas colaterales irregulares desde la base a la luz y se unen por
uniones ocluyentes muy fuertes. Proporcionan soporte a la estructura del túbulo seminífero y
además sirven de soporte físico, nutricional y funcional a las células de la línea germinal. Hacia la
luz del túbulo quedan los espermatozoides y la célula de Sertoli fagocita los restos que quedan
(cuerpos residuales).
Los sistemas de unión

ocluyentes, que existen entre
las células de Sertoli
adyacentes delimitan dos
zonas:
 Zona adluminal. Se
localiza próxima a la
luz y por encima de las
uniones.
 Zona basal. Se localiza
por debajo de las
uniones.
Esta delimitación por las

uniones ocluyentes
establecidas por las células de
Sertoli, es lo que se conoce
como barrera
hematotesticular. Tiene una
importancia clave ya que en la
zona basal hay espermatogonias (primero de tipo A oscuras -con núcleo denso- que se dividen
en espermatogonias tipo A oscuras y tipo A claras. Las de tipo A claras dan espermatogonias tipo
B, que se diferencian hacia el espermatocito primario. A partir de la diferenciación hacia
espermatocitos primarios tienen una localización en la zona adluminal.
En la pubertad, las espermatogonias entran en meiosis y forman los espermatocitos primarios. Se

empiezan con ello a expresar nuevas moléculas que antes no conocía el organismo y, por lo tanto,
esta barrera protege a esas células de procesos autoinmunes. Los espermatocitos primarios
rompen la barrera y forman espermatocitos secundarios en la zona adluminal. Los espermatocitos
ayudan a romper la barrera y a regenerarla posteriormente.
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Los espermatocitos se diferencian y dan lugar definitivamente a espermatozoides que quedan

anclados a la parte superior de la luz de las células de Sertoli.
Además, las células de Sertoli poseen receptores para FSH. Estas células, además, producen la
proteína fijadora de andrógenos (elaborados por las células de Leyding) y factores tróficos locales
que promueven el desarrollo de la línea germinal.
Las células de Sertoli elaboran también la inhibina y la hormona antimuleriana (evita que se
formen los conductos de Müller, y favorece la formación de los conductos de Wolff) estando alta
en la etapa fetal del varón. En el nacimiento y la infancia, los niveles de la hormona antimuleriana
se hallan elevados, pero en la pubertad esta hormona decrece respecto de la etapa infantil, pues
no es necesaria, no obstante, resulta útil para conocer la reserva y funcionalidad testicular.
En la mujer ocurre al contrario ya que en la etapa fetal no se genera la hormona antimuleriana

AMH, para permitir la formación de los conductos de Müller, y posteriormente a esta etapa las
células de la granulosa elaboran hormona antimuleriana que sirve como indicador de la reserva
ovárica.
Las células de Leydig tienen citoplasma eosinófilo y son productoras de testosterona. Son células
voluminosas, generalmente ovaladas. Tienen receptores para LH. La prolactina, junto con la LH,
favorece la actividad de esta célula. La testosterona, además de ir a la sangre, es recogida por
las células de Sertoli por medio de la proteína ligadora de andrógenos y trasladada hacia la luz
del tubo, ya que es necesaria para la maduración del espermatozoide. La testosterona influye a
nivel de vías seminales y glándulas anejas.
En la pubertad la FSH influye sobre las células de Sertoli y la LH sobre las de Leydig. Estas últimas
elaboran testosterona y oxitocina testicular, que actúa de forma paracrina sobre las células
mioides.
Las espermatogonias (células de la línea germinal) que se encuentran en el estrato basal no

inician su división meiótica hacia espermatocitos I, hasta que se alcanza la etapa de pubertad y
reciben la influencia hormonal. De manera que, a partir de la pubertad, el testículo
progresivamente va adquiriendo todo el desarrollo de la línea germinal, desde espermatogonias
hasta espermatozoides, pasando por espermatocitos I y II y espermátidas. Como consecuencia
de los procesos de desarrollo en estas diferentes fases hacia la formación de los espermatozoides,
quedan unos restos celulares que son reciclados y fagocitados por las células de Sertoli.
OTROS TÚBULOS
En el ovillo de los túbulos seminíferos plegados (50-60
cm), se ve a MO las secciones de los túbulos con el
intersticio en su interior. Estos túbulos se dirigen hacia el
mediastino, red de Testi o red de Haller formando unas
estructuras rectilíneas, que reciben el nombre de
túbulos rectos. Desde esta red de Testi o Haller se
continúan, formando unos conductillos eferentes que
desembocan en otro conducto replegado sobre sí
mismo de unos 6 m de longitud que es el conducto
epididimario, formando en su conjunto una estructura
ovoidea que es el epidídimo. Este conducto a su vez
se continúa con el conducto deferente. El conducto
deferente tiene un trayecto recto ascendente, luego
se curva y se dilata formando la ampolla del conducto
deferente, y termina en la próstata formando el
conducto eyaculador que desemboca en la uretra
prostática.
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En la misma zona, en el mismo túbulo e incluso en la misma sección pueden aparecer distintos
tipos de epitelios. No obstante, se puede establecer un patrón fijo: a nivel de los túbulos rectos
desaparecen las células germinales, quedando algunas células de Sertoli cúbicas, habiendo, por
lo tanto, un epitelio cúbico. En la red de Testi hay un epitelio cúbico con microvellosidades. En los
conductillos eferentes podemos encontrar células cúbicas y prismáticas con microvellosidades y
cilios, por lo tanto, a este nivel hay un epitelio cúbico y prismático con microvellosidades. El
conducto epididimario tiene células prismáticas con estereocilios, siendo un epitelio a partir de
esta zona pseudoestratificado prismático.
En cuanto al conducto deferente, tiene una luz muy estrecha en comparación a su pared. La
pared del conducto tiene un epitelio pseudoestratificado. Tiene una capa de tejido conjuntivo
debajo del mismo que junto al epitelio forma la mucosa del conducto deferente. El grosor de la
pared se debe a una capa de tejido muscular organizada en 3 estratos (longitudinal, circular y
longitudinal). Por fuera hay una capa adventicia.
La ampolla del conducto deferente tiene epitelio pseudoestratificado y se mantiene la misma

estructura, aunque la pared es más delgada ya que consta de dos capas musculares y de
adventicia. Esta ampolla desemboca en el conducto eyaculador que se dirige hacia la próstata
y desemboca en la uretra prostática. El conducto eyaculador tiene un epitelio
pseudoestratificado e incluso en algunas zonas un epitelio prismático simple.
Todo esto constituye los conductos genitales. Estos conductos llevan los espermatozoides que se
están formando en los túbulos seminíferos y sustancia del líquido seminal que se van añadiendo a
lo largo de los conductos. El líquido seminal lleva componentes que le aportan las glándulas
anexas.
URETR A
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La uretra masculina atraviesa la próstata, y después, pasa al pene por el cuerpo esponjoso, entre
la próstata y el pene queda un tramo libre, que se conoce como zona membranosa de la uretra.
Por lo tanto, se distinguen tres porciones en la uretra masculina: la uretra prostática (zona que
atraviesa la próstata), la uretra membranosa (queda en una zona libre entre la próstata y el pene)
y uretra peneana (queda dentro del pene y atraviesa el cuerpo esponjoso).
El trayecto de la uretra da áreas de uroepitelio con un epitelio estratificado en la uretra prostática,

y progresivamente va evolucionando hacia un epitelio pseudoestratificado y en la zona de la
uretra peneana continuándose con la piel pasará a un epitelio estratificado. En este epitelio
estratificado también encontramos glándulas de Littre.
GL ANDUL AS ACCESORI AS O ANEX AS
Las glándulas accesorias son las vesículas seminales, la próstata y las glándulas bulbouretrales o
de Cowper.
 Vesículas seminales: desembocan en la comunicación entre la ampolla del conducto

deferente y el conducto eyaculador. Estructuras ovoideas que se disponen en una
estructura tubular de unos 15 cm replegada sobre sí misma, con numerosos pliegues y
vellosidades hacia la luz. Estas vesículas estar formadas por una capa mucosa cuyo
epitelio oscila entre un epitelio prismático simple y uno pseudoestratificado, con una
capa muscular a veces doble y una adventicia. Las vesículas seminales, que son dos van
a aportar al líquido seminal fructosa y prostaglandinas.
 Glándulas bulbouretrales o de Cowper. Son dobles, se sitúan en la zona libre entre la
próstata y el pene, es decir, en la uretra membranosa. Estas glándulas tienen forma y
tamaño de dos guisantes. En su interior contienen adenómeros túbulo alveolares y
acinosos- mucosos. Estos se reúnen en un solo conducto, y las secreciones a través de él
desembocan en la uretra peneana y sobre todo aportan al líquido seminal, galactosa.
 Próstata. Es única y es la más voluminosa de las glándulas anexas. Está ubicada delante
de la vejiga y atravesada por la uretra. El colículo es la zona que corresponde con la
porción de la próstata donde desembocan los conductos eyaculadores quedando
incluso restos evolutivos del conducto de Müller. En la estructura prostática:
1) Zona anterosuperior o fibromuscular de la próstata. Es una capa fibromuscular

carente de glándulas. Posee tejido conjuntivo que se extiende por toda la
periferia generando una cápsula fibromuscular.
2) Zona de transición. Está en la zona central próxima a la uretra y en ella se da la
mayor parte de la patología benigna (como la hiperplasia prostática benigna
con dificultad para el tránsito de la orina).
3) Zona central de la próstata. Alrededor de la zona de transición y atravesada por
los conductos eyaculadores.
4) Zona periférica. Es la zona mayoritaria y en ella se da la mayor parte de los
cánceres de próstata.
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Características histológicas son en función de donde se realice el corte de la próstata la

organización será distinta:
Histológicamente y en un corte a media altura: encontramos unas 30-50 glándulas

túbulo-alveolares que desembocan por medio de diferentes conductos independientes
en la zona de la uretra. Tanto las células de los conductos como los adenómeros tienen
carácter secretor.
Las glándulas se disponen de forma concéntrica en 3 capas:
 Glándulas mucosas periuretrales. Son glándulas que se abren directamente a la
luz de la uretra y se sitúan a todo alrededor de la misma. Están en la mucosa de
la uretra (zona central de la próstata).
 Glándulas submucosas o de la capa intermedia. Se disponen en la zona
transicional de la próstata.
 Glándulas principales o periféricas. Se sitúan en la zona más externa, llevan sus
conductos hacia la uretra y son las que se encuentran en mayor número.
Estas glándulas constan de un epitelio prismático o pseudoestratificado rodeado de una
membrana basal, tejido conjuntivo (estroma) y una capa muscular. Las glándulas tienen
células epiteliales exocrinas, células basales y endocrinas.
Las células epiteliales secretoras elaboran fibrinolisina, PSA (antígeno prostático
específico), fosfatasa ácida prostática y cinc, entre otros componentes.
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El PSA se elabora en las glándulas y pasa al líquido seminal. Normalmente a sangre pasa
muy poco, pero si hay alguna alteración prostática se eleva en dicho medio. Un PSA
elevado no significa que haya cáncer de próstata, significa que hay alguna
modificación funcional en la próstata que no tiene por qué ser cáncer. Una vez
diagnosticado el cáncer, el PSA es un buen indicador del tratamiento, pero el que esté
elevado inicialmente no es indicativo necesariamente de cáncer. Las glándulas de
Skene femeninas producen también PSA, aunque muy poco.
Las células tanto epiteliales como estromales tienen receptores para andrógenos
(testosterona). Las células estromales poseen la 5-alfa-reductasa, a partir de la cual,
transforman la testosterona a dihidrotestosterona que pasan a las células epiteliales,
generándose factores de crecimiento sobre estas mismas células, actuando así de
manera autocrina y paracrina.
Los cuerpos amiláceos son restos de la secreción de las glándulas que pueden llegar a
calcificar y que pueden aparecer en la próstata.
PENE
En la estructura del pene, a ambos lados

encontramos los cuerpos cavernosos y en la
parte ventral tenemos el cuerpo esponjoso. Los
cuerpos cavernosos son senos o espacios
vasculares dilatados donde se acumula sangre.
Cada cuerpo cavernoso está cubierto por una
túnica albugínea. Ambas albugíneas se unen en
la línea media y forman un tabique y, finalmente,
todo queda envuelto por la fascia peneal. En los
cuerpos cavernosos hay un componente
muscular y elástico y en el cuerpo esponjoso hay
un componente elástico y muscular también,
pero en menor proporción, en el cuerpo
esponjoso es por donde discurre la uretra.
TEMA 5. AP ARATO DIG ESTIVO. CAVI DAD BUCAL
CAVI DAD BUC AL
La boca realiza las funciones digestivas, sensitivas y

defensivas.
En la cavidad bical se desarrollan tres procesos

principales:
1) El procesamiento inicial de la comida,

mediante procesos mecánicos y químicos.
Los dientes y la lengua realizan el
procesamiento mecánico mediante la
masticación y fragmentación. La saliva, que
contiene enzimas digestivas y moco, inicia el
proceso químico, hidratando y lubricando el
alimento y comenzando su digestión.
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2) En la boca radica el sentido del gusto.

Contiene los receptores gustativos, que se
localizan fundamentalmente en la lengua.
3) Se combaten los antígenos que entran con
los alimentos. Su sistema inmunitario incluye
la formación de las amígdalas, regiones
MALT muy desarrolladas.
La cavidad bucal se divide en un vestíbulo. Es el

espacio que hay entre los labios y las mejillas (por
fuera) y los dientes (por dentro). Y la cavidad bucal
propiamente dicha.
La cavidad bucal propiamente dicha, está detrás

de los dientes y sus otros límites: hacia delante los
labios, hacia arriba el paladar duro, hacia los lados
las mejillas, hacia abajo la lengua y el piso de la
boca, hacia atrás el paladar blando y el istmo de las
fauces (región amigdalina), (la entrada a la
orofaringe).
Es un tubo irregular, en el que histológicamente deberemos analizar: las paredes, las encías, los
dientes, y las glándulas salivales.
PARE DES DE L A BOC A
PARE D AN TERI OR: L ABI OS

Los labios son repliegues musculo membranosos o fibromusculares. En ellos encontramos cuatro
zonas al hacer un corte microscópico:
1) Eje central: tejido muscular estriado. El musculo orbicular de los labios que rodea la
hendidura bucal. Un conjunto de fibras de este esqueleto muscular de los labios,
dispuestas antero-posteriormente, constituye el Musculo Succionador de Klein.
2) Vertiente externa: Que está conformada por piel (epidermis y dermis), que tiene folículos
pilosebáceos (folículos pilosos, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas) (más
desarrollados en el varón). Revestimiento seco.
3) Vertiente interna: mucosa bucal.
Constituido por un epitelio pavimentosos estratificado no queratinizado.
o Es más grueso que la capa epidérmica.
o Las células superficiales presentan gránulos de queratohialina.
Debajo existe un tejido conjuntivo laxo
con papilas muy altas, en el que se
observan glándulas salivales pequeñas
labiales, que secretan un moco hacia el
vestíbulo.
Existen además glándulas sebáceas,
cerca de la comisura de la boca, que
desembocan directamente en la
superficie mucosa, y no en un folículo,
constituyendo las manchas de Fordyce.
Esta zona está siempre húmeda porque
es un revestimiento húmedo (el epitelio
no es impermeables y esta recubierto
por mucinas, que retienen agua).
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4) Zona de transición o vértice “Berbellon”: Borde rojo libre del labio situada entre ambas
vertientes. Conformada por un epitelio pavimentoso estratificado que posee una muy
delgada capa de queratina y es relativamente transparente, permitiendo ver la capa de
abajo.
Debajo tiene un tejido conjuntivo muy rico en papilas, con abundantes vasos sanguíneos
(que le dan el color rojizo) y en esta zona suele haber muchas terminaciones nerviosas
libres de carácter sensorial.
En esta región no existen glándulas sudoríparas, sebáceas, ni folículos pilosos. De ahí que
la humedad de esta zona provenga de la de la lengua. Por ello la saliva de la lengua
humedece ocasionalmente esta vertiente para evitar las grietas labiales.
PARE D L ATER AL: M EJIL LAS

Está constituida de forma similar a los labios, ya que resulta de la fusión de los labios primitivos y
como vestigio de esta unión se observan a veces, glándulas sebáceas en la línea que prolonga
lateralmente la boca (puntos de Fordyce). Consta de:
 Un eje central: de tejido muscular estriado (el musculo buccinador). En la cara externa,
es frecuente observar algunos enclaves lipídicos adiposos, especialmente en el recién
nacido, de forma permanente. La almohadilla grasa de Bichat. A veces también se
puede observar de forma variable, que determina el estado nutricional.
 Una vertiente externa que es la piel, formada por epidermis, dermis y folículos
pilosebáceos (más desarrollada en el varón). Esta zona presenta una sensibilidad
hormonal (hombre, mujer).
 Una vertiente interna que es una mucosa bucal, con un epitelio pavimentosos
estratificado no queratinizado, y un tejido conjuntivo laxo en que hay glándulas bucales
o genianas, que desembocan en la luz de la cavidad bucal. Vasos sanguíneos y fibras
elásticas, que constituyen una túnica elástica, que fijaría la mucosa al musculo
subyacente, a intervalos en vez de un solo pliegue para evitar cuando se cierran los
maxilares, el
mordido.
PARE D I NFERIOR. LENG U A (REGI ÓN DORS AL) Y REGI ÓN SUBLI NGUAL (R E GI ÓN

VENTR AL).
La lengua es un órgano que además de intervenir en la deglución, como parte integrante del
aparato digestivo, cumple misiones de fonación y de gustación.
 Está constituido por un esqueleto muscular recubierto por una mucosa oral.
 Masa muscular central: son fibras musculares estriadas orientadas en los tres planos del
espacio: fibras longitudinales, verticales y transversales.
Histología de la lengua:
Recubierta por una mucosa de estructura idéntica a la bucal con la que se continua. Mucosa
dorsal. Es una mucosa masticatoria, sometida al roce y muy especializada con papilas y
receptores gustativos.
 Epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado.

 Corion: tejido conjuntivo.
 Glándulas salivales menores: Blaudin y Nohn, Weber y Von Ebner.
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La observación superior de la lengua

permite dividir la lengua en dos partes:
1) Parte o zona bucal:

Correspondiente con el cuerpo de
la lengua, son los 2/3 anterior de la
lengua.
2) Parte o zona faríngea:
Corresponde con la base de la
lengua, son el 1/3 posterior de la
lengua.
El límite entre estas dos partes lo forma el

surco terminal, en forma de V, que está
integrado por una hilera de papilas
calciformes.
ZONA BUC AL DE L A LEN GU A. P API LAS

En la parte dorsal de la lengua es característica encontrar unos salientes o proyecciones de la
mucosa dorsal visibles a simple vista que son las papilas: filiformes, fungiformes, caliciformes o
circunvaladas, foliadas y hemisféricas.
 Papilas filiformes.
Las papilas filiformes desgastan la superficie blanda de un objeto (helado). Contiene
terminaciones nerviosas especializadas para el tacto.
Son muy abundantes, distribuidas en hileras paralelas a la V lingual. Son relativamente
altas, angostas, y cónicas. La altura es de 0,3 a 0,5 mm.
Está constituida por una protrusión del tejido conjuntivo subyacente rico en estructuras
vasculares (papila primaria). Esta papila primaria esta recubierta por un epitelio
pavimentoso estratificado queratinizado, sobre todo en la parte anterior.
Su función está en el procesamiento mecanismo de los alimentos. Facilita el desarrollo de
las bacterias presentes en la boca.
No hay corpúsculos gustativos, pero tiene terminaciones nerviosas táctiles.
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 Papila fungiforme.
Son pequeños hongos (angosto en su base con un extremo ensanchado redondeado y
liso). Son menos numerosos que la filiformes.
Localizadas entre las filiformes, predominando en la punta o márgenes de la lengua. Su
altura es de 0,7 a 1 mm.
Está constituida por un eje de tejido conjuntivo formado por papilas primarias, del que
parten papilas secundarias. En el vértice de estas paredes secundarias son abundantes
los capilares sanguíneos (color rojo).
El epitelio es pavimentoso estratificado no queratinizado (translucido) permite ver la
observación directa, de ahí el color rojo.
Su epitelio puede contener botones gustativos.
 Papilas circunvaladas o caliciformes.

Se disponen a lo largo de las ramas de la v lingual. Su número es de 9-11 que puede llegar
a 17. Tiene una altura de 1-2 mm.
Está constituido por una protrusión de tejido conjuntivo o papila primara del que parten
numerosas papilas secundarias.
Esta recubierto por un epitelio estratificado pavimentoso no queratinizado. Contiene
botones gustativas.
Está rodeado por un gran surco circular (Vallum) o fosa que está siempre limpio de restos,
por la existencia de líquido glandular que vacían su contenido, a través de los conductos
excretores de las glándulas de Von Ebner serosas que desembocan al final del surco
(lavadoras).
 Glándulas foliadas.
Contiene botones gustativos que contienen terminaciones nerviosas especializadas en las
sensaciones gustativas.
Son muy rudimentarias en el hombre, se presentan sobre todo en niños.
Constituyen una serie de pliegues verticales, separadas por hendiduras profundas
situados en los bordes de la lengua, una al lado de la otra, cerca de la base. Pueden
tener botones gustativos.
 Papilas hemisféricas.
De constitución análoga a las de las papilas de cualquier epitelio.
PARE D POSTERI OR: P AL ADAR BL ANDO Y REGI ON AM I GDALI N A

La zona faríngea de la lengua corresponde con la zona posterior. Se extiende desde la V lingual
hasta la epiglotis.
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Las amígdalas linguales son la primera barrera defensiva contra los antígenos. Son protuberancias
que aparecen y dependen de acúmulos discretos de nódulos linfáticos en el corion, en íntima
relación con el epitelio constituyendo la amígdala lingual. Están formados por MALT muy
desarrollados que sobresale en la superficie.
 Epitelio. Epitelio estratificado plano no queratinizado, presenta criptas, en las cuales

desembocan conductos de las glándulas mocosas, y esto permite limpiar el interior de la
cripta (infrecuente la infección). En la pared epitelial es frecuente observar elementos
linfoides.
 Corion. Trama reticular, formada por fibras reticulares y células reticulares fibroblásticas, y
en su seno hay elementos linfoides, sobre todo de tipo B, que en ocasiones forman
Nódulos linfáticos con centros germinativos. Tejido linfático difuso y células plasmáticas.
Inervación:
 Inervación motora: hipogloso o par XII.

 Inervación sensitiva: Trigémino o par V.
 Inervación sensorial:
o Facial o par VII: 2/3 anteriores de la lengua.
o Glosofaríngeo o par IX: 1/3 posterior de la lengua.
SUELO DE L A BOC A. RE GI ÓN SUBLI NGUAL

Está constituido por una mucosa ventral. Epitelio estratificado pavimentoso no queratinizado, y
corion. Es una mucosa no masticatoria. Su superficie es lisa y sin papilas.
PAL ADAR DURO
Constituido por hueso recubierto en su superficie interior por una mucosa.
Cuyo tejido conjuntivo denso se continua con el periostio del tejido óseo. A veces, hay algunas
glándulas, pero son escasas. El epitelio: estratificado pavimentoso queratinizado (porque el bolo
alimentación roza permanentemente con el techo de la boca y necesitamos una barrear con
mayor rigidez).
Esta mucosa está fijada firmemente al hueso, sin embargo, por las caras laterales, existe una
adherencia, mediada por haces fuertes de tejido conjuntivo, destacado de entre ambos:
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 En la porción anterior: células adiposas.

 En la porción posterior: glándulas salivales.
En la línea media el tejido conjuntivo es mínimo, muy fino y recibe el nombre del Rafe central.
Histofisiología:
El hecho de que sea duro es necesario para la parte anterior de la lengua pueda hacer presión
contra un plano duro en el proceso de mezcla y deglución de alimentos.
PAL ADAR BL ANDO
Situado detrás del paladar duro, y termina en una prolongación que es la úvula. Sobresale hacia
atrasen la faringe. Está formado por el velo del paladar y los pilares.
El velo de paladar tiene una vertiente que mira hacia la cavidad bucal y otra vertiente que mira
hacia la faringe. Entre los pilares se localizan unas protrusiones que son las amígdalas palatinas.
Todo este espacio que comunica la cavidad bucal con la orofaringe se denomina el istmo de las
fauces.
Constituido por: un eje de una capa de tejido muscular estriado. Con dos vertientes:
 Vertiente bucal o anterior: Mucosa oral con un epitelio estratificado pavimentoso no

queratinizado, tejido conjuntivo abundante en el que se observan pequeñas glándulas
salivales menores.
 Vertiente faríngea, mucosa o posterior: epitelio pseudoestratificado de tipo respiratorio,
con tejido conjuntivo que contiene escasas glándulas.
AM I GDAL AS P AL ATI N AS
Situada entre el pilar anterior y posterior del velo del paladar. Están revestidas por un epitelio
pavimentosos estratificado no queratinizado que forma criptas. Debajo hay una trama reticular
en cuyo seno encontramos elementos linfoides, centros germinativos. Periféricamente hay una
capsula de tejido conjuntivo muy potente.
Los elementos linfoides infiltran el epitelio y se descaman en la luz de las criptas. A diferencia de
las linguales aquí no hay glándulas que desemboquen en el fondo de las criptas, por ello son
frecuentes las amigdalitis.
Las amígdalas palatinas, faríngeas o adenoides, lingual y tubárica forman el denominado anillo
de Waldeyer. Esta se sitúa en a la zona limítrofe entre la boca, las fosas nasales y la faringe, y es la
primera línea de defensa frente a las infecciones que tienen la boca como puerta de entrada.
Histofisiología:
 No tiene que ser demasiado duro, porque no tiene que soportar el potente impulso de la
lengua.
 No tiene que ser demasiado móvil para que sea desplazado y obturar la nasofaringe para
evitar que el alimento pase a las visas respiratorias.
De ahí la necesidad de las fibras musculares y del tejido conjuntivo dispuesto en aponeurosis.
RECEPTORES GUSTATI VO S. QUIM I ORRECEPTORES
Están protegidos dentro de unas estructuras cilíndricas conocidas como corpúsculos, yemas o
botones gustativos.
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Son formaciones intraepiteliales, ovoideas de

70 micras de alto por 40 micras de ancho,
formado por un conjunto de 20-30 e incluso de
60-80 células alargadas, fusiformes que
asemejan a los gajos de una naranja, dispuestos
en “duela de tonel”.
La base del botón reposa sobre el corion

subyacente por intermedio de una membrana
basal en continuidad con la del epitelio
adyacente. Las caras laterales están limitadas
por las fibras celulares de este epitelio.
Presenta un color más pálido que el epitelio que le rodea con H-E.
El extremo superior del botón aflora en la superficie del epitelio y comprende una foseta gustativa
troncocónica, que se abre al exterior por un poro gustativo.
La foseta y en menor grado el poro gustativo está llenos de una sustancia, probablemente
proteica (GAG), homogénea y muy densa al ME. Parece ser que juega un cierto papel en el
mecanismo de a la estimulación del gusto.
Existen alrededor de 2000 botones gustativos en el hombre, la mitad de ellos situados en las papilas
circunvaladas, en la cara lateral de la papila, menos frecuentemente en la pared epitelial
adyacente de la fosa. Se observan además en las papilas fungiformes.
También existen en menor cantidad y aisladamente en: papila foliada (muy rudimentarios en el
hombre y muy desarrollado en el conejo), paladar, encías, faringe, laringe y epiglotis.
Estos últimos son muy numerosos durante la vida intrauterina (5º-7º mes) después se atrofian
progresivamente para apenas existir en el hombre adulto.
ELEM ENTOS CELULARES
El botón gustativo está constituido por 5 tipos de células:
 Células tipo I (50%-75%): células oscuras, de soporte o sustentaculares.

