9) Trastornos Refraccion

Dr Zabala M. – Dr Prieu F.
TRASTORNOS DE REFRACCIÓN
INCLUYE:
• MIOPÍA
• HIPERMETROPÍA
• ASTIGMATISMO
• PRESBICIA
Miopía
El nombre miopía proviene del griego, en que significa guiño, aludiendo a la
posición de los párpados entrecerrados con que los miopes no corregidos tratan
de mejorar su visión.
Definición:
Ametropía caracterizada por poder dióptrico excesivo, por el que los rayos
paralelos que inciden en un ojo miópico enfocan por delante de la retina.
• Se llama ojo EMÉTROPE al que no tiene defectos de refracción que alteren

la formación de imágenes en su retina.
• Ametropía: cuando los rayos de luz no se enfocan en la retina, la imagen
se forma por delate o por detrás de la “pantalla retinal”.
• En el ojo miope los rayos de luz paralelos tienen su foco delante de la
retina.
Clasificación
1. Miopía primaria (por variación): el
ojo no posee alteraciones
degenerativas.
a. Miopía axial: por aumento
del eje A-P del ojo. Es la
más frecuente.
b. Miopía de curvatura: por
aumento de la curvatura de
la córnea o del cristalino.
c. Miopía de índice: por aumento del índice de refracción del cristalino.
d. Miopía de posición: por una posición anormalmente anterior del
cristalino.
2. Miopía degenerativa o patológica: Se caracteriza por presentar cambios
degenerativos, especialmente a nivel del polo posterior, y por tener carácter
evolutivo. Representa al 4% de las miopías.
Oftalmológicamente vamos a encontrar un cuadro denominado
corioretinosis miópica en el que existe una atrofia corioretiniana
generalizada, la cual puede afectar tanto a la mácula (cuya consecuencia
va a ser la reducción de la agudeza visual) como a la retina periférica, con
1
la aparición de degeneraciones predisponentes al desprendimiento de

retina cuya incidencia está muy aumentada en esta miopía.
Cuadro clínico
◼ La miopía primaria aparece desde la infancia.
◼ La visión cercana está respetada.
◼ Mala visión de lejos: la miopía es conocida como “vista corta”, pues sólo se
ven con nitidez los objetos situados hasta el punto remoto, que estará más
cercano cuanto mayor sea la miopía; así, un miope de 1 D ve nítidos los
objetos situados hasta 1m de distancia, mientras que otro de 2 D sólo verá
con nitidez hasta 0.5m.
◼ La ambliopía es baja.
◼ Los pacientes guiñan constantemente.
Características anatómicas
◼ Ojos típicamente grandes.
◼ Pupilas midriáticas.
◼ Cámara anterior profunda.
Tratamiento
◼ Se corrige con lentes negativos o cóncavos, que divergen los rayos
paralelos de luz.
◼ La corrección de la miopía con lentes de contacto aporta grandes ventajas
sobre todo en miopías altas, al minimizar los efectos de aberración
periférica y de reducción de la imagen retiniana que producen las gafas.
Miopía corregida con lentes negativos
ACOMODACIÓN
Es la capacidad del ojo para aumentar su poder refractivo y así poder enfocar
sobre la retina imágenes de objetos cercanos.
El mecanismo por el que esto se produce es aún discutido. La teoría clásica de
Helmholtz lo atribuye al aumento de la curvatura del cristalino mediante la
relajación de las fibras de la zónula al contraerse el músculo ciliar.
Esta posibilidad es limitada. Se llama punto remoto al más alejado en el que un
objeto puede ser enfocado (la acomodación estaría totalmente relajada) y el punto
próximo al más cercano en que un objeto puede verse claramente (aquí la
acomodación sería máxima), siendo el recorrido de la acomodación la distancia
entre ambos puntos. La amplitud de acomodación sería la diferencia del estado
2
refractivo del ojo en reposo y acomodación máxima. Varía con la edad, desde una
14 D en el niño hasta sólo 1D hacia los 60 años.
Hipermetropía
Definición
◼ Ametropía debida a poder dióptrico deficiente por lo que los rayos de luz
que inciden en el ojo enfocan por detrás de la retina.
◼ Trastorno de refracción más común, aunque no siempre corregida y a
veces ni siquiera conocida por el paciente, ya que puede ser compensada,
al menos en parte, por el tono del músculo ciliar o mediante un esfuerzo
acomodativo. Así, podemos considerar que la hipermetropía total estaría
constituida por la suma de:
- Hipermetropía latente: compensada por el tono fisiológico del
músculo ciliar (1D), sólo se revela cuando paralizamos la acomodación
farmacológicamente.
- Hipermetropía manifiesta: produce sintomatología, debido a que
precisa un sobreesfuerzo acomodativo, que puede llegar a
compensarla totalmente (hipermetropía facultativa) o no (hipermetropía
absoluta), con la consiguiente disminución de la agudeza visual.
Clasificación
1. Hipermetropía primaria
a. Hipermetropía axial: Por disminución del eje anteroposterior.
Un acortamiento de 1mm en el eje anteroposterior determina una
hipermetropía de 3 dioptrías.
b. Hipermetropía de curvatura: Por aplanamiento de la curvatura de la
córnea y/o cristalino. Un aumento de 1mm en el radio de curvatura
de la córnea determina una hipermetropía de 6,00 dioptrías.
c. Hipermetropía de índice: Ocasionada por disminución del poder de
convergencia del cristalino.
d. Hipermetropía de posición: Cuando el cristalino se encuentra por
detrás de su posición normal.
2. Hipermetropía patológica: rara y causada por deformaciones oculares.

