Balance cerebro motor del niño

pequeño Balanç cervell motor del

nen petit
Michel Le Métayer:
Kinesithérapeute- Cadre. Co-Responsable du
Diplôme Universitaire en paralysie cérébrale (médecins).
Faculté de Médecine Paris-Sud. (Université Paris
XI).
Resumen diagnóstico médico y la elaboración de un pronóstico prefuncional.
Después del diagnóstico de una patología cerebral capaz de producir varias Además, los mismos datos se utilizan para establecer una estrategia de
conse cuencias motrices, debe realizarse una precisa evaluación clínica de educación terapéutica de la motricidad a corto y largo plazo, así como
la motricidad, con la finalidad de identificar los posibles trastornos así como también la organización de un tratamiento ortopédico preventivo precoz.
prever sus conse cuencias funcionales. El balance cerebro motor responde
a estas necesidades re Palabras claves:
uniendo los datos cualitativos y cuantitativos de los trastornos del niño Parálisis cerebral, balance cerebro motor, aptitudes innatas, tono muscular,
afectado. En el examen, se trata de comparar las aptitudes motrices de un anomalías transitorias.
niño con sos pecha o diagnóstico confirmado de parálisis cerebral, con las Abstract:
de un niño sano. Este modo de evaluación se apoya en particular sobre After a cerebral desease in the infant with the risk of motor disorders, we
varios criterios clínicos estudiados en las aptitudes motrices innatas del have to do a clinical examination of the motricity in order to identify and to
recién nacido y lactante normal. La metodología consiste en identificar y assess the disorders themselves and the functional deasabilities
evaluar las anomalías que apare cen en la motricidad espontánea, y en la consequences.
motricidad provocada mediante unas maniobras definidas, las cuales The cerebromotor balance is able to allow us of responding about the
producen de forma automática reacciones an tigravitatorias y de mat ter collecting clinical data by the mean of qualitative and quantitative
desplazamiento. scales.
El examen se completa mediante la búsqueda de los reflejos miotáticos
anor males y de la disminución de las posibilidades de alargamiento de los Key words:
músculos. En definitiva, se trata de realizar una evaluación clínica factorial, Cerebral palsy, cerebromotor assessment, innates motor abilities, tone,
que per mita distinguir las anomalías patológicas, de las anomalías transi tories disorders.
transitorias, o en su caso, confirmar la normalidad motriz.
En los casos patológicos, los datos contribuyen a establecer el
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Balance cerebro motor del niño pequeño. 2

Introducción Mediante estudios sucesivos, se confirmó el interés de este examen

En su libro publicado en 1952 y titulado Estudios neurológicos sobre el para detectar precozmente tanto las anomalías patológicas de
recién naci do y el lactante, el Profesor André THOMAS describió varias presentación tem prana, como las anomalías motrices transitorias, o en su
aptitudes innatas destinadas a desaparecer durante los dos primeros caso, afirmar la nor malidad motriz.
meses de vida. El autor describió estas aptitudes bajo el término Se utilizan dos fichas de examen –Anexos– para anotar los datos
“Motricidad primaria”. Su trabajo abrió la vía real de la neurología del cualita tivos y cuantitativos. Una ficha de evaluación con varios detalles y
desarrollo. una segunda ficha simplificada dirigida principalmente a los médicos que
En este artículo, así como en otras publicaciones de los años 80, el habitualmente disponen de un tiempo más limitado.
autor se propone presentar y describir brevemente otras aptitudes motrices El objetivo del examen clínico es la valoración de la calidad de la
innatas no destinadas a desaparecer. Asimismo, se explica cómo realizar regula ción de la motricidad en la ejecución de los movimientos.
una evalua ción clínica utilizando unas técnicas manuales determinadas, En el examen se describen tres partes:
con el objetivo de provocar unas reacciones previsibles, presentes en el
- la evaluación de la motricidad espontánea,
niño pequeño sin aprendizaje.
- la evaluación de la motricidad provocada y dirigida,
 esta blecer un balance y formular un pronóstico funcional.
- la evaluación mediante la movilización pasiva.
- Definir y orientar la educación terapéutica del niño facilitando el desa
En los casos patológicos los datos del balance cerebro motor contribu
rrollo de su potencialidad cerebro motriz y su evolución funcional con
yen al diagnostico y a un pronóstico funcional. Por otra parte, en caso de
la colaboración de sus padres, así como preservar el porvenir ortopé
patología, el balance permite la elaboración de un programa de educación
dico.
terapéutica modulable a lo largo de la evolución del niño y la organización
de un tratamiento ortopédico precoz cuando es preciso. - Asegurar la no progresión de los trastornos identificados.
Objetivos del examen cerebro motor - Valorar de manera cualitativa y cuantitativa la evolución de los trastor
La evaluación clínica cerebro motriz permite: nos presentes, y cuantitativamente la evolución funcional.
- Poner en evidencia los criterios clínicos de la motricidad en un niño
con sospecha de afectación neurológica. Reflexiones a propósito de la evaluación del nivel psicomotor A raíz de
los trabajos de Arnold GESELL desde los años 1920, y la adaptación de los
- Reconocer la naturaleza transitoria de ciertas anomalías motrices fre
ítems hecha por BRUNETT-LEZINE y otros autores, podemos evaluar las
cuentes en los primeros meses de vida.
competencias funcionales del niño pequeño respecto un grupo de niños de
- Ayudar al diagnóstico médico identificando los trastornos más la misma edad. Sin embargo, a pesar de su gran interés, la evaluación psi
frecuen tes en la parálisis cerebral. comotriz no nos proporciona información del porqué el nivel psicomotor de
un niño puede no ser adecuado.
- La evaluación de la motricidad del niño, independientemente de la
Un insuficiente nivel psicomotor, puede ser debido a diferentes causas,
etiología de su lesión cerebral, ya sea por causas congénitas,
de las que destacaríamos:
traumatis mo craneal, meningitis etc.