Célula prismática alta, con microvellosidades en el polo apical, con un núcleo en posición
basal, elongado, denso y muy rico en heterocromatina.
Citoplasma: rico en mitocondrias, RER, ribosomas libres, Golgi supranuclear con gránulos
densos rodeados de membrana que contiene glucosaminoglicanos. El material es
secretado hacia la foseta gustativa.
Matriz citoplasmática es densa (oscura).
No tiene inervación sensorial, representa una fase intermedia de diferenciación entre las
células basales y sensoriales.
 Célula tipo II (15-30%): células claras, gustatorias o del gusto.

Célula estrecha que se extiende desde la lámina basal hasta la foseta gustatoria.
Ramillete de microvellosidades gruesas en el polo apical inmersa en el material de GAG
de la foseta.
Núcleo ovoideo claro escotado en posición basal o media.
Citoplasma: rico en mitocondrias, RER, REL, ribosomas libres, Golgi, lisosomas 1º y 2º,
microfilamentos.
En el polo basal contacta con terminaciones nerviosas no mielínicas intragemmales.
No hay sistemas que evidencien sinapsis, aunque la unión es estrecha.
La absorción de sustancias en las microvellosidades es convertida en impulso eléctrico y
transmitido a la terminación nerviosa que la percibe como gusto.
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Tiene receptores para azucares, aminoácidos y estímulos amargos. Y expresa receptores

acoplados a la proteína G: TR1 y TR2.
 Células tipo III: células claras, gustatorias o del gusto.

Célula estrecha que se extiende desde la lámina basal hasta la foseta gustatoria similar
al tipo II. Es el tipo celular menos abundante.
Ramillete de microvellosidades gruesas en el polo apical inmersa en el material de GAG
de la foseta.
Núcleo ovoideo claro sin escotadura en posición basal o media.
Citoplasma: rico en mitocondrias, RER, REL, ribosomas libres, Golgi, lisosomas 1º y 2º,
microfilamentos.
En el polo basal contacta con varias terminaciones nerviosas no mielínicas intragemmales.
Presenta engrosamientos visibles de membrana con pequeñas vesículas sinápticas, en
contacto con las terminaciones nerviosas, para que el neurotransmisor estimule estas
terminaciones. No expresa receptores gustativos, pero detecta el sabor ácido.
 Células tipo IV: células basales o madre.

Células basales, pequeñas, indiferenciadas de morfología triangular, localizadas en la
porción basal del botón gustativo.
Núcleo denso relativamente grande.
Citoplasma: pobre en organelas.
Esta célula se divide y se diferencia hacia otras células gustativas.
Se cree que esta célula da origen a las células perigemmales.
 Células tipo V: células perigemmales o periféricas.

Células con forma de media luna.
Son células periféricas del botón gustativo.
Núcleo central elongado.
Citpoplasma: con escasas organelas, mitocondrias, RER, ribosomas libres y haces de
microfibrillas: microfilamentos.
HI STI OGENESI S
Los botones gustativos derivan del epitelio en el que están insertos, bajo la influencia de las
terminaciones nerviosas.
La sección del nervio los hace degenerar. Si el nervio se sutura en seguida y se regenera, se
observa la diferenciación de las células de los botones gustativos a partir de células epiteliales.
La célula del botón gustativo tiene una vida media de 10 días. Parece ser que los cinco tipos son
estados evolucionando de una misma célula: la basal.
La exacta significación de los distintos tipos no ha sido establecida con claridad.
 Células tipo I: segregan el material denso.

 Células tipo II y III: son células neurosensoriales. No se sabe si son de dos receptores
distintos.
 Células tipo IV: células madre.
 Células tipo V: células intermedias.
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Para que las sustancias estimulen el sentido del gusto

y sean captadas por su sabor deben estar en solución
y pasar por los poros a los botones gustativos.
Aquí estimulan los quimiorreceptores para generar

impulsos en las fibras nerviosas aferentes del
glosofaríngeo, facial y vago con las que hacen
sinapsis.
Existen solo 5 (7) sabores elementales: dulce, salado,

acido, amargo, umami (del japones “sabroso”, del
aminoácido glutamato), metálico y grasa.
Algunas partes de la lengua diferencian algunos

sabores con mayor facilidad.
Otras sustancias, también pasan al olfato y estimulan la mucosa olfatoria en el momento que son
saboreadas por la lengua.
 El nervio facial trasmite las cinco sensaciones del gusto.

 El nervio glosofaríngeo los sabores dulces y amargos.
El mecanismo de discriminación gustativa no se conoce a fondo:
Las sustancias amargas, dulces y umami interaccionan con receptores de membrana del gusto
acopladas a proteína G (gustducina) que pertenecen a las familias de TR1 y TR2 de receptores
quimiosensoriales.
Los iones sodio y los iones hidrógeno (protones) que son responsables de los sabores salados y
acido, respectivamente, actúan de forma directa sobre los canales iónicos.
El gusto de una sustancia no es más que el resultado de la combinación de estos 5 (7) sabores
elementales.
VÍ AS GUS TATI VAS
NEURON AS PERIFÉRI CAS

Van desde los botones gustativos al haz solitario en el bulbo. Esta neurona está situada:
 Par VII: botones de las papilas fungiforme de los 2/3 anteriores del dorso de la lengua.
 Par IX: botones de las papilas caliciformes del 1/3 posterior de la lengua.
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 Par X: botones aislados de la faringe y laringe.
1º NEURONA CENTR AL
Va del núcleo de haz solitario a la parte inferior del núcleo arcuato (ventroposteromedial) del
tálamo.
2º NEURONA CENTR AL
Va del núcleo arcuato del tálamo al córtex del opérculo rolándico parietal.
ENCÍ A
Mucosa que tapiza las arcadas alveolares maxilares en donde se encuentran implantados los
dientes.
Constituido por un epitelio estratificado pavimentoso parcialmente queratinizado

(paraqueratinizado), que carece de estrato granuloso y en su capa superficialmente las células
aplanadas mantienen su núcleo picnótico. Se divide:
 Encía adherida. Zona donde el tejido conjuntivo está muy adherida al periostio y el
epitelio esta queratinizado.
 Encía marginal. Zona junto a la corona dentaria. Posee una cara libre queratinizada y una
cara dentaria (encía crevicular o surco gingival) que no está queratinizada.
La parte inicial de la cara dentaria forma la pared del surco gingival.
Tras el surco, el epitelio se adhiere firmemente a la superficie del esmalte por una lámina basal
unidas por hemidesmosomas a las células epiteliales. Esta porción del epitelio gingival se
denomina: epitelio de unión y forma un collar alrededor del cuello del diente.
Este sellado alrededor del diente previene normalmente la entrada de bacterias en los tejidos
periodontales.
El tejido conjuntivo subyacente contiene abundantes linfocitos y polimorfonucleares. Si se altera

gravemente este sellado se produce una gingivitis.
La encía se continua: por la vertiente interna de los labios, por un lado y por el paladar duro y la
región sublingual, por el otro.
DI ENTES
Son estructuras que tienen una consistencia dura y que están insertados en los arcos maxilares
superior e inferior (mandíbula). La arcada superior es un poco mayor y los dientes en ella quedan
un poco por delante de los inferiores.
Tiene como misión fundamental, triturar y demoler las estructuras alimentarias para favorecer su
absorción.
DI ENTES CRONOBI OLOGÍ A

Durante la vida del ser humano existen dos tipos de denticiones:
1. Dentición primaria, caduca, deciduos o dientes de leche.

2. Dentición permanente.
La dentición primaria dura hasta los 6 o 7 años y a partir de esta fecha empieza el periodo de
sustitución de los dientes primarios y termina a los 12 años culminando a los 18 años.
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 La dentición primaria comprende 20 dientes, 10 en cada uno de los maxilares: incisivo

central (cortar), incisivo lateral (cortar), canino (pinchar y sostener) y dos molares
(aplastar), por lo tanto, en total hay 5 dientes por cada mitad de arco.
 La dentición permanente comprende 32 dientes, 16 en cada uno de los arcos maxilares:
incisivo central (cortar), incisivo lateral (cortar), canino (pinchar y sostener), dos
premolares (aplastar) y dos molares (aplastar), por lo tanto, en total hay 8 dientes por
cada mitad del arco.
M ORFOLOGÍ A EX TERN A
Anatómicamente se pueden dividir en incisivos,
caninos, premolares, y molares.
Aun siendo morfológicamente diferentes, la

estructura histológica de base es idéntica en
todos los dientes.
 Dentina o marfil: constituye la masa

fundamental de cada diente y es el eje
fundamental de la estructura dentaria.
Dentro de cada diente, hay una
cavidad que es la pulpa dentaria.
 Esmalte o tejido adamantino. Recubre
periféricamente a la dentina en la
región proximal, en forma de gorra o
capuchón.
 Cemento. El resto de la dentina está
recubierta lateralmente por el cemento.
Y sobre todo en su parte más distal.
Los dientes se insertan en los alveolos dentarios,

que son cavidades de los huesos maxilares y
están recubiertos por la encía.
La cámara pulpar desemboca en el agujero apical dentro de la apófisis alveolar ósea por el
conducto radicular. Los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios entran y salen de la pulpa a
través del agujero apical.
Paralelas a los vasos sanguíneos se encuentran las fibras nerviosas mielinizadas.
PAR TES DEL DI ENTE

Cada diente presenta:
RAIZ
Puede ser una o más, no es visible exteriormente, se encuentra alojada en el alveolo del maxilar.
Esta raíz se une al periostio del maxilar a través del espacio periodontal o periodonto por el
ligamento alveolo-dentario, que es un tejido fibroso (colágena) que tiene cierta flexibilidad
(elásticas). Sirve de unión del cemento al maxilar.
CORONA
Parte visible exteriormente. Puede ser de dos tipos:
 Corona anatómica. Es hasta el lugar de contacto del epitelio, hasta la superficie del
diente.
 Corona clínica. Es la zona del diente que se ve.
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CUELLO
Parte ligeramente estrecha o porción intermedia que está entre las dos partes anterior y a la que
se adhiere la encía. Debajo del epitelio, del punto de inserción de la encía, existe un tejido
conjuntivo fibroso denso: el ligamento de la corona.
ESM ALTE
Es la zona más dura del organismo. Y recubre superficialmente a la dentina. De color blanco,
azulado casi transparente.
 Constituido por un 95% de material inorgánico: sales de calcio, cristales de hidroxiapatita,

carbonato cálcico y fosfato cálcico.
 Solo existe 1-2% de material orgánico: glicoproteínas (amelina, enamelinas,
ameloblastina, tuftelina, amelogeninas (90%)) y fosfoproteínas.
 Y un 3-5% de agua.
Está constituido por 5-12 millones de estructuras prismáticas irregularmente hexagonales: los
prismas, bastones o varillas del esmalte.
Están distribuidas entre el extremo de la dentina al extremo libre del diente, con un trayecto radial
con una ondulación.
Estos prismas están constituidos por material inorgánico y el material orgánico es el cemento o
sustancia intraprismática que los une, es la vaina del esmalte o prismática.
Cuando se cortan transversalmente tienen una imagen de cerradura y se disponen uno junto a
otro. En su interior están los cristales de las sales minerales. La materia orgánica se encuentra entre
los prismas.
A veces se observan estrías (son ondas o frentes de mineralización).
 Estrías de Retzius (hipomineralizadas).

 Estrías neonatales (finaliza en el nacimiento).
En el límite con la dentina, existe un acúmulo algo mayor de compuesto orgánico que flexibiliza
los prismas, que son más retorcidos y ondulantes: los penachos de Linderer.
DENTINA
Sustancia menos dura que el esmalte. Es el eje estructural del diente. Constituido por:
 70% de material inorgánico (cristales de hidroxiapatita y fluorapatita).

 18% de material orgánico (colágena tipo I (90%) y proteínas no colágenas (10%), GAG).
 12% de agua.
Formado por una sustancia granular fundamentalmente mineralizada que es atravesada por unos
conductillos o túbulos dentinarios. Se dirigen de la cavidad pulpar al límite externo de la dentina.
Existen dos regiones:
 Dentina circumpulpar: 2/3 internos. En la dentina circumpulpar los conductillos son rectos.
 Dentina de cubierta o del manto: 1/3 externo. En la dentina del manto los conductillos se
ramifican y finalizan en el límite externo de la dentina. Y a este nivel existe un material
granular que es la capa granular de Tomes. Entre los conductillos ramificados existe unos
espacios mineralizados: glóbulos de dentina.
Por los conductillos va a circular la fibra de Tomes, es una prolongación de la célula

ondotoblástica que asienta en la cavidad pulpar.
La sustancia fundamental granular constituye la dentina peritubular (banda de Newman) que

tiene una especial característica en su composición química (mineralizada).
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También existen frentes o líneas de mineralización: Estrías de Owen en el 1/3 medio o externo.
PULPA
Situada debajo de la dentina. Es un tejido conjuntivo embrionario laxo mucoide (mesénquima),
que está limitado en la periferia, contra la dentina, por una capa de células cilíndricas en forma
de una hilera: los odontoblastos.
Elaboran la matriz orgánica y las proteínas propias de la dentina.
No están presentes durante toda la vida, pero si persisten durante mucho tiempo después de la
erupción dentaria. Destaca la prolongación que se introduce en el túbulo dentario, existiendo una
dilatación de canalículo: espacio de Blake.
La prolongación parte de un cono de arranque, justo por encima de los complejos de unión que
unen a los odontoblastos adyacentes.
Un tejido orgánico llamado pre dentina, y una vez que se mineraliza se formará la dentina, al igual
que ocurría con el tejido óseo.
El resto es el tejido conjuntivo laxo mucoide:
 Células fibroblásticas: estrelladas, fusiformes con uniones gap, forman un retículo celular
tridimensional.
 Células extrínsecas: linfocitos, macrófagos, células plasmáticas, eosinófilos.
 Células madre (DSCS). Es muy rica en células madre.
 Fibras de colágenas, orientadas al azar.
 Sustancia fundamental muy intensa metacromáticamente (gelatinosa) PAS+.
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Posee una gran vascularización.
Penetra por el orificio de la base de a la cavidad pulpar: foramen apical del diente. Penetra una
arteriola, da lugar a una red capilar perforada y de él sale la red venosa que drena. Existen
frecuentes anastomosis arterio-venosas.
Por este orificio, penetran fibras nerviosas (mielínicas y amielínicas). Incluso penetran en los
canalículos existentes en la dentina.
Junto a los odontoblastos existe una zona relativamente libre de células: la zona de Weil. Cuando
teñimos con plata se puede ver que esta atravesada por unas fibras: Fibras de Korff, que incluso
pueden llegar hasta la dentina.
También salen vasos linfáticos por el foramen apical.
CEMENTO
Es una capa delgada que rodea la dentina entre el
esmalte y el foramen apical. Es un tejido óseo
laminar delgado.
 Constituido por un 45-50% de material

inorgánico. Sales minerales de cristales de
hidroxiapatita.
 Solo existe 1-2% de material orgánico.
Colágena I (90%), proteínas no colágenas,
proteoglicanos, GAG.
 Y 30% de agua.
Las células se denominan cementoblastos,

cementocitos y cementoclastos. Existe un cemento
celular y acelular.
PERI ODONTO
Es el conjunto de tejidos que rodea al diente. Se divide en dos: periodonto de inserción y
periodonto de protección.
PERIODONTO DE INSERCIÓN
Está formado por el cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar.
 El ligamento periodontal: constituido por haces de fibras de colágenas, pero también hay
fibroblastos, muchas células madre y restos epiteliales de Malassez (residuos de la
formación del diente, puede tener una función endocrina importante).
PERIODONTO DE PROTECCIÓN
Está formado por la encía y la unión dentogingival.
 Encía. Se divide en encía libre (continua al epitelio del surco) y encía adherida (recubre
al hueso alveolar). Tiene un epitelio estratificado pavimentoso, parcialmente
queratinizado.
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 Unión dentogingival. Es la región que une la encía al diente. En ella, encontramos, un

epitelio de unión, pegado al esmalte, y el epitelio del surco, que está separado del
esmalte por un surco. Debajo de estos epitelios hay tejido conjuntivo. Son epitelios
estratificados pavimentosos no queratinizados.
El epitelio de unión se caracteriza porque tiene dos membranas basales, una que la
separa del tejido conjuntivo y otra que la separa del esmalte. Se descama y renueva
hacia arriba, hacia el epitelio del surco. Este es el lugar por donde penetran todos los
gérmenes.
BIOPATOLOGÍ A
De la cavidad bucal: mucosa oral.
 Enfermedades infecciosas:
o Candidiasis.
o Sarampión (placas de Koplik).
 Enfermedades sistémicas no neoplásicas:
o Pénfigo vulgar (inmunológica).
o Púrpura (hematológica).
o Enfermedad de Adisson (endocrina).
o Liquen plano (desconocida).
 Enfermedades preneoplásicas:
o Leucoplasia. Manchas blanquecinas.
 Enfermedades neoplásicas (pueden estar ligadas al tabaco):
o Papilomas.
o Carcinoma epidermoide.
De los dientes:
 Patologías del esmalte:

o Caries.
o Defectos de amelogénesis, ameloblastoma. La amelogénesis es el proceso de
formación de los dientes, en el que el ameloblasto es una célula transitoria, pero
que a veces puede dar lugar a un ameloblastoma.
 Patología de la dentina:
o Caries (afecta a los túbulos, generando dolor)
o Defectos de a dentinogénesis.
 Patologías de la pulpa: pulpitis.
Patología del periodonto de protección:
 Melanosis gingival (encías muy rojas o moradas).

 Agrandamiento gingival (hiperplasia y aumento del tejido conjuntivo). Está vinculado a
tratamientos médicos como las ciclosporinas o los fármacos antiepilépticos.
 Envenenamiento por metales (bismuto y arsénico: encía negra, plomo: encía azul,
mercurio y plata: encía violeta).
 Enfermedad periodontal.
Patología del periodonto de inserción:
 Enfermedad periodontal (se destruye el ligamento periodontal o periodonto, el diente

pierde la estabilidad y hay sangre periódica en las encías).
La cirugía bucal, maxilofacial, y periodontal generan déficit de mucosa oral, que tiene que
sustituirse. Las técnicas de reconstrucción ante el déficit de mucosa oral son: autotransplante,
trasplante heterólogo e ingeniería tisular de mucosa oral.
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TEMA 6. TUBO DIGESTIVO PROPI AMENTE DICHO
Esófago, estomago, intestino grueso y delgado.
ESTRUCTUR AS GENER ALE S DEL TUVO DI GESTI VO
Capas o túnicas concéntricas:
1) Túnica mucosa. Epitelio de revestimiento, membrana basal, lamina propia o corion: tejido
conjuntivo, con vasos, glándulas y acúmulos linfoides.
2) Túnica muscular de la mucosa: muscular de la mucosa: musculo liso. Circular interna y
longitudinal externa.
Es el límite de la mucosa y la submucosa. Permite el movimiento de la mucosa para formar
crestas y depresiones que faciliten la absorción y secreción.
3) Túnica submucosa. Tejido conjuntivo denso.
4) Túnica muscular. Tejido muscular liso: circular interna y longitudinal externa.
5) Túnica serosa/ Adventicia. Mesotelio + tejido conjuntivo/ tejido conjuntivo.
Esta organización es importante para comprender por qué cada uno de los segmentos no
funciona como una unidad independiente.
Mucosa y muscular de la mucosa pueden considerarse como una única capa.
TÚNI CA M UCOSA
 Epitelio de revestimiento. Tiene tres funciones principales: protección, absorción y
secreción.
 Membrana basal.
 Corion o lámina propia: tejido conjuntivo que contiene vasos que transportan sustancia
absorbidas, glándulas y acúmulos linfáticos o componentes del sistema inmune.
El tubo digestivo esta inervado por el sistema nervioso autónomo.
1) Extrínseco.
o Inervación simpática de la medula espinal torácica y lumbar.
o Inervación parasimpática del núcleo motor del vago del bulbo raquídeo.
o Inervación sensitiva visceral de los ganglios de la raíz dorsal de la medula.
2) Intrínseco o entérico.
o Plexo submucoso de Meissner.
o Plexo mientérico de Auerbach.
Son dos circuitos neuronales interconectados distintos, formados por neuronas motoras y
sensitivas unidas por interneuronas.
Las redes extrínsecas e intrínsecas integradas regular y controlan las siguientes funciones:
1) Las contracciones peristálticas de la capa muscular y el movimiento de la muscular de la

mucosa.
2) Las actividades secretoras de las glándulas mucosas y submucosas.
La estimulación de las fibras nerviosas parasimpáticas preganglionares (terminaciones

colinérgicas) de la muscular aumentan la motilidad y a la actividad secretora glandular.
La estimulación de las fibras nerviosas simpáticas post ganglionares (terminaciones adrenérgicas)

que llegan a las células musculares lisas reduce la motilidad.
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TUNI CA SUBM UCOSA

 Tejido conjuntivo denso no modelado.
 Vasos sanguíneos y linfáticos.
 Plexos nerviosos: submucoso de Meissner SNA: simpático y parasimpático (fibras nerviosas
simpáticas y parasimpáticas -sensitivas y motoras- y células ganglionares).
 A veces glándulas.
TÚNI CA M USCULAR
Tejido musculo liso: circular interna (reducir la luz) y longitudinal externa (acortar el tubo). Entre
estas dos capas musculares existen una delgada lamina de tejido conjuntivo, dentro de la cual
está el plexo mientérico de Auerbach.
Las contracciones de la capa muscular mezclan e impulsan el contenido del tubo digestivo. La
contracción rítmica de estas capas produce la peristalsis, es decir, ondas contráctiles.
 Células intersticiales de Cajal.
TÚNI CA SEROS A/ ADVEN TI CI A

 Túnica serosa= mesotelio + tejido conjuntivo.
 Adventicia= tejido conjuntivo.
 Tejido conjuntivo con vasos y nervios.
 Hay partes del tubo digestivo que poseen serosa y otras adventicia.
ESÓF AGO
Es una estructura tubular, casi recta y se extiende desde la

faringe hasta el estómago (25 cm de largo en el hombre adulto). E. CRICOIDEO
Por tanto, conduce los alimentos y líquidos desde la faringe hasta
el estómago. Estrechamientos:
E. TORÁCICO
1) Estrechamiento apical localizado a nivel del cricoides. (BRONCOAÓRTICO)
Esfínter esofágico superior (EES) participa en el inicio de )
la deglución.
2) Estrechamiento medio localizado a nivel del
estrechamiento aórtico. E. FRÉNICO
3) Estrechamiento inferior localizado a nivel del diafragma.
Esfínter esofágico inferior (EEI) evita el reflujo del
contenido gástrico hacia el esófago.
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Presenta una luz de carácter irregular de 7-10 pliegues longitudinales. La pared está
perfectamente estructura en 5 o 4 capas y estratos. A medida que el bolo desciende por el
esófago, los pliegues desaparecen de forma transitoria y después se restauran por la retracción
de las fibras de la submucosa.
TUNI CA M UCOSA
El grosor de la túnica mucosa es de 500-800 micras y
su epitelio tiene 300 micras.
Es un epitelio pavimentoso estratificado no

queratinizado.
Compuesto por células de Langerhans (S-100+, CD6+

y CD1a+), linfocitos intraepiteliales T supresores (CD3+
y CD8+), Melanocitos, Merkel (CK20) y células
neuroendocrinas.
A excepción de la capa basal, en el resto de las capas

se detecta glucógeno. Dicho glucógeno creará una
barrera de difusión pasiva de iones y de sustancias
toxicas desde la luz del órgano hasta la sangre.
Acantosis glucogénica. El epitelio presenta además
papilas.
 Células madre basales papilares son proliferativas de forma asimétrica y en el conducto

se sitúan entre las interpapilares y las epibasales o suprabasales.
Las células madre en el epitelio del esófago consisten en una sola capa de células basales
unidas a la membrana basal que se ubican entra las papilas: células basales papilares.
Poseen baja actividad proliferativa (Kit-67 -).
 Este epitelio descansa sobre la lámina basal.
 El corion o lamina propia es tejido conjuntivo laxo.
 Existe tejido linfoide asociado a los conductos.
 Glandulares que lo atraviesan.
o Glándulas de la mucosa. Restringidas a pequeñas zonas en sus extremos:
o A nivel del cricoides y el quinto anillo traqueal.
o Cerca de la entrada del estómago.
Glándulas tubulares mucosas algo tortuosas y a veces ramificadas que producen
moco neutro (MUC6).
o Glándulas esofágicas cardiales. Protegen el esófago del reflujo del contenido
gástrico. La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). En ciertas ocasiones,
cuando su eficacia no es completa y el reflujo es excesivo se produce pirosis
(ardor).
TUNI CA M USCULAR DE L A M UCOSA

Es una capa ancha de 200-400 micras de espesor.
Se encuentra a partir del 1/3 superior al 2/3 del esófago. Se inicia en el cartílago cricoides de la
faringe y se engruesa distalmente.
Células musculares lisas dispuestas circular, pero existen un predominio de la disposición

longitudinal.
Página | 111
TÚNI C A SUBM UCOSA

Presenta un grosor de 300-700 micras.
Tejido conjuntivo moderadamente denso no

modelado, con vasos sanguíneos y linfáticos.
En el extremo distal del esófago, los plexos venosos

submucosos drenan en el sistema venoso sistémico y
portal.
Un aumento de la presión del sistema venoso portal en

relación con una hepatopatía crónica condiciona una
dilatación de los senos venosos submucosos y la
aparición de las varices esofágicas. La rotura de las
varices o la ulceración de la mucosa supraadyacente
pueden ocasionar una hemorragia esofágica o
gástrica, que con frecuencia se asocia con vómitos
(hematemesis).
 Destacan fibras elásticas que permiten la distensión.

