RAE: Socio Humanismo / Obesidad

Paula Carolina Moyano Velásquez

Tatiana Marcela Cáceres Bernal

MEDICINA, ESCUELA DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

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 UNIVERSIDAD COLEGIO MAYOR DE NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

BOGOTÁ, DC

Tabla de contenido

1. Introducción
2. La obesidad en el siglo XXI
3. Determinantes de la salud
4. Determinantes sociales y culturales
5. Tipos de determinantes
6. Capas de la influencia
7. ¿Determinación social o determinantes sociales?
8. Factores que afectan el desarrollo de la obesidad
9. Relación con el caso
10. Bibliografía

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1. Introducción
La obesidad se ha convertido en una de las problemáticas de salud más graves de la
sociedad moderna, afectando tanto a países desarrollados como en desarrollo. Este
documento pretende explorar los determinantes sociales y culturales de la obesidad,
comprender cómo estos factores afectan los estilos de vida y la salud pública, y
proponer posibles soluciones basadas en enfoques multidisciplinarios.

2. La obesidad en el siglo XXI

La obesidad ha sido considerada como una enfermedad que acorta la vida, produce
o agrava múltiples padecimientos y se ha constituido como la pandemia del siglo
XXI. Ante eso, los gobiernos de todo el mundo han emprendido diversas acciones
tendientes a detener su crecimiento y lograr una mejor salud para la población. Los
programas que se han establecido, tanto locales como regionales, se han centrado
básicamente en considerar a la obesidad como una enfermedad que requiere
diagnóstico temprano, atención oportuna y tratamiento adecuado, pero en no pocas
ocasiones se ha relegado o de plano ignorado el problema social y cultural que
desencadenan el exceso de peso y exceso de grasa en los grupos humanos. (1)
Aunque la obesidad es reconocida como una enfermedad que impacta la salud, los
programas de prevención tienden a enfocarse en el diagnóstico y tratamiento
médico, dejando de lado aspectos culturales y sociales que influyen en el
comportamiento alimentario y en la percepción del peso. (1)

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 Hoy, los datos epidemiológicos sobre el aumento del sobrepeso y la obesidad son
leídos por los expertos sanitarios como síntomas de que la sociedad industrializada
va mal. (1)

3. Determinantes de la salud
Se comenzaron a hablar de los grandes determinantes de la salud de los individuos y
de las poblaciones, a partir del estudio presentado por Marc Lalonde en 1974.
Lalonde era un abogado y político que desempeñaba el cargo de ministro de Salud
Pública de
Canadá y encargó un estudio a un grupo de epidemiólogos para que estudiaran, en
una muestra representativa, las grandes causas de muerte y enfermedad de los
canadienses. Al final del estudio Lalonde presentó un Informe denominado: New
perspectives on the health of Canadians, que marcó uno de los hitos importantes
dentro de la Salud Pública, como disciplina orientadora del accionar los servicios de
salud encargados de velar por la salud de la población. (2)

• Biología humana: Ciertas condiciones de vida pueden estar relacionadas

con la salud de las personas, esto a nivel de todo aquello que conforma el
organismo que harían a una persona susceptible ante ciertas afectaciones a su
salud, como la herencia genética, procesos de maduración y envejecimiento,
diferentes órganos que componen el cuerpo. (2)

• Medio ambiente: Son aquellos factores externos del cuerpo, aquellas

condiciones en las cuales se encuentra la persona sobre los cuales el
individuo tiene poco o nada de control, estop como la pureza de los
alimentos, la contaminación, diseminación de enfermedades infecciosas, etc.
(2)

• Estilo de vida: Son aquellas condiciones de vida las cuales se viven por
decisión de la persona, teniendo en cuenta que esto tendría un impacto en su
salud. Sobre el estilo de vida, cada persona tendrá cierto grado de control.
(2)

4
 • Organización de la atención en salud: Esta condición se refiere a la
cantidad, calidad, orden y recursos de la prestación del servicio de salud para
las personas, que debería tener un enfoque en la atención primaria, o sea en
la prevención. (2)