- Después de la confirmación del diagnóstico de parálisis cerebral,

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- Retraso mental. como describió posteriormente el mismo André THOMAS, es posible

encontrar la aptitud de la marcha, así como otras conductas motrices,
- Una situación social familiar distócica.
hasta la edad de ocho meses.
- Un trastorno patológico de la personalidad. En este sentido, los profesores AJURIAGUERRA y TARDIEU, también
- Trastornos motores congénitos (parálisis cerebral) u otras patologías observaron en algunos niños la persistencia del “reflejo de la marcha” más
evolutivas o no evolutivas. allá de lo esperado.
La noción de duración limitada seguida por una desaparición completa,
Evaluación de la motricidad primaria alimenta una concepción ontogénica y filogénica de la evolución motriz, de
Se trata de evaluar las aptitudes motrices del niño descritas por André THO tal modo que estas conductas motrices automáticas fueron
MAS, destinadas a desaparecer a lo largo de los primeros dos meses. Sin apresuradamente calificadas de reflejos arcaicos.
em bargo, a pesar de la limitación en el tiempo de esta aptitud innata, tal Sin embargo, hoy podemos decir que esta concepción no corresponde
con los conocimientos modernos de la evolución de las estructuras fiebre, la deshidratación, fármacos que esté tomando…
cerebrales y la migración neuronal.
1.c. Las condiciones externas:
Temperatura del aire, de la colchoneta, de las manos del examinador,
Evaluación del “tono” muscular
ruidos, luces, objetos en movimiento...
André THOMAS diferenció en el “tono” muscular, tres componentes evalua
dos según la “consistencia”, la “extensividad” y el “balance”. Más tarde, Guy
2) Los tiempos del examen cerebro motor
TARDIEU nos enseñó a distinguir en el músculo, y mediante la movilización
Vamos a describir las respuestas observadas en los niños normales. Se
pasiva, las contracciones de las propiedades de la visco-elasticidad.
trata de las referencias a la motricidad normal sin relación con el nivel
Veremos más tarde la importancia de estos aspectos.
intelectual.
El examen clínico cerebro motor del niño pequeño (recién nacido y
lactante)
2.1 La motricidad espontánea (figura 1)
1) Las condiciones del examen

1.a. Los estadios fisiológicos:

Conocidos desde los estudios de PRECHTL, el recién nacido puede en
contrarse a lo largo del día en cinco estadios fisiológicos diferentes. De
acuerdo con B. TOUWEN es de interés identificar y registrar el estadio
fisiológico en que se encuentra el niño durante la evaluación, hasta al
menos la edad de cuatro meses, ya que las reacciones y el grado de las
contracciones cambian según el estadio.