◼ Tipo axial: microftalmos, compresión ocular extrínseca, masas
subretinianas, desprendimiento de retina, edema papilar.
◼ Tipo de curvatura: heridas y cicatrices cornéales.
◼ Tipo de posición: subluxación y luxación posterior del cristalino.
◼ Tipo de índice: en cambios precataratosos.
◼ Tipo de ausencia: afaquia.
Cuadro clínico
◼ Visión borrosa tanto para lejos como para cerca.
◼ Síntomas de fatiga ocular o astenopía acomodativa (cansancio,
dolorimiento, irritabilidad ocular, lagrimeo...), hiperemia conjuntival,
tendencia a padecer orzuelos y blefaritis de repetición, así como cefaleas.
3
◼ Tiende a alejar los objetos.

◼ En hipermetropía elevada es frecuente la ambliopía.
Diagnóstico
◼ Clínico.
◼ Agudeza visual. Patológico
◼ Retinoscopía bajo cicloplejía (siempre)
Tratamiento
◼ Lentes positivas o convexas.
◼ Las lentes de contacto son generalmente mal toleradas.
Corregido con lentes +
Astigmatismo
Definición
Es la condición óptica en la cual los rayos de luz paralelos que inciden en el ojo no
son refractados igualmente por todos los meridianos.
Por lo tanto, no puede formarse una imagen puntual en la retina. Ni acomodando

ni aproximando se puede conseguir una imagen nítida.
Cuadro clínico
◼ Disminución de la agudeza visual.
◼ Astenopía es el síntoma cardinal (Debilidad o cansancio de los órganos
visuales, acompañado de dolor, cefalalgia, oscurecimiento de la visión, etc),
en un esfuerzo de ver nítidamente.
Clasificación, según:
La Condición óptica:
◼ Simples: una línea focal está situada en la retina y la otra por delante
(astigmatismo miópico simple) o por detrás (astigmatismo
hipermetrópico simple).
4
MIÓPICO SIMPLE HIPERMETRÓPICO SIMPLE

◼ Compuestos: las dos líneas focales están situadas por delante de la
retina (astigmatismo miópico compuesto) o por detrás de la misma
(astigmatismo hipermetrópico compuesto).
◼ Mixtos: una línea focal esta situada por delante y otra por detrás de
la retina.
La Forma:
◼ Regular: es el más frecuente. Se produce cuando los dos meridianos
refractivos principales forman un ángulo recto. Si el meridiano
vertical es más convergente que el horizontal se denomina
astigmatismo directo o a favor de la regla y si ocurre lo contrario
indirecto o contra la regla. Cuando los meridianos de curvatura
máximo y mínimo no coincide con el vertical y horizontal se
denomina astigmatismo oblicuo. Casi siempre es debido a una
alteración congénita de la córnea, que presenta diferente grado de
curvatura en meridianos perpendiculares.
◼ Irregular: se produce por falta de regularidad en la superficies
refringentes, generalmente la córnea (cicatrices corneales) y más
raramente el cristalino (opacidades incipientes, lenticono). Es
difícilmente corregible con lentes pues los meridianos principales no
forman ángulo recto.
Tratamiento
◼ Gafas cilíndricas y esferocilíndricas.
◼ Lentes de contacto.
5

9) Trastornos Refraccion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

9) Trastornos Refraccion

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

9) Trastornos Refraccion

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Dr Zabala M. – Dr Prieu F.

• Se llama ojo EMÉTROPE al que no tiene defectos de refracción que alteren

la aparición de degeneraciones predisponentes al desprendimiento de

Miopía corregida con lentes negativos

2. Hipermetropía patológica: rara y causada por deformaciones oculares.

◼ Tiende a alejar los objetos.

Por lo tanto, no puede formarse una imagen puntual en la retina. Ni acomodando

MIÓPICO SIMPLE HIPERMETRÓPICO SIMPLE

También podría gustarte