4. Determinantes sociales y culturales

Sociales: Los determinantes sociales en salud hacen referencia a las circunstancias a
las que las personas se ven expuestas a lo largo de su vida e influyen en cuanto a su
salud. Esas circunstancias son en que las personas nacen crecen, trabajan, viven y
envejecen, por ejemplo, el grado de escolaridad, el ingreso, el empleo, la vivienda,
el transporte y el acceso a alimentos saludables, aire y agua limpios y servicios de
atención de la salud. Estos determinantes tienen efectos importantes en los
resultados de salud, en especial, en ciertos grupos de personas. Por ejemplo, es más
probable que las personas que no pueden comprar alimentos saludables y que no
viven en áreas seguras para hacer ejercicio ingieran una dieta poco saludable, sean
sedentarios y presenten obesidad. (3)

Culturales: Los determinantes culturales son todas las expresiones y formas que
caracterizan a una sociedad, que la hacen única y diferente, en donde principalmente
se determina características como, el género, la religión, el idioma, las creencias, las
costumbres, la etnicidad, etc. (4)

5. Tipos de determinantes:
• Estructurales: Son los factores que definen la posición socioeconómica de las
personas y que generan o refuerzan la estratificación social. Entre ellos se
encuentran Ingresos, educación, género, grupo étnico, cohesión social, contexto
sociopolítico y económico. (5)
• Intermediarios: Son los factores que están más cerca del proceso de
saludenfermedad. Entre ellos se encuentran Condiciones de vida, condiciones

5
 laborales, disponibilidad de alimentos, comportamientos de la población, factores
psicosociales, factores biológicos. (5)

6. El Modelo de Capas de Dahlgren y Whitehead

El Modelo de Capas de Dahlgren y Whitehead, se plantea que las principales
influencias de la salud se disponen en capas, una encima de la otra:

• En el centro están las personas con sus características de edad, sexo y

factores hereditarios, que influyen en su salud y que en gran medida son
fijas.

• Por encima está el estilo de vida individual: el tabaquismo, la comida que se

elige, el consumo de alcohol o la actividad física. Las personas más
desfavorecidas tienden a presentar una prevalencia mayor de conductas de
riesgo (como fumar) y también tienen mayores barreras económicas para
elegir un modo de vida más sano.

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• Después, los individuos interactúan con sus redes sociales y comunitarias y
son influidos por ellos. Se trata de familia, amigos y vecinos. Las personas
que se encuentran en el extremo inferior de la escala social tienen menos
redes y sistemas de apoyo a su disposición.

• A continuación, la capacidad de una persona para mantener su salud está

marcada por las condiciones de vida y de trabajo, tanto materiales como
sociales: vivienda, educación, sistema de salud, agricultura, etc. Las malas
condiciones de vivienda, la exposición a condiciones de trabajo peligrosas y
el acceso limitado a los servicios crean riesgos diferenciales.

• Envolviéndolo todo se encuentra el entorno estructural principal, es decir, las

condiciones socioeconómicas, culturales y medioambientales. El nivel de
vida alcanzado por una sociedad influye claramente sobre el resto de capas.
De la misma manera, las creencias culturales sobre la posición de la mujer o
las personas mayores en la sociedad afectan a su vida y a su salud. (6)

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 Modelo de Capas. Adaptado de Dahlgren, Göran & Whitehead, Margaret, 1991.
«Policies and strategies to promote social equity in health»
Este modelo debe ser visto como un sistema interdependiente. Las estrategias de salud
que solo tienen en cuenta uno de los niveles, son menos efectivas que aquellas que
centran sus esfuerzos en varios. (6)

7. ¿Determinación social o determinantes sociales?

La determinación social de la salud y los determinantes sociales de la salud son

conceptos relacionados pero distintos en el campo de la salud pública y las ciencias
sociales. Ambos tratan de entender cómo los factores sociales influyen en la salud,
pero difieren en su enfoque y profundidad. (7)

Determinación social:
La determinación social de la salud se refiere a un enfoque amplio y crítico que
cuestiona las estructuras sociales, económicas y políticas que generan condiciones
de salud desiguales. Este concepto se centra en cómo el sistema de poder, las
relaciones económicas, el contexto histórico y cultural, y las políticas públicas
configuran las condiciones de vida y de trabajo de las personas y, por ende, su salud.
Desde esta perspectiva:

• La salud no se ve solo como un resultado individual, sino como un producto

de condiciones estructurales.

• Aboga por cambios en las políticas y estructuras sociales para reducir las
desigualdades en salud.