1.b. Las condiciones internas:

Tienen efecto sobre el grado de reactividad: Se registra por ejemplo, la
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Existe una motricidad espontánea particular considerada normal durante el las extremidades, de las mismas extremidades, o de miembros superio
despertar, según PRECHTL. res y el eje del cuerpo (general movements).
Al lado de las descripciones clínicas se pueden registrar otras - La selectividad, es decir, la aparición de movimientos de un
caracterís ticas de esta motricidad que refleja la regulación innata en la segmento cuando los otros están estables.
ejecución de los movimientos.
La observación se puede hacer tanto en decúbito prono como en decú 2.2 La Motricidad provocada (o dirigida): evaluación de las aptitudes
bito supino. automá ticas innatas y de la motricidad voluntaria
Se observa: La organización de la motricidad tiene que ser entendida como un conjunto
- La calidad del mantenimiento antigravitatorio de las extremidades. - de regulaciones. Son numerosos los mecanismos de regulación que intervie
La sincronización de los movimientos: de los diferentes segmentos de nen en la ejecución de un movimiento. Como consecuencia, cada trastorno
traduce un disfuncionamiento que puede ser identificado y valorado de una
- La prensión mantenida del niño sobre los dedos del examinador:
manera determinada.
sime tría y cambios ante las mínimas inclinaciones laterales o hacia
La normalidad clínica puede ser interpretada como una regulación ade
atrás.
cuada y normal. A la vez, en el niño sano durante la ontogenia, se puede ob
servar una evolución hacia una regulación más adecuada. Lo podemos ver - Con las manos por debajo del centro de gravedad, se observa la
en la velocidad, la selectividad y en las funciones antigravitatorias. calidad del mantenimiento antigravitatorio, “las oscilaciones
Este concepto puede relacionarse con el de la “Evaluación clínica facto disminuyen con la edad”.
rial” de G. TARDIEU respecto al de parálisis cerebral, en el que muestra la
existencia de numerosos trastornos o formas clínicas, más allá de las 2.2. b) Reacción de equilibración y en balance de un miembro
clásica mente establecidas de espasticidad, atetosis y ataxia. (figura 3)
El orden del contenido que siguen las fichas, ha sido elegido para que
el desarrollo del examen suponga un tiempo mínimo y el menor cansancio
para el niño.
2.2. a) Mantenido sentado (figura 2)

Se observa:
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Esta prueba viene a continuación de la precedente. lado opuesto al glúteo de apoyo, todo ello seguido por una ligera
Se dirigen las manos para provocar una postura donde el niño pasa a inclinación de desequili brio hacia atrás.
apo yarse sobre un glúteo, al mismo tiempo que se desciende el hombro Esta maniobra provoca como respuesta que el miembro inferior contra
opuesto y se giran los dos hombros, de tal modo que el niño mire hacia el rio al del glúteo de apoyo se eleve en relación a la velocidad angular,
mante niéndose mientras se induce la postura.
La maniobra se hace después con el miembro inferior opuesto.

2.2. c) Reacción de sostenimiento de cuclillas (figura 4)

(figura 5)

El niño en posición de sentado tal como muestra la figura, el terapeuta guía

progresivamente la cabeza en rotación de un lado al que siguen
activamente el tronco y los miembros inferiores.
Como respuesta observamos que los pies giran uno en supinación y el
otro con la separación del dedo grande de los otros dedos. Durante la
maniobra el niño siempre se mantiene sobre su polígono de sustentación.
Cuando el recién nacido se encuentra en el estadio fisiológico III, siempre
reacciona y es capaz de sostener su peso. Además puede reaccionar 2.2. e) Suspensiones: Mantenimiento vertical del tronco seguido de
también a los desplazamientos de la pelvis en todas direcciones, así como inclinacio nes (figuras 6 y 7)
cuando con las manos del examinador se guía la pelvis en movimientos en
“ocho” de for
ma encadenada. De una manera muy visible vemos como respuesta,
también encadenada y activa después de varias repeticiones, que los pies
se orientan en movimiento de flexión dorsal y supinación de un lado y
pronación del otro. Nota: las respuestas automáticas aparecen sin aumento
de la carga.
2.2. d) Rotación del eje del cuerpo y de los miembros inferiores