 Y el plexo de Meissner.
 Glándulas esofágicas propiamente dichas túbulo-acinosas que desembocan en la luz por
un conducto ramificado.
o Conductos pequeños epitelio cilíndrico simple. CK14 y CK19.
o Conductos principales epitelio estratificado CK 7 y CK8/ 18.
Producen una secreción de moco que es levemente acido para lubricar la superficie
luminal, así como bicarbonato, el cual puede tener un efecto protector.
Predominan en la mitad superior del esófago, aunque también existen en la inferior.
Se consideran una continuación de las glándulas salivales menores de la orofaringe.
TUNI CA M USCULAR
Es una capa de 0,5-2 mm de espesor.
Se compone de dos capas:
 Capa circular interna: células musculares

lisas.
 Capa longitudinal externa:
o Células musculares estriadas
esqueléticas 1/3 superior.
o Lisas: 1/3 inferior.
o Mezcla de lisas y estriadas 1/3
medio.
Entre la capa circular y longitudinal hay un plexo

nervioso mientérico (plexo de Auerbach). Aquí
hay fibras nerviosas y células ganglionares.
Estas fibras estriadas son de carácter involuntario.
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La deglución, es un acto involuntario de tipo reflejo iniciado por estimulación de las terminaciones
nerviosas aferentes distribuidas principalmente en la pared posterior de la faringe. Como la
musculatura estriada de la boca está rígida por la voluntad, cualquier persona puede iniciar la
deglución, pero su continuación desde la faringe hacia abajo es involuntaria y totalmente refleja.
Los plexos del esófago reciben fibras simpáticas ganglionares y parasimpáticas preganglionares
y postganglionares, así como otras células ganglionares intrínsecas. Se describen 3 tipos de células
en los plexos:
1) Las neuronas tipo I que son multipolares y localizadas en el plexo de Auerbach y sus
axones establecen sinapsis con las neuronas tipo II.
2) Las neuronas tipo II, son más numerosas, son multipolares y se localizan en el plexo de
Meissner y en el de Auerbach. Inervan la muscular de la mucosa, la muscular propia y
estimulan la actividad secretora.
3) Las células intersticiales de Cajal que están ampliamente distribuidas en la submucosa,
intramusculares e intermuscular asociadas a las redes terminales de los nervios simpáticos.
Forman una malla alrededor del plexo. Son las células marcapasos. Se marcan con el
CD117.
Los péptidos reguladores más abundantes identificados son el péptido intestinal vasoactivo PIV y
el neuropéptido Y, NPY.
TUNI CA ADVEN TI CI A/ SEROS A

Tejido conjuntivo laxo con vasos sanguíneos y linfáticos y nervios orientados en sentido longitudinal.
A 2 o 3 cm por encima del estómago las fibras elásticas son numerosas y adhieren el esófago al
diafragma.
 Adventicia. El tejido conjuntivo rico en tejido adiposo está en estrecho contacto con las
estructuras vecinas.
 Serosa. El tejido conjuntivo está recubierto de mesotelio.
En el esófago, la mayor parte es adventicia, sola la parte distal del esófago torácico e
intraabdominal está recubierta por la serosa.
HI STOFI SI OLOGI A
Desempeña un papel fundamentalmente mecánico, permitiendo:
 Deslizamiento del bolo alimenticio, sobre el plano liso formado por ese epitelio de
revestimiento.
 Propulsión del bolo alimenticio gracias a la musculatura y al propio peso.
Existe una secreción moderada de sus glándulas: moco que lubrica al conducto.
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REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE)

 Hiperplasia de las células basales de más del 15%.
 Extensión de las papilas hacia el tercio superior del epitelio.
 Dilatación de los espacios intercelulares irregulares del epitelio escamoso, especialmente
de la capa basal y espinosa.
 Presencia de eosinófilos y neurotróficos intraepiteliales.
 Cambios inflamatorios en el lado del cardias de la línea Z.
ESÓFAGO DE BARRETT
El reflujo continuado determina la transformación del epitelio glandular del tercio distal del
esófago en un epitelio glandular de tipo intestinal que lleva una metaplasia entérica (células
caliciformes).
Este cambio proximal en la línea Z se observa por endoscopia.
Este epitelio metaplásico está expuesto al desarrollo de atipia progresiva (displasia) que puede
avanzar hacia el adenocarciona del estómago.
ESTÓM AGO
Parte del tubo digestivo comprendida entre el

esófago y el duodeno, es una región dilatada
fusiforme derivada del intestino anterior caudal al
esófago, que está debajo del diafragma. Recibe
el bolo alimenticio macerado desde el esófago. La
mezcla y la digestión parcial de los alimentos en el
estómago por la acción de sus secreciones
producen una mezcla liquida espesa
denominada quimo.
Presenta una importante función de secreción

(pepsina, moco, ClH, factor intrínseco) y mucho
menor grado, una función de absorción.
Se divide en el plano anatómico en diferentes

regiones: fundus, cardias, cuerpo, píloro y antro-
píloro.
El estómago es un reservorio y mezclador de comida e inicia el proceso digestivo. Tiene

rugosidades o pliegues y fositas. La estructura general del estómago es:
1) Túnica mucosa: Epitelio prismático simple. Lamina propia: tejido conjuntivo.

2) Túnica muscular de la mucosa: muscular de la mucosa: músculo liso.
o Circular interna, que emiten prolongaciones ascendentes mayores y menores.
o Longitudinal externa.
3) Túnica submucosa: Tejido conjuntivo denso. No glándulas.
4) Túnica muscular. Tejido muscular liso.
Oblicua interna, circular media y longitudinal externa.
5) Túnica serosa: Tejido conjuntivo + mesotelio.
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TÚNI CA M UCOSA
EPITELIO PRISM ÁTICO SIMPLE

Células mucosas superficiales, de tipo gástrico o de polo mucoso cerrado.
 MO.
o Núcleo basal.
o Polo apical un poco abombado, debido a la gran cantidad de gránulos de
moco. Se tiñen con PAS Y azul de toluidina, esta última tinción refleja la presencia
de muchos grupos aniónicos fuertes en la glucoproteína mucina neutra MUC5AC
Y MUC1, entre las cuales se detecta el bicarbonato.
 ME.
o Núcleo redondeado u oval. Cromatina densa y
un nucleolo evidente.
o En el polo apical gran cantidad de gránulos
rodeados de membrana de moco que se
expulsan rodeados de membrana de moco que
se expulsan por exocitosis. Presenta cortas
microvellosidades.
o Complejo de Golgi muy desarrollado. RER y REL.
o Mitocondrias en el polo basal.
o En las caras laterales, sistemas de unión estables
e interdigitaciones, que juegan un papel importante en el mantenimiento de la
barrera mucosa gástrica.
La enfermedad de Ménétrier: es un trastorno relacionado con la hiperplasia de las células mucosas

superficiales de la mucosa gástrica inducida por el factor de crecimiento transformante α (TGF-
α).
Este epitelio se invagina, para formar depresiones (fovéolas, fositas o criptas gástricas), pudiendo
ser criptas primarias, o secundarias. Las criptas secundarias, en el fondo de las células
desembocan las formaciones glandulares (tubulosas y ramificadas). Existen 3.5 millones de criptas,
que conducen a unos 15 millones de glándulas.
A continuación, se halla la membrana basal.
LAMINA PROPIA O CORI ON

Es escasa y está restringida a los estrechos espacios que rodean las fositas gástricas y las glándulas
y está constituido por tejido conjuntivo laxo.
 Gran vascularización con capilares abiertos o fenestrados.

 Tejido linfoide GALT.
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 El estómago vacío muestra unos pliegues mucosos gástricos o rugosidades. Revestidos de

criptas gástricas o fovéaolas.
Estos son prominentes cuando el estómago está vacío pero aplanados cuando el órgano
está distendido por la comida. Estas rugosidades son más prominentes en el cuerpo y el
fundus del estómago.
TÚNI CA M UCOSA M USCUL AR DE L A M UCOS A

Células musculares lisas, dispuestas en dos capas: circular interna y longitudinal externo.
De la interna surgen unas prolongaciones musculares en forma ascendentes hacia el corion

(prolongaciones mayores) que determinan unas depresiones en el epitelio de revestimiento, que
circunscriben pequeños territorios, que con visión superficial presentan imágenes hexagonales. A
estos territorios se les denomina áreas territoriales o lobulillo gástrico o rugosidades.
Además, existen unas prolongaciones menores que se insinúan entre las glándulas.
Cubierta de una capa de moco (95% agua y 5% mucosa) forman un gel insoluble que se une a la
superficie de la mucosa gástrica y crea una barrera protectora de 100 micras de grosor. Esta capa
atrapa a los iones bicarbonatos y neutraliza el microambiente adyacente a la región apical de
las células mucosas superficiales hasta el pH alcalino.
Otros elementos de la barrera son Na+, K+ y Cl-. Los pacientes con vómitos crónicos o los que se
realizan una aspiración continua del jugo gastrico necesitan el aporte intravenoso de ClNa,
dextrosa y K+ para evitar la acidosis metabólica hipopotasémica.
TÚNI CA SUBM UCOSA

 Tejido conjuntivo denso, que no presenta glándulas.
 En ancianos se observan cantidades variables de tejido adiposo.
 Vasos sanguíneos y linfáticos.
 Plexo de Meissner.
TÚNI CA M USCULAR
Células musculares lisas, dispuestas en tres
capas:
1. Una oblicua interna, que alcanza su

mayor desarrollo en el extremo cardial
y en el cuerpo del órgano.
2. Una circular media que se engruesa
en ambos extremos a nivel de los
esfínteres.
3. Una longitudinal externa.
Entre la circular y la longitudinal se encuentra

tejido conjuntivo que delimita el plexo de
Auerbach.
Esta gruesa capa muscular produce el

movimiento y la homogeneización del
alimento ingerido cuando este se mezcle con
los jugos gástricos.
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TÚNI CA SEROS A
Es la serosa peritoneal (tejido conjuntivo + mesotelio).
Se continua con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal a través del epiplón mayor y con
el peritoneo visceral del hígado a través del epiplón menor.
VARI ACI ONES REGI ONAL

Cardias, glándulas fúndicas y cuerpo, antro pilórico y píloro.
CARDIAS
El epitelio del esófago se interrumpe de una forma gruesa muy brusca en la línea Z y se continua
con el epitelio del estómago. La línea Z es el paso brusco de un epitelio estratificado a un epitelio
simple.
En el corion se encuentran las glándulas cardiales gástricas. Túbulo acinosas con un extremo
contorneado y desembocan en continuidad con las criptas gástricas y producen moco no
metacromático.
GLÁNDULAS FÚNDICAS O GÁSTRICAS Y CUERPO

Las glándulas fúndicas gástricas se encuentran en el corion de la mucosa. Son glándulas tubulosas
simples rectas ramificadas muy alargadas. Alcanzan la muscular de la mucosa, tienen una luz
muy fina y se abren en el fondo de las criptas secundarias. Estas glándulas presentan diferentes
partes, que desde la cripta gástrica (fovéola) encontramos: el istmo, el cuello y cuerpo o base de
la glándula. El istmo es el lugar de replicación celular, es decir, donde están situadas las células
madre.
A partir de una cripta primaria se forman  3 criptas secundarias, y en cada cripta secundaria
desembocan 3 glándulas fúndicas.
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La base de la glándula suele dividirse en dos o tres ramas que se enrollan levemente cerca de la
muscular de la mucosa. Estas glándulas están formadas por seis tipos de células: células
principales, células parietales, células mucosas del cuello, células gastroenteroendocrinas, células
caveoladas y células madre.
1. CÉLULAS PRINCIPALES, ADELOMORFAS,

CIMÓGENAS O PEPTÍDICAS
Son las más frecuentes y revisten la mayor parte de

la pared tubular de las glándulas fúndicas, sobre
todo la parte profunda.
Características con microscopía óptica:
 Cuboidea o cilíndrica.
 Núcleo basal con cromatina laxa.
 Basofilia basal porque el RER es abundante
en el polo basal.
 El polo apical presenta un aspecto
vacuolar y reticular eosinófilo, a causa de
los gránulos de secreción cimógenos que
contienen precursores enzimáticos.
Producen pepsinógeno, renina y lipasa
gástrica.
Características con microscopía electrónica:
 Núcleo con cromatina laxa.

 En el polo basal hay RER, ribosomas y algunas
mitocondrias.
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 En el polo apical encontramos aparato de Golgi y gránulos de secreción proteica

rodeados de membrana de densidad media, que contienen pepsinógeno.
El pepsinógeno se vierte al exterior por un mecanismo de exocitosis. Igualmente se
observan microvellosidades cortas en este polo.
 Existen sistemas de unión estables.
La exocitosis del pepsinógeno se debe a:
 Estimulación vagal.
 Estimulación hormonal: secretina.
2. CÉLULAS PARIETALES, DELOMORFAS, BORDEANTES U OXÍNTICAS
 Es una célula voluminosa de morfología

triangular que parece como si la hubieran
empujado hacia la periferia.
 1 célula parietal 20 células principales.
Hay una célula parietal por cada veinte
células principales.
 Están localizadas en la mitad superior y
ocasionalmente en la base de la glándula.
 Tienen el núcleo en posición central o
basal. (Son como un “huevo frito”).
 Son muy acidófilas.
 Tiene un núcleo central denso.

 Posee una extensa red de canalículos intracelulares ramificados que presentan
numerosas microvellosidades cuyo número varía según la actividad funcional de la
célula.
 Gran riqueza de mitocondrias (40% del volumen celular), que proporcionan la gran
cantidad de energía ATP, necesaria para la producción de ácido clorhídrico.
 Aparato de Golgi basal y RER limitado.
 Hay un sistema tubulovesicular rico en ATP-asa dependiente de H+ y K+ en el centro.
 Pequeñas invaginaciones en posición basal.
De acuerdo a la actividad funcional de la célula:
 Cuando está activa en secreción, aumenta la cantidad de microvellosidades en los

canalículos, siendo estos por lo tanto, más grandes y el sistema tubulovesicular se reduce
mucho.
 En reposo, esta célula tiene unos canalículos pequeños con pocas microvellosidades y
mucho sistema tubulovesicular en el citoplasma.
Es una célula productora de ácido clorhídrico y factor intrínseco gástrico, necesario para la
absorción de vitamina B12. El omeprazol, tiene afinidad por unirse a la ATPasa H + y K+, inactiva la
secreción del ácido, eficaz en la ulcera péptica.
Página | 119
La producción de ácido clorhídrico tiene

varias fases:
1) El H2O y el Cl- se transportan a la

célula.
2) En primer lugar, actúa la
anhidrasa carbónica, dando
lugar a la producción de H+ y
HCO3–.
CO2 + H2O  H+ + HCO3–
3) El bicarbonato es expulsado por
un canal antiportador de aniones
que introduce Cl–. El bicarbonato
por lo tanto pasa al corion, donde
en los vasos sanguíneos
fenestrados recubrirá sus paredes.
4) Los iones cloruro, hidrógeno, y
potasio se transportan
activamente hacia la luz del
canalículo secretor.
5) El K+ entonces se vuelve a
introducir en el citoplasma por medio de una ATPasa H+/K+, que transporta el H+ a la luz
del canalículo.
La H+, K+, ATP-asa proporciona la energía necesaria para esta transferencia.
6) Finalmente, se forma el HCl a partir del Cl – y de los H+ que han sido transportados a la luz.
En la membrana basolateral, existen receptores para la histamina (H2 de la histamina), la

acetilcolina (muscarínico M3) y la gastrina, que son sustancias que estimulan la producción H +
hacia la luz y de HCO3– hacia el interior.
3. CÉLULAS MUCOSAS DEL CUELLO
 Se sitúan en el istmo y cuello, entre las criptas y la pared tubular.

 Son las terceras en frecuencia.
 Es una célula cilíndrica de núcleo basal y cromatina laxa.
 Segrega moco ácido MUC6.
 Su citoplasma es basófilo basofilia citoplasmática.
 Núcleo basal y cromatina laxa.

 Gran cantidad de ribosomas, RER y Golgi.
 Presenta formaciones granulares de densidad media rodeadas de membrana, aunque
menos que las células mucosas superficiales.
 Existen sistemas de unión. Estas células del cuello se diferencian a partir de las células
madre y se desplazan hacia arriba (tardan 4 días) y hacia abajo (tardan 6 días).
Estas células del istmo y el cuello se dividen y se desplazan hacia arriba (4 días) y hacia abajo (6
días): CÉLULAS MADRE.
Las células parietales y cimógenas se renuevan muy levemente más de 190 días incluso uno o tres
años.
4. CÉLULAS GASTROENTEROENDOCRINAS
Son células alojadas en el espesor del adenómero, y cuyo producto de secreción se libera hacia
los capilares que existen en el corion. Son consideradas de naturaleza endocrina. Todas las células
tienen sus granos de secreción situados en el polo basal y presentan un carácter osmiófilo. Se
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consideran componentes del denominado sistema neuroendocrino difuso y se pueden nombrar

de distinta forma:
 Células argentafines (precipitados de plata amoniacal).

 Células argirófilas (agente reductor).
 Células enterocromafines (dicromato potásico).
 Células APUD (células que captan y descarboxilan precursores amínicos).
Hay dos tipos de células gastroenteroendocrinas a lo largo del tubo digestivo:
 Células gastroenteroendocrinas abiertas: los gránulos están cerca del polo basal y llegan
a la luz de la glándula.
 Células gastroenteroendocrinas cerradas: no llegan a la luz de la glándula.
Las hormonas peptídicas producidas por las células gastroenteroendocrinas, tienen las siguientes
funciones generales:
1) Regulación del agua, de metabolismo de los electrolitos y de la secreción enzimática.

2) Regulación de la motilidad gastrointestinal y del crecimiento de la mucosa.
3) Estimulación de la liberación de otras hormonas peptídicas.
Estas células se distribuyen de forma aislada por todo el tubo digestivo y producen gran cantidad
de sustancias, siendo las hormonas peptídicas principales: secretina, gastrina, colecistocinina
(CCK), péptido insulinotrópico dependiente de glucosa, motilina y grelina.
La mayoría de las glándulas contienen menos de 10 células por glándula. Aunque este número es
variable y puede llegar hasta 50 dependiendo de la zona.
La secreción de estas glándulas endocrinas va dirigida hacia los vasos.
5. CÉLULAS EN PENACHO O CAVEOLADAS
Existen en muy pequeña proporción y fueron descritas inicialmente en el intestino. Tienen una
morfología prismática en forma de matraz y un núcleo basal. En el polo apical se describen
prolongaciones e invaginaciones en forma de penacho.
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Entre las invaginaciones se describen pequeñas protrusiones o vesículas de la membrana con

contenido denso. Éstas se denominan caveolas y pueden incluso liberarse al exterior.
Igualmente existen unas estructuras filamentosas que se extienden desde las prolongaciones
apicales hasta el núcleo. Dichas células tienen una función desconocida.
Expresan el gen cinasa similar a la doble corina 1 (Cclk1), son responsables de iniciar la respuesta
contra infecciones parasitarias al incrementar su número, estimular una expresión de la población
de células caliciformes y estimular la producción de interleucina 25 por una célula epitelial
intestinal no identificada.
Después de un periodo de 7 días tras la infección parasitaria, la respuesta inmunitaria

antihelmíntica suele ser importante, y se consigue expulsar al parásito. Los tumores que se originan
en ellas se denominan caveolomas.
GLÁNDULAS ANTRO-PILÓRICAS
Se caracteriza por la presencia en el
corion de las glándulas pilóricas: son
glándulas tubulares, ramificadas, cortas
y tortuosas. Desembocan en el fondo
de las criptas, que son estrechas y
profundas a este nivel y llegan hasta
más de la mitad del espesor de la
mucosa.
Están constituidas por dos tipos de

células:
1. Células mucosas antrales: son

cúbicas o prismáticas, tienen
un núcleo basal aplanado y
tienen gránulos de moco en el
polo apical y poseen lisozima.
2. Células
gastroenteroendocrinas:
podemos encontrar todos los
tipos de células enteroendocrinas, pero predominan las células G (segregan gastrina), las
células D, las células P y las células AL (segregan enteroglucagón).
PÍLORO
Es el paso brusco del epitelio prismático simple de polo mucoso cerrado (estómago) al epitelio
prismático simple con enterocitos y células caliciformes (intestino: epitelio de absorción). En la
submucosa existen glándulas de Brunner (túbulo-alveolares mucosas) como en el duodeno. La
capa muscular a nivel del estrato circular se engruesa notablemente para formar el esfínter
pilórico.
HI STOFI SI OLOGÍ A
El estómago tiene varias funciones:
 Función de secreción: en él se produce una secreción tanto endocrina como exocrina.

o Exocrina: agua, HCl, pepsina, fermento Lab o renina, factor intrínseco y moco.
o Endocrina: serotonina, gastrina, etc.
 Papel mecánico: la pared del estómago se adapta al volumen de su contenido. Cuando
está vacío forma numerosos pliegues o rugosidades, debido fundamentalmente a que la
muscular de la mucosa se contrae y levanta a la mucosa, que hace relieve.
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A esto se le suma una contracción menos importante de la muscular, que eleva a su vez
a la submucosa, a la muscular de la mucosa y a la mucosa.
 El estómago por tanto homogeniza y procesa químicamente el alimento semisólido
deglutido. Cuando los alimentos se transforman en un líquido denso, pasan gradualmente
al duodeno.
Según las funciones de motilidad, el estómago se divide en dos regiones principales:
 La porción oral: constituida por el fundus y parte superior del cuerpo. Movimiento de
propulsión.
 La porción caudal: constituida por parte del cuerpo y el antro. Movimiento llenado y
acomodación.
Durante la deglución, la región oral del estómago y el EEI (esfínter) se relajan para acomodar el
material ingerido. El tono de la capa muscular se ajusta al volumen del órgano. La porción
posterior caudal (píloro y cuerpo) comienza a llevar a cabo un mecanismo de retropulsión, por lo
tanto, el contenido es propulsado hacia atrás llegando al antro pilórico, donde se estimulan las
glándulas antropilóricas, que secretan gastrina. Finalmente, la gastrina se dirige hacia las
glándulas fúndicas y estimulan la secreción de ácidos.
*Infección con el helicobacter pylori úlceras pépticas de la mucosa pilórica.
CAM BI OS RETROPLÁSI COS

El envejecimiento da lugar a una metaplasia antropilórica en la zona fúndica, que consiste en la
reducción de la producción de ácido gástrico. Existe una reducción en el área de mucosa
glandular fúndica con expansión de la zona de la mucosa glandular antropilórica. Esto es porque
en la zona fúndica existe una metaplasia antropilórica.
Aunque esta hipoclorhidria de la vejez no es simplemente el resultado del envejecimiento, sino

que es secundaria a la gastritis crónica. Esto todavía se discute.
I NTESTI NO DELG ADO
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Es el lugar principal de absorción de aminoácidos, azúcares, grasas y algunas moléculas de mayor

tamaño producidas por la digestión de los alimentos que ha comenzado en el estómago.
Segrega enzimas que completan los procesos digestivos iniciados en el estómago. Comienza en
el píloro y termina en la válvula ileocecal.
Mide 5-6 metros en la autopsia (cuando el músculo longitudinal está relajado) pero en vivo mide
3 metros. Se divide en tres segmentos:
 Duodeno: se corresponde con los 20-25 cm proximales del intestino delgado.

o Está adherido a la pared dorsal del abdomen y es retroperitoneal.
o Tiene forma de C, con la cabeza del páncreas incrustada en su borde cóncavo.
En esta concavidad desembocan los conductos biliares y pancreáticos.
o El ligamento de Treitz es una banda fibromuscular que nos permite localizar la
unión duodenoyeyunal, es decir, nos permite localizar el paso del primer
segmento del intestino delgado al segundo.
 Yeyuno: comienza con la salida del duodeno del retroperitoneo.
Está suspendido de la pared dorsal de la cavidad peritoneal por medio del mesenterio.
Representa las 2/5 partes proximales del intestino delgado.
Las asas intestinales ocupan la región central del abdomen.
 Íleon: se extiende desde el yeyuno hasta la válvula ileocecal.
Representa 3/5 partes del intestino delgado.
Está situado en la porción inferior de la cavidad abdominal (bajo el vientre).
ESTRUCTUR A GENER AL
Tiene cinco túnicas: mucosa, muscular de la mucosa, submucosa, muscular y serosa/adventicia.
TÚNICA M UCOSA. EPITELIO

La túnica mucosa está formada por un epitelio y el tejido conjuntivo subyacente. El epitelio es
prismático simple. Este epitelio se invagina en el corion para formar las glándulas o criptas de
Lieberkühn, que son glándulas tubulosas simples de 320-450 micras de longitud que llegan hasta
la muscular de la mucosa.
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Este epitelio va a recubrir unas prolongaciones del corion configurando así las vellosidades
intestinales, que penetran en la luz. Las vellosidades intestinales están en una relación de 3:1 a 5:1,
y cuando esta relación se hace inversa puede indicar la existencia de una patología o
disfuncionalidad del epitelio.
 Éstas son diminutas prolongaciones digitiformes de la mucosa de 0’5 a 1’5 mm de longitud.