• Examina las raíces estructurales de la inequidad, como el modelo

económico, las desigualdades de género, el racismo, entre otros. (7)
Determinantes sociales de la salud
Los determinantes sociales de la salud son factores sociales específicos que afectan
directamente la salud y el bienestar de las personas. Estos determinantes son las

8
 condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, e
incluyen aspectos como:

• Nivel socioeconómico
• Educación
• Entorno físico
• Acceso a servicios de salud
• Redes de apoyo social
• Empleo y condiciones laborales
Este enfoque se centra en identificar y abordar estos factores, promoviendo
intervenciones específicas para mejorar las condiciones de vida y reducir riesgos de
salud asociados. (7)
Mientras los determinantes sociales de la salud abordan los factores específicos que
influyen en la salud, la determinación social de la salud profundiza en los sistemas y
estructuras sociales subyacentes que generan y mantienen estas condiciones. (7)

8. Factores que afectan el desarrollo de la obesidad

Existen múltiples factores que contribuyen al desarrollo de la obesidad y están

relacionados con el entorno en el que las personas viven y trabajan:

• Acceso a alimentos saludables: El acceso a los alimentos que aportan un

mayor valor nutricional y que son más sanos, puede variar, dependiendo de
la zona en la que se este, no es lo mismo los alimentos de occidente a
oriente, y también se debe tener en cuenta el precio de estos.

• Realización de actividad física: La falta de espacios para hacer ejercicio y

el tiempo limitado debido a jornadas laborales largas dificultan la realización
de actividad física.

• Gobierno y marketing: Las campañas de marketing y la publicidad de

productos contribuyen al consumo de alimentos poco saludables, ya que
influyen en las decisiones de compra de los consumidores.

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 • Educación y conciencia: La educación sobre nutrición y actividad física es
crucial para fomentar buenos hábitos, pero los niveles de educación suelen
variar con el nivel socioeconómico.

• Industrialización: La industrialización ha incrementado la disponibilidad de

alimentos ultra procesados y reduce la necesidad de actividad física,
contribuyendo al aumento de la obesidad. (8)

9. Relación con el caso:

Se pueden identificar malos hábitos como el consumo excesivo de bebidas
gasificadas, esto se puede dar por determinantes sociales como las propagandas o
anuncios y la conciencia de la persona. También se puede ver que Pepa pertenece a
un nivel socioeconómico medio-alto, debido a que puede adquirir este tipo de
bebidas cuando ella desea.

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10. Bibliografía

1. La obesidad RSPPC. la obesidad como enfermedad, la obesidad como problema

social [Internet]. Org.mx. [citado el 5 de noviembre de 2024]. Disponible en:
https://www.scielo.org.mx/pdf/facmed/v54n3/v54n3a4.pdf

2. Villar Aguirre M. Factores determinantes de la salud: Importancia de la prevención.

Acta médica peru [Internet]. 2011 [citado el 5 de noviembre de 2024];28(4):237–41.
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
59172011000400011

3. Diccionario de cáncer del NCI [Internet]. Cancer.gov. 2011 [citado el 5 de

noviembre de 2024]. Disponible en:
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionariocancer/def/
determinantes-sociales-de-la-salud

4. Researchgate.net. [citado el 5 de noviembre de 2024]. Disponible en:

https://www.researchgate.net/publication/337573644_Determinantes_culturales_de_
la_salud_Opinion_Novel#:~:text=una%20poblaci%C3%B3n%20y-

11
 ,determinan%20su%20estado%20de%20salud%2C%20tales%20como%2C,costum bres
%20y%20valores.

5. Restrepo Palacio S, Amaya Guio J. Aprendiendo sobre determinantes sociales de la

salud a través de crónicas, mediante un ambiente virtual de aprendizaje. Rev Salud
Publica (Bogota) [Internet]. 2017;18(5):756. Disponible en:
https://www.scielosp.org/pdf/rsap/2016.v18n5/756-
767#:~:text=En%20los%20determinantes%20estructurales%20incluy%C3%B3,de
%20la%20poblaci%C3%B3n%20y%20el

6. Olalla AB. Determinantes de salud [Internet]. Fisioterapia para fisioterapeutas y

pacientes - lafisioterapia.net. lafisioterapia.net; 2022 [citado el 5 de noviembre de
2024]. Disponible en: https://lafisioterapia.net/determinantes-de-salud/

7. Org.co. [citado el 5 de noviembre de 2024].

Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rsap/v15n6/v15n6a03.pdf

8. García Milian AJ, Creus García ED. La obesidad como factor de riesgo, sus
determinantes y tratamiento. Rev Cuba Med Gen Integral [Internet]. 2016 [citado el
5 de noviembre de 2024];32(3):0–0. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252016000300011

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