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En un primer tiempo, el examinador mantiene el niño suspendido con una mano a nivel de la base del tórax (su centro de gravedad). Los glúteos del
niño se apoyan sobre el abdomen del examinador. miembros inferiores (figura 8)
Con la finalidad de mantener las mismas condiciones de contacto y pre
sión sobre el abdomen del niño, con el ladeo del tronco del examinador se
acompaña la inclinación del niño.
Seguidamente, manteniendo la misma posición respecto al
examinador, se provoca una lenta inclinación posterior en la que el niño
apoya su cabeza en el esternón del examinador, para proseguir a una
aproximación a la ver ticalidad.
En esta prueba se observan tanto las reacciones del eje del cuerpo
Nota: el desarrollo completo y correcto de las respuestas automáticas del
como las respuestas de los miembros inferiores.
niño dependen estrechamente de unas maniobras de provocación
Asimismo, debe observarse como se modifican las respuestas bajo las es
realizadas de forma adecuada.
timulaciones producidas con ligeros roces sobre las mejillas (produciendo
En el desarrollo del volteo se reconocen cuatro tiempos:
un hormigueo en la mejilla del niño para ver si puede enderezarse
mediante el uso de movimientos voluntarios: reacción del eje del tronco), o - Rotación automática de la cabeza,
sobre la cara interna de los muslos (reacción de separación de los
- Enderezamiento en apoyo sobre el hombro,
miembros inferiores).
- Enderezamiento sobre el codo,
En un segundo tiempo, se provoca un aumento progresivo de las inclinacio - Llegada y apoyo del miembro opuesto sobre el suelo y apertura de la
nes laterales y antero-posteriores. mano.
Se registra los ángulos máximos de mantenimiento, el tiempo, la correc
ción bajo los estímulos y para finalizar con una aceleración de la inclinación. 2.2. h) Ejecución de la postura asimétrica tumbado en apoyo sobre un
Las inclinaciones hasta 90° sólo se realizan en situaciones particulares y codo (figura 9)
generalmente a partir de la edad de entre cuatro y seis meses.

2.2. f) Suspensión con mantenimiento a nivel de las axilas

El examinador sujeta al niño a nivel alto del tórax dejando deslizar sus
manos para realizar el mantenimiento a nivel de las axilas.
Se registra en la ficha, la calidad y la simetría del mantenimiento
antigra vitatorio.
Se termina la prueba bajando el niño hasta que sus pies contacten
sobre el suelo para de nuevo observar sus reacciones.
2.2. g) Volteo provocado mediante maniobras realizadas sobre los
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El examinador organiza el apoyo del niño sobre un codo. Ayuda al mante de la rodilla a la edad de 10-12 meses.
nimiento de la cabeza orientada hacia el lado opuesto. Cuando se organiza Esta maniobra necesita de mucha precisión y naturalmente de un en
bien el apoyo, el niño desarrolla una postura asimétrica con el miembro infe trenamiento por parte del examinador, motivo por el cual, esta maniobra no
rior extendido del mismo lado del apoyo. La postura se mantiene durante aparece en la ficha simplificada.
las Se trata de la misma observación utilizada en la prueba “rotación del eje
flexiones y extensiones del miembro opuesto que se desliza sobre el suelo. del cuerpo y de los miembros inferiores”. Los estudios han mostrado que
Podemos observar que el pie del lado del apoyo se orienta en inversión, y cuando las respuestas del niño en posición de cuclillas son normales y
el otro se orienta en eversión. respon de haciendo el ocho perfectamente (criterio clínico de normalidad),
las res puestas en rotaciones globales son igualmente consideradas como
2.2. i) Enderezamiento en posición sentada pasando por el apoyo normales.
lateral sobre un codo (figura 10)
3) La movilización pasiva
El objetivo de la movilización pasiva es valorar la elongación
muscular. Podemos hacerlo de dos formas:

A) A velocidad lenta para evaluar las posibilidades de alargamiento

según la fuerza visco-elástica opuesta.

B) Con aceleración, para identificar el reflejo miotático.

Las maniobras utilizadas por el examinador se aplican sobre los miembros En ambas situaciones no se puede realizar una correcta evaluación si
opuestos al lado del enderezamiento. La maniobra sobre el miembro inferior exis te una contracción muscular en situación de reposo (p. ej. en posición
tiene el efecto principal. La maniobra sobre el miembro superior tiene que de decúbito).
ser para acompañar y orientar este brazo durante el enderezamiento y no Disponemos de unas técnicas manuales para provocar la relajación
tie auto mática de los músculos. Dichas maniobras, además de ser
ne que tirar sobre el miembro. confortables para el niño y no producir dolor, proporcionan un tiempo
En el desarrollo de esta prueba destacan cuatro tiempos: suficiente de relajación evitando las contracciones patológicas, lo que
permite una evaluación ópti ma.
- Rotación automática de la cabeza,
Las mismas, se utilizan también para reducir las posturas patológicas al
- Enderezamiento sobre el hombro con flexión del cuello,
principio de todas las actividades en situación de educación terapéutica.
- Enderezamiento directo sobre el codo del mismo lado,
- Enderezamiento sobre la mano con los dedos que se extienden al final.
3.1 Evaluación de las posibilidades de alargamiento muscular En las
Se puede observar la separación del muslo opuesto al lado de
técnicas de evaluación de las posibilidades de alargamiento de los mús
endereza miento en el momento de pasar el apoyo del hombro al codo. La
culos, deben tenerse presentes dos consideraciones:
separación provoca una abducción con extensión completa de la cadera y
 1. Las investigaciones y publicaciones de G. TARDIEU y colaboradores