 Hay de 10 a 40 vellosidades por mm 2 y son más numerosas en el duodeno y en el yeyuno.
El epitelio intestinal está constituido por unos tipos celulares: enterocitos, células caliciformes,
células caveoladas, células gastroenteroendocrinas, células de Paneth, células M y células
caveoladas madre.
1. ENTEROCITOS, CÉLULAS ABSORBENTES O DE RIBETE ESTRIADO
 Es una célula prismática y de núcleo

alargado.
 En la superficie apical presenta un
borde en cepillo o estriado que es
PAS+.
 Expresa CK 20+ y CK7-.
 El borde en cepillo de la porción

apical está constituido por
microvellosidades largas y
densamente agrupadas. Hay unas
3000 microvellosidades por célula.
 Está recubierta por un glucocálix que
contiene enzimas para la digestión y
el transporte. La ausencia del
glucocálix es típico de niños con
enteropatía alérgica a la leche de
vaca.
 En su citoplasma contiene lisosomas, gotas lipídicas, REL, centriolos, RER, Golgi,
mitocondrias, núcleo, lisosomas libres y polirribosomas.
 Su membrana lateral posee complejos de unión e interdigitaciones.
En estado de ayuno, el espacio existente entre las células está vacío. Sin embargo, tras la ingesta
de lípidos el espacio intercelular está lleno de partículas de lípidos.
2. CÉLULAS MUCOSAS CALICIFORMES
Características con microscopía óptica.
 Es una célula cilíndrica de base estrecha que tiene forma de cáliz o copa.
 En el ápex (polo apical) muestra un citoplasma en forma de cúpula, que se denomina
teca. Éste está lleno de un material granular de secreción. Estrecha base.
Características con microscopía electrónica.
 La superficie apical: presenta pocas microvellosidades y está llena de gránulos de moco

rodeados de membrana Dichos gránulos se liberan por exocitosis y contienen mucinas
tanto neutras como ácidas (sialomucinas).
 RER abundante, aparato de Golgi desarrollado, núcleo y mitocondrias escasas.
 En la superficie lateral presenta sistemas de unión y pocas interdigitaciones.
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3. CÉLULAS EN PENACHO O CAVEOLADAS
Existen en muy pequeña (0,4% en el intestino) y fueron descritas inicialmente aquí.
Tienen una morfología prismática en forma de matraz y un núcleo basal. En el polo apical se
describen prolongaciones e invaginaciones en forma de penacho. Entre las invaginaciones se
describen pequeñas protrusiones o vesículas de la membrana con contenido denso. Estas se
denominan caveolas y pueden incluso liberarse al exterior.
Igualmente existen unas estructuras filamentosas que se extienden desde las prolongaciones
apicales hasta el núcleo. Dichas células tienen una función desconocida. Expresan el gen cinasa
similar a la doblecorina 1 (Cck1), son responsables de iniciar respuestas contra infecciones
parasitarias al incrementar su número, estimular una expansión de la población de células
caliciformes y estimular la producción e de interleucina 25 por una célula epitelial intestinal no
identificada.
Después de un periodo de 7 días tras la infección, la respuesta inmunitaria antihelmíntica que es

iniciada por estas células en penacho, produce la expulsión del parásito. Los tumores que se
originan en ellas se denominan caveolomas.
4. CÉLULAS GASTROENTEROENDOCRINAS
Al menos 16 tipos distintos han sido descritos a lo largo del

intestino y cada uno tiene una distribución regional y
composición características. Hay de tipo abierto, que son las
más abundantes en el intestino delgado y de tipo cerrado.
Forman parte del sistema endocrino difuso, son similares a las

células gastroenteroendocrinas del estómago y producen
prácticamente las mismas hormonas que ellas. Las hormonas
más importantes son la gastrina, la secretina, el GIP, la
colecistoquinina, la somatostatina, la motilina y el VIP. Hay
células gastroenteroendocrinas tanto de tipo abierto como de tipo cerrado, pero predominan las
de tipo abierto.
5. CÉLULAS DE PANETH
 Se sitúan en la base de las criptas.

 Tienen una morfología piramidal.
 Su núcleo es redondeado y se localiza en el polo basal.
 Tienen un citoplasma basal basófilo y un citoplasma apical con gránulos eosinófilos
grandes.
 Poseen la ultraestructura característica de una célula secretora de proteínas, ya que se

trata de una célula serosa.
 Tiene un aparato de Golgi supranuclear abundante.
 El RER está muy desarrollado.
 Posee lisosomas y gránulos lipocromáticos.
 Posee gránulos secretores grandes homogéneos y de elevada densidad.
Los gránulos que poseen estas células contienen: lisozimas, defensinas α HD-5 y HD-6,
defensinas β, angiogenina 4, NOD 2, fosfolipasa A2, inhibidor de secreción leucocitaria,
IgA, iones metálicos pesados, proteína de unión a Zinc, tripsina y tripsinógeno, EGF,
osteopontina, ligando FAS (CD95L), CD44v6, CD15, proteína REG, etc.
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La función de estas células es desconocida. Sin embargo, se sabe que tiene una función
defensiva y que intervienen en la regulación de las interacciones de la matriz celular, en
la apoptosis de las células envejecidas y en el mantenimiento del nicho celular de las
células madre.
6. CÉLULAS M: MEMBRANA O MICROPLIEGUE
 Son células cúbicas o planas.

 Carecen de especialización citoplasmática.
 Están estrechamente asociadas a elementos
linfoides.
 Tienen una base relativamente amplia.

 Tienen microvellosidades gruesas y cortas.
 El glucocálix es muy delgado. Destaca la
ausencia de fosfatasa alcalina y de sucrasa-
isomaltasa típica de los enterocitos.
 Su base está invaginada formando huecos
ocupados por linfocitos T, linfocitos B,
macrófagos y células dendríticas.
Función. Son unas células transportadoras de

antígenos especializadas. La función de esta célula es
captar de forma continua Ag de la luz intestinal y
transportarlos hasta las células del sistema inmunitario.
Interviene en la producción de IgA por parte de las
células plasmáticas.
7. CÉLULAS MADRE INTESTINALES
Son células cilíndricas menos diferenciadas, que pasan por estadios intermedios con
características de células mucosas y de enterocitos. Ocupan los dos tercios superiores de la cripta.
El rango normal de mitosis es de 1 a 12 por cripta.
 Identificadas por el marcador de Lgr5 (receptor 5 acoplado a proteína G que contiene

repeticiones ricas en leucina).
 Vías moleculares complejas como señalización Wnt juegan un papel clave.
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Consideraciones espaciales de la población de células madre: Las células madre forman toda la
cripta y la vellosidad. Este proceso de migración dura de 3 a 6 días en el hombre, renovándose
todo el epitelio. Dichas células viven un mes.
Consideraciones sobre reemplazos en expectativa de vida humana en promedio, de varios tipos

celulares. Estos mecanismos de reemplazación se encuentran muy bien regulados.
CORION DE LA M UCOSA
Por otra parte, está el corion o lámina propia subyacente al epitelio, que consiste en tejido
conjuntivo laxo en el que destaca una capa de células mesenquimales, la vaina fibroblástica
pericriptal debajo de la membrana basal.
En el corion existen capilares sanguíneos y linfáticos, siendo especialmente abundantes en las

vellosidades. El linfático discurre centralmente formando el eje de la vellosidad y se denomina
vaso quilífero.
El corion contiene también células musculares lisas que forman el músculo de Brücke. Igualmente
contiene elementos linfoides del sistema GALT aislados o agrupados formando placas de PEYER.
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Las placas de PEYER se sitúan en el lado opuesto al borde mesentérico y están formadas por tejido
linfoide denso en el seno del cual se encuentran los centros germinativos. Tienen una longitud de
10 a 20 mm y un diámetro de 8 a 12 mm, aunque cuando actúan aumentan de tamaño. Muchas
de las células que hay por encima de la placa son células M, por lo que se dice que las células M
cubren las placas de Peyer.
TÚNICA M USCULAR DE LA M UCOSA

Está formada por dos capas de células musculares lisas:
 Capa circular interna. De la capa circular interna emerge el músculo de Brücke.

 Capa longitudinal externa.
TÚNICA SUBM UCOSA

Está compuesta por tejido conjuntivo denso no modelado.
Es el principal lugar de distribución del flujo sanguíneo y linfático. Contiene células adiposas, el
plexo de Meissner (debajo de la muscular de la mucosa), el plexo submucoso profundo de Henle
(en la submucosa profunda), linfáticos y vasos sanguíneos. En la submucosa del duodeno destaca
la presencia de glándulas submucosas, también denominadas glándulas de Brunner.
Las válvulas conniventes actúan como barreras parciales que atenúan el flujo hacia delante de
contenidos intraluminales, además de aumentar el área de superficie. No se pueden aplanar por
completo cuando se distiende la pared intestinal.
TÚNICA M USCULAR
Está formada por células musculares lisas
que se disponen formando dos capas:
 Capa circular interna.

Entre las dos capas se localiza el plexo

mientérico de Auerbach.
La contracción de la túnica muscular da

movimientos peristálticos (posibilitando el
movimiento y avance del contenido
intestinal cuando la contracción proximal
se coordina con la relajación distal) y de
segmentación (para permitir la mezcla del
contenido intestinal, y en este caso la
contracción proximal no se coordina con la
relajación distal). Al final del íleon, la
musculatura se engruesa formando el
esfínter ileocecal.
TÚNICA SEROSA/ ADVENTICIA

La mayoría es serosa, excepto en ciertos niveles del duodeno en los que hay adventicia. Esto se
debe a que el duodeno es retroperitoneal (posterior).
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M ECANI SM OS DE AM PLI ACI ÓN DE SUPERFI CI E

Hay cuatro mecanismos que permiten la ampliación de la superficie:
 Asas intestinales de yeyuno e íleon.

 Válvulas conniventes o de Kerckring: son pliegues circulares y transversales permanentes
formados por un eje submucoso que levanta el resto de las capas.
 Vellosidad intestinal: es una prolongación del corion recubierta de epitelio, es decir, son
evaginaciones digitiformes de la mucosa.
 Microvellosidades del enterocito: forman el borde en cepillo.
VARI ACI ONES REGI ONAL ES. DUODENO

Es retroperitoneal y está recubierto por adventicia, exceptuando su cara anterior que está
recubierta por serosa. La morfología de las vellosidades es fundamentalmente: S itálica, de crestas
y de hojas (morfología foliácea).
En la submucosa encontramos las glándulas de Brunner, que son glándulas túbulo-alveolares

compuestas mucosas. Los conductos de éstas atraviesan la muscular de la mucosa y
desembocan en las criptas de Lieberkühn. Las células que forman estas glándulas son:
 Células mucosas pálidas: producen un líquido claro, viscoso de glucoproteínas neutras,

alcalino, en el que existe un péptido importante denominado urogastrona. La
urogastrona tiene una actividad biológica y una composición molecular del factor de
crecimiento epidérmico (EGF).
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 Células de Paneth: dispersas.

 Células enteroendocrinas: dispersas.
En su luz desembocan la vía biliar principal y el canal excretor del páncreas a través de la ampolla
de Vater.
VARI ACI ONES REGI ONAL ES. YE YUNO

Es el principal lugar de absorción del tracto digestivo. Sus vellosidades son largas y finas, con
predominio digitiforme. En cuanto a las válvulas conniventes, van bajando de altura con respecto
al duodeno.
VARI ACI ONES REGI ONAL ES. Í LEON

Sus vellosidades son cortas y más anchas. En el íleon encontramos muchas células argentafines
(enteroendocrinas) y de Paneth. Por otro lado, las placas de Peyer (GALT) ensanchan la lámina
propia rompiendo la muscular de la mucosa y atravesando la submucosa. Surgen a las 19
semanas de gestación en el hombre, y su número y tamaño máximo se da en la pubertad.
El intestino delgado desempeña tres funciones:
1. Función digestiva: se lleva a cabo por medio de:

o Papel mecánico: las capas musculares mezclan el contenido, facilitan el
contacto con la pared (segmentación) y realizan la propulsión del contenido
intestinal (peristaltismo).
o Secreciones intestinales: en la luz intestinal se vierte la bilis y el jugo pancreático.
Igualmente existe una secreción intestinal propia de 1000 ml/24h de las glándulas
de Lieberkühn y de Brunner.
o Absorción intestinal: se realiza a nivel del ribete estriado de los enterocitos. Se
absorben hidratos de carbono, grasas, proteínas, sustancias minerales y
vitaminas.
2. Función endocrina: forma parte del sistema APUD.
3. Función de defensa inmunitaria:
o Barrera de uniones herméticas apicales intestinales. Claudina y ocludina.
o Placas de Peyer y células M (epitelio asociado al folículo EAF). Sensores del
sistema inmune del intestino delgado.
o IgA. Se une a las bacterias y a los antígenos solubles, lo que neutraliza su efecto
nocivo directo sobre las células intestinales y su penetración en la lámina propia.
o Células de Paneth. Secretan proteínas para limitar los factores bacterianos
patogénicos.
Cambios retroplásicos. Las vellosidades son más cortas y más amplias en los ancianos que en los
jóvenes.
I NTESTI NO GRUESO
Está formado por los siguientes segmentos:
 Ciego: con su apéndice vermiforme.

 Colon: ascendente, transverso y descendente.
 Colon sigmoideo.
 Recto.
La función principal del intestino grueso es convertir el contenido líquido del intestino delgado en
un material de desecho sólido: las heces. Esto se consigue mediante una intensa reabsorción de
agua y sales solubles. Al aumentar la consistencia, se necesita moco para lubricar su paso.
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En el intestino grueso, el hecho más importante consiste en la ausencia de dispositivos de

ampliación de superficie:
1. No hay asas.
2. No hay válvulas conniventes.
3. No hay vellosidades.
4. Los enterocitos disminuyen a favor de las células caliciformes, que son las que
predominan.
ESTRUCTUR A GENER AL
Es muy constante en toda su longitud, aunque también existen variaciones regionales.
TÚNICA M UCOSA
Está formada por un epitelio y el corion. El epitelio es prismático simple y se invagina formando
criptas de Lieberkühn (glándulas tubulosas simples). El epitelio mucoso del intestino grueso
contiene los mismos tipos celulares que el del intestino delgado, por lo tanto, encontramos:
enterocitos, células caliciformes, células en penacho caveoladas, células
gastroenteroendocrinas, células de Paneth, células M y células madre.
La única diferencia consiste en que aquí no hay vellosidades y el número de enterocitos varía. Los
enterocitos disminuyen progresivamente a medida que vamos avanzando en el intestino grueso
e intervienen en la función absortiva de agua y sales de la luz intestinal. Las enteropatías se basan
en alteración de los componentes moleculares de las microvellosidades de los enterocitos.
Por otro lado, el número de células caliciformes aumenta progresivamente a medida que vamos
avanzando en el intestino grueso. En el ciego y en el colon ascendente la mucina es menos
sulfatada, mientras que en el resto es más sulfatada y los gránulos son mayores.
 Mucinas positivas en la superficie: MUC1, MUC2, MUC3, MUC4, MUC11, MUC12.

 Mucinas positivas en la cripta: MUC1, MUC2, MUC4, MUC5B, MUC11, MUC12.
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 Mucinas negativas en la superficie: MUC5A, MUC5B.

 Mucinas negativas en la cripta: MUC3, MUC5A.
La ausencia de MUC2 provoca una inflamación espontanea del intestino.
 En cuanto a las células gastroenteroendocrinas son escasas y se localizan en la mitad

inferior de cada invaginación tubular. Producen: cromogranina, sustancia P,
somatostatina y glucagón.
 Respecto de las células madre se tienen consideraciones sobre reemplazos en
expectativa de vida humana en promedio, de varios tipos celulares.
Debajo del epitelio está el CORION o LÁMINA PROPIA, formado por tejido conjuntivo laxo en cuyo
espesor encontramos placas linfoides del sistema GALT. En el recto abundan unas células
denominadas mucífagos, que poseen gránulos de mucina PAS+. También encontramos
miofibroblastos, que forman una vaina pericríptica.
TÚNICA M USCULAR DE LA M UCOSA

Está compuesta por dos capas de células musculares lisas:
 Capa circular interna: puede enviar delgados fascículos hacia el corion (hacia la
periferia).
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TÚNICA SUBM UCOSA

Está formada por tejido conjuntivo denso en cuyo espesor se encuentran los plexos submucosos
de Meissner y de HENLE.
TÚNICA M USCULAR
Está formada por dos capas de células musculares lisas:
 Capa circular interna: es continua.

 Capa longitudinal externa: es discontinua y está concentrada en tres bandas que se
conocen como las tenias del colon. La presencia de las tenías conduce a la formación
de saculaciones en la pared del colon, denominadas Haustras del colon.
Las zonas dilatadas se corresponden con las áreas en las que no hay longitudinal externa.
Estas capas musculares son las responsables de la propulsión del contenido intestinal mediante
peristaltismo.
TUNICA SEROSA/ ADVENTICIA

En ciertas áreas posteriores y en ciertos segmentos existe adventicia, el resto es serosa.
VARI ACI ONES REGI ONAL ES
APÉNDICE VERMIFORME
Es un pequeño divertículo tubular con fondo de saco ciego. Su longitud normal es de 5 a 10 cm y
su diámetro es de 0’8 cm. Estas dimensiones son máximas de los 7 a los 20 años y disminuyen con
la edad. En él podemos distinguir igualmente cinco túnicas:
1) Túnica mucosa: está formada por un epitelio

prismático simple que presenta criptas de
Lieberkühn.
Las células que componen el epitelio son:
enterocitos abundantes, células caliciformes,
células gastroenteroendocrinas de la base y
células de Paneth.
Por debajo del epitelio encontramos el corion o
lámina propia, que es tejido conjuntivo laxo con
abundante tejido linfoide agrupado en folículos.
También existe un plexo neuroendocrino mucoso
(células ganglionares, células de Schwann,
procesos neuronales (axones y neuropilo) y células
endocrinas). Dicho plexo modula la
comunicación neural, a través de mediadores de serotonina, entre las terminaciones
libres del epitelio y las fibras de los plexos de Meissner, Henle y Auerbach.
2) Túnica muscular de la mucosa: es discreta y discontinua.
3) Túnica submucosa: es gruesa y constituye un asiento de folículos linfoides (placas de
Peyer), vasos sanguíneos y nervios.
4) Túnica muscular: es de grosor reducido y posee dos capas continuas, la circular interna y
la longitudinal externa.
5) Túnica serosa: es idéntica al resto del intestino.
CIEGO, COLON Y RECTO

También tienen cinco túnicas, algunas de las cuales poseen variaciones respecto a la estructura
general:
 Túnica mucosa: en el epitelio aumentan las células caliciformes y disminuyen los

enterocitos. El colon es rico en tejido linfoide, que forma gruesos folículos linfoides.
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 Túnica muscular de la mucosa.

 Túnica submucosa.
 Túnica muscular: tienen una capa circular interna completa y una capa longitudinal
externa discontinua.
 Túnica serosa/ adventicia.
CAN AL AN AL
Constituye la zona de paso entre la extremidad inferior del recto y el revestimiento cutáneo
superficial del ano. Mide 4 cm de longitud.
En el canal anal quirúrgico se distinguen dos porciones tomando como punto de referencia la
línea dentada (o pectínea): la región supradentada (por encima) y la infradentada (por debajo).
En el canal anal histológico se describen tres porciones: zona anorrectal, zona anocutánea y zona
cutánea. Respecto del canal anal anatómico se diferencian dos porciones: el conducto anal y la
piel anal.
ZONA ANORRECTAL
 Su luz presenta 8 pliegues longitudinales
internos denominados columnas rectales de
Morgagni. Estas columnas verticales se
reúnen en la extremidad interior por pliegues
transversales, es decir, en las válvulas de
Morgagni, con morfología de semiluna.
Aquí hay una zona de transición anal, en la
que el epitelio de tipo colorrectal (CK7- y
CK20+) se convierte bruscamente en
estratificado pavimentoso no queratinizado
(CK7+ y CK20-). Cabe destacar que:
 La muscular de la mucosa desaparece.
 La submucosa es asiento de plexos venosos
denominados plexos hemorroidales
internos.
 En cuanto a la túnica muscular, su capa
circular interna de músculo liso forma el
esfínter anal interno. Dicho esfínter tiene un
control autónomo y responde a la distensión
del reservorio rectal.
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ZONA ANOCUTÁNE A O ES C AM OS A
 En ella el epitelio se convierte en estratificado pavimentoso queratinizado sin folículos
pilosos. Cabe destacar que:
 La submucosa es asiento de plexos venosos hemorroidales externos.
 En cuanto a la túnica muscular, su capa de músculo liso desaparece y es reemplazada
por músculo estriado esquelético, que forma el esfínter anal externo. Dicho esfínter tiene
un control voluntario.
ZONA CU TÁNE A
El epitelio se convierte en
estratificado pavimentoso
queratinizado con folículos pilosos,
glándulas sebáceas y glándulas
sudoríparas apocrinas
“circunanales o perianales”. Las
citoqueratinas presentes son CK
4,5,8,13,14,16,17 y 19.
En esta región igualmente existen

glándulas sudoríparas anogenitales
(AGMLG glándulas anogenitales
similares a las mamarias). En ellas
hay unas células basales
(mioepiteliales) que expresan CK5,
CK14 y CK17 y unas células
luminales que expresan CK8, CK18 y
CK19. Son importantes puntos de
origen para una larga variedad de
neoplasias.
 Darvadstrocel (Alofisel). Viales

de 30 millones células madre
en 6 ml de suspensión. Primer
tratamiento con células madre
alogénicas obtenidas por liposucción para la fistulas perianales complejas refractarias en la
enfermedad de Crohn.
TEMA 7. GLÁNDULAS S ALIVALES
Producen la saliva, que es un complejo producto de secreción que participa en la protección de

la mucosa bucal, así como en la digestión. Existen tres pares de glándulas salivales principales o
mayores:
 Glándulas parótidas.
 Glándulas submandibulares.
 Glándulas sublinguales.
Se encuentran fuera de la cavidad bucal propiamente dicha, luego deben de poseer un sistema
de conductos excretores que libere el producto de secreción en la cavidad bucal.
También encontramos glándulas salivales menores:
 Labiales.
 Genianas o bucales.
 Palatinas.
 Linguales.
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CAR AC TERÍ STI CAS GENE R ALES DE L AS GL ÁNDUL AS S ALI VALES M AYORES
GL ÁNDUL A P ARÓ TI DA
Es la mayor y pesa de 14 a 28 gr. Está situada subcutáneamente en ambos lados de la cara, por
delante de la oreja y por detrás de la rama ascendente de la mandíbula.
Su conducto excretor se denomina

conducto de Stenon o Stensen. Éste sale del
borde anterior de la glándula, corre hacia
delante, cruza el musculo masetero y
desemboca en la cavidad bucal,
concretamente en frente del 2º molar
superior.
Esta glándula está íntimamente

relacionada con el nervio facial y su porción
secretora es serosa.
GL ÁNDUL A SUBM ANDI BUL AR O S UBM AXI LAR

Pesa entre 10 y 15 gr. Está situada entre la
mandíbula y los músculos que forman el
suelo de la boca. Su conducto excretor es
el conducto de Wharton. Éste mide 5 cm,
abandona la superficie profunda de la
glándula y desemboca en la punta de la
papila sublingual, es decir, en el suelo de
la boca junto al frenillo de la lengua. Su
porción secretora es seromucosa.
GL ÁNDUL A SUBLI NGU AL

Pesa 2 gr. Está situada debajo de la
mucosa de la cara inferior de la lengua,
entre la cara lateral de la lengua y los
dientes. Su conducto excretor es el
conducto de Rivinus o de Bartholini, que
desemboca sobre el conducto excretor
de las glándulas submaxilares. Su porción
secretora es seromucosa, y el 60% es de
secreción mucosa.
ESTRUCTUR A HI STOL ÓGICA B ÁSI CA
Podemos diferenciar varios componentes: conducto excretor, adenómeros y cápsula.
CONDUCTO EXCRETOR
El conducto excretor es largo y ramificado.
La luz del acino salival es continua con la del sistema de conductos, en el que podemos distinguir
varios segmentos o conductos secuenciales:
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 Conducto excretor común: se forma por la unión de los interlobares y constituye el

principal conducto de cada una de las glándulas salivales mayores (de Stenon, de
Wharton y de Rivinus). Son los conductos de mayor calibre, desembocan en la cavidad
bucal y están formados por un epitelio pseudoestratificado que se convierte en
estratificado pavimentoso cerca de su terminación.
 Conducto interlobares: se forman por la unión de los interlobulillares y se ubican en el
tejido conjuntivo que existe entre los lóbulos.
 Conductos interlobulillares: se forman por la unión de los intralobulillares y se ubican en los
septos que separan los lobulillos. Están formados por un epitelio cilíndrico simple o
pseudoestratificado que expresa CK6 y CK12.
 Conductos intralobulillares: se localizan dentro de los lobulillos. En ellos podemos distinguir
dos porciones:
o Conducto estriado: surge de la unión de varios conductos intercalares y está
formado por un epitelio cúbico o cilíndrico simple. Sus células poseen unas
estriaciones verticales que consisten en invaginaciones de membrana entre las
cuales hay mitocondrias. Tiene una actividad secretora de kalicreina (gránulos
apicales) y produce bicarbonato.
o Segmento o conducto intercalar o paso de Boll: es de calibre reducido, y está
formado por un epitelio plano o cúbico simple. Las células basales se tiñen con
CK18 y CK19 y se marcan con p63.
PORCIÓN SECRETOR A O ADENÓM ERO

La porción secretora o adenómero es exocrina. Es del tipo tubuloacinares compuesta y está
formada por unidades secretoras que forman los acinos: esféricos o globulares alargados. Dichos
acinos expresan CK7, CK8, CK19. Los acinos pueden ser de tres tipos:
 Serosos: liquido acuoso Amilasa salival (Ptialina).

 Mucosos: moco.
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 Seromucosos: semiluna de Gianuzzi.
Todos ellos están rodeados de células mioepiteliales.
CÉLULAS SEROSAS
Los acinos serosos segregan un líquido acuoso que contiene amilasa salival (ptialina) y están
formados por células serosas. Las características de las células serosas son las siguientes:
Características con MO:
1) Es una célula piramidal con núcleo

ovoideo basal.
2) Su citoplasma basal es basófilo mientras
que su citoplasma apical es acidófilo y
posee gránulos.
Características con ME:
1) La ME confirma lo anterior en su morfología

y en su núcleo.
2) Posee RER abundante, un aparato de
Golgi desarrollado, mitocondrias dispersas,
lisosomas, microtúbulos y microfilamentos.
3) En su superficie apical hay
microvellosidades, en su superficie lateral
posee sistemas de unión e interdigitaciones
y en su superficie basal posee
invaginaciones.
4) En su citoplasma existen gránulos rodeados
de una membrana de densidad variable.
Éstos son liberados por un mecanismo de exocitosis dependiente de calcio, y su contenido
es el siguiente:
o Amilasa salival o ptialina: degrada el almidón y el glucógeno desdoblándolos en
maltosa y otros fragmentos. Inicia la digestión en la cavidad bucal.
o Peroxidasas.
o Lisozima.
o Lactoferrina.
o Proteínas ricas en prolina.
o Cistatinas: protegen de hongos y bacterias.
o Histatinas: protegen de hongos y bacterias.
o FCN, FCE, gusteno, etc.
CÉLULA M UCOSA
Los acinos mucosos segregan moco y están formados por células mucosas. Las características de
las células mucosas son las siguientes:
1) Es una célula prismática.

