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OPCIÓN?
GONZALEZ BUESA, EDUARDO (1), USÓN ARQUE, CRISTINA (1), PARDINA LANUZA, NOELIA (2), PUYUELO
JARNE, IGNACIO (2)
(1)HOSPITAL DE BARBASTRO, HUESCA, ARAGÓN.
(2)HOSPITAL SAN PEDRO, LOGROÑO, LA RIOJA.
INTRODUCIÓN
Las fracturas supracondíleas de húmero en adultos tienen una incidencia baja aunque actualmente está en aumento y no
es infrecuente la presencia de secuelas tras su tratamiento. El arco funcional de movimiento se ha considerado
clásicamente entre 30 y 130 grados y para lograrlo es importante la movilización precoz de la articulación. En cuanto al
tratamiento quirúrgico, la vía de abordaje más utilizada es la posterior y para lograr una reducción anatómica articular es
necesaria la osteotomía del olécranon. Su posterior estabilización es variable en la práctica clínica habitual y puede
suponer un problema en la recuperación del paciente.
OBJETIVO
Definir cuál es el mejor método de fijación de osteotomías de olécranon en el tratamiento quirúrgico de las fracturas
supracondíleas del adulto.
MATERIAL Y METODOLOGÍA
Se presenta un caso clínico de una paciente de 62 aсos que
padece un fracaso de la fijación con banda a tensión con
alambre y dos agujas Kirschner y movilización de la
osteotomía del olécranon tras tratamiento quirúrgico por
fractura supracondílea 13C2 de la AO. El rescate se realizó
con placa bloqueada de ángulo variable y aporte de
aloinjerto óseo con signos de consolidación a los 6 meses y
resultado clínico aceptable. Se realiza una búsqueda
bibliográfica en las principales bases de datos médicas como
Pub Med y también en bases de datos de resúmenes como
Dinamed y Up to Date.
RESULTADOS
Existen tres tratamientos fundamentales estudiados en la literatura: cerclaje con banda a tensión, tornillo de esponjosa
de 6,5mm y placa atornillada y bloqueada de cubito proximal. Las desventajas de esta última opción son su coste más
elevado y el compromiso de partes blandas que puede ocasionar. En cuanto al cerclaje, biomecánicamente parece más
recomendable un tornillo con alambre dado que aporta mayor resistencia torsional y compresión que el clásico cerclaje
en Obenque.
CONCLUSIÓN
Pese a que no hay una clara evidencia disponible, el tratamiento de las osteotomías de
olécranon con tornillo y cerclaje parece ser la mejor opción atendiendo a su estabilidad y su
relativo bajo coste económico.
Amirfeyz R, Stanley D. The Surgical Management of Complex Intraarticular Fractures of the Distal Humerus. Journal of Trauma and Orthopaedics, 2013 jun; Vol. 1: 52-56.
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