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han mostrado una relación fuerza/longitud de tipo logarítmico para todos los músculos.

2. El músculo tiene un poder de adaptación a la longitud impuesta.

En este sentido, manteniendo el músculo relajado, se puede medir con suficiente

precisión el ángulo máximo de alargamiento. Con ello, podremos hacer un seguimiento
de su evolución, ya sea cuando las amplitudes son limi tadas en los casos patológicos,
como para medir los grados obtenidos en los casos de mejoría después de un
tratamiento curativo, por ejemplo.
En el niño con parálisis cerebral, los músculos que pierden en primer lu gar sus
posibilidades de alargamiento son el soleo y los gemelos (página 4 de la ficha A o
Fig. 12
página 3 de la ficha B –Ver Anexos–), aductores (Fig. 12, 13), isquio tibiales (Fig. 14), y Fig. 13
los pronadores de las extremidades superiores (Fig. 15).
Por ello, el terapeuta debe llevar a cabo una evaluación sistemática de estos músculos
(Fig. 16) así como también de otros, registrando en la ficha los ángulos de
extensibilidades con una frecuencia trimestral.
Nota: Damos por hecho que las evaluaciones ya se llevan a cabo durante la sesión de
educación terapéutica, sin embargo es indispensable medir los ángulos y evitar llegar
en el caso de los niños más mayores, a las situaciones llamadas “sobre-pasadas”. En
estos casos, a pesar de los esfuerzos de todos (niño, terapeuta, educadores y padres),
la evolución es negativa requiriendo finalmente la intervención del cirujano ortopeda
para la realización de una tenotomía a mínima. Fig. 14 Fig.
15
 Fig. 16

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3.2 Los reflejos miotáticos componente cinética (fásica). Tienen pocas consecuencias
En una situación de relajación provocada (condición indispensable) se pue funcionales, y coexisten generalmente con otros trastornos
den encontrar varios tipos de reflejos miotáticos anormales. Se registra la posturales o antigravitatorios.
ve locidad necesaria para provocar la contracción reflejo, el ángulo donde el
c. Necesitando poca aceleración para provocarlos, respondiendo con
examinador encuentra la contracción refleja, la fuerza de la contracción y la
una contracción fuerte y a la vez con una componente cinética y
duración.
estática de algunos segundos de duración. Tienen siempre
El reflejo miotático se puede encontrar con diferentes maniobras:
consecuencias funcio nales importantes. En referencia a la definición
a. Con un movimiento de fuerte aceleración, obteniendo una de W. LANCE corres ponden a la definición de “espasticidad”.
contracción muy breve y de poca fuerza. Los podemos observar
fácilmente en el lactante, en cuyo caso no tendrá consecuencias Las anomalías cerebro-motrices patológicas
funcionales.
En el espacio limitado de este artículo no podremos describir con detalle to
b. Requiriendo menos aceleración, pero la contracción es más fuerte y
das las anomalías patológicas que se pueden encontrar en el campo de la
de poca duración. Son patológicos y tienen solamente una
pa rálisis cerebral. Invitamos al lector a la consulta de la publicación integral ni vel de los miembros.
en la Enciclopedia Medico Quirúrgica, con las fichas y las películas
c) La insuficiencia de las respuestas antigravitatorias del eje del cuerpo
disponibles.
en el mantenimiento, a las aceleraciones y las posibilidades de
refuerzo en un tiempo más o menos largo mediante la motricidad
1) En la motricidad espontánea:
voluntaria.
Las anomalías patológicas más frecuentes son:

- Asimetría de los movimientos en comparación entre los dos 3) En la movilización pasiva:

miembros superiores o inferiores: en el mantenimiento antigravitatorio, El alargamiento de los músculos sin una particular precaución (la
en la am exploración del “tono” como se suele decir) no permite evaluar de una
plitud de los movimientos en el espacio, en la fluidez, la parte las posibilida des de alargamiento debidas a la visco-elasticidad, y por
sincronización y la selectividad de los movimientos. otro lado el poner en evidencia la existencia de un reflejo miotático
patológico.
- Las mismas anomalías se pueden observar en los dos
Para ello, todas las maniobras destinadas a esas evaluaciones deben ser
miembros. - Posturas anormales prevalentes o obligatorias. realizadas después de una relajación del músculo, obtenida mediante
manio bras específicas. Así pues, según la movilización pasiva podremos
2) En la motricidad provocada: registrar:
Siempre haciendo la comparación y referencia a los criterios clínicos de nor
- Alargamiento de forma lenta: se registra el ángulo máximo obtenido.
malidad encontrados en el niño sano.
Nota: En los niños pequeños generalmente es difícil de evaluar con
De una manera general:
precisión el ángulo cero donde aparece la fuerza visco-elástica.
a) Se observan las posturas anormales y se nota si bajo una
- Alargamiento con velocidad y aceleración: se registran la velocidad
estimulación de tipo roce, la postura anormal se corrige un poco, ligera
ne cesaria para provocar el reflejo (umbral), el ángulo donde se
o totalmente.
encuentra
b) Las reacciones antigravitatorias refuerzan las posturas anormales a

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Balance cerebro motor del niño pequeño. 10
la parada, la fuerza y la duración. El conjunto de estas componentes METAYER representa una segunda escala cualitativa. La nueva escala nos
define las consecuencias funcionales. permite la eva luación de la potencialidad para cada niño
Las condiciones de evaluación se describen en la figura 16.
0 = normalidad.

Evaluaciones 1 = anomalías visibles por el especialista.

Los datos obtenidos se valoran según una escala de grado 0 hasta 4. La 2 = función posible, pero anomalías visibles por la gente.
escala cuantitativa (funcional) de G. TARDIEU, modificada según M. LE
 reaccio
3 = función difícil (lentitud, cansancio, necesidad de ayuda
nes automáticas provocadas y las maniobras de estimulación del
técnica). 4 = función imposible. examinador. La movilización pasiva representa la parte analítica del
examen clínico. Las modificaciones de las posturas anormales obtenidas
En nuestra experiencia, contamos con un estudio en 135 niños exami nados
mediante la mo tricidad voluntaria representan un punto clave en la
durante el primer año de vida y seguidos entre 4 y 15 años. Se realizó
evaluación clínica y más tarde en las posibilidades de educación
inicialmente un primer examen del balance cerebro motor de los trastornos
terapéutica.
existentes. Después de una intervención en educación terapéutica y de la
En todas las situaciones se hacen comparaciones con los criterios clíni
pre vención de la evolución de los trastornos ortopédicos a lo largo de los
cos de normalidad. Todo ello permitirá identificar las anomalías patológicas
años de seguimiento, se evaluó el nivel funcional alcanzado. De ello, se
propias de los niños afectos de parálisis cerebral así como diferenciarlas de
obtuvieron unos datos que se han correspondido con una potencialidad
las anomalías transitorias (no descritas aquí) generalmente mucho más fre
cerebro motora evaluada también mediante los mismos grados de la escala
cuentes.
de G. TARDIEU, que nos permite hacer una inferencia del grado de
En los casos patológicos, mediante el examen cerebro motor se puede
afectación inicial, tanto en el sentido cuantitativo como en el cualitativo.
realizar un balance y establecer un diagnóstico prefuncional prudente. Este
Con esta nueva escala cuan titativa y cualitativa, registramos en las fichas
examen cerebro motor, también es posible realizarlo en el momento de una
el grado de afectación de cada trastorno. El conjunto de los datos
primera consulta de un niño mayor.
constituye el balance cerebro motor.
De otra parte, los datos del examen se utilizan para establecer una
estra tegia en la educación terapéutica precoz de la motricidad o de la
Conclusión
reeducación a corto y a largo plazo.
La evaluación de la motricidad global del recién nacido y el lactante, se
hace mediante la evaluación de las aptitudes motrices innatas, es decir, las
 · Michel Le Métayer
Balance cerebro motor del niño pequeño. 11

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Balance cerebro motor del niño pequeño. · Michel Le Métayer

Bibliogra fía 12