2) Tiene un núcleo basófilo aplanado.
3) Su citoplasma apical es rosa pálido y muy vacuolado por los gránulos.
1) La ME confirma lo anterior en su morfología y en su núcleo.

2) Posee RER, aparato de Golgi, mitocondrias, lisosomas, microtúbulos y microfilamentos.
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3) En su superficie apical posee pequeñas microvellosidades y en su superficie lateral tiene

sistemas de unión.
4) En su citoplasma existen gránulos rodeados de una membrana de densidad variable, que
son liberados por un mecanismo de exocitosis. Dichos gránulos contienen moco o mucina,
es decir, glicoproteínas del tipo sialomucina.
CÉLULA MIOEPITELIAL
Es importante mencionar que todos los acinos seromucosos están rodeados de células
mioepiteliales. Las características de las células mioepiteliales son:
1) Es una célula dendrítica con forma de araña aplanada.

2) Se localiza entre la membrana plasmática basal de la célula acinosa y del conducto
intercalado y la membrana basal. A veces penetra un poco en el conducto intercalado.
3) Histoquímicamente es ATPasa+.
1) La ME confirma que posee las características de una célula muscular lisa.

2) Tiene RER, aparato de Golgi, mitocondrias, lisosomas, microtúbulos y microfilamentos y
cuerpos densos. Dentro de los microfilamentos cabe mencionar la presencia de: actina,
miosina, vimentina, citoqueratinas CK 14, CK 17, CK 19 y proteína S100.
3) Presenta sistemas de unión de tipo GAP.
4) Sus marcadores específicos son la actina alfa del músculo liso, la calponina, la
caldesmona y la cadena pesada de miosina.
TEJI DO CONJUNTI VO FI BROSO: CÁPSUL A

El tejido conjuntivo fibroso forma una cápsula, que emite tabiques de tejido conjuntivo que
delimitan lóbulos. Éstos se subdividen a su vez en lobulillos por la presencia de otros tabiques de
tejido conjuntivo. Las células plasmáticas del tejido conjuntivo producen Ig A, destinada a la
saliva. Esta Ig A posteriormente va al epitelio, concretamente a las células acinares, que le añaden
el componente secretor constituyendo la Ig As (inmunoglobulina A secretora).
VARI ACI ONES REGI ONAL ES
GL ÁNDUL A P ARÓ TI DA
Posee una cápsula que emite tabiques y adipocitos. A partir de los 40 años, empieza a sufrir una
invasión de tejido adiposo. Sus adenómeros son serosos (ptialina, Ig A secretora) y produce el 30%
de la saliva. Los conductos intercalares son largos y ramificados y los conductos estriados son de
mediana longitud y ramificados. Esta glándula es el principal órgano diana de los virus de la
parotiditis y de la rabia. A su vez, la parotiditis (paperas) puede dar lugar a orquitis y meningitis.
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GL ÁNDUL A SUBM ANDI BUL AR

Presenta igualmente una cápsula que emite tabiques y, a partir de los 40 años, empieza a sufrir
una invasión de tejido adiposo. Está compuesta principalmente por adenómeros mucosos entre
los que hay algunos serosos, y produce el 60% de la saliva. Sus conductos intercalares no son
ramificados, y pueden ser cortos o largos en los adenómeros serosos. En cuanto a los conductos
estriados, son largos y ramificados. Semiluna de Gianuzzi ¿artefacto técnico?
GL ÁNDUL A SUBLI NGU AL

Carece de una cápsula bien definida y posee lóbulos pequeños. Sus adenómeros son mucosos y
seromucosos (semilunas de Gianuzzi), y produce entre el 5 y el 10% de la saliva. El conducto
intercalar no es frecuente y el conducto estriado no aparece en todos los cortes.
I NERVACI ÓN
La inervación de las glándulas salivales es tanto simpática como parasimpática:
 La inervación simpática produce una pequeña cantidad de saliva muy densa con un
contenido elevado de sustancias orgánicas (mucosa).
 La inervación parasimpática produce una saliva fluida rica en agua y sales, pero pobre
en sustancias orgánicas (serosa).
La saliva es importante para la higiene bucal. Su disminución por xerostomia hace que aumenten
las caries dentales y la población de flora bucal.
La SALIVA se producen unos 1.500 ml de saliva al día. Ésta contiene proteínas, glicoproteínas
(moco), iones, agua (99’5%) e IgA. Su pH está comprendido entre 5’6 y 8. La saliva cumple dos
principales funciones:
 Protección: al contener IgA (función inmunitaria).

 Digestión: por la acción de la α-amilasa. Es importante mencionar que la saliva participa
en el gusto, en la masticación, en la deglución y en el habla.
TEMA 8. PÁNCRE AS
PÁNCRE AS EXOCRI NO
El páncreas es una glándula retroperitoneal grande ubicada en la pared posterior de la cavidad

abdominal, por detrás del estómago. Mide 20 cm de largo y pesa 100 gr. En estado fresco, es casi
blanco, y posee algunos lugares rosados debido a su vascularización. Anatómicamente presenta
4 partes:
 Cabeza: se sitúa en la concavidad del duodeno y tiene forma de C.

 Cuello: es una región algo afinada que une la cabeza con el cuerpo.
 Cuerpo: es la porción principal de la glándula.
 Cola: es la porción terminal fina que se extiende en dirección al bazo.
Carece de una cápsula bien definida, por lo que no que es muy fina (tejido conjuntivo). Esta
cápsula envía prolongaciones muy finas de tejido conjuntivo (tabiques) que subdividen al órgano
en lobulillos de pequeño tamaño. Por este tejido conjuntivo trascurren los vasos sanguíneos y
linfáticos, los nervios y los conductos excretores. En el páncreas van a existir:
 Acinos serosos: secreción exocrina. Vierten su secreción de 1500 ml de jugo pancreático

por día a la luz del tubo digestivo.
 Islotes de Langerhans: secreción endocrina. Vierten su contenido a la sangre.
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ACI NI S SEROSOS
Son glándulas túbulo-acinosas, constituidas por células serosas piramidales que descansan sobre
una lámina basal y que tienen una secreción serosa. Expresan CK8 y CK18.
1) La microscopía electrónica confirma lo anterior en su morfología.

2) Tiene un núcleo con 1 o 2 nucléolos.
3) Posee un RER desarrollado, aparato de Golgi y mitocondrias abundantes.
4) En su superficie apical presenta pequeñas microvellosidades y en su superficie lateral
existen sistemas de unión.
5) Posee gránulos apicales rodeados de membrana de densidad significativa y de
contenido proteico. Éstos son los denominados zimógenos, que se liberan por un
mecanismo de exocitosis.
6) Enzimas del jugo pancreático: el jugo pancreático contiene los siguientes enzimas:
o Enzimas lipolíticas:
o Lipasas
o Fosfolipasas
o Colesterolesterasa
o Lipoproteinlipasa
o Esterasas
o Enzimas proteolíticas:
o Endopeptidasas: tripsinógeno, quimiotripsinógeno, elastasa y colagenasa.
o Exopeptidadas: carboxipeptidasas A y B y aminopeptidasas.
o Nucleares: ribonucleares y desoxirribonucleares.
o Enzimas glucolíticas: α-amilasa.
SI STEM A DE CONDUCTOS DEL P ÁNCRE AS EXOCRI N O
El sistema de conductos del páncreas exocrino consta de varios segmentos o conductos

secuenciales: conductos excretores intercalados o intralobulillares, conductos excretores
interlobulillares o interlobulares y conductos colectores. Los conductos excretores expresan CK7,
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CK8, CK18 y CK19. Elaboran una secreción acuosa alcalina, rica en cloruro, alcalina, rica en
bicarbonatos y desprovista de enzimas. Forman un sistema de conductos muy ramificados.
CONDUCTOS EXCRETORES I NTR ALOBULI LL ARES O I NTERC AL ADOS

Son continuación inmediata del acino y están formados fundamentalmente por células cúbicas
simples. También existen las llamadas células centroacinosas, que son células pequeñas,
estrelladas y aplanadas que se localizan dentro de la luz.
Con ME se puede observar que tienen una morfología cuboidea, un núcleo voluminoso, un
citoplasma vacío con pocas organelas y una superficie apical con algunas microvellosidades. Las
caras laterales son rectas en las centroacinosas y con interdigitaciones en las de los conductos.
Estos conductos forman una red que desemboca en los conductos excretores interlobulillares.
CONDUCTOS EXCRETORES I NTERLOBULI LLARES O I NTERLOBU L ARES

Son de mayor calibre que los anteriores y se sitúan por los tabiques de tejido conjuntivo. Están
formados por células prismáticas simples entre las cuales se pueden encontrar algunas células
caliciformes.
CONDUCTOS COLECTORES
Los conductos colectores son dos:
 Conducto pancreático mayor de Wirsung: desemboca en la ampolla de Vater.

 Conducto accesorio de Santorini: está situado por encima del principal y desemboca
unos 2 cm por encima de la papila duodenal mayor o ampolla de Váter.
Los conductos colectores se forman por la confluencia de los interlobulillares y recorren toda la
longitud del órgano. Estos conductos están rodeados de un tejido conjuntivo que presenta fibras
elásticas y en ellos las células caliciformes son más numerosas.
HI STOFI SI OLOGÍ A, I NE RVACI ÓN E I RRI GACI ÓN

 La actividad secretora del páncreas se realiza cuando el quimo del estómago penetra
en el duodeno, y depende de dos mecanismos:
o Mecanismo nervioso: la estimulación del vago desencadena la secreción del
jugo pancreático rico en enzimas.
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o Mecanismo hormonal: la secretina estimula la secreción de agua y bicarbonatos,

mientras que la pancreozimina o colecistoquinina estimula la secreción
enzimática. La irrigación es patrimonio de las arteriolas, que dan lugar a capilares
fenestrados que rodean y se adaptan a los islotes de Langerhans. La irrigación
sigue el patrón de cualquier componente endocrino. En cuanto a la inervación,
es tanto nerviosa como humoral.
PÁNCRE AS ENDOCRI NO (I SLOTES DE L AN GERHAN S)
El componente endocrino del páncreas consiste en cúmulos celulares que se encuentran en el

espesor del componente exocrino. Estos cúmulos se conocen como islotes de Langerhans y se
concentran fundamentalmente en la cola del páncreas. Secretan hormonas que regulan la
concentración de glucosa en sangre. Los islotes están formados por tres tipos celulares principales:
 Células α o A: constituyen entre el 15% y el 20% de la población, se localizan en la periferia

de los islotes y producen glucagón.
 Células β o B: constituyen entre el 60% y el 70% de la población, se localizan en la porción
central y producen insulina.
 Células δ o D: constituyen entre el 5% y el 10% de la población, se localizan en la periferia
y producen somastostatina, que inhibe la secreción de insulina y glucagón. Por lo tanto,
inhibe a las células α y a las β. También inhibe la secreción exocrina del páncreas.
 También hay otros tipos celulares menores, que constituyen un 5% de la población total
de los islotes. Éstos se ven como células pálidas con la tinción de Mallory-Azan.
TEMA 9. HÍ GADO
 Es la glándula más voluminosa del cuerpo humano, constituye el 1/20 del peso corporal
en el neonato y 1/50 del adulto.
 Pesa alrededor de 1500g.
 Se encuentra en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal, por debajo del
diafragma.
 Es esencial para la vida, y está formada por 300. 000 millones de células. Y dichas células
tienen una extraordinaria capacidad de regeneración.
 Funciona como una glándula epitelial anficrina (endocrino y exocrino).
 Por su porción distal se introducen por el hilio la arteria hepática y la vena porta y sale el
conducto biliar hepático.
ESTRUCTUR A M ICROSCÓP ICA
CÁPSUL A Y ESTROM A
La mayor parte de la superficie del hígado, excepto en una pequeña zona correspondiente a su
unión con el diafragma, está cubierta por una capa simple de células mesoteliales peritoneales
aplanadas.
Debajo de mesotelio se encuentra una cápsula superficial muy delgada pero bien definida, la
capsula de GLISSON. Es un tejido conjunto, formado por fibras de colágenas regularmente
dispuestas, fibroblastos aislados y unos pocos vasos sanguíneos.
Esta capsula se engruesa en el hilio hepático, que es el lugar donde ingresan y salen vasos
vasculares y conductos colectores.
A partir del hilio, el tejido conjuntivo se arboriza, saliendo unas trabéculas que dan ramificaciones
muy delgadas que apenasen se ven microscópicamente, y que al corte presentan una
morfología triangular: espacio Porta o de Kiernan. En el interior de ellos, circula la triada portal:
vasos sanguíneos (ramas de la arteria hepática, ramas de la vena porta), conducto biliar. Y más
ocasionalmente (fibras nerviosas vegetativas y vasos linfáticos).
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Entre la capsula y estos espacios porta hay una delgada trama reticular. Forma el estroma
conjuntivo del órgano. El tejido conjuntivo se tiñe con Mallory-Azan y con impregnaciones
argénticas.
PARÉNQ UIM A HEP ÁTI CO

Es un tejido epitelial glandular anficrino formado por láminas, cordones o trabéculas de
hepatocitos (láminas de Remak). Normalmente de una sola hilera (espesor de 1-2 células). Entre
dichas laminas se localizan los capilares sinusoides.
HEPATOCI TOS
Los hepatocitos son las células que componen las láminas. Es una célula poliédrica de 6-8 caras
(de 13-30 micras de diámetro). Aunque la vemos de forma cuboidea y están organizadas una al
lado de la otra.
Tiene dos caras que miran hacia los capilares sinusoide. Polos vasculares o dominios sinusoidales.
La membrana plasmática a este nivel tiene microvellosidades ricas en manosa-6-fosfato, ATPasa
de Na+ y K+ y adenilatociclasa. Aumenta por seis su superficie.
Las dos caras que miran a los hepatocitos vecinos, en la zona media de la pared de cada
hepatocito se invagina para formar el canalículo biliar. Polo biliar o dominios laterales. La
membrana a este nivel presenta microvellosidades que hacen prominencia en la luz del
canalículo. Los centros de actina de las microvellosidades se entremezclan con los filamentos de
actina y los intermedios que refuerzan esta región. Presenta concentraciones elevadas de ATPasa
de Na+ y K+ y adenilatociclasa.
Los canalículos están sellados gracias a los complejos de unión que unen los hepatocitos. La bilis
producida por los hepatocitos es segregada a estos espacios.
La superficie entre los hepatocitos adyacentes que no están en contacto con el sinusoide ni el
canalículo biliar es el Polo intercelular. Ofrece un carácter rectilíneo su membrana y el 15% de la
superficie del hepatocito. Es rica en fosfatasa alcalina y adenosina trifosfatasa. Se observan
uniones GAP.
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El hepatocito es una célula prototipo que tiene todo tipo de organelas: mitocondrias, REL y RER,
Golgi (2) situados en los polos biliares de la célula, lisosomas, endosomas, peroxisomas, gránulos
(glucógeno, lípidos), pigmento: liposfucsina, filamentos de actina (que rodea los canalículos
biliares) y citoqueratinas. El núcleo es central, tiene cromatina laxa homogénea, y 1 o 2 nucleolos.
La identificación de muchas de las organelas de la célula corresponde a George Palade, que

recibió por ello un premio nobel de medicina en 1974.
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Los hepatocitos en ocasiones son células binucleadas. Esto se debe a que se quedan detenidas
en fase G2, en la que la cantidad de ADN es doble, pero se divide el núcleo y no el citoplasma.
En el embarazo. Parece estar influenciada por la Hormona hipofisaria de crecimiento y por la
hormona tiroidea.
VASCUL ARI ZACI ÓN

El hígado tiene un doble sistema de irrigación sanguínea:
 Arteria hepática: sale de las ramas del tronco celiaco de la aorta, penetra por el hilio y es
responsable del 25% de la irrigación del hígado. La sangre aportada por dicha arteria es
oxigenada. Contiene metabolitos destinados a ser procesados y toxinas que deben ser
detoxificadas por los hepatocitos.
 Vena porta: penetra igualmente por el hilio y es responsable del 75% de la irrigación del
órgano, tras pasar por el intestino, el páncreas y el bazo. La sangre que aporta es poco
oxigenada, pero tiene muchos nutrientes (aminoácidos, lípidos e hidratos de carbono) y
rico en productos del catabolismo de la hemoglobina.
Vena porta vena conductora vena distribuidora vena o vénula terminales CAPILARES
SINUSOIDES HEPÁTICOS vena o vénula centrolobulillar vena sublobulillar o intercalada venas
suprahepáticas vena cava infeior corazón.
La arteria hepática y la vena porta, una vez penetran en el hígado, se ramifican y van por los
espacios porta (que se representan de forma triangular). Las ramitas de estas ramas confluyen en
un extremo de los capilares sinusoides, de manera que la sangre procedente de las mismas se
mezcla.
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En el otro extremo del capilar sinusoide están las venas centrales, que recogen la sangre mezclada
del capilar. Las venas centrales se continúan con las venas sublobulillar o intercaladas que
confluyen para dar las venas suprahepáticas. Finalmente, las venas suprahepáticas salen del
hígado y van a la vena cava, que llega al corazón.
CAPILAR SINUSOIDE
Por uno de sus extremos entran una rama de la arteria hepática y una rama de la vena porta,
mezclándose la sangre de ambas en el interior del sinusoide. A cada lado de los capilares se
localizan las láminas de hepatocitos. Las células que lo forman son:
 Células endoteliales fenestradas. Son células aplanadas que revisten el sinusoide. Tienen
poros intracelulares y algunos espacios intercelulares entre ellas. Placas de tamiz o
colador. Núcleo pequeño y compacto. En su citoplasma: mitocondrias pequeñas, RER
escaso, vesículas de micro pinocitosis abundantes, son fosfatasas alcalinas positivas, y son
peroxidasa negativa.
 Células de Kupffer
(SER/SMF). Son células
voluminosas, estrelladas,
de naturaleza
macrofágica. Hace
protrusión en la luz del
sinusoide. Se va
moviendo en el interior
del sinusoide,
agarrándose entre los
espacios de las células
endoteliales. Representa
el 30% de las células
hepáticas.
Su núcleo es oval más
voluminoso y escotado.
En su citoplasma: mayor
cantidad de
mitocondrias, RER, muy
rico en lisosomas, cuerpos
residuales y cuerpos
fagocitoides (eritrocitos
muertos). Son fosfatasas
acidas positivas y son
peroxidasas positivas.
Realizan una labor
defensiva y de vigilancia.
Y proceden del monocito.
 Células de ITO (células almacenadoras de grasa). Descrita por Ito en 1950. Célula con
alguna función fagocítica, pero sobre todo con capacidad para almacenar lípidos. Tiene
forma triangular.
Se encuentran en la periferia del capilar, concretamente en el espacio de DISSE (espacio
existente entre el capilar sinusoide y la superficie de los hepatocitos) por fuera de las
células endoteliales y presentan proyecciones subendoteliales que asoman algo hacia la
luz del sinusoide. Preferentemente en los extremos del sinusoide.
También llamadas perisinusoidales o estrelladas. Se caracterizan porque su citoplasma
está cargado de lípidos y pueden tener un cilio voluminoso de función desconocida
¿quimiorreceptores? Almacenan vitamina A (es donde hay más concentración de
vitamina A del organismo).
o Tienen capacidad para fabricar colágeno.
o Almacenan y liberan retinoides.
o Producen y regeneran los componentes de la matriz extracelular.
o Regulan el flujo de sangre en los sinusoides.
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Las células de ITO se encuentran en estado quiescente no proliferativo, pero pueden

proliferar cuando son activadas por las de Kuffer y los hepatocitos, transformándose así
hacia miofibroblastos.
 Células de PIT (células foveolares o de las fosillas). Son células pequeñas, redondeadas
que manifiestan pseudópodos cortos. Son unas células circulantes que están en el interior
del sinusoide y se desplazan en el mismo. Presentan gránulos densos osmiófilos en el
citoplasma. Son células similares a las del tipo NK, poseen una actividad citotóxica no
dependiente de anticuerpo, ya que destruyen células tumorales, evitando que aniden
en el sinusoide y formen la metástasis hepática.
ESPACIO DE DISSE
Es el espacio situado entre el revestimiento del sinusoide y la superficie de los hepatocitos, que a
este nivel presentan microvellosidades.
En este espacio se distribuyen

las fibras de reticulina
(colágeno tipo III) que le dan
soporte al sinusoide. El
sinusoide no tiene membrana
basal continua, a excepción
de los rumiantes.
El espacio periportal de Mall,

se encuentra entre el tejido
conjuntivo portal y la lámina
limitante. En el feto y hasta el
nacimiento, existen a este
nivel colonias
hematopoyéticas (eritro-
trombopoyesis).
SI STEM AS O VÍ AS BI LI AR EXCRETO R I NTR AHEPÁTI C O
Está formado por la confluencia de conductos de calibre progresivamente crecientes:
CAN ALÍ CULOS BILI ARES

En cada lámina se forma una red interna de canalículos biliares (forman una red hexagonal) que
se encuentran unos con otros. Estos nacen de los extremos en un fondo ciego para que la bilis no
salga de la lámina de hepatocitos. No tiene una pared propia de 0,5-15 micras de diámetro.
La bilis sale por una de las paredes de la lámina de hepatocitos, por medio de unas estructuras,
que son como grifos, los conductos biliares periportales, de Hering o colangiolos.
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CONDUCTOS DE HE RI NG, CONDUCTO BILI ARES PERI PORTAL O COLANGI OLOS

Tiene una pared, formada por dos o tres células cuboideas biliares. Rodeadas de membrana
basal. Se identifican utilizando la técnica de fosfatasa alcalina. Diámetro inferior de 15 micras.
Desembocan en los conductillos biliares o dúctulo periportal.
CONDUCTILLOS BILI ARES O DÚCTULO PERIPORTAL

Recoge la bilis de varias láminas
de hepatocitos. El conductillo
biliar tiene un diámetro de unas
15 micras. Está formado por
células epiteliales cuboideas. Está
rodeado de membrana basal. La
cara apical de las células que
forman la pared presenta
microvellosidades.
Desembocan en los conductillos

biliares interlobulillares. Estos
conductillos biliares van
finalmente hacia los espacios
porta, donde hay un conductillo
biliar interlobulillar, al que vierten
la bilis.
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CONDUCTO BILI AR I NTE RLOBULILLAR

Situado en los espacios Porta. De diámetro de 30-40 micras. El conducto biliar interlobulillar está
revestido por una capa de células epiteliales cubicas que presentan microvellosidades en su polo
apical. Rodeado de membrana basal. Por fuera del epitelio hay un tejido conjuntivo fibroso (fibras
elásticas) y células musculares lisas. Presentan un origen ductular.
Finalmente, los conductos interlobulillares se unen y forman los conductos hepáticos (izquierdo y
derecho), que confluyen en el conducto hepático común, que saca la bilis por el hígado.
ORG ANI ZACI ÓN ARQUI TE CTUR AL (UNI DADES ESTR UCTUR ALES Y FUNCI ON ALES)
El hígado examinado con MO parece estar

organizado en tres unidades estructurales:
el lobulillo clásico, el lobulillo portal y el
acino hepático. Representan distintas
maneras de interpretar aspectos
particulares de la estructura y función
hepática y por lo tanto nos facilita nuestra
comprensión de este órgano.
LOBULILLO CLÁSI CO (WUP FER, M ALP I G HI , M AS C AG NI , KI ERM AN , MU E LLER)

Es la forma de organizar el hígado como
una glándula endocrina.
El lobulillo clásico queda delimitado por

una línea imaginaria que se forma al unir
los espacios porta que rodean a una
vena central o centrolobulillar. Tiene una
forma hexagonal, con los espacios porta
en los vértices y la vena central en el
centro. Dichos espacios están unidos por
laminas o placas limitantes.
En los cerdos, hay tejido conjuntivo

uniendo los espacios porta, delimitando estos lobulillos, pero en el hombre no.
En condiciones normales existe poco tejido conjuntivo rodeando estas estructuras, sin embargo,
en circunstancias patológicas como la cirrosis este tejido conjuntivo aumenta.
El lobulillo clásico se define como la fracción del parénquima hepático en la que la sangre drena
por una vena central. Las láminas de hepatocitos se disponen radialmente desde el centro del
hexágono hasta la periferia.
Las ramas de la arteria hepática y de la vena porta van por las líneas laterales del hexágono y
dan ramas que confluyen en uno de los extremos del sinusoide, donde se mezcla la sangre. Este
capilar sinusoide drena en la vena central.
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La circulación sanguínea es centrípeta, ya que la sangre va desde la periferia (espacios porta)

hacia el centro (vena central). Finalmente, la circulación biliar es centrífuga, ya que la bilis va
desde el centro (láminas de hepatocitos y canalículos biliares) hacia la periferia (conductillo biliar
interlobulillar).
LOBULILLO PORTAL ( THEI LE, B RI SS AU D , S AB OU RI N, M AL L, AREY )

Es la forma de organizar el hígado como una glándula exocrina.
El lobulillo portal queda delimitado por una línea imaginaria que se forma al unir las venas centrales
que rodean a un espacio porta. Tiene una forma triangular, con las venas centrales en los vértices
del triángulo y el espacio porta en el centro.
Se define como la fracción del parénquima hepático en el que la bilis drena por un conducto
biliar interlobulillar de un espacio porta. En este caso la circulación sanguínea es centrífuga (hacia
las venas centrales, en la periferia) mientras que la circulación biliar es centrípeta (hacia los
conductos biliares interlobulillares, en el centro).
ACI NO HEPÁTI CO (R AP P AP O RT, N O VI KO FF , ES S N ER)

Es la forma de organizar el hígado metabólicamente. El acino hepático queda delimitado por una
línea imaginaria que se forma al unir las venas centrales y los espacios portas que se disponen
alrededor de un eje nutricio.
El acino hepático tiene forma ovalada o de rombo, en el que dos vértices son venas centrales y
los otros dos son espacios porta.
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Ocupa parte de dos lobulillos hexagonales clásicos adyacentes.
Se define como la fracción de parénquima hepático que se dispone alrededor de un eje nutricio
vascular y del eje excretor biliar asociado.
En el lobulillo clásico, a los laterales de los hexágonos se les denomina eje nutricio y excretor, pues
por ellos van la rama de la arteria hepática, la rama de la vena porta y los conductillos biliares.
En este caso, la circulación sanguínea es centrífuga y la circulación biliar es centrípeta.
Se distinguen tres zonas con distinta actividad metabólica en las láminas de hepatocitos:
 Zona 1 (centrolobulillar): es la más cercana al eje nutricio. En esta zona la concentración

de oxígeno es alta, mientras que la de CO2 es baja. Los hepatocitos situados en esta zona
tienen un metabolismo muy activo.
 Zona 2 (mediolobulillar): es la zona intermedia y presenta características intermedias entre
las de la zona 1 y la zona 3. Los hepatocitos de esta zona tienen un metabolismo
intermedio.
 Zona 3 (perilobulillar): es la zona más cercana a la vena central. Esta zona la
concentración de oxígeno es baja, mientras que la de CO2 es alta. Los hepatocitos tienen
un metabolismo menos activo. Son las más frágiles.
Cada acino simple se agrupan en acinis complejos y en conglomerados de acinis (dando la

impresión hexagonal los ejes nutricios).
I NERVACI ÓN
Fibras nerviosas amielínicas del sistema nervioso autónomo son las que existen fundamentalmente,
a través del conjuntivo (capsula, hilio, etc…)
 Inervación parasimpática. Fibras preganglionares del núcleo eferente dorsal del vago.
Inerva los conductos de gran calibre (los que tienen músculo liso en sus paredes) y quizás
también los vasos sanguíneos, su estimulación promueve la captación de glucosa y su
utilización. Cerca del hilio suelen hallarse los somas de las neuronas parasimpáticas.
 Inervación simpática. Fibras postganglionares del ganglio celiaco para vasos sanguíneos
y el incremento de estimulación de este sistema produce un aumento de la resistencia
vascular, una disminución del volumen sanguíneo hepático y un rápido incremento de las
concentraciones séricas de glucosa (glucemia).
LI NFATI COS
La linfa empieza a formarse en el espacio de DISEE y se dirige hacia la zona periférica del lobulillo
clásico y abandonan los lobulillos por medio de fenestraciones ocasionales de la lámina limitante.
Desde aquí el líquido penetra en el espacio periportal de Mall, que se encuentra entre el tejido
conjuntivo portal y la lámina limitante. Desde aquí es recolectado a los capilares linfáticos del
canal portal, que drenan en los vasos colectores que abandonan el hígado por el hilio.
REGENER ACI ÓN DEL HIG ADO
El hígado tiene un potencial regenerativo excelente después de una necrosis aguda determinada
por infecciones virales o toxinas. No obstante, presenta fibrosis después de una infección crónica.
Después de una hepatectomía importante (cerca del 70%) los hepatocitos humanos dejan su
estado inactivo e inician una secuencia del ciclo celular para regenerar la masa original del
hígado en un tiempo que va de las 6 a 8 horas.
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Las fases iniciales del proceso regenerativo

implican a las células perisinusoidales,
Kupffer y células endoteliales, que revisten
los sinusoides hepáticos. Las células
endoteliales sintetizan el receptor 2 del
factor de crecimiento vascular endotelial
(VEGFR2), paso inicial para conducir a la
producción del factor de crecimiento de
hepatocito (HGF) para estimular su
proliferación.
Por lo tanto, el conducto de Hering estaría

formado por dos tipos de células: los citoblastos hepáticos y los colangiocitos. Los hepatocitos y
los colangiocitos tienen su origen embriológico común en las células endodérmicas
multipotenciales, que migran y se diferencian por señales recibidas del mesénquima portal.
La regeneración hepática se produce

normalmente a través de la activación de
células maduras. Cuando el daño hepático
es demasiado extenso, se produce la
activación de células progenitoras ubicadas
en el conducto de Hering, que dan origen a
las células ovales. Existen en el hombre
células con características similares a las
ovales descritas en roedores, estas son las
células que tienen origen en medula ósea
(MSC, HSC), células pluripotentes inducidas
(células potencialmente adultas que
pueden hacerse embrionarias), progenitoras
hepáticas, células mesenquimatosas y los propios hepatocitos.
En las lesiones hepáticas prolongadas (tale como hepatitis viral o ingesta excesiva del alcohol),
las células perisinusoidales se convierten en miofibroblastos y contribuyen a la fibrogénesis
depositando matriz extracelular (colágeno tipo I, III y proteínas). La fibrogénesis disminuye el
potencial regenerativo de los hepatocitos, los cuales se ven rodeados de colágenos y se
desarrolla cirrosis.
Las células hepáticas cumplen cuatro funciones:
1. Función exocrina: consiste en la síntesis y secreción de bilis. La bilis es una mezcla de agua,
sales biliares, bilirrubina, ácidos biliares, fosfolípidos, electrolitos y colesterol.
2. Función endocrina: consiste en la síntesis y secreción de proteínas (albúmina, globulinas,
fibrinógeno, lipoproteínas, protrombina), que se vierten a los sinusoides. De los sinusoides
dichas proteínas van a la vena central.
3. Degradación de fármacos y sustancias tóxicas: los hepatocitos están involucrados en la
degradación de productos producidos en el organismo, como el amoniaco (se degrada
a urea). Además, hacen que productos incorporados, como el alcohol y la droga, sean
más hidrosolubles y se puedan eliminar por la vía renal.
4. Gluconeogénesis y glucogenólisis: el hígado tiene un papel importante en el metabolismo
de los hidratos de carbono.
Las células sinusoidales por su parte cumplen dos funciones:
 Participan en la fagocitosis y defensa.

 Almacenamiento de Fe, grasa y vitamina A.
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BIOPATOLOGÍ A
Dentro de la bio patología relacionada con el hígado cabe mencionar:
1. Ictericia: consiste en un aumento de la bilirrubina en sangre y la extravasación de la misma

en los tejidos. La bilirrubina es un pigmento que se forma como consecuencia de la
degradación de la hemoglobina.
En el bazo se degradan los hematíes y se produce la bilirrubina. En la sangre, la bilirrubina
se une a proteína y se forma un compuesto que se denomina bilirrubina indirecta. La
bilirrubina entra en el hepatocito, y se libera de la proteína en su polo vascular, y en su
interior, se conjuga al ácido glucurónico gracias al enzima glucuronil transferasa. La
bilirrubina conjugada al glucurónico es la denominada bilirrubina directa.
La bilirrubina directa forma parte de la bilis y, por ello, se dirige a los canalículos biliares.
Los aumentos de bilirrubina indirecta se pueden deber a:
o Aumentos en la destrucción de hematíes: anemia hemolítica.
o Disminución de la captación por las células hepáticas: enfermedad de Gilbert.
o Disminución del enzima glucuronil transferasa: enfermedad de CriglerNajjar. La
bilirrubina se introduce en el hepatocito, no puede conjugarse, se acumula y
rebosa a la sangre.
Los aumentos de bilirrubina directa se deben a:
o Reflujo por obstrucción o bloqueo en las vías biliares (cáncer de panceras,
cálculos).
2. Necrosis celular: consiste en la muerte celular. La destrucción puede ser:

o Aislada o focal: es frecuente en las hepatitis virales agudas.
o Zonal: puede producirse en la zona central, en la zona media o en la zona
periférica. Estas zonas se relacionan con el lobulillo clásico. Un ejemplo de
necrosis de la zona central es la necrosis zonal centrolobulillar, que puede ocurrir
por la ingesta de fármacos (como el paracetamol). También está la necrosis
zonal media, que se da en la fiebre amarilla o el dengue. En la zona periférica se
produce debido a las hepatitis crónicas activas.
o Masiva: es incompatible con la vida. La única solución es el trasplante de hígado.
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3. Tesaurismosis (atesoramiento): las tesaurismosis son las denominadas “enfermedades por

almacenamiento”, en las que se acumulan determinados productos en el citoplasma de
las células. Un ejemplo es la enfermedad de Gaucher, en la que se acumulan
cerebrósidos en el citoplasma de los hepatocitos por déficit del enzima
glucocerebrosidasa.
4. Tumores:
o Hepatocarcinoma: las células hepáticas crecen de forma irreversible, proliferan y
se dividen.
o Metástasis hepáticas: consiste en la extensión de un tumor a otra parte del
cuerpo. Las células tumorales pueden proceder del tubo digestivo (ej. Colon), y
llegan al hígado a través de la vena porta. Dichas células llegan a los sinusoides
y se estacan. Dependiendo del estado metabólico de las zonas 1, 2 y 3 de las
láminas de hepatocitos y del número de células PIT, encuentran más o menos
acogida. Las células tumorales suelen ser destruidas por las células PIT.
5. Alteraciones vasculares: como el síndrome de Budd-Chiari, que consiste en la dificultad
del flujo venoso en las venas suprahepáticas. Esto hace que la sangre retorne hacia
abajo, dilatando las estructuras anteriores a las venas suprahepáticas (sinusoides, venas
centrales…).
6. Hepatopatía grasa: Está relacionada con los hábitos sociales y alimenticios y da lugar al
hígado graso. Cuando además de esteatosis, hay una reacción inflamatoria, se produce
la esteatohepatisis.
El hígado graso o esteatosis se debe a un acúmulo de lípidos o enclaves lipídicos en los
hepatocitos. Una causa posible es el alcoholismo, pero no siempre se debe a ello (otras
causas son los virus, toxinas) y es reversible si se deja de beber alcohol.
Si la esteatohepatitis evoluciona se produce la cirrosis, que consiste en la presencia de
grandes cantidades de bandas de tejido conjuntivo, con mucha colágena, en el hígado
(fibrosis). Se distorsiona la arquitectura hepática.
Las bandas hacen que el hígado se vuelva duro y, si sigue desarrollándose, puede dar
lugar al hepatocarcinoma.
El alcohol, los virus y ciertas toxinas estimulan a las células de Kupffer, que producen:
o TNF-α (factor de necrosis tumoral α): genera colestasis, que es una disminución o
interrupción del flujo biliar.
o Il-6: afecta a las células hepáticas y contribuye a la formación de acúmulos de
lípidos.
o FGT-β (factor de crecimiento transformante β): es producido por el hepatocito
con grasa y por las células de Kupffer. Actúa sobre las células de ITO, que
empiezan a producir fibras de colágena que dan lugar a la cirrosis.
SI STEM A BI LI AR EX TR AHEP ÁTI CO
La bilis que es sintetizada por los hepatocitos, va a desembocar en el duodeno, a través del
sistema biliar. Las vías biliares comprenden:
Intrahepáticas: los canalículos biliares, colangiolos, conductillos biliares, conductos biliares

interlobulillares.
Extrahepáticas:
Conducto hepático: a nivel del hilio, los canales biliares principales de los diferentes lobulillos
hepáticos se fusionan para formar el conducto hepático común.
Conducto cístico: el conducto biliar común recibe el conducto cístico que viene de la vesícula
biliar.
Vesícula biliar:
Conducto colédoco: vía biliar común. Es el conducto hepático después de haber recibido el
conducto cístico. El colédoco, en su trayecto, se le une posteriormente el conducto pancreático
de Wirsung y desemboca en la ampollar de Vater.
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ESTRUCTUR A HI STOLÓGICA GENER AL DE L AS VÍ AS BI LI ARES EX TR AHEP ÁTI C AS

 Mucosa:
o Epitelio de revestimiento: consiste en un epitelio prismático simple que, de vez en
cuando, hay algunas células caliciformes. Acumulan, a veces, cierta cantidad
de lisosomas. Reposa por medio de una lamina basal sobre un corion.
o Corion: rico en fibras elásticas y contiene glándulas tubuloalveolares mucosas.
 Túnica muscular: constituida por células musculares lisas. Orientadas en todas las
direcciones del espacio (longitudinales, oblicuas y circulares), predominando la
disposición longitudinal y oblicua. La importancia de la muscular es que crece
progresivamente. Favorece la progresión de la bilis al contraerse.
 Túnica serosa o adventicia: es la más periférica.
VAR UI ACI ONES REGI ONALES

 El conducto hepático.
o Células prismáticas con pequeñas microvellosidades, en el polo apical con
granos mucógenos, pigmentos biliares y gotitas de grasa.
o En el tejido conjuntivo subepitelial encontramos gran cantidad de fibras elásticas.
o Mide 3 cm de longitud.
 El conducto cístico.
o Epitelio análogo al de la vesícula biliar.
o Muscular: domina la disposición oblicua.
o En su luz sobresalen una especie de tabiques, que en su conjunto constituyen la
llamada válvula espiral de HEISTER
o Mide 3-4 cm de longitud.
 El conducto colédoco.
o Células prismáticas con microvellosidades, en el polo apical con granos
mucógenos, y lisosomas muy altos.
o Glándulas túbulo alveolares mucosas (mucinas acidas sulfatadas) PAS+. Estas
glándulas son mucho más abundantes en la rata que carecen de vesícula biliar.
o Mide 7 cm de longitud y desembocan en el duodeno.
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VESÍ CULA BI LI AR
Bajo la superficie del lóbulo hepático derecho y conectada con los conductos relativamente
rígidos del árbol biliar, se encuentra una bolsa muy distensible en forma de pera de 10 cm de largo
y 3-4 cm de ancho en el adulto. La vesícula biliar tiene tres partes: cuello, cuerpo y fondo.
La vesícula biliar es el reservorio de bilis que se encuentran formando los hepatocitos, para su
liberación hacia el duodeno. La vesícula biliar es capaz de almacenar desde 30 a 50 ml de bilis.
En algunos animales hay ausencia de vesícula biliar e incluso en algunas personas se tiene que
extirpar.
Su pared tiene tres capas y, por lo tanto, su estructura histológica es la siguiente:
 Túnica mucosa: Está sumamente plegada.

Está formada por un epitelio prismático simple en el que se diferencian 4 tipos de células:
células principales o en barril, células oscuras o en lapicero, células caliciformes y células
basales.
o Las células principales o en barril. Son las más frecuentes, con un núcleo oval y
basal con nucleolo. Su citoplasma contiene: en la base RER, mitocondrias
(carácter eosinófilo), Golgi y gránulos de moco apicales.
Microvellosidades en el polo apical de 5 a 6, que presentan unas pequeñas
pestañas o prolongaciones filiformes diminutas que emergen de la
microvellosidad (antenillas) cuya misión es prácticamente desconocida.
Glucocálix.
Lateralmente presenta sistemas de unión apicales.
o Células oscuras o en lapicero. Son menos frecuentes. Células con el citoplasma
muy estrecho sobre todo en la parte basal y oscuro, debido a la gran cantidad
de mitocondrias y numerosas invaginaciones de la membrana basolateral.
Núcleo estrecho, como una estría. Sobresale a la luz de la vesícula, y es especial
en el trasporte de iones.
o Células caliciformes: son muy escasas y se encuentran a nivel del cuello de la
vesícula, entre las células prismáticas.
o Células basales “raras”. Son células madre indiferenciadas.
o Linfocitos, macrófagos y mastocitos.
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El corion: es un tejido conjuntivo laxo con fibroblastos, eosinófilos, neurotróficos, células

plasmáticas, macrófagos, mastocitos, y fibras de colágeno tipo III, fibras elásticas. Muy
rico en vasos sanguíneos.
A nivel del cuello, existen glándulas túbuloalveolares mucosas (mucina sulfatada acida,
con muy poca cantidad de sialomucina). Entre el epitelio y el conjuntivo se observa una
membrana basal.
 Túnica muscular: está formada por células musculares lisas que se disponen en fascículos:
longitudinal, oblicuo y circular.
Entre los fascículos musculares existen una red de tejido conjuntivo que contiene fibras
elásticas.
 Túnica serosa o adventicia: la serosa peritoneal la rodea principalmente, solo en la
porción superior de la vesícula existe adventicia que están directamente unida al hígado.
El epitelio sufre invaginaciones muy profundas que alcanzan la capa muscular e incluso
la atraviesan. Estas invaginaciones se denominan divertículos, criptas o senos de
ASCHOFF-ROKITANSKY.
Favorecen la retención de bacterias y la inflamación, y generalmente son consideradas
como antecedentes de las alteraciones patológicas.
A veces, incluso llegan a travesar la vesícula, la capsula del hígado y asientan en el
parénquima del hígado. Son los conductos biliares de Luschka, probablemente son una
alteración en el desarrollo embriológico.
Las funciones del sistema biliar extrahepático son cuatro:
1) Almacenar en su luz, la bilis, que es segregada por los hepatocitos.

2) Condesar la bilis, eliminando agua y electrolitos (Na+, Cl, y bicarbonatos) que reabsorbe
gracias a la mucosa.
3) Expulsar la bilis. Gracias a la muscular, al intestino delgado, gracias a la colecistoquinina
producidas por las células I. La motilina, también ayuda a contraer la capa muscular. El
polipéptido pancreático produce relajación.
4) Producción de moco por las glándulas del cuello, que se une a la bilis.
AM POLLA DE VATER
Está situada a 7,5 cm del esfínter
del píloro. En la pared del
duodeno, el colédoco se puede
fusionar con el conducto
pancreático (Wirsung)
desembocando ambos en la
ampolla de Vater que se abre en
el vértice de la papila duodenal.
El epitelio es primatico simple,

con gran cantidad de pliegues
observándose, gran cantidad de
células caliciforme. Este epitelio
descansa sobre una membrana
basal que lo separa del
conjuntivo (submucosa).
Las células musculares lisas constituyen el esfínter de Oddi, que habitualmente posee 4
subdivisiones:
 Esfínter del colédoco (Boyden), fuerte vaina anular que lo rodea.

 Fascículos longitudinales, se extienden en el espacio comprendido entre los dos
conductos desde las fenetras hasta la ampolla.
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 Esfínter ampular, rodea a la ampolla.

 Esfínter pancreático, rodea anularmente el conducto pancreático.
BIOPATOLOGÍ A
Dentro de la biopatología cabe destacar:
1) Colelitiasis: consiste en la formación de cálculos biliares de colesterol. Se debe al aumento

de la concentración de colesterol o a la disminución de la cantidad de sales biliares. Se
produce sobre todo en mujeres con obesidad y de unos 40 años de edad. La presencia
de cálculos puede dar lugar a una inflamación de la vesícula biliar, lo que se conoce
como colecistitis.
2) Carcinoma de vesícula biliar y vías biliares.
TEMA 10. OJO
El ojo humano constituye un órgano muy

importante.
Desde el punto de visto morfológico el aparato

visual consta del globo ocular que es una esfera de
unos 2,5 cm de diámetro que se encuentra
ocupando la cavidad orbital. Se ve protegido por
multitud de estructuras anejas, como son los
parpados, aparato lagrimal y conjuntiva, y
finalmente está constituido también por las vías
ópticas.
CONFI GURACI ÓN EXTERN A
El globo ocular de unos 2,5 cm de diámetro anteroposterior está constituido por tres capas
concéntricas:
 La primera capa más externa es la túnica externa o fibrosa, la cual, está constituida en su
mayor parte por la esclerótica, y su porción anterior o visible es la córnea. Ambas, se unen
por el limbo esclerocorneal.
 Internamente a la túnica externa esta la túnica media vascular o úvea. En su porción
posterior está constituida por la coroides y en su porción anterior por unos abultamientos,
el cuerpo ciliar y una prolongación que es el iris.
 La túnica más interna es la retina y es en ella donde se distinguen dos partes diferenciadas
marcadas por la Ora Serrata. Desde la Ora Serrata y hacia atrás se distingue la retina
fotosensible u óptica que es relativamente gruesa, con una pequeña depresión llamada
macula lútea o fóvea. Por delante de la Ora Serrata está la retina anterior no fotosensible
o de tipo ciego. Esta retina ciega tapiza los cuerpos ciliares por la porción inferior y el iris.
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CONFI GURACI ÓN I NTERN A
En el interior de la esfera del ojo fundamentalmente se encuentran los medios transparentes:
1) El humor acuoso, se localiza en la cámara anterior del globo ocular. Estando la cámara
anterior delimitada por la porción posterior de la córnea y la porción anterior del iris. El
humor acuoso también ocupa la cámara posterior delimitada por la parte posterior del
iris y el cristalino.
2) El cristalino.
3) Humor vitreo: ocupa la cámara vítrea que está delimitada desde la porción posterior del
cristalino hasta la retina.
El humor acuoso, cristalino y el humor vitreo constituyen los medios transparentes, pero además la
córnea es también un medio transparente, por lo tanto, son 4 los medios transparentes. Las tres
cámaras: anterior, posterior y vítrea se hallan interconectadas entre sí.
TUNI CA EX TERN A O FI BROSA
Esta túnica interviene en la protección, mantenimiento de la forma y turgencia, permite el paso

de la luz y el drenaje del humor acuoso. Estas funciones son desempeñadas por cada una de las
partes que constituyen esta túnica fibrosa.
ESCLEROTICA
Parte posterior de la túnica externa y opaca, de aspecto blanquecino, con un espesor variable
(0,3-1mm). En ella se produce la inserción de los tendones de los músculos oculomotores.
Desde el punto de vista histológico: es un tejido conjuntivo denso orientado, con una membrana
mucosa transparente y siendo una capa muy vascularizada. Con numerosas haces de fibras de
colágenas y fibras elásticas. Su componente celular se encuentra compuesto por fibroblastos y
macrófagos. La parte anterior se continua con el estroma corneal, mientras que la parte posterior
se continúa con la duramadre (rodea al nervio óptico).
Se identifican en ella tres partes:
 Epiesclerótica (tejido conjuntivo laxo). También puede llamarse espacio de Tenon o

cápsula de Tenon, que permite cierta movilidad de globo ocular.
 Lamina fibrosa o sustancia propia.
 Lamina interna o fusca.
CORNEA
Parte anterior de la túnica externa y transparente (viéndose el iris y la retina), con un espesor
variable de entre 0,8 y 1,1 mm, y siendo la porción central siempre más delgada que su porción
periférica. Histológicamente se trata de una lámina de tejido conjuntivo denso orientado, no
vascularizado, y sus caras anterior (en contacto con el aire) y posterior (en contacto con la cara
anterior del globo ocular) se hallan revestidas por epitelios. También destaca la presencia de
abundantes terminaciones nerviosas. Se identifican 5 partes:
1. El epitelio corneal anterior. Constituido por epitelio estratificado plano o pavimentoso no

queratinizado, y en él se distinguen entre 5 a 7 capas celulares, células unidas por
desmosomas desarrollados.
Las células más basales están unidas a la membrana basal por hemidesmosomas y las
más apicales están unidas por desmosomas y también por uniones de tipo ocluyente.
Las células apicales también presentan microvellosidades y surcos, lo que posibilita que
la lagrima siempre este en contacto con la superficie del epitelio, humidificando la
superficie de la córnea.
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Estas células epiteliales también presentan una estructura intracelular con gran cantidad
de filamentos intermedios en la parte basal y apical de las mismas, sobresaliendo las CK5
y CK14 en las células de estratos basales, y CK2 y CK12 en las apicales.
Contiene gran cantidad de terminaciones nerviosas libres, es por eso que es muy sensible
al tacto. Destaca su capacidad regenerativa, renovándose cada 6 o 7 días de manera
constante.
Entre el epitelio y la capa de Bowman está la membrana basal de Bowman.
2. Membrana de Bowman. De 6 a 9 micras de espesor, es una capa acelular, y está
constituido por fibras de colágeno orientadas en distintas disposiciones en el espacio.
Cuando el epitelio corneal desaparece, esta membrana también lo hace. No se sabe
muy bien cuál es su función, se sugiere que puede tener cierta capacidad de protección
ante lesiones traumáticas, invasiones bacterianas, etc. No tiene capacidad regenerativa.
Se considera que constituye la porción más externa del estroma corneal.
3. Estroma corneal (90% del grosor de la córnea).
Constituido por tejido conjuntivo denso orientado, por lo tanto, se puede distinguir un
componente celular: escasos fibroblastos aplanados con prolongaciones, que reciben el
nombre de queratocitos.
En cuanto a la matriz extracelular está formada por fibrillas colágenas de tipo I de unos
30 nm que están perfectamente orientadas en el espacio, y organizadas en láminas
corneales. Son unas láminas paralelas a la superficie de la córnea, de unas 2 micras de
diámetro, y entre ellas se encuentran dispuestos los queratocitos.
Puede presentar terminaciones nerviosas, pero el tejido conjuntivo de la córnea es
avascular.
4. Membrana de Descemet. Es la membrana basal del epitelio corneal posterior, de entre
10 a 15 micras de grosor, es posiblemente la membrana basal más gruesa del organismo.
5. Endotelio o epitelio corneal posterior. Epitelio simple plano con desmosomas y uniones
ocluyentes. Su función es la participación en la nutrición de la córnea, lo que facilita el
intercambio de nutrientes, oxigeno, y metabolitos de desecho. El endotelio corneal está
bombeando agua hacia la cara anterior, en dirección al humor acuoso para que el
grado de hidratación de la córnea sea constante. No tiene capacidad regenerativa al
contrario que el epitelio corneal anterior.
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TRANSPARENCIA DE LA CÓRNEA
1) Ordenación de fibrillas en la laminas corneales del estroma. Es un tejido conjuntivo denso
orientado pero estas orientaciones cambian de lámina a lámina, con disposiciones
horizontales y otras perpendiculares, habiendo una separación correcta entre estas
fibrillas de colágeno.
2) Hidratación del estroma, siendo su grado de hidratación alrededor del 80% y es además
este constante. Es un tejido conjuntivo con una matriz extracelular rica en queratán sulfato
y condroitín sulfato y estos glucosaminoglicanos muy sulfatados con carga eléctrica
negativa tienden a retener sodio y con ello agua.
LIM BO O UNI ON ESCLER OCORNEAL

Zona de transición entre el estroma corneal y esclerótica, es una banda circular de 1-2 mm que
se dispone alrededor de la córnea.
Funciones:
1) Nutrición de la córnea. La cornea se nutre en parte por el intercambio que se produce en

el epitelio corneal posterior, y la parte anterior está oxigenada. Pero la córnea sobre todo
se nutre por la presencia de los vasos sanguíneos que se disponen en este limbo
esclerocorneal.
2) Regeneración del epitelio corneal anterior. En este anillo existen las células madre del
limbo, que se encuentran en el estrato más basal del epitelio corneal anterior. Cualquier
lesión de la córnea se repara gracias a estas células, por eso, cuando hay deficiencia de
células madre no se podrá reparar la córnea correctamente.
3) Drenaje del humor acuoso. El humor acuoso se
genera en los procesos ciliares, en la cámara
posterior y de ella pasa a la cámara anterior
donde ha de ser drenado, por lo que si se
acumula aumenta la tensión intraocular, que
puede producir lesiones del nervio óptico.
El drenaje se lleva a cabo por un sistema de
doble anillo que esta en este limbo
esclerocorneal. Este sistema de doble anillo
está compuesto por:
o Un anillo interno formado por la red
trabecular, entre la base del iris y la
porción posterior de la córnea, dando lugar al ángulo iriocorneal. Este sistema o
red trabecular de tejido conjuntivo delimitan unos espacios revestidos por células
epiteliales, que son los espacios de Fontana. El humor acuoso por lo tanto, pasa
a esta red trabecular.
o El anillo externo está también revestido por células epiteliales forma el canal o
conducto de Schlemm. Desde este canal el humor acuoso se continúa por unos
vasos.
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Esta red trabecular y canal de Schlemm no pueden bloquearse por esta gran importancia
en el drenaje del humor acuoso. El glaucoma es la obstrucción del sistema de drenaje
con un aumento de presión intraocular.
TÚNI CA M EDI A
La túnica media se encuentra entre la capa fibrosa externa y la capa interna. En la túnica media
se distinguen: coroides, cuerpo ciliar, y el iris.
COROI DES
Constituye la mayor parte de la túnica media
vascular o úvea. La coroides se encuentra por
fuera de la retina fotosensible. Es una capa
relativamente delgada de entre 0,25 a 0,1
mm. Es una túnica vascularizada pigmentada.
Histológicamente se trata de tejido conjuntivo
laxo con la presencia de melanocitos. Sus
principales funciones son la absorción de la luz
y la nutrición de la retina. Contiene 3 capas:
 La capa más externa es la capa de

los vasos, con arterias y venas de
mediano y pequeño calibre.
 Capa coriocapilar.
o Red capilar fenestrada.
o Nutrientes en la porción
externa de la retina.
 Membrana de Bruch (banda hialina).
o Lámina basal de los capilares.
o Fibras de colágenas y elásticas.
o Lámina basal del epitelio pigmentario de la retina.
La luz atraviesa la córnea, el humor acuoso, el cristalino, el humor vítreo y la retina siendo
absorbida por la coroides, cuya función es la de impedir que se refleje la imagen. Por lo tanto, la
coroides absorbe los rayos luminosos permitiendo la construcción de la imagen. También presenta
una gran cantidad de vasos sanguíneos, nutriendo la porción externa de la retina.
CUERPO CI LI AR
El cuerpo ciliar es el engrosamiento de la túnica media con disposición anular. El cuerpo ciliar se
encuentra tapizado por la retina ciliar o no fotosensible (prolongación del epitelio pigmentario de
la retina). Desde la ora serrata hasta la base del iris se distinguen: pars plana y pars plicata
(contiene las proyecciones o procesos ciliares). Constituyentes del cuerpo ciliar:
 Estroma ciliar: tejido conjuntivo vascularizado y pigmentado.

 Musculo ciliar (en el interior del estroma del cuerpo ciliar) cuya función es la acomodación
del cristalino. Son células musculares lisas orientadas (longitudinal, radial y circular).
 El cuerpo ciliar y los procesos ciliares se revisten de epitelio ciliar: doble epitelio prismático.
Es una prolongación del epitelio pigmentario de la retina fotosensible.
o Epitelio externo o anterior: pigmentario. Contiene gránulos de melanina.
o Epitelio interno o posterior: en contacto con la cámara anterior.
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La función del cuerpo ciliar (el estroma y epitelio

ciliar que lo reviste):
 Formación del humor acuoso.

 Barrera hematoacuosa del epitelio
ciliar. En el epitelio interno o posterior,
las células epiteliales establecen
uniones de tipo ocluyente lo que
favorece el establecimiento de una
barrera de protección.
 Formación de los filamentos de anclaje del cristalino. Permite la acomodación del
cristalino:
 Acomodación del cristalino. La contracción del musculo ciliar modifica la curvatura del
cristalino.
o Cuando el musculo ciliar se relaja, las fibras zonulares se tensan y el cristalino se
alarga y adelgaza, y disminuye el poder de refracción, posibilitando en enfoque
lejano.
o Cuando e musculo ciliar se contrae, disminuye la tensión de las fibras zonulares y
el cristalino se acorta y engrosa,
aumentando el poder de refacción
permitiendo el enfoque cercano.
I RI S
Rodea a la pupila formando un anillo o corona, constituye un diafragma ajustable ya que puede
aumentar o disminuir su diámetro. Separa la cámara anterior y posterior y permite que el humor
acuoso que se produce en los procesos ciliares pase de la cámara posterior a la anterior.
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Desde el punto de vista histológico la estructura del iris es:
 Capa discontinua de melanocitos y fibroblastos en contacto directo de la cámara

anterior.
 Doble epitelio posterior: idéntico al epitelio ciliar, ambos epitelios son pigmentarios.
 Tejido conjuntivo, contiene:
o Vasos sanguíneos e inervación.
o Melanocitos. Cuya proporción varía en función del sujeto. Cuanto más
melanocitos un color más oscuro.
o Fibras musculares lisas:
- Musculo dilatador de la pupila (fibras dispuestas de forma radial; inervación
simpática). Posibilita que la pupila se abra, dilate o midriasis.
- Musculo constrictor del iris (fibras dispuestas de forma circular; inervación
parasimpática). Posibilita el cierre de la pupila, constriñe o miosis.
TÚNI CA I NTERN A
RETI N A
La Ora Serrata delimita:
 Túnica interna anterior: retina ciega.

reviste los procesos ciliares y el iris.
 Túnica interna posterior: retina
fotosensible. Se extiende desde la Ora
serrata hacia la parte posterior y tiene
un grosor de 0,5 mm. Su origen es de un
doble epitelio neuroectodérmico.
Sus partes son:
o Epitelio pigmentario: 1 capa
celular. En contacto con la
coroides.
o Retina neural: 9 capas celulares.
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En la retina fotosensible se diferencian 10 capas

(histológicamente):
1) Epitelio pigmentario: capa externa, limita con la

coroides.
2) Conos y bastones: contiene el segmento externo
fotosensible.
3) Capa limitante externa: prolongaciones apicales de
las células de Müller.
4) Capa nuclear o granulosa externa: núcleos de los
fotorreceptores.
5) Capa plexiforme externa: expansiones nerviosas de
fotorreceptores, células bipolares y neuronas
horizontales; primera sinapsis.
6) Capa nuclear o granulosa interna: contiene los
núcleos de las células bipolares, horizontales,
amacrinas y de Müller.
7) Capa plexiforme interna: expansiones de células
bipolares, ganglionares y amacrinas; segunda
sinapsis.
8) Capa de células ganglionares: cuerpos neuronales de las células ganglionares; tercera
sinapsis.
9) Capa de fibras: axones de las células ganglionares.
10) Capa limitante interna: citoplasma basal de las células de Müller y membrana basal
interna.
Desde el punto de vista histofisiológico:
1) Epitelio pigmentario.
2) Fotorreceptores conos y bastones.
3) Células bipolares. Neuronas.
4) Células ganglionares.
5) Células (neuronas) de asociación: células horizontales y
amacrinas.
6) Células de sostén: células de Müller (células de la glía).
7) Vascularización.
El circuito neuronal o línea neuronal más simple está constituido por 3

elementos celulares o neuronas: fotorreceptor (cono) el cual hace
sinapsis con una célula bipolar y esta a su vez con una célula ganglionar.
Esta información es trasmitida por los axones de la célula ganglionar
hacia el nervio óptico que se dirige hacia el SNC. Habiendo otros circuitos
neuronales más complejos a los que se les tendrán que añadir las células
de asociación.
EPITELIO PIGMENTARIO
Es la capa más externa de la retina. Epitelio
simple cubico, que descansa con la membrana
basal (membrana de Bruch), con unas
proyecciones apicales a través de las cuales se
introducen los fotorreceptores.
Entre los fotorreceptores y las células

pigmentarias no hay una unión solo una relación.
En el desprendimiento de la retina, la retina se

desprende fácilmente del epitelio pigmentario,
como consecuencia de que los fotorreceptores no se encuentran anclados.
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Contiene gran cantidad de gránulos de melanina,

también lisosomas y cuerpo residuales. Entre estas células
epiteliales se establecen uniones ocluyentes: formando la
barrera hematorretiniana a este nivel.
Las funciones del epitelio pigmentario son:
 Absorción de la luz.
 Función de protección: barrera hematoretiniana,
por lo que los intercambios metabólicos se
tendrán que hacer a través de las células.
 Renovación de los conos y bastones.
 Regeneración de los pigmentos visuales.
**El cis-11-retinal es un aldehído de la vitamina A, presente

en los pigmentos visuales de conos y bastones. La luz
causa la transformación de 11-cis-retinal en todo trans-
retinal. La regeneración del cis-retinal se realiza mediante modificaciones enzimáticas.
FOTORRECEPTORES: CONOS Y BASTONES

 Son neuronas modificadas con una estructura celular análoga (neuronas de
características bipolares):
a) Cuerpo celular que contiene el núcleo (forma la capa de los granos externos).
b) Dos prolongaciones: expansión externa (hacia el epitelio pigmentario,
comportamiento dendrítico) y expansión interna (relación con células bipolares,
comportamiento axónico).
BASTONES CONOS
Número 110-130 millones 6-7 millones
Sensibilidad a la luz Sensibilidad a la luz alta (visión en Menor
penumbra)
Visión Escotópica (en oscuridad; Fotópica (diurna; discrimina
monocromática) colores)
Longitud Más largos Más cortos
Tipos funcionales 1 tipo de bastones 3 tipos de conos (sensibles a rojo,
verde y azul)
Pigmento visual Rodopsina Yodopsina (o conopsina)
Opsina Escotopsina Eritropsina, cianopsina, y cloropsina
LUZ PIGMENTO VISUAL: opsina + cromóforo (11-cis-retinal).
EXPANSION EXTERNA
 Articulo o segmento externo.
o Bastón o cono.
o Segmento fotosensible (pigmentos
visuales).
o Discos membranosos paralelos y
apilados.
o En la membrana contiene rodopsina
(bastones) o yodopsinas (conos).
 Fragmento conectivo.
o Puente citoplasmático corto y
estrecho.
o Axonema 92 + 0.
 Articulo o segmento interno.
o Contienen abundantes organelas.
o Dos abultamientos:
- Elipsoide con abundantes
mitocondrias, 2 centriolos.
- Miode con RERE, REL y aparato de
Golgi.
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EXPANSION INTERNA
 Fibra conductora.
o Porción citoplasmática larga y estrecha.
o Contiene neurotubulos bastón o cono.
o Segmento fotosensible.
o Discos membranosos paralelos y apilados.
o En la membrana contiene rodopsina.
 Abultamiento sináptico.
o Bastones: esferula.
o Conos: pedículo.
o Sinapsis con las dendritas de las células bipolares.
o Sinapsis con dendritas y axones de las células horizontales.
CELULAS BIPOLARES
 Poseen un cuerpo celular que contiene el núcleo.
 Expansión externa, dendrítica que realiza sinapsis con los abultamientos sinápticos de los
fotorreceptores (cono o bastones).
 Expansión interna o axónica que realiza sinapsis con las células ganglionares.
CELULAS GANGLIONARES
 Cuerpo celular voluminoso.
 Prolongación dendrítica que forman sinapsis con los axones de las células bipolares y
dendritas de las células amacrinas.
 Prolongación axónica amielínica.
 Los axones formaran la capa de fibras de la retina. En el disco del nervio óptico atraviesan
la coroides y la esclerótica.
 Al salir de la retina se mielinizan.
CÉLULAS DE M ÜLLER
 Son células gliales.
 Se extienden desde la membrana basal interna hasta el extremo inferior de conos y
bastones (uniones adherentes).
 Son células ramificadas que se introducen entre el resto de células neuronales.
 Soporte mecánico a la retina neural.
 Función nutritiva y metabólica.
FOVEA Y M ACULA LUTEA

 Es una zona delgada de la retina (diámetro de 1,5 mm).
 Se localiza en el extremo posterior de eje óptico.
 Máxima agudeza visual de la retina.
 Mayor proporción de conos y no hay presencia de vasos sanguíneos (avascular).
 La fóvea se localiza en el centro de la macula lútea.
 Zona ovalada de 3,5 mm de diámetro.
 Presencia de carotenos en células bipolares y células ganglionares.
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IRRIGACIÓN DE LA RETI NA
La retina presenta una doble irrigación:
 La retina externa (capa pigmentaria y

fotorreceptores) se nutre a partir de la
capa coriocapilar de la coroides.
 La retina interna a partir de los vasos
retinianos:
o La arteria central de la retina,
rama de la arteria oftálmica,
llega por el nervio óptico.
o A nivel de la papila óptica, se divide en ramas terminales, no anastomosadas.
o Las ramas terminales, circulan por la superficie de la retina (entre la capa de las
fibras y la capa limitante interna).
o Se establece una red capilar.
M EDI OS TR AN SP AREN TES
Comprenden la córnea, el humor acuoso, el cristalino y el humor vítreo.
1) Humor acuoso ocupa la cámara anterior y cámara posterior.

o Liquido claro (0,3 ml, 10 horas).
o Diferente al plasma sanguíneo.
o 0,1% proteínas.
o Diferente composición iónica (Na+)
o Índice de refracción de 1,34.
o Producido por los procesos ciliares.
o Cámara posterior y cámara anterior.
o Drenaje por el limbo esclerocorneal.
2) Cuerpo vítreo (humor vítreo).
o Ocupa la cámara vítrea (entre el cristalino y la retina).
o Masa gelatinosa, transparente.
o Índice de refracción 1,34.
o Tejido conjuntivo.
o Células: hialocitos (escasos).
o Matriz extracelular muy hidratada.
o Ácido hialurónico y otros glucosaminoglicanos.
o Fibrillas de colágeno tipo II.
3) Cristalino.
o Índice de refracción variable.
o Se localiza entre la cámara anterior e iris por la zona
anterior y el cuerpo vítreo por la zona posterior.
o A nivel de la zona ecuador se insertan los filamentos
de anclaje (zónula ciliar de Zinn).
o Diferentes curvaturas.
o Avascular.
o Función: acomodación.
o Aumenta el tamaño a lo largo de la vida.
o Polo anterior y posterior; eje del cristalino.
Desde el punto de vista histológico:
o Conglomerado celular epitelial.
o Forma de prismas hexagonales (eje antero-
posterior).
o Núcleo celular desaparece.
o Citoplasma contiene un alto porcentaje de proteínas (prot. Cristalinas 90%,
filamentos intermedios 10%).
o Epitelio anterior localizado en el ecuador del cristalino.
o Rodeado por una capsula.
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ESTRUCTUR AS ANEJ AS D EL GLOBO OCULAR
Comprenden los párpados, la conjuntiva y el aparato lacrimal.
CONJUNTI VA
Mucosa delgada y transparente. Presenta dos regiones:
 Parpebral: reviste la cara posterior de los parpados

(conjuntiva palpebral).
 Bulbar: se extiende hasta el borde corneal
cubriendo la parte anterior de la esclerótica
(conjuntiva bulbar).
Desde el punto de vista histológico:
1. Epitelio estratificado simple o cilíndrico prismático

que contiene células mucosas aisladas o
agrupadas.
2. Membrana basal. o
3. Tejido conjuntivo (corion); pueden contener
glándulas mucosas y acúmulos linfoides (c.
parpebral).
TEM A 11. OÍ DO
El oído es un órgano
sensorial en el que
encontramos el sistema de
la audición para la
percepción del sonido, y
el sistema vestibular para
la percepción del
equilibrio.
Anatómicamente, el oído
está constituido por tres
partes: oído externo, oído
medio, y oído interno,
labrados en el hueso
temporal.
OÍ DO EXTERNO
El oído externo comprende el pabellón de la oreja, el conducto auditivo externo (CAE) y el
tímpano.
PABELLÓN AURI CULAR

El pabellón auricular es el componente externo del oído que recoge y amplifica el sonido. Está
constituido por cartílago elástico con un tejido conjuntivo laxo que lo rodea. Además, todo ello
está revestido por piel que posee folículos pilosebáceos. Es una estructura vestigial. Entre las
funciones que desempeña el pabellón auricular cabe destacar:
 Localización de los sonidos.

 Protección del conducto auditivo externo.
 Recogida de las ondas sonoras.
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CONDUCTO AUDI TI VO EX TERNO

El conducto auditivo externo es un conducto tortuoso que conduce el sonido hacia la membrana
timpánica. Se encuentra abierto en el pabellón de la oreja y cerrado en el tímpano. En cuanto a
su estructura histológica, podemos distinguir:
 Armadura externa. Consta de:

o Porción externa: formada por cartílago elástico.
o Porción interna: formada por tejido óseo.
 Piel interna. Es una piel fina que contiene:
o Folículos pilosebáceos.
o Glándulas ceruminosas: son glándulas sudoríparas apocrinas modificadas que
producen el cerumen. En ellas encontramos células cuboideas acidófilas que
producen un pigmento granular, dorado amarillo: el cerumen.
o Células mioepiteliales.
Además, el conducto auditivo externo cumple las siguientes funciones:
1. Dirigir las vibraciones sonoras hacia el tímpano.

2. Impedir que penetren insectos gracias a los pelos y al cerumen.
TÍM PANO
El tímpano está constituido por:
 Tejido conjuntivo fibroso. Lámina fibrosa intermedia.

En la periferia se organiza dando lugar a una estructura abultada llamada burlete
circunferencial o anular. Esta lámina está constituida por dos capas de fibras de
colágena:
o Capa externa: fibras radiales.
o Capa interna: fibras circulares.
La parte superior de esta lámina carece de fibras y se conoce como parte flácida o
membrana de Schrapnell.
Su función es la de trasmitir las vibraciones sonoras a la cadena de huesecillo del oído
medio.
A nivel central rodeado por dos epitelios:
 Revestimiento epitelial externo. Es parecido al del CAE (estratificado), pero es de menor
espesor. Suele ser no queratinizado.
 Revestimiento epitelial interno. Está formado por un epitelio simple cúbico o pavimentoso.
Página | 172
En el colesteatoma, todo el epitelio (incluyendo la queratina) se mueve desde la membrana

timpánica hacia el canal auditivo externo profundo. Dicha migración epitelial ocurre en dos
formas separadas:
 Se mueve el epitelio hacia arriba sobre el mango del martillo y luego se mueve
posteriormente a través de la parte flácida y lateralmente sobre el canal profundo.
 Se mueve radialmente de forma centrífuga lejos del manubrio del martillo y la parte
flácida a la periferia de la membrana timpánica y luego al canal profundo.
Este proceso de migración epitelial representa la posible patogénesis del desarrollo del
colesteatoma.
OÍ DO M EDI O
El oído medio comprende la caja de tímpano, las cavidades mastoideas y la trompa de Eustaquio.
CAJ A DEL TÍM PANO

La caja del tímpano es una cavidad ósea diminuta llena de aire que tiene 4 paredes, un techo y
un suelo. Esta estructura contiene la cadena de huesecillos, formada por el martillo, el yunque y
el estribo. Con sus ligamentos y sus músculos: del matillo y del estribo.
El martillo se encuentra pegado al tímpano y el estribo a la ventana oval. Además, posee una
serie de ligamentos y dos pequeños músculos: el músculo del martillo y el músculo del estribo.
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La caja del tímpano está separada del CAE por el tímpano y del oído interno por:
 La ventana oval: está tapada por la platina del estribo.

 La ventana redonda: es una membrana fibrosa.
Las paredes óseas y los huesecillos contenidos en la caja están revestidos por una fina capa de
tejido conjuntivo, una membrana basal, y el epitelio del oído medio: epitelio simple cúbico o
pavimentoso.
La función de la caja timpánica es transmitir las vibraciones sonoras producidas en el tímpano

hasta la ventana oval.
CAVI DADES M AS TOI DE AS

En la etapa temprana de la vida, la apófisis mastoides y el peñasco están ocupados por médula
hematopoyética. En el adulto, se produce el proceso de neumatización, que consiste en la
sustitución de la médula por pequeñas cavidades neumáticas que se continúan con la caja del
tímpano.
Dicho proceso comienza desde el tercer mes de vida fetal y termina en la pubertad. Es un proceso
variable entre unas personas y otras y la herencia juega un papel importante.
El revestimiento de las cavidades mastoideas está formado por un tejido mucoperióstico. El

epitelio que lo recubre es un epitelio simple pavimentoso.
TROM PA F ARI NGO -TIM PÁNI CA DE EUS TAQU I O

La trompa de Eustaquio comunica la caja timpánica con la cavidad bucofaríngea. En los adultos
está inclinada, mientras que en el niño es horizontal (por eso la infección pasa a los oídos). Esta
estructura está constituida por:
Armadura externa: posee una parte interna que es ósea y una parte externa que es
fibrocartilaginosa.
Se encuentra revestida por una lámina de tejido conjuntivo que cerca de la faringe posee
glándulas mucosas y serosas. Este conjuntivo está separado por una membrana basal de un
epitelio de tipo respiratorio.
El epitelio es de tipo respiratorio ya que la trompa de Eustaquio no pertenece al oído, sino a las
fosas nasales y a la faringe.
En estado normal, las mucosas de la trompa están en contacto, y solo se abren al deglutir. Esto
permite equilibrar las presiones del aire contenido en la caja del tímpano con el exterior. Debido
a esta apertura se puede producir una infección (otitis media), por ejemplo, en los resfriados.
La otosclerosis y la otitis media afectan a los movimientos de los huesecillos, ocasionado

hipoacusia.
OÍ DO I NTERNO
En el oído interno se localizan el órgano auditivo y el órgano del equilibrio. Se localiza dentro del
peñasco del temporal.
Deriva de una placoda ótica que se invagina y genera la vesícula ótica y otocisto, bajo la
influencia del factor de crecimiento de los fibroblastos 3 (FGF-3).
Esta se elonga, formando la región vestibular dorsal y la región coclear ventral bajo la influencia
del gen PAX-2. En ausencia de este gen no se forma ni cóclea ni ganglio espiral.
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El conducto endolinfático deriva de una invaginación de otocitos regulada por el factor de

crecimiento fibroblástico 3, secretado por células de los rombómeros 5 y 6.
En esta estructura existe un sistema de cavidades óseas que forman el laberinto óseo. En estas
cavidades se alojan sacos y tubos de paredes delgadas que forman el laberinto membranoso.
En el interior del laberinto membranoso existe endolinfa, mientras que en el espacio comprendido
entre el laberinto membranoso y las paredes óseas (interior del laberinto óseo) existe perilinfa.
El laberinto membranoso está unido al óseo a través de tejido conjuntivo. La endolinfa es un líquido
con una elevada concentración de potasio y una baja concentración de sodio, mientras que la
perilinfa es un líquido con una elevada concentración de sodio y una baja concentración de
potasio.
L ABERI NTO ÓSEO

El laberinto óseo es una cáscara de 1mm de espesor de tejido óseo compacto. Presenta dos
partes delimitadas:
1. Laberinto óseo anterior: se corresponde con el caracol óseo o cóclea, y en él

encontramos:
o El eje cónico de tejido óseo que forma la columela o modiolo.
o Alrededor de este eje se localiza la lámina de los contornos (2 vueltas y ¾).
Este tubo está dividido por una lámina espiral ósea que se inserta en el modiolo, se
continúa con la membrana basilar, y se implanta en el ligamento espiral. Se forman así
dos compartimentos:
o Rampa vestibular: arriba.
o Rampa timpánica: abajo.
Estos dos compartimentos se comunican por el helicotrema, en el vértice superior.
o El acueducto del caracol: se forma en la parte inicial de la rampa timpánica y se
dirige al cráneo.
2. Laberinto óseo posterior. Aquí podemos encontrar:
o El vestíbulo óseo: constituye la entrada.
o Los tres canales semicirculares. Son los siguientes:
o Canal semicircular externo u horizontal.
o Canal semicircular superior o anterior.
o Canal semicircular posterior.
o El acueducto del vestíbulo: se inicia en el vestíbulo y se dirige al cráneo. Por él
penetran y salen los nervios.
Página | 175
L ABERI NTO M EM BRANOSO
En él podemos distinguir:
1. Laberinto posterior. Comprende las siguientes estructuras:

o Vestíbulo membranoso: utrículo y sáculo.
o Canales semicirculares membranosos.
o Canal endolinfático.
o El saco endolinfático
2. Laberinto anterior. En él podemos distinguir:
o Caracol membranoso: conducto coclear.
El laberinto membranoso comprende cavidades y canales que, en ciertos lugares de los mismos,
existen zonas sensoriales:
 Órgano de Corti (laberinto anterior).

 Máculas: utricular y sacular (laberinto posterior).
 Crestas ampulares (laberinto posterior).
La endolinfa se produce en la estría vascular, que está compuesta por un epitelio que contiene
vasos (característica única). Esta secreción se reabsorbe en el saco endolinfático.
VESTÍBULO MEMBRANOSO
Constituido por dos bolsas: el utrículo y el sáculo.
La pared del vestíbulo membranoso está formada por un epitelio simple pavimentoso o cúbico,
una membrana basal y un tejido conjuntivo subyacente.
En él encontramos ambas bolsas, utrículo y sáculo, están unidas por bridas de tejido conjuntivo al
endostio del vestíbulo óseo. En estas bolsas encontramos dos lugares diferenciados relacionados
con el equilibrio, las denominados máculas. En el utrículo encontramos la mácula utricular
(horizontal) y en el sáculo encontramos la mácula sacular (vertical).
MÁCULA. La mácula es una estructura blanquecina de morfología reniforme (similar a la del riñón).
En el centro presenta la estriola de Werner. La mácula está constituida por un epitelio engrosado,
constituido por células prismáticas. En su estructura distinguimos:
 Membrana otolítica: por encima de las células epiteliales.

 Células epiteliales de sostén (“subtentaculares”).
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 Células epiteliales receptoras (“neuroepiteliales”, “pilosas”, “ciliadas”): hay de TIPO I y DE

TIPO II.
Debajo de este epitelio existe una membrana basal y un tejido conjuntivo subyacente.
A. CÉLULA SENSORIAL VESTIBULAR TIPO I
Es una célula en forma de botella o matraz que posee un núcleo denso

central. Esta célula contiene en su citoplasma: Golgi supranuclear,
mitocondrias, RE liso y grueso, lisosomas, terminal web, sistemas de unión
(desmosomas) y barras sinápticas.
En su polo apical presenta entre 40 y 80 microvellosidades: estereocilios y

un único quinocilio.
Los estereocilios (S) están ordenados de mayor a menor tamaño, y el

quinocilio (K) es la estructura más grande o larga.
Los estereocilios contienen filamentos de actina muy juntos vinculados por

fimbrina y espina. El extremo distal del estereocilio presenta una placa
electrodensa que corresponde a la proteína de canal transductora
mecanoeléctrica (TME). Los estereocilios están unidos a través de enlaces
apicales, que desempeñan un papel importante en la apertura de los canales de transducción
de potasio. Están conectados entre sí por los conectores de eje (una variedad de enlaces
cruzados) para asegurar la estructura.
En su polo basal está envuelta por una terminación nerviosa aferente en forma de cáliz. La fibra
eferente contacta con la aferente y los neurotransmisores implicados son el aspartato y el
glutamato.
B. CÉLULA SENSORIAL VESTIBULAR TIPO II
Es una célula cilíndrica que posee un núcleo denso central. Es cilíndrica porque tanto la fibra
aferente como la eferente contactan directamente con la célula. Tanto la composición de su
polo apical como el contenido son idénticos a la de la célula sensorial vestibular tipo I Su polo
basal está envuelto por numerosas terminaciones nerviosas aferentes, que utilizan el aspartato y
el glutamato, y eferentes que utilizan la acetilcolina.
C. CÉLULAS SUBTENTACULARES O DE SOSTÉN
Las células subtentaculares o de sostén son células altas, cilíndricas y contorneadas. Poseen
pequeñas microvellosidades y un núcleo voluminoso basal. En cuanto a su citoplasma, éste consta
de un aparato de Golgi supranuclear, mitocondrias, retículo endoplasmático liso y grueso
(dispuesto en pequeñas vesículas) y lisosomas. Además, podemos encontrar sistemas de unión
entre los que destacan los desmosomas. Las células subtentaculares son las que dan forma a la
estructura y envuelven a las células sensoriales (por eso son contorneadas) y a las terminaciones
nerviosas. Por tanto, las máculas del utrículo y del sáculo están compuestas por células sensoriales
vestibulares tipo I y II y por células subtentaculares o de sostén. ▪ MEMBRANA OTOLÍTICA La
membrana otolítica está situada encima de las células epiteliales de la mácula. Está constituida
por: 1. Sustancia o membrana gelatinosa: está formada por una trama fibrilar. La estructura de
esta membrana puede oscilar desde una gran laxitud hasta una gran densidad. 2. Otoconias,
otolitos o estatoconias: se localizan por encima de la membrana gelatinosa. Este nombre deriva
de un concepto griego que significa “polvo del oído”. Son pequeñas masas o piedras de
carbonato cálcico que se unen entre sí para formar estructuras de mayor tamaño. Son piedras
que pueden moverse (subir o bajar), por lo que la gravedad aumenta. 237 Histología médica de
los aparatos y sistemas corporales apuntesmedugr En algunos peces se han detectado
magnetitos, que están relacionados con el hierro y los campos magnéticos. Esta estructura
contribuye a la orientación de los peces. En los humanos aún no está clara su existencia. Las
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máculas utriculares y saculares son estimuladas por la posición de la cabeza. Esto nos permite
saber en todo momento en la oscuridad, en qué posición se encuentra la cabeza. Si cerramos los
ojos sabemos dónde y cómo estamos. Son órganos sensoriales de la gravedad y de la aceleración
lineal (rapidez de cambios de la velocidad de traslación). Cuando cambia la postura de la
cabeza, las máculas cambian de plano y los otolitos tienden a caer (en función de la gravedad)
apoyándose sobre la membrana gelatinosa que recubre el epitelio sensorial. Los estereocilios se
distorsionan y se estimulan las fibras nerviosas vestibulares. El movimiento hacia dentro de los
estereocilios deforma la membrana plasmática y desencadena la despolarización, mientras que
el alejamiento de los estereocilios respecto del quinocilio hace que éste se levante y se produzca
una hiperpolarización. *No importante: La transducción mecanoeléctrica ocurre cuando los
estereocilios se inclinan hacia su borde más alto (hacia el quinocilio, si lo hay). Este movimiento
abre los canales iónicos y permite la entrada de potasio que causa la despolarización de la célula.
Las consecuencias de ello son la apertura de canales de calcio activados por voltaje en la
superficie basolateral de las células ciliadas, y la secreción del neurotransmisor que genere un
potencial de acción en las terminaciones nerviosas aferentes.* Por lo tanto, la idea general que
se debe destacar es que las otoconias bajan y presionan la membrana gelatinosa presionando
los estereocilios. Si los introduce hacia dentro se produce una despolarización y si presiona hacia
fuera una hiperpolarización. ➢ PATOLOGÍAS Hay determinadas patologías relacionadas con esta
estructura: 1. Desórdenes genéticos. 2. Toxicidad de fármacos: los antibióticos y analgésicos
modifican las otoconias y por ello hay algunos pacientes que sufren vértigo. 3. Envejecimiento. En
el envejecimiento puede aparecer: - Vértigo paroxístico benigno: se produce porque los otolitos
están huecos y no tienen el peso que deben tener. 238 Histología médica de los aparatos y
sistemas corporales apuntesmedugr CANALES SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS Los canales
semicirculares membranosos se sitúan en el interior de los canales semicirculares óseos. Son
excéntricos y están en contacto con la pared cóncava del conducto óseo. Su calibre es 4 veces
menor que el óseo. La pared está formada por un epitelio simple pavimentoso o cúbico, una
membrana basal y un tejido conjuntivo subyacente unido por bridas al endostio del conducto
óseo. Presentan unas extremidades óseas llamadas ampollas y hay una por cada canal. A nivel
de la ampolla de cada uno de los tres canales semicirculares existe una pequeña zona sensorial
relacionada con el equilibrio, las crestas ampulares. Éstas son estructuralmente similares a la
mácula. Tienen: - Células sensoriales vestibulares tipo I, que predominan en el reborde. - Células
sensoriales vestibulares tipo II, que predominan en la base. - Células de sostén - Cúpula: está
formada por una sustancia o membrana gelatinosa, que se hace muy grande y que es movida
por la endolinfa. La gran diferencia con respecto a la mácula es que no tienen otoconias. Esto se
debe a que no miden la gravedad ni el movimiento lineal, sino que miden las rotaciones. Por este
motivo hay 3, para las 3 direcciones del espacio. Igualmente, cuando se mueven los estereocilios
hacia dentro se produce la despolarización y cuando se mueven hacia fuera se produce la
hiperpolarización. Las crestas ampulares son estimuladas por cualquier movimiento de la cabeza
que modifique su ángulo en relación con el medio que le rodea. La cúpula percibe cambios en
la aceleración angular (rapidez de cambios de la velocidad de rotación). *Información en power
point no explicada: Cuando la cabeza se somete a aceleración angular, la cúpula se desplaza
de su sitio en la cresta. Este desplazamiento hace tracción de los cilios y cambia la actividad en
las fibras sensoriales aferentes de la cresta, de modo que el cerebro recibe datos acerca del
movimiento angular.* Finalmente, los nervios vestibular superior e inferior recogen la información y
se unen formando el nervio vestibular que sale por el acueducto. Éste se unirá al nervio coclear
formando el nervio estato-acústico. 239 Histología médica de los aparatos y sistemas corporales
apuntesmedugr CANAL ENDOLINFÁTICO El canal endolinfático está alojado en el acueducto del
vestíbulo. Está formado por la reunión en Y de dos pequeños canales que nacen del utrículo y del
sáculo. Su pared está compuesta por un epitelio simple pavimentoso o cúbico. SACO
ENDOLINFÁTICO El saco endolinfático es el brazo largo de la Y mencionada anteriormente.
Atraviesa el peñasco del temporal hasta la fosa craneal posterior, donde termina en un fondo de
saco ciego llamado saco endolinfático subdural. En este saco existe una reabsorción de la
endolinfa, por ello la pared consiste en un epitelio simple prismático que posee largas
microvellosidades, abundantes vesículas y vacuolas de pinocitosis. El saco endolinfático subdural
está situado bajo la duramadre. Una inflamación de la duramadre (meningitis) provoca que no
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se reabsorba correctamente la endolinfa en dicho saco, aumentando la presión y generando

síntomas de vértigo. *No relevante: una patología relacionada es la enfermedad de Ménière,
cuya causa es un incremento del volumen de endolinfa. Como consecuencia, se produce vértigo
(ilusión de movimiento rotatorio en el espacio), náuseas, nistagmo posicional (oscilación rítmica
involuntaria de los ojos), vómitos y acúfenos (pitidos en los oídos).* 3.2.2. LABERINTO MEMBRANOSO
ANTERIOR CARACOL MEMBRANOSO O COCLEAR El tubo membranoso nace en el sáculo. Al entrar
en la espiral basal del caracol recibe el nombre de canal o conducto coclear. Al corte es
triangular y contiene endolinfa.La base del triángulo está unida a un lado del conducto óseo por
el ligamento espiral. El lado del triángulo más grueso constituye el suelo del conducto coclear, en
él se halla el órgano de Corti y termina la lámina espiral ósea. En el suelo encontramos la
membrana basilar. El techo del conducto coclear es el lado delgado del triángulo y recibe el
nombre de membrana de Reissner. La base del triángulo tiene una parte superior más grande,
que es la estría vascular. Ésta se continúa con el burlete o rodete del ligamento espiral. Existe una
elevación sobre la lámina espiral ósea que es el limbo espiral o franja de los surcos de la cual
emerge la membrana tectoria. 240 Histología médica de los aparatos y sistemas corporales
apuntesmedugr El caracol se encuentra dividido en 3 rampas: 1. Rampa superior o vestibular:
ocupada por perilinfa. 2. Rampa media o coclear: ocupada por endolinfa. 3. Rampa inferior o
timpánica: ocupada por perilinfa. • ÓRGANO DE CORTI El órgano de Corti es una capa epitelial
compleja ubicada en el piso de la rampa intermedia. También ha sido descrito como un
abultamiento de la parte del epitelio del canal coclear que reposa sobre la membrana basilar.
Se extiende sobre los 2 giros y ¾ de la espiral de la cóclea, funciona como receptor del sonido y
está formado por las siguientes células: 1. Células sensoriales auditivas: se clasifican en internas y
externas. Se corresponden con las células sensoriales vestibulares tipo I y tipo II respectivamente.
2. Células de sostén. Dentro de éstas encontramos: - Células de los pilares: se clasifican en internas
y externas. - Células falángicas: dentro de ellas se diferencia entre internas y externas. - Células
Marginales. - Células de Hensen. - Células de Claudius. - Células de Böttcher. ▪ CÉLULAS DE LOS
PILARES Las células de los pilares forman la pared del túnel de Corti y se dividen en: ➢ CÉLULAS
INTERNAS DE LOS PILARES Las células internas de los pilares miden 70 micras de altura. El polo basal
es ancho y plano y reposa sobre la membrana basilar. En su citoplasma localizamos el núcleo y
mitocondrias. También encontramos sistemas de unión. La zona media es delgada y oblicua.
Destaca el Golgi y un RER en forma tubular. 241 Histología médica de los aparatos y sistemas
corporales apuntesmedugr La zona apical es aplanada y presenta una concavidad o cabeza
que se articula con la parte apical de la célula de los pilares externos. Desde la base hasta la
cabeza existen unos haces voluminosos de microfilamentos y microtúbulos que terminan en la
porción apical en un terminal Web. Éstos actúan como estructura básica de la célula. La porción
aplanada de estas células entra a formar parte de la membrana reticular. Existen alrededor de
5600 células de los pilares internos en el órgano de Corti. Hay más internas que externas. *ANEXO
IMPORTANTE: el terminal Web es una estructura filamentosa formada por filamentos (actina,
miosina) que poseen las células epiteliales con microvellosidades. Se localiza en el polo apical de
las mismas y es fundamental para la estabilidad de las microvellosidades y para la absorción. Por
lo tanto, está presente en el intestino delgado.* ➢ CÉLULAS EXTERNAS DE LOS PILARES Las células
externas de los pilares miden 85 micras de altura. Su estructura es muy parecida a la de las células
internas. La prolongación superior es más aplanada y tiene un proceso de morfología similar a una
lengua. Este proceso participa en la formación de la membrana reticular. Estas células presentan
dos bandas de microfilamentos y microtúbulos que van desde la base a la parte apical para
terminar en el terminal Web. Existen alrededor de 3800 células de los pilares externos en el órgano
de Corti. Esto quiere decir que 3 células de los pilares internos conectan con 2 células de los pilares
externos. ▪ CÉLULAS FALÁNGICAS O DE DEITERS ➢ CÉLULAS FALÁNGICAS INTERNAS Las células
falángicas internas se disponen en una fila o hilera soportando las células sensoriales auditivas
internas. Su forma es complicada oscilando entre prismática y cilíndrica. Su polo basal reposa
simplemente sobre la membrana basilar. La parte superior : 1. Asegura la envoltura del polo basal
de las células sensoriales y las terminaciones nerviosas adyacentes. 2. Envía una prolongación
larga, la falange, cuya extremidad superior es aplanada. Contribuye a formar la membrana
reticular. La prolongación falángica tiene algunas microvellosidades y un complejo de unión
(zónula ocluyente y adherente) entre las prolongaciones falángicas. 242 Histología médica de los
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aparatos y sistemas corporales apuntesmedugr Además, estas células presentan un núcleo basal
redondeado y un citoplasma con poca densidad en el que encontramos mitocondrias filiformes,
RER, REL, lisosomas y ribosomas libres. ➢ CÉLULAS FALÁNGICAS EXTERNAS Las células falángicas
externas se reparten en 3 o 4 filas soportando las 3 o 4 filas o hileras de células sensoriales auditivas
externas. Son células asimétricas y cilíndricas. La porción apical presenta un aspecto caliciforme
y envuelven a las células neurosensoriales y a las terminaciones nerviosas. Además, tienen un
núcleo redondeado basal y un citoplasma con poca densidad en el que encontramos
mitocondrias filiformes, RER, REL, lisosomas y ribosomas libres ▪ CÉLULAS MARGINALES Las células
marginales son las células de la vertiente interna. Se sitúan entre la célula falángica interna y la
franja de los surcos. Su forma es prismática o cúbica. Su citoplasma es claro y carente de
filamentos. Poseen un núcleo central. ▪ CÉLULAS DE HENSEN Las células de Hensen son 3 o 4 hileras
de células situadas en la vertiente externa. Se sitúan continuando a las células falángicas externas.
La primera célula es algo más alta que la falángica externa y tiene morfología prismática o
cúbica. Estas células almacenan lípidos (enclaves lipídicos) en su citoplasma, aunque no se
conoce el motivo. El citoplasma es claro con orgánulos poco desarrollados. Además, poseen un
núcleo central y microvellosidades cortas en la superficie. ▪ CÉLULAS DE CLAUDIUS Las células de
Claudius continúan hacia fuera a las células de Hensen. Son células cúbicas, con citoplasma
claro, pocos orgánulos y núcleo apical. ▪ CÉLULAS DE BÖTTCHER Las células de Böttcher están
situadas debajo de las células de Claudius y sobre la membrana basilar. Son células cúbicas con
interdigitaciones que tienen un citoplasma denso y un núcleo central. ▪ CÉLULAS
NEUROSENSORIALES o PILOSAS Hay dos tipos: 243 Histología médica de los aparatos y sistemas
corporales apuntesmedugr ➢ CÉLULA SENSORIAL AUDITIVA EXTERNA Existen alrededor de 20.000
células sensoriales auditivas externas que se disponen en 3 o 4 filas. Son células cilíndricas sujetadas
por las tenazas que representan las prolongaciones de las células falángicas externas. Las
organelas tienen una organización especial. Estas células se corresponden con las células
sensoriales vestibulares tipo II. La base no se apoya sobre la membrana basilar, sino sobre las
concavidades de las células falángicas. Tienen un núcleo redondeado, basal y denso. La porción
apical está rodeada por la membrana reticular. Está reforzada por una placa cuticular (material
granulofilamentoso) que está interrumpida en un extremo por un centriolo. Presentan
microvellosidades grandes que son los estereocilios, que se disponen en forma de V. En las
personas jóvenes aparece un cilio en el vértice de dicha V que desaparece en el adulto, aunque
persiste su cuerpo basal. Poseen sistemas de unión con la prolongación falángica. En el polo basal
existen barras sinápticas que contienen vesículas sinápticas que contactan con las fibras nerviosas
aferentes. También existe un aparato postsináptico (cisternas REL) enfrente de una fibra nerviosa
eferente. Por lo tanto, establecen contacto con las fibras aferentes y eferentes. El espacio
existente entre la célula neurosensorial y las células falángicas se denomina túnel o espacio de
Nuel. *El túnel del Corti es el espacio existente entre las células de los pilares internas y externas
(pág 11)* ➢ CÉLULA SENSORIAL AUDITIVA INTERNA Existen alrededor de 3500 células sensoriales
auditivas internas que se disponen en una fila. Se corresponden con las células sensoriales
vestibulares tipo I y son células en forma de botella muy especializadas (porque su número es
menor). Está completamente rodeada por la célula falángica interna, y tiene un núcleo
redondeado, basal y denso. 244 Histología médica de los aparatos y sistemas corporales
apuntesmedugr La base no se apoya sobre la membrana basilar, sino sobre las concavidades de
las células falángicas, y la porción apical está rodeada por la membrana reticular. Está reforzada
por una placa cuticular (material granulofilamentoso) que está interrumpida en un extremo por
un centriolo. Presentan microvellosidades grandes que son los estereocilios que se disponen en
forma de barrera defensiva. Poseen sistemas de unión con la prolongación falángica. En el polo
basal existen barras sinápticas que contienen vesículas sinápticas que contactan con las fibras
nerviosas aferentes. También existe un aparato postsináptico (cisternas de REL) en frente de una
fibra nerviosa eferente. Las fibras nerviosas aferentes comprueban que las eferentes se han
estimulado, que están funcionando. En definitiva, está rodeada de fibras aferentes y sobre las
fibras aferentes contactan las terminaciones nerviosas eferentes. *Diferencias fundamentales
entre las células sensoriales auditivas internas y externas: número, forma, conexión
(aferentes/aferentes y eferentes) y disposición de los estereocilios* • FRANJA DE LOS SURCOS La
franja de los surcos es la continuación de las células marginales. Constituye una elevación del
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tejido conjuntivo que reposa sobre la lámina espiral ósea. Está recubierta por un epitelio que
segrega la membrana tectoria. Sus células tienen un núcleo central y un citoplasma claro con
mitocondrias, Golgi, RER, lisosomas, etc. La franja de los surcos presenta una prolongación apical
en T. Además, produce un producto rico en mucopolisacáridos que se transforma gradualmente
en membrana 245 Histología médica de los aparatos y sistemas corporales apuntesmedugr
tectoria y se deposita sobre las células sensoriales del órgano de Corti. Algunos componentes de
dicho producto son: ➢ Mucoproteínas ➢ Glicosaminoglicanos: α-tectorina β-tectorina •
MEMBRANA TECTORIA Está compuesta de una sustancia fibrilar que no es el colágeno, y que está
incluida en un material denso y homogéneo. Existe mayor densificación en la periferia,
formándose la denominada banda de Hensen. • MEMBRANA DE REISSNER O MEMBRANA
VESTIBULAR La membrana de Reissner o membrana vestibular separa el conducto coclear de la
rampa vestibular. Es la continuación del epitelio de la franja de los surcos. Es una estructura
delgada bilaminar constituida por dos tipos de células epiteliales: - Células epiteliales aplanadas
- Células epiteliales muy aplanadas (fibroblastos) Por tanto, tiene un epitelio por arriba y otro por
abajo. Algunos autores sostienen que la estructura periférica más que epitelial es mesotelial. •
ESTRÍA VASCULAR La estría vascular ocupa los 2/3 superiores de la pared externa del conducto
coclear y segrega la endolinfa. Está compuesta por un epitelio biestratificado con células basales,
células marginales y células intermedias. Es la única estructura epitelial que tiene vasos. ➢ CÉLULAS
BASALES Las células basales son irregularmente aplanadas, en forma de copa, con unos procesos
apicales que penetran en las células marginales. Estas células poseen un núcleo voluminoso y un
citoplasma claro con orgánulos escasos y gotas lipídicas. Descansa sobre una lámina basal y en
la actualidad se discute la posibilidad de que sean células madre. 246 Histología médica de los
aparatos y sistemas corporales apuntesmedugr ➢ CÉLULAS MARGINALES La superficie apical es
convexa y lisa mientras que la cara basal presenta numerosas invaginaciones de la membrana
plasmática que están rellenas de mitocondrias. Poseen un núcleo apical y un citoplasma denso
con todos los orgánulos típicos (Golgi, RER, REL, etc.). ➢ CÉLULAS INTERMEDIAS Las células
intermedias no contactan con la luz del conducto. Tienen un núcleo central y un citoplasma
escaso con Golgi, RER, REL, mitocondrias, lisosomas, etc. Presentan una prolongación situada
entre las células basales y marginales que termina cerca de los capilares. Entre las células basales
y marginales existen capilares sanguíneos continuos, rodeados de pericitos. 4. HISTOFISIOLOGÍA
Hay dos tipos de mecanismos que dan lugar a la despolarización: 4.1. ESTIMULACIÓN DIRECTA El
sonido llega por el conducto auditivo externo. Llega al tímpano y éste mueve la cadena de
huesecillos que transmite ese sonido a la ventana oval. La ventana oval está en contacto con la
rampa vestibular de la cóclea y mueve la perilinfa que hay en la misma. Se forma una onda en el
líquido que va moviéndose hasta llegar al helicotrema. Éste mueve a la perilinfa de la rampa
timpánica generándose una nueva onda que llega hasta la ventana redonda. Esta onda vuelve
y mueve a la membrana basilar sobre la que se encuentra el órgano de Corti. Éste se desplaza
hacia arriba y los estereocilios se desplazan con la membrana tectoria produciéndose la
despolarización. 4.2. ESTIMULACIÓN INDIRECTA En este mecanismo, el sonido llega hasta la
ventana oval siguiendo el mismo recorrido que en la estimulación directa. La ventana oval mueve
la perilinfa de la rampa vestibular y esto genera una onda que desplaza la membrana de Reissner
hacia abajo. Esto mueve la endolinfa del conducto coclear que, a su vez, mueve hacia abajo la
membrana tectoria. Como consecuencia, los estereocilios del órgano de Corti se desplazan y se
produce la despolarización.
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2º MEDICINA UGR

Sandra Comino Fernandez

TEMA 1. AP ARATO RESPI RATORI O

GENER ALI DADES

El aparato respiratorio se puede clasificar atendiendo a varios criterios.

Desde el punto de vista

Las vías áreas superiores están

El aire es inspirado, el O2 pasa desde la cavidad hacia el interior de los hematíes en la

Es importante recordar que algunos autores

CAVI DADES O FOS AS N AS ALES

Las fosas nasales poseen dos orificios o

1. Región anterior o vestíbulo.

REGI ON AN TERI OR O VE STÍ BULO

Tiene aproximadamente de longitud 1-1,5 cm. Toda la superficie de la cavidad localizada en el

REGI ÓN O SEGM ENTO RESPI R ATORI O

El epitelio respiratorio es de revestimiento pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células

 Células cilíndricas ciliadas.

En la irrigacion arterial hay 5 arterias altamente ramificadas, encontrandose en la region anterior

Por lo tanto, la funcion de este segmento es la de

REGI ÓN O SEGM ENTO OLFATORI O

Está situado en el techo de ambas

 Las células neurosensoriales olfatorias son unas neuronas bipolares.

Respecto de su prolongación axónica que se dirige hacia la porción basal, atraviesa la

En el interior de la lámina propia (tejido conjuntivo subyacente al epitelio y separado de él por

 Secreciones que contienen inmunoglobulinas A interviniendo en mecanismos de defensa

Todas estas cámaras que reciben el nombre

El virus que produce la COVID, el

N ASOF ARI NGE

Es un conducto musculomembranoso que se

1. Túnica mucosa de tipo respiratorio se

 Significación médica. Faringitis.

La laringe es aparato tubular complejo que conecta la porción

Constituye el órgano de la fonación y evita la entrada de sólidos

TR ÁQUE A Y BRONQUI OS PRI NCI PALES

Son unos conductos que permiten el paso y acondicionamiento

Presentan tres capas o túnicas concéntricas, a saber:

 Túnica mucosa, es la capa más interna: epitelio de tipo

 Un epitelio de tipo respiratorio:

o Células de gránulos pequeños

 Las vías áreas intrapulmonares, son las responsables de la conducción

VI AS AÉRE AS I NTR AP ULM ONARES (ÁRBOL BRONQ UI AL)

Los bronquios intrapulmonares, bronquiolos y bronquiolos

a) Reducción progresiva de la cantidad de cartílago hialino.

El árbol bronquial se compone de:

1. Bronquios intrapulmonares (2ª-10ª generaciones). El bronquio intrapulmonar tiene una

Notas: el flujo aéreo es inversamente proporcional a la

2. Bronquiolos (11ª -15ª generación). Vías aéreas con un

o Aparecen entre las células ciliadas las denominadas células de Clara -

3. Bronquiolos terminales (16ª generación).

4. Los bronquiolos respiratorios (17ª-19ª generación). Representan la transición entre la

5. Los conductos alveolares (20ª-22ª generación). Constituyen galerías lineales que se

CÉLUL AS AL VEOL ARES

 Neumocito de tipo II.

B ARRER A ALVEOLO -CAPI LAR

1) Revestimiento alveolar: epitelio simple que descansa sobre

Los intercambios gaseosos (O2 o CO2) entre el aire y la sangre

1) Película alveolar tensioactiva o surfactante.

A este nivel el intersticio alveolar es muy reducido. Por lo

CI RCULACI ÓN FUNCI